பெரிகொரோனாரிடிஸ்

பல் துலக்கும் போது ஏற்படும் ஒரு ஓடோன்டோஜெனிக் அழற்சி நோயான பெரிகோரோனிடிஸ் ஏற்படுகிறது. இது முக்கியமாக மூன்றாவது கடைவாய்ப்பற்களைப் பற்றியது, அவை 17 வயதிற்குப் பிறகு கடைசியாக வெடிக்கும், மேலும் பலர் பல்வேறு சிக்கல்களை அனுபவிக்கின்றனர். பகுதியளவு வெடித்த பல்லைச் சுற்றியுள்ள மென்மையான திசுக்களின் வீக்கம் மற்றும் தொற்று - பெரும்பாலும் பாதிக்கப்பட்ட மூன்றாவது நிரந்தர கடைவாய்ப்பற்களுடன் தொடர்புடையது. பிற தொடர்புடைய நிலைமைகளில் பல் சொத்தை, அருகிலுள்ள பல்லின் வேர் மறுஉருவாக்கம் மற்றும் அரிதாக நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் கட்டிகள் உருவாகுதல் ஆகியவை அடங்கும்.

நோயியல்

ஐரோப்பிய பல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் புள்ளிவிவரங்களின்படி, 20-29 வயதுடையவர்களில் பெரிகோரோனிடிஸின் பாதிப்பு 80% ஐ அடைகிறது, மேலும் இந்த நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 67% நோயாளிகளுக்கு கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனைகள் மற்றும் பாராநேசல் சைனஸ்கள் வரை பரவும் பீரியண்டால்ட் திசுக்களின் ஆழமான தொற்று புண்கள் உள்ளன. [ 1 ]

20 வயது நோயாளிகளில் 90% பேரில், பல் மருத்துவர்களால் வெடிக்காத அல்லது பகுதியளவு வெடித்த ஒரு ஞானப் பல்லாவது கண்டறியப்படுகிறது. [ 2 ] சொல்லப்போனால், கிட்டத்தட்ட 2% பேரில், மூன்றாவது கடைவாய்ப்பற்கள் வெடிப்பதே இல்லை. பெண்கள் (62.7%) ஆண்களை விட (37.3%) பெரிகோரோனிடிஸால் அடிக்கடி பாதிக்கப்படுகின்றனர். [ 3 ], [ 4 ]

பிரித்தெடுக்கப்பட்ட அனைத்து பற்களிலும் சுமார் 40% ஞானப் பற்கள் ஆகும், இதன் வெடிப்பு பெரிகோரோனிடிஸுக்கு வழிவகுத்தது.

காரணங்கள் பெருங்குடல் அழற்சி

பகுதியளவு வெடித்த ஞானப் பல்லின் கிரீடத்தைச் சுற்றியுள்ள ஈறு திசுக்களின் வீக்கத்திற்கான முக்கிய காரணங்கள் - பெரிகோரோனிடிஸ் அல்லது பெரிகோரோனிடிஸ் - ஒரு தொற்று ஆகும், இதன் கவனம் பல் தக்கவைப்பின் போது (தாமதமாக வெடிக்கும் போது) பெரிகோரோனரி இடத்தில் உருவாகிறது, அதன் டிஸ்டோபியா - அது ஈறுகளின் சளி திசுக்களால் முழுமையாகவோ அல்லது பகுதியாகவோ மூடப்பட்டிருக்கும் போது (ஹூட் - பல் ஓபர்குலம்), மேலும் பல் கிருமி ஆரம்பத்தில் ஈறுக்குள் தவறாக அமைந்திருந்தால் மற்றும் பல் வரிசையில் அதன் இடத்தைப் பிடிக்க முடியாவிட்டால்.

ஞானப் பல்லின் பெரிகோரோனிடிஸ் பொதுவாக பெரியவர்களுக்கு கீழ் தாடையின் மூன்றாவது கடைவாய்ப்பற்கள் வெடிப்பதன் மூலம் உருவாகிறது, இது இரண்டாவது கடைவாய்ப்பற்கள் மற்றும் பிற பற்களுக்கு கூர்மையான மற்றும் வலது கோணத்தில், கன்னத்தின் திசையிலோ அல்லது வாயின் பின்புறத்திலோ வளரக்கூடும். பெரும்பாலும், மேல் தாடையின் மெல்லும் பற்களால் மூன்றாவது கீழ் கடைவாய்ப்பற்களைச் சுற்றியுள்ள திசுக்கள் அடைக்கப்படுகின்றன.

குழந்தைகளில் பெரிகோரோனிடிஸ் ஞானப் பற்களுடன் தொடர்புபடுத்த முடியாது என்பது தெளிவாகிறது, மேலும் மருத்துவ நடைமுறையில் காட்டப்பட்டுள்ளபடி, ஒரு குழந்தையின் எந்த வெடிக்கும் பல்லையும் சுற்றியுள்ள திசுக்களின் வீக்கம் மிகவும் அரிதான நிகழ்வாகும். பெரும்பாலும் (சுமார் 36% வழக்குகள்), 10-11 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு குழந்தைகளில் இரண்டாவது கீழ் நிரந்தர மோலர்கள் வெடிப்பதோடு வீக்கம் ஏற்படுகிறது.

ஆபத்து காரணிகள்

முக்கிய ஆபத்து காரணிகள் மோசமான வாய்வழி சுகாதாரம் மற்றும் பகுதியளவு வெடித்த பற்களை சுத்தம் செய்வதில் சிரமம். இது பற்களை மூடும் ஈறுகளின் மூடியின் கீழ் பிளேக், உணவு குப்பைகள் மற்றும் பாக்டீரியாக்கள் குவிவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இது வலிமிகுந்த அழற்சியின் வளர்ச்சிக்கான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது.

பல் வளர்ச்சியில் ஏற்படும் அசாதாரணங்கள், கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட மேல் சுவாசக்குழாய் நோய்த்தொற்றுகள் இருப்பது ஆகியவை முன்னறிவிக்கும் காரணிகளில் அடங்கும், சில தரவுகளின்படி, பெரிகோரோனிடிஸ் நோயாளிகளில் 40% க்கும் அதிகமானோர் இதில் உள்ளனர். [ 5 ]

நோய் தோன்றும்

எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், வெடிக்கும் பல்லின் கிரீடத்தைச் சுற்றியுள்ள ஈறு திசுக்களின் வீக்கத்தின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், பாக்டீரியாவின் செயலில் வளர்ச்சி மற்றும் இனப்பெருக்கத்திற்கு ஏற்ற இடமான, தொலைவில் அமைந்துள்ள பெரிகோரோனல் இடத்தில் உருவாகும், முக்கியமாக காற்றில்லா நுண்ணுயிரி தாவரங்களால் ஏற்படுகிறது. [ 6 ]

ஒரு விதியாக, பின்வரும் பாக்டீரியாக்கள் (கட்டாயமானவை உட்பட) பீரியண்டால்ட் திசுக்களின் அழற்சி செயல்முறை மற்றும் மாற்றத்துடன் நேரடியாக தொடர்புடையவை: ப்ரீவோடெல்லா மெலனினோஜெனிகா, கேப்னோசைட்டோபாகா எஸ்பிபி., பெப்டோஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் எஸ்பிபி., வெய்லோனெல்லா எஸ்பிபி., ஃபுசோபாக்டீரியம் மியூக்ளியேட்டம், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் மைடிஸ். பாக்டீராய்டுகள் ஓரலிஸ், ப்ரோபியோனிபாக்டீரியம் எஸ்பிபி., ஆக்டினோமைசெட்டேல்ஸ் ஓடோன்டோலிடிகஸ் மற்றும் ஆக்டினோமைசெட்டேல்ஸ் பியோஜின்ஸ். [ 7 ], [ 8 ]

இந்த வழக்கில், பெரிகோரோனிடிஸின் உருவவியல் படம் நோய்த்தொற்றின் வகையைப் பொறுத்தது அல்ல, ஆனால் அழற்சி செயல்முறையின் பண்புகளைப் பொறுத்தது, இது மேலோட்டமான (கதிர்வீச்சு) அல்லது ஆழமான (மென்மையான திசுக்களை உள்ளடக்கியது) - சீழ் மிக்கதாகவும், அல்சரேட்டிவ் (சளி சவ்வு அரிப்புடன்) ஆகவும் இருக்கலாம்.

அறிகுறிகள் பெருங்குடல் அழற்சி

பெரியோகோரோனிடிஸின் அறிகுறிகள் அனைத்தும் ஒரே நேரத்தில் தோன்றாது. முதல் அறிகுறிகள் அழற்சி எடிமாவின் வளர்ச்சி மற்றும் தாடையில் வலி உணர்வுகள் தோன்றுவது ஆகும், இது மிக விரைவாக தீவிரமடைந்து காது பகுதி மற்றும் சப்மாண்டிபுலர் மண்டலத்திற்கு பரவக்கூடும்.

அறிகுறிகளின் ஸ்பெக்ட்ரம் லேசான, வலி முதல் கூர்மையான அல்லது துடிக்கும் வலி, சிவத்தல், வீக்கம், சீழ் மிக்க வெளியேற்றம், வாய் திறப்பு குறைவாக இருப்பது, காய்ச்சல், நிணநீர் நாள நோய், வாய் நாசி நெரிசல், தொண்டை புண்கள் மற்றும் முறையான நச்சுத்தன்மை வரை மாறுபடும்.[ 9 ]

ஜிராபுன் மற்றும் அவுராசா நடத்திய ஆய்வின்படி, பெரிகோரோனிடிஸுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகள் வலி, 35.3%; வீக்கம், 21.7%; சாப்பிடுவதில் அசௌகரியம், 3.6%; சீழ் மிக்க வெளியேற்றம், 3.0%; மற்றும் பிற அறிகுறிகள், 1.3% (ட்ரிஸ்மஸ், தொண்டை புண் மற்றும் லிம்பேடினிடிஸ் போன்றவை) என வகைப்படுத்தப்பட்டன.

இந்த வீக்கம் டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டில் பகுதியளவு அடைப்பை ஏற்படுத்துகிறது, இதனால் வாயை முழுமையாக திறப்பதில் சிரமம் (ட்ரிஸ்மஸ்) மற்றும் மெல்லும்போது வலி ஏற்படுகிறது.

வீக்கம் கடுமையான, சப்அக்யூட் மற்றும் நாள்பட்டதாக இருக்கலாம்; பல சந்தர்ப்பங்களில், அழற்சி செயல்முறை பல்லின் கிரீடத்தை உள்ளடக்கிய சளி சவ்வின் கீழ் இருந்து சுரக்கும் பியூரூலண்ட்-நெக்ரோடிக் எக்ஸுடேட் உருவாவதோடு சேர்ந்துள்ளது, மேலும் இது பியூரூலண்ட் பெரிகோரோனிடிஸ் ஆகும்.

கடுமையான பெரிகோரோனிடிஸ் பல்லைச் சுற்றியுள்ள திசுக்களின் சிவத்தல் மற்றும் வீக்கம், அத்துடன் அண்ணம் மற்றும் குரல்வளையின் ஒரு பகுதி ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது); காய்ச்சல்; கடுமையான துடிக்கும் வலி (மெல்லும்போது அதிகரிக்கும்); டிஸ்ஃபேஜியா (விழுங்குவதில் சிரமம்). கடுமையான சீழ் மிக்க பெரிகோரோனாரிடிஸ் கடுமையான ஹைப்பர்தெர்மியாவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது; பாதிக்கப்பட்ட பகுதியின் சளி சவ்வு இரத்தப்போக்கு; ஹலிடோசிஸ் (வாயிலிருந்து அழுகிய வாசனை) மற்றும் பெரிகோரோனரி பையில் இருந்து சீழ் வெளியேற்றம்; முழு தாடை மற்றும் குரல்வளைக்கும் வலி பரவுகிறது. கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனைகளின் விரிவாக்கம் மற்றும் வீக்கம் இருக்கலாம்.

சப்அக்யூட் பெரிகோரோனிடிஸ் கடுமையான வடிவத்திலிருந்து ட்ரிஸ்மஸ் இல்லாமை மற்றும் அதிக உள்ளூர் வலியால் வேறுபடுகிறது.

நாள்பட்ட பெரிகோரோனிடிஸ் உள்ளூர் திசு வீக்கம் மற்றும் ஹைபர்மீமியாவை ஏற்படுத்துகிறது; அவ்வப்போது மந்தமான (வலி) வலி; வெடிக்கும் பல்லுக்கு மிக அருகில் உள்ள வாய் சளிச்சுரப்பியின் சிதைவு; வாய் துர்நாற்றம் மற்றும் வாயில் விரும்பத்தகாத சுவை; (படபடப்பு செய்யும்போது) கீழ்மாடிபுலர் நிணநீர் முனைகளின் வலி.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

பெரிகோரோனிடிஸ் கடுமையான விளைவுகளையும் சிக்கல்களையும் ஏற்படுத்தும் என்பதை அறிந்து கொள்வது அவசியம், அவற்றுள்:

• டான்சில்லிடிஸ்; [ 10 ]
• பெரிஃபரிஞ்சியல் சீழ்;
• பெரிட்டான்சில்லர் சீழ்;
• பசைப் பாய்வு;
• பிராந்திய நிணநீர்க்குழாய் அழற்சி (சப்மாண்டிபுலர் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனைகளின் வீக்கம்);
• ரெட்ரோபார்னீஜியல் இடத்தின் சளி மற்றும் வாய்வழி குழியின் தரை (லுட்விக் ஆஞ்சினா);
• பீரியண்டால் வீக்கம்;
• பெரியோஸ்டிடிஸ் வளர்ச்சியுடன் ஈறுகளின் பெரியோஸ்டியத்திற்கு வீக்கம் பரவுதல்.

கண்டறியும் பெருங்குடல் அழற்சி

பல் மருத்துவர்களுக்கு, வாய்வழி குழியை பரிசோதிக்கும் போது பெரியோகோரோனிடிஸைக் கண்டறிவது கடினம் அல்ல: பற்கள் மற்றும் ஈறுகள்.

மேலும் வெடிக்காத பற்களைக் காட்சிப்படுத்தவும், சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களைத் தீர்மானிக்கவும், கருவி நோயறிதல்கள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன: ஆர்த்தோபாண்டோமோகிராமைப் பெற எக்ஸ்ரே அல்லது ஆர்த்தோபாண்டோமோகிராபி - அனைத்து பற்கள் மற்றும் பீரியண்டால்ட் கட்டமைப்புகளின் பரந்த படம்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

நோயாளிக்கு ஃபோலிகுலர் நீர்க்கட்டி அல்லது தாடையின் எக்ஸோஸ்டோசிஸ், ஈறு அல்லது உமிழ்நீர் சுரப்பியின் கட்டி உள்ள சந்தர்ப்பங்களில் நோயறிதலை தெளிவுபடுத்த வேறுபட்ட நோயறிதல் உதவுகிறது.

சிகிச்சை பெருங்குடல் அழற்சி

பெரிகோரோனிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையின் முடிவுகள் நோயின் வடிவம் மற்றும் சிகிச்சை முறையைப் பொறுத்தது. [ 11 ] பெரிகோரோனிடிஸ் சிகிச்சையில் பெரிகோரோனரி இடத்தை சுத்தப்படுத்துதல், சீழ் வடிதல், பாதிக்கப்பட்ட பகுதியை உலர்த்துதல், கிருமி நாசினிகள் மூலம் சிகிச்சை, மெத்திலீன் நீலத்துடன் ஃபோட்டோடைனமிக் சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும். [ 12 ]

வீக்கத்தைக் குறைக்க, β-லாக்டாம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (அமோக்ஸிசிலின், கிளாவமிடின், முதலியன) அல்லது மெட்ரோனிடசோல் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன; கீட்டோனல் அல்லது இப்யூபுரூஃபன் போன்ற NSAIDகள் வலி மற்றும் வீக்கத்தைக் குறைக்க உதவுகின்றன.

ஆண்டிபயாடிக் உணர்திறன் சோதனையின் முடிவுகள், அமோக்ஸிசிலின் மற்றும் பிரிஸ்டினாமைசின் ஆகியவை பரிசோதிக்கப்பட்ட விகாரங்களுக்கு எதிராகவும், குறிப்பாக, ஏரோபிக் என வகைப்படுத்தப்பட்ட விகாரங்களுக்கு எதிராகவும் மிகவும் பயனுள்ள மருந்துகள் என்பதைக் காட்டுகின்றன. மெட்ரோனிடசோல் தனியாகவோ அல்லது ஸ்பைராமைசினுடன் இணைந்து, 4 மி.கி/லிட்டர் என்ற அளவில் அமோக்ஸிசிலின் மற்றும் பிரிஸ்டினாமைசின் ஆகியவை கட்டாய காற்றில்லா பாக்டீரியாக்களுக்கு எதிராக மிகவும் பயனுள்ள மருந்துகளாகும். பிந்தைய மருந்தின் செயல்திறன் கடுமையான நிகழ்வுகளிலும் பிற நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் தோல்விக்குப் பிறகும் அதன் மதிப்பை உறுதிப்படுத்துகிறது. [ 13 ], [ 14 ]

பல் மருத்துவர்கள் வீக்கத்தின் அளவு மற்றும் நோய்த்தொற்றின் தீவிரத்தை மட்டுமல்லாமல், வெடிக்கும் பல்லின் நிலையையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறார்கள். மேலும் அழற்சி செயல்முறையின் கடுமையான கட்டம் முடிந்ததும், பல் அறுவை சிகிச்சை முறைகளில் ஒன்று செய்யப்படுகிறது. பல்லின் நிலை சாதாரணமாக இருந்தால், அதன் கிரீடத்தை விடுவித்து முழுமையான வெடிப்பை வெளியிட, பெரிகோரோனிடிஸை அகற்றுவது அவசியம், அதாவது, ஆப்பெர்குலெக்டோமி (வழக்கமான அல்லது லேசர்), இதில் பகுதியளவு வெடித்த பல்லின் மேல் உள்ள ஈறுகளின் சளி திசுக்களின் மடிப்பு அகற்றப்படுகிறது.

பெரிகோரோனரோடோமி (பெரிகோரோனரெக்டோமி) செய்யப்படுகிறது - பெரிகோரோனிடிஸில் பேட்டை அகற்றுதல், காயத்தின் கிருமி நாசினிகள் சிகிச்சை மற்றும் அதன் வடிகால். இரண்டு நிகழ்வுகளிலும், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

மேலும் பல்லின் நிலை அசாதாரணமாக இருக்கும்போது, அவர்கள் பிடுங்குவதை நாடுகிறார்கள் - ஞானப் பல்லை அகற்றுதல். [ 15 ]

வீட்டிலேயே பெரிகோரோனிடிஸ் சிகிச்சையானது, டேபிள் உப்பு, முனிவர், ஓக் பட்டை, மிளகுக்கீரை, கெமோமில் பூக்கள், இஞ்சி வேர் ஆகியவற்றின் காபி தண்ணீர், அத்துடன் 10% ஆல்கஹால் டிஞ்சர் புரோபோலிஸின் சில துளிகள் சேர்த்து ஒரு கரைசலைக் கொண்டு வாயைக் கழுவுவதன் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. [ 16 ]

தடுப்பு

பற்களை முழுமையாக சுத்தம் செய்தல் மற்றும் வாய்வழி சுகாதார விதிகளை கடைபிடிப்பது, அத்துடன் சரியான நேரத்தில் மருத்துவ உதவியை நாடுவது ஆகியவை பல் அழற்சி நோய்களைத் தடுப்பதில் முக்கிய காரணிகளாகும். [ 17 ]

முன்அறிவிப்பு

பெரிகோரோனிடிஸ் குணப்படுத்தக்கூடியது, ஆனால் அதன் சிகிச்சையின் காலம் குறித்த முன்கணிப்பு பெரும்பாலும் தொற்று அழற்சியின் தீவிரத்தையும் நோயாளியின் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் நிலையையும் பொறுத்தது.

சிறிய வீக்கம் மற்றும் சரியான சிகிச்சையுடன், அது முழுமையாக நின்றுவிட பல நாட்கள் அல்லது ஒரு வாரம் ஆகலாம். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் அல்லது பெரிகோரோனிடிஸின் சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால், குணமடைய அதிக நேரம் ஆகலாம் மற்றும் கூடுதல் சிகிச்சை தேவைப்படும்.