பணம்

பணம் என்பது புண்கள் அல்லது GERD-க்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு மருந்து.

[ 1 ], [ 2 ]

அறிகுறிகள் பனுமா

இரைப்பைக் குழாயில் உருவாகும் அல்சரேட்டிவ் நோய்க்குறியியல், காஸ்ட்ரினோமாக்கள் மற்றும் இரைப்பை சுரப்பு அதிகரிக்கும் பிற நோய்க்கிருமி நிலைமைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கவும், இரைப்பைக் குழாயின் உள்ளே புண்களின் பின்னணியில் ஏற்படும் ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி நுண்ணுயிரியை அழிக்கவும் (தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் இணைந்து) பெரியவர்களுக்கு இது பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது 12 வயது முதல் இளம் பருவத்தினருக்கும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சியை நீக்குவதற்கான வழிமுறையாக.

[ 3 ], [ 4 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

இந்த வெளியீடு மாத்திரைகளில், ஒரு கொப்புளத் தட்டிற்குள் 10 துண்டுகளாக ஏற்படுகிறது. ஒரு பொதியில் - 1 அல்லது 2 கொப்புளப் பொதிகள்.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

பான்டோபிரசோல் என்பது பென்சிமிடாசோலை மாற்றும் ஒரு கூறு ஆகும், இது பாரிட்டல் சுரப்பிகளின் பகுதியில் புரோட்டான் பம்புகளின் செயல்பாட்டை குறிப்பாகத் தடுப்பதன் மூலம் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமில சுரப்பு செயல்முறையை மெதுவாக்கும் ஒரு பொருளாகும்.

பான்டோபிரசோலை அதன் செயலில் உள்ள வடிவமாக மாற்றுவது பாரிட்டல் சுரப்பிகளின் அமில சூழலுக்குள் நிகழ்கிறது, அங்கு H ⁺ -K ⁺ -ATPase நொதி தடுக்கப்படுகிறது (ஹைட்ரோகுளோரிக் அமில உற்பத்தியின் இறுதி கட்டத்தைத் தடுக்கிறது). தடுப்பின் அளவு மருந்தளவால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் தூண்டப்பட்ட மற்றும் அடித்தள அமில சுரப்புடன் தொடர்புடையது.

பொதுவாக, சிகிச்சையின் 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு நோயின் அறிகுறிகள் பலவீனமடைகின்றன. புரோட்டான் பம்ப் மற்றும் H2 வகை கடத்திகளின் செயல்பாட்டை மெதுவாக்கும் பிற மருந்துகளைப் போலவே, பான்டோபிரசோலின் பயன்பாடும் இரைப்பை pH ஐக் குறைக்க உதவுகிறது, இது காஸ்ட்ரின் சுரப்பு அதிகரிப்பதற்கு வழிவகுக்கிறது (இந்த மதிப்புகள் அமிலத்தன்மை குறைவதற்கு விகிதாசாரமாகும்). காஸ்ட்ரின் சுரப்பு அதிகரிப்பு மீளக்கூடியது.

பான்டோபிரசோல் நொதியை செல்லுலார் கடத்தியுடன் ஒப்பிடும்போது தொலைவில் ஒருங்கிணைக்கிறது என்பதால், இந்த பொருள் மற்ற கூறுகளால் (அசிடைல்கொலின் மற்றும் காஸ்ட்ரின் கொண்ட ஹிஸ்டமைன்) மேற்கொள்ளப்படும் தூண்டுதலைப் பொருட்படுத்தாமல் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் சுரப்பை மெதுவாக்கும். நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போதும் வாய்வழி நிர்வாகத்திலும் மருந்தின் செயல்பாட்டின் அளவு ஒத்திருக்கிறது.

பான்டோபிரசோலை எடுத்துக்கொள்வது உண்ணாவிரத காஸ்ட்ரின் அளவை அதிகரிக்கிறது. குறுகிய கால பயன்பாட்டின் போது, அவை வழக்கமாக அனுமதிக்கப்பட்ட விதிமுறைக்குள் இருக்கும், ஆனால் நீண்ட கால மருந்து சிகிச்சையுடன், காஸ்ட்ரின் அளவு பெரும்பாலும் 2 மடங்கு அதிகரிக்கிறது. ஆனால் மதிப்புகளில் அதிகப்படியான அதிகரிப்பு எப்போதாவது மட்டுமே காணப்படுகிறது. எனவே, நீண்ட கால சிகிச்சையின் போது வயிற்றுக்குள் அமைந்துள்ள குறிப்பிட்ட நாளமில்லா செல்களின் அளவில் லேசான அல்லது மிதமான அதிகரிப்பு மிகவும் அரிதாகவே உருவாகலாம். இருப்பினும், தற்போதைய சோதனை முடிவுகள், மனிதர்களில் நியூரோஎண்டோகிரைன் நியோபிளாம்கள் (ஹைப்பர் பிளாசியாவின் வித்தியாசமான வடிவம்) அல்லது நியூரோஎண்டோகிரைன் இரைப்பை நியோபிளாம்களின் முன்னோடிகளாக இருக்கும் செல்கள் உருவாகுவது குறிப்பிடப்படவில்லை என்பதைக் காட்டுகிறது.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

உறிஞ்சுதல்.

மருந்து விரைவாக உறிஞ்சப்பட்டு, 40 மி.கி. மருந்தை ஒரு முறை உட்கொண்ட பிறகு உச்ச பிளாஸ்மா மதிப்புகளை அடைகிறது. சராசரியாக, பயன்பாட்டிற்கு 2.5 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, சீரம் Cmax காணப்படுகிறது, இது தோராயமாக 2-3 μg/ml ஆகும். மருந்தை மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்திய பிறகு இந்த மதிப்புகள் நிலையானதாக இருக்கும். ஒற்றை மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்தினாலும் மருந்தின் மருந்தியக்கவியல் மாறாமல் இருக்கும். பயன்படுத்தப்படும் அளவுகளில் 10-80 மி.கி. வரம்பிற்குள், நரம்பு ஊசி மற்றும் வாய்வழி நிர்வாகம் ஆகிய இரண்டிற்கும் பிறகு மருந்தின் பிளாஸ்மா மருந்தியக்கவியல் நேரியல் முறையில் இருக்கும்.

பனம் தோராயமாக 77% உயிர் கிடைக்கும் தன்மையைக் கொண்டிருப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. உணவுடன் எடுத்துக்கொள்வது AUC அல்லது சீரம் Cmax ஐப் பாதிக்காது, எனவே உயிர் கிடைக்கும் தன்மையைப் பாதிக்காது. உணவுடன் எடுத்துக்கொள்வது மறைந்திருக்கும் கட்டத்தின் மாறுபாட்டை மட்டுமே அதிகரிக்கிறது.

விநியோகம்.

இரத்த பிளாஸ்மாவிற்குள் உள்ள பொருளின் புரத தொகுப்பு 98% ஐ அடைகிறது. விநியோக அளவு தோராயமாக 0.15 லி/கிலோ ஆகும்.

வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள்.

கிட்டத்தட்ட அனைத்து பான்டோபிரசோலும் கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு உட்படுகிறது. இந்த செயல்முறையின் முக்கிய பாதை CYP2C19 கூறுகளின் பங்கேற்புடன் டிமெதிலேஷன் ஆகும், அதைத் தொடர்ந்து சல்பர் இணைவு. மற்ற பாதைகளில் CYP3A4 பொருளின் பங்கேற்புடன் ஆக்சிஜனேற்றம் அடங்கும்.

வெளியேற்றம்.

இறுதி அரை ஆயுள் தோராயமாக 1 மணிநேரம் மற்றும் வெளியேற்ற விகிதம் தோராயமாக 0.1 l/h/kg ஆகும். பல தாமதமான வெளியேற்ற வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன. பாரிட்டல் சுரப்பி செல்களின் புரோட்டான் பம்புடன் செயலில் உள்ள மூலப்பொருளின் தொகுப்பின் குறிப்பிட்ட வடிவத்தின் காரணமாக, அரை ஆயுள் கணிசமாக நீண்ட செயல்பாட்டு காலத்துடன் (அமில சுரப்பு செயல்முறைகளை மெதுவாக்குதல்) தொடர்புபடுத்தவில்லை.

மருந்தின் முறிவுப் பொருட்களில் பெரும்பாலானவை சிறுநீரில் (தோராயமாக 80%) வெளியேற்றப்படுகின்றன, மீதமுள்ளவை மலத்தில் வெளியேற்றப்படுகின்றன. சிறுநீர் மற்றும் இரத்த சீரத்தில் உள்ள முக்கிய வளர்சிதை மாற்றப் பொருள் டெஸ்மெதில்பான்டோபிரசோல் ஆகும், இது சல்பேட்டுடன் இணைந்துள்ளது. இந்த தனிமத்தின் அரை ஆயுள் தோராயமாக 1.5 மணிநேரம் ஆகும், இது பான்டோபிரசோலின் அரை ஆயுள் காலத்தை விட சற்று நீண்டது.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

பனம் என்டெரிக் பூசப்பட்ட மாத்திரைகளை உணவுக்கு 1 மணி நேரத்திற்கு முன்பு தண்ணீரில் முழுவதுமாக விழுங்க வேண்டும் (நசுக்கவோ அல்லது மெல்லவோ கூடாது).

ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சிக்கான சிகிச்சையின் போது மருந்தளவு அளவுகள்.

ஒரு நாளைக்கு 40 மி.கி 1 மாத்திரையை எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். சில நேரங்களில் மருந்தளவை இரட்டிப்பாக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது (40 மி.கி 2 மாத்திரைகள் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்), குறிப்பாக மற்ற மருந்துகளை உட்கொண்ட பிறகு நேர்மறையான முடிவு இல்லை என்றால்.

இந்த கோளாறை நீக்குவதற்கு, பொதுவாக 1 மாதம் தேவைப்படுகிறது. இந்த நேரத்திற்குப் பிறகு விரும்பிய பலன் கிடைக்கவில்லை என்றால், அடுத்த மாதத்தில் சிகிச்சையை எதிர்பார்க்க வேண்டும்.

ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி ஒழிப்புக்கான பரிமாறும் அளவுகள் (2 நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன்).

இரைப்பைக் குழாயில் வயிற்றுப் புண் நோய் உள்ளவர்கள், ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரிக்கு நேர்மறையான சோதனை முடிவுடன், சிக்கலான சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தி அதை அழிக்க வேண்டும். இந்த வழக்கில், பாக்டீரியா எதிர்ப்பு பற்றிய உள்ளூர் தகவல்களையும், பொருத்தமான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளை நியமிப்பதற்கும் பயன்படுத்துவதற்கும் தேசிய பரிந்துரைகளையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். நோய்க்கிருமி உயிரினங்களின் உணர்திறனைக் கருத்தில் கொண்டு, வயது வந்தவர்களில் H.pylori உறுப்பை அழிக்க பின்வரும் மருந்து சேர்க்கைகளைப் பயன்படுத்தலாம்:

• அமோக்ஸிசிலின் (1 கிராம் மருந்து ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை) அல்லது கிளாரித்ரோமைசின் (0.5 கிராம் மருந்து ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை) ஆகியவற்றுடன் இணைந்து 40 மி.கி 1 மாத்திரையை ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை எடுத்துக்கொள்வது;
• 1 மாத்திரை பனம் (40 மி.கி) ஒரு நாளைக்கு 2 முறை மெட்ரோனிடசோல் (0.4-0.5 கிராம்) அல்லது டினிடாசோல் (0.5 கிராம்) உடன் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை அல்லது கிளாரித்ரோமைசின் (0.25-0.5 கிராம் மருந்து) உடன் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை எடுத்துக்கொள்வது;
• மருந்தின் 1 மாத்திரையை (40 மி.கி) ஒரு நாளைக்கு 2 முறை அமோக்ஸிசிலின் (1 கிராம் மருந்து) உடன் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை அல்லது மெட்ரோனிடசோல் (0.4-0.5 கிராம்) அல்லது டினிடாசோல் (0.5 கிராம்) ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

H.pylori ஐ அழிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையின் போது, Panum இன் இரண்டாவது மாத்திரையை மாலையில், இரவு உணவிற்கு முன் (தோராயமாக 60 நிமிடங்கள்) எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். சிகிச்சை 1 வாரம் நீடிக்கும், தேவைப்பட்டால் மேலும் 7 நாட்களுக்கு நீட்டிக்கப்படலாம். பொதுவாக, சிகிச்சையின் காலம் 14 நாட்களுக்கு மேல் இருக்கக்கூடாது.

அல்சரேட்டிவ் புண்களைக் குணப்படுத்த பான்டோபிரசோலை தொடர்ந்து பயன்படுத்துவது அவசியமானால், இரைப்பைக் குழாயில் உள்ள புண்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்தளவு முறைகளைக் கருத்தில் கொள்வது அவசியம். சிக்கலான சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் (எடுத்துக்காட்டாக, ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரிக்கு எதிர்மறையான சோதனை முடிவு உள்ளவர்கள்), பின்வரும் அளவுகளில் பனம் உடன் மோனோதெரபியைப் பயன்படுத்துவது அவசியம்:

• இரைப்பை புண்களின் சிகிச்சைக்கு - ஒரு நாளைக்கு 1 மாத்திரை. சில நேரங்களில் பகுதியின் அளவை இரட்டிப்பாக்கலாம் (2 மாத்திரைகள் வரை), குறிப்பாக மற்ற மருந்துகளின் பயன்பாடு முடிவுகளைத் தரவில்லை என்றால். வயிற்றில் உள்ள புண் நோயியலை அகற்ற, 1 மாதம் பொதுவாக போதுமானது. அரிதாக, அடுத்த மாதத்தில் மட்டுமே குணப்படுத்துதல் காணப்படுகிறது;
• குடல் புண்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது - ஒரு நாளைக்கு 1 மாத்திரை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். அளவை இரட்டிப்பாக்க முடியும் - 2 மாத்திரைகள் வரை. குடல் புண்கள் பொதுவாக 14 நாட்களில் அகற்றப்படும். அரிதாக, இதற்கு இன்னும் 2 வாரங்கள் தேவைப்படலாம்.

இரைப்பையின் சுரப்பு செயல்பாட்டை அதிகரிக்கும் காஸ்ட்ரினோமா மற்றும் பிற வலிமிகுந்த நிலைமைகளின் சிகிச்சைக்கான மருந்தளவு அளவுகள்.

காஸ்ட்ரினோமா மற்றும் அதிகரித்த சுரப்பு கொண்ட பிற நிலைமைகளுக்கு நீண்டகால சிகிச்சையில், ஆரம்பத்தில் 80 மி.கி/நாள் (2 மாத்திரைகள்) எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். தேவைப்பட்டால், இரைப்பை pH மதிப்புகளின் அடிப்படையில் மருந்தளவை அதிகரிக்கலாம் அல்லது குறைக்கலாம். 2 மாத்திரைகளுக்கு மேல் (80 மி.கி அளவு) தினசரி அளவுகளை 2 தனித்தனி அளவுகளாகப் பிரிக்க வேண்டும். மருந்தளவை 160 மி.கிக்கு மேல் மதிப்புகளுக்கு தற்காலிகமாக அதிகரிக்கலாம், ஆனால் அத்தகைய சிகிச்சை pH அளவை போதுமான அளவு கட்டுப்படுத்த தேவைப்படும் வரை மட்டுமே நீடிக்க வேண்டும்.

காஸ்ட்ரினோமாவை நீக்கும் போது, சிகிச்சைப் பாடத்தின் பொருத்தமான காலம் மருத்துவப் படத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் தனித்தனியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கல்லீரல் கோளாறுகளுக்கு.

ஒரு நாளைக்கு 20 மி.கி.க்கு 1 மாத்திரைக்கு மேல் எடுத்துக்கொள்வது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது (லேசான நோயியல் வடிவத்தில்). மிதமான அல்லது கடுமையான நோயைக் கொண்டவர்கள் ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி (சிக்கலான சிகிச்சை) என்ற நுண்ணுயிரியை அழிக்க மருந்தைப் பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

கர்ப்ப பனுமா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் பனம் பயன்படுத்துவது குறித்து வரையறுக்கப்பட்ட தகவல்கள் மட்டுமே உள்ளன. மனிதர்களில் சிக்கல்களின் சாத்தியமான ஆபத்து குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை. இந்த காலகட்டத்தில் (தீவிர நிகழ்வுகளைத் தவிர) மருந்தை பரிந்துரைப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

தாய்ப்பாலில் மருந்து வெளியேற்றப்படுவதாக தகவல் உள்ளது. தாய்ப்பால் கொடுப்பதை மறுப்பது அல்லது மருந்தை ரத்து செய்வது குறித்த முடிவு, தாய்க்கான சிகிச்சையின் நன்மை மற்றும் குழந்தைக்கு ஏற்படும் ஆபத்தின் அளவைக் கருத்தில் கொண்டு, கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் எடுக்கப்பட வேண்டும்.

முரண்

முரண்பாடுகளில்:

• பான்டோபிரசோல், பென்சிமிடாசோல் வழித்தோன்றல்கள் அல்லது மருந்தின் பிற கூறுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை இல்லாதது;
• 12 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு பரிந்துரைப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் இந்த நோயாளிகளின் குழுவில் மருந்தின் விளைவு மற்றும் பாதுகாப்பு பற்றிய தகவல்கள் குறைவாகவே உள்ளன;
• சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ளவர்கள் ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரியை (சிக்கலான சிகிச்சை) அழிக்க மருந்தைப் பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் அதன் பயன்பாட்டின் பாதுகாப்பு மற்றும் அதன் செயல்திறன் குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

பக்க விளைவுகள் பனுமா

மருந்துகளின் பயன்பாடு சில பக்க விளைவுகளின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும்:

• நிணநீர் சுரப்பிகளுடன் சேர்ந்து முறையான இரத்த ஓட்டத்தின் செயலிழப்பு: லுகோபீனியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா அல்லது பான்சிட்டோபீனியா, அத்துடன் அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ்;
• நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகள்: அதிக உணர்திறன் வெளிப்பாடுகள் (இதில் அனாபிலாக்ஸிஸ் மற்றும் பிற அனாபிலாக்டிக் கோளாறுகள் அடங்கும்);
• வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்: ஹைப்பர்லிபிடெமியாவின் நிகழ்வு, அத்துடன் லிப்பிட் அளவுகளில் அதிகரிப்பு (ட்ரைகிளிசரைடுகளுடன் கூடிய கொழுப்பு), எடை மாற்றங்கள், ஹைபோநெட்ரீமியாவுடன் ஹைபோகாலேமியா, அத்துடன் ஹைபோகால்சீமியா மற்றும் ஹைப்போமக்னீமியா;
• மனநல கோளாறுகள்: தூக்கப் பிரச்சினைகள், மனச்சோர்வு (கடுமையான நிலையிலும்), திசைதிருப்பல் உணர்வு (கடுமையான நிலையிலும்), பிரமைகள். குழப்பமும் காணப்படலாம் (குறிப்பாக இதுபோன்ற கோளாறுகளை உருவாக்கும் போக்கு உள்ளவர்களில்; கூடுதலாக, இந்த அறிகுறிகள் இருந்தால், அவை மோசமடைகின்றன);
• நரம்பு மண்டலத்தில் வெளிப்பாடுகள்: தலைவலி, பரேஸ்டீசியா, தலைச்சுற்றல், அத்துடன் சுவை உணர்வில் சிக்கல்கள்;
• காட்சி எதிர்வினைகள்: மங்கலான அல்லது பார்வைக் குறைபாடு;
• இரைப்பை குடல் செயலிழப்பு: குமட்டல், வாய்வு, வயிற்றுப்போக்கு, வாந்தி, இதனுடன், வாய்வழி சளிச்சுரப்பியின் வறட்சி, மலச்சிக்கல், வயிற்று அசௌகரியம் அல்லது இந்தப் பகுதியில் வலி;
• ஹெபடோபிலியரி அமைப்பிலிருந்து வெளிப்பாடுகள்: கல்லீரல் நொதி மதிப்புகள் (டிரான்ஸ்மினேஸ்களுடன் ஜிஜிடி) மற்றும் பிலிரூபின் மதிப்புகளில் அதிகரிப்பு, அத்துடன் கல்லீரல் செயலிழப்பு அல்லது மஞ்சள் காமாலை மற்றும் ஹெபடோசைட்டுகளுக்கு சேதம் ஏற்படுதல்;
• தோலடி அடுக்கு மற்றும் தோலின் மேற்பரப்பை பாதிக்கும் புண்கள்: சொறிகளுடன் கூடிய அரிப்பு, குயின்கேஸ் எடிமா, யூர்டிகேரியா, TEN, ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி, ஒளிச்சேர்க்கை மற்றும் எரித்மா மல்டிஃபார்ம்;
• தசை மற்றும் எலும்பு மண்டலத்தின் எதிர்வினைகள்: மயால்ஜியா, தசைப்பிடிப்பு அல்லது மூட்டுவலி வளர்ச்சி, இதனுடன், மணிக்கட்டுகள், இடுப்பு அல்லது முதுகெலும்பு எலும்பு முறிவுகள்;
• சிறுநீர் செயலிழப்பு: டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ் (இது பின்னர் சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும்);
• இனப்பெருக்க உறுப்புகளின் செயல்பாட்டில் கோளாறுகள்: கின்கோமாஸ்டியாவின் வளர்ச்சி;
• முறையான வெளிப்பாடுகள்: உடல்நலக்குறைவு அல்லது சோர்வு உணர்வு, அதிகரித்த வெப்பநிலை, ஆஸ்தீனியா அல்லது புற எடிமாவின் வளர்ச்சி.

[ 21 ], [ 22 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

மற்ற மருந்துகளின் உறிஞ்சுதல் விகிதங்களில் மருந்தின் விளைவு.

இரைப்பை pH மதிப்புகளால் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை வரம்புகள் தீர்மானிக்கப்படும் மருந்துகளின் உறிஞ்சுதலை Panum பலவீனப்படுத்தும் திறன் கொண்டது (இந்த பட்டியலில் சில பூஞ்சை எதிர்ப்பு பொருட்கள் உள்ளன - அவற்றில் இட்ராகோனசோல், மற்றும் போசகோனசோலுடன் கெட்டோகோனசோல்; அத்துடன் எர்லோடினிப் போன்ற பிற மருந்துகளும் அடங்கும்).

எச்.ஐ.வி சிகிச்சைகள் (அட்டாசனவீர் போன்றவை).

இரைப்பை pH ஆல் உறிஞ்சப்படுவதை தீர்மானிக்கும் அட்டாசனவீர் மற்றும் பிற HIV மருந்துகளுடன் புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்களை இணைக்கும்போது, பிந்தையவற்றின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையிலும், அவற்றின் செயல்திறனிலும் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு ஏற்படலாம். எனவே, இந்த மருந்துகளின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

மறைமுகமாக செயல்படும் ஆன்டிகோகுலண்டுகள் (வார்ஃபரின் அல்லது ஃபென்ப்ரோகூமன் போன்றவை).

மருத்துவ பரிசோதனைகளின் போது Panum மற்றும் Warfarin அல்லது இணைந்து எடுக்கப்பட்ட phenprocoumon இடையே எந்த தொடர்புகளும் காணப்படவில்லை என்றாலும், சந்தைப்படுத்தலுக்குப் பிந்தைய ஆய்வுகளில் INR மதிப்புகளில் மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன. எனவே, சிகிச்சைக்காக வார்ஃபரின் அல்லது phenprocoumon போன்ற மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்பவர்கள், pantoprazole ஐத் தொடங்கி நிறுத்திய பிறகும், ஒழுங்கற்ற பயன்பாட்டின் போதும், அவர்களின் INR/PT மதிப்புகளை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும்.

மெத்தோட்ரெக்ஸேட்.

புரோட்டான் பம்பின் செயல்பாட்டை மெதுவாக்கும் பொருட்களுடன் இணைந்து அதிக அளவுகளில் மெத்தோட்ரெக்ஸேட்டைப் பயன்படுத்துவது (உதாரணமாக, 0.3 கிராம்) சில நோயாளி குழுக்களில் இரத்தத்தில் மெத்தோட்ரெக்ஸேட்டின் மதிப்புகளை அதிகரிக்கிறது என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன. அதிக அளவுகளில் மெத்தோட்ரெக்ஸேட்டை எடுத்துக்கொள்பவர்கள் (உதாரணமாக, தடிப்புத் தோல் அழற்சி அல்லது புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது) தற்காலிகமாக பனம் எடுத்துக்கொள்வதை நிறுத்த வேண்டும்.

[ 23 ]

களஞ்சிய நிலைமை

பனம் சிறு குழந்தைகளுக்கு எட்டாத இடத்தில் சேமிக்கப்பட வேண்டும். வெப்பநிலை குறிகள் 30°C க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

விமர்சனங்கள்

இரைப்பை அழற்சிக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு பனம் மிகவும் பயனுள்ள தீர்வாகும். முடிவுகளை அடைய, மருத்துவரின் பரிந்துரையுடன் மட்டுமே மருந்தை உட்கொள்ள வேண்டும் என்று மதிப்புரைகள் குறிப்பிடுகின்றன; சுய நிர்வாகம் கண்டிப்பாக தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. நன்மைகளில், சிறப்பு முரண்பாடுகள் எதுவும் இல்லை, அதே போல் அதிகப்படியான அளவுக்கான குறைந்த நிகழ்தகவும் இல்லை. மருந்தின் தீமை அதன் செயல்திறன் இந்த செலவை நியாயப்படுத்தினாலும், அதன் குறைபாடு மிகவும் உயர்ந்த விலையாகக் கருதப்படுகிறது.

[ 24 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து வெளியிடப்பட்ட நாளிலிருந்து 3 ஆண்டுகளுக்கு பனம் பயன்படுத்தப்படலாம்.