பெரிகார்டியத்தை நீக்குதல்

பெரிகார்டியத்தை அகற்றும் செயல்முறை பெரிகார்டக்டோமி என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. இது ஒரு சிக்கலான செயல்முறையாகும், இது முக்கியமாக பல்வேறு தோற்றங்களின் பெரிகார்டிடிஸ் நிகழ்வுகளில் செய்யப்படுகிறது. இந்த செயல்முறை கடுமையான இரத்தப்போக்கு, தொடர்ச்சியான மற்றும் நீடித்த சுற்றோட்ட தோல்வியின் வளர்ச்சியிலும் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, குறிப்பாக இதயத்திற்கு இரத்தத்தை வழங்கும் கரோனரி நாளங்களை பாதிக்கிறது. சீழ் மிக்க மற்றும் செப்டிக் செயல்முறைகளில், கடுமையான நெக்ரோசிஸ் இந்த செயல்முறையை மேற்கொள்ள அறிவுறுத்தப்படுகிறது. நார்ச்சத்து ஒட்டுதல்களின் உருவாக்கம் பெரிகார்டெக்டோமி மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது (ஒருவேளை இந்த வழக்கில் சிகிச்சையின் ஒரே பயனுள்ள முறை இதுவாக இருக்கலாம்). பெரும்பாலும் இந்த செயல்முறை இரத்த நாளங்களின் சுருக்கம், நரம்பு சேதம் ஆகியவற்றுடன் கூடிய நோய்க்குறிகள் மற்றும் அறிகுறிகளுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

செயல்முறையின் சாராம்சம் பெரிகார்டியம் முழுவதுமாக அகற்றப்படுகிறது, அல்லது அதன் ஒரு தனி பகுதி. இந்த வழக்கில், உதரவிதான நரம்புகள் கடந்து செல்லும் திசுக்களின் பகுதிகளை மட்டுமே பாதுகாப்பது நல்லது. பெரும்பாலும் இது பெரிகார்டியல் அகற்றலின் எல்லைகளை நிர்ணயிக்கும் உதரவிதான நரம்புகள் ஆகும்.

பகுதி பெரிகார்டெக்டோமிக்கு இடையே ஒரு வேறுபாடு உள்ளது, இதில் பெரிகார்டியத்தின் ஒரு பகுதி மட்டுமே அகற்றப்படுகிறது. இந்த செயல்முறை பெரிகார்டியோலிசிஸ் அல்லது கார்டியோலிசிஸ் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், இதய-பெரிகார்டியல் இணைவு பிரித்தலுக்கு உட்பட்டது. பெரிகார்டியத்தை அகற்றுவது தனிப்பட்ட பெரிகார்டியல் பகுதிகளுக்கு அருகில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஒரு முழுமையான பெரிகார்டைக்டோமியை வேறுபடுத்துங்கள், இதன் செயல்பாட்டில் முழு பெரிகார்டியமும் முற்றிலும் அகற்றப்படுகிறது. இது ஒரு கூட்டு செயல்முறை ஆகும், இது பகுதியளவு அகற்றுவதை விட அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், இதயத்தின் பின்புற மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ள பெரிகார்டியத்தின் ஒரு சிறிய பகுதி மட்டுமே பாதுகாக்கப்படலாம். பெரிகார்டியத்தை முழுவதுமாக அகற்றுவது முக்கியமாக கட்டுப்பாடான அல்லது எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸ் நிகழ்வுகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதே போல் இதய திசுக்களில் உச்சரிக்கப்படும் வடு மாற்றங்கள், பெரிகார்டியத்தின் கால்சிஃபிகேஷன் அல்லது தடித்தல் ஆகியவற்றுடன். அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் அளவு முதன்மையாக நோயியல் செயல்முறையின் தீவிரம் மற்றும் தீவிரத்தை சார்ந்துள்ளது.

இந்த செயல்முறை மிகவும் ஆபத்தானது மற்றும் இயக்க அட்டவணையில் ஆபத்தான விளைவுகளின் பெரும் ஆபத்தை கொண்டுள்ளது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். கடுமையான பெரிகார்டியல் கால்சிஃபிகேஷன், மாரடைப்பு ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் பலவிதமான பெரிகார்டியல் சுருக்கத்தால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இந்த செயல்முறை குறிப்பாக ஆபத்தானது (எனவே கண்டிப்பாக முரணானது). ஆபத்தான விளைவுகளின் ஆபத்து பெரும்பாலும் நோயாளியின் சிறுநீரக நிலை, வயது, இணக்க நோய்கள் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது என்பதையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். நோயாளி கதிரியக்க சிகிச்சை, கதிரியக்க கதிர்வீச்சின் வெளிப்பாடு ஆகியவற்றிற்கு உட்பட்டிருந்தால், மரண விளைவுகளின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்கு தீவிர ஆரம்ப தயாரிப்பு தேவைப்படுகிறது. எனவே, முதலில், அறுவை சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கும் முன், இதய செயலிழப்பு, இதய பகுதியில் நெரிசல் ஆகியவற்றின் தீவிரத்தை குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட நடவடிக்கைகளை எடுக்க வேண்டியது அவசியம் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். இந்த வழக்கில், நோயாளிக்கு ஒரு சிறப்பு உணவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அதே போல் கார்டியோவாஸ்குலர் மற்றும் டையூரிடிக்ஸ்.

இதய அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. செயல்முறையைச் செய்வதற்கு சில வேறுபட்ட நுட்பங்கள் உள்ளன. இன்ட்ராப்ளூரல் அல்லது எக்ஸ்ட்ராப்ளூரல் அணுகல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஒன்று மற்றும் இரண்டு துவாரங்கள் திறக்கப்படலாம். அறுவை சிகிச்சை பொது மயக்க மருந்து கீழ் செய்யப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், ஒரு செயற்கை சுவாசக் கருவி இணைக்கப்பட்டுள்ளது. முழு செயல்முறையின் போது, ​​இதயம், இரத்த ஓட்டம் ஆகியவற்றின் கடுமையான கட்டுப்பாட்டை மேற்கொள்ள வேண்டியது அவசியம். சுவாச செயல்பாடும் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, இரத்த அழுத்தத்தின் நிலையான கண்காணிப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

மயக்க மருந்தின் நோக்கத்திற்காக எண்டோட்ராஷியல் அனஸ்தீசியா பயன்படுத்தப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சையின் போது ஸ்டெர்னல் பிரித்தல் தவிர்க்க முடியாதது. முதலில், இடது பெரிகார்டியத்தில் ஒரு சிறிய கீறல் செய்யப்படுகிறது. இடது வென்ட்ரிக்கிளின் அணுகலைப் பெறுகிறோம். அதன் பிறகு, இடது வென்ட்ரிக்கிள் மீது ஒரு கீறல் செய்யப்படுகிறது, இது எபிகார்டியத்தை வெளிப்படுத்துகிறது. அறுவைசிகிச்சை பின்னர் பெரிகார்டியம் மற்றும் எபிகார்டியத்தை பிரிக்கும் அடுக்கைக் கண்டறிகிறது. பெரிகார்டியத்தின் விளிம்புகள் அறுவை சிகிச்சை கருவிகளால் பிடிக்கப்படுகின்றன, அதன் பிறகு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அவற்றை மெதுவாக பிரிக்கத் தொடங்குகிறார். அதே நேரத்தில், எபிகார்டியத்தில் இருந்து பெரிகார்டியத்தை பிரிப்பது செய்யப்படுகிறது.

பெரிகார்டியத்தில் ஆழமாக ஊடுருவிச் செல்லும் சுண்ணாம்பு பகுதிகள் கண்டறியப்பட்டால், அவை சுற்றளவைச் சுற்றி கடந்து, விட்டுச் செல்லப்படுகின்றன. கரோனரி நாளங்களுக்கு அருகில் பிரித்தெடுக்கும் தளம் அமைந்திருந்தால், பெரிகார்டியத்தை துண்டிக்கும்போது கவனமாக இருக்க வேண்டும். ஏட்ரியா மற்றும் வெற்று நரம்புகளை வெளியிடும் போது குறிப்பாக கவனமாக இருக்க வேண்டியது அவசியம், ஏனெனில் அவை மிக மெல்லிய சுவர்களைக் கொண்டுள்ளன. பெரிகார்டியம் இடது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து தொடங்கி உரிக்கப்பட வேண்டும். பின்னர் ஏட்ரியத்திற்குச் செல்லுங்கள், பின்னர் - பெருநாடியில், நுரையீரல் உடற்பகுதியில். பின்னர் வலது பக்கத்திற்குச் செல்லுங்கள் (வென்ட்ரிக்கிள், ஏட்ரியம், வெற்று நரம்புகள் வெளியிடப்படுகின்றன). அத்தகைய வரிசையை கடைபிடிப்பது நுரையீரல் வீக்கத்தை உருவாக்கும் அபாயத்தைத் தடுக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது. அதன் பிறகு, பெரிகார்டியம் துண்டிக்கப்படுகிறது, அதன் விளிம்புகள் இண்டர்கோஸ்டல் தசைகளுக்கு தைக்கப்படுகின்றன. காயத்தின் மேற்பரப்பு அடுக்கு அடுக்கு தையல் செய்யப்படுகிறது. திரவத்தை வெளியேற்ற, வடிகால் (2-3 நாட்களுக்கு) நிறுவ வேண்டியது அவசியம். அறுவை சிகிச்சையின் சராசரி காலம் 2-4 மணி நேரம் ஆகும். சில சந்தர்ப்பங்களில், வீடியோ தொழில்நுட்பம், லேசர் (அணுகல்) பயன்படுத்தப்படுகிறது.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்திற்கு இணங்குவது அவசியம். எனவே, செயல்முறை முடிந்த உடனேயே, நோயாளி அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் பிரிவில் வைக்கப்படுகிறார், அதன் பிறகு அவர் தீவிர சிகிச்சை பிரிவுக்கு மாற்றப்படுகிறார். மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் சராசரி காலம் 5-7 நாட்கள் ஆகும். மீட்பு செயல்முறைகளின் வேகத்தைப் பொறுத்தது.

சிக்கல்கள் ஏற்படலாம். ஆரம்பகால அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களில் ப்ளூரல் குழிக்குள் இரத்தப்போக்கு, அதிகரித்த இதய செயலிழப்பு ஆகியவை அடங்கும். பின்னர், சீழ் உருவாக்கம், சீழ்-செப்டிக் செயல்முறையின் வளர்ச்சி போன்ற சிக்கல்கள் ஏற்படலாம். சீழ் மிக்க மீடியாஸ்டினிடிஸ் உருவாகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நோயாளிக்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், வலி ​​நிவாரணிகள், இதய மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. புரத ஏற்பாடுகள் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன, குறிப்பாக, பிளாஸ்மா.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மேலும் முன்கணிப்பு சாதகமானது. ஏற்கனவே ஒரு மாதத்தில் நோயாளி மிகவும் நன்றாக உணர்கிறார், 3-4 மாதங்களில் இதயத்தின் செயல்பாட்டு மாநிலத்தின் முழுமையான மீட்பு உள்ளது. தி பெரிகார்டியம் குணப்படுத்துகிறது. இறப்பு 5-7% ஆகும். இறப்புக்கான முக்கிய காரணம் ஃபைப்ரோஸிஸின் வளர்ச்சியாகும். இருதயநோய் நிபுணரின் திட்டமிடப்பட்ட பரிசோதனைகளில் கலந்துகொள்வது கட்டாயமாகும். ஒரு விதியாக, வேலை செய்யும் திறனின் முழுமையான மறுசீரமைப்பு உள்ளது.