பெருமூளை வாஸ்குலர் கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளில் அறிவாற்றல் குறைபாட்டை சரிசெய்தல்

பெருமூளை வாஸ்குலர் கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளில் அறிவாற்றல் குறைபாட்டை சரிசெய்வதற்கான கொள்கைகள் கருதப்படுகின்றன. அறிவாற்றல் செயல்பாடுகள், தினசரி செயல்பாடு, உணர்ச்சி மற்றும் உடலியல் நிலை ஆகியவற்றில் மெமண்டைன் ஹைட்ரோகுளோரைட்டின் செயல்திறன் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, இந்த நோயியல் நோயாளிகளுக்கு அதன் நிர்வாகம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

முக்கிய வார்த்தைகள்: பெருமூளை கோளாறுகள், மெமண்டைன் ஹைட்ரோகுளோரைடு.

பக்கவாதத்தால் பாதிக்கப்பட்ட 20-50% நோயாளிகளில் அறிவாற்றல் குறைபாடு (CI) காணப்படுகிறது மற்றும் நோயாளிகளின் சமூக செயல்பாடு மற்றும் வாழ்க்கைத் தரத்தில் எதிர்மறையான தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. வாழ்க்கைத் தரத்திற்கும் நோயாளிகளின் இயலாமை அளவின் முன்கணிப்புக்கும் இடையே நெருங்கிய தொடர்பு இருப்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

தொற்றுநோயியல் தரவுகளின்படி, பக்கவாதத்தால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் 4-6% பேருக்கு அடுத்த ஆறு மாதங்களில் டிமென்ஷியா ஏற்படுகிறது. 5 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, இந்த எண்ணிக்கை 20-25% ஆக அதிகரிக்கிறது. மிதமான அறிவாற்றல் குறைபாடு அல்லது லேசான டிமென்ஷியா இன்னும் பொதுவானது.

பக்கவாதத்திற்குப் பிந்தைய அறிவாற்றல் குறைபாடு (PSCI) என்பது பக்கவாதத்துடன் தற்காலிக உறவைக் கொண்ட எந்தவொரு அறிவாற்றல் குறைபாடாகவும் புரிந்து கொள்ளப்பட வேண்டும், அதாவது பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு முதல் 3 மாதங்களில் (ஆரம்ப PSCI) அல்லது பிந்தைய நேரத்தில் கண்டறியப்படுகிறது, ஆனால் பொதுவாக பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு ஒரு வருடத்திற்குப் பிறகு (பிந்தைய PSCI) கண்டறியப்படுகிறது. பெருமூளை வாஸ்குலர் நோய்க்கும் டிமென்ஷியாவிற்கும் இடையிலான காரண உறவுக்கான ஆதாரங்களில் ஒன்றாக வாஸ்குலர் டிமென்ஷியாவிற்கான NINDS-AIREN அளவுகோல்களில் மூன்று மாத இடைவெளி அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது.

1993 ஆம் ஆண்டில், வி. ஹச்சின்ஸ்கி, பெருமூளை வாஸ்குலர் நோயின் விளைவாக எழும் அறிவாற்றல் குறைபாடுகளைக் குறிக்க "வாஸ்குலர் அறிவாற்றல் கோளாறுகள்" (VCD) என்ற வார்த்தையை முன்மொழிந்தார். VCD அமைப்பு, வாஸ்குலர் டிமென்ஷியாவை முறையாகக் கருதுவதற்கும், மூளையின் வாஸ்குலர் மற்றும் நியூரோடிஜெனரேட்டிவ் நோயியல் (வாஸ்குலர் கூறுகளுடன் கலந்த டிமென்ஷியா) மற்றும் டிமென்ஷியா நிலையை அடையாத வாஸ்குலர் அறிவாற்றல் குறைபாடுகள் ஆகியவற்றின் கலவையால் ஏற்படும் அறிவாற்றல் குறைபாட்டைக் கருத்தில் கொள்வதற்கும் முன்மொழிந்தது.

அறிவாற்றல் பற்றாக்குறையின் அளவு மற்றும் பரவலின் அடிப்படையில், பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு ஏற்படும் மூன்று வகையான அறிவாற்றல் குறைபாடுகளை வேறுபடுத்தி அறியலாம்:

• குவிய (மோனோஃபங்க்ஸ்னல்) அறிவாற்றல் குறைபாடுகள், பொதுவாக குவிய மூளை சேதத்துடன் தொடர்புடையவை மற்றும் ஒரே ஒரு அறிவாற்றல் செயல்பாட்டை மட்டுமே பாதிக்கின்றன (அஃபாசியா, மறதி, அப்ராக்ஸியா, அக்னோசியா); இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், காலப்போக்கில், மூளையின் நெகிழ்வுத்தன்மை மற்றும் பாதுகாக்கப்பட்ட அறிவாற்றல் செயல்பாடுகள் காரணமாக அறிவாற்றல் பற்றாக்குறைக்கு ஓரளவு ஈடுசெய்ய முடியும்;
• டிமென்ஷியா நிலையை எட்டாத பல அறிவாற்றல் குறைபாடுகள் (பக்கவாதத்திற்குப் பிந்தைய லேசான அறிவாற்றல் குறைபாடு);
• சமூக தழுவலில் இடையூறு விளைவிக்கும் பல அறிவாற்றல் குறைபாடுகள் (தற்போதுள்ள மோட்டார் அல்லது பிற குவிய நரம்பியல் பற்றாக்குறையைப் பொருட்படுத்தாமல்) மற்றும் அதன்படி, டிமென்ஷியா (பக்கவாதத்திற்குப் பிந்தைய டிமென்ஷியா) நோயறிதலை அனுமதிக்கின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

வாஸ்குலர் அறிவாற்றல் குறைபாட்டின் அறிகுறிகள்

மூளையின் முன்பக்க மடல்கள் மற்றும் துணைப் புறணியின் புறணி துண்டிப்பு நோய்க்குறி உருவாவதால் ஏற்படும் மூளையின் முன்பக்க மடல்களின் செயலிழப்பை பிரதிபலிக்கும் வாஸ்குலர் அறிவாற்றல் கோளாறுகளின் மருத்துவப் படம், பெரும்பாலும் சிந்தனையின் மந்தநிலை, கவனம் செலுத்துவதில் சிரமம், தன்னார்வ கவனம் பலவீனமடைதல் மற்றும் ஒரு பணியிலிருந்து இன்னொரு பணிக்கு மாறுதல், அதிகரித்த கவனச்சிதறல், விடாமுயற்சி மற்றும் அதிகரித்த மனக்கிளர்ச்சி, பேச்சு செயல்பாடு குறைதல், பகுப்பாய்வு திறன்கள், திட்டமிடல், அமைப்பு மற்றும் செயல்பாடுகளின் கட்டுப்பாடு ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது.

முதன்மை நினைவாற்றல் குறைபாடுகள் (புதிய விஷயங்களை மனப்பாடம் செய்வதில் குறைபாடு, முன்பு கற்றுக்கொண்ட தகவல்களை நினைவுபடுத்துவதில் சிரமம்) வாஸ்குலர் அறிவாற்றல் கோளாறுகளுக்கு பொதுவானவை அல்ல, ஆனால் வேலை செய்யும் நினைவாற்றல் குறைபாடுகள் காணப்படலாம்: நோயாளிகள் அதிக அளவு தகவல்களைத் தக்கவைத்துக்கொள்வது, ஒரு தகவலைப் புரிந்துகொள்வதிலிருந்து இன்னொரு தகவலுக்கு மாறுவது கடினம். இது கற்றல் மற்றும் புதிய திறன்களைப் பெறுவதை சிக்கலாக்குகிறது, ஆனால் வாழ்க்கை நிகழ்வுகளை மனப்பாடம் செய்தல் மற்றும் இனப்பெருக்கம் செய்வதற்கு நீட்டிக்கப்படவில்லை. தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (AH) உள்ள நோயாளிகள் அனைத்து நரம்பியல் உளவியல் சோதனைகளிலும் (எதிர்வினை நேரம், இடஞ்சார்ந்த, செவிப்புலன் மற்றும் காட்சி நினைவகம், மனப்பாடம் செய்யப்பட்ட வார்த்தைகளின் உடனடி மற்றும் தாமதமான இனப்பெருக்கம், தேர்வு எதிர்வினை வேகம், தகவல் பகுப்பாய்வு, சிக்கலைத் தீர்ப்பது, ஒற்றுமைகள் மற்றும் வேறுபாடுகளை அடையாளம் காண்பது, பொதுமைப்படுத்தல், செயல்பாடு, உந்துதல், நிரல் கட்டுமானம், அனுமானம், தன்னார்வ கவனம்) குறைந்த முடிவுகளைக் காட்டுகிறார்கள்.

அறிவாற்றல் குறைபாடுகளின் வளர்ச்சிக்கான உருவவியல் அடிப்படை பின்வருமாறு:

• நினைவாற்றல் மற்றும் பிற முக்கியமான மன செயல்பாடுகளை வழங்கும் மூளையின் மூலோபாய பகுதிகளில் பக்கவாதம்; அவை சேதமடைந்தால், குறிப்பிடத்தக்க அறிவாற்றல் குறைபாடு ஏற்படுகிறது;
• பல வாஸ்குலர் புண்கள் (லாகுனே), விரிவான மூளை சேதம் முன் புறணி மற்றும் பிற முக்கிய மையங்களுக்கு இடையிலான இணைப்புகளை உடைக்க வழிவகுக்கும் போது, இது அறிவாற்றல் பற்றாக்குறையை ஏற்படுத்துகிறது;
• லுகோஆராயோசிஸ் - செரிப்ரோவாஸ்குலர் பற்றாக்குறை உருவாகும் போது, உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அறிவாற்றல் கோளாறுகளுக்கு காரணமான வெள்ளைப் பொருளின் அரிதான தன்மை.

மூளைக்கு ஏற்படும் வாஸ்குலர் சேதம், அறிவாற்றல் செயல்பாடுகளை ஒழுங்குபடுத்துவதில் ஈடுபட்டுள்ள நரம்பியக்கடத்தி அமைப்புகளின் செயல்பாட்டில் ஒரு இடையூறுடன் சேர்ந்துள்ளது. பிந்தையவற்றில், குளுட்டமாட்டெர்ஜிக் அமைப்பு குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் வளர்ச்சியில் குளுட்டமேட் ஏற்பிகள் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன என்பது அறியப்படுகிறது, அவை நரம்பியல் இடம்பெயர்வு செயல்முறைகளை மாற்றியமைக்கின்றன, அவற்றின் உயிர்வாழ்வையும் நரம்பியல் நெட்வொர்க்குகளின் உருவாக்கத்தையும் உறுதி செய்கின்றன. இந்த ஏற்பிகள் அயனோட்ரோபிக் என பிரிக்கப்படுகின்றன, அயன் சேனல்களுடன் தொடர்புடையவை மற்றும் மெட்டபாலோட்ரோபிக், வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளில் மாற்றங்களைத் தூண்டுகின்றன. NMDA வகுப்பின் அயனோட்ரோபிக் ஏற்பிகளின் ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சம் CA2+ க்கான அயன் சேனல்களின் கடத்துத்திறனை ஒழுங்குபடுத்தும் அவற்றின் உள்ளார்ந்த செயல்பாடாகும். இதன் காரணமாக, NMDA ஏற்பிகள் உற்சாக ஆற்றலின் கால அளவை ஒழுங்குபடுத்துவதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன, இதன் மூலம் அறிவாற்றல் செயல்பாடுகளை செயல்படுத்துவதில் பங்கேற்கின்றன, மூளையில் கற்றல், ஒருங்கிணைப்பு, நினைவகம் போன்ற செயல்முறைகளை மத்தியஸ்தம் செய்கின்றன.

வாஸ்குலர் அறிவாற்றல் குறைபாட்டிற்கான சிகிச்சை

முற்போக்கான அறிவாற்றல் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதையும் தடுப்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்ட சிகிச்சை தலையீடுகளின் ஸ்பெக்ட்ரம் மிகவும் விரிவானது மற்றும் பின்வரும் வகையான சிகிச்சையை உள்ளடக்கியது: ஆன்டிபிளேட்லெட், ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ், அத்துடன் நியூரோபிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளைத் தூண்டுவதையும் நரம்பியக்கடத்தி கோளாறுகளை சரிசெய்வதையும் நோக்கமாகக் கொண்டது. பிந்தைய பகுதிகளில் கோலினெர்ஜிக் சிகிச்சை, நியூரோட்ரோபிக் மருந்துகளின் பயன்பாடு மற்றும் குளுட்டமாட்டெர்ஜிக் நியூரோட்ரான்ஸ்மிஷன் கோளாறுகளை சரிசெய்தல் ஆகியவை அடங்கும். குளுட்டமாட்டெர்ஜிக் அமைப்பின் நிலையை சரிசெய்யும் மருந்துகளில் ஒன்று மெமண்டைன் ஹைட்ரோகுளோரைடு ஆகும்.

மெமண்டைன் ஹைட்ரோகுளோரைடு என்பது நடுத்தர ஈடுபாட்டைக் கொண்ட ஒரு சாத்தியமான-சார்ந்த, போட்டியற்ற NMDA ஏற்பி எதிரியாகும். இது கால்சியம் நீரோட்டங்களைத் தடுக்கிறது, மூளையில் குளுக்கோஸ் பயன்பாட்டையும் டோபமைன் வெளியீட்டையும் அதிகரிக்கிறது, நரம்பியல் பாதுகாப்பு பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது, ஹைபோக்ஸியாவுக்கு மைட்டோகாண்ட்ரியல் எதிர்ப்பை அதிகரிக்கிறது மற்றும் நியூரோடிஜெனரேஷன் செயல்முறைகளை மெதுவாக்குகிறது. குறைந்த குளுட்டமேட் செறிவுகளில் அயன் சேனல்களின் செயல்பாட்டைத் தடுப்பதன் மூலமும், அது "திறந்த" நிலையில் இருக்கும்போது ஏற்பியுடன் தொடர்பு கொள்வதன் மூலமும், மெமண்டைன் ஹைட்ரோகுளோரைடு NMDA ஏற்பியின் உடலியல் செயல்பாட்டை சீர்குலைக்காது, இது நீண்டகால ஆற்றல் மற்றும் நினைவக ஒருங்கிணைப்பின் விளைவுக்கு அவசியம். பல்வேறு அளவிலான அறிவாற்றல் குறைபாடுள்ள பல நோயாளிகளில் மருந்தின் மருத்துவ செயல்திறன் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

இவ்வாறு, நரம்பு பாதுகாப்பு பண்புகளைக் கொண்ட மெமண்டைன் ஹைட்ரோகுளோரைடு, அறிவாற்றல் குறைபாடுள்ள நோயாளிகளின் நிலையை மேம்படுத்தும் திறன் கொண்ட மருந்தாக மருத்துவ நடைமுறையில் நுழைந்தது.

கடுமையான பெருமூளை இரத்த நாள விபத்துக்குப் பிறகு (பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு 2-3 மாதங்கள்) மற்றும் இஸ்கிமிக் அல்லது ரத்தக்கசிவு பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு (பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு 1-2 ஆண்டுகள்) வளர்ந்த அறிவாற்றல் குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கு மெமண்டைன் ஹைட்ரோகுளோரைடு மருந்தின் செயல்திறனை ஆய்வு செய்வதே இந்த ஆய்வின் நோக்கமாகும்.

மெமண்டைன் ஹைட்ரோகுளோரைடு (மெமா, ஆக்டாவிஸ்) சிகிச்சையின் சகிப்புத்தன்மை, செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு பின்வரும் விதிமுறைகளின்படி ஆய்வு செய்யப்பட்டன: 5 நாட்களுக்கு காலையில் மட்டும் 5 மி.கி, பின்னர் கடுமையான பெருமூளை வாஸ்குலர் விபத்து உள்ள நோயாளிகளிலும், அறிவாற்றல் குறைபாடுள்ள இஸ்கிமிக் அல்லது ரத்தக்கசிவு பக்கவாத வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகளிலும் 3 மாதங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி 2 முறை.

இந்த ஆய்வில் 47 முதல் 78 வயதுடைய 60 பேர் அடங்குவர், அவர்களுக்கு கடுமையான பெருமூளை நிகழ்வு இருந்தது, அதன் பின்னணியில் அவர்களுக்கு பல்வேறு அறிவாற்றல் கோளாறுகள் இருந்தன. நோயாளிகள் 2 குழுக்களாகப் பிரிக்கப்பட்டனர்: முக்கிய குழு (n = 30) அடிப்படை சிகிச்சையின் பின்னணிக்கு எதிரான திட்டத்தின் படி மெமண்டைன் ஹைட்ரோகுளோரைடைப் பெற்றது; கட்டுப்பாட்டு குழு (n = 30) அடிப்படை சிகிச்சையைப் பெற்றது (வளர்சிதை மாற்ற, எடிமாட்டஸ் எதிர்ப்பு).

நினைவாற்றல், கவனம், செறிவு, மன செயல்திறன் மற்றும் சைக்கோமோட்டர் செயல்பாட்டு குறைபாடுகள் போன்ற அறிவாற்றல் குறைபாடுகளை அடையாளம் காண்பதை நோக்கமாகக் கொண்டது நரம்பியல் உளவியல் சோதனை. அறிவாற்றல் குறைபாடுகளின் புறநிலை மதிப்பீடு நரம்பியல் உளவியல் சோதனைகளின் தொகுப்பைப் பயன்படுத்தி செய்யப்பட்டது. சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில், 1 மாதத்திற்குப் பிறகு மற்றும் 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு MMSE (மினி மன நிலை பரிசோதனை), 10-வார்த்தை சோதனை, ஐசக் சோதனை மற்றும் 3A33O-ZCT சோதனை ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி மன நிலை தீர்மானிக்கப்பட்டது. முழு கண்காணிப்பு காலத்திலும் மருந்தின் பக்க விளைவுகள் பதிவு செய்யப்பட்டன.

மருத்துவமனையில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இஸ்கிமிக் அல்லது ரத்தக்கசிவு பக்கவாதத்தின் வரலாறு இருப்பதை உறுதிப்படுத்த மூளையின் எம்ஆர்ஐ செய்யப்பட்டது.

இரு குழுக்களின் நோயாளிகளிலும், உயர் இரத்த அழுத்தம், இதய அரித்மியா, நீரிழிவு நோய் மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் பின்னணியில் வாஸ்குலர் நிகழ்வுகள் உருவாகின. மேற்கண்ட குறிகாட்டிகளுக்கு குழுக்களிடையே புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் காணப்படவில்லை.

முக்கிய குழுவில், 4.5% வழக்குகளில் ரத்தக்கசிவு பக்கவாதத்தின் பின்னணியில் அறிவாற்றல் குறைபாடு காணப்பட்டது, இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் - 22.7% வழக்குகளில், லாகுனர் நிலைமைகள் - 18.2% வழக்குகளில், ரத்தக்கசிவு பக்கவாதத்தின் விளைவுகளின் முன்னிலையில் - 9.1% வழக்குகளில், இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்தின் விளைவுகள் - 31.8% வழக்குகளில், 2-3 வது பட்டத்தின் நாள்பட்ட பெருமூளை வாஸ்குலர் விபத்தின் பின்னணியில் - 13.6% வழக்குகளில்.

அனுமதிக்கப்பட்டவுடன், நோயாளிகள் கைகால்களில் பலவீனம், மோட்டார் செயல்பாடுகள் பலவீனமடைதல், பேச்சு குறைபாடு (சில ஒலி சேர்க்கைகளின் தெளிவற்ற, தெளிவற்ற உச்சரிப்பு), தலைச்சுற்றல், பல்வேறு இயல்பு மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கலின் தலைவலி, மனோ-உணர்ச்சி மற்றும் உடல் அழுத்தத்துடன் அதிகரிப்பது, நினைவாற்றல் இழப்பு, பலவீனமான கவனம், மனநிலை, கவனம் செலுத்த இயலாமை, விரைவான சோர்வு, மனோ-உணர்ச்சி உறுதியற்ற தன்மை ஆகியவை பெரும்பாலும் மனச்சோர்வு பின்னணியுடன் இருப்பதாக புகார் கூறினர். சில நோயாளிகள் தூக்கத்தின் தாளத்தில் ஒரு தொந்தரவைக் குறிப்பிட்டனர், இது மேலோட்டமாக மாறியது, அடிக்கடி விழித்தெழுதல்.

குவிய அறிகுறிகள் மோட்டார் கோளாறுகளால் குறிப்பிடப்பட்டன: மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மை கொண்ட மோனோ- மற்றும் ஹெமிபரேசிஸ், உணர்ச்சி கோளாறுகள் (மோனோ- அல்லது ஹெமிடைப் மூலம் வலி உணர்திறனின் ஹைபஸ்தீசியா), பேச்சு கோளாறுகள் (மோட்டார் அஃபாசியாவின் கூறுகள், டைசர்த்ரியா), ஓக்குலோமோட்டர் கோளாறுகள், குரல்வளை அனிச்சை குறைதல்; சிறுமூளை கோளாறுகளின் அறிகுறிகள் (பரவலான தசை ஹைபோடோனியா, நிலையான-லோகோமோட்டர் அட்டாக்ஸியா), வாய்வழி ஆட்டோமேடிசம் ஆகியவை காணப்பட்டன.

மெமண்டைன் ஹைட்ரோகுளோரைடு சிகிச்சையின் போது வாஸ்குலர் நிகழ்வுகளைக் கொண்ட நோயாளிகளின் அறிவாற்றல் செயல்பாடுகளின் இயக்கவியல் MMSE ஐப் பயன்படுத்தி மதிப்பிடப்பட்டது. சிகிச்சையின் போது, அறிவாற்றல் குறைபாட்டின் தீவிரத்தில் நம்பகமான மாற்றங்கள் குறிப்பிடப்பட்டன.

நீண்ட கால நினைவாற்றல், சோர்வு மற்றும் கவனச் செயல்பாடு ஆகியவை 10-வார்த்தை சோதனையைப் பயன்படுத்தி மதிப்பிடப்பட்டன. அதிக எண்ணிக்கையிலான "கூடுதல்" சொற்கள் தடுப்பு அல்லது நனவின் கோளாறுகளைக் குறிக்கின்றன. பெரியவர்களை பரிசோதிக்கும்போது, மூன்றாவது மறுபடியும் மறுபடியும், சாதாரண நினைவாற்றல் கொண்ட ஒரு பொருள் பொதுவாக 9 அல்லது 10 வார்த்தைகள் வரை சரியாக மீண்டும் உருவாக்குகிறது. மனப்பாட வளைவு கவனம் பலவீனமடைவதையும், கடுமையான சோர்வையும் குறிக்கலாம். பொருள் உடனடியாக 8-9 வார்த்தைகளை மீண்டும் மீண்டும் செய்தால் அதிகரித்த சோர்வு பதிவு செய்யப்படுகிறது, பின்னர் ஒவ்வொரு முறையும் குறைவாகவும் குறைவாகவும் இருக்கும். கூடுதலாக, பொருள் குறைவாகவும் குறைவாகவும் மீண்டும் மீண்டும் செய்தால், இது மறதி மற்றும் கவனக்குறைவைக் குறிக்கலாம். சிகிச்சை தொடங்குவதற்கு முன்பு மெமண்டைன் ஹைட்ரோகுளோரைடு பெற்ற நோயாளிகளின் முக்கிய குழுவில், முடிவுகள் கணிசமாக மேம்பட்டன.

கட்டுப்பாட்டு குழுவில், முன்னேற்றம் அவ்வளவு உச்சரிக்கப்படவில்லை.

ஐசக் பேச்சு செயல்பாட்டு சோதனைத் தொகுப்பு 4 சொற்பொருள் வகைகளில் சொல் பட்டியல்களை மீண்டும் உருவாக்கும் திறனை மதிப்பிடுவதற்குப் பயன்படுத்தப்பட்டது, அதிகபட்ச முடிவு 40 புள்ளிகள். முக்கிய குழுவில் உள்ள நோயாளிகள் சிகிச்சைக்கு முன் பேச்சு செயல்பாட்டில் குறைவைக் காட்டினர், 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு அது இயல்பான நிலையை அடைந்தது. அனைத்து நோயாளிகளும் ஒரே வார்த்தைகளை மீண்டும் கூறினர், பிற சொற்பொருள் வகைகளிலிருந்து சொற்களைப் பயன்படுத்தினர்.

Zazzo proofreading சோதனையில், சிகிச்சை தொடங்குவதற்கு முன் பணி முடிவடையும் வேகம், செறிவு மற்றும் ஒட்டுமொத்த செயல்திறனில் குறைவைக் குறிக்கிறது; சிகிச்சையின் 3வது மாதத்தில் இது அதிகரித்தது.

பெறப்பட்ட முடிவுகள், கடுமையான (பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு 2-3 மாதங்கள்) பெருமூளை வாஸ்குலர் நிகழ்வுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அறிவாற்றல் குறைபாட்டிற்கான சிக்கலான சிகிச்சையில் மெமண்டைன் ஹைட்ரோகுளோரைட்டின் செயல்திறனைக் குறிக்கின்றன, அவற்றின் விளைவுகள் (பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு 1-2 ஆண்டுகள்). மெமண்டைன் ஹைட்ரோகுளோரைட்டின் பயன்பாடு பாதுகாப்பானது மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் பக்க விளைவுகளுடன் இல்லை. இது மைய மத்தியஸ்த செயல்முறைகளை பாதிக்கிறது, ஏற்கனவே உள்ள அறிவாற்றல் குறைபாட்டின் பின்னடைவை ஊக்குவிக்கிறது, அதனுடன் தொடர்புடைய உணர்ச்சி-பாதிப்பு மற்றும் நடத்தை கோளாறுகளைக் குறைக்கிறது மற்றும் நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துகிறது.

சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நோயாளிகளின் அறிவாற்றல் நிலையில் மாற்றங்கள் ஏற்பட்டன. MMSE அளவுகோலின்படி, பிரதான குழுவில் சராசரியாக 4.5 புள்ளிகள் (29.45±0.19 புள்ளிகள் வரை) மற்றும் கட்டுப்பாட்டு குழுவில் 1.8 புள்ளிகள் (27.44±0.27 புள்ளிகள் வரை) குறியீடுகள் மேம்பட்டன. கரிம மூளை சேதத்தின் அறிகுறிகளின் இயக்கவியல் எதுவும் காணப்படவில்லை. சில நோயாளிகள் பொதுவான மோட்டார் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பைக் குறிப்பிட்டனர். ஐசக் சோதனையில், அதே வார்த்தைகளை மீண்டும் மீண்டும் கூறுவது நிறுத்தப்பட்டது, மெமண்டைன் ஹைட்ரோகுளோரைடு பெறும் நோயாளிகளில் சோதனை செயல்திறனின் வேகம் கணிசமாக அதிகரித்தது. மேலும், இந்த குழுவின் நோயாளிகளில், ஜாஸ்ஸோ ப்ரூஃப்ரீடிங் சோதனையில், எல்லா நிகழ்வுகளிலும், பணி செயல்திறனின் வேகத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு மற்றும் பிழைகள் குறைவு பதிவு செய்யப்பட்டது, இது கட்டுப்பாட்டு குழுவுடன் ஒப்பிடும்போது செறிவு அதிகரிப்பு மற்றும் பொதுவாக செயல்திறனில் முன்னேற்றத்தைக் குறிக்கிறது. பெறப்பட்ட முடிவுகள் அதிக செயல்திறன், நல்ல சகிப்புத்தன்மை மற்றும் மெமண்டைன் ஹைட்ரோகுளோரைட்டின் போதுமான நீண்டகால சிகிச்சை விளைவைக் குறிக்கின்றன.

எனவே, NMDA ஏற்பி எதிரிகளின் பயன்பாடு அறிவாற்றல் குறைபாட்டிற்கான சிக்கலான சிகிச்சையின் ஒரு நியாயமான மற்றும் பயனுள்ள முறையாகும். அறிவாற்றல் செயல்பாடுகள், தினசரி செயல்பாடு, உணர்ச்சி மற்றும் சோமாடிக் நிலை ஆகியவற்றில் மெமண்டைன் ஹைட்ரோகுளோரைட்டின் விளைவின் சிக்கலான தன்மையைக் கருத்தில் கொண்டு, பெருமூளை வாஸ்குலர் நிகழ்வுகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு அதன் நிர்வாகம் பரந்த பயன்பாட்டிற்கு பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

பேராசிரியர் VA யவோர்ஸ்கயா, OB பொண்டர், T. Kh. மைக்கேலியன், யூ. வி. பெர்ஷினா, Ph.DBE Bondar // சர்வதேச மருத்துவ இதழ் - எண். 4 - 2012