பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோய்: சிகிச்சை மற்றும் முன்கணிப்பு

தற்போது, பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரகத்தின் குறிப்பிட்ட சிகிச்சை வளர்ச்சியடையாது. சமீபத்திய ஆண்டுகளில் (2000 ஆம் ஆண்டின் முற்பகுதியில்), சிகிச்சையளிக்கும் நோய்த்தாக்க அணுகுமுறையை உருவாக்க முயற்சிகள் மேற்கொள்ளப்பட்டன, இது இந்த நோய்க்கிருமி பூஜ்ய செயல்பாட்டின் நிலைப்பாட்டில் இருந்து கருதுகிறது. எலிகளில் பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோய் சிகிச்சையை செல் பெருக்கம், தடுப்பு கிடைக்க kistoobrazovanie மற்றும் நீர்க்கட்டிகள் குறைவு வழிவகுத்தது தடுத்துநிறுத்துகிறது முகவர்கள் (பாட்லிடேக்சல்) மற்றும் டைரொசைன் கினேஸ் ஒடுக்கி antitumor. சிகிச்சையின் இந்த முறைகள் பரிசோதனையில் பரிசோதிக்கப்பட்டிருக்கின்றன, மேலும் மருத்துவ நடைமுறையில் இன்னும் அறிமுகப்படுத்தப்படவில்லை.

வயதுவந்தவர்களுடனான பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரகங்களின் சிகிச்சை நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படுவதை தடுக்கும் ஒரு அறிகுறி அணுகுமுறை மற்றும் மருந்துகளின் பயன்பாடு ஆகியவற்றின் தேவைப்படுகிறது.

[1], [2], [3], [4], [5]

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் கட்டுப்பாடு

தமனி சார்ந்த அழுத்தம் 130/80 மிமீ Hg இலக்கு இலக்கை அடைய தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் சிறந்த கட்டுப்பாட்டை. - பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோய்க்கு சிகிச்சை அளிப்பதன் மூலமும், சிறுநீரக செயலிழப்பு விரைவான முன்னேற்றத்தை தடுப்பதற்கும் முக்கிய பணிகளில் ஒன்று. முதல் வரியின் மருந்துகள் ACE தடுப்பான்கள் அல்லது வகை 1 ஆஞ்சியோடென்சின் 2 ஏற்பி பிளாக்கர்கள் ஆகும். உயர் இரத்த அழுத்தம் முதல் கண்டறிதல் மற்றும் தொடர்ச்சியாக எடுக்கும் போது அவை பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். ACE இன்ஹிபிட்டர்களின் ஆரம்பகால பயன்பாடு இரத்த அழுத்தத்தை வெற்றிகரமாக கட்டுப்படுத்த உதவுகிறது, ஆனால் சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சியை குறைக்கிறது. ஏற்கனவே குறைக்கப்பட்ட சிறுநீரக செயல்பாட்டின் பின்னணியில் இந்த மருந்துகள் நியமனம் என்பது நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்பு தடுக்கும் வழிவகுக்காது. இது ஒரு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட MDRD ஆய்வின் தரவின் சாட்சியமாகும்.

[6], [7], [8], [9]

ACE தடுப்பான்கள்:

• கேப்டிரில் 25-50 மி.கி 4 முறை ஒரு நாள்;
• enalapril 2.5-20 mg / day;
• lisinopril 5-40 mg / day;
• fosinopril 10-40 mg / day;
• ராமிப்பிரல் 1.25-20 மி.கி / நாள்.

[10], [11], [12], [13], [14], [15],

அங்கோடென்சின் ஏற்பி பிளாக்கர்கள்:

• losartan 25-100 மில்லி / நாள்;
• candesartan 4-16 மில்லி / நாள்;
• irbesartan 75-300 மி.கி / நாள்;
• telmisartan 40-80 mg / day;
• வால்ஸ்டர்டன் 80-320 மி.கி / நாள்;
• எப்ரோசார்டன் 300-800 மி.கி / நாள்.

வயது வந்தவர்களுடைய பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரகங்களில் உள்ள பிற ஆண்டிஹைரப்பரின் மருந்துகளில் நீண்ட கால நடிப்பு, பீட்டா-ப்ளாக்கர்களின் மெதுவான கால்சியம் சேனல்களை பிளாக்கர்கள் பயன்படுத்துகின்றன. சோடியம் பம்புகள் மற்றும் பாலிசிதிமியா ஆகியவற்றை மூழ்கடிப்பதன் மூலம் டயரியோடிக்ஸ் குறிப்பிடப்படவில்லை.

[16], [17], [18], [19]

பாதிக்கப்பட்ட நீர்க்கட்டிகள் சிகிச்சை

• முடிந்தால், பாதிக்கப்பட்ட சிறுநீரகத்திலிருந்து அல்லது கல்லீரல் நீர்க்கட்டியில் இருந்து திரவத்தை உறிஞ்சும்.
• 1-2 வாரங்களுக்குள் அமில நீர்க்கட்டி சூழ்நிலையில் ஊடுருவ அனுமதிக்கும் டிஸோசேசேசன் மாறிலி மூலம் லிபோபிலிக் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பயன்படுத்துவது அவசியம்:
  • ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களைப்:
    • சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் 250-500 மி.கி / நாள்;
    • லெவொஃப்லோக்சசின் 250-500 மி.கி / நாள்;
    • நார்ஃபோகாசின் 400 மி.கி / நாள்;
    • லாக்சாசின் 200-400 மி.கி / நாள்;
  • இணை டிரிமோக்ஸசோல் 960 மி.கி ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை;
  • chloramphenicol 500 mg 3-4 முறை ஒரு நாள்.
• ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் பின்னணியில் காய்ச்சல் மற்றும் மூச்சுத்திணறல் செயல்முறை முன்னேறினால், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.
• நீடித்த காய்ச்சலுடன், சிறுநீரக மூலக்கூறு தடைபடுவதன் மூலம் புணர்ச்சியைத் தவிர்க்க வேண்டும்

நரம்பு சிதைவுகளின் சிகிச்சை

• போதுமான அளவு திரவத்தின் நுகர்வு (ஒரு நாளைக்கு குறைந்தபட்சம் 2 லிட்டர்).
• கற்கள் உருவாக வழிவகுக்கும் வளர்சிதை மாற்ற மாற்றங்களைத் தீர்மானித்தல்.
• மிகவும் பொதுவான கற்களை தடுக்கும் மற்றும் சிகிச்சைக்காக (யூரேட்ஸ் மற்றும் கால்சியம் ஆக்ஸலேட்ஸ்), பொட்டாசியம் சிட்ரேட்டை 20-60 மெகாவாட் / மணிநேரம் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

வலி நிவாரண சிண்ட்ரோம்

கடுமையான வலியைப் பயன்படுத்துவதற்கு ஸ்பஸ்மோநாலெலிக்ஸ், ஒபியோய்ட்ஸ் ஆகியவற்றை நிவாரணம் செய்வதற்கு; கடுமையான மூளையில், மேல் சிறுநீர் வடிகால் வடிகால் குறிக்கப்படுகிறது.

போன்ற பாராசிட்டமால் மற்றும் ட்ரமடல், ட்ரைசைக்ளிக்குகள் (அமிற்றிப்டைலின் 50-150 மிகி / நாள், pipofezine 50-150 மிகி / நாள்) நாள்பட்ட வலி பயன்படுத்தி வலி நிவாரணிகள் இல்; ஒபிஆய்ட்ஸ்; நரம்புகளின் தன்னியக்க முற்றுகை, குத்தூசி மருத்துவம்.

அவை பயனற்றவை, பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரகத்திற்கு சிகிச்சையளிக்கும் அறுவைசிகிச்சை மற்றும் அறுவைசிகிச்சை லோபரோஸ்கோபிக் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. - டிஸ்டிரஷ்ஷன் மற்றும் டிஸ்டிஷன்ஸ் டிஸ்டம்ஸ், நெப்ரெட்டோமி.

வலியைக் குறைக்க, நிபோரோடாக்சிசிட்டி மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டைக் குறைக்கும் ஆபத்து காரணமாக NSAID கள் காட்டப்படவில்லை. துளையிடும் பொருட்கள் (ஆல்கஹால்) ஒன்று நியாயப்படுத்தப்படவில்லை. நீர்க்கட்டிகளின் திரவம் உற்சாகம் தற்காலிக நிவாரணம் தருகிறது, இருப்பினும், மீண்டும் மீண்டும் இதே போன்ற நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்வதில், வலியற்ற காலங்களின் காலம் கடுமையாக குறைக்கப்படுகிறது.

முதுகெலும்பு நாட்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு நிலையில் பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக சிகிச்சையானது நாள்பட்ட இரத்த சோகை மற்றும் சிறுநீரக மாற்றுதல் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. ஹீமோடலியலிசத்தில் நோயாளிகளுக்கு உயிர் பிழைப்பு மற்றும் சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் பின்னர் நடைமுறையில் மற்ற நாள்பட்ட நீரிழிவு சிறுநீரக நோய்களில் வேறுபடுவதில்லை.

பெரியவர்களுடனான பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோயின் கணிப்பு

பாலினசிஸ்டிக் சிறுநீரகங்களின் முன்கணிப்பு வயது வந்தவர்களில் இந்த நோய்க்கான மரபணு மாற்றத்தை தீர்மானிக்கிறது. 1-மீட்டர் வகைக்கு முன் கணிப்பு 2-வது வகைக்கு விட குறைவாக சாதகமானது; நோய் முன்கணிப்பு ஆண்களில் மோசமாக உள்ளது.

பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரகத்தின் முன்கணிப்பு:

• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• சிறுநீரக செயல்பாடு நிலை;
• சிறுநீரக செயலிழப்பு முன்னேற்ற விகிதம்;
• ஒத்திசைவான பைலோனென்பிரிட்டிஸ்;
• சிக்கல்களின் முன்னிலையில் - நீர்க்கட்டிகள், பெருமூளை அன்ரிசிமைகளின் தொற்று.

தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு இல்லாத நிலையில், நோய் நோயின் நோக்கம் சாதகமானது.

சிறுநீரக செயலிழப்பு முன்னிலையில், முன்கூட்டியே சிறுநீரக செயலிழப்பு முன்னேற்ற விகிதத்தால் முன்கணிப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது கணிசமாக குறைந்து வருகிறது:

• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஒரு நிலையான கட்டுப்பாடு, பாதுகாக்கப்பட்ட சிறுநீரக செயல்பாட்டை நிலையில் தொடங்கியது, - இலக்கு இரத்த அழுத்தம் நிலை 130/80 மிமீ Hg. (உப்பு கட்டுப்பாடு, ACE தடுப்பான்கள் மற்றும் / அல்லது ஆஞ்சியோடென்சின் ஏற்பி பிளாக்கர்கள்);
• உணவு புரதத்தின் உணவில் 0.8 கிராம் / கிலோவிற்கு கட்டுப்பாடு;
• கொழுப்பு நுகர்வு கட்டுப்பாடு.

பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோய்க்கு முன்கணிப்பு பாதிக்கப்பட்ட நீர்க்கட்டி மற்றும் சிறுநீர் பாதை நோய்த்தாக்கம் ஆகியவற்றின் முன்னிலையில், அதே போல் பெருமூளைக் குழாய்களின் பெருமளவிலான அனூரிசிம்களிலும் சாதகமற்றதாக உள்ளது.