பெரிகார்டியத்தை அகற்றுதல்

இதயப் புறணியை அகற்றும் செயல்முறை, இதயப் புறணி நீக்கம் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. இது மிகவும் சிக்கலான செயல்முறையாகும், இது முக்கியமாக பல்வேறு தோற்றங்களின் இதயப் புறணி அழற்சி நிகழ்வுகளில் செய்யப்படுகிறது. கடுமையான இரத்தப்போக்கு, தொடர்ச்சியான மற்றும் நீடித்த இரத்த ஓட்ட செயலிழப்பு, குறிப்பாக இதயத்திற்கு இரத்தத்தை வழங்கும் கரோனரி நாளங்களைப் பாதித்தால் இந்த செயல்முறை குறிக்கப்படுகிறது. சீழ் மிக்க மற்றும் செப்டிக் செயல்முறைகளில், கடுமையான நெக்ரோசிஸை இந்த செயல்முறையை மேற்கொள்வது நல்லது. நார்ச்சத்து ஒட்டுதல்களின் உருவாக்கம் பெரிகார்டெக்டோமியுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது (ஒருவேளை இந்த விஷயத்தில் இது மட்டுமே பயனுள்ள சிகிச்சை முறையாக இருக்கலாம்). பெரும்பாலும் இந்த செயல்முறை இரத்த நாளங்களின் சுருக்கம், நரம்பு சேதம் ஆகியவற்றுடன் கூடிய நோய்க்குறிகள் மற்றும் அறிகுறிகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இந்த செயல்முறையின் சாராம்சம் என்னவென்றால், பெரிகார்டியம் முழுவதுமாக அல்லது அதன் ஒரு தனி பகுதியை அகற்றுவதாகும். இந்த விஷயத்தில், உதரவிதான நரம்புகள் கடந்து செல்லும் திசுக்களின் பகுதிகளை மட்டுமே பாதுகாப்பது நல்லது. பெரும்பாலும் உதரவிதான நரம்புகள் தான் பெரிகார்டியல் அகற்றலின் எல்லைகளை தீர்மானிக்கின்றன.

பகுதி பெரிகார்டெக்டோமிக்கு இடையில் ஒரு வேறுபாடு உள்ளது, இதில் பெரிகார்டியத்தின் ஒரு பகுதி மட்டுமே அகற்றப்படுகிறது. இந்த செயல்முறை பெரிகார்டியோலிசிஸ் அல்லது கார்டியோலிசிஸ் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், இதய-பெரிகார்டியல் இணைவு பிரித்தெடுக்கப்படுவதற்கு உட்பட்டது. பெரிகார்டியத்தை அகற்றுவது தனிப்பட்ட பெரிகார்டியல் பகுதிகளுக்கு அருகில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. முழு பெரிகார்டியமும் முழுமையாக அகற்றப்படும் செயல்பாட்டில் முழுமையான பெரிகார்டெக்டோமியையும் வேறுபடுத்துங்கள். இது ஒரு துணைத்தொகுப்பு செயல்முறையாகும், இது பகுதி அகற்றலை விட அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், இதயத்தின் பின்புற மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ள பெரிகார்டியத்தின் ஒரு சிறிய பகுதி மட்டுமே பாதுகாக்கப்படலாம். பெரிகார்டியத்தின் முழுமையான அகற்றுதல் முக்கியமாக சுருக்கமான அல்லது எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸ் நிகழ்வுகளிலும், இதய திசுக்களில் உச்சரிக்கப்படும் வடு மாற்றங்கள், பெரிகார்டியத்தின் கால்சிஃபிகேஷன் அல்லது தடிமனாக இருக்கும்போது பயன்படுத்தப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் அளவு முதன்மையாக நோயியல் செயல்முறையின் தீவிரம் மற்றும் தீவிரத்தை சார்ந்துள்ளது.

இந்த செயல்முறை மிகவும் ஆபத்தானது மற்றும் அறுவை சிகிச்சை மேசையிலேயே மரணத்தை ஏற்படுத்தும் அபாயத்தைக் கொண்டுள்ளது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். கடுமையான பெரிகார்டியல் கால்சிஃபிகேஷன், மாரடைப்பு ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் பல்வேறு அளவிலான பெரிகார்டியல் சுருக்கத்தால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இந்த செயல்முறை மிகவும் ஆபத்தானது (எனவே கண்டிப்பாக முரணானது). நோயாளியின் சிறுநீரக நிலை, வயது, அதனுடன் தொடர்புடைய நோய்கள் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து மரண விளைவு ஏற்படும் ஆபத்து பெரும்பாலும் சார்ந்துள்ளது என்பதையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். நோயாளி கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்டிருந்தால், கதிரியக்க கதிர்வீச்சுக்கு ஆளானிருந்தால் மரண விளைவு ஏற்படும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்கு தீவிரமான பூர்வாங்க தயாரிப்பு தேவைப்படுகிறது. எனவே, முதலில், அறுவை சிகிச்சையை பரிந்துரைப்பதற்கு முன், இதய செயலிழப்பின் தீவிரத்தை, இதயப் பகுதியில் நெரிசலைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட நடவடிக்கைகளை எடுக்க வேண்டியது அவசியம் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். இந்த வழக்கில், நோயாளிக்கு ஒரு சிறப்பு உணவு, அதே போல் இருதய மற்றும் டையூரிடிக்ஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இந்த அறுவை சிகிச்சை ஒரு இதய அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் செய்யப்படுகிறது. இந்த செயல்முறையைச் செய்வதற்கு பல்வேறு நுட்பங்கள் உள்ளன. ப்ளூரல் அல்லது ப்ளூரல் வழியாக அணுகல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஒன்று மற்றும் இரண்டு குழிகள் இரண்டையும் திறக்க முடியும். அறுவை சிகிச்சை பொது மயக்க மருந்தின் கீழ் செய்யப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், ஒரு செயற்கை சுவாசக் கருவி இணைக்கப்பட்டுள்ளது. முழு செயல்முறையின் போதும், இதயம், இரத்த ஓட்டத்தை கண்டிப்பாக கட்டுப்படுத்துவது அவசியம். சுவாச செயல்பாடும் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, இரத்த அழுத்தத்தை தொடர்ந்து கண்காணித்தல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

மயக்க மருந்துக்காக எண்டோட்ரஷியல் மயக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சையின் போது ஸ்டெர்னல் பிரித்தல் தவிர்க்க முடியாதது. முதலில், இடது பெரிகார்டியத்தில் ஒரு சிறிய கீறல் செய்யப்படுகிறது. நாம் இடது வென்ட்ரிக்கிளுக்கு அணுகலைப் பெறுகிறோம். அதன் பிறகு, இடது வென்ட்ரிக்கிளின் மீது ஒரு கீறல் செய்யப்படுகிறது, இது எபிகார்டியத்தை வெளிப்படுத்துகிறது. பின்னர் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் பெரிகார்டியத்தையும் எபிகார்டியத்தையும் பிரிக்கும் அடுக்கைக் கண்டுபிடிப்பார். பெரிகார்டியத்தின் விளிம்புகள் அறுவை சிகிச்சை கருவிகளால் பிடிக்கப்படுகின்றன, அதன் பிறகு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அவற்றை மெதுவாகப் பிரிக்கத் தொடங்குகிறார். அதே நேரத்தில், எபிகார்டியத்திலிருந்து பெரிகார்டியத்தைப் பிரிப்பதும் செய்யப்படுகிறது.

பெரிகார்டியத்தில் ஆழமாக ஊடுருவிச் செல்லும் கால்சிஃபைட் பகுதிகள் கண்டறியப்பட்டால், அவை சுற்றளவைச் சுற்றி கடந்து சென்று விடப்படுகின்றன. பிரித்தல் தளம் கரோனரி நாளங்களுக்கு அருகில் அமைந்திருந்தால், பெரிகார்டியத்தைப் பிரித்தெடுக்கும்போது கவனமாக இருக்க வேண்டும். ஏட்ரியா மற்றும் வெற்று நரம்புகளை வெளியிடும்போது குறிப்பாக கவனமாக இருக்க வேண்டியது அவசியம், ஏனெனில் அவை மிகவும் மெல்லிய சுவர்களைக் கொண்டுள்ளன. இடது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து தொடங்கி பெரிகார்டியத்தை உரிக்க வேண்டும். பின்னர் ஏட்ரியத்திற்குச் செல்லுங்கள், பின்னர் - பெருநாடி, நுரையீரல் தண்டு. பின்னர் வலது பக்கத்திற்குச் செல்லுங்கள் (வென்ட்ரிக்கிள், ஏட்ரியம், வெற்று நரம்புகள் வெளியிடப்படுகின்றன). அத்தகைய வரிசையை கடைபிடிப்பது நுரையீரல் வீக்கம் உருவாகும் அபாயத்தைத் தடுக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது. அதன் பிறகு, பெரிகார்டியம் துண்டிக்கப்படுகிறது, அதன் விளிம்புகள் இண்டர்கோஸ்டல் தசைகளுக்கு தைக்கப்படுகின்றன. காயத்தின் மேற்பரப்பு அடுக்கு அடுக்கு தைக்கப்படுகிறது. திரவத்தை வடிகட்ட ஒரு வடிகால் நிறுவ வேண்டியது அவசியம் (2-3 நாட்களுக்கு). செயல்பாட்டின் சராசரி காலம் 2-4 மணி நேரம். சில சந்தர்ப்பங்களில், வீடியோ தொழில்நுட்பம், லேசர் (அணுகலுக்கு) பயன்படுத்தப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்திற்கு இணங்குவது அவசியம். எனவே, செயல்முறைக்குப் பிறகு உடனடியாக, நோயாளி அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய பிரிவில் வைக்கப்படுகிறார், அதன் பிறகு அவர் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு மாற்றப்படுகிறார். மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவதற்கான சராசரி காலம் 5-7 நாட்கள் ஆகும். மீட்பு செயல்முறைகளின் வேகத்தைப் பொறுத்தது.

சிக்கல்கள் ஏற்படலாம். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய ஆரம்பகால சிக்கல்களில் ப்ளூரல் குழிக்குள் இரத்தப்போக்கு, அதிகரித்த இதய செயலிழப்பு ஆகியவை அடங்கும். பின்னர், சீழ் உருவாக்கம், சீழ்-செப்டிக் செயல்முறையின் வளர்ச்சி போன்ற சிக்கல்கள் ஏற்படலாம். சீழ் மிக்க மீடியாஸ்டினிடிஸ் உருவாகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நோயாளிக்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், வலி நிவாரணிகள், இதய மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. புரத தயாரிப்புகள், குறிப்பாக, பிளாஸ்மா நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மேலும் முன்கணிப்பு சாதகமானது. ஏற்கனவே ஒரு மாதத்தில் நோயாளி மிகவும் நன்றாக உணர்கிறார், 3-4 மாதங்களில் இதயத்தின் செயல்பாட்டு நிலை முழுமையாக மீட்கப்படுகிறது. பெரிகார்டியம் குணமாகும். இறப்பு 5-7% ஆகும். இறப்புக்கான முக்கிய காரணம் ஃபைப்ரோஸிஸின் வளர்ச்சியாகும். இருதயநோய் நிபுணரின் திட்டமிடப்பட்ட பரிசோதனைகளில் கலந்துகொள்வது கட்டாயமாகும். ஒரு விதியாக, வேலை செய்யும் திறனை முழுமையாக மீட்டெடுப்பது உள்ளது.