பெரிகோரோனரிடிஸ்

பெரிகோரோனரிடிஸ் போன்ற ஓடோன்டோஜெனிக் அழற்சி நோய் பல் துலக்கும்போது ஏற்படுகிறது. அடிப்படையில், இது மூன்றாவது மோலர்களுக்கு பொருந்தும், இது கடைசியாக வெடிக்கும் - 17 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, பலருக்கு இந்த செயல்முறை பல்வேறு சிக்கல்களுடன் செல்கிறது. பெரிகோரோனிடிஸ் - ஓரளவு வெட்டப்பட்ட பல்லைச் சுற்றியுள்ள மென்மையான திசுக்களின் வீக்கம் மற்றும் தொற்று - பெரும்பாலும் பாதிக்கப்பட்ட மூன்றாவது நிரந்தர மோலர்களுடன் தொடர்புடையது. பிற இணக்க நிலைமைகளில் பல் அழுகல், அருகிலுள்ள பல்லின் வேர்களை மறுஉருவாக்கம் செய்தல் மற்றும் அரிதாக நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் கட்டிகள் உருவாகின்றன. 

நோயியல்

ஐரோப்பிய பல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் புள்ளிவிவரங்களின்படி, 20-29 வயதில் பெரிகோரோனரிடிஸின் பாதிப்பு 80% ஐ எட்டுகிறது, மேலும் இந்த நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 67% நோயாளிகளில், கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் மற்றும் பரணசஸ் சைனஸ்கள் கூட பரவுவதன் மூலம் பற்களின் ஆழமான தொற்று புண் வெளிப்படுகிறது. [1]

20 வயது நோயாளிகளில் 90% பேரில் வெடிக்காத அல்லது ஓரளவு வெடிக்காத ஒரு ஞான பல் பல் பல் மருத்துவர்களால் கண்டறியப்படுகிறது.  [2]மூலம், கிட்டத்தட்ட 2% மக்கள் மூன்றாவது மோலர்களை வெட்டுவதில்லை. ஆண்களுடன் ஒப்பிடும்போது (37.3%) பெண்கள் (62.7%) பெரிகோரோனிடிஸால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.  [3], [4]

பிரித்தெடுக்கப்பட்ட பற்களில் சுமார் 40% ஞானப் பற்கள், அவை வெடிப்பது பெரிகோரோனரிடிஸுக்கு வழிவகுத்தது.

காரணங்கள் பெரிகோரோனரைட்

ஓரளவு வெடித்த “ஞானப் பல்லின்” கிரீடத்தைச் சுற்றியுள்ள ஈறு திசுக்களின் வீக்கத்திற்கான முக்கிய காரணங்கள் - பெரிகோரோனிடிஸ் அல்லது பெரிகோரோனிடிஸ்  - தொற்று, பற்களைத் தக்கவைத்துக்கொள்ளும் போது (தாமதமாக வெடிப்பு), அதன் டிஸ்டோபியா - இது முழுமையாக அல்லது ஓரளவு ஈறுகளின் சளி திசுக்களால் மூடப்பட்டிருக்கும் போது ( பெட்ரோரோனிடிஸ் அல்லது  பெரிகோரோனிடிஸ் - தொற்று). - பல் அறுவை சிகிச்சை), அதே போல் பல் கிருமி ஆரம்பத்தில் முறையற்ற முறையில் ஈறுகளுக்குள் அமைந்திருந்தால், பல்வரிசையில் அதன் இடத்தை எடுக்க முடியாது.

கீழ் தாடையின் மூன்றாவது மோலர்களைக் கற்கும்போது புத்திசாலித்தனமான பல்லின் பெரிகோரோனரிடிஸ் பொதுவாக பெரியவர்களில் உருவாகிறது, இது இரண்டாவது மோலார் மற்றும் பிற பற்களுக்கு கடுமையான மற்றும் சரியான கோணத்தில் வளரக்கூடியது, கன்னத்தின் திசையில் அல்லது வாய்வழி குழியின் பின்புறம். மூன்றாவது கீழ் மோலாரைச் சுற்றியுள்ள திசுக்கள், மேல் தாடையின் மெல்லும் பற்கள் ஆகியவை பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன.

குழந்தைகளில் பெரிகோரோனரிடிஸ் ஞானப் பற்களுடன் தொடர்புபடுத்த முடியாது என்பது தெளிவாகிறது, மேலும், மருத்துவ நடைமுறை காட்டுவது போல், ஒரு குழந்தையின் எந்தவொரு பல் துலக்கும் பற்களைச் சுற்றியுள்ள திசுக்களின் வீக்கம் என்பது மிகவும் அரிதான நிகழ்வாகும். பெரும்பாலும் (சுமார் 36% வழக்குகள்), 10-11 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு இரண்டாவது குறைந்த நிரந்தர மோலர்களுக்குப் பிறகு குழந்தைகளில் வீக்கம் வரும்.

ஆபத்து காரணிகள்

மோசமான வாய்வழி சுகாதாரம் மற்றும் ஓரளவு வெடித்த பற்களை சுத்தம் செய்வதில் சிரமம் ஆகியவை முக்கிய ஆபத்து காரணிகள். இது பற்களை உள்ளடக்கிய ஈறு பேட்டைக்கு கீழ் பிளேக், உணவு குப்பைகள் மற்றும் பாக்டீரியாக்கள் குவிவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இது வலி வீக்கத்தின் வளர்ச்சிக்கான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது.

பற்களின் வளர்ச்சியில் முரண்பாடுகள், அத்துடன் மேல் சுவாசக் குழாயின் கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட நோய்த்தொற்றுகள் இருப்பது, சில அறிக்கைகளின்படி, பெரிகோரோனரிடிஸ் நோய்களில் 40% க்கும் அதிகமான நிகழ்வுகளில் உள்ளன, இது ஒரு முன்னோடி காரணியாகக் கருதப்படுகிறது . [5]

நோய் தோன்றும்

எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், வெடிக்கும் பல்லின் கிரீடத்தைச் சுற்றியுள்ள ஈறு திசுக்களின் அழற்சியின் நோய்க்கிருமிகள் நுண்ணுயிர் தாவரங்களால் ஏற்படுகின்றன, முக்கியமாக காற்றில்லா, இது தொலைதூர பெரிகோரோனரி இடத்தில் உருவாகிறது - பாக்டீரியாவின் செயலில் வளர்ச்சி மற்றும் இனப்பெருக்கம் செய்ய ஏற்ற இடம். [6]

ஒரு விதியாக, ப்ரீவோடெல்லா மெலனினோஜெனிகா, கேப்னோசைட்டோபாகா எஸ்பிபி., பெப்டோஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் எஸ்பிபி., வீலோனெல்லா எஸ்பிபி. பாக்டீராய்டுகள் வாய்வழி, புரோபியோனிபாக்டீரியம் எஸ்பிபி., ஆக்டினோமைசெட்டேல்ஸ் ஓடோன்டோலிட்டிகஸ் மற்றும் ஆக்டினோமைசெட்டேல்ஸ் பியோஜின்கள். [7], [8]

மேலும், பெரிகோரோனரிடிஸின் உருவவியல் படம் நோய்த்தொற்றின் வகையைப் பொறுத்தது அல்ல, ஆனால் அழற்சி செயல்முறையின் சிறப்பியல்புகளைப் பொறுத்தது, அவை மேலோட்டமான (கண்புரை) அல்லது ஆழமான (மென்மையான திசுக்களை உள்ளடக்கியது) - தூய்மையான மற்றும் அல்சரேட்டிவ் (மியூகோசல் அரிப்புடன்).

அறிகுறிகள் பெரிகோரோனரைட்

பெரியோகோரோனிடிஸின் அறிகுறிகள் ஒரே நேரத்தில் வெளிப்படுவதில்லை. முதல் அறிகுறிகள் அழற்சி எடிமாவின் வளர்ச்சி மற்றும் தாடையில் வலி உணர்ச்சிகளின் தோற்றம், அவை மிக விரைவாக பெருக்கப்பட்டு காது பகுதி மற்றும் சப்மாண்டிபுலர் மண்டலத்திற்கு பரவுகின்றன.

அறிகுறிகளின் வரம்பு லேசான, லேசான வலி முதல் கடுமையான அல்லது துடிக்கும் வலி, சிவத்தல், வீக்கம், சீழ், மட்டுப்படுத்தப்பட்ட வாய் திறப்பு, காய்ச்சல், லிம்பேடனோபதி, ஹலிடோசிஸ், ஃபரிஞ்சீயல் சேதம் மற்றும் முறையான டாக்ஸீமியா வரை இருக்கலாம். [9]

ஜிராபுன் மற்றும் அவுராசா நடத்திய ஆய்வின்படி, பெரிகோரோனிடிஸுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகள் வலி என வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளன, 35.3%; எடிமா 21.7%; உணவை சாப்பிடுவதால் ஏற்படும் அச om கரியம் - 3.6%; சீழ் வெளியேற்றம் 3.0%; மற்றும் பிற அறிகுறிகள், 1.3% (ட்ரிஸ்மஸ், தொண்டை புண் மற்றும் நிணநீர் அழற்சி போன்றவை).

வீக்கம் டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டு ஒரு பகுதி அடைப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, இதனால் வாயை முழுவதுமாக திறப்பதில் சிரமம் (ட்ரிஸ்மஸ்) மற்றும் மெல்லும்போது வலி ஏற்படுகிறது.

அழற்சி கடுமையான, சப்அகுட் மற்றும் நாள்பட்டதாக இருக்கலாம்; பலவற்றில், அழற்சி செயல்முறை பியூரூலண்ட்-நெக்ரோடிக் எக்ஸுடேட் உருவாவதோடு, பற்களின் கிரீடத்தை உள்ளடக்கிய சளிச்சுரப்பியின் கீழ் இருந்து வெளியிடப்படுகிறது, மேலும் இது பியூரூல்ட் பெரிகோரோனிடிஸ் ஆகும்.

கடுமையான பெரிகோரோனரிடிஸ் பற்களைச் சுற்றியுள்ள திசுக்களின் சிவத்தல் மற்றும் வீக்கத்தால் வெளிப்படுகிறது, அத்துடன் அண்ணம் மற்றும் ஓரளவு குரல்வளை); காய்ச்சல்; கடுமையான துடிக்கும் வலி (மெல்லும்போது மோசமானது); dysphagia (விழுங்குவதில் சிரமம்). கடுமையான பியூரூண்ட் பெரியோகோரோனரிடிஸ் கடுமையான ஹைபர்தர்மியாவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது; பாதிக்கப்பட்ட பகுதியின் சளி சவ்வு இரத்தப்போக்கு; ஹலிடோசிஸ் (புட்ரிட் மூச்சு) மற்றும் பெரிகோரோனரி சாக்கிலிருந்து சீழ் வெளியீடு; தாடை மற்றும் தொண்டை முழுவதும் வலி பரவுகிறது. கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனையங்களின் அதிகரிப்பு மற்றும் வீக்கம் இருக்கலாம்.

ட்ரிஸ்மஸ் மற்றும் அதிக உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட வலி இல்லாத நிலையில் சபாக்குட் பெரிகோரோனரிடிஸ் கடுமையான வடிவத்திலிருந்து வேறுபடுகிறது.

நாள்பட்ட பெரிகோரோனிடிஸ் திசுக்களின் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட வீக்கத்தையும் அவற்றின் ஹைபர்மீமியாவையும் ஏற்படுத்துகிறது; அவ்வப்போது மந்தமான (வலி) வலி; வெடிக்கும் பல்லுக்கு மிக நெருக்கமான கன்னத்தின் சளி சவ்வின் பகுதியின் சிதைவு; ஹலிடோசிஸ் மற்றும் வாயில் விரும்பத்தகாத சுவை; சப்மாண்டிபுலர் நிணநீர் முனைகளின் மென்மை (படபடப்புடன்).

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

பெரியோகோரோனிடிஸ் கடுமையான விளைவுகளையும் சிக்கல்களையும் ஏற்படுத்தும் என்பதை நீங்கள் அறிந்திருக்க வேண்டும்,

• டான்சில்லிடிஸ்; [10]
• periglottal abscess;
• peritonsillar abscess;
• வலதுபுறத்தில் பாய்வு ;
• பிராந்திய நிணநீர்க்குழாய் (சப்மாண்டிபுலர் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனைகளின் வீக்கம்);
• குரல்வளை இடத்தின் வாய்வழி மற்றும் வாய்வழி குழியின் அடிப்பகுதி (லுட்விக்கின் டான்சில்லிடிஸ்);
• பெரிடோண்டல் அழற்சி;
• பெரியோஸ்டிடிஸின் வளர்ச்சியுடன் ஈறுகளின் பெரியோஸ்டியத்திற்கு வீக்கம் பரவுகிறது.

கண்டறியும் பெரிகோரோனரைட்

பல் மருத்துவர்களுக்கு, வாய்வழி குழியை ஆராயும்போது பெரியோகோரோனாரிடிஸ் நோயறிதல் கடினம் அல்ல: பற்கள் மற்றும் ஈறுகள்.

வெட்டப்படாத பற்களின் காட்சிப்படுத்தல் மற்றும் சிகிச்சை தந்திரங்களை நிர்ணயிப்பதற்காக, கருவி கண்டறிதல் செய்யப்படுகிறது: ஆர்தோபாண்டோமோகிராம்களுடன் எக்ஸ்ரே அல்லது  ஆர்த்தோபாண்டோமோகிராபி  - அனைத்து பற்கள் மற்றும் பெரி-பல் கட்டமைப்புகளின் பரந்த படம்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

நோயாளிக்கு ஒரு ஃபோலிகுலர் நீர்க்கட்டி அல்லது தாடையின் எக்ஸோஸ்டோசிஸ், ஈறுகளில் வீக்கம் அல்லது உமிழ்நீர் சுரப்பி போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் நோயறிதலை தெளிவுபடுத்துவதற்கு வேறுபட்ட நோயறிதல் உதவுகிறது.

சிகிச்சை பெரிகோரோனரைட்

பெரிகோரோனரிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையின் முடிவுகள் நோயின் வடிவம் மற்றும் சிகிச்சையின் முறையைப் பொறுத்தது. [11] பெரிகோரோனரிடிஸ் சிகிச்சையில் பெரிகோரோனரி இடத்தை சுத்திகரித்தல், சீழ் வடிகால், பாதிக்கப்பட்ட பகுதியை வடிகட்டுதல், கிருமி நாசினிகளுடன் சிகிச்சை, மெத்திலீன் நீலத்துடன் ஒளிச்சேர்க்கை சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும். [12]

அழற்சியைப் போக்க, β- லாக்டாம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன (அமோக்ஸிசிலின், கிளாவாமிடின், முதலியன) அல்லது மெட்ரோனிடசோல்; NSAID கள், எடுத்துக்காட்டாக, கெட்டோனல் அல்லது இப்யூபுரூஃபன், வலி மற்றும் வீக்கத்திற்கு உதவுகின்றன  . 

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் உணர்திறனுக்கான சோதனைகளின் முடிவுகள், சோதனை செய்யப்பட்ட விகாரங்களுக்கு எதிராகவும், குறிப்பாக, ஏரோபிக் என வகைப்படுத்தப்பட்ட விகாரங்களுக்கு எதிராகவும் அமோக்ஸிசிலின் மற்றும் பிரிஸ்டினமைசின் ஆகியவை மிகவும் பயனுள்ள மருந்துகள் என்பதைக் காட்டுகின்றன. மெட்ரோனிடசோல் தனியாக அல்லது ஸ்பைராமைசினுடன் இணைந்து, 4 மி.கி / லிட்டர் அளவிலான அமோக்ஸிசிலின் மற்றும் பிரிஸ்டினமைசின் ஆகியவை கட்டாய காற்றில்லா பாக்டீரியாக்களுக்கு எதிராக மிகவும் பயனுள்ள மருந்துகள். பிந்தைய மருந்துகளின் செயல்திறன் கடுமையான நிகழ்வுகளில் மற்றும் பிற நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைக் கைவிட்ட பிறகு அதன் மதிப்பை உறுதிப்படுத்துகிறது. [13], [14] 

பல் மருத்துவர்கள் வீக்கத்தின் அளவு மற்றும் நோய்த்தொற்றின் தீவிரத்தை மட்டுமல்லாமல், வெடிக்கும் பல்லின் நிலையையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறார்கள். மேலும் அழற்சியின் கடுமையான கட்டத்தின் முடிவிற்குப் பிறகு, பல் அறுவை சிகிச்சை முறைகளில் ஒன்று செய்யப்படுகிறது. பல்லின் நிலை இயல்பானதாக இருந்தால், அதன் கிரீடம் மற்றும் முழுமையான வெடிப்புக்கு, பெரிகோரோனரிடிஸின் வெளியேற்றம் அவசியம், அதாவது, ஒரு ஓபரெக்டோமி (வழக்கமான அல்லது லேசர்), இதில் ஓரளவு வெட்டப்பட்ட பல்லுக்கு மேலே உள்ள ஈறு சளிச்சுரப்பி ஒரு மடல் அகற்றப்படும்.

பெரிகோரோனரோடோமி (பெரிகோரோனரெக்டோமி) கூட செய்யப்படுகிறது - பெரிகோரோனரிடிஸின் போது பேட்டை அகற்றுதல் மற்றும் காயம் மற்றும் அதன் வடிகால் ஆகியவற்றை ஆண்டிசெப்டிக் சிகிச்சை மூலம். இரண்டு நிகழ்வுகளிலும், அறுவை சிகிச்சையின் பரந்த அளவிலான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் அறுவை சிகிச்சைக்கு பிந்தைய காலத்தில் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

மேலும் பல்லின் நிலை அசாதாரணமாக இருக்கும்போது, பிரித்தெடுப்பதை நாடவும் -  ஞானப் பல்லை அகற்றுதல் . [15]

வீட்டில் பெரிகோரோனரிடிஸ் சிகிச்சையானது அட்டவணை உப்பு, முனிவர், ஓக் பட்டை, மிளகுக்கீரை, ஒரு மருந்து கெமோமில் பூக்கள், இஞ்சி வேர், அத்துடன் புரோபோலிஸின் 10% ஆல்கஹால் டிஞ்சர் ஒரு சில துளிகள் சேர்ப்பதன் மூலம் ஒரு கரைசல் மூலம் வாயைக் கழுவுவதன் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. [16]

தடுப்பு

பல் துலக்குதல் மற்றும் வாய்வழி சுகாதாரத்தின் விதிகளுக்கு இணங்குதல், அத்துடன் மருத்துவ கவனிப்பை சரியான நேரத்தில் அணுகுவது ஆகியவை பல் அழற்சி நோய்களைத் தடுப்பதற்கான முக்கிய காரணிகளாகும். [17]

முன்அறிவிப்பு

பெரிகோரோனரிடிஸ் குணப்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் அதன் சிகிச்சையின் காலம் குறித்த முன்கணிப்பு பெரும்பாலும் தொற்று அழற்சியின் தீவிரத்தன்மையையும் நோயாளியின் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் நிலையையும் பொறுத்தது.

சிறிய வீக்கம் மற்றும் சரியான சிகிச்சையுடன், அதை முழுமையாக நிறுத்த பல நாட்கள் அல்லது ஒரு வாரம் ஆகலாம். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் அல்லது பெரிகோரோனரிடிஸின் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியுடன், மீட்க அதிக நேரம் ஆகலாம் மற்றும் கூடுதல் சிகிச்சை தேவைப்படும்.