பாரிட்டல் மெனிங்கியோமா

பாரிட்டல் மெனிங்கியோமா அல்லது பாரிட்டல் மெனிங்கியோமா என்பது நடுத்தர துரா மேட்டரின் மாற்றியமைக்கப்பட்ட மெனிங்கோதெலியல் செல்களிலிருந்து உருவாகும் ஒரு கட்டியாகும். இந்த வகையின் பெரும்பாலான கட்டிகள் (80-90%) தீங்கற்றவை.

நோயியல்

அனைத்து முதன்மை சிஎன்எஸ் கட்டிகளிலும் 37.6% மற்றும் 53.3% அல்லாத இன்ட்ராக்ரானியல் கட்டிகளில் மெனிங்கியோமாக்கள் உள்ளன; 10% க்கும் குறைவான வழக்குகளில் பல மூளைக்காய்ச்சல் ஏற்படுகிறது. 40-60 வயதுடைய பெரியவர்களில் அவை மிகவும் பொதுவானவை, மேலும் அவை குழந்தைகளில் அரிதாகவே கண்டறியப்படுகின்றன. இந்த நியோபிளாம்கள் ஆண்களை விட பெண்களில் மூன்று மடங்கு அதிகம்.

தரம் II மெனிங்கியோமாக்கள் 5-7% வழக்குகள் வரை உள்ளன, அதே நேரத்தில் தரம் III மெனிங்கியோமாக்கள் 1-2% ஆகும்.

பாரிட்டல் மெனிங்கியோமா என்பது மிகவும் அரிதான நோயறிதல்.

காரணங்கள் parietal meningiomas

. [1]

பொதுவாக, மெனிங்கியோமாக்கள் தன்னிச்சையாக நிகழ்கின்றன, அதாவது காரணங்கள் தெரியவில்லை.

இன்ட்ராக்ரானியல் மெனிங்கியோமாக்கள் உள்ளிட்ட மூளைக் கட்டிகள், குரோமோசோமால் அசாதாரணங்கள் மற்றும் குறைபாடுகள் (பிறழ்வுகள், மாறுபாடுகள், பிளவுபடுதல், பெருக்கம் அல்லது இழப்பு) ஆகியவற்றிலிருந்து உயிரணுப் பிரிவின் வீதத்தை ஒழுங்குபடுத்தும் மரபணுக்களின் (புரத வளர்ச்சி காரணிகளால்) மற்றும் உயிரணு அப்போப்டொசிஸ், கட்டிகள் அடக்குமுறை ஜீனஸ், டிஃபிரெசர்ஸிலிருந்து சிந்தனைகள் மற்றும் உயிரணுக்களின் சிந்தனைகள் மற்றும் உயிரணுக்களிலிருந்து சிந்தனைகள் மற்றும் உயிரணுக்களின் சிந்தனைகள் மற்றும் உயிரணுக்களின் சிந்தனைகள் ஆகியவற்றைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன. உயிரணுக்களின் வீதத்தை ஒழுங்குபடுத்தும் மரபணுக்களின் பிளவு, பெருக்கம் அல்லது இழப்பு) (புரத வளர்ச்சி காரணிகள் காரணமாக) மற்றும் செல் அப்போப்டொசிஸின் செயல்முறை.

எடுத்துக்காட்டாக, குரோமோசோம் 22Q இன் இழப்பு போன்ற ஒரு மரபணு கோளாறு ஒரு குடும்ப நோய்க்குறியில் விளைகிறது, நியூரோஃபைப்ரோமாடோசிஸ் வகை 2, இது மெனிங்கியோமாக்களின் பல நிகழ்வுகளுக்கு மட்டுமல்ல, பிற மூளைக் கட்டிகளின் அதிகரித்த நிகழ்வுகளுக்கும் காரணமாகிறது.

மெனிங்கியோமாக்கள் மூன்று தரங்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளன: தீங்கற்ற (தரம் I), வித்தியாசமான (தரம் II), மற்றும் அனாபிளாஸ்டிக் அல்லது வீரியம் மிக்க (தரம் III). மெனிங்கியோமாக்களின் ஹிஸ்டோலாஜிக் வகைகளும் வேறுபடுகின்றன: இழைம, சம்மோமாட்டஸ், கலப்பு போன்றவை.

ஆபத்து காரணிகள்

இன்றுவரை, மெனிங்கியோமாக்களை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் ஒரே நிரூபிக்கப்பட்ட காரணி, தலை பகுதிக்கு (குறிப்பாக குழந்தை பருவத்தில்) அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சுக்கு (கதிர்வீச்சு) வெளிப்பாடு ஆகும்.

இந்த வகை கட்டியின் வளர்ச்சிக்கும் உடல் பருமனுக்கும் இடையில் ஒரு தொடர்பையும் அவர்கள் கண்டறிந்தனர், இது இன்சுலின் மற்றும் இன்சுலின் போன்ற வளர்ச்சி காரணி (ஐ.ஜி.எஃப் -1) ஆகியவற்றின் சமிக்ஞை அதிகரித்ததே, இது உயிரணு அப்போப்டொசிஸைத் தடுக்கிறது மற்றும் கட்டி வளர்ச்சியைத் தூண்டுகிறது.

சில ஆராய்ச்சியாளர்கள் பூச்சிக்கொல்லிகள் மற்றும் களைக்கொல்லிகளின் பயன்பாட்டுடன் தொழில் ரீதியாக தொடர்புடைய மக்களில் மெஞ்சியோமாவின் அபாயத்தை அதிகரித்துள்ளனர்.

நோய் தோன்றும்

சிலந்தி வலையின் மெனிங்கோடெலியல் செல்கள் முளை திசுக்களிலிருந்து (மெசன்கைம்) உருவாகின்றன; அவை அடர்த்தியான இன்டர்செல்லுலர் தொடர்புகளை (டெஸ்மோஸ்கள்) உருவாக்குகின்றன மற்றும் ஒரே நேரத்தில் இரண்டு தடைகளை உருவாக்குகின்றன: செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் மற்றும் நரம்பு திசுக்களுக்கு இடையில் மற்றும் மதுபானம் மற்றும் சுழற்சிக்கு இடையில்.

இந்த செல்கள் சிலந்தி மற்றும் மென்மையான பெருமூளை சவ்வு (பியா மேட்டர் என்செபலி), அத்துடன் சிலந்தி செப்டா மற்றும் சுபரக்னாய்டு இடத்தைக் கடக்கும் உறவுகள் ஆகியவற்றால் வரிசையாக உள்ளன, இது சிலந்தி மற்றும் மென்மையான பெருமூளை சவ்வுகளுக்கு இடையில் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தால் நிரப்பப்பட்ட இடம்.

மூடப்பட்ட மெனிங்கோதெலியல் செல்கள் அதிகரித்த பெருக்கத்தின் மூலக்கூறு பொறிமுறையும், அவ்வப்போது மெனிங்கியோமா உருவாக்கத்தின் நோய்க்கிருமிகளும் சரியாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை.

ஒரு தனித்துவமான வட்டமான வடிவம் மற்றும் அடித்தளத்தைக் கொண்ட ஒரு தீங்கற்ற கட்டி (கிரேடு I மெனிங்கியோமா), அதை உருவாக்கும் செல்கள் சுற்றியுள்ள மூளை திசுக்களாக வளராது, ஆனால் வழக்கமாக மண்டை ஓட்டுக்குள் வளர்ந்து அருகிலுள்ள அல்லது குறைந்த மூளை திசுக்களில் குவிய அழுத்தத்தை அளிக்கிறது. கட்டிகள் வெளிப்புறமாக வளரக்கூடும், இதனால் மண்டை ஓடு (ஹைபரோஸ்டோசிஸ்) தடித்தல் ஏற்படுகிறது. அனாபிளாஸ்டிக் மெனிங்கியோமாக்களில், வளர்ச்சி ஆக்கிரமிப்பாக இருக்கலாம் (பெருமூளை திசுக்களுக்கு பரவுகிறது).

இந்த வகையின் பல கட்டிகள் அதிக பெருக்க செயல்பாட்டைக் கொண்ட ஒரு பகுதியைக் கொண்டுள்ளன என்பதை வரலாற்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. மூளை சவ்வுகள் வழியாக பரவக்கூடிய ஒரு குறிப்பிட்ட நியோபிளாஸ்டிக் மாற்றப்பட்ட செல் குளோனிலிருந்து மெனிங்கியோமாக்கள் உருவாகின்றன.

அறிகுறிகள் parietal meningiomas

பாரிட்டல் பிராந்தியத்தின் மெனிங்கியோமாவின் முதல் அறிகுறிகளைக் கவனிப்பது கடினம், ஏனெனில் தலைவலி ஒரு குறிப்பிடப்படாத அறிகுறியாகும், அனைவருக்கும் ஏற்படாது, மற்றும் கட்டி மெதுவாக வளர்கிறது.

அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால், அவற்றின் இயல்பு மற்றும் தீவிரம் மெஞ்சியோமாவின் அளவு மற்றும் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்தது. தலைவலி மற்றும் தலைச்சுற்றல்களுக்கு மேலதிகமாக, அவை கால் -கை வலிப்பு வலிப்பு, பார்வைக் குறைபாடு (மங்கலான பார்வை), முனைகளில் பலவீனம், உணர்ச்சி இடையூறுகள் (உணர்வின்மை), சமநிலை இழப்பு என வெளிப்படும்.

ஒரு இடது பாரிட்டல் மெனிங்கியோமா உருவாகும்போது, நோயாளிகள் அனுபவிக்கிறார்கள்: மறதி, நிலையற்ற நடை, விழுங்குவதில் சிரமம், ஒருதலைப்பட்ச தசை முடக்குதலுடன் (ஹெமிபரேசிஸ்) வலது பக்க மோட்டார் பலவீனம், மற்றும் வாசிப்பில் உள்ள சிக்கல்கள் (அலெக்ஸியா).

சரியான பாரிட்டல் மெனிங்கியோமா, சரியான பாரிட்டல் லோப்களுக்கும் மென்மையான துரா (துரா அடியில் அமைந்துள்ளது) இடையில் உருவாகலாம், ஆரம்பத்தில் தலைவலி மற்றும் முனைகளில் இருதரப்பு பலவீனத்தை அளிக்கிறது. கட்டிக்கு அருகிலுள்ள வீக்கம் மற்றும்/அல்லது பாரிட்டல் பிராந்தியத்தில் கட்டி வெகுஜனத்தின் சுருக்கம் இரட்டை பார்வை அல்லது மங்கலான பார்வை, டின்னிடஸ் மற்றும் செவிப்புலன் இழப்பு, வாசனை உணர்வு இழப்பு, வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் பேச்சு மற்றும் நினைவக பிரச்சினைகள் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தக்கூடும். அதிகரித்த சுருக்கத்துடன், சில பாரிட்டல் லோப் புண்களின் அறிகுறிகளும் உருவாகின்றன, இதில் பாரிட்டல் அசோசியேஷன் கார்டெக்ஸ் பற்றாக்குறைகள் கவனம் அல்லது புலனுணர்வு பற்றாக்குறைகள்; astereognosis மற்றும் நோக்குநிலையுடன் சிக்கல்கள்; மற்றும் முரண்பாடான அப்ராக்ஸியா - சிக்கலான மோட்டார் பணிகளைச் செய்வதில் சிரமம்.

மூளையின் மேற்பரப்பில் ஒரு குவிந்த அல்லது அடைந்த பாரிட்டல் மெனிங்கியோமா வளர்கிறது, மேலும் 85% க்கும் அதிகமான வழக்குகள் தீங்கற்றவை. அத்தகைய கட்டியின் அறிகுறிகளில் தலைவலி, குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, மோட்டார் மெதுவாக மற்றும் பகுதி வலிப்புத்தாக்கங்களின் வடிவத்தில் அடிக்கடி தசை வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஆகியவை அடங்கும். மெனிங்கியோமாவுடன் தொடர்பு கொள்ளும் மண்டை எலும்பில் அரிப்பு அல்லது ஹைபரோஸ்டோசிஸ் (மண்டை ஓட்டின் தடித்தல்) இருக்கலாம், மேலும் கட்டியின் அடிப்பகுதியில் பெரும்பாலும் கால்சிஃபிகேஷன் ஒரு மண்டலம் உள்ளது, இது பேரியட்டல் லோபின் கணக்கிடப்பட்ட மெனிங்கியோமா என வரையறுக்கப்படுகிறது.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

கட்டி விரிவாக்கம் மற்றும் அதன் அழுத்தம் அதிகரிக்கும் இன்ட்ராக்ரானியல் அழுத்தம், கிரானியல் நரம்புகளுக்கு சேதம் (பல்வேறு நரம்பியல் கோளாறுகளின் வளர்ச்சியுடன்), இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் பாரிட்டல் கைரஸின் சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும் (இது மனநல அசாதாரணங்களை ஏற்படுத்தும்).

மெட்டாஸ்டாஸிஸ் என்பது மூன்றாம் தரம் மெனிங்கியோமாக்களில் காணப்படும் மிகவும் அரிதான சிக்கலாகும்.

கண்டறியும் parietal meningiomas

இந்த கட்டிகளைக் கண்டறிவது ஒரு முழுமையான நோயாளி வரலாறு மற்றும் நரம்பியல் பரிசோதனையை உள்ளடக்கியது.

இரத்தம் மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ சோதனைகள் அவசியம்.

கட்டி கண்டறிதலில் முக்கிய பங்கு கருவி நோயறிதலால் விளையாடப்படுகிறது: மூளை சி.டி., இதற்கு மாறாக, மூளை எம்.ஆர்.ஐ, எம்.பி. [2]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

வேறுபட்ட நோயறிதலில் மெனிங்கோதெலியல் ஹைப்பர் பிளேசியா, பெருமூளை காசநோய், க்ளியோமா, ஸ்க்வன்னோமா, ஹெமாஞ்சியோபெரிசிட்டோமா மற்றும் அனைத்து இன்ட்ராக்ரானியல் மெசன்கிமல் கட்டிகளும் அடங்கும்.

சிகிச்சை parietal meningiomas

பாரிட்டல் மெனிங்கியோமாவைப் பொறுத்தவரை, சிகிச்சையானது மூளையின் சுருக்கத்தைக் குறைப்பதையும், கட்டியை அகற்றுவதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

ஆனால் கட்டி அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தவில்லை என்றால், அதற்கு உடனடி சிகிச்சை தேவையில்லை: வல்லுநர்கள் அதன் "நடத்தை" அவ்வப்போது எம்ஆர்ஐ ஸ்கேன்களுடன் கண்காணிக்கிறார்கள்.

இன்ட்ராக்ரானியல் மெனிங்கியோமாஸுக்கு கீமோதெரபி கட்டி III தரம் அல்லது மீண்டும் வந்தால் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது. அதே சந்தர்ப்பங்களில், கதிர்வீச்சு சிகிச்சை ஸ்டீரியோடாக்டிக் கதிரியக்க அறுவை சிகிச்சை மற்றும் தீவிரத்தன்மை கொண்ட பண்பேற்றப்பட்ட புரோட்டான் சிகிச்சையுடன் செய்யப்படுகிறது.

மருந்து சிகிச்சை, அதாவது, மருத்துவத்தின் பயன்பாடு பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகிறது: ஹைட்ராக்ஸியூரியா (ஹைட்ராக்ஸிகார்பேமைடு) போன்ற காப்ஸ்யூல்களில் ஆன்டினோபிளாஸ்டிக் முகவரை எடுத்துக்கொள்வது; ஒரு ஆன்டிடூமர் ஹார்மோனின் ஊசி சாண்டோஸ்டாடின். ஆல்பா இன்டர்ஃபெரான் (2 பி அல்லது 2 ஏ) தயாரிப்புகளை நிர்வகிப்பதன் மூலம் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை வழங்கப்படலாம்.

சில அறிகுறிகளைப் போக்க மருந்துகளும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன: வீக்கத்திற்கான கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கான ஆன்டிகான்வல்சண்ட்ஸ் போன்றவை.

ஒரு மெனிங்கியோமா அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும் போது அல்லது அளவு வளரும்போது, அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை - கட்டியின் சப்டோட்டல் பிரித்தல் - பெரும்பாலும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சையின் போது, கட்டி உயிரணுக்களின் மாதிரிகள் (பயாப்ஸி) ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைக்கு எடுக்கப்படுகின்றன - கட்டியின் வகை மற்றும் அளவை உறுதிப்படுத்த. முழுமையான அகற்றுதல் மெனிங்கியோமாவுக்கு ஒரு சிகிச்சையை வழங்க முடியும் என்றாலும், இது எப்போதும் சாத்தியமில்லை. கட்டியின் இருப்பிடம் அதை அகற்றுவது எவ்வளவு பாதுகாப்பாக இருக்கும் என்பதை தீர்மானிக்கிறது. கட்டியின் ஒரு பகுதி இருந்தால், அது கதிர்வீச்சுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது.

மெனிங்கியோமாக்கள் சில நேரங்களில் அறுவை சிகிச்சை அல்லது கதிர்வீச்சிற்குப் பிறகு மீண்டும் நிகழ்கின்றன, எனவே வழக்கமான (ஒவ்வொன்றும் இரண்டு முதல் இரண்டு வரை) எம்.ஆர்.ஐ.க்கள் அல்லது சி.டி ஸ்கேன் சிகிச்சையின் முக்கிய பகுதியாகும்.

தடுப்பு

மெஞ்சியோமா உருவாவதைத் தடுக்க வழி இல்லை.

முன்அறிவிப்பு

பாரிட்டல் மெனிங்கியோமாவுக்கு மிகவும் நம்பகமான முன்கணிப்பு காரணி அதன் ஹிஸ்டோலாஜிக் தரம் மற்றும் மீண்டும் நிகழும் இருப்பு ஆகும்.

தரம் I மெனிங்கியோமாக்களுக்கான 10 ஆண்டு ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழ்வு விகிதம் கிட்டத்தட்ட 84% என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது, தரம் II கட்டிகளுக்கு இது 53% ஆகும் (தரம் III மெனிங்கியோமாக்கள் நிகழ்வுகளில் அபாயகரமான விளைவுகளுடன்). தீங்கற்ற மெனிங்கியோமாக்கள் நோயாளிகளுக்கு பொருத்தமான சிகிச்சையின் பின்னர் ஐந்து ஆண்டுகளுக்குள் மறுநிகழ்வு விகிதம் சராசரியாக 15%, வித்தியாசமான கட்டிகளுடன் - 53%, மற்றும் அனாபிளாஸ்டிக் - 75%.