பாரிட்டல் மெனிஞ்சியோமா

பாரிட்டல் மெனிஞ்சியோமா அல்லது பாரிட்டல் மெனிஞ்சியோமா என்பது பெருமூளைப் புறணியின் பாரிட்டல் லோப்கள் (லோபஸ் பாரிட்டலிஸ்) மீது டூரா மேட்டரின் உள் அடுக்குடன் இணைக்கப்பட்ட நடுத்தர டியூரா மேட்டரின் மாற்றியமைக்கப்பட்ட மெனிங்கோதெலியல் செல்களிலிருந்து உருவாகும் ஒரு கட்டியாகும். இந்த வகை கட்டிகளில் பெரும்பாலானவை (80-90%) தீங்கற்றவை.

நோயியல்

முதன்மை மத்திய நரம்பு மண்டலக் கட்டிகளில் 37.6% மற்றும் வீரியம் மிக்க அல்லாத மண்டையோட்டுக் கட்டிகளில் 53.3% மெனிங்கியோமாக்களாகும்; 10% க்கும் குறைவான நிகழ்வுகளில் பல மெனிங்கியோமாக்கள் ஏற்படுகின்றன. அவை 40-60 வயதுடைய பெரியவர்களில் மிகவும் பொதுவானவை, மேலும் குழந்தைகளில் அரிதாகவே கண்டறியப்படுகின்றன. இந்த நியோபிளாம்கள் ஆண்களை விட பெண்களில் மூன்று மடங்கு அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன.

தரம் II மூளைக்காய்ச்சல் 5-7% வரை ஏற்படுகிறது, அதே நேரத்தில் தரம் III மூளைக்காய்ச்சல் 1-2% ஆகும்.

பேரியட்டல் மெனிங்கியோமா என்பது மிகவும் அரிதான நோயறிதல் ஆகும்.

காரணங்கள் பாரிட்டல் மெனிங்கியோமாஸ்

மூளைக்காய்ச்சல் மிகவும் பொதுவான முதன்மை மண்டையோட்டுக்குள் கட்டியாகக் கருதப்படுகிறது, இது மூளையின் சிலந்தி வலையின் (அராக்னாய்டியா மேட்டர் என்செபாலி) நோயியல் ரீதியாக அதிகமாக வளர்ந்த மெனிங்கோதெலியல் செல்களால் உருவாகிறது. [ 1 ]

பொதுவாக, மெனிங்கியோமாக்கள் தன்னிச்சையாக ஏற்படுகின்றன, அதாவது காரணங்கள் தெரியவில்லை.

மூளைக் கட்டிகள், இன்ட்ராக்ரானியல் மெனிங்கியோமாக்கள் உட்பட, செல் பிரிவின் வீதத்தை (புரத வளர்ச்சி காரணிகள் காரணமாக) ஒழுங்குபடுத்தும் மரபணுக்களின் குரோமோசோமால் அசாதாரணங்கள் மற்றும் குறைபாடுகள் (பிறழ்வுகள், பிறழ்வுகள், பிளவுபடுதல், பெருக்கம் அல்லது இழப்பு) மற்றும் செல் அப்போப்டோசிஸ் செயல்முறை, கட்டி அடக்கி மரபணுக்கள் போன்றவற்றிலிருந்து எழுவதாகக் கருதப்படுகிறது. கட்டி அடக்கி மரபணுக்கள், செல் பிரிவின் வீதத்தை (புரத வளர்ச்சி காரணிகள் காரணமாக) மற்றும் செல் அப்போப்டோசிஸ் செயல்முறையை ஒழுங்குபடுத்தும் மரபணுக்களின் குரோமோசோமால் அசாதாரணங்கள் மற்றும் குறைபாடுகள் (பிறழ்வுகள், பிறழ்வுகள், பிளவுபடுதல், பெருக்கம் அல்லது இழப்பு) ஆகியவற்றிலிருந்தும் எழுவதாகக் கருதப்படுகிறது.

உதாரணமாக, குரோமோசோம் 22q இழப்பு போன்ற ஒரு மரபணு கோளாறு, குடும்ப நோய்க்குறி, நியூரோஃபைப்ரோமாடோசிஸ் வகை 2 ஐ ஏற்படுத்துகிறது, இது பல மூளைக்காய்ச்சல் நிகழ்வுகளுக்கு மட்டுமல்ல, பிற மூளைக் கட்டிகளின் அதிகரித்த நிகழ்வுக்கும் காரணமாகிறது.

மெனிங்கியோமாக்கள் மூன்று நிலைகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன: தீங்கற்ற (தரம் I), வித்தியாசமான (தரம் II), மற்றும் அனாபிளாஸ்டிக் அல்லது வீரியம் மிக்க (தரம் III). மெனிங்கியோமாக்களின் ஹிஸ்டாலஜிக் வகைகளும் வேறுபடுகின்றன: நார்ச்சத்து, சாமோமாட்டஸ், கலப்பு, முதலியன.

ஆபத்து காரணிகள்

இன்றுவரை, மூளைக்காய்ச்சல் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் ஒரே நிரூபிக்கப்பட்ட காரணி தலைப் பகுதியில் (குறிப்பாக குழந்தைப் பருவத்தில்) அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சுக்கு (கதிர்வீச்சு) வெளிப்படுவதுதான்.

இந்த வகை கட்டியின் வளர்ச்சிக்கும் உடல் பருமனுக்கும் இடையே ஒரு தொடர்பையும் அவர்கள் கண்டறிந்தனர், இது இன்சுலின் மற்றும் இன்சுலின் போன்ற வளர்ச்சி காரணி (IGF-1) அதிகரித்த சமிக்ஞை காரணமாகும் என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் கூறுகின்றனர், இது செல் அப்போப்டோசிஸைத் தடுக்கிறது மற்றும் கட்டி வளர்ச்சியைத் தூண்டுகிறது.

பூச்சிக்கொல்லிகள் மற்றும் களைக்கொல்லிகளைப் பயன்படுத்துபவர்களுடன் தொழில் ரீதியாக தொடர்புடையவர்களுக்கு மூளைக்காய்ச்சல் ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிப்பதாக சில ஆராய்ச்சியாளர்கள் குறிப்பிட்டுள்ளனர்.

நோய் தோன்றும்

சிலந்தி வலையின் மூளைத் திசுக்கள் (மெசன்கைம்) முளை திசுக்களிலிருந்து உருவாகின்றன; அவை அடர்த்தியான இடைச்செருகல் தொடர்புகளை (டெஸ்மோஸ்கள்) உருவாக்கி ஒரே நேரத்தில் இரண்டு தடைகளை உருவாக்குகின்றன: பெருமூளை திரவம் மற்றும் நரம்பு திசுக்களுக்கு இடையில் மற்றும் திரவம் மற்றும் சுழற்சிக்கு இடையில்.

இந்த செல்கள் சிலந்தி மற்றும் மென்மையான பெருமூளை சவ்வு (பியா மேட்டர் என்செபாலி), அதே போல் சிலந்தி செப்டா மற்றும் சப்அரக்னாய்டு இடத்தைக் கடக்கும் டைகளால் வரிசையாக உள்ளன, இது சிலந்திக்கும் மென்மையான பெருமூளை சவ்வுகளுக்கும் இடையில் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தால் நிரப்பப்பட்ட ஒரு இடமாகும்.

மூடப்பட்ட மெனிங்கோதெலியல் செல்களின் அதிகரித்த பெருக்கத்தின் மூலக்கூறு வழிமுறை மற்றும் அவ்வப்போது ஏற்படும் மெனிங்கியோமா உருவாவதற்கான நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் ஆகியவை சரியாகப் புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை.

ஒரு தனித்துவமான வட்ட வடிவம் மற்றும் அடித்தளத்தைக் கொண்ட ஒரு தீங்கற்ற கட்டி (தரம் I மூளைக்காய்ச்சல்), அதை உருவாக்கும் செல்கள் சுற்றியுள்ள மூளை திசுக்களில் வளராது, ஆனால் பொதுவாக மண்டை ஓட்டின் உள்ளே வளர்ந்து அருகிலுள்ள அல்லது கீழ் மூளை திசுக்களில் குவிய அழுத்தத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. கட்டிகள் வெளிப்புறமாகவும் வளரக்கூடும், இதனால் மண்டை ஓடு தடிமனாகிவிடும் (ஹைப்பரோஸ்டோசிஸ்). அனாபிளாஸ்டிக் மூளைக்காய்ச்சல்களில், வளர்ச்சி ஊடுருவக்கூடியதாக இருக்கலாம் (பெருமூளை திசுக்களுக்கு பரவுகிறது).

இந்த வகை கட்டிகள் பலவற்றில் அதிக பெருக்க செயல்பாடு உள்ள பகுதி இருப்பதாக ஹிஸ்டாலஜிக்கல் ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. மேலும் மூளை சவ்வுகள் வழியாக பரவும் ஒரு குறிப்பிட்ட நியோபிளாஸ்டிக் மாற்றப்பட்ட செல் குளோனிலிருந்து மெனிங்கியோமாக்கள் உருவாகின்றன என்ற கருதுகோள் உள்ளது.

அறிகுறிகள் பாரிட்டல் மெனிங்கியோமாஸ்

தலைவலி என்பது ஒரு குறிப்பிட்ட அறிகுறி அல்ல, அனைவருக்கும் ஏற்படாது, மேலும் கட்டி மெதுவாக வளரும் என்பதால், பாரிட்டல் பகுதியின் மூளைக்காய்ச்சலின் முதல் அறிகுறிகளைக் கவனிப்பது கடினம்.

அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால், அவற்றின் தன்மை மற்றும் தீவிரம் மூளைக்காய்ச்சலின் அளவு மற்றும் இடத்தைப் பொறுத்தது. தலைவலி மற்றும் தலைச்சுற்றலுடன் கூடுதலாக, அவை வலிப்பு வலிப்பு, பார்வைக் குறைபாடு (மங்கலான பார்வை), கைகால்களில் பலவீனம், உணர்ச்சி தொந்தரவுகள் (மரணம்), சமநிலை இழப்பு என வெளிப்படும்.

இடது பக்கவாட்டு மூளைக்காய்ச்சல் உருவாகும்போது, நோயாளிகள் அனுபவிக்கும் அறிகுறிகள்: மறதி, நிலையற்ற நடை, விழுங்குவதில் சிரமம், வலது பக்க மோட்டார் பலவீனம், ஒருதலைப்பட்ச தசை முடக்கம் (ஹெமிபரேசிஸ்) மற்றும் வாசிப்பதில் சிக்கல்கள் (அலெக்ஸியா).

வலது புறப் பகுதி மூளை மூளைக்காய்ச்சல், வலது புறப் பகுதி மடல்களுக்கும் மென்மையான புறப் பகுதிக்கும் (புறப் பகுதிக்குக் கீழே அமைந்துள்ளது) இடையில் உருவாகலாம், இது ஆரம்பத்தில் தலைவலி மற்றும் கைகால்களில் இருதரப்பு பலவீனத்துடன் வெளிப்படுகிறது. கட்டியின் அருகே வீக்கம் மற்றும்/அல்லது புறப் பகுதியிலுள்ள கட்டி கட்டியின் சுருக்கம் இரட்டை பார்வை அல்லது மங்கலான பார்வை, டின்னிடஸ் மற்றும் கேட்கும் திறன் இழப்பு, வாசனை இழப்பு, வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் பேச்சு மற்றும் நினைவாற்றல் சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும். அதிகரித்த அழுத்தத்துடன், புறப் பகுதி மடல் புண்களின் சில அறிகுறிகளும் உருவாகின்றன, இதில் கவனக் குறைபாடு அல்லது புலனுணர்வு குறைபாடுகளுடன் புறப் பகுதி சங்கக் குறைபாடுகள்; ஆஸ்டெரியோக்னோசிஸ் மற்றும் நோக்குநிலை சிக்கல்கள்; மற்றும் எதிர்புற அப்ராக்ஸியா - சிக்கலான மோட்டார் பணிகளைச் செய்வதில் சிரமம் ஆகியவை அடங்கும்.

மூளையின் மேற்பரப்பில் ஒரு குவிந்த அல்லது குவிந்த பாரிட்டல் மெனிஞ்சியோமா வளர்கிறது, மேலும் 85% க்கும் அதிகமான வழக்குகள் தீங்கற்றவை. அத்தகைய கட்டியின் அறிகுறிகளில் தலைவலி, குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, இயக்க வேகம் குறைதல் மற்றும் பகுதி வலிப்புத்தாக்கங்களின் வடிவத்தில் அடிக்கடி தசை வலிப்பு ஆகியவை அடங்கும். மெனிஞ்சியோமாவுடன் தொடர்பு கொள்ளும் மண்டை எலும்பில் அரிப்பு அல்லது ஹைபரோஸ்டோசிஸ் (மண்டை ஓட்டின் தடித்தல்) இருக்கலாம், மேலும் கட்டியின் அடிப்பகுதியில் பெரும்பாலும் கால்சிஃபிகேஷன் மண்டலம் உள்ளது, இது பாரிட்டல் லோபின் கால்சிஃபைட் மெனிஞ்சியோமா என வரையறுக்கப்படுகிறது.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

கட்டியின் விரிவாக்கம் மற்றும் அதன் அழுத்தம் அதிகரித்த உள்மண்டை அழுத்தம், மண்டை நரம்புகளுக்கு சேதம் (பல்வேறு நரம்பியல் கோளாறுகளின் வளர்ச்சியுடன்), பாரிட்டல் கைரஸின் இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும் (இது மனநல அசாதாரணங்களை ஏற்படுத்தும்).

மெட்டாஸ்டாஸிஸ் என்பது தரம் III மெனிங்கியோமாஸில் காணப்படும் மிகவும் அரிதான சிக்கலாகும்.

கண்டறியும் பாரிட்டல் மெனிங்கியோமாஸ்

இந்தக் கட்டிகளைக் கண்டறிவதில் நோயாளியின் முழுமையான வரலாறு மற்றும் நரம்பியல் பரிசோதனை ஆகியவை அடங்கும்.

இரத்தம் மற்றும் மூளைத் தண்டுவட திரவ பரிசோதனைகள் அவசியம்.

கட்டியைக் கண்டறிவதில் முக்கிய பங்கு கருவி நோயறிதல்களால் செய்யப்படுகிறது: மூளையின் CT ஸ்கேன், மூளை MRI, MP-ஸ்பெக்ட்ரோஸ்கோபி, பாசிட்ரான் எமிஷன் டோமோகிராபி (PET ஸ்கேன்), பெருமூளை நாளங்களின் CT-ஆஞ்சியோகிராபி. [ 2 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

வேறுபட்ட நோயறிதலில் மெனிங்கோதெலியல் ஹைப்பர் பிளாசியா, பெருமூளை காசநோய், க்ளியோமா, ஸ்க்வன்னோமா, ஹெமாஞ்சியோபெரிசிட்டோமா மற்றும் அனைத்து இன்ட்ராக்ரானியல் மெசன்கிமல் கட்டிகளும் அடங்கும்.

சிகிச்சை பாரிட்டல் மெனிங்கியோமாஸ்

பேரியட்டல் மெனிஞ்சியோமாவுக்கு, சிகிச்சையானது மூளையின் சுருக்கத்தைக் குறைத்து கட்டியை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

ஆனால் கட்டி அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தவில்லை என்றால், அதற்கு உடனடி சிகிச்சை தேவையில்லை: நிபுணர்கள் அவ்வப்போது MRI ஸ்கேன்கள் மூலம் அதன் "நடத்தையை" கண்காணிக்கின்றனர்.

மண்டையோட்டுக்குள்ளான மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்கு, கட்டி தரம் III ஆக இருந்தால் அல்லது மீண்டும் ஏற்பட்டிருந்தால் கீமோதெரபி அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது. அதே சந்தர்ப்பங்களில், ஸ்டீரியோடாக்டிக் ரேடியோ சர்ஜரி மற்றும் தீவிரம் பண்பேற்றப்பட்ட புரோட்டான் சிகிச்சையுடன் கூடிய கதிர்வீச்சு சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

மருந்து சிகிச்சை, அதாவது மருந்தின் பயன்பாடு, இதில் அடங்கும்: ஹைட்ராக்ஸியூரியா (ஹைட்ராக்ஸிகார்பமைடு) போன்ற காப்ஸ்யூல்களில் ஆன்டிநியோபிளாஸ்டிக் முகவரை எடுத்துக்கொள்வது; ஆன்டிடூமர் ஹார்மோன் சாண்டோஸ்டாட்டின் ஊசிகள். ஆல்பா இன்டர்ஃபெரான் (2b அல்லது 2a) தயாரிப்புகளை வழங்குவதன் மூலம் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை அளிக்கப்படலாம்.

சில அறிகுறிகளைப் போக்க மருந்துகளும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன: வீக்கத்திற்கு கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள், முதலியன.

மெனிஞ்சியோமா அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும்போது அல்லது அளவு அதிகரிக்கும்போது, அறுவை சிகிச்சை - கட்டியின் மொத்த பகுதியை பிரித்தல் - பெரும்பாலும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சையின் போது, கட்டியின் வகை மற்றும் அளவை உறுதிப்படுத்த, கட்டி செல்களின் மாதிரிகள் (பயாப்ஸி) ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைக்காக எடுக்கப்படுகின்றன. முழுமையாக அகற்றுவது மெனிஞ்சியோமாவுக்கு ஒரு சிகிச்சையை வழங்க முடியும் என்றாலும், இது எப்போதும் சாத்தியமில்லை. கட்டியின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து அதை அகற்றுவது எவ்வளவு பாதுகாப்பானது என்பதை தீர்மானிக்கிறது. கட்டியின் ஒரு பகுதி எஞ்சியிருந்தால், அது கதிர்வீச்சுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சை அல்லது கதிர்வீச்சுக்குப் பிறகு சில நேரங்களில் மெனிங்கியோமாஸ் மீண்டும் ஏற்படுகிறது, எனவே வழக்கமான (ஒவ்வொரு ஒன்று முதல் இரண்டு வரை) மூளையின் எம்ஆர்ஐ அல்லது சிடி ஸ்கேன்கள் சிகிச்சையின் ஒரு முக்கிய பகுதியாகும்.

தடுப்பு

மூளைக்காய்ச்சல் உருவாவதைத் தடுக்க எந்த வழியும் இல்லை.

முன்அறிவிப்பு

பேரியட்டல் மெனிங்கியோமாவிற்கான மிகவும் நம்பகமான முன்கணிப்பு காரணி அதன் ஹிஸ்டாலஜிக் தரம் மற்றும் மீண்டும் ஏற்படுவதற்கான இருப்பு ஆகும்.

தரம் I மெனிங்கியோமாக்களுக்கான 10 ஆண்டு ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழ்வு விகிதம் கிட்டத்தட்ட 84% என மதிப்பிடப்பட்டாலும், தரம் II கட்டிகளுக்கு இது 53% ஆகும் (தரம் III மெனிங்கியோமாக்கள் ஏற்பட்டால் மரண விளைவு ஏற்படும்). மேலும் தீங்கற்ற மெனிங்கியோமாக்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பொருத்தமான சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஐந்து ஆண்டுகளுக்குள் மீண்டும் நிகழும் விகிதம் சராசரியாக 15% ஆகவும், வித்தியாசமான கட்டிகளுடன் - 53% ஆகவும், அனாபிளாஸ்டிக் - 75% ஆகவும் உள்ளது.