பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசா

ஒரு அரிய நோயியல் - பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசா - நடுத்தர மற்றும் சிறிய அளவிலான தமனி நாளங்களுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது. வாஸ்குலர் சுவர்களில், இணைப்பு திசுக்களின் ஒழுங்கின்மை, அழற்சி ஊடுருவல் மற்றும் ஸ்க்லரோடிக் மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன, இதன் விளைவாக தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட அனீரிசிம்கள் தோன்றும். [ 1 ]

இந்த நோய்க்கான பிற பெயர்கள்: பாலிஆர்டெரிடிஸ், நெக்ரோடிக் ஆர்டெரிடிஸ், பனார்டெரிடிஸ்.

நோயியல்

நோடுலர் பெரியார்டெரிடிஸ் என்பது ஒரு முறையான நோயியல், நெக்ரோடைசிங் வாஸ்குலிடிஸ், தசை வகையின் நடுத்தர மற்றும் சிறிய தமனி நாளங்களை சேதப்படுத்துகிறது. பெரும்பாலும், இந்த நோய் தோல், சிறுநீரகங்கள், தசைகள், மூட்டுகள், புற நரம்பு மண்டலம், செரிமானப் பாதை மற்றும் பிற உறுப்புகளுக்கு பரவுகிறது, குறைவாக அடிக்கடி - நுரையீரல். நோயியல் பொதுவாக ஆரம்பத்தில் பொதுவான அறிகுறிகளுடன் (காய்ச்சல், ஆரோக்கியத்தில் பொதுவான சரிவு) வெளிப்படுகிறது, பின்னர் மேலும் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் இணைகின்றன.

நோயைக் கண்டறிவதற்கான மிகவும் பொதுவான முறைகள் பயாப்ஸி மற்றும் தமனி வரைவியல் ஆகும்.

சிகிச்சைக்கு மிகவும் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய மருந்துகள் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் மற்றும் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள் ஆகும்.

பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசாவின் நிகழ்வு 1 மில்லியன் நோயாளிகளுக்கு இரண்டு முதல் முப்பது வழக்குகள் வரை உள்ளது.

பாதிக்கப்பட்டவர்களின் சராசரி வயது 45-60 ஆண்டுகள் ஆகும். ஆண்கள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றனர் (6:1). பெண்களில், இந்த நோய் பெரும்பாலும் ஆஸ்துமா வகையைப் பொறுத்து ஏற்படுகிறது, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா மற்றும் ஹைபரியோசினோபிலியாவின் வளர்ச்சியுடன்.

பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசா கண்டறியப்பட்ட தோராயமாக 20% வழக்குகளில், நோயாளிகளுக்கு ஹெபடைடிஸ் (பி அல்லது சி) இருப்பது கண்டறியப்படுகிறது. [ 2 ], [ 3 ]

காரணங்கள் பெரியதமனி அழற்சி கணு

நோடுலர் பெரியார்டெரிடிஸ் ஏற்படுவதற்கான தெளிவான காரணத்தை விஞ்ஞானிகள் இன்னும் கண்டுபிடிக்கவில்லை. இருப்பினும், நோய்க்கான பின்வரும் முக்கிய தூண்டுதல்கள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன:

• மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கான எதிர்வினை;
• வைரஸ் தொற்று நீடித்தல் (ஹெபடைடிஸ் பி).

முடிச்சு பெரியார்டெரிடிஸின் வளர்ச்சியில் ஈடுபடும் மருந்துகளின் மிகவும் ஈர்க்கக்கூடிய பட்டியலை நிபுணர்கள் தொகுத்துள்ளனர். இந்த மருந்துகளில்:

• பீட்டா-லாக்டாம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்;
• மேக்ரோலைடு மருந்துகள்;
• சல்போனமைடு மருந்துகள்;
• குயினோலோன்கள்;
• வைரஸ் தடுப்பு முகவர்கள்;
• சீரம்கள் மற்றும் தடுப்பூசிகள்;
• தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்கள் (ஃப்ளூக்ஸெடின்);
• வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் (ஃபெனிடோயின்);
• லெவோடோபா மற்றும் கார்பிடோபா;
• தியாசைடுகள் மற்றும் லூப் டையூரிடிக்ஸ்;
• ஹைட்ராலசைன், புரோபில்தியோரசில், மினோசைக்ளின் போன்றவை.

பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசா உள்ள ஒவ்வொரு மூன்றாவது அல்லது நான்காவது நோயாளிக்கும் ஹெபடைடிஸ் பி மேற்பரப்பு ஆன்டிஜென் (HBsAg) அல்லது அதனுடன் நோயெதிர்ப்பு வளாகங்கள் இருந்தன. வைரஸ் பிரதிபலிப்பின் போது உருவாகும் பிற ஹெபடைடிஸ் பி ஆன்டிஜென்கள் (HBeAg) மற்றும் HBcAg ஆன்டிஜெனுக்கு ஆன்டிபாடிகளும் கண்டறியப்பட்டன. ஹெபடைடிஸ் பிக்கு எதிரான பரவலான தடுப்பூசி காரணமாக பிரான்சில் பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசாவின் நிகழ்வு சமீபத்திய தசாப்தங்களில் கணிசமாகக் குறைந்துள்ளது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது.

மேலும், பத்து நோயாளிகளில் ஒருவருக்கு ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் இருப்பது கண்டறியப்பட்டுள்ளது, ஆனால் அந்த உறவின் விவரங்கள் இன்னும் விஞ்ஞானிகளால் நிரூபிக்கப்படவில்லை. பிற வைரஸ் தொற்றுகளும் "சந்தேகத்திற்குரியவை": மனித நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு வைரஸ், சைட்டோமெகலோவைரஸ், ரூபெல்லா மற்றும் எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ்கள், டி-லிம்போட்ரோபிக் வைரஸ் வகை I, பார்வோவைரஸ் பி-19, முதலியன.

ஹெபடைடிஸ் பி மற்றும் இன்ஃப்ளூயன்ஸாவுக்கு எதிரான தடுப்பூசி பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசாவின் வளர்ச்சியில் ஈடுபட்டுள்ளது என்று நம்புவதற்கு எல்லா காரணங்களும் உள்ளன.

கூடுதல் சந்தேகிக்கப்படும் காரணி மரபணு முன்கணிப்பு ஆகும், இதற்கு ஆதாரங்களும் மேலதிக ஆய்வும் தேவை. [ 4 ]

ஆபத்து காரணிகள்

நோடுலர் பெரியார்டெரிடிஸ் என்பது சரியாகப் புரிந்து கொள்ளப்படாத நோயாகும், ஆனால் வல்லுநர்கள் ஏற்கனவே இதை பாலிஎட்டியோலாஜிக்கல் என்று கருதுகின்றனர், ஏனெனில் அதன் வளர்ச்சியில் பல காரணங்களும் காரணிகளும் ஈடுபடக்கூடும். பெரும்பாலும், குவிய நோய்த்தொற்றுகளுடன் ஒரு தொடர்பு காணப்படுகிறது: ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால், ஸ்டேஃபிளோகோகல், மைக்கோபாக்டீரியல், பூஞ்சை, வைரஸ் போன்றவை. சில மருந்துகளுக்கு - எடுத்துக்காட்டாக, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் சல்போனமைடுகளுக்கு - மனிதனின் அதிக உணர்திறன் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க பங்கை வகிக்கிறது. இருப்பினும், பல சந்தர்ப்பங்களில், கவனமாக நோயறிதல்கள் செய்யப்பட்டாலும், காரணவியல் காரணியை அடையாளம் காண முடியாது.

இன்று மருத்துவர்கள் அறிந்த ஆபத்து காரணிகள் இங்கே:

• 45 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயது வகை, அதே போல் 0 முதல் 7 வயது வரையிலான குழந்தைகள் (மரபணு காரணி);
• வெப்பநிலையில் திடீர் மாற்றங்கள், தாழ்வெப்பநிலை;
• புற ஊதா கதிர்வீச்சுக்கு அதிகப்படியான வெளிப்பாடு, அதிகப்படியான தோல் பதனிடுதல்;
• அதிகப்படியான உடல் மற்றும் மன அழுத்தம்;
• காயங்கள் அல்லது அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் உட்பட ஏதேனும் தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகள்;
• ஹெபடைடிஸ் மற்றும் பிற கல்லீரல் நோய்கள்;
• வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள், நீரிழிவு நோய்;
• உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• தடுப்பூசிகளை அறிமுகப்படுத்துதல் மற்றும் இரத்த சீரத்தில் HbsAg நிலைத்தன்மை.

நோய் தோன்றும்

நோடுலர் பெரியார்டெரிடிஸ் ஏற்படுவதற்கான நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், ஆன்டிஜென்-ஆன்டிபாடி வகையின் தன்னுடல் தாக்க எதிர்வினையின் வளர்ச்சியில் (குறிப்பாக, இரத்த நாளங்களின் சுவர்களுக்கு), நோயெதிர்ப்பு வளாகங்களை உருவாக்குவதில், எட்டியோலாஜிக்கல் காரணிகளின் செல்வாக்கிற்கு உடலின் ஒரு ஹைப்பர்அலெர்ஜிக் பதிலை உருவாக்குவதைக் கொண்டுள்ளது.

எண்டோடெலியல் செல்கள், நிரப்பு Clq இன் முதல் பகுதியுடன் IgG இன் Fc துண்டுக்கான ஏற்பிகளுடன் பொருத்தப்பட்டிருப்பதால், நோயெதிர்ப்பு வளாகங்கள் மற்றும் இரத்த நாளச் சுவர்களுக்கு இடையிலான தொடர்பு வழிமுறைகள் எளிதாக்கப்படுகின்றன. இரத்த நாளச் சுவர்களில் நோயெதிர்ப்பு வளாகங்களின் படிவு காணப்படுகிறது, இது நோயெதிர்ப்பு அழற்சி செயல்முறையின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது.

உருவாகும் நோயெதிர்ப்பு வளாகங்கள் நிரப்பியைத் தூண்டுகின்றன, இது சுவர்களில் சேதம் ஏற்படுவதற்கும், சேதமடைந்த பகுதிக்கு நியூட்ரோபில்களை ஈர்க்கும் வேதியியல் கூறுகள் உருவாவதற்கும் வழிவகுக்கிறது. [ 5 ]

நோயெதிர்ப்பு வளாகங்களுடன் தொடர்புடைய ஒரு பாகோசைடிக் செயல்பாட்டை நியூட்ரோபில்கள் செய்கின்றன, ஆனால் அதே நேரத்தில், லைசோசோமால் புரோட்டியோலிடிக் நொதிகள் வெளியிடப்படுகின்றன, அவை இரத்த நாளங்களின் சுவர்களை சேதப்படுத்துகின்றன. கூடுதலாக, நியூட்ரோபில்கள் எண்டோதெலியத்தில் "ஒட்டிக்கொள்கின்றன" மற்றும் நிரப்பியின் முன்னிலையில், செயலில் உள்ள ஆக்ஸிஜன் ரேடிக்கல்களை வெளியிடுகின்றன, இது வாஸ்குலர் சேதத்தைத் தூண்டுகிறது. அதே நேரத்தில், பாதிக்கப்பட்ட நாளங்களில் அதிகரித்த இரத்த உறைவு மற்றும் த்ரோம்பஸ் உருவாவதற்கு சாதகமான காரணிகளின் எண்டோடெலியல் வெளியீடு ஆற்றல்மிக்கது.

அறிகுறிகள் பெரியதமனி அழற்சி கணு

நோடுலர் பெரியார்டெரிடிஸ் பொதுவான குறிப்பிட்ட அல்லாத அறிகுறிகளின் மூலம் வெளிப்படுகிறது: ஒரு நபருக்கு தொடர்ந்து உயர்ந்த வெப்பநிலை உள்ளது, அவர் படிப்படியாக எடை இழக்கிறார், மேலும் தசைகள் மற்றும் மூட்டுகளில் வலியால் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறார்.

தொடர்ச்சியான காய்ச்சலின் வடிவத்தில் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு 98-100% வழக்குகளுக்கு பொதுவானது: வெப்பநிலை வளைவு ஒழுங்கற்ற வகையைச் சேர்ந்தது, ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சைக்கு எந்த பதிலும் இல்லை, ஆனால் கார்டிகோஸ்டீராய்டு சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்கும். பல உறுப்பு நோயியலின் வளர்ச்சியின் பின்னணியில், வெப்பநிலை பின்னர் இயல்பாக்கப்படலாம்.

நோயாளிகளின் மெலிவு நோய்க்குறியியல் சார்ந்தது. சில நோயாளிகளின் எடை சில மாதங்களுக்குள் 35-40 கிலோ குறைகிறது. மெலிவின் அளவு புற்றுநோயியல் நோய்களை விட அதிகமாக உள்ளது.

பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசாவின் ஆரம்ப கட்டத்தின் சிறப்பியல்பு தசை மற்றும் மூட்டு வலி. வலி பெரும்பாலும் பெரிய மூட்டுகள் மற்றும் கன்று தசைகளை பாதிக்கிறது. [ 6 ]

பாலிஆர்கன் நோயியல் பல வகைகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, இது நோயின் அறிகுறிகளை தீர்மானிக்கிறது:

• சிறுநீரக நாளங்கள் பாதிக்கப்படும்போது (பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு இது நிகழ்கிறது), இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கும். உயர் இரத்த அழுத்தம் தொடர்ந்து, நிலையானதாக இருப்பதால், கடுமையான அளவிலான ரெட்டினோபதி ஏற்படுகிறது. பார்வை செயல்பாடு இழப்பு சாத்தியமாகும். சிறுநீர் பகுப்பாய்வு புரதச் சத்து (ஒரு நாளைக்கு 3 கிராம் வரை), மைக்ரோ அல்லது மேக்ரோஹெமாட்டூரியாவை வெளிப்படுத்துகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், அனூரிஸத்தால் விரிவடைந்த பாத்திரம் சிதைந்து, பெரிரினல் ரத்தக்கசிவை உருவாக்குகிறது. நோயின் முதல் மூன்று ஆண்டுகளில் சிறுநீரக செயலிழப்பு உருவாகிறது.
• வயிற்று குழியில் அமைந்துள்ள நாளங்கள் சேதமடைந்தால், அறிகுறிகள் நோடுலர் பெரியார்டெரிடிஸின் ஆரம்ப கட்டத்திலேயே தோன்றும். முக்கிய அறிகுறிகள் வயிற்றுப் பரவல் வலி, தொடர்ந்து மற்றும் முற்போக்கானது. டிஸ்பெப்டிக் கோளாறுகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன: ஒரு நாளைக்கு பத்து முறை வரை இரத்தத்துடன் வயிற்றுப்போக்கு, எடை இழப்பு, குமட்டல் மற்றும் வாந்தி. அல்சரேட்டிவ் துளை ஏற்பட்டால், கடுமையான பெரிட்டோனிட்டிஸின் அறிகுறிகள் உருவாகின்றன. இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது.
• கரோனரி நாளங்கள் பாதிக்கப்படும்போது இதய வலி வழக்கமானதல்ல. மாரடைப்பு ஏற்படுகிறது, பெரும்பாலும் சிறிய குவிய இயல்புடையது. கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் நிகழ்வுகள் விரைவாக அதிகரிக்கின்றன, இது அரித்மியாக்கள் மற்றும் இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகளின் தோற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது.
• சுவாச அமைப்பு பாதிக்கப்படும்போது, நுரையீரலில் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, ஹைபரியோசினோபிலியா மற்றும் ஈசினோபிலிக் ஊடுருவல்கள் கண்டறியப்படுகின்றன. நுரையீரலின் வாஸ்குலர் அழற்சியின் உருவாக்கம் சிறப்பியல்பு: இந்த நோய் இருமல், குறைவான சளி சுரப்பு, குறைவாக அடிக்கடி - ஹீமோப்டிசிஸ், போதுமான சுவாச செயல்பாட்டின் அறிகுறிகள் அதிகரிப்பது ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. ரேடியோகிராஃப் நுரையீரல் திசுக்களின் ஊடுருவல் (முக்கியமாக வேர் பகுதியில்) நெரிசலான நுரையீரல் வகையின் கூர்மையாக மேம்படுத்தப்பட்ட வாஸ்குலர் வடிவத்தைக் காட்சிப்படுத்துகிறது.
• புற நரம்பு மண்டலம் பாதிக்கப்படும்போது, சமச்சீரற்ற பாலி மற்றும் மோனோநியூரிடிஸ் காணப்படுகின்றன. நோயாளி கடுமையான வலி, உணர்வின்மை மற்றும் சில நேரங்களில் தசை பலவீனத்தால் பாதிக்கப்படுகிறார். கால்கள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றன, மேலும் கைகள் குறைவாகவே பாதிக்கப்படுகின்றன. சில நோயாளிகளுக்கு பாலிமைலோராடிகுலோனூரிடிஸ், கால்கள் மற்றும் கைகளின் பரேசிஸ் ஆகியவை உருவாகின்றன. வாஸ்குலர் டிரங்குகளில் விசித்திரமான முடிச்சுகள், புண்கள் மற்றும் தோலில் நெக்ரோடிக் ஃபோசிகள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன. மென்மையான திசுக்களின் நெக்ரோசிஸ் மற்றும் கேங்க்ரீனஸ் சிக்கல்களின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும்.

முதல் அறிகுறிகள்

பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசாவின் ஆரம்ப மருத்துவ படம் காய்ச்சல், மிகுந்த சோர்வு உணர்வு, அதிகரித்த இரவு வியர்வை, பசியின்மை மற்றும் மெலிவு, தசை பலவீனம் (குறிப்பாக கைகால்களில் உணரப்படுகிறது) என வெளிப்படுகிறது. பல நோயாளிகளுக்கு தசை வலி ஏற்படுகிறது, அதனுடன் குவிய இஸ்கிமிக் மயோசிடிஸ் மற்றும் மூட்டு வலியும் ஏற்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்ட தசைகள் வலிமையை இழக்கின்றன, மேலும் மூட்டுகளில் அழற்சி செயல்முறைகள் உருவாகலாம். [ 7 ]

எந்த உறுப்பு அல்லது உறுப்பு அமைப்பு பாதிக்கப்படுகிறது என்பதைப் பொறுத்து, முதல் அறிகுறிகளின் தீவிரம் மாறுபடும்:

• புற நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் ஏற்படுவது உல்நார், மீடியன் மற்றும் பெரோனியல் நரம்புகளின் மோட்டார் மற்றும் உணர்ச்சி கோளாறுகளால் வெளிப்படுகிறது; தொலைதூர சமச்சீர் பாலிநியூரோபதியின் வளர்ச்சியும் சாத்தியமாகும்;
• மத்திய நரம்பு மண்டலம் தலைவலியுடன் நோயியலுக்கு பதிலளிக்கிறது; உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் பின்னணியில் பக்கவாதம் (இஸ்கிமிக் மற்றும் ரத்தக்கசிவு) குறைவாகவே காணப்படுகிறது;
• சிறுநீரக பாதிப்பு தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், தினசரி சிறுநீரின் அளவு குறைதல், யுரேமியா, சிறுநீர் வண்டலில் பொதுவான மாற்றங்கள், செல்லுலார் காஸ்ட்கள் இல்லாத நிலையில் சிறுநீரில் இரத்தம் மற்றும் புரதத்தின் தோற்றம், கீழ் முதுகில் வலி மற்றும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், சிறுநீரக செயலிழப்பு அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகிறது;
• கல்லீரல் மற்றும் வயிற்றில் வலி, குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, உறிஞ்சுதல் குறைபாடு, குடல் துளைத்தல் மற்றும் பெரிட்டோனிடிஸ் போன்றவற்றால் செரிமானப் பாதை தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது;
• இதயத்திலிருந்து எந்த நோயியல் அறிகுறிகளும் இல்லாமல் இருக்கலாம் அல்லது இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகள் தோன்றக்கூடும்;
• தோலில் ஒரு ரெட்டிகுலர் லைவ்டோ, சிவந்த வலிமிகுந்த முடிச்சுகள், குமிழ்கள் அல்லது கொப்புளங்கள் வடிவில் ஒரு சொறி, நெக்ரோசிஸ் மற்றும் அல்சரேட்டிவ் புண்கள் உள்ளன;
• பிறப்புறுப்புகள் ஆர்க்கிடிஸால் பாதிக்கப்படுகின்றன, விந்தணுக்கள் வலிமிகுந்ததாகின்றன.

பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசாவில் சிறுநீரக பாதிப்பு

பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசா நோயாளிகளில் 60% க்கும் அதிகமானோருக்கு சிறுநீரகங்கள் பாதிக்கப்படுகின்றன. 40% க்கும் அதிகமானோருக்கு, சிறுநீரக செயலிழப்புதான் சேதம்.

சிறுநீரக கோளாறுகள் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு, நோயாளிகளின் பாலினம் மற்றும் வயது வகை, எலும்பு தசைகளின் நோய்க்குறியியல் இருப்பு, இதயத்தின் வால்வுலர் அமைப்பு மற்றும் புற நரம்பு மண்டலம், நோயின் முன்னேற்றம் மற்றும் கட்டத்தின் வகை, வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் ஆன்டிஜென் மற்றும் இருதய மதிப்புகளின் இருப்பு ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

நெஃப்ரோபதியின் வளர்ச்சி விகிதம் இரத்தத்தில் உள்ள சி-ரியாக்டிவ் புரதம் மற்றும் முடக்கு காரணியின் அளவைப் பொறுத்து நேரடியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசாவில் சிறுநீரகக் கோளாறுகள் ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் சிறுநீரக நாளங்களின் மைக்ரோஅனூரிஸம்களின் தோற்றத்தால் ஏற்படுகின்றன. நோயியல் மாற்றங்களின் அளவு நரம்பு மண்டலக் கோளாறுகளின் தீவிரத்துடன் தொடர்புடையது. சிறுநீரக பாதிப்பு நோயாளி உயிர்வாழ்வதற்கான வாய்ப்புகளை வியத்தகு முறையில் குறைக்கிறது என்பதைப் புரிந்துகொள்வது அவசியம். இருப்பினும், பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசாவின் போக்கில் சில சிறுநீரக செயலிழப்புகளின் செல்வாக்கு குறித்த இந்தப் பிரச்சினை போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

அழற்சி செயல்முறை பொதுவாக இன்டர்லோபார் தமனி நாளங்களுக்கும், குறைவாக அடிக்கடி, தமனிகளுக்கும் பரவுகிறது. மறைமுகமாக, குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் நோடுலர் பெரியார்டெரிடிஸுக்கு பொதுவானது அல்ல, மேலும் இது முக்கியமாக நுண்ணிய ஆஞ்சிடிஸின் பின்னணியில் காணப்படுகிறது.

சிறுநீரக செயலிழப்பு விரைவாக மோசமடைவதற்கு சிறுநீரகங்களில் ஏற்படும் பல இன்ஃபார்க்ஷன்கள் காரணமாகும். [ 8 ]

இதய செயலிழப்பு

பத்து நிகழ்வுகளில் ஒவ்வொரு இரண்டாவது நிகழ்விலும் இருதய சேதத்தின் படம் காணப்படுகிறது. இடது வென்ட்ரிக்கிளில் ஹைபர்டிராஃபிக் மாற்றங்கள், அதிகரித்த இதய துடிப்பு மற்றும் இதய அரித்மியா ஆகியவற்றால் இந்த நோயியல் வெளிப்படுகிறது. முடிச்சு பெரியார்டெரிடிஸில் கரோனரி நாளங்களின் வீக்கம் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸின் தோற்றத்தையும் மாரடைப்பு வளர்ச்சியையும் தூண்டும்.

மேக்ரோஸ்கோபிக் தயாரிப்புகளில், ரோசரி வகையின் முடிச்சு தடித்தல் 10% க்கும் அதிகமான நிகழ்வுகளில் காணப்படுகிறது, பல மில்லிமீட்டர்கள் முதல் இரண்டு சென்டிமீட்டர் விட்டம் வரை (பெரிய வாஸ்குலர் டிரங்குகளுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால் 5.5 செ.மீ வரை). இந்தப் பிரிவு ஒரு அனீரிஸத்தை நிரூபிக்கிறது, பெரும்பாலும் த்ரோம்போடிக் நிரப்புதலுடன். ஹிஸ்டாலஜி இறுதி நோயறிதல் பாத்திரத்தை வகிக்கிறது. முடிச்சு பெரியார்டெரிடிஸின் ஒரு பொதுவான அம்சம் பாலிமார்பிக் வாஸ்குலர் சேதம் ஆகும். பல்வேறு வகையான இணைப்பு திசு ஒழுங்கின்மையின் கலவை குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது: [ 9 ]

• சளி வீக்கம், அடுத்தடுத்த ஸ்களீரோசிஸுடன் ஃபைப்ரினாய்டு மாற்றங்கள்;
• வாஸ்குலர் லுமினின் சுருக்கம் (அழித்தல் வரை), இரத்தக் கட்டிகள் உருவாக்கம், அனூரிசிம்கள் மற்றும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் - இரத்த நாளங்களின் சிதைவு.

இரத்த நாள மாற்றங்கள் நெக்ரோசிஸ், அட்ரோபிக் மற்றும் ஸ்க்லரோடிக் செயல்முறைகள், இரத்தக்கசிவுகள் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியில் ஒரு தூண்டுதல் பொறிமுறையாக மாறும். சில நோயாளிகளுக்கு ஃபிளெபிடிஸ் ஏற்படுகிறது.

இதயத்தில், எபிகார்டியல் கொழுப்பு அடுக்கின் சிதைவு, பழுப்பு நிற மாரடைப்பு சிதைவு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தத்தில், இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி ஆகியவை கண்டறியப்படுகின்றன. கரோனரி புண்களில், குவிய மாரடைப்பு நெக்ரோசிஸ், டிஸ்ட்ரோபி மற்றும் தசை நார்களின் சிதைவு ஆகியவை உருவாகின்றன. மாரடைப்பு ஒப்பீட்டளவில் அரிதானது, முக்கியமாக இணை இரத்த ஓட்டம் உருவாகுவதால். கரோனரி தமனி தண்டுகளில் த்ரோம்போவாஸ்குலிடிஸ் கண்டறியப்படுகிறது. [ 10 ]

பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசாவின் தோல் வெளிப்பாடுகள்

நோடுலர் பெரியார்டெரிடிஸ் உள்ள ஒவ்வொரு இரண்டாவது நோயாளியிலும் நோயின் தோல் அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன. பெரும்பாலும், தடிப்புகள் தோன்றுவது கோளாறின் முதல் அல்லது முதல் அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும். பின்வரும் அறிகுறிகள் பொதுவானவை:

• வெசிகுலர் மற்றும் புல்லஸ் சொறி;
• வாஸ்குலர் பப்புலோபெட்டீசியல் பர்புரா;
• சில நேரங்களில் - தோலடி முடிச்சு கூறுகளின் தோற்றம்.

பொதுவாக, பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசாவின் தோல் வெளிப்பாடுகள் பன்முகத்தன்மை கொண்டவை மற்றும் வேறுபட்டவை. பொதுவான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• சொறியின் தன்மை அழற்சியானது;
• சொறி சமச்சீராக உள்ளது;
• வீக்கம், நெக்ரோடிக் மாற்றங்கள் மற்றும் இரத்தக்கசிவுகளுக்கு ஒரு போக்கு உள்ளது;
• ஆரம்ப கட்டத்தில், சொறி கீழ் முனைகளின் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது;
• பரிணாம பாலிமார்பிசம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது;
• முன்னர் இருந்த தொற்றுகள், மருந்து உட்கொள்ளல், வெப்பநிலை மாற்றங்கள், ஒவ்வாமை செயல்முறைகள், தன்னுடல் தாக்க நோய்கள் மற்றும் பலவீனமான சிரை சுழற்சி ஆகியவற்றுடன் ஒரு தொடர்பைக் கண்டறிய முடியும்.

தோல் புண்கள் புள்ளிகள், முடிச்சுகள் மற்றும் பர்புரா முதல் நெக்ரோசிஸ், புண்கள் மற்றும் அரிப்புகள் வரை பரவலாக வேறுபடுகின்றன.

குழந்தைகளில் பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசா

இளம் பாலிஆர்டெரிடிஸ் என்பது முடிச்சு பாலிஆர்டெரிடிஸின் ஒரு வடிவமாகும், இது முக்கியமாக குழந்தை நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது. இந்த நோயின் மாறுபாடு ஒரு ஹைப்பரெர்ஜிக் கூறுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, பெரும்பாலும் புற நாளங்கள் சேதமடைகின்றன, உலர்ந்த திசு நெக்ரோசிஸ், கேங்க்ரீனஸ் செயல்முறைகள் வடிவில் த்ரோம்போஆஞ்சியோடிக் சிக்கல்களை உருவாக்கும் கணிசமான ஆபத்து உள்ளது. உள்ளுறுப்பு கோளாறுகள் ஒப்பீட்டளவில் பலவீனமானவை மற்றும் நோயியலின் விளைவை பாதிக்காது, ஆனால் அவ்வப்போது ஏற்படும் மறுபிறப்புகளுடன் நீடித்த போக்கிற்கு ஒரு போக்கு உள்ளது.

இளம் பாலிஆர்டெரிடிஸின் உன்னதமான வடிவம் கடுமையான போக்கைக் கொண்டுள்ளது: சிறுநீரக பாதிப்பு, உயர் இரத்த அழுத்தம், வயிற்று இஸ்கெமியா, பெருமூளை வாஸ்குலர் நெருக்கடிகள், கரோனரி நாளங்களின் வீக்கம், நுரையீரல் வாஸ்குலிடிஸ் மற்றும் பல மோனோநியூரிடிஸ் ஆகியவை காணப்படுகின்றன.

நோய்க்கான காரணங்களில், ஒவ்வாமை மற்றும் தொற்று காரணிகள் முக்கியமாகக் கருதப்படுகின்றன. நோடுலர் பெரியார்டெரிடிஸின் உன்னதமான வடிவம் வைரஸ் தொற்று ஹெபடைடிஸ் பி உடன் தொடர்புடையது. பெரும்பாலும், நோயின் ஆரம்பம் கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்றுகள், ஓடிடிஸ் மற்றும் டான்சில்லிடிஸ் ஆகியவற்றுடன் குறிப்பிடப்படுகிறது, தடுப்பூசிகள் அல்லது மருந்து சிகிச்சையின் அறிமுகத்துடன் சற்றே குறைவாகவே காணப்படுகிறது. மரபணு முன்கணிப்பும் விலக்கப்படவில்லை: பெரும்பாலும், நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தையின் நேரடி உறவினர்களில் வாத நோய், ஒவ்வாமை அல்லது வாஸ்குலர் நோயியல் காணப்படுகிறது.

குழந்தை பருவத்தில் பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசாவின் நிகழ்வு தெரியவில்லை: இந்த நோய் மிகவும் அரிதாகவே கண்டறியப்படுகிறது.

நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் பெரும்பாலும் நோயெதிர்ப்பு சிக்கலான செயல்முறைகளால் ஏற்படுகிறது, இது அதிகரித்த நிரப்பு செயல்பாடு மற்றும் நோயெதிர்ப்பு சிக்கலான நிலைப்படுத்தல் பகுதியில் லுகோசைட் குவிப்பு ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது. சிறிய மற்றும் நடுத்தர அளவிலான தமனி தண்டுகளின் சுவர்களில் அழற்சி எதிர்வினை ஏற்படுகிறது. இதன் விளைவாக, பெருக்க-அழிவு வாஸ்குலிடிஸ் உருவாகிறது, வாஸ்குலர் படுக்கை சிதைக்கப்படுகிறது, இரத்த ஓட்டம் தடுக்கப்படுகிறது, இரத்தத்தின் வேதியியல் மற்றும் உறைதல் பண்புகள் பாதிக்கப்படுகின்றன, இரத்த உறைவு மற்றும் திசு இஸ்கெமியா காணப்படுகின்றன. சுவர் ஃபைப்ரோஸிஸ் படிப்படியாக உருவாகிறது, 10 மிமீ வரை விட்டம் கொண்ட அனூரிசிம்கள் உருவாகின்றன.

நிலைகள்

நோடுலர் பெரியார்டெரிடிஸ் கடுமையான, சப்அக்யூட் மற்றும் நாள்பட்ட தொடர்ச்சியான நிலைகளில் ஏற்படலாம்.

• கடுமையான நிலை, வாஸ்குலர் சேதத்தின் தீவிர பொதுமைப்படுத்தலுடன், குறுகிய ஆரம்ப காலத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோய் தொடங்கிய தருணத்திலிருந்து அதன் போக்கு கடுமையானது. நோயாளிக்கு அதிக காய்ச்சல் வகை, அதிக வியர்வை, கடுமையான மூட்டு வலி, மயால்ஜியா, வயிற்று வலி போன்ற உயர் வெப்பநிலை உள்ளது. புற சுழற்சி பாதிக்கப்படும்போது, தோல் நெக்ரோசிஸின் பரந்த குவியங்கள் விரைவாக உருவாகின்றன, மேலும் ஒரு டிஸ்டல் கேங்க்ரீனஸ் செயல்முறை உருவாகிறது. உள் உறுப்புகள் பாதிக்கப்படும்போது, தீவிர வாஸ்குலர்-பெருமூளை நெருக்கடிகள், மாரடைப்பு, பாலிநியூரிடிஸ், குடல் நெக்ரோசிஸ் ஆகியவை காணப்படுகின்றன. கடுமையான காலம் 2-3 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட காலத்திற்கு, ஒரு வருடம் வரை காணப்படலாம்.
• உள் உறுப்புகளின் பகுதியில் நோயியல் செயல்முறையின் ஆதிக்கம் செலுத்தும் உள்ளூர்மயமாக்கல் உள்ள நோயாளிகளில், சப்அக்யூட் நிலை படிப்படியாகத் தொடங்குகிறது. பல மாதங்களாக, நோயாளிகளுக்கு சப்ஃபிரைல் வெப்பநிலை இருக்கும், அல்லது வெப்பநிலை அவ்வப்போது அதிக மதிப்புகளுக்கு உயர்கிறது. முற்போக்கான மெலிவு, மூட்டு மற்றும் தலைவலி காணப்படுகிறது. பின்னர், பெருமூளை வாஸ்குலர் நெருக்கடி, அல்லது வயிற்று நோய்க்குறி அல்லது பாலிநியூரிடிஸ் ஆகியவற்றின் கடுமையான வளர்ச்சி குறிப்பிடப்படுகிறது. நோயியல் மூன்று ஆண்டுகள் வரை செயலில் இருக்கும்.
• கடுமையான மற்றும் சப்அக்யூட் நோய் செயல்முறைகளில் நாள்பட்ட கட்டத்தைக் காணலாம். நோயாளிகள் அறிகுறிகளின் தீவிரமடைதல் மற்றும் மறைதல் ஆகியவற்றின் மாறி மாறி காலங்களை அனுபவிக்கத் தொடங்குகிறார்கள். முதல் சில ஆண்டுகளில், ஒவ்வொரு ஆறு மாதங்களுக்கும் மறுபிறப்புகள் காணப்படுகின்றன, பின்னர் நிவாரணங்கள் நீண்டதாகலாம்.

பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசாவின் கடுமையான போக்கு

பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசாவின் கடுமையான கட்டம் பொதுவாக கடுமையானது, ஏனெனில் சில முக்கிய உறுப்புகள் பாதிக்கப்படுகின்றன. மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுக்கு கூடுதலாக, ஆய்வக மாற்றங்களும் நோய் செயல்பாட்டின் மதிப்பீட்டைப் பாதிக்கின்றன, இருப்பினும் அவை போதுமான அளவு குறிப்பிட்டவை அல்ல. அதிகரித்த ESR, ஈசினோபிலியா, லுகோசைடோசிஸ், அதிகரித்த காமா குளோபுலின்கள் மற்றும் CIC களின் எண்ணிக்கை மற்றும் குறைப்பு நிரப்பு அளவுகள் காணப்படலாம்.

பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசா, நோயியலின் தொடர்ச்சியான முன்னேற்றத்தின் பின்னணியில் ஒரு முழுமையான போக்கையோ அல்லது அவ்வப்போது ஏற்படும் கடுமையான கட்டங்களையோ வகைப்படுத்துகிறது. சிறுநீரகம் அல்லது இருதய செயலிழப்பு, செரிமானப் பாதைக்கு சேதம் (குடலின் துளையிடல் குறிப்பாக உயிருக்கு ஆபத்தானது) ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியுடன் கிட்டத்தட்ட எந்த நேரத்திலும் ஒரு அபாயகரமான விளைவு ஏற்படலாம். சிறுநீரகங்கள், இதயம் மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் கோளாறுகள் பெரும்பாலும் தொடர்ச்சியான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் மோசமடைகின்றன, இது தீவிரமான தாமதமான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது நோயாளியின் மரணத்தையும் ஏற்படுத்தும். சிகிச்சை இல்லாத நிலையில், ஐந்து ஆண்டு உயிர்வாழும் விகிதம் தோராயமாக 13% என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. [ 11 ]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

நோயாளிகளின் நிலையின் தீவிரத்தன்மை மற்றும் சிக்கல்கள் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு, இரத்த அழுத்தத்தில் தொடர்ந்து அதிகரிப்பு, 220/110-240/170 மிமீ எச்ஜி வரை அதிகரிப்பதன் காரணமாகும்.

நோயின் தீவிர நிலை பெரும்பாலும் பெருமூளைச் சுழற்சி கோளாறுகளுடன் முடிவடைகிறது. நோயியலின் முன்னேற்றம் உயர் இரத்த அழுத்தம் வீரியம் மிக்கதாக மாறுவதற்கு வழிவகுக்கிறது, பெருமூளை வீக்கம் ஏற்படுகிறது, மேலும் சில நோயாளிகள் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு, பெருமூளை இரத்தக்கசிவு மற்றும் சிறுநீரக சிதைவை உருவாக்குகிறார்கள்.

பெரும்பாலும், சிறுநீரக நோய்க்குறி உருவாகிறது, ஜுக்ஸ்டாக்ளோமெருலர் சிறுநீரக கருவியின் இஸ்கெமியா உருவாகிறது, மேலும் ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பின் வழிமுறை பாதிக்கப்படுகிறது.

செரிமானப் பாதையில், உள்ளூர் மற்றும் பரவலான புண்கள், குடல் நெக்ரோசிஸ் மற்றும் கேங்க்ரீன் குவியங்கள் மற்றும் குடல் அழற்சி ஆகியவை காணப்படுகின்றன. நோயாளிகள் கடுமையான வயிற்று வலி நோய்க்குறியை அனுபவிக்கின்றனர், குடல் இரத்தப்போக்கு உருவாகலாம், மேலும் பெரிட்டோனியல் எரிச்சலின் அறிகுறிகள் தோன்றும். குடல் அழற்சி கோளாறுகளில் அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சியின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அறிகுறிகள் இல்லை. உட்புற இரத்தப்போக்கு, கணைய நெக்ரோசிஸுடன் கணைய அழற்சி மற்றும் மண்ணீரல் மற்றும் கல்லீரலின் இன்ஃபார்க்ஷன் ஏற்படலாம்.

நரம்பு மண்டலத்திற்கு ஏற்படும் சேதம், திடீரென தலைவலி மற்றும் வாந்தியுடன் வெளிப்படும் பெருமூளை வாஸ்குலர் நெருக்கடியின் வளர்ச்சியால் சிக்கலாகிவிடும். பின்னர் நோயாளி சுயநினைவை இழக்கிறார், குளோனிக் மற்றும் டானிக் வலிப்பு, திடீர் உயர் இரத்த அழுத்தம் குறிப்பிடப்படுகிறது. தாக்குதலுக்குப் பிறகு, மூளையில் புண்கள் பெரும்பாலும் தோன்றும், இது பார்வையின் பக்கவாதம், டிப்ளோபியா, நிஸ்டாக்மஸ், முக சமச்சீரற்ற தன்மை மற்றும் பார்வைக் குறைபாடு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.

பொதுவாக, பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசா என்பது உயிருக்கு ஆபத்தான நோயியல் ஆகும், மேலும் ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் தீவிரமான தொடர்ச்சியான சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. இத்தகைய நிலைமைகளின் கீழ் மட்டுமே நிலையான நிவாரணத்தை அடைய முடியும் மற்றும் கடுமையான ஆபத்தான விளைவுகளின் வளர்ச்சியைத் தவிர்க்க முடியும்.

பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசாவின் விளைவு

நோடுலர் பெரியார்டெரிடிஸ் உள்ள நோயாளிகளில் 70% க்கும் அதிகமானோர் நோய் தொடங்கிய முதல் 60 நாட்களுக்குள் அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு அறிகுறிகளை அனுபவிக்கின்றனர். உணர்திறன் பாதுகாக்கப்பட்டாலும், மோட்டார் செயல்பாடு குறைவாக இருந்தாலும், நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.

வயிற்று நாளங்கள் வீக்கமடைந்து, கடுமையான வயிற்று வலியை ஏற்படுத்தக்கூடும். ஆபத்தான சிக்கல்களில் பெரும்பாலும் வயிறு மற்றும் குடல் புண்கள், பித்தப்பை நெக்ரோசிஸ், துளையிடுதல் மற்றும் பெரிட்டோனிடிஸ் ஆகியவை அடங்கும்.

கரோனரி நாளங்கள் குறைவாகவே பாதிக்கப்படுகின்றன, ஆனால் அத்தகைய விளைவும் சாத்தியமாகும்: நோயாளிகளுக்கு மாரடைப்பு ஏற்படுகிறது. பெருமூளை நாளங்கள் சேதமடைந்தால், பக்கவாதம் ஏற்படுகிறது.

சிகிச்சையின்றி, கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளும் நோயியல் தொடங்கிய முதல் சில ஆண்டுகளுக்குள் இறக்கின்றனர். மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும் மிகவும் பொதுவான பிரச்சினைகள்: விரிவான தமனி அழற்சி, தொற்று செயல்முறைகள், மாரடைப்பு, பக்கவாதம்.

கண்டறியும் பெரியதமனி அழற்சி கணு

நோயாளியிடமிருந்து புகார்களைச் சேகரிப்பதன் மூலம் நோயறிதல் நடவடிக்கைகள் தொடங்குகின்றன. தடிப்புகள் இருப்பது, நெக்ரோடிக் ஃபோசி மற்றும் அல்சரேட்டிவ் தோல் புண்கள் உருவாகுதல், சொறி உள்ள பகுதியில் வலி, மூட்டுகள், உடல், கைகால்கள், தசைகள் மற்றும் பொதுவான பலவீனம் ஆகியவற்றிற்கு குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்படுகிறது.

தோல் மற்றும் மூட்டுகளின் வெளிப்புற பரிசோதனை கட்டாயமாகும், சொறி இருக்கும் இடம் மற்றும் வலிமிகுந்த பகுதிகள் மதிப்பிடப்படுகின்றன. புண்கள் கவனமாக படபடக்கப்படுகின்றன.

நோய் செயல்பாட்டின் அளவை மதிப்பிடுவதற்கு, ஆய்வக சோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன:

• பொது மருத்துவ இரத்த பரிசோதனை;
• பொது சிகிச்சை உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை;
• இரத்தத்தில் சீரம் இம்யூனோகுளோபுலின்களின் அளவை மதிப்பீடு செய்தல்;
• இரத்தத்தில் உள்ள அதன் பின்னங்களுடன் நிரப்பு அளவைப் பற்றிய ஆய்வு;
• இரத்த பிளாஸ்மாவில் சி-ரியாக்டிவ் புரதத்தின் செறிவு உள்ளடக்கத்தை மதிப்பீடு செய்தல்;
• முடக்கு காரணியை தீர்மானித்தல்;
• சிறுநீர் திரவத்தின் பொதுவான பரிசோதனை.

முடிச்சு பெரியார்டெரிடிஸில், சிறுநீரில் ஹெமாட்டூரியா, சிலிண்ட்ரூரியா மற்றும் புரோட்டினூரியா ஆகியவை கண்டறியப்படுகின்றன. இரத்த பகுப்பாய்வு நியூட்ரோபிலிக் லுகோசைடோசிஸ், இரத்த சோகை, த்ரோம்போசைட்டோசிஸ் ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகிறது. உயிர்வேதியியல் படம் γ மற்றும் α2-குளோபுலின்கள், ஃபைப்ரின், சியாலிக் அமிலங்கள், செரோமுகாய்டு, சி-ரியாக்டிவ் புரதம் ஆகியவற்றின் பின்னங்களின் அதிகரிப்பால் குறிப்பிடப்படுகிறது.

நோயறிதலை தெளிவுபடுத்துவதற்காக கருவி நோயறிதல்கள் செய்யப்படுகின்றன. குறிப்பாக, தோல்-தசை பயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது: கீழ் கால் அல்லது முன்புற வயிற்று சுவரில் இருந்து எடுக்கப்பட்ட உயிரிப் பொருளில், பாத்திரச் சுவர்களில் அழற்சி ஊடுருவல்கள் மற்றும் நெக்ரோடிக் மண்டலங்கள் கண்டறியப்படுகின்றன.

நோடுலர் பெரியார்டெரிடிஸ் பெரும்பாலும் ஃபண்டஸைப் பரிசோதிக்கும் போது தெரியும் அனூரிஸ்மாடிக் வாஸ்குலர் மாற்றங்களுடன் சேர்ந்துள்ளது.

சிறுநீரக நாளங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளெரோகிராபி அவற்றின் ஸ்டெனோசிஸை தீர்மானிக்க உதவுகிறது. மார்பு எக்ஸ்ரே பரிசோதனை நுரையீரல் வடிவத்தில் அதிகரிப்பு மற்றும் அதன் உள்ளமைவின் சீர்குலைவை காட்சிப்படுத்துகிறது. இதயத்தின் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை இதய நோய்களை அடையாளம் காண உதவுகிறது.

இந்த ஆய்வுக்குப் பயன்படுத்தக்கூடிய நுண்ணிய மாதிரி, தமனி அழற்சி, தோலடி திசு, சுரல் நரம்பு மற்றும் தசைகளின் எக்ஸுடேடிவ் அல்லது பெருக்க நிலையில் உள்ள மெசென்டெரிக் தமனி ஆகும். கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்களிலிருந்து எடுக்கப்பட்ட மாதிரிகள், தேர்வில் ஏற்பட்ட பிழையால் ஏற்படும் தவறான எதிர்மறையான முடிவைக் கொடுக்கக்கூடும். கூடுதலாக, அத்தகைய பயாப்ஸி கண்டறியப்படாத மைக்ரோஅனூரிஸம்களிலிருந்து இரத்தப்போக்கை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

அகற்றப்பட்ட நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட திசுக்களின் வடிவத்தில் ஒரு மேக்ரோஸ்கோபிக் மாதிரி, மேலும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைக்காக எத்தனால், குளோரெக்சிடின் மற்றும் ஃபார்மலின் கரைசலில் நிலைநிறுத்தப்படுகிறது.

நோயியலால் பாதிக்கப்படாத திசுக்களின் பயாப்ஸி பொருத்தமற்றது, ஏனெனில் முடிச்சு பெரியார்டெரிடிஸ் ஒரு குவிய தன்மையைக் கொண்டுள்ளது. எனவே, பயாப்ஸிக்கு திசு எடுக்கப்படுகிறது, அதன் சேதம் மருத்துவ பரிசோதனை மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

மருத்துவ படம் குறைவாகவோ அல்லது இல்லாமலோ இருந்தால், எலக்ட்ரோமோகிராபி மற்றும் நரம்பு கடத்தல் சோதனை மூலம் முன்மொழியப்பட்ட பயாப்ஸியின் பகுதியை அடையாளம் காண முடியும். தோல் புண்கள் ஏற்பட்டால், மேலோட்டமான அடுக்குகளைத் தவிர்த்து, ஆழமான அடுக்குகள் அல்லது தோலடி கொழுப்பிலிருந்து பயோமெட்டீரியலை அகற்றுவது விரும்பத்தக்கது (அவை தவறான குறிகாட்டிகளைக் காட்டுகின்றன). டெஸ்டிகுலர் பயாப்ஸியும் பெரும்பாலும் பொருத்தமற்றது.

கண்டறியும் அளவுகோல்கள்

நோடுலர் பெரியார்டெரிடிஸ் நோயறிதல், அனமனிசிஸ் தரவு, சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் மற்றும் ஆய்வக நோயறிதல் முடிவுகளின் அடிப்படையில் செய்யப்படுகிறது. ஆய்வக அளவுருக்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் குறிப்பிட்டவை அல்ல என்பது கவனிக்கத்தக்கது, ஏனெனில் அவை முக்கியமாக நோயியல் செயல்பாட்டின் கட்டத்தை பிரதிபலிக்கின்றன. இதைக் கருத்தில் கொண்டு, நிபுணர்கள் நோய்க்கான பின்வரும் கண்டறியும் அளவுகோல்களை வேறுபடுத்துகிறார்கள்:

• தசை வலி (குறிப்பாக கீழ் மூட்டுகளில்), பொதுவான பலவீனம். பரவலான மயால்ஜியா, இடுப்புப் பகுதி மற்றும் தோள்களைப் பாதிக்காது.
• தொற்று செயல்முறைகள் அல்லது அதிர்ச்சிகரமான காயங்களுடன் தொடர்பில்லாத விந்தணுக்களில் வலி நோய்க்குறி.
• கைகால்கள் மற்றும் உடலின் தோலில் சீரற்ற சயனோசிஸ், லிவெடோ ரெட்டிகுலரிஸைப் போன்றது.
• 4 கிலோவுக்கு மேல் எடை இழப்பு, இது உணவுமுறைகள் அல்லது ஊட்டச்சத்தில் ஏற்படும் பிற மாற்றங்களுடன் தொடர்புடையது அல்ல.
• அனைத்து நரம்பியல் அறிகுறிகளுடனும் பாலிநியூரோபதி அல்லது மோனோநியூரிடிஸ்.
• 90 மிமீ Hg க்கு மேல் டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பு.
• இரத்த யூரியா (14.4 mmol/லிட்டருக்கு மேல் – 40 mg%) மற்றும் கிரியேட்டினின் (133 μmol/லிட்டருக்கு மேல் – 1.5 mg%) அதிகரித்தல், இது நீரிழப்பு அல்லது சிறுநீர் பாதை அடைப்புடன் தொடர்புடையது அல்ல.
• இரத்தத்தில் HBsAg அல்லது அதனுடன் தொடர்புடைய ஆன்டிபாடிகள் இருப்பது (வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் பி).
• பெருந்தமனி தடிப்பு மாற்றங்கள், ஃபைப்ரோமஸ்குலர் டிஸ்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகள் மற்றும் பிற அழற்சியற்ற நோய்க்குறியீடுகளுடன் தொடர்பில்லாத, உள்ளுறுப்பு தமனி நாளங்களின் அனீரிசிம்கள் மற்றும் அடைப்புகள் வடிவில் தமனி வரைபடத்தில் வாஸ்குலர் மாற்றங்கள்.
• சிறிய மற்றும் நடுத்தர அளவிலான தமனி நாளங்களிலிருந்து எடுக்கப்பட்ட உயிரிப் பொருளின் உருவவியல் நோயறிதலின் போது வாஸ்குலர் சுவர்களில் கிரானுலோசைடிக் மற்றும் மோனோநியூக்ளியர் செல் ஊடுருவலைக் கண்டறிதல்.

குறைந்தது மூன்று அளவுகோல்களை உறுதிப்படுத்துவது பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசாவைக் கண்டறிவதை சாத்தியமாக்குகிறது.

வகைப்பாடு

பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசாவின் பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட வகைப்பாடு எதுவும் இல்லை. நிபுணர்கள் பொதுவாக நோயை எட்டியோலாஜிக்கல் மற்றும் நோய்க்கிருமி அறிகுறிகள், ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அம்சங்கள், போக்கின் தீவிரம், மருத்துவ படம் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் முறைப்படுத்துகிறார்கள். பெரும்பாலான பயிற்சி மருத்துவர்கள் திசுக்களில் ஏற்படும் மருத்துவ மாற்றங்கள், உள்ளூர்மயமாக்கலின் ஆழம் மற்றும் சேதமடைந்த பாத்திரங்களின் திறன் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் ஒரு உருவவியல் வகைப்பாட்டைப் பயன்படுத்துகின்றனர்.

நோயின் பின்வரும் மருத்துவ வகைகள் வேறுபடுகின்றன:

• உன்னதமான மாறுபாடு (சிறுநீரக-உள்ளுறுப்பு, சிறுநீரக-பாலிநியூரிடிக்) சிறுநீரகங்கள், மத்திய நரம்பு மண்டலம், புற நரம்பு மண்டலம், இதயம் மற்றும் செரிமானப் பாதைக்கு சேதம் ஏற்படுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
• மோனோஆர்கன்-நோடுலர் மாறுபாடு என்பது ஒரு லேசான வகை நோயியல் ஆகும், இது உள்ளுறுப்பு நோய்களால் வெளிப்படுகிறது.
• டெர்மடோ-த்ரோம்பாங்கிக் மாறுபாடு மெதுவாக முன்னேறும் வடிவமாகும், இது இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகரிப்பு, நியூரிடிஸின் வளர்ச்சி மற்றும் வாஸ்குலர் லுமினில் முடிச்சு வடிவங்கள் தோன்றுவதால் ஏற்படும் புற இரத்த ஓட்டத்தின் சீர்குலைவு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.
• நுரையீரல் (ஆஸ்துமா) மாறுபாடு - நுரையீரலில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா என வெளிப்படுகிறது.

சர்வதேச வகைப்பாடு ICD-10 இன் படி, முடிச்சு வாஸ்குலர் வீக்கம் பின்வரும் பரவலுடன் M30 வகுப்பை ஆக்கிரமித்துள்ளது:

• M30.1 - நுரையீரல் பாதிப்புடன் கூடிய ஒவ்வாமை வகை.
• M30.2 – இளம் வகை.
• M30.3 - சளி திசுக்கள் மற்றும் சிறுநீரகங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (கவாசாகி நோய்க்குறி).
• M30.8 - பிற நிபந்தனைகள்.

நோடுலர் பெரியார்டெரிடிஸின் போக்கின் தன்மைக்கு ஏற்ப, நோயியலின் பின்வரும் வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன:

• ஃபுல்மினன்ட் வடிவம் என்பது ஒரு வீரியம் மிக்க செயல்முறையாகும், இதில் சிறுநீரகங்கள் பாதிக்கப்படுகின்றன, குடல் நாளங்களின் த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் குடல் சுழல்களின் நெக்ரோசிஸ் ஏற்படுகின்றன. முன்கணிப்பு குறிப்பாக எதிர்மறையானது, நோய் தொடங்கியதிலிருந்து ஒரு வருடத்திற்குள் நோயாளி இறந்துவிடுகிறார்.
• விரைவான வடிவம் மிக விரைவாக முன்னேறாது, ஆனால் மற்றபடி ஃபுல்மினன்ட் வடிவத்துடன் மிகவும் பொதுவானது. உயிர்வாழ்வது மோசமானது, மேலும் நோயாளிகள் பெரும்பாலும் சிறுநீரக தமனி நாளத்தின் திடீர் சிதைவால் இறக்கின்றனர்.
• சிகிச்சையின் விளைவாக நோய் செயல்முறை இடைநிறுத்தப்படுவதன் மூலம் மீண்டும் மீண்டும் வரும் வடிவம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், மருந்துகளின் அளவு குறைக்கப்படும்போது அல்லது பிற தூண்டுதல் காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் நோயியலின் வளர்ச்சி மீண்டும் தொடங்குகிறது - எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு தொற்று மற்றும் அழற்சி செயல்முறையின் வளர்ச்சியின் பின்னணியில்.
• மெதுவான வடிவம் பெரும்பாலும் த்ரோம்போஆங்கிடிக் ஆகும். இது புற நரம்புகள் மற்றும் வாஸ்குலர் நெட்வொர்க்குகளுக்கு பரவுகிறது. கடுமையான சிக்கல்கள் எதுவும் இல்லாவிட்டால், இந்த நோய் பத்து வருடங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட காலத்தில் படிப்படியாக அதன் தீவிரத்தை அதிகரிக்கும். நோயாளி ஊனமுற்றவராக மாறுகிறார், மேலும் அவருக்கு நிலையான, தடையற்ற சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.
• தீங்கற்ற வடிவம் முடிச்சு பெரியார்டெரிடிஸின் லேசான மாறுபாடாகக் கருதப்படுகிறது. இந்த நோய் தனிமையில் ஏற்படுகிறது, முக்கிய வெளிப்பாடுகள் தோலில் மட்டுமே காணப்படுகின்றன, நீண்ட கால நிவாரணம் குறிப்பிடப்படுகிறது. நோயாளிகளின் உயிர்வாழ்வு விகிதம் ஒப்பீட்டளவில் அதிகமாக உள்ளது - திறமையான மற்றும் வழக்கமான சிகிச்சைக்கு உட்பட்டது.

மருத்துவ வழிகாட்டுதல்கள்

பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசா நோயறிதல் தொடர்புடைய மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் ஆய்வக நோயறிதல் தரவுகளின் அடிப்படையில் இருக்க வேண்டும். நோயை உறுதிப்படுத்துவதற்கு நேர்மறையான பயாப்ஸி முடிவுகள் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. ஆரம்பகால நோயறிதல் அவசியம்: நோயியல் முக்கிய உறுப்புகளுக்கு பரவுவதற்கு முன்பு அவசர-ஆக்கிரமிப்பு சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டும்.

நோடுலர் பெரியார்டெரிடிஸின் மருத்துவ அறிகுறிகள் உச்சரிக்கப்படும் பாலிமார்பிஸத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. HBV உள்ள மற்றும் இல்லாத நோயின் அறிகுறிகள் ஒத்தவை. மிகவும் கடுமையான வளர்ச்சி மருந்து தோற்றத்தின் நோயியலுக்கு பொதுவானது.

சந்தேகிக்கப்படும் பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசா நோயாளிகள் ஹிஸ்டாலஜிக்கு உட்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள், இது பாத்திரச் சுவரில் கலப்பு வகை செல்லுலார் ஊடுருவலுடன் குவிய நெக்ரோடைசிங் தமனி அழற்சியின் ஒரு பொதுவான படத்தை வெளிப்படுத்துகிறது. மிகவும் தகவலறிந்ததாக எலும்பு தசைகளின் பயாப்ஸி கருதப்படுகிறது. உள் உறுப்புகளின் பயாப்ஸியின் போது, உள் இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் ஆபத்து கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களைத் தீர்மானிக்க, நோடுலர் பெரியார்டெரிடிஸ் உள்ள நோயாளிகளை நோயியலின் தீவிரத்தன்மைக்கு ஏற்ப பிரிக்க வேண்டும், மேலும் தலைகீழ் அறிகுறி வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படாத நோயின் பயனற்ற வகையை அடையாளம் காண வேண்டும், அல்லது ஒன்றரை மாத கிளாசிக்கல் நோய்க்கிருமி சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக மருத்துவ செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு கூட இல்லை.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

இணைப்பு திசுக்களைப் பாதிக்கும் பிற அறியப்பட்ட அமைப்பு ரீதியான நோய்க்குறியீடுகளிலிருந்து முடிச்சு பெரியார்டெரிடிஸ் முதன்மையாக வேறுபடுகிறது.

• மைக்ரோஸ்கோபிக் பாலிஆர்டெரிடிஸ் என்பது நெக்ரோடைசிங் வாஸ்குலிடிஸின் ஒரு வடிவமாகும், இது தந்துகி நாளங்கள், அதே போல் வீனல்கள் மற்றும் தமனிகள் ஆகியவற்றைப் பாதிக்கிறது, இதில் ஆன்டிநியூட்ரோபில் ஆன்டிபாடிகள் உருவாகின்றன. இந்த நோய் குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் தோற்றம், பின்னர் இரத்த அழுத்தத்தில் படிப்படியாக அதிகரிப்பு, விரைவாக அதிகரிக்கும் சிறுநீரக செயலிழப்பு, நெக்ரோடைசிங் அல்வியோலிடிஸ் மற்றும் நுரையீரல் இரத்தக்கசிவு ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
• வெஜெனரின் கிரானுலோமாடோசிஸ் திசு அழிவு மாற்றங்களின் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்துள்ளது. நாசி குழியின் சளி திசுக்களில் புண்கள் தோன்றும், நாசி செப்டம் துளையிடப்பட்டு, நுரையீரல் திசு சிதைகிறது. ஆன்டிநியூட்ரோபில் ஆன்டிபாடிகள் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகின்றன.
• கால்களில் ட்ரோபிக் அல்சரேட்டிவ் புண்கள் தோன்றுவது, பாலிநியூரோபதியின் வளர்ச்சி ஆகியவற்றால் முடக்கு வாஸ்குலிடிஸ் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயறிதலின் போது, மூட்டு நோய்க்குறியின் அளவு (மூட்டுகளின் உள்ளமைவை மீறும் அரிப்பு பாலிஆர்த்ரிடிஸ் இருப்பது) அவசியம் மதிப்பிடப்படுகிறது, மேலும் முடக்கு காரணி கண்டறியப்படுகிறது.

கூடுதலாக, செப்டிக் எம்போலிசம், இடது ஏட்ரியல் மைக்ஸோமா ஆகியவற்றின் பின்னணியில், நோடுலர் பெரியார்டெரிடிஸ் போன்ற தோல் வெளிப்பாடுகள் தோன்றும். நோடுலர் பெரியார்டெரிடிஸுக்கு சிகிச்சையளிக்க நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பே, செப்டிக் நிலைமைகளை விலக்குவது முக்கியம்.

லைம் நோய் (மற்றொரு பெயர் போரெலியோசிஸ்) உள்ள நோயாளிகளில் பாலிநியூரோபதி, காய்ச்சல், பாலிஆர்த்ரிடிஸ் போன்ற அறிகுறிகளின் கலவை காணப்படுகிறது. நோயை விலக்க, தொற்றுநோயியல் வரலாற்றைக் கண்டுபிடிப்பது அவசியம். போரெலியோசிஸை சந்தேகிக்க அனுமதிக்கும் தருணங்கள் பின்வருமாறு:

• உண்ணி கடி;
• குறிப்பிட்ட உண்ணி செயல்பாட்டின் காலங்களில் (வசந்த காலத்தின் பிற்பகுதி - இலையுதிர்காலத்தின் ஆரம்பம்) இயற்கை குவிய மண்டலங்களைப் பார்வையிடுதல்.

நோயறிதலைச் செய்ய, பொரெலியாவுக்கு ஆன்டிபாடிகள் இருப்பதைக் கண்டறிய இரத்தப் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது.

சிகிச்சை பெரியதமனி அழற்சி கணு

சிகிச்சையானது முடிந்தவரை சீக்கிரமாகவும் நீண்ட காலமாகவும் இருக்க வேண்டும், மருத்துவ அறிகுறிகளின் தீவிரம் மற்றும் பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசாவின் நிலை ஆகியவற்றைப் பொறுத்து ஒரு தனிப்பட்ட சிகிச்சை முறையை நியமிக்க வேண்டும்.

கடுமையான காலகட்டத்தில், படுக்கை ஓய்வு கட்டாயமாகும், இது பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசாவின் நோயியல் குவியங்கள் கீழ் முனைகளில் அமைந்திருந்தால் மிகவும் முக்கியமானது.

சிகிச்சைக்கான அணுகுமுறை எப்போதும் விரிவானது, பரிந்துரைக்கப்பட்ட சைக்ளோபாஸ்பாமைடு (ஒரு நாளைக்கு 2 மி.கி/கி.கி) சேர்க்கப்படுவதால், இது நிவாரணத்தின் தொடக்கத்தை விரைவுபடுத்தவும், அதிகரிப்புகளின் அதிர்வெண்ணைக் குறைக்கவும் உதவுகிறது. தொற்று சிக்கல்களைத் தவிர்க்க, ப்ரெட்னிசோலோன் பயனற்றதாக இருந்தால் மட்டுமே சைக்ளோபாஸ்பாமைடு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பொதுவாக, சிகிச்சை பெரும்பாலும் பயனற்றதாக இருக்கும். குறைந்தபட்சம் 60 மி.கி/நாள் அளவில் ப்ரெட்னிசோலோனை ஆரம்பத்திலேயே வாய்வழியாக வழங்குவதன் மூலம் மருத்துவ படத்தின் தீவிரத்தை குறைக்க முடியும். குழந்தை நோயாளிகளுக்கு, நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்க சாதாரண இம்யூனோகுளோபுலின் பரிந்துரைப்பது பொருத்தமானது.

மருத்துவப் போக்கில் நேர்மறை இயக்கவியல், ஆய்வக மற்றும் நோயெதிர்ப்பு மதிப்புகளை உறுதிப்படுத்துதல் மற்றும் அழற்சி எதிர்வினையின் செயல்பாட்டில் குறைவு ஆகியவற்றின் முன்னிலையில் சிகிச்சையின் தரம் மதிப்பிடப்படுகிறது.

நோடுலர் பெரியார்டெரிடிஸின் போக்கை எதிர்மறையாக பாதிக்கக்கூடிய இணக்கமான நோய்க்குறியீடுகளை சரிசெய்தல் அல்லது தீவிரமாக நீக்குதல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இத்தகைய நோய்க்குறியீடுகளில் நாள்பட்ட அழற்சி, நீரிழிவு நோய், கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகள், நாள்பட்ட சிரை பற்றாக்குறை போன்றவை அடங்கும்.

அரிப்புகள் மற்றும் புண்களுக்கான வெளிப்புற சிகிச்சையில் 1-2% அனிலின் சாயக் கரைசல்கள், எபிதீலியலைசிங் களிம்பு தயாரிப்புகள் (சோல்கோசெரில்), ஹார்மோன் களிம்புகள், நொதி முகவர்கள் (இருஸ்கோல், ஹிமோப்சின்) மற்றும் டைமெக்சைட்டின் அப்ளிகேட்டர் பயன்பாடு ஆகியவை அடங்கும். கணுக்களுக்கு உலர் வெப்பம் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மருந்துகள்

பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசா சிகிச்சையில் பயனுள்ள மருந்துகள்:

• குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள்: ப்ரெட்னிசோலோன் 1 மி.கி/கி.கி. தினமும் இரண்டு முறை 2 மாதங்களுக்கு வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். மருத்துவ அறிகுறிகள் மறையும் வரை, மருந்தளவு காலையில் (ஒவ்வொரு நாளும்) 5-10 மி.கி/நாளாகக் குறைக்கப்பட வேண்டும். சாத்தியமான பக்க விளைவுகள்: இரைப்பைப் புண் மற்றும் டூடெனனல் புண்களின் அதிகரிப்பு அல்லது வளர்ச்சி, நோய் எதிர்ப்பு சக்தி பலவீனமடைதல், எடிமா, ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், பாலியல் ஹார்மோன்களின் சுரப்பு குறைபாடு, கண்புரை, கிளௌகோமா.
• நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள் (குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் பயனற்றதாக இருந்தால்), சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ் (நோயியலின் செயலில் உள்ள நிலையில் அசாதியோபிரைன் ஒரு மாதத்திற்கு ஒரு நாளைக்கு 2-4 மி.கி / கி.கி, ஒன்றரை முதல் இரண்டு ஆண்டுகளுக்கு 50-100 மி.கி / கி.கி பராமரிப்பு அளவிற்கு மேலும் மாற்றத்துடன்), சைக்ளோபாஸ்பாமைடு வாய்வழியாக 2 வாரங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 1-2 மி.கி / கி.கி என்ற அளவில் மருந்தளவு மேலும் படிப்படியாகக் குறைக்கப்படுகிறது. நோயியல் செயல்பாட்டில் தீவிர அதிகரிப்புடன், மூன்று நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 4 மி.கி / கி.கி, பின்னர் ஒரு வாரத்திற்கு ஒரு நாளைக்கு 2 மி.கி / கி.கி, மூன்று மாதங்களில் படிப்படியாக அளவைக் குறைப்பதன் மூலம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் மொத்த காலம் குறைந்தது ஒரு வருடம் ஆகும். சாத்தியமான பக்க விளைவுகள்: ஹீமாடோபாய்டிக் அமைப்பை அடக்குதல், தொற்றுநோய்களுக்கு எதிர்ப்பு குறைதல்.
• மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன் 1000 மி.கி அல்லது டெக்ஸாமெதாசோன் 2 மி.கி/கி.கி வடிவில் ஒரு நாளைக்கு நரம்பு வழியாக மூன்று நாட்களுக்கு பல்ஸ் தெரபி அளிக்கப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், முதல் நாளில், சைக்ளோபாஸ்பாமைடு ஒரு நாளைக்கு 10-15 மி.கி/கி.கி என்ற அளவில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் மற்றும் சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை முறை நியாயமானது:

• பிளாஸ்மாபெரிசிஸ், லிம்போசைட்டாபெரிசிஸ், இம்யூனோசார்ப்ஷன் வடிவத்தில் எஃபெரென்ட் சிகிச்சை;
• ஆன்டிகோகுலண்ட் சிகிச்சை (ஹெப்பரின் 5 ஆயிரம் அலகுகள் ஒரு நாளைக்கு 4 முறை, எனோக்ஸாபரின் 20 மி.கி தினமும் தோலடியாக, நாட்ரோபரின் 0.3 மி.கி தினமும் தோலடியாக;
• ஆன்டிபிளேட்லெட் சிகிச்சை (பென்டாக்ஸிஃபைலின் ஒரு நாளைக்கு 200-600 மி.கி வாய்வழியாக, அல்லது ஒரு நாளைக்கு 200-300 மி.கி நரம்பு வழியாக; டிபிரிடாமோல் ஒரு நாளைக்கு 150-200 மி.கி; ரியோபோலிகுளுசின் 400 மி.கி நரம்பு வழியாக, ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, 10 உட்செலுத்துதல்கள் அளவில்; க்ளோபிடோக்ரல் ஒரு நாளைக்கு 75 மி.கி);
• ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் - தேர்ந்தெடுக்கப்படாத COX தடுப்பான்கள் (டிக்ளோஃபெனாக் ஒரு நாளைக்கு 50-150 மி.கி, இப்யூபுரூஃபன் ஒரு நாளைக்கு 800-1200 மி.கி);
• தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட COX-2 தடுப்பான்கள் (மெலோக்சிகாம் அல்லது மொவாலிஸ் ஒரு நாளைக்கு 7.5-15 மி.கி. உணவுடன், நிம்சுலைடு அல்லது நிம்சில் 100 மி.கி. ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை, செலிகாக்ஸிப் அல்லது செலிப்ரெக்ஸ் 200 மி.கி. ஒரு நாளைக்கு);
• அமினோகோலின் முகவர்கள் (ஹைட்ராக்ஸி குளோரோகுயின் ஒரு நாளைக்கு 0.2 கிராம்);
• ஆஞ்சியோபுரோடெக்டர்கள் (பாமிடின் 0.25-0.75 மி.கி ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை, சாந்தினோல் நிகோடினேட் 0.15 கிராம் ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை, ஒரு மாதத்திற்கு);
• நொதி ஏற்பாடுகள் (வோபென்சைம், 5 மாத்திரைகள் ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை 21 நாட்களுக்கு, பின்னர் 3 மாத்திரைகள் ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை நீண்ட காலத்திற்கு);
• வைரஸ் தடுப்பு மற்றும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள்;
• அறிகுறி மருந்துகள் (இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக்குவதற்கான மருந்துகள், இதய செயல்பாட்டை இயல்பாக்குவதற்கான மருந்துகள் போன்றவை);
• வாசோடைலேட்டர்கள் மற்றும் கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் (எ.கா., கோரின்ஃபார்).

கட்டாய அறிகுறிகள் இருந்தால் மற்றும் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் பயனற்றதாக இருந்தால் மட்டுமே சைக்ளோபாஸ்பாமைடு சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மருந்தை உட்கொள்வதால் ஏற்படக்கூடிய பக்க விளைவுகள்: மைலோடாக்ஸிக் மற்றும் ஹெபடோடாக்ஸிக் விளைவுகள், இரத்த சோகை, மலட்டு ரத்தக்கசிவு சிஸ்டிடிஸ், கடுமையான குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, இரண்டாம் நிலை தொற்று.

நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சையுடன் இரத்த அளவுருக்களை (முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை, பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை, சீரம் கல்லீரல் டிரான்ஸ்மினேஸ், அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ் மற்றும் பிலிரூபின் செயல்பாடு) மாதாந்திர கண்காணிப்போடு சேர்த்துக் கொள்ள வேண்டும்.

முறையான குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் முக்கியமாக காலையில் எடுக்கப்படுகின்றன (நிர்வகிக்கப்படுகின்றன), மருந்தளவு படிப்படியாகக் குறைப்பு மற்றும் நிர்வாக இடைவெளியில் அதிகரிப்பு (நிர்வாகம்).

பிசியோதெரபி சிகிச்சை

Periarteritis nodosa க்கு பிசியோதெரபி முரணாக உள்ளது.

மூலிகை சிகிச்சை

நோடுலர் பெரியார்டெரிடிஸ் என்பது மிகவும் அரிதான நோயியல் என்ற போதிலும், இந்த கோளாறுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான நாட்டுப்புற முறைகள் இன்னும் உள்ளன. இருப்பினும், மூலிகை சிகிச்சையின் சாத்தியக்கூறுகள் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரிடம் முன்கூட்டியே விவாதிக்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் நோயின் தீவிரம் மற்றும் தேவையற்ற பக்க விளைவுகளை உருவாக்கும் சாத்தியக்கூறுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசாவின் ஆரம்ப கட்டங்களில், மூலிகை தயாரிப்புகளின் பயன்பாடு நியாயப்படுத்தப்படலாம்.

• மூன்று நடுத்தர எலுமிச்சை, 5 தேக்கரண்டி கிராம்பு ஆகியவற்றை ஒரு இறைச்சி சாணை மூலம் அரைத்து, 500 மில்லி தேனுடன் கலந்து, 0.5 லிட்டர் வோட்காவுடன் ஊற்றவும். எல்லாவற்றையும் நன்றாகக் கலந்து, ஒரு ஜாடியில் ஊற்றி, மூடியை மூடி, 14 நாட்களுக்கு குளிர்சாதன பெட்டியில் வைக்கவும். பின்னர் டிஞ்சரை வடிகட்டி, 1 தேக்கரண்டி ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை, உணவுக்கு அரை மணி நேரத்திற்கு முன் எடுத்துக்கொள்ளத் தொடங்குங்கள்.
• டான்சி, இம்மார்டெல்லே மற்றும் எலிகேம்பேன் வேர்த்தண்டுக்கிழங்கு ஆகியவற்றின் மூலிகைச் சமமான கலவையைத் தயாரிக்கவும். 1 டீஸ்பூன் கலவையை எடுத்து, ஒரு கிளாஸ் கொதிக்கும் நீரை ஊற்றி, அரை மணி நேரம் விட்டு விடுங்கள். உணவுக்கு முன் ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை 50 மில்லி கஷாயத்தை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.
• உலர்ந்த வயலட் பூக்கள், செலாண்டின் இலைகள் மற்றும் உலர்ந்த லிங்கன்பெர்ரிகளை சம அளவில் கலந்து, 2 டீஸ்பூன் கலவையை 0.5 லிட்டர் கொதிக்கும் நீரில் ஊற்றி, குளிர்ச்சியடையும் வரை அப்படியே வைக்கவும். உணவுக்கு இடையில் ஒரு நாளைக்கு 4 முறை 50 மில்லி எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.
• 1 டீஸ்பூன் இம்மார்டெல்லே, வார்ம்வுட் மற்றும் எலிகேம்பேன் ஆகியவற்றை கலந்து, 1 லிட்டர் கொதிக்கும் நீரை ஊற்றி, இரண்டு மணி நேரம் விட்டு, பின்னர் கஷாயத்தை வடிகட்டி, 100 மில்லி ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

முடிச்சு பெரியார்டெரிடிஸ் ஏற்பட்டால் வாஸ்குலர் சுவர்களை வலுப்படுத்த ஒரு எளிய மற்றும் பயனுள்ள வழி கிரீன் டீயை தொடர்ந்து உட்கொள்வது. நீங்கள் ஒவ்வொரு நாளும் 3 கப் பானத்தை குடிக்க வேண்டும். கூடுதலாக, நீங்கள் ஜமானிஹா அல்லது ஜின்ஸெங்கின் ஆல்கஹால் டிஞ்சர்களை எடுத்துக் கொள்ளலாம், இது நோயின் தேவையற்ற வெளிப்பாடுகளை விரைவாக அகற்ற உதவும். அத்தகைய டிஞ்சர்களை எந்த மருந்தகத்திலும் வாங்கலாம்.

அறுவை சிகிச்சை

பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசாவுக்கு அறுவை சிகிச்சை முக்கிய சிகிச்சையல்ல. பிராந்திய இஸ்கெமியாவால் மருத்துவ ரீதியாக ஏற்படும் கடுமையான ஸ்டெனோடிக் நிலை அல்லது முக்கிய தமனி தண்டுகள் அடைப்பு (டகாயாசுவின் தமனி அழற்சி) ஏற்பட்டால் மட்டுமே அறுவை சிகிச்சை குறிக்கப்படலாம். அறுவை சிகிச்சைக்கான பிற அறிகுறிகள்:

• த்ரோம்போஆங்கிடிஸ் ஒப்லிட்டரன்ஸ்;
• புற குடலிறக்கம் மற்றும் திசுக்களில் மாற்ற முடியாத பிற மாற்றங்கள்;
• வெஜெனரின் கிரானுலோமாடோசிஸில் சப்ஃபாரிஞ்சீயல் ஸ்டெனோசிஸ் (குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் உள்ளூர் பயன்பாட்டுடன் இணைந்து மூச்சுக்குழாயின் இயந்திர விரிவாக்கம்).

வயிற்றுப் பிரச்சினைகளுக்கு அவசர அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: குடல் துளைகள், பெரிட்டோனிடிஸ், குடல் அழற்சி போன்றவை.

தடுப்பு

நோடுலர் பெரியார்டெரிடிஸைத் தடுப்பது பற்றிய தெளிவான கருத்து எதுவும் இல்லை, ஏனெனில் நோய்க்கான உண்மையான காரணங்கள் முழுமையாக அறியப்படவில்லை. நோயியலின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும் காரணிகளுக்கு ஆளாகாமல் இருப்பது நிச்சயமாக அவசியம்: தாழ்வெப்பநிலை, உடல் மற்றும் மன-உணர்ச்சி மிகைப்படுத்தலைத் தவிர்க்கவும், ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்தவும், சரியாக சாப்பிடவும், பாக்டீரியா மற்றும் வைரஸ் தொற்றுகளிலிருந்து உங்களைப் பாதுகாத்துக் கொள்ளவும்.

நோயின் முதல் சந்தேகத்திற்கிடமான அறிகுறிகள் தோன்றும்போது, நீங்கள் விரைவில் ஒரு மருத்துவரை சந்திக்க வேண்டும்: இந்த விஷயத்தில், அதன் வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டத்தில் நோடுலர் பெரியார்டெரிடிஸைக் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிப்பதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகரிக்கும்.

நோடுலர் பெரியார்டெரிடிஸ் நிவாரணம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு நோய் அதிகரிப்பதைத் தடுப்பது வழக்கமான மருந்தக கண்காணிப்பு, முறையான பராமரிப்பு மற்றும் சிகிச்சையை வலுப்படுத்துதல், ஒவ்வாமைகளை நீக்குதல், சுய மருந்துகளைத் தடுப்பது மற்றும் கட்டுப்பாடற்ற மருந்துகளை உட்கொள்வது ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது. வாஸ்குலிடிஸ் அல்லது நோடுலர் பெரியார்டெரிடிஸ் உள்ள நோயாளிகளுக்கு எந்த சீரம் அல்லது தடுப்பூசி போடக்கூடாது.

முன்அறிவிப்பு

நோடுலர் பெரியார்டெரிடிஸுக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படாவிட்டால், நூற்றுக்கு 95 நோயாளிகளில் ஐந்து ஆண்டுகளுக்குள் மரணம் ஏற்படுகிறது. மேலும், பெரும்பாலான இறப்புகள் நோயின் முதல் 90 நாட்களில் நிகழ்கின்றன. நோயியல் தவறாகக் கண்டறியப்பட்டாலோ அல்லது சரியான நேரத்தில் கண்டறியப்பட்டாலோ இது நிகழலாம்.

பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசாவில் இறப்புக்கான முக்கிய காரணங்கள் விரிவான வாஸ்குலர் வீக்கம், தொற்று நோய்க்குறியீடுகளின் சேர்க்கை, மாரடைப்பு மற்றும் பக்கவாதம். [ 12 ]

குளுக்கோகார்டிகாய்டு மருந்துகளை சரியான நேரத்தில் பயன்படுத்துவது ஐந்து வருட உயிர்வாழ்வின் சதவீதத்தை பாதிக்கும் மேல் அதிகரிக்கிறது. குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ் உடன் இணைப்பதன் மூலம் இன்னும் உகந்த விளைவை அடைய முடியும். நோயின் அறிகுறிகள் முழுமையாக மறைந்து போவதை அடைய முடிந்தால், அதன் தீவிரமடைவதற்கான நிகழ்தகவு தோராயமாக 56-58% என மதிப்பிடப்படுகிறது. முன்கணிப்புக்கு ஒரு சாதகமற்ற காரணி முதுகெலும்பு கட்டமைப்புகள் மற்றும் மூளைக்கு சேதம் என்று கருதப்படுகிறது. [ 13 ]

குழந்தைப் பருவத்தில் மரபணு ரீதியாக நிர்ணயிக்கப்பட்ட முடிச்சு பெரியார்டெரிடிஸ் தோராயமாக ஒவ்வொரு இரண்டாவது நிகழ்விலும் முழுமையாக குணப்படுத்தப்படுகிறது. 30% குழந்தைகளில், நிலையான மருந்து ஆதரவின் பின்னணியில் இந்த நோய் அறிகுறிகள் தொடர்ந்து மறைந்து போவதைக் காட்டுகிறது. குழந்தைப் பருவத்தில் இறப்பு 4% ஆகும்: மூளை கட்டமைப்புகள், மண்டை நரம்புகள் சேதமடைவதால் மரணம் ஏற்படுகிறது. [ 14 ]

சாதகமான விளைவு இருந்தாலும், பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசாவுக்கு வழக்கமான வாதவியல் கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது. [ 15 ] மறுபிறப்புகளைத் தவிர்க்க, நோயாளி தொற்று நோய்கள், திடீர் வெப்பநிலை மாற்றங்கள் மற்றும் எந்தவொரு சுய மருந்துகளையும் தவிர்க்க வேண்டும். சில சந்தர்ப்பங்களில், கர்ப்பம் அல்லது கருக்கலைப்பு மூலம் மறுபிறப்புகள் தூண்டப்படலாம்.