பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசா

ஒரு அரிய நோயியல் - முடிச்சு பெரியார்டரிடிஸ் - நடுத்தர மற்றும் சிறிய காலிபர் தமனி கப்பல்களின் புண். வாஸ்குலர் சுவர்களில் இணைப்பு திசு ஒழுங்கின்மை, அழற்சி ஊடுருவல் மற்றும் ஸ்கெலரோடிக் மாற்றங்கள் ஆகியவை உள்ளன, இதன் விளைவாக நன்கு வரையறுக்கப்பட்ட அனீரிஸ்கள் தோன்றும். [1]

நோய்க்கான பிற பெயர்கள்: பாலார்ட்டரிடிஸ், நெக்ரோடைசிங் தமனி அழற்சி, பனரிமாரிடிஸ்.

நோயியல்

பெரியார்டரிடிஸ் நோடோசா என்பது ஒரு முறையான நோயியல் ஆகும், இது ஒரு நெக்ரோடைசிங் வாஸ்குலிடிஸ் ஆகும், இது தசை வகையின் நடுத்தர மற்றும் சிறிய தமனி பாத்திரங்களை சேதப்படுத்துகிறது. பெரும்பாலும் இந்த நோய் தோல், சிறுநீரகங்கள், தசைகள், மூட்டுகள், புற நரம்பு மண்டலம், செரிமானப் பாதை, அத்துடன் பிற உறுப்புகள், நுரையீரல்களுக்கு பரவுகிறது. நோயியல் பொதுவாக பொதுவான அறிகுறிகளால் (காய்ச்சல், ஆரோக்கியத்தின் பொதுவான சரிவு) மூலம் முதலில் வெளிப்படுகிறது, பின்னர் மேலும் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் சேர்க்கப்படுகின்றன.

நோயைக் கண்டறிவதற்கான மிகவும் பொதுவான முறைகள் பயாப்ஸி மற்றும் தமனி சார்ந்தவை.

சிகிச்சைக்கு மிகவும் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய மருந்துகள் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு மருந்துகள் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு தடுப்பு மருந்துகள்.

முடிச்சு பெரியார்டாரிடிஸின் நிகழ்வு 1 மில்லியன் நோயாளிகளுக்கு இரண்டு முதல் முப்பது வழக்குகள் வரை உள்ளது.

நோயாளிகளின் சராசரி வயது 45-60 ஆண்டுகள். ஆண்கள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகிறார்கள் (6: 1). பெண்களில், இந்த நோய் பெரும்பாலும் ஆஸ்துமா, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா மற்றும் ஹைபிரியோசினோபிலியாவின் வளர்ச்சியுடன்.

கண்டறியப்பட்ட முடிச்சு பெரியார்டிடிஸ் நோய்களில் சுமார் 20% வழக்குகளில், நோயாளிகளுக்கு ஹெபடைடிஸ் (பி அல்லது சி) இருப்பது கண்டறியப்பட்டுள்ளது. [2], [3]

காரணங்கள் periarteritis nodosa

நோடுலர் பெரியார்டெரிடிஸின் வளர்ச்சிக்கு விஞ்ஞானிகள் இன்னும் ஒரு தெளிவான காரணத்தைக் கண்டுபிடிக்கவில்லை. இருப்பினும், நோயின் முக்கிய தூண்டுதல்கள் பின்வருமாறு அடையாளம் காணப்படுகின்றன:

• மருந்து எடுத்துக்கொள்வதற்கான எதிர்வினை;
• வைரஸ் நோய்த்தொற்றின் நிலைத்தன்மை (ஹெபடைடிஸ் பி).

பெரியார்டீரிடிஸ் நோடோசாவின் வளர்ச்சியில் சம்பந்தப்பட்ட மருந்துகளின் பட்டியலை வல்லுநர்கள் தொகுத்துள்ளனர். இந்த மருந்துகளில்:

• பீட்டா-லாக்டாம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்;
• மேக்ரோலைடு மருந்துகள்;
• சல்போனமைடு மருந்துகள்;
• குயினோலோன்கள்;
• ஆன்டிவைரல்கள்;
• சீரம் மற்றும் தடுப்பூசிகள்;
• தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்கள் (ஃப்ளூக்ஸெடின்);
• ஆன்டிகான்வல்சண்ட்ஸ் (பினைட்டோயின்);
• லெவோடோபா மற்றும் கார்பிடோபா;
• தியாசைடுகள் மற்றும் லூப் டையூரிடிக்ஸ்;
• ஹைட்ராலாசின், புரோபில்தியோரசில், மினோசைக்ளின், முதலியன.

பெரியார்டீரிடிஸ் நோடோசாவுடன் ஒவ்வொரு மூன்றாவது முதல் நான்காவது நோயாளிக்கு ஹெபடைடிஸ் பி மேற்பரப்பு ஆன்டிஜென் (எச்.பி.எஸ்.ஏ.ஜி) அல்லது இம்யூனோகாம்ப்ளெக்ஸ் கண்டறியப்பட்டன. வைரஸ் நகலெடுப்பின் போது உருவான பிற ஹெபடைடிஸ் பி ஆன்டிஜென்கள் (எச்.பி.இ.ஜி) மற்றும் எச்.பி.சி.ஏ.ஜி ஆன்டிஜெனுக்கு ஆன்டிபாடிகள் கண்டறியப்பட்டன. சமீபத்திய தசாப்தங்களில் பிரான்சில் நோடுலர் பெரியார்டிடிஸ் நிகழ்வு கணிசமாகக் குறைந்துள்ளது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது, ஹெபடைடிஸ் பி -க்கு எதிரான பரவலான தடுப்பூசிக்கு நன்றி.

மேலும், பத்து நோயாளிகளில் ஒருவர் ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸைக் கண்டறியப்படுகிறார், ஆனால் விஞ்ஞானிகளின் உறவின் நுணுக்கங்கள் இன்னும் நிரூபிக்கப்படவில்லை. பிற வைரஸ் நோய்த்தொற்றுகளும் "சந்தேகத்தின் கீழ்" உள்ளன: மனித நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு வைரஸ், சைட்டோமெலகோவைரஸ், ரூபெல்லா மற்றும் எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ்கள், டி-லிம்போட்ரோபிக் வைரஸ் வகை I, பர்வோவைரஸ் பி -19 மற்றும் பிற.

பெரியார்டீரிடிஸ் நோடோசாவின் வளர்ச்சியில் ஹெபடைடிஸ் பி மற்றும் இன்ஃப்ளூயன்ஸா தடுப்பூசி ஆகியவற்றின் ஈடுபாட்டை எடுத்துக் கொள்ள எல்லா காரணங்களும் உள்ளன.

கூடுதல் சந்தேகத்திற்கிடமான காரணி மரபணு முன்கணிப்பு என்று கருதப்படுகிறது, இதற்கு சான்றுகள் மற்றும் மேலதிக ஆய்வு தேவைப்படுகிறது. [4]

ஆபத்து காரணிகள்

பெரியார்டீரிடிஸ் நோடோசா என்பது சரியாக புரிந்து கொள்ளப்படாத நோயாகும், ஆனால் வல்லுநர்கள் ஏற்கனவே அதை பாலியோடியோலஜிக் என்று கருதுகின்றனர், ஏனெனில் பல காரணங்களும் காரணிகளும் அதன் வளர்ச்சியில் ஈடுபடக்கூடும். இது பெரும்பாலும் குவிய நோய்த்தொற்றுகளுடன் தொடர்புடையதாகக் காணப்படுகிறது: ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல், ஸ்டேஃபிளோகோகல், மைக்கோபாக்டீரியல், பூஞ்சை, வைரஸ் மற்றும் பிற. ஒரு நபரின் ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி சில மருந்துகளுக்கு ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது - எடுத்துக்காட்டாக, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் சல்போனமைடுகளுக்கு. இருப்பினும், பல சந்தர்ப்பங்களில், கவனமாக நோயறிதலுடன் கூட, எட்டியோலாஜிக் காரணி அடையாளம் காண முடியாது.

இன்று மருத்துவர்கள் அறிந்த ஆபத்து காரணிகள் இவை:

• 45 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள், மற்றும் 0 முதல் 7 வயது வரையிலான குழந்தைகள் (மரபணு காரணி);
• திடீர் வெப்பநிலை மாற்றங்கள், தாழ்வெப்பநிலை;
• புற ஊதா ஒளிக்கு அதிகப்படியான வெளிப்பாடு, அதிகப்படியான சூரிய ஒளியில்;
• அதிகப்படியான உடல் மற்றும் மன சுமை;
• அதிர்ச்சி அல்லது அறுவை சிகிச்சை உட்பட எந்தவொரு தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகளும்;
• ஹெபடைடிஸ் மற்றும் பிற கல்லீரல் நோய்கள்;
• வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகள், நீரிழிவு நோய்;
• உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• தடுப்பூசி நிர்வாகம் மற்றும் சீரம் HBSAG இன் நிலைத்தன்மை.

நோய் தோன்றும்

நோடுலர் பெரியர்டெரிடிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், எட்டியோலாஜிக் காரணிகளின் தாக்கத்திற்கு உடலின் ஒரு ஹைப்பர்அலெர்ஜிக் பதிலை உருவாக்குவதில், ஆன்டிஜென்-ஆன்டிபாடி வகை (குறிப்பாக, இரத்த நாளங்களின் சுவர்களுக்கு) மூலம் தன்னுடல் தாக்க எதிர்வினையின் வளர்ச்சியில், நோயெதிர்ப்புத் திட்டங்களின் உருவாக்கத்தில்.

CLQ இன் முதல் பகுதியுடன் ஐ.ஜி.ஜியின் எஃப்.சி-துண்டுக்கான ஏற்பிகளுடன் எண்டோடெலியல் செல்கள் பொருத்தப்பட்டிருப்பதால், நோயெதிர்ப்பு மற்றும் கப்பல் சுவர்களுக்கு இடையிலான தொடர்புகளின் வழிமுறைகள் எளிதாக்கப்படுகின்றன. வாஸ்குலர் சுவர்களில் இம்யூனோகாம்ப்ளெக்ஸின் படிவு காணப்படுகிறது, இது நோயெதிர்ப்பு அழற்சி செயல்முறையின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது.

இம்யூனோகாம்ப்ளெக்ஸ் உருவான தூண்டுதல் நிரப்புதல், இது சுவர் சேதத்திற்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் நியூட்ரோபில்களை சேதத்தின் பகுதிக்கு ஈர்க்கும் வேதியியல் கூறுகளின் உருவாக்கம் வழிவகுக்கிறது. [5]

நியூட்ரோபில்கள் இம்யூனோகாம்ப்ளெக்ஸ் தொடர்பாக பாகோசைடிக் செயல்பாட்டைச் செய்கின்றன, ஆனால் அதே நேரத்தில் அவை வாஸ்குலர் சுவரை சேதப்படுத்தும் லைசோசோமால் புரோட்டியோலிடிக் என்சைம்களை வெளியிடுகின்றன. கூடுதலாக, நியூட்ரோபில்கள் எண்டோடெலியத்திற்கு "ஒட்டப்படுகின்றன", மேலும் நிரப்பு முன்னிலையில், வாஸ்குலர் சேதத்தைத் தூண்டும் செயலில் உள்ள ஆக்ஸிஜன் தீவிரவாதிகளை வெளியிடுகின்றன. அதே நேரத்தில், அதிகரித்த இரத்த உறைவுக்கு சாதகமான காரணிகளின் எண்டோடெலியல் வெளியீடு மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட கப்பல்களில் இரத்தக் கட்டிகளை உருவாக்குவது ஆகியவை ஆற்றங்கின்றன.

அறிகுறிகள் periarteritis nodosa

நோடுலர் பெரியார்டரிடிஸ் பொதுவான குறிப்பிடப்படாத வெளிப்பாடுகளால் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது: ஒரு நபருக்கு தொடர்ந்து உயர்ந்த வெப்பநிலை உள்ளது, அவர் படிப்படியாக மெல்லியதாக இருக்கிறார், தசைகள் மற்றும் மூட்டுகளில் வலியால் தொந்தரவு செய்கிறார்.

தொடர்ச்சியான காய்ச்சல் வடிவத்தில் காய்ச்சல் 98-100% வழக்குகளின் சிறப்பியல்பு: வெப்பநிலை வளைவு ஒழுங்கற்றது, ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சைக்கு எந்த பதிலும் இல்லை, ஆனால் கார்டிகோஸ்டீராய்டு சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்கும். மல்டியோர்கன் நோயியலின் வளர்ச்சியின் பின்னணிக்கு எதிராக வெப்பநிலை பின்னர் இயல்பாக்கப்படலாம்.

நோயாளிகளின் எடை இழப்பு இயற்கையில் நோய்க்குறியியல் ஆகும். சில நோயாளிகள் பல மாதங்களில் 35-40 கிலோ எடையை இழக்கிறார்கள். ஒன்கோபோதாலஜிஸை விட மெல்லிய அளவு அதிகமாக உள்ளது.

தசை மற்றும் மூட்டு வலி குறிப்பாக முடிச்சு பெரியார்டெரிடிஸின் ஆரம்ப கட்டத்தின் சிறப்பியல்பு. புண் குறிப்பாக பெரிய மூட்டுகள் மற்றும் கன்று தசைகளை பாதிக்கிறது. [6]

பாலியோர்கனிக் நோயியல் பல வகைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, இது நோயின் அறிகுறியியலை தீர்மானிக்கிறது:

• சிறுநீரகக் கப்பல்கள் பாதிக்கப்படும்போது (இது பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு நிகழ்கிறது), இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகரிப்பு உள்ளது. உயர் இரத்த அழுத்தம் தொடர்ந்து, தொடர்ந்து, கடுமையான அளவிலான ரெட்டினோபதியை ஏற்படுத்துகிறது. காட்சி செயல்பாட்டின் இழப்பு சாத்தியமாகும். சிறுநீர் பகுப்பாய்வில், புரோட்டினூரியா (நாள் 3 கிராம் வரை), மைக்ரோ அல்லது மேக்ரோஹெமாட்டூரியா கண்டறியப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், அனீரிஸம் சிதைவுகளால் நீடித்த கப்பல், பெரிரெனல் ரத்தக்கசிவு உருவாகிறது. நோயின் முதல் மூன்று ஆண்டுகளில் சிறுநீரக செயலிழப்பு உருவாகிறது.
• வயிற்றுக் குழியில் உள்ள கப்பல்கள் சேதமடைந்தால், பெரியார்டரிடிஸ் நோடோசாவின் ஆரம்ப கட்டத்தில் அறிகுறியியல் ஏற்கனவே தெளிவாகத் தெரிகிறது. முக்கிய அறிகுறிகள் வயிற்று வலி, தொடர்ச்சியான மற்றும் முற்போக்கானவை. டிஸ்பெப்டிக் கோளாறுகள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன: ஒரு நாளைக்கு பத்து மடங்கு வரை இரத்தத்தின் கலவையுடன் வயிற்றுப்போக்கு, ஊகம், குமட்டல் மற்றும் வாந்தியின் தாக்குதல்கள். புண் துளையிடல் இருந்தால், கடுமையான பெரிட்டோனிடிஸின் அறிகுறிகள் உருவாகின்றன. இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது.
• கரோனரி புண்களில், இதய வலி சிறப்பியல்பு அல்ல. முக்கியமாக ஒரு சிறிய-ஃபோகல் இயல்பு ஏற்படுகிறது. கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸின் வேகமாக அதிகரித்து வரும் நிகழ்வுகள், இது அரித்மியாஸின் தோற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இதய செயலிழப்பின் அறிகுறிகள்.
• சுவாச அமைப்பு பாதிக்கப்படும்போது, நுரையீரலில் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, ஹைபிரியோசினோபிலியா, ஈசினோபிலிக் ஊடுருவல்கள் கண்டறியப்படுகின்றன. நுரையீரலின் வாஸ்குலர் அழற்சியின் உருவாக்கம் சிறப்பியல்பு: நோய் இருமல், மிகக் குறைவான ஸ்பூட்டம் வெளியேற்றம், குறைவாக - ஹீமோப்டிசிஸ், போதுமான சுவாச செயல்பாட்டின் அறிகுறிகளை அதிகரிக்கும். எக்ஸ்ரே தேங்கி நிற்கும் நுரையீரல் வகை, நுரையீரல் திசுக்களின் ஊடுருவல் (முக்கியமாக ரூட் பிராந்தியத்தில்) கூர்மையாக அதிகரித்த வாஸ்குலர் வடிவத்தைக் காட்சிப்படுத்துகிறது.
• புற நரம்பு மண்டலம் ஈடுபடும்போது, சமச்சீரற்ற பாலி மற்றும் மோனோனியூரிடிஸ் ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. நோயாளி கடுமையான வலி, உணர்வின்மை மற்றும் சில நேரங்களில் தசை பலவீனம் ஆகியவற்றால் கவலைப்படுகிறார். கால்கள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றன, ஆயுதங்கள் குறைவாகவே உள்ளன. சில நோயாளிகள் பாலிமியெலோராடிகுலோனியூரிடிஸ், கால்கள் மற்றும் கைகளின் பரேசிஸ் ஆகியவற்றை உருவாக்குகிறார்கள். பெரும்பாலும் கப்பல்கள், புண்கள் மற்றும் தோலின் நெக்ரோசிஸ் ஆகியவற்றின் டிரங்குகளுடன் விசித்திரமான முடிச்சுகள் காணப்படுகின்றன. மென்மையான திசு நெக்ரோசிஸ் மற்றும் குடலிறக்க சிக்கல்களின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும்.

முதல் அறிகுறிகள்

பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசாவின் ஆரம்ப மருத்துவ படம் காய்ச்சலுடன், தீவிர சோர்வு, அதிகரித்த இரவு வியர்வை, பசியின்மை மற்றும் மனப்பான்மை, தசை பலவீனம் (குறிப்பாக முனைகளில்) ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. பல நோயாளிகள் தசை வலியை உருவாக்குகிறார்கள், அதனுடன் குவிய இஸ்கிமிக் மயோசிடிஸ் மற்றும் மூட்டு வலி. பாதிக்கப்பட்ட தசைகள் வலிமையை இழக்கின்றன, மூட்டுகளில் அழற்சி செயல்முறைகள் உருவாகலாம். [7]

முதல் அறிகுறிகளின் தீவிரம் மாறுபடும், இது பெரும்பாலும் உறுப்பு அல்லது உறுப்பு அமைப்பு பாதிக்கப்படுகிறது என்பதைப் பொறுத்தது:

• புற நரம்பு மண்டல பாசம் உல்நார், சராசரி மற்றும் பெரோனியல் நரம்புகளின் மோட்டார் மற்றும் உணர்ச்சி கோளாறுகளால் வெளிப்படுகிறது; தொலைதூர சமச்சீர் பாலிநியூரோபதியும் உருவாகலாம்;
• மத்திய நரம்பு மண்டலம் தலைவலியுடன் நோயியலுக்கு பதிலளிக்கிறது, உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் பின்னணியில் பக்கவாதம் (இஸ்கிமிக் மற்றும் ரத்தக்கசிவு) குறைவாகவே உள்ளது;
• சிறுநீரக சேதம் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் வெளிப்படுகிறது, தினசரி சிறுநீரின் அளவு குறைவு, சிறுநீர் வண்டலில் பொதுவான மாற்றங்கள், செல்லுலார் சிலிண்டர்கள் இல்லாத நிலையில் சிறுநீரில் இரத்தம் மற்றும் புரதத்தின் தோற்றம், குறைந்த முதுகுவலி மற்றும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் - சிறுநீரக செயலிழப்பின் அறிகுறிகள்;
• செரிமானப் பாதை கல்லீரல் மற்றும் வயிற்று வலி, குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, மாலாப்சார்ப்ஷன் அறிகுறிகள், குடல் துளையிடல் மற்றும் பெரிட்டோனிடிஸ் ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கிறது;
• இதயத்தின் ஒரு பகுதியிலுள்ள, நோயியல் அறிகுறிகள் எதுவும் இருக்கக்கூடாது, அல்லது இதய செயலிழப்பின் அறிகுறிகள் தோன்றக்கூடும்;
• ரெட்டிகுலேட் லைவிடோ, சிவப்பு நிற முனைகள், வெசிகல்ஸ் அல்லது வெசிகல்ஸ் வடிவத்தில் சொறி, நெக்ரோசிஸ் மற்றும் அல்சரேட்டிவ் புண்கள் தோலில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன;
• பிறப்புறுப்புகள் ஆர்க்கிடிஸால் பாதிக்கப்படுகின்றன, சோதனைகள் வலிமிகுந்தவை.

பெரியார்டீரிடிஸ் நோடோசாவில் சிறுநீரக சேதம்

பெரியார்டரிடிஸ் நோடோசா நோயாளிகளில் 60% க்கும் அதிகமான நோயாளிகளில் சிறுநீரகங்கள் பாதிக்கப்படுகின்றன. 40% க்கும் அதிகமான வழக்குகளில், சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படுகிறது.

சிறுநீரகக் கோளாறுகளின் நிகழ்தகவு நோயாளிகளின் பாலினம் மற்றும் வயது வகையைப் பொறுத்தது, எலும்பு தசை, இருதய வால்வு அமைப்பு மற்றும் புற நரம்பு மண்டலம், நோயின் வகை மற்றும் கட்டம், வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் ஆன்டிஜென் மற்றும் இருதய மதிப்புகள் முன்னிலையில்.

சி-ரியாக்டிவ் புரதம் மற்றும் முடக்கு காரணியின் இரத்த அளவுகளால் நெஃப்ரோபதியின் வளர்ச்சியின் வீதம் நேரடியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

நோடுலர் பெரியார்டெரிடிஸில் சிறுநீரகக் கோளாறுகள் ஸ்டெனோசிஸால் ஏற்படுகின்றன மற்றும் சிறுநீரகக் கப்பல்களின் மைக்ரோஅனூரிஸங்களின் தோற்றத்தால் ஏற்படுகின்றன. நோயியல் மாற்றங்களின் அளவு நரம்பு மண்டலக் கோளாறுகளின் தீவிரத்துடன் தொடர்புடையது. சிறுநீரக புண்கள் நோயாளிகளின் உயிர்வாழ்வதற்கான வாய்ப்புகளை கடுமையாகக் குறைக்கின்றன என்பதை புரிந்து கொள்ள வேண்டும். இருப்பினும், பெரியார்டீரிடிஸ் நோடோசாவின் போக்கில் சில சிறுநீரக செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளின் செல்வாக்கு குறித்த இந்த கேள்வி போதுமானதாக ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

அழற்சி செயல்முறை வழக்கமாக இன்டர்லோபுலர் தமனி கப்பல்களுக்கும், தமனிகள் குறைவாகவும் நீண்டுள்ளது. மறைமுகமாக, குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் முடிச்சு பெரியார்டாரிடிஸுக்கு இயல்பற்றது மற்றும் முக்கியமாக நுண்ணிய ஆஞ்சிடிடிஸின் பின்னணியில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

சிறுநீரக செயலிழப்பை விரைவாக மோசமாக்குவது சிறுநீரகங்களில் பல குறைபாடுகளால் ஏற்படுகிறது. [8]

இதய சேதம்

இருதய புண்களின் படம் ஒவ்வொரு இரண்டாவது வழக்கிலும் பத்தில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இடது வென்ட்ரிக்கிள், படபடப்பு, இதய தாளக் கோளாறுகள் ஆகியவற்றில் ஹைபர்டிராஃபிக் மாற்றங்களால் நோயியல் வெளிப்படுகிறது. முடிச்சு பெரியார்டிடிஸில் உள்ள கரோனரி கப்பல்களின் அழற்சி ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸின் தோற்றத்தையும் மாரடைப்பு வளர்ச்சியின் வளர்ச்சியையும் தூண்டக்கூடும்.

மேக்ரோ தயாரிப்புகளில், 10% க்கும் அதிகமான வழக்குகள் வளையல்கள் போன்ற முடிச்சு தடிகளை வெளிப்படுத்துகின்றன, சில மில்லிமீட்டர் முதல் இரண்டு சென்டிமீட்டர் விட்டம் வரை (பெரிய வாஸ்குலர் டிரங்குகள் பாதிக்கப்படும் போது 5.5 செ.மீ வரை). கீறல் ஒரு அனூரிஸத்தை நிரூபிக்கிறது, பெரும்பாலும் த்ரோம்போடிக் நிரப்புதலுடன். இறுதி கண்டறியும் பாத்திரம் ஹிஸ்டாலஜி மூலம் வகிக்கப்படுகிறது. நோடுலர் பெரியார்டெரிடிஸின் ஒரு பொதுவான அம்சம் ஒரு பாலிமார்பஸ் வாஸ்குலர் புண் ஆகும். பல்வேறு வகையான இணைப்பு திசு ஒழுங்கற்ற தன்மையின் கலவையானது குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது: [9]

• மியூகோயிட் வீக்கம், மேலும் ஸ்க்லரோசிஸுடன் ஃபைப்ரினாய்டு மாற்றங்கள்;
• வாஸ்குலர் லுமேன் (அழித்தல் வரை), இரத்தக் கட்டிகள், அனீரிசிம்கள், கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் - இரத்த நாளங்களின் சிதைவு.

நெக்ரோசிஸ், அட்ரோபிக் மற்றும் ஸ்கெலரோடிக் செயல்முறைகள், ரத்தக்கசிவுகள் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியில் வாஸ்குலர் மாற்றங்கள் ஒரு தூண்டுதல் வழிமுறையாக மாறும். சில நோயாளிகளில் ஃபிளெபிடிஸ் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

எபிகார்டியத்தின் கொழுப்பு அடுக்கு, பழுப்பு மாரடைப்பு டிஸ்டிராபி மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் - இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி ஆகியவற்றின் அட்ராபியை இதயம் காட்டுகிறது. கரோனரி புண்களில், குவிய மாரடைப்பு நெக்ரோசிஸ், டிஸ்டிராபி மற்றும் தசை நார்களின் அட்ரோபி ஆகியவை உருவாகின்றன. மாரடைப்பு நோய்த்தொற்றுகள் ஒப்பீட்டளவில் அரிதானவை - முக்கியமாக இணை இரத்த ஓட்டம் உருவாவதால். கரோனரி தமனி டிரங்குகளில் த்ரோம்போவாஸ்குலிடிஸ் காணப்படுகிறது. [10]

பெரியார்டீரிடிஸ் நோடோசாவின் வெட்டு வெளிப்பாடுகள்

பெரியார்டரிடிஸ் நோடோசா கொண்ட ஒவ்வொரு இரண்டாவது நோயாளியிலும் நோயின் வெட்டு அறிகுறிகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. பெரும்பாலும் வெடிப்புகளின் தோற்றம் முதல் அல்லது கோளாறின் முதல் அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும். வழக்கமான அறிகுறிகள்:

• வெசிகுலர் மற்றும் புல்லஸ் சொறி;
• வாஸ்குலர் பப்புலோ-பெடீசியல் பர்புரா;
• சில நேரங்களில் - தோலடி முடிச்சு கூறுகளின் தோற்றம்.

பொதுவாக, முடிச்சு பெரியார்டெரிடிஸின் வெட்டு வெளிப்பாடுகள் பன்முகத்தன்மை வாய்ந்தவை மற்றும் மாறுபட்டவை. பொதுவான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு இருக்கலாம்:

• சொறி அழற்சி;
• சொறி சமச்சீர்;
• வீக்கம், நெக்ரோடிக் மாற்றங்கள் மற்றும் இரத்தக்கசிவுகள் ஆகியவற்றின் போக்கு உள்ளது;
• ஆரம்ப கட்டத்தில், சொறி கீழ் முனைகளில் மொழிபெயர்க்கப்பட்டுள்ளது;
• பரிணாம பாலிமார்பிசம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது;
• முன்பே இருக்கும் நோய்த்தொற்றுகள், மருந்துகள், வெப்பநிலை மாற்றங்கள், ஒவ்வாமை செயல்முறைகள், தன்னுடல் தாக்க நோயியல், பலவீனமான சிரை சுழற்சி ஆகியவற்றுடன் கண்டுபிடிக்கக்கூடிய இணைப்பு.

தோல் புண்கள் வேறுபட்டவை, புள்ளிகள், முடிச்சுகள் மற்றும் பர்புரா முதல் நெக்ரோசிஸ், புண்கள் மற்றும் அரிப்புகள் வரை.

குழந்தைகளில் பெரியார்டரிடிஸ் நோடோசா

சிறார்கள் பாலர்டிசிடிஸ் என்பது பாலிஸ்ட்ரிடிஸ் நோடோசாவின் ஒரு வடிவமாகும், இது முக்கியமாக குழந்தை நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது. நோயின் போக்கின் இந்த மாறுபாடு ஒரு ஹைபரெர்ஜிக் கூறுகளால் வேறுபடுகிறது, பெரும்பாலான புறக் கப்பல்கள் சேதமடைந்துள்ளன, உலர் திசு நெக்ரோசிஸ், கும்பல் செயல்முறைகள் வடிவில் த்ரோம்பாங்கிடிக் சிக்கல்களுக்கு குறிப்பிடத்தக்க ஆபத்து உள்ளது. உள்ளுறுப்பு கோளாறுகள் தங்களை ஒப்பீட்டளவில் பலவீனமாக வெளிப்படுத்துகின்றன மற்றும் நோயியலின் விளைவுகளை பாதிக்காது, ஆனால் அவ்வப்போது மறுபிறப்புகளுடன் நீண்ட காலத்திற்கு ஒரு போக்கு உள்ளது.

சிறார் பாலார்டிடிஸின் கிளாசிக்கல் வடிவம் கடுமையான போக்கைக் கொண்டுள்ளது: சிறுநீரக பாதிப்பு, உயர் இரத்த அழுத்தம், வயிற்று இஸ்கெமியா, பெருமூளை நெருக்கடிகள், கரோனரி நாளங்களின் வீக்கம், நுரையீரல் வாஸ்குலிடிஸ், பல மோனோநியூரைட்ஸ் ஆகியவை குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன.

நோயின் காரணங்களில், முக்கியமாக ஒவ்வாமை மற்றும் தொற்று காரணிகள் கருதப்படுகின்றன. நோடுலர் பெரியார்டெரிடிஸின் உன்னதமான வடிவம் ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் நோய்த்தொற்றுடன் தொடர்புடையது. பெரும்பாலும் நோயின் தொடக்கமானது கடுமையான சுவாச வைரஸ் நோய்த்தொற்றுகள், ஓடிடிஸ் மீடியா மற்றும் ஆஞ்சினா, சற்றே குறைவாக - தடுப்பூசிகள் அல்லது மருந்து சிகிச்சையை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் குறிப்பிடப்படுகிறது. மரபணு முன்கணிப்பு விலக்கப்படவில்லை: பெரும்பாலும் நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தையின் நேரடி உறவினர்கள் வாத நோய், ஒவ்வாமை அல்லது வாஸ்குலர் நோயியல் ஆகியவற்றைக் காண்கின்றனர்.

குழந்தை பருவத்தில் முடிச்சு பெரியார்டிரிடிஸின் நிகழ்வு தெரியவில்லை: இந்த நோய் மிகவும் அரிதாகவே கண்டறியப்படுகிறது.

அதிகரித்த நிரப்பு செயல்பாடு மற்றும் இம்யூனோகாம்ப்ளெக்ஸ் சரிசெய்தல் பகுதியில் லுகோசைட் குவிப்பு ஆகியவற்றைக் கொண்ட இம்யூனோகாம்ப்ளெக்ஸ் செயல்முறைகள் காரணமாக நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் ஏற்படுகிறது. சிறிய மற்றும் நடுத்தர தமனி டிரங்குகளின் சுவர்களில் அழற்சி எதிர்வினை ஏற்படுகிறது. இதன் விளைவாக, பெருக்க-அழிவு வாஸ்குலிடிஸ் உருவாகிறது, வாஸ்குலர் படுக்கை சிதைக்கப்படுகிறது, இரத்த ஓட்டம் தடுக்கப்படுகிறது, இரத்தத்தின் வேதியியல் மற்றும் உறைதல் பண்புகள் தொந்தரவு செய்யப்படுகின்றன, த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் திசு இஸ்கெமியா ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. படிப்படியாக, சுவர் ஃபைப்ரோஸிஸ் உருவாகிறது, 10 மிமீ வரை விட்டம் கொண்ட அனீரிசிம்கள் உருவாகின்றன.

நிலைகள்

கடுமையான, சப்அகியூட் மற்றும் நாள்பட்ட தொடர்ச்சியான நிலைகளில் நோடுலர் பெரியார்டீரிடிஸ் ஏற்படலாம்.

• கடுமையான நிலை ஒரு குறுகிய ஆரம்ப காலத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, வாஸ்குலர் புண்களின் தீவிர பொதுமைப்படுத்தல். நோயின் போக்கை அதன் தொடங்கிய தருணத்திலிருந்து கடுமையானது. நோயாளிக்கு காய்ச்சல் வகை, மிகுந்த வியர்வை, உச்சரிக்கப்படும் மூட்டு வலி, மயால்ஜியாஸ், வயிற்று வலி ஆகியவற்றை அனுப்பும் அதிக காய்ச்சல் உள்ளது. புற சுழற்சி பாதிக்கப்படும்போது, தோல் நெக்ரோசிஸின் பரந்த அளவின் விரைவான உருவாக்கம் உள்ளது, தொலைதூரக் கொங்க்ரினஸ் செயல்முறை உருவாகிறது. உள் உறுப்புகள் பாதிக்கப்படும்போது, தீவிரமான வாஸ்குலர்-செரெப்ரல் நெருக்கடிகள், மாரடைப்பு, பாலிநியூரோடிஸ், குடல் நெக்ரோசிஸ் ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. கடுமையான காலத்தை ஒரு வருடம் வரை 2-3 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் காணலாம்.
• சப்அகுட் நிலை படிப்படியாகத் தொடங்குகிறது, முக்கியமாக உள் உறுப்புகளின் பகுதியில் நோயியல் செயல்முறையின் பிரதான பரவல் உள்ளூர்மயமாக்கல் நோயாளிகளுக்கு. பல மாதங்களாக, நோயாளிகளுக்கு ஒரு சப்ஃபெப்ரில் வெப்பநிலை உள்ளது, அல்லது அவ்வப்போது அதிக வெப்பநிலைக்கு உயர்கிறது. ஒரு முற்போக்கான சரிவு, கூட்டு மற்றும் தலைவலி உள்ளது. பின்னர், வயிற்று நோய்க்குறி அல்லது பாலிநியூரிடிஸ், பெருமூளை-வாஸ்குலர் நெருக்கடியின் கடுமையான வளர்ச்சி உள்ளது. நோயியல் மூன்று ஆண்டுகள் வரை செயலில் உள்ளது.
• கடுமையான மற்றும் சப்அகுட் நோய் செயல்பாட்டில் நாள்பட்ட கட்டத்தைக் காணலாம். நோயாளிகள் அறிகுறிகளின் அதிகரிப்பு மற்றும் காணாமல் போவதற்கான மாற்று காலங்களை அனுபவிக்கத் தொடங்குகிறார்கள். முதல் சில ஆண்டுகளில், ஒவ்வொரு ஆறு மாதங்களுக்கும் மறுபடியும் மறுபடியும் குறிப்பிடப்படுகிறது, மேலும் ரீஸ்டிஷன்கள் நீண்டதாக மாறக்கூடும்.

பெரியார்டரிடிஸ் நோடோசாவின் கடுமையான படிப்பு

சில முக்கிய உறுப்புகள் பாதிக்கப்படுவதால், முடிச்சு பெரியார்டெரிடிஸின் கடுமையான கட்டம் பொதுவாக கடுமையானது. மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுக்கு மேலதிகமாக, நோய் செயல்பாட்டின் மதிப்பீடு ஆய்வக மாற்றங்களின் குறிகாட்டிகளால் பாதிக்கப்படுகிறது, இருப்பினும் அவை போதுமானதாக இல்லை. உயர்த்தப்பட்ட COE, ஈசினோபிலியா, லுகோசைட்டோசிஸ், அதிகரித்த காமா-குளோபுலின் மற்றும் சிஐசி எண்ணிக்கை ஆகியவை இருக்கலாம், நிரப்பு அளவுகள் குறைந்தன.

நோயியலின் நிலையான முன்னேற்றத்தின் பின்னணிக்கு எதிராக மின்னல் பாடநெறி அல்லது அவ்வப்போது கடுமையான கட்டங்களால் நோடுலர் பெரியார்டரிடிஸ் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சிறுநீரக அல்லது இருதய தோல்வி, செரிமான மண்டலத்திற்கு சேதம் (குறிப்பாக குடலின் மிகவும் ஆபத்தான துளையிடல்) வளர்ச்சியுடன் எந்த நேரத்திலும் அபாயகரமான விளைவு ஏற்படலாம். சிறுநீரகங்கள், இதயம் மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் கோளாறுகள் பெரும்பாலும் நீடித்த தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் அதிகரிக்கப்படுகின்றன, இது கடுமையான தாமதமான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது நோயாளிக்கும் ஆபத்தானது. சிகிச்சை இல்லாத நிலையில், ஐந்தாண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதம் சுமார் 13%என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. [11]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

நோயாளிகளின் நிலையின் தீவிரம் மற்றும் சிக்கல்களின் நிகழ்தகவு ஆகியவை இரத்த அழுத்தத்தின் நிலையான அதிகரிப்பால் ஏற்படுகின்றன, 220/110-240/170 மிமீ எச்ஜி வரை.

நோயின் செயலில் உள்ள நிலை பெரும்பாலும் மூளையின் சுற்றோட்டக் கோளாறுகளுடன் முடிவடைகிறது. நோயியலின் முன்னேற்றம் உயர் இரத்த அழுத்தம் வீரியம் மிக்கதாக மாறுகிறது, பெருமூளை எடிமா ஏற்படுகிறது, சில நோயாளிகள் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு, பெருமூளை இரத்தக்கசிவு மற்றும் சிறுநீரக சிதைவு ஆகியவற்றை உருவாக்குகிறார்கள்.

சிறுநீரக நோய்க்குறி பெரும்பாலும் உருவாகிறது, ஜுக்ஸ்டாக்ளோமெருலர் சிறுநீரக இஸ்கெமியா உருவாகிறது, மேலும் ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பின் வழிமுறை தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது.

உள்ளூர் மற்றும் பரவலான புண்களின் வளர்ச்சி, நெக்ரோசிஸின் பற்றாக்குறை மற்றும் குடலின் கூசக்தி, பிற்சேர்க்கையின் வீக்கம் செரிமானத்தில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. நோயாளிகளுக்கு கடுமையான வயிற்று வலி நோய்க்குறி உள்ளது, குடல் இரத்தப்போக்கு உருவாகலாம், பெரிட்டோனியல் எரிச்சலின் அறிகுறிகள் உள்ளன. இன்ட்ரெய்டெஸ்டினல் அழற்சி கோளாறுகளுக்கு அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சியின் ஹிஸ்டோலாஜிக் அறிகுறிகள் இல்லை. உள் இரத்தப்போக்கு, கணைய அழற்சி, கணையம், மண்ணீரல் மற்றும் கல்லீரல் ஊடுருவல் ஆகியவை ஏற்படலாம்.

பெருமூளை வாஸ்குலர் நெருக்கடியின் வளர்ச்சியால் நரம்பு மண்டல சேதம் சிக்கலானது, இது திடீரென தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது, தலைவலி மற்றும் வாந்தியுடன். பின்னர் நோயாளி நனவை இழக்கிறார், க்ளோனிக் மற்றும் டானிக் வலிப்பு, திடீர் உயர் இரத்த அழுத்தம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. தாக்குதலுக்குப் பிறகு, மூளையில் பெரும்பாலும் புண்கள் உள்ளன, அதனுடன் பார்வை பக்கவாதம், டிப்ளோபியா, நிஸ்டாக்மஸ், முக சமச்சீரற்ற தன்மை, காட்சி செயலிழப்பு ஆகியவை உள்ளன.

பொதுவாக, பெரியார்டீரிடிஸ் நோடோசா ஒரு உயிருக்கு ஆபத்தான நோயியல் மற்றும் ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு மற்றும் தொடர்ச்சியான சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. இத்தகைய நிலைமைகளின் கீழ் மட்டுமே, ஒரு நிலையான நிவாரணத்தை அடையவும், கடுமையான ஆபத்தான விளைவுகளின் வளர்ச்சியைத் தவிர்க்கவும் முடியும்.

பெரியார்டரிடிஸ் நோடோசாவின் விளைவு

முடிச்சு பெரியார்டரிடிஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் 70% க்கும் அதிகமானோர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் தொடங்கிய முதல் 60 நாட்களுக்குள் சிறுநீரக செயலிழப்பை அதிகரிப்பதற்கான அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளனர். நரம்பு மண்டலம் பாதிக்கப்படலாம், பாதுகாக்கப்பட்ட உணர்திறன், ஆனால் வரையறுக்கப்பட்ட மோட்டார் செயல்பாடு.

வயிற்று நாளங்கள் வீக்கமடையக்கூடும், இதன் விளைவாக கடுமையான வயிற்று வலி ஏற்படுகிறது. ஆபத்தான சிக்கல்களில் பெரும்பாலும் இரைப்பை மற்றும் குடல் புண்கள், பித்தப்பை நெக்ரோசிஸ், துளையிடல் மற்றும் பெரிட்டோனிடிஸ் ஆகியவை அடங்கும்.

கரோனரி கப்பல்கள் குறைவாகவே பாதிக்கப்படுகின்றன, ஆனால் விளைவுகளும் சாத்தியமாகும்: நோயாளிகள் மாரடைப்பு உருவாகின்றன. பெருமூளைக் கப்பல்கள் சேதமடையும் போது பக்கவாதம் ஏற்படுகிறது.

சிகிச்சை இல்லாத நிலையில், கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளும் நோயியல் தொடங்கியதிலிருந்து முதல் சில ஆண்டுகளில் இறக்கின்றனர். அபாயகரமான விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும் மிகவும் அடிக்கடி சிக்கல்கள்: விரிவான தமனி அழற்சி, தொற்று செயல்முறைகள், மாரடைப்பு, பக்கவாதம்.

கண்டறியும் periarteritis nodosa

நோயறிதல் நடவடிக்கைகள் நோயாளியிடமிருந்து புகார்களை சேகரிப்பதன் மூலம் தொடங்குகின்றன. தடிப்புகள், நெக்ரோடிக் ஃபோசி மற்றும் சருமத்தின் அல்சரேட்டிவ் புண்கள், சொறி பகுதியில் வலி, மூட்டுகள், உடல், கைகால்கள், தசைகள் மற்றும் பொதுவான பலவீனம் ஆகியவற்றில் குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்படுகிறது.

தோல் மற்றும் மூட்டுகளின் வெளிப்புற பரிசோதனையை நடத்துவது, தடிப்புகளின் இருப்பிடம் மற்றும் வலியின் பகுதிகளை மதிப்பிடுவது கட்டாயமாகும். புண்கள் கவனமாக துடிக்கின்றன.

நோய் செயல்பாட்டின் அளவை மதிப்பிடுவதற்கு ஆய்வக சோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன:

• பொது மருத்துவ மொத்த இரத்த எண்ணிக்கை;
• பொது சிகிச்சை உயிர்வேதியியல் இரத்த வேலை;
• இரத்தத்தில் சீரம் இம்யூனோகுளோபூலின் அளவை மதிப்பீடு செய்தல்;
• இரத்தத்தில் அதன் பின்னங்களுடன் நிரப்பு அளவைப் பற்றிய ஆய்வு;
• பிளாஸ்மாவில் சி-ரியாக்டிவ் புரதத்தின் செறிவு உள்ளடக்கத்தின் மதிப்பீடு;
• முடக்கு காரணி தீர்மானித்தல்;
• பொது சிறுநீர் கழித்தல்.

முடிச்சு பெரியார்டிடிஸில், ஹெமாட்டூரியா, சிலிண்ட்ரூரியா மற்றும் புரோட்டினூரியா ஆகியவை சிறுநீரில் கண்டறியப்படுகின்றன. இரத்த பகுப்பாய்வு நியூட்ரோபிலிக் லுகோசைட்டோசிஸ், இரத்த சோகை, த்ரோம்போசைட்டோசிஸ் ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகிறது. உயிர்வேதியியல் படம் γ மற்றும் α2-குளோபுலின், ஃபைப்ரின், சியாலிக் அமிலங்கள், செரோமுகாய்டு, சி-ரியாக்டிவ் புரதத்தின் பின்னங்களின் அதிகரிப்பு மூலம் குறிக்கப்படுகிறது.

நோயறிதலை தெளிவுபடுத்துவதற்கு கருவி கண்டறிதல் செய்யப்படுகிறது. குறிப்பாக, தோல் மற்றும் தசை பயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது: கீழ் கால் அல்லது முன்புற வயிற்று சுவரில் இருந்து எடுக்கப்பட்ட பயோ மெட்டீரியல் அழற்சி ஊடுருவல்களையும் கப்பல் சுவர்களில் நெக்ரோசிஸின் பகுதிகளையும் வெளிப்படுத்துகிறது.

நோடுலர் பெரியார்டரிடிஸ் பெரும்பாலும் ஓக்குலர் ஃபண்டஸ் தேர்வில் காணப்படும் அனூரிஸ்மல் வாஸ்குலர் மாற்றங்களுடன் சேர்ந்துள்ளது.

சிறுநீரகக் கப்பல்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளர் அல்ட்ராசோனோகிராபி அவர்களின் ஸ்டெனோசிஸை தீர்மானிக்க உதவுகிறது. மார்பு ரேடியோகிராஃபி அதன் உள்ளமைவின் நுரையீரல் முறை மேம்பாடு மற்றும் இடையூறு ஆகியவற்றைக் காட்சிப்படுத்துகிறது. எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் மற்றும் இருதய அல்ட்ராசவுண்ட் இருதய நோய்களைக் கண்டறிய முடியும்.

ஆய்வுக்கு பயன்படுத்தக்கூடிய மைக்ரோ மாதிரி தமனி அழற்சி, தோலடி திசு, கன்று நரம்பு மற்றும் தசைக்கூட்டு ஆகியவற்றின் எக்ஸுடேடிவ் அல்லது பெருக்க கட்டத்தில் உள்ள மெசென்டெரிக் தமனி ஆகும். கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகத்திலிருந்து எடுக்கப்பட்ட மாதிரிகள் மாதிரி பிழையால் தூண்டப்பட்ட தவறான எதிர்மறை முடிவைக் கொடுக்கக்கூடும். கூடுதலாக, இத்தகைய பயாப்ஸிகள் கண்டறியப்படாத மைக்ரோநியூரிஸிலிருந்து இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம்.

துண்டிக்கப்பட்ட நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட திசுக்களின் வடிவத்தில் மேக்ரோபிரபபரேஷன் எத்தனால், குளோரெக்சிடின், மேலும் ஹிஸ்டோலாஜிக் ஆய்வுக்கு ஃபார்மலின் கரைசலில் நிர்ணயிக்கப்பட்டுள்ளது.

பெரியார்டீரிடிஸ் நோடோசா ஒரு குவிய தன்மையைக் கொண்டிருப்பதால், நோயியலில் பாதிக்கப்படாத திசுக்களின் பயாப்ஸி பொருத்தமற்றது. எனவே, மருத்துவ பரிசோதனையால் அதன் புண் உறுதிப்படுத்தப்படும் திசு பயாப்ஸிக்கு எடுக்கப்படுகிறது.

குறைந்த அல்லது மருத்துவ படம் இல்லை என்றால், எலக்ட்ரோமோகிராபி மற்றும் நரம்பு கடத்தல் மதிப்பீட்டு நடைமுறைகள் நோக்கம் கொண்ட பயாப்ஸியின் பகுதியை அடையாளம் காண முடியும். கட்னியஸ் புண்களுக்கு, ஆழமான அடுக்குகள் அல்லது பி.ஜே.சியில் இருந்து பயோ மெட்டீரியல் விரும்பப்படுகிறது, மேலோட்டமான அடுக்குகளைத் தவிர்த்து (தவறான கண்டுபிடிப்புகளை நிரூபிக்கிறது). டெஸ்டிகுலர் பயாப்ஸி பெரும்பாலும் பொருத்தமற்றது.

கண்டறியும் அளவுகோல்கள்

முடிச்சு பெரியார்டெரிடிஸ் நோயறிதல் வரலாறு, சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் மற்றும் ஆய்வக நோயறிதலின் முடிவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. ஆய்வக அளவுருக்களில் மாற்றங்கள் குறிப்பிடப்படாதவை என்பது கவனிக்கத்தக்கது, ஏனெனில் அவை முக்கியமாக நோயியலின் செயல்பாட்டின் கட்டத்தை பிரதிபலிக்கின்றன. இதை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டால், வல்லுநர்கள் நோயின் இத்தகைய கண்டறியும் அளவுகோல்களை வேறுபடுத்துகிறார்கள்:

• தசை வலி (குறிப்பாக கீழ் முனைகளில்), பொதுவான பலவீனம். இடுப்பு மற்றும் தோள்பட்டை பகுதியை பாதிக்காத மயால்ஜியா பரவுகிறது.
• டெஸ்டிகுலர் பகுதியில் வலி நோய்க்குறி, தொற்று செயல்முறைகள் அல்லது அதிர்ச்சிகரமான காயங்களுடன் தொடர்பில்லாதது.
• ரெட்டிகுலேட்டட் லிவெடோ வகைகளில் முனைகள் மற்றும் உடலின் தோலில் சீரற்ற ஒளி.
• உணவு முறை அல்லது பிற உணவு மாற்றங்கள் காரணமாக இல்லாத 4 கிலோவுக்கு மேல் எடை இழப்பு.
• அனைத்து நரம்பியல் அறிகுறிகளுடன் பாலிநியூரோபதி அல்லது மோனோனியூரிடிஸ்.
• 90 மிமீஹெச்ஜிக்கு மேல் டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு.
• அதிகரித்த இரத்த யூரியா (14.4 மி.மீ.
• இரத்தத்தில் HBSAG அல்லது தொடர்புடைய ஆன்டிபாடிகளின் இருப்பு (வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் பி).
• பெருந்தமனி தடிப்பு மாற்றங்கள், ஃபைப்ரோமஸ்குலர் டிஸ்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகள் மற்றும் அழற்சி அல்லாத தன்மையின் பிற நோயியல் ஆகியவற்றுடன் தொடர்பு கொள்ளாமல், உள்ளுறுப்பு தமனி கப்பல்களின் அனீரிசிம்கள் மற்றும் மறைமுகங்களின் வடிவத்தில் தமனி வரைபடத்தில் வாஸ்குலர் மாற்றங்கள்.
• சிறு மற்றும் நடுத்தர காலிபர் தமனி கப்பல்களிலிருந்து எடுக்கப்பட்ட உயிர் மூலப்பொருளின் உருவவியல் நோயறிதலின் போது வாஸ்குலர் சுவர்களின் கிரானுலோசைடிக் மற்றும் மோனோநியூக்ளியர் செல் ஊடுருவலைக் கண்டறிதல்.

குறைந்தது மூன்று அளவுகோல்களை உறுதிப்படுத்துவது முடிச்சு பெரியார்டிரிடிஸைக் கண்டறிவதை சாத்தியமாக்குகிறது.

வகைப்பாடு

முடிச்சு பெரியார்டிடிஸின் பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட வகைப்பாடு எதுவும் இல்லை. வல்லுநர்கள் வழக்கமாக நோயியல் மற்றும் நோய்க்கிரும அம்சங்கள், ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அம்சங்கள், கடுமையான பாடநெறி, மருத்துவ படம் ஆகியவற்றின் படி நோயை முறைப்படுத்துகிறார்கள். பெரும்பான்மையான பயிற்சியாளர்கள் மருத்துவ திசு மாற்றங்களின் அடிப்படையில் உருவவியல் வகைப்பாட்டைப் பயன்படுத்துகின்றனர், உள்ளூர்மயமாக்கலின் ஆழம் மற்றும் சேதமடைந்த கப்பல்களின் திறமை.

நோயின் இந்த மருத்துவ வகைகளுக்கு இடையே வேறுபாடு செய்யப்படுகிறது:

• கிளாசிக் மாறுபாடு (சிறுநீரக-விஸ்கரல், சிறுநீரக-பாலிநியூரிடிக்)-சிறுநீரகங்கள், மத்திய நரம்பு மண்டலம், பெரிசெரிக் நரம்பு மண்டலம், இதயம் மற்றும் செரிமான பாதை ஆகியவற்றால் சேதம் ஏற்படுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
• மோனூர்கன்-நோடுலர் மாறுபாடு என்பது குறைந்த வெளிப்படுத்தப்பட்ட வகை நோயியல் ஆகும், இது விசெரோபதிகளால் வெளிப்படும்.
• டெர்மாடோ-டிராம்பாங்கிடிக் மாறுபாடு என்பது மெதுவாக முற்போக்கான வடிவமாகும், இது இரத்த அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு, நியூரிடியின் வளர்ச்சி மற்றும் வாஸ்குலர் லுமினுடன் முடிச்சு வடிவங்களின் தோற்றத்தால் பலவீனமான புற இரத்த ஓட்டம் ஆகியவற்றுடன் உள்ளது.
• நுரையீரல் (ஆஸ்துமா) மாறுபாடு - நுரையீரலில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் வெளிப்படுகிறது, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா.

சர்வதேச ஐசிடி -10 வகைப்பாட்டின் படி, இந்த விநியோகத்துடன் முடிச்சு வாஸ்குலர் அழற்சி வகுப்பு M30 ஐ ஆக்கிரமித்துள்ளது:

• M30.1 - நுரையீரல் ஈடுபாட்டுடன் ஒவ்வாமை வகை.
• M30.2 என்பது சிறார் வகை.
• M30.3 - சளி திசுக்கள் மற்றும் சிறுநீரகங்களில் மாற்றங்கள் (கவாசாகி நோய்க்குறி).
• M30.8 - பிற நிபந்தனைகள்.

முடிச்சு பெரியார்டிடிஸின் போக்கின் தன்மைக்கு ஏற்ப, இத்தகைய நோயியலின் வடிவங்கள் பிரிக்கப்பட்டுள்ளன:

• மின்னல் வடிவம் என்பது ஒரு வீரியம் மிக்க செயல்முறையாகும், இதில் சிறுநீரகங்கள் பாதிக்கப்படுகின்றன, குடல் நாளங்களின் த்ரோம்போசிஸ், குடல் சுழல்களின் நெக்ரோசிஸ் உள்ளது. முன்கணிப்பு குறிப்பாக எதிர்மறையானது, நோயாளி நோய் தொடங்கியதிலிருந்து ஒரு வருடத்திற்குள் இறந்துவிடுகிறார்.
• விரைவான வடிவம் மிக விரைவானதல்ல, ஆனால் இல்லையெனில் மின்னல்-விரைவான வடிவத்துடன் பொதுவானது. உயிர்வாழ்வு ஏழை மற்றும் நோயாளிகள் பெரும்பாலும் சிறுநீரக தமனி கப்பலின் திடீர் சிதைவால் இறக்கின்றனர்.
• சிகிச்சையின் விளைவாக நோய் செயல்முறையை இடைநிறுத்துவதன் மூலம் தொடர்ச்சியான வடிவம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. எவ்வாறாயினும், மருந்துகளின் அளவு குறைக்கப்படும்போது, அல்லது பிற தூண்டும் காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் - நோய்க்குறியீட்டின் வளர்ச்சி மீண்டும் தொடங்குகிறது - எடுத்துக்காட்டாக, தொற்று -அழற்சி செயல்முறையின் வளர்ச்சியின் பின்னணிக்கு எதிராக.
• மெதுவான வடிவம் பெரும்பாலும் த்ரோம்பாங்கிடிக் ஆகும். இது புற நரம்புகள் மற்றும் வாஸ்குலேச்சருக்கு பரவுகிறது. இந்த நோய் படிப்படியாக ஒரு டஜன் ஆண்டுகளில் அதன் தீவிரத்தை அதிகரிக்கக்கூடும், மேலும் கடுமையான சிக்கல்கள் எதுவும் இல்லை. நோயாளி ஊனமுற்றவர் மற்றும் தொடர்ந்து தொடர்ந்து சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.
• தீங்கற்ற வடிவம் முடிச்சு பெரியார்டெரிடிஸின் லேசான மாறுபாடாகக் கருதப்படுகிறது. நோய் தனிமையில் இயங்குகிறது, முக்கிய வெளிப்பாடுகள் தோலில் மட்டுமே காணப்படுகின்றன, நீண்ட கால நிவாரணங்கள் உள்ளன. நோயாளிகளின் உயிர்வாழ்வு விகிதம் ஒப்பீட்டளவில் அதிகமாக உள்ளது - திறமையான மற்றும் வழக்கமான சிகிச்சையை வழங்கியது.

மருத்துவ வழிகாட்டுதல்கள்

பெரியார்டரிடிஸ் நோடோசாவின் நோயறிதல் பொருத்தமான மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் ஆய்வக கண்டுபிடிப்புகளால் உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும். நோயை உறுதிப்படுத்த நேர்மறையான பயாப்ஸி முக்கியம். ஆரம்பகால நோயறிதல் அவசியம்: நோயியல் முக்கிய உறுப்புகளுக்கு பரவுவதற்கு முன்பு அவசரகால ஆக்கிரமிப்பு சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டும்.

முடிச்சு பெரியார்டெரிடிஸின் மருத்துவ அறிகுறிகள் உச்சரிக்கப்படும் பாலிமார்பிஸத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. HBV உடன் மற்றும் இல்லாமல் நோயின் அறிகுறிகள் ஒத்தவை. மருந்து தோற்றத்தின் நோயியலுக்கு மிகவும் கடுமையான வளர்ச்சி பொதுவானது.

சந்தேகத்திற்கிடமான நோடுலர் பெரியார்டரிடிஸ் நோயாளிகளில், ஹிஸ்டாலஜி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, கப்பல் சுவரில் கலப்பு வகையின் செல்லுலார் ஊடுருவலுடன் குவிய நெக்ரோடைசிங் தமனி அழற்சியின் பொதுவான படத்தை வெளிப்படுத்துகிறது. எலும்பு தசையின் பயாப்ஸி மிகவும் தகவலறிந்ததாக கருதப்படுகிறது. உள் உறுப்புகளின் பயாப்ஸியின் போது, உள் இரத்தப்போக்கு ஆபத்து கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

நோடுலர் பெரியார்டரிடிஸ் நோயாளிகளின் சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களைத் தீர்மானிக்க, நோயியலின் தீவிரத்தின் அளவைக் கொண்டு பிரிக்க வேண்டியது அவசியம், அத்துடன் நோய் பாடத்திட்டத்தின் பயனற்ற வகையை வேறுபடுத்துவது, இது தலைகீழ் அறிகுறி வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படவில்லை, அல்லது நடத்தப்பட்ட ஒன்று மற்றும் அரை மாத கிளாசிக்கல் நோய்க்கிரும சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் மருத்துவ செயல்பாட்டை வலுப்படுத்துவது.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

நோடுலர் பெரியார்டரிடிஸ் முதன்மையாக இணைப்பு திசுக்களை உள்ளடக்கிய பிற அறியப்பட்ட முறையான நோயியல்களுடன் வேறுபடுகிறது.

• மைக்ரோஸ்கோபிக் பாலார்டிடிஸ் என்பது நெக்ரோடைசிங் வாஸ்குலிடிஸின் ஒரு வடிவமாகும், இதில் தந்துகி கப்பல்கள், அத்துடன் வீனல்கள் மற்றும் தமனிகள் ஆன்டினூட்ரோபில் ஆன்டிபாடிகள் உருவாகின்றன. குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் தோற்றத்தால் இந்த நோய் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, பின்னர் இரத்த அழுத்தத்தில் படிப்படியாக அதிகரிப்பு, சிறுநீரக செயலிழப்பு விரைவாக அதிகரிக்கும், நெக்ரோடைசிங் அல்வியோலிடிஸ் மற்றும் நுரையீரல் இரத்தக்கசிவு ஆகியவற்றின் வளர்ச்சி.
• வெஜெனரின் கிரானுலோமாடோசிஸ் திசு அழிக்கும் மாற்றங்களின் வளர்ச்சியுடன் உள்ளது. நாசி குழியின் சளி திசுக்களில் புண்கள் தோன்றும், நாசி செப்டம் துளையிடப்படுகிறது, நுரையீரல் திசு சிதைக்கிறது. பெரும்பாலும் நியூட்ரோபில் எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகள் கண்டறியப்படுகின்றன.
• முடக்கு வாஸ்குலிடிஸ் கால்களில் டிராபிக் அல்சரேட்டிவ் புண்களின் தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, பாலிநியூரோபதியின் வளர்ச்சி. நோயறிதலின் போது, கூட்டு நோய்க்குறியின் அளவு அவசியம் மதிப்பிடப்படுகிறது (மூட்டுகளின் உள்ளமைவை மீறும் அரிப்பு பாலிஆர்த்ரிடிஸ் இருப்பது), முடக்கு காரணி கண்டறியப்படுகிறது.

கூடுதலாக, பெரியார்டரிடிஸ் நோடோசாவைப் போன்ற தோல் வெளிப்பாடுகள் செப்டிக் எம்போலிசத்தில் நிகழ்கின்றன, இடது ஏட்ரியல் மைக்க்ஸோமா. பெரியார்டீரிடிஸ் நோடோசா சிகிச்சைக்கு நோயெதிர்ப்பு தடுப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு செப்டிக் நிலைமைகளை விலக்குவது முக்கியம்.

லைம் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு (பொரெலியோசிஸின் மற்றொரு பெயர்) பாலினூரோபதி, காய்ச்சல் மற்றும் பாலிஆர்த்ரிடிஸ் போன்ற அறிகுறிகளின் கொத்து காணப்படுகிறது. நோயை நிராகரிக்க, தொற்றுநோயியல் வரலாற்றைக் கண்டுபிடிப்பது அவசியம். போரெலியோசிஸை சந்தேகிக்க அனுமதிக்கும் தருணங்கள் பின்வருமாறு:

• டிக் கடித்தல்;
• சிறப்பு டிக் செயல்பாட்டின் காலத்தில் (வசந்த காலத்தின் பிற்பகுதி - ஆரம்ப வீழ்ச்சி) இயற்கை குவியப் பகுதிகளைப் பார்வையிடுதல்.

நோயறிதலைச் செய்ய, பொரெலியாவுக்கு ஆன்டிபாடிகள் இருப்பதை சரிபார்க்க இரத்த பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது.

சிகிச்சை periarteritis nodosa

மருத்துவ அறிகுறிகளின் தீவிரத்தன்மை மற்றும் முடிச்சு பெரியார்டாரிடிஸின் கட்டத்தைப் பொறுத்து தனிப்பயனாக்கப்பட்ட சிகிச்சை முறையை பரிந்துரைப்பதன் மூலம், சிகிச்சை முடிந்தவரை ஆரம்ப மற்றும் நீடித்ததாக இருக்க வேண்டும்.

கடுமையான காலகட்டத்தில், படுக்கை ஓய்வு கட்டாயமாகும், இது முடிச்சு பெரியார்டிடிஸின் நோயியல் ஃபோகி கீழ் முனைகளில் அமைந்திருந்தால் குறிப்பாக முக்கியமானது.

சிகிச்சை அணுகுமுறை எப்போதுமே விரிவானது, சைக்ளோபாஸ்பாமைடு (ஒரு நாளைக்கு 2 மி.கி/கி.கி) பரிந்துரைக்கப்படுவதால், இது நிவாரணத்தின் தொடக்கத்தை விரைவுபடுத்துவதற்கும் அதிகரிப்புகளின் அதிர்வெண்ணைக் குறைப்பதற்கும் நன்மை பயக்கும். தொற்று சிக்கல்களைத் தவிர்க்க, ப்ரெட்னிசோலோன் பயனற்றதாக இருந்தால் மட்டுமே சைக்ளோபாஸ்பாமைடு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பொதுவாக, சிகிச்சை பெரும்பாலும் பயனற்றது. மருத்துவப் படத்தின் தீவிரத்தை ப்ரெட்னிசோலோனின் ஆரம்ப நிர்வாகத்தால் குறைந்தது 60 மி.கி/வாய்வழியாகக் கருதலாம். குழந்தை நோயாளிகளில், நரம்பு நிர்வாகத்திற்கான சாதாரண இம்யூனோகுளோபூலின் பொருத்தமானது.

சிகிச்சையின் தரம் மருத்துவ பாடத்திட்டத்தில் நேர்மறையான இயக்கவியல் முன்னிலையில் மதிப்பிடப்படுகிறது, ஆய்வக மற்றும் நோயெதிர்ப்பு மதிப்புகளை உறுதிப்படுத்துதல் மற்றும் அழற்சி பதிலின் செயல்பாட்டில் குறைப்பு.

முடித்தல் அல்லது தீவிரமான நோய்க்குறியீடுகளை எதிர்மறையாக பாதிக்கக்கூடிய இணக்கமான நோயியல் நீக்குதல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இத்தகைய நோய்க்குறியீடுகளில் நாள்பட்ட அழற்சி, நீரிழிவு நோய், கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகள், சிரை பற்றாக்குறையின் நாள்பட்ட வடிவம் போன்றவை அடங்கும்.

அரிப்புகள் மற்றும் புண்களுக்கான வெளிப்புற சிகிச்சையானது அனிலின் சாயங்கள், எபிடெலியலைசிங் களிம்புகள் (சோல்கோசெரில்), ஹார்மோன் களிம்புகள், என்சைம் முகவர்கள் (ஈருஸ்கோல், சைமோப்சின்), டைம்சைட்டின் விண்ணப்பதாரர் பயன்பாடு ஆகியவற்றின் 1-2% தீர்வுகளைப் பயன்படுத்துவதை உள்ளடக்குகிறது. முனைகளுக்கு உலர்ந்த வெப்பம் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மருந்துகள்

பெரியார்டீரிடிஸ் நோடோசா சிகிச்சையில் செயல்திறனைக் காட்டிய மருந்துகள்:

• குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள்: ப்ரெட்னிசோலோன் 1 மி.கி/கி.கி தினமும் 2 மாதங்களுக்கு இரண்டு முறை வாய்வழியாக, மருத்துவ அறிகுறிகள் காணாமல் போகும் வரை காலையில் (நாளுக்கு நாள்) 5-10 மி.கி/நாள் வரை குறைப்பு. சாத்தியமான பக்க விளைவுகள்: இரைப்பை மற்றும் 12-பெரிண்டெஸ்டினல் புண்களின் அதிகரிப்பு அல்லது வளர்ச்சி, நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை பலவீனப்படுத்துதல், எடிமா, ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், பாலியல் ஹார்மோன்களின் பலவீனமான சுரப்பு, கண்புரை, கிள la கோமா.
• நோயெதிர்ப்பு தடுப்பு மருந்துகள் (குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் பயனற்றவை என்றால்), சைட்டோஸ்டாடிக்ஸ் (ஒரு மாதத்திற்கு ஒரு நாளைக்கு 2-4 மி.கி / கி.கி.யில் நோயியலின் செயலில் உள்ள அசாதியோபிரைன், ஒரு வருடம் மற்றும் ஒரு அரை அல்லது இரண்டு ஆண்டுகளுக்கு ஒரு நாளைக்கு 50-100 மி.கி / ஒரு பராமரிப்பு அளவிற்கு மேலும் மாற்றத்துடன்), 1-2 எம்.ஜி. நோயியல் செயல்முறையின் தீவிர வளர்ச்சியில், ஒரு நாளைக்கு 4 மி.கி/கி.கி மூன்று நாட்களுக்கு, பின்னர் - ஒரு வாரத்திற்கு ஒரு நாளைக்கு 2 மி.கி/கி.கி, மூன்று மாதங்களுக்கு படிப்படியாக அளவு குறைகிறது. சிகிச்சையின் மொத்த காலம் - குறைந்தது ஒரு வருடம். சாத்தியமான பக்க விளைவுகள்: ஹீமாடோபாய்டிக் அமைப்பை அடக்குதல், நோய்த்தொற்றுகளுக்கு எதிர்ப்பைக் குறைக்கிறது.
• துடிப்பு சிகிச்சை மெத்தில்ல்பிரெட்னிசோலோன் 1000 மி.கி அல்லது டெக்ஸாமெதாசோன் 2 மி.கி/கி.கி ஒரு நாளைக்கு மூன்று நாட்களுக்கு நரம்பு வழியாக. அதே நேரத்தில், ஒரு நாளைக்கு 10-15 மி.கி/கி.கி அளவிலான சைக்ளோபாஸ்பாமைடு முதல் நாளில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் மற்றும் சைட்டோஸ்டாடிக்ஸ் ஆகியவற்றுடன் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை முறை உத்தரவாதம் அளிக்கப்படுகிறது:

• பிளாஸ்மாபெரிசிஸ், லிம்போசைட்டோபெரெசிஸ், நோயெதிர்ப்பு தடுப்பு வடிவத்தில் எஃபெரென்ட் சிகிச்சை;
• ஆன்டிகோகுலண்ட் சிகிச்சை (ஹெபரின் 5 ஆயிரம் அலகுகள் ஒரு நாளைக்கு 4 முறை, எனோக்ஸிபரின் 20 மி.கி தினசரி தோலடி, நாட்ரோபரின் 0.3 மி.கி தினசரி தோலடி;
• ஆன்டிஜிஜிரேண்ட் சிகிச்சை (பென்டாக்ஸிஃபைல்லைன் தினசரி வாய்வழியாக, அல்லது தினமும் 200-300 மி.கி.
• ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள்-தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அல்லாத COX தடுப்பான்கள் (டிக்ளோஃபெனாக் ஒரு நாளைக்கு 50-150 மி.கி, இப்யூபுரூஃபன் ஒரு நாளைக்கு 800-1200 மி.கி);
• தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட COX-2 இன்ஹிபிட்டர்கள் (மெலொக்ஸிகாம் அல்லது மூவாலிஸ் 7.5-15 மி.கி தினமும் உணவு, நிம்சுலைடு அல்லது நைமில் 100 மி.கி தினமும் இரண்டு முறை, செலிகோக்சிப் அல்லது செலெப்ரெக்ஸ் 200 மி.கி.);
• அமினோகோலின் முகவர்கள் (ஒரு நாளைக்கு 0.2 கிராம் ஹைட்ராக்ஸிக்ளோரோகுயின்);
• ஆஞ்சியோப்ரோடெக்டர்கள் (பாமிடின் 0.25-0.75 மி.கி ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை, சாந்தினோல் நிகோடினேட் 0.15 கிராம் ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை, ஒரு மாதத்திற்கு);
• என்சைம் ஏற்பாடுகள் (வொபென்சைம் 5 மாத்திரைகள் ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை 21 நாட்களுக்கு, மேலும் - 3 மாத்திரைகள் ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை நீண்ட நேரம்);
• ஆன்டிவைரல் மற்றும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள்;
• அறிகுறி மருந்துகள் (இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக்குவதற்கான மருந்துகள், இருதய செயல்பாட்டை இயல்பாக்குவது போன்றவை);
• வாசோடைலேட்டர்கள் மற்றும் கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் (எ.கா., கொரிந்தர்).

வலுவான அறிகுறிகள் இருக்கும்போது மற்றும் குளுக்கோகார்ட்டிகோஸ்டீராய்டு முகவர்கள் பயனற்றதாக இருக்கும்போது மட்டுமே சைக்ளோபாஸ்பாமைடு உடனான சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. மருந்தை உட்கொள்வதிலிருந்து சாத்தியமான பக்க விளைவுகள்: மைலோடாக்ஸிக் மற்றும் ஹெபடோடாக்ஸிக் விளைவுகள், இரத்த சோகை, மலட்டு ரத்தக்கசிவு சிஸ்டிடிஸ், கடுமையான குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, இரண்டாம் நிலை தொற்று.

நோயெதிர்ப்பு தடுப்பு மருந்துகளுடனான சிகிச்சையானது இரத்த அளவுருக்களின் மாதாந்திர கண்காணிப்புடன் இருக்க வேண்டும் (பொது இரத்த எண்ணிக்கை, பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை, சீரம் கல்லீரல் டிரான்ஸ்மினேஸ்கள், அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ் மற்றும் பிலிரூபின்).

முறையான குளுக்கோகார்ட்டிகோஸ்டீராய்டுகள் காலையில் முக்கியமாக எடுக்கப்படுகின்றன (நிர்வகிக்கப்படுகின்றன), அளவைக் கட்டாயமாக குறைத்து, உட்கொள்ளும் இடைவெளியை அதிகரிக்கும் (நிர்வாகம்).

பிசியோதெரபியூடிக் சிகிச்சை

உடல் சிகிச்சை முடிச்சு பெரியார்டெரிடிஸில் முரணாக உள்ளது.

மூலிகை சிகிச்சை

நோடுலர் பெரியார்டீரிடிஸ் மிகவும் அரிதான நோயியல் என்ற போதிலும், இந்த கோளாறுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான நாட்டுப்புற முறைகள் இன்னும் உள்ளன. எவ்வாறாயினும், மூலிகைகள் மூலம் சிகிச்சையளிப்பதற்கான சாத்தியம் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரிடம் முன்கூட்டியே ஒப்புக் கொள்ளப்பட வேண்டும், ஏனென்றால் நோயின் தீவிரத்தையும் விரும்பத்தகாத பக்க விளைவுகளின் வளர்ச்சியின் சாத்தியத்தையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

முடிச்சு பெரியார்டிடிஸின் ஆரம்ப கட்டத்தில், மூலிகை வைத்தியம் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

• ஒரு இறைச்சி கிரைண்டர் மூன்று நடுத்தர எலுமிச்சை, 5 டீஸ்பூன் வழியாக செல்லுங்கள். கிராம்பு, 500 மில்லி தேனுடன் கலந்து 0.5 லிட்டர் ஓட்காவை ஊற்றவும். எல்லாம் நன்கு கலக்கப்பட்டு, ஒரு ஜாடிக்குள் ஊற்றப்பட்டு, மூடியை மூடி, குளிர்சாதன பெட்டிக்கு 14 நாட்களுக்கு அனுப்புங்கள். பின்னர் டிஞ்சர் வடிகட்டப்பட்டு 1 டீஸ்பூன் எடுக்கத் தொடங்குகிறது. ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை, உணவுக்கு அரை மணி நேரத்திற்கு முன்.
• ஃபாகோட், இம்மார்டெல் மற்றும் எலிகாம்பேன் ரைசோம் ஆகியவற்றின் மூலிகை சமமான கலவையைத் தயாரிக்கவும். 1 டீஸ்பூன் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். கலவையில், ஒரு கிளாஸ் கொதிக்கும் நீரை ஊற்றி, அரை மணி நேரம் வலியுறுத்துங்கள். 50 மில்லி உட்செலுத்தலை உணவுக்கு ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.
• உலர்ந்த வயலட் பூக்கள், அடுத்தடுத்த இலைகள் மற்றும் உலர்ந்த கோவெர்ரிகளின் சமமான கலவையைத் தயாரிக்கவும். 2 டீஸ்பூன் ஊற்றவும். கலவையில் 0.5 லிட்டர் கொதிக்கும் நீர், குளிர்ச்சியாக இருக்கும் வரை வலியுறுத்துகிறது. உணவுக்கு இடையில் ஒரு நாளைக்கு 50 மில்லி 4 முறை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.
• 1 டீஸ்பூன் கலக்கவும். இம்மார்டெல்லே, வோர்ம்வுட் மற்றும் எலிகாம்பேன், 1 லிட்டர் கொதிக்கும் நீரை ஊற்றவும், இரண்டு மணி நேரம் வலியுறுத்துங்கள். பின்னர் உட்செலுத்துதல் வடிகட்டப்பட்டு 100 மில்லிக்கு ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை எடுக்கப்படுகிறது.

முடிச்சு பெரியார்டிடிஸில் வாஸ்குலர் சுவர்களை வலுப்படுத்த ஒரு எளிய மற்றும் பயனுள்ள வழி, பச்சை தேயிலை வழக்கமான நுகர்வு ஆகும். நீங்கள் ஒவ்வொரு நாளும் 3 கப் பானத்தை குடிக்க வேண்டும். கூடுதலாக, நீங்கள் கவரும் அல்லது ஜின்ஸெங்கின் ஆல்கஹால் டிங்க்சர்களை எடுக்கலாம், இது நோயின் தேவையற்ற வெளிப்பாடுகளிலிருந்து விடுபட உதவும். இத்தகைய டிங்க்சர்கள் எந்த மருந்தகத்திலும் வாங்கப்படலாம்.

அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை

பெரியார்டீரிடிஸ் நோடோசாவுக்கு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை முக்கிய சிகிச்சையல்ல. பிராந்திய இஸ்கெமியாவால் மருத்துவ ரீதியாக ஏற்படும் முக்கியமான ஸ்டெனோடிக் நிலைமைகளில் அல்லது முக்கிய தமனி டிரங்குகளின் (தகாயாசுவின் தமனி அழற்சி) மறைவில் மட்டுமே அறுவை சிகிச்சை குறிக்கப்படலாம். அறுவைசிகிச்சைக்கான பிற அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• அழிக்கும் த்ரோம்பாங்கிடிஸ்;
• புறக் கும்பல் மற்றும் பிற மாற்ற முடியாத திசு மாற்றங்கள்;
• வெஜெனரின் கிரானுலோமாடோசிஸில் சப்ஃபார்னீஜியல் ஸ்டெனோசிஸ் (குளுக்கோகார்ட்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் உள்ளூர் பயன்பாட்டுடன் இணைந்து இயந்திர மூச்சுக்குழாய் விரிவாக்கம்).

வயிற்று சிக்கல்களுக்கு அவசர அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: குடல் துளைகள், பெரிட்டோனிடிஸ், குடல் ஊடுருவல் போன்றவை.

தடுப்பு

நோய்க்கான உண்மையான காரணங்கள் விரிவாக அறியப்படாததால், முடிச்சு பெரியார்டெரிடிஸைத் தடுப்பது பற்றிய தெளிவான கருத்து எதுவும் இல்லை. நோயியலின் வளர்ச்சியைத் தூண்டக்கூடிய காரணிகளை வெளிப்படுத்துவதைத் தவிர்ப்பது நிச்சயமாக அவசியம்: தாழ்வெப்பநிலை, உடல் மற்றும் மனோ-உணர்ச்சி மிகைப்படுத்தலைத் தவிர்க்கவும், ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்தவும், சரியாக சாப்பிடவும், பாக்டீரியா மற்றும் வைரஸ் தொற்றுநோய்களிலிருந்து உங்களைப் பாதுகாத்துக் கொள்ளுங்கள்.

நோயின் முதல் சந்தேகத்திற்கிடமான அறிகுறிகள் தோன்றினால், விரைவில் ஒரு மருத்துவரைச் சந்திப்பது அவசியம்: இந்த விஷயத்தில், அதன் வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டத்தில் முடிச்சு பெரியார்டாரிடிஸைக் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிப்பதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகரிக்கப்படுகின்றன.

முடிச்சு பெரியார்டிடிஸ் நிவாரணம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு நோயை அதிகரிப்பதைத் தடுப்பது வழக்கமான மருந்தக கண்காணிப்பு, முறையான ஆதரவு மற்றும் சிகிச்சையை வலுப்படுத்துதல், ஒவ்வாமைகளை நீக்குதல், சுய மருந்துகளைத் தவிர்ப்பது மற்றும் கட்டுப்பாடற்ற மருந்துகள் ஆகியவற்றைக் குறைக்கப்படுகிறது. வாஸ்குலிடிஸ் அல்லது முடிச்சு பெரியார்டரிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு எந்த சீரம், தடுப்பூசி வழங்கப்படக்கூடாது.

முன்அறிவிப்பு

நோடுலர் பெரியார்டீரிடிஸ் சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், நூறு நோயாளிகளில் 95 பேர் ஐந்து ஆண்டுகளுக்குள் இறந்துவிடுவார்கள். அதே நேரத்தில், நோயாளியின் இறப்புகளில் பெரும்பாலானவை நோயின் முதல் 90 நாட்களில் நிகழ்கின்றன. நோயியல் தவறாக அல்லது சரியான நேரத்தில் கண்டறியப்பட்டால் இது நிகழலாம்.

நோடுலர் பெரியார்டெரிடிஸில் ஆபத்தான விளைவுகளின் முக்கிய காரணங்கள் விரிவான வாஸ்குலர் அழற்சி, தொற்று நோயியல் நுழைவு, மாரடைப்பு, பக்கவாதம். [12]

குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் சரியான நேரத்தில் நிர்வாகம் ஐந்தாண்டு உயிர்வாழும் விகிதத்தை பாதிக்கும் மேலாக அதிகரிக்கிறது. சைட்டோஸ்டாடிக்ஸ் கொண்ட குளுக்கோகார்ட்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் கலவையானது இன்னும் சிறந்த விளைவைக் கொண்டுள்ளது. நோயின் அறிகுறிகளின் முழுமையான காணாமல் போனால், அதன் அதிகரிப்பின் நிகழ்தகவு சுமார் 56-58%என மதிப்பிடப்படுகிறது. முன்கணிப்புக்கு ஒரு சாதகமற்ற காரணி முதுகெலும்பு கட்டமைப்புகள் மற்றும் மூளையின் புண் என்று கருதப்படுகிறது. [13]

குழந்தை பருவத்தில் மரபணு ரீதியாக நிர்ணயிக்கப்பட்ட நோடுலர் பெரியார்டீரிடிஸ் ஒவ்வொரு இரண்டாவது வழக்கிலும் முழுமையாக குணப்படுத்தப்படுகிறது. 30% குழந்தைகளில், இந்த நோய் நிலையான போதைப்பொருள் ஆதரவின் பின்னணிக்கு எதிராக அறிகுறிகளை தொடர்ந்து காணாமல் போனதால் குறிக்கப்படுகிறது. சிறு வயதிலேயே மரணம் 4%: மூளை கட்டமைப்புகள், கிரானியல் நரம்புகள் ஆகியவற்றால் சேதம் ஏற்படுவதால் மரணம் ஏற்படுகிறது. [14]

சாதகமான முடிவுடன் கூட, நோடுலர் பெரியார்டெரிடிஸுக்கு வழக்கமான வாதவியல் கட்டுப்பாடு தேவைப்படுகிறது. [சில சந்தர்ப்பங்களில், கர்ப்பம் அல்லது கருக்கலைப்பு மூலம் மறுபிறப்புகளைத் தூண்டலாம்.