பெரியவர்களில் பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோய்: அறிகுறிகள்

பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரகத்தின் அறிகுறிகள் சிறுநீரகம் மற்றும் பிறப்புறுப்புகளாக பிரிக்கப்படுகின்றன.

சிறுநீரகத்தில் சிறுநீரக நோய் சிறுநீரக அறிகுறிகள்

• அடிவயிற்றில் கடுமையான மற்றும் நிரந்தர வலி.
• ஹெமாட்டூரியா (மைக்ரோ- அல்லது மேக்ரோஹெட்டூரியா).
• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்.
• சிறுநீர் பாதை (சிறுநீர்ப்பை, சிறுநீரகப் பிர்ச்செமி, நீர்க்கட்டிகள்) தொற்றுநோய்.
• சிறுநீரகக்கல்.
• Nefromegaliya.
• சிறுநீரக செயலிழப்பு.

பெரியவர்களுடனான பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோய்க்கான அறிகுறிகள்

• இரைப்பைகுடல்:
  • கல்லீரலில் உள்ள நீர்க்கட்டிகள்;
  • கணையத்தில் நீர்க்கட்டிகள்;
  • குடல் திசைவிடுதல்.
• இதயகுழலிய:
  • இதய வால்வுகள் உள்ள மாற்றங்கள்;
  • ஊடுருவல்
  • தொரோசிக் மற்றும் வயிற்றுக் குழாயின் aneurysm.

[1], [2], [3], [4], [5]

சிறுநீரக நோய்க்கான சிறுநீரக அறிகுறிகள்

பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரகங்களின் முதல் அறிகுறிகள் வழக்கமாக சுமார் 40 வருடங்கள் உருவாகின்றன, ஆனால் நோய் ஏற்படுவது மிகவும் முன்னதாக (8 ஆண்டுகள் வரை) மற்றும் பின்னர் (70 ஆண்டுகளுக்கு பிறகு) இருக்கக்கூடும். பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோய்க்கு மிகவும் பொதுவான மருத்துவ அறிகுறிகள் அடிவயிற்று வலி (அல்லது பின்புறம்) மற்றும் ஹெமாடூரியாவில் வலி.

வயிற்றுப் புறத்தில் உள்ள வலி நோய்க்கான ஆரம்ப கட்டங்களில் தோன்றுகிறது, இது அவ்வப்போது அல்லது நிரந்தரமாக இருக்கலாம் மற்றும் தீவிரத்தில் வேறுபடுகிறது. கூர்மையான வலிகள் பெரும்பாலும் நோயாளிகளுக்கு ஆஸ்பெஸ்டிக்ஸை அதிக அளவில் பரிசோதிக்கின்றன, NSAIDs உட்பட, இதேபோன்ற சூழ்நிலையில் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டைக் குறைப்பதற்கான பங்களிக்க முடியும். பெரும்பாலும் வலி தீவிரம் காரணமாக, போதை ஊசி மருந்துகள் அறிமுகம் தேவைப்படுகிறது. வலி நோய்க்குறியின் தோற்றத்தை சிறுநீரகங்களின் காப்ஸ்யூல் விரிவடைவதோடு தொடர்புபடுத்தப்படுகிறது.

ஹெமடூரியா, பெரும்பாலும் மைக்ரோஹெட்டூரியா, பெரியவர்களில் பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோய்க்கு இரண்டாவது முக்கிய அறிகுறியாகும். நோயாளிகளுக்கு மூன்றில் ஒரு பங்கிற்கு மேகிரெமடூரியாவின் பகுதிகள் அவ்வப்போது அனுபவிக்கும். அவர்கள் அதிர்ச்சி அல்லது ஒரு பாரிய உடல் சுமை வளர்ச்சி தூண்டியது. மேகிரோமூரியாவின் அத்தியாயங்களின் அதிர்வெண் நோயாளிகளுக்கு கூர்மையாக அதிகரித்த சிறுநீரகங்கள் மற்றும் அதிக தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றில் அதிகரிக்கிறது. இந்த காரணிகளின் முன்னிலையில் சிறுநீரக இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான ஆபமாக கருதப்பட வேண்டும். ஹெமாட்டூரியாவின் பிற காரணங்கள் நீர்க்கட்டி சுவர், சிறுநீரகத்தின் உட்புகுதல், சிறுநீரகக் கல்லின் தொற்று அல்லது இரத்த நாளங்களில் இரத்த நாளங்கள் மெலிந்து அல்லது முறிவு அடங்கும்.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் நாட்பட்ட சிறுநீரகச் செயலிழப்பு தொடங்கிய முன் பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோயாளிகளுக்கு நோய் 60% இல் கண்டறியப்பட்டது. அதிகரித்துள்ளது இரத்த அழுத்தம் நோய் முதல் மருத்துவ அடையாளம் மற்றும் இளம் பருவத்தினர் ஏற்கனவே உருவாக்க முடியும்; வயது அதிகரிக்கும் போது, உயர் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கும். பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோய் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஒரு பண்பு - தொடர்ந்து உயர் மதிப்பு அல்லது கூட இரத்த அழுத்தம் சர்க்கேடியன் இசைவு இழப்பு இரவு மற்றும் அதிகாலை போது அது அதிகரிக்கும். இதயம், கணிசமாக சிறுநீரக பற்றாக்குறை முன்னேற்ற வேகம் வேகமாக, மாரடைப்பின், அத்துடன் சிறுநீரகத்தின் அச்சுறுத்தல் உருவாக்குகிறது என்று இடது கீழறை ஹைபர்டிராபிக்கு மற்றும் அதன் இரத்த வழங்கல் தோல்வி வளர்ச்சி, இதனால்: உயர் இரத்த அழுத்தம் இது இயல்பில் மற்றும் இதன் இருப்பை இலக்கு உறுப்புக்களில் ஒரு சேதத்தை விளைவை நீண்ட.

தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆத்மியாவுடன் தொடர்புடையது RAAS மற்றும் சோடியம் தக்கவைப்பின் செயல்பாட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது.

புரோட்டீனூரியா, ஒரு விதியாக, சற்று (1 ஜி / நாள் வரை) வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. மிதமான மற்றும் வலுவான புரதச்சூழல் சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சியை விரைவுபடுத்துகிறது மற்றும் நோயாளிகளின் நீண்டகால முன்கணிப்பு மோசமடைகிறது.

சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்று சுமார் 50% நோயாளிகளின் நோயை சீர்குலைக்கிறது. பெண்களில், இது மனிதர்களிடமிருந்தும் அடிக்கடி உருவாகிறது. சிறுநீரகத்தின் தொற்றுநோய் சிஸ்டிடிஸ் மற்றும் பைலோனெர்பிரிடிஸ் ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்தலாம். சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி நிலையான சிகிச்சை லியூகோசைட் சிலிண்டர்கள் தோற்றத்தை இல்லாமல் உயர் காய்ச்சல், வலி அதிகரிப்பதற்குக், சிறுநீரில் சீழ் இருத்தல் வளர்ச்சி, அதே போல் உணர சிறுநீரக நீர்க்கட்டிகளாக உள்ளடக்கங்களை வீக்கம் பரவுவதை குறிப்பிடுகின்றன. இந்த சூழ்நிலைகளில், நோயறிதல் அல்ட்ராசவுண்ட் தரவரிசை மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது, காலியுடனான ஸ்கேன் அல்லது சிறுநீரகங்களின் CT இன் முடிவு.

சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆரம்ப அறிகுறிகள் - சிறுநீரின் உறவினர் அடர்த்தி குறைந்து, பாலியூரியா மற்றும் நடுக்கூரத்தின் வளர்ச்சி.

பாலசிஸ்டிக் சிறுநீரகத்தின் கூடுதலான அறிகுறிகள் மற்றும் பெரியவர்களில் பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோய் சிக்கல்கள்

பாலசிஸ்டோசிஸில் சிறுநீரகங்களின் தோல்வியோடு சேர்ந்து, மற்ற உறுப்புகளின் கட்டமைப்பில் முரண்பாடுகள் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகின்றன.

கல்லீரலில் உள்ள நீர்க்கட்டிகள் மிகவும் அடிக்கடி (38-65%) பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோய் அல்லாத சிறுநீரக அறிகுறியாகும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கல்லீரல் நீர்க்கட்டிகள் மருத்துவ ரீதியாக தோன்றாது மற்றும் உறுப்பு செயல்பாட்டை பாதிக்காது.

உயர் அதிர்வெண் (80% அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட), குறிப்பாக சிறுநீரக செயலிழப்பு நிலையில், நோயாளிகள் இரைப்பை குடல் புண் ஏற்படுகின்றன. பொதுவான மக்கள்தொகையில் ஒப்பிடுகையில், ஒரு குடல் மற்றும் ஒரு குடலிறக்கத்தின் 5 மடங்கு டைரிட்டிகுலூல்களில் ஒரு பாலிசிஸ்டோசிஸில் காணப்படுகிறது.

பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் மூன்றில் ஒரு பகுதியிலேயே, இதய மற்றும் மிதில் வால்வோரின் மாற்றங்கள் கண்டறியப்படுகின்றன , அதே சமயத்தில் டிரிக்ஸ்பைட் வால்வு சிதைவு அரிதானது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், கருப்பைகள், கருப்பரிமாற்றம், உணவுக்குழாய் மற்றும் மூளை சிஸ்ட்கள் கண்டறியப்பட்டுள்ளன.

பெருங்குடல் அழற்சியின் வளர்ச்சிக்கு உயர்ந்த (8-10%) பெருமூளை வாஸ்குலர் புண்களின் அதிர்வெண் கவனம் செலுத்துகிறது . மூளையின் பாத்திரங்களுக்கு சேதம் ஏற்படுத்தும் நோயாளிகளுக்கு ஒரு பரம்பரை பரம்பரை நோயாளிகளால் கண்டறியப்பட்டால், இந்த காட்டி இரட்டையர்.

Subarachnoid இரத்தப்போக்கு வளர்ச்சி கொண்ட aneurysms முறிவு 50 வயது கீழ் இந்த நோயாளிகள் மரணம் ஒரு பொதுவான காரணம். பெருங்குடல் அழற்சியின் அபாயம் அதிகரிக்கும் அளவுக்கு அதிகரிக்கிறது மற்றும் 10 மி.மீ க்கும் அதிகமான ஆய்வைமைக்கு உயர்வாகக் கருதப்படுகிறது. இத்தகைய கல்வி இருப்பின் அறுவை சிகிச்சைக்கான ஒரு அறிகுறியாக கருதப்படுகிறது.

தற்போது, பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரகங்களில் பெருமூளை வாஸ்குலர் புண்கள் கண்டறியப்படுவதற்கு மூளையின் MRI ஐ வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்துகின்றன. இந்த முறையைப் பயன்படுத்தி, 5 மி.மீ. அளவுக்கு குறைவான பெருமூளைக் குழாய்களின் aneurysms கண்டறிய முடியும். மரபணு சிக்கல்கள் காரணமாக ஒரு பரம்பரை சுமை கொண்ட நபர்களை பரிசோதிப்பதற்கான ஒரு திரையிடல் என பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோய் மிகவும் பொதுவான சிக்கல்கள்:

• நீர்க்கட்டிகள் அல்லது ரெட்ரோபீடோனியல் ஸ்பேஸில் இரத்தப்போக்கு;
• நீர்க்கட்டிகளின் தொற்று;
• சிறுநீரக கற்கள் உருவாக்கம்;
• பாலிசிதிமியாவின் வளர்ச்சி.

நீரிழிவு மற்றும் வலி நோய்க்குறி மூலம் மருத்துவ முறையில் வெளிப்படுத்தப்படும் நீர்க்கட்டிகள் அல்லது ரெட்ரோபீடோனியல் ஸ்பேஸ் ஆகியவற்றிற்கு இரத்தப்போக்கு. அவற்றின் வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள் உயர் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், உடல் அழுத்தம் அல்லது வயிற்று காயம் ஆகியவையாக இருக்கலாம். நீர்க்கட்டிகள் மீது இரத்தப்போக்கு எபிசோடுகள், பாதுகாப்பு ஆட்சியைக் கவனித்துக்கொண்டு, அடிக்கடி தங்களைக் கடந்து செல்கின்றன. ரெட்ரோபீடியோனிஸ் ஸ்பேஸிற்கு இரத்தப்போக்கு இருப்பதாக சந்தேகம் ஏற்பட்டால், அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதல், கணிக்கப்பட்ட டோமோகிராபி அல்லது ஆஞ்சியோக்ராஜ் செய்யப்படுகிறது, மற்றும் சிக்கல்கள் உறுதிசெய்யப்பட்டவுடன், இந்த சிக்கலை அறுவை சிகிச்சை மூலம் தீர்க்க முடியும்.

சிறுநீரக நீர்க்குழாய்கள் நோய்த்தொற்றுக்கான முக்கிய ஆபத்து காரணி சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்று ஆகும்; குறைவான நேரங்களில் தொற்றுநோய்க்கு மூல நோய் தொற்றுநோய் ஏற்படுகிறது. பெரும்பான்மையான நீர்க்கட்டிப்புகளில் கிராம்-எதிர்மறை தாவரங்கள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன. நீர்க்கட்டி உள்ளே எதிர்பாக்டீரியா பொருள் ஊடுருவல் தேவை தொற்று நீர்க்கட்டிகள் சிகிச்சை சிரமங்களை உருவாக்குகிறது. இது போன்ற சொத்துக்களை ஒரு பொருள் 1-2 வாரங்களுக்கு அமில நடுத்தர நீர்க்கட்டிகள் ஊடுருவி அனுமதிக்கும் ஒரு விலகல் நிலையான ஒரு கொழுப்பு ஆண்டிமைக்ரோபயல்களைப் கொண்டிருக்கிறார்கள். இணை trimoxazole (டிரைமொதோபிரிம்-சல்ஃபாமீதோக்ஸாசோல்) - இந்தக் ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களின் (சிப்ரோஃப்ளாக்ஸாசின், லெவொஃப்லோக்சசினுக்கான, நோர்ஃப்ளோக்சசின், ஆஃப்ளோக்சசின்) மற்றும் குளோராம்ஃபெனிகோல், மற்றும் டிரைமொதோபிரிம் sulfanilamide இணைந்து அடங்கும். அமினோகிளைக்கோசைட்கள் மற்றும் பென்சிலின்கள் அரிதாகத்தான், அவர்களை குவிக்க இல்லை இந்த மருந்துகள் பயனற்றதாக இது தொடர்பாக வேண்டாம் நீர்க்கட்டிகள் ஊடுருவுகின்றன.

20% க்கும் அதிகமான நோயாளிகளுக்கு நெளிடிதீசியாஸிஸ் பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரகத்தின் வழியை சிக்கலாக்குகிறது. பெரும்பாலும் பாலிசிஸ்டிக் நோய், யூரேட், ஆக்ஸலேட் அல்லது கால்சியம் கற்களில் காணப்படுகின்றன. அவற்றின் உருவாக்கத்திற்கான காரணங்கள், வளர்சிதை மாற்றத்திலும் சிறுநீரின் பத்தியிலும் மீறல்கள்.

பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோய் அடிக்கடி ஏற்படும் சிக்கல் பாலிசித்தீமியா ஆகும். ஆலித்ரோபாய்டின் சிறுநீரகத்தின் மூளையின் உட்பொருளின் அதிகப்படியான உற்பத்திக்கு ஆதியாகமம் இது தொடர்புடையது.

சிறுநீரக செயலிழப்பு முன்னேற்றம்

30 வயதிற்கு முன்னர் பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரகங்களுடன் உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளில், சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டு நிலை சாதாரணமாக உள்ளது. அடுத்த ஆண்டுகளில், கிட்டத்தட்ட 90% வழக்குகளில், சிறுநீரகத்தின் குறைபாடுகளின் அளவு மாறுபடுகிறது. இது நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு வீதம் பெருமளவில் மரபணு காரணிகளால் நிர்ணயிக்கப்படுகிறது: பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோய், பாலினம் மற்றும் இனம் ஆகியவற்றின் மரபணு. பரிசோதனை மற்றும் மருத்துவ ஆய்வுகள் பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரகத்தின் 1 வகை வகை, முதுகெலும்பு சிறுநீரக செயலிழப்பு 10-12 வருடங்களுக்கு முன்னர் இரண்டாவது வகையின் பாலிசிஸ்டோசிஸைக் காட்டிலும் உருவாகிறது என்பதைக் காட்டுகின்றன. ஆண்களில், முதுகெலும்பு சிறுநீரக செயலிழப்பு பெண்களை விட 5-7 ஆண்டுகளுக்கு வேகமாக வளர்கிறது. நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்பு அதிகரித்துள்ளது, ஆபிரிக்க-அமெரிக்க இனத்தின் தனிநபர்களில் குறிப்பிடத்தக்கது.

மரபியல் அம்சங்கள் கூடுதலாக, சிறுநீரக செயலிழப்பு முன்னேற்றத்தில் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. சிறுநீரக செயலிழப்பு சிறுநீரக செயல்பாட்டில் அதிக தமனி சார்ந்த அழுத்தத்தின் விளைவு மற்ற சிறுநீரக நோயியலில் இருந்து வேறுபடவில்லை.

தவறான நோயறிதல் ஒரு நோயாளிக்கு ஒரு வாழ்நாள் செலவாகும் என்பதால், ஒரு மருத்துவர் மருத்துவர் பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோய்க்குரிய அறிகுறிகளை உணர முடிவது மிகவும் முக்கியம்.