பாரெட்டின் உணவுக்குழாய்: சிகிச்சை

GERD இன் முன்னேற்றம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பாரெட்டின் உணவுக்குழாய் ஏற்படலாம் என்பது அறியப்படுகிறது, ஆனால் இந்த நோயால் பாதிக்கப்படாத நோயாளிகளுக்கும் அதன் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும். GERD நோயாளிகளுக்கு மருந்து சிகிச்சையின் அடிப்படைக் கொள்கைகள் அறியப்படுகின்றன, இது எங்கள் அனுபவம் காட்டியுள்ளபடி, பாரெட்டின் உணவுக்குழாய் மூலம் சிக்கலான GERD நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையிலும் பயன்படுத்தப்படலாம். அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு மிகவும் உகந்த சிகிச்சை விருப்பங்களுக்கான தேடல் தொடர்கிறது, இதன் நோக்கம் GERD இன் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை மட்டுமல்ல, பாரெட்டின் உணவுக்குழாயின் சிறப்பியல்புகளாகக் கருதப்படும் அனைத்து உருவவியல் அறிகுறிகளையும் நீக்குவதும், அதன்படி, நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துவதும் ஆகும். பாரெட்டின் உணவுக்குழாயின் சிகிச்சை முக்கியமாக டிஸ்ப்ளாசியாவின் இருப்பு மற்றும் அளவைப் பொறுத்தது என்று பெரும்பாலும் கருதப்படுகிறது, ஆனால் டிஸ்ப்ளாசியாவின் முன்னேற்றத்தையும், அதன் பின்னடைவையும் "நிறுத்த" எப்போதும் சாத்தியமில்லை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

பாரெட்டின் உணவுக்குழாயின் மருந்து சிகிச்சை

பாரெட்டின் உணவுக்குழாயின் முக்கிய மருந்து சிகிச்சையானது வயிற்றில் அமில உற்பத்தியைத் தடுப்பதையும், இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸை நீக்குவதையும் (அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரத்தைக் குறைப்பதையும்) நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. நோயாளிகளின் சிகிச்சையில் முன்னுரிமை புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்களுக்கு (ஒமேபிரசோல், பான்டோபிரசோல், லான்சோபிரசோல், ரபேபிரசோல் அல்லது எசோமெபிரசோல்) வழங்கப்படுகிறது, இது நோயாளிகளின் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, பெரும்பாலும் நிலையான சிகிச்சை அளவுகளில் (முறையே 20 மி.கி, 40 மி.கி, 30 மி.கி, 20 மி.கி மற்றும் 20 மி.கி 2 முறை ஒரு நாள்). புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள் வயிற்றில் அமிலத்தை 100% தடுப்பை அடைய முடியாது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

சில மக்கள்தொகையில் புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்களுக்கு எதிர்ப்பு 10% ஐ எட்டினால், பாரெட்டின் உணவுக்குழாயின் சிகிச்சையில் ஹிஸ்டமைன் H2- ஏற்பி எதிரிகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும் (ரானிடிடின் அல்லது ஃபமோடிடின், முறையே 150 மி.கி மற்றும் 20 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை). இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், GERD மற்றும் பாரெட்டின் உணவுக்குழாயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் அதிக அளவுகளில் ரானிடிடின் அல்லது ஃபமோடிடினின் பயன்பாடு 1-2 வாரங்களுக்கு நோயாளியின் நிலை கணிசமாக மோசமடையும் காலகட்டத்தில் முழுமையாக நியாயப்படுத்தப்படுகிறது, பின்னர் மீட்பு ஏற்படும்போது மருந்துகளின் அளவுகள் படிப்படியாகக் குறைக்கப்படுகின்றன.

வயிற்றில் அமில உருவாவதைத் தடுப்பது அமிலத்தின் மொத்த அளவைக் குறைப்பதோடு மட்டுமல்லாமல், டியோடெனத்தின் உள்ளடக்கங்களின் அமிலமயமாக்கலையும் குறைக்க வழிவகுக்கிறது, இது புரோட்டீஸ்கள், முதன்மையாக டிரிப்சின் சுரப்பைத் தடுக்க உதவுகிறது. இருப்பினும், உணவுக்குழாயின் சளி சவ்வு மீது பித்த அமிலங்களின் (உப்புக்கள்) நோயியல் விளைவு நீடிக்கிறது. அதே நேரத்தில், புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்களால் வயிற்றில் அமில உருவாக்கத்தை நீண்டகாலமாகத் தடுப்பது அமில சுரப்பு குறைவதால் வயிற்று உள்ளடக்கங்களின் மொத்த அளவைக் குறைக்க வழிவகுக்கிறது, அதன்படி, பித்த அமிலங்களின் அதிக செறிவு (ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்துடன் அவற்றின் "நீர்த்தல்" குறைவதால்). இந்த காலகட்டத்தில், உணவுக்குழாய் அடினோகார்சினோமாவின் வளர்ச்சியில் பித்த அமிலங்கள் (உப்புக்கள்) முதன்மை முக்கியத்துவத்தைப் பெறுகின்றன. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், பாரெட்டின் உணவுக்குழாயின் சிகிச்சையில் உர்சோடியாக்சிகோலிக் அமிலம் (உர்சோசன்) பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், இது பித்த ரிஃப்ளக்ஸ் இரைப்பை அழற்சி மற்றும் பித்த ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சி (படுக்கைக்கு முன் ஒரு காப்ஸ்யூல்) ஆகியவற்றில் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

நோயாளிகளின் சிகிச்சையில் பித்த அமிலங்களை உறிஞ்சுவதற்கு, தேவைப்பட்டால், உறிஞ்ச முடியாத ஆன்டிசிட் மருந்துகளை (பாஸ்பலுகெல், அல்மகல் நியோ, மாலாக்ஸ், முதலியன) ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை சாப்பிட்ட ஒரு மணி நேரத்திற்குப் பிறகு கூடுதலாகப் பயன்படுத்துவது நல்லது. இது டூடெனோகாஸ்ட்ரிக் ரிஃப்ளக்ஸ் மூலம் வயிற்றில் நுழையும் பித்த அமிலங்களை உறிஞ்சவும், பின்னர் உணவுக்குழாயில் நுழையவும் அனுமதிக்கும்.

நெஞ்செரிச்சல் (எரியும்) மற்றும்/அல்லது மார்பக எலும்பின் பின்னால் மற்றும்/அல்லது எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் உள்ள வலியை விரைவாகக் குறைக்க, அதே போல் விரைவான திருப்தியின் அறிகுறியின் முன்னிலையில், பாரெட்டின் உணவுக்குழாயின் சிகிச்சையில் புரோகினெடிக்ஸ் (டோம்பெரியோடோன் அல்லது மெட்டோகுளோபிரமைடு) முறையே, உணவுக்கு 15-20 நிமிடங்களுக்கு முன் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை 10 மி.கி பயன்படுத்த வேண்டும். நோயாளிகளுக்கு வயிற்றின் நீட்சி அதிகரித்த உணர்திறன் தொடர்பான அறிகுறிகள் இருந்தால் (சாப்பிடும் போது அல்லது உடனடியாக ஏற்படும் எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் கனம், முழுமை மற்றும் வீக்கம் போன்றவை), நோயாளிகளின் சிகிச்சையில் பித்த அமிலங்கள் (கணையம், பென்சிட்டல், கிரியோன், முதலியன) இல்லாத நொதி தயாரிப்புகளைச் சேர்க்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சிகிச்சையின் விளைவாக GERD மற்றும் பாரெட்டின் உணவுக்குழாய் நோயாளிகளுக்கு ஏற்படக்கூடிய மருத்துவ அறிகுறிகள் காணாமல் போவது முழுமையான மீட்சிக்கான குறிகாட்டியாக இல்லை. எனவே, பாரெட்டின் உணவுக்குழாய்க்கு முதன்மையாக புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சையைத் தொடர வேண்டும்: எதிர்காலத்தில் நிதிச் செலவுகளைக் குறைக்க - ஒமேபிரசோலின் (ப்ளீம்-20, உல்டாப், ரோமிசெக், காஸ்ட்ரோசோல், முதலியன) பிரதிகள் (பொதுவானவை) அல்லது லான்சோபிரசோலின் (லான்சிட், லான்சாப், ஹெலிகால், அத்துடன் பான்டோபிரசோலின் (சான்ப்ராஸ்), ரானிடிடின் (ரானிசன், ஜான்டாக், முதலியன) அல்லது ஃபமோடிடின் (ஃபாமோசன், காஸ்ட்ரோசிடின், குவாமடெல், முதலியன) பிரதிகள்.

GERD மற்றும் Barrett's esophagus நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையில் அதிக அளவுகளில் (ஒரு நாளைக்கு 600 mg) ரானிடிடைனைப் பயன்படுத்துவது நியாயமானது (பக்க விளைவுகளின் அதிக நிகழ்தகவு காரணமாக) ஃபேமோடிடைன் (ஒரு நாளைக்கு 60-80 mg) அல்லது புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்களுக்கு தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மை இல்லாத சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே. பெரும்பாலான நோயாளிகளில் ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு GERD அறிகுறிகளை நீக்குவதற்கு இந்த சிகிச்சை அனுமதிக்கிறது, மற்ற நோயாளிகளில் - அவற்றின் செயல்திறன் மற்றும் நிகழ்வுகளின் அதிர்வெண்ணைக் குறைக்கிறது. சில நோயாளிகளில், சிகிச்சையின் விளைவாக (உணவுக்குழாய் அழற்சியின் எண்டோஸ்கோபிக் அறிகுறிகள் காணாமல் போதல், புண்களைக் குணப்படுத்துதல் மற்றும் உணவுக்குழாயின் அரிப்புகளுடன்), GERD இன் சிறப்பியல்புகளாகக் கருதப்படும் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை, மற்ற நோயாளிகளில், உணவுக்குழாயின் வலி உணர்திறன் குறைவதால், ரிஃப்ளக்ஸ் இருப்பது வலி மற்றும் நெஞ்செரிச்சலுடன் இருக்காது.

பாரெட்டின் உணவுக்குழாய் தோன்றுவதற்கு வழிவகுக்கும் பல்வேறு காரணிகளின் சாத்தியக்கூறுகளைக் கருத்தில் கொண்டு, நோயாளிகளுக்கு நீண்டகால சிகிச்சை அளிக்கும்போது, வயிற்றில் அமிலம் உருவாவதைத் தடுக்கும் மருந்துகளை அவ்வப்போது மாற்றுவது நல்லது, அவை உறை மற்றும் சைட்டோபுரோடெக்டிவ் விளைவைக் கொண்ட மருந்துகளுடன், உணவுக்குழாயின் சளி சவ்வை பித்த அமிலங்கள் மற்றும் கணைய நொதிகளின் ஆக்கிரமிப்பு விளைவுகளிலிருந்து பாதுகாக்கின்றன, எடுத்துக்காட்டாக, சுக்ரால்ஃபேட் ஜெல் (சுக்ராட் ஜெல்) 1.0 கிராம் காலை உணவுக்கு ஒரு மணி நேரத்திற்கு முன்பும், மாலையில் படுக்கைக்கு முன் குறைந்தது 6 வாரங்களுக்கும் பயன்படுத்த வேண்டும். இருப்பினும், பாரெட்டின் உணவுக்குழாய் நோயாளிகளுக்கு இத்தகைய சிகிச்சையின் சாத்தியக்கூறுகள் இன்னும் தெளிவாக இல்லை, இருப்பினும் GERD உள்ள சில நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையில் இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்துவது ஒரு குறிப்பிட்ட நேர்மறையான விளைவை அளிக்கிறது. இப்போதைக்கு, புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்களுடன் பாரெட்டின் உணவுக்குழாய் சிகிச்சை பெரும்பாலும் முன்மொழியப்படுகிறது (சில சந்தர்ப்பங்களில் புரோகினெடிக்ஸ் உடன் இணைந்து). இருப்பினும், பின்வரும் உண்மை அதற்கு எதிரான ஒரு வாதமாக இருக்கலாம் - இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நீக்கம் மற்றும் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் போதுமான தடுப்புக்குப் பிறகும் உணவுக்குழாய் அடினோகார்சினோமா தோன்றுகிறது, இருப்பினும், மருந்துகளை நிறுத்திய பிறகு சிறிது நேரம் மட்டுமே இது சாத்தியமாகும். வெளிப்படையாக, நோயாளிகளுக்கு போதுமான நீண்ட கால மருந்து சிகிச்சை அவசியம்.

ஒப்பீட்டளவில் அரிதாக, புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்களுடன் (டைனமிக் கண்காணிப்புடன்) பாரெட்டின் உணவுக்குழாயின் தொடர்ச்சியான சிகிச்சை இருந்தாலும், பயாப்ஸி பொருளின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையின் போது, உணவுக்குழாயின் முனையப் பகுதியில் வயிறு அல்லது குடலின் ஒற்றை அடுக்கு நெடுவரிசை எபிட்டிலியத்தில் உணவுக்குழாயின் பல அடுக்கு செதிள் எபிட்டிலியத்தின் "ஒன்றுடன் ஒன்று" பகுதிகளை அடையாளம் காண முடியும், இது ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு சிகிச்சையின் செயல்திறனைக் குறிக்கிறது. துரதிர்ஷ்டவசமாக, "ஆன்டிரிஃப்ளக்ஸ்" சிகிச்சையானது உணவுக்குழாயில் உள்ள மெட்டாபிளாஸ்டிக் நெடுவரிசை எபிட்டிலியத்தின் பகுதிகளின் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ குறிப்பிடத்தக்க அளவை பாதிக்காது, இது எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனைகளின் போது (இலக்கு பயாப்ஸிகளுடன்) கண்டறியப்பட்டது, எனவே, உணவுக்குழாயின் அடினோகார்சினோமாவின் ஆபத்து குறையாது.

வழக்கமான எண்டோஃபைப்ரோஸ்கோப் மூலம் தெரியும் உணவுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்களை நீக்கிய பிறகும் உணவுக்குழாய் அடினோகார்சினோமா தோன்றக்கூடும். பாரெட்டின் உணவுக்குழாய் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அவ்வப்போது மாறும் பரிசோதனைகளை மேற்கொள்வது முக்கியம். அத்தகைய நோயாளிகளின் கட்டுப்பாட்டு பரிசோதனைகளின் நேரத்திற்கு பல்வேறு திட்டங்கள் உள்ளன, கட்டாய உணவுக்குழாய் பரிசோதனையுடன் இலக்கு வைக்கப்பட்ட பயாப்ஸி மற்றும் உணவுக்குழாயின் முனையப் பகுதியிலிருந்து பெறப்பட்ட பயாப்ஸி பொருளின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை - முறையே, 1-2-3-6 மாதங்கள் அல்லது ஒரு வருடம் கழித்து. எங்கள் கருத்துப்படி, அத்தகைய கவனிப்பு மருத்துவரின் தரப்பில் மிகவும் சுறுசுறுப்பாக இருக்க வேண்டும்: GERD (பாரெட்டின் உணவுக்குழாய் அடையாளம் காணப்பட்ட நிலையில்) வெற்றிகரமாக சிகிச்சை பெற்ற சில நோயாளிகள், அடுத்தடுத்த பின்தொடர்தல் பரிசோதனைகளின் போது, நன்றாக உணரும்போது (ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சியின் மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில்), மீண்டும் மீண்டும் மருத்துவ எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனைக்கு வருவதற்கு ஒப்புக்கொள்ள (அல்லது மறுக்க) தயங்குகிறார்கள், குறிப்பாக நோயாளிகள் வலி உணர்திறன் குறையும் சந்தர்ப்பங்களில் (இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் இருப்பது அரிதாகவே மார்பக எலும்புக்குப் பின்னால் மற்றும்/அல்லது எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் வலி மற்றும் நெஞ்செரிச்சல் தோன்றும்) அல்லது இந்த பரிசோதனை வருடத்திற்கு இரண்டு முறைக்கு மேல் செய்யப்படுகிறது.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

பாரெட்டின் உணவுக்குழாயின் அறுவை சிகிச்சை

பாரெட்டின் உணவுக்குழாயின் குடல் மெட்டாபிளாசியாவின் குவியத்தில் முன்கூட்டிய மற்றும் வீரியம் மிக்க மாற்றங்களின் அதிர்வெண் அதிகரிப்புடன் தொடர்புடைய இலக்கியத்தில், நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கான சாத்தியமான விருப்பங்கள் பற்றிய கேள்வி அவ்வப்போது விவாதிக்கப்படுகிறது. பாரெட்டின் உணவுக்குழாயின் அறுவை சிகிச்சை பொருத்தமானதாக இருக்கும்போது:

• தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் தோன்றும் சில நோயாளிகளுக்கு உணவுக்குழாய் அடினோகார்சினோமா உருவாகும் வாய்ப்பு;
• உணவுக்குழாய் அடினோகார்சினோமாவை முன்கூட்டியே கண்டறிவதில் உள்ள சிரமங்கள், குறிப்பாக ஊடுருவும் புற்றுநோயின் விஷயத்தில், இலக்கு உணவுக்குழாய் பயாப்ஸியிலிருந்து பொருட்களை ஆய்வு செய்வதற்கான கதிரியக்க, எண்டோஸ்கோபிக் மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் முறைகளைப் பயன்படுத்துவது உட்பட; கூடுதலாக, பயாப்ஸியின் போதுமான துல்லியம் மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைக்காக பெறப்பட்ட சிறிய அளவிலான பொருள் காரணமாக டிஸ்ப்ளாசியா கண்டறியப்படாமல் போகலாம்;
• பல இலக்கு பயாப்ஸிகளுடன் அவ்வப்போது கட்டுப்பாட்டு எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனையின் தேவை;
• பெறப்பட்ட தரவின் உருவவியல் விளக்கத்தில் அறியப்பட்ட சிரமங்கள்.

பாரெட்டின் உணவுக்குழாயின் அறுவை சிகிச்சை பொருத்தமானதாக இல்லாதபோது:

1. சளி சவ்வில் ஏற்படும் உருவ மாற்றங்கள் ஆரம்பத்தில் டிஸ்ப்ளாசியா என்றும், பின்னர் "ஆன்டிரிஃப்ளக்ஸ்" சிகிச்சையின் செல்வாக்கின் கீழ் பின்வாங்கும் எதிர்வினை மாற்றங்களின் விளைவாகவும் தவறாகப் புரிந்து கொள்ளப்படலாம்;
2. "ஆன்டிரிஃப்ளக்ஸ்" சிகிச்சையின் செல்வாக்கின் கீழ் பாரெட்டின் உணவுக்குழாய் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் உணவுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியின் எபிடெலியல் டிஸ்ப்ளாசியாவின் பின்னடைவு சாத்தியம் அறியப்படுகிறது;
3. உணவுக்குழாய் அடினோகார்சினோமா உருவாகும் வாய்ப்பு அனைத்து நோயாளிகளிலும் காணப்படவில்லை;
4. உணவுக்குழாய் அடினோகார்சினோமாவின் நிகழ்வு அதன் ஆரம்பக் கண்டறிதலுக்குப் பிறகு 17-20 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகுதான் சாத்தியமாகும்;
5. சில நோயாளிகளில், அதிக அளவு டிஸ்ப்ளாசியா இருந்தாலும், உணவுக்குழாயின் அடினோகார்சினோமா உருவாகாது;
6. GERD இன் முன்னேற்றம் இருந்தபோதிலும், சில நோயாளிகளில் மெட்டாபிளாசியா ஃபோசியின் அளவை அதிகரிப்பதற்கான போக்கு இல்லை;
7. பாரெட்டின் உணவுக்குழாய் நோயாளிகளுக்கு மிகவும் பகுத்தறிவு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் கேள்வி இன்னும் இறுதியாக தீர்க்கப்படவில்லை;
8. அறுவை சிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய சிக்கல்களை உருவாக்கும் ஆபத்து உள்ளது, இதில் ஆபத்தானவை (4-10% வரை);
9. சில நோயாளிகளுக்கு இணக்க நோய்களுடன் தொடர்புடைய அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கு முரண்பாடுகள் உள்ளன; சில நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையை மறுக்கிறார்கள்.

GERD இன் சிக்கல்களில் ஒன்றாக Barrett's esophagus-ஐக் கருத்தில் கொண்டு, அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் Nissen fundoplication மிகவும் பொதுவான அறுவை சிகிச்சையாக உள்ளது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். Nissen fundoplication-ஐ மேற்கொள்வது பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு AERD-யின் ஏப்பம் மற்றும் நெஞ்செரிச்சல் போன்ற அறிகுறிகளை நீக்க அனுமதிக்கிறது (குறைந்தபட்சம் உடனடி அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில்), ஆனால் இந்த அறுவை சிகிச்சை Barrett's esophagus-ஐத் தடுக்கும் என்பது சாத்தியமில்லை.

உணவுக்குழாயின் முனையப் பகுதியான மெட்டாபிளாஸ்டிக் எபிட்டிலியத்தின் குவியத்தின் உயர் அதிர்வெண் மின்னோட்டங்களைப் பயன்படுத்தி லேசர் ஃபோட்டோகோகுலேஷன் (ஆர்கான் லேசர் பொதுவாக இந்த நோக்கத்திற்காகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது) மற்றும் எலக்ட்ரோகோகுலேஷன் ஆகியவற்றை மீண்டும் மீண்டும் செய்ய முயற்சிகள் உள்ளன (ஆண்டிசெக்ரெட்டரி சிகிச்சையுடன் இணைந்து நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது உட்பட). இருப்பினும், இந்த முறையின் செயல்திறன் மற்றும் அத்தகைய சிகிச்சையானது உணவுக்குழாய் அடினோகார்சினோமாவின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க முடியுமா என்பது இன்னும் தெளிவாகத் தெரியவில்லை. லேசர் சிகிச்சைக்குப் பிறகு அரிக்கும் வடு தோன்றுவது உணவுக்குழாய் அடினோகார்சினோமாவின் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணியாகும். எலக்ட்ரோகோகுலேஷன் அல்லது ஃபோட்டோடைனமிக் சிகிச்சை இரண்டும் உணவுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியின் மெட்டாபிளாஸ்டிக் எபிட்டிலியத்தில் பயனுள்ளதாக நிரூபிக்கப்படவில்லை.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், பாரெட்டின் உணவுக்குழாயின் சிறிய நோயியல் குவியங்களின் எண்டோஸ்கோபிக் பிரித்தெடுத்தல் சில நேரங்களில் பரிசீலிக்கப்படுகிறது, இதில் ஒளிக்கதிர் சிகிச்சையுடன் இணைந்தும் அடங்கும்.

உயர்-தர டிஸ்ப்ளாசியா நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் ஒருமித்த கருத்து இல்லை. புற்றுநோயாக மாற்றுவதில் மிகவும் ஆபத்தானதாகக் கருதப்படும் உயர்-தர டிஸ்ப்ளாசியா கொண்ட பாரெட்டின் உணவுக்குழாய் நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை அளிப்பதிலும் ஒருமித்த கருத்து இல்லை.

பாரெட்டின் உணவுக்குழாய் இருப்பது கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு, டிஸ்டல் உணவுக்குழாய் மற்றும் இரைப்பை இதயத் துவாரத்தைப் பிரித்தெடுப்பது ஒரு தீவிரமான அறுவை சிகிச்சையாகவே உள்ளது. இருப்பினும், இந்த அறுவை சிகிச்சையை பரவலாக மேற்கொள்வது எவ்வளவு பொருத்தமானது? இந்தப் பிரச்சினைக்கும் தெளிவு தேவை.

குறிப்பிட்ட நோயாளிகளின் வயது மற்றும் நிலையை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட வழக்கிலும் பாரெட்டின் உணவுக்குழாயின் சிகிச்சை தனித்தனியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இதில் அவர்களின் நிலையின் மாறும் கண்காணிப்பின் தரவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அடங்கும்.

[ 8 ], [ 9 ]