ஒவ்வாமை கெராடிடிஸ்

கண்ணின் துணை கருவியின் ஒவ்வாமைகளை விட கார்னியாவின் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் மற்றும் நோய்களின் வரம்பு இன்னும் குறைவாகவே தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. கார்னியா வெளிப்புற மற்றும் எண்டோஅலர்ஜென்களுக்கு மட்டுமல்ல, அதன் சொந்த திசுக்களிலிருந்து வரும் ஒவ்வாமைகளுக்கும் வெளிப்படுவதால் நிலைமை சிக்கலானது, இது சேதமடையும் போது எழுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ஒவ்வாமை கெராடிடிஸின் காரணங்கள்

கார்னியாவில் ஏற்படும் ஒவ்வாமை செயல்முறைக்கு ஒரு சிறந்த உதாரணம் வெஸ்லி நிகழ்வு: கார்னியாவின் மையத்தில் ஒரு பன்முகத்தன்மை கொண்ட சீரம் அறிமுகப்படுத்தப்படுவதன் மூலம் உணர்திறன் கொண்ட ஒரு விலங்கில் விளிம்பு கெராடிடிஸ் வளர்ச்சி.

மருத்துவமனையில், வெசெல் நிகழ்வுக்கு ஒத்த நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் கொண்ட ஒரு எதிர்வினை, தீக்காயங்களின் போது கார்னியாவில் ஏற்படுகிறது, இருப்பினும் இது ஆட்டோஅலர்ஜென்களால் ஏற்படுகிறது. ஆட்டோஅலர்ஜியின் அடுக்கு எரியும் பொருளுக்கு வெளிப்படும் கார்னியாவின் பகுதிக்கு அப்பால் சேத மண்டலத்தின் விரிவாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இது தீக்காயத்தின் தீவிரத்தை அதிகரிக்கிறது. கார்னியல் மற்றும் தோல் தீக்காயங்களின் போது ஏற்படும் ஆன்டிபாடிகளின் தொடர்பு, தீக்காயங்கள் குணமடைந்தவர்களின் இரத்த சீரம் மூலம் கண் தீக்காயங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு பயனுள்ள முறையை உருவாக்குவதற்கான அடிப்படையாக செயல்பட்டது.

கார்னியாவின் எபிதீலியம் மற்றும் எண்டோதெலியம் மிக உயர்ந்த தன்னுடல் தாக்க உறுப்பு தனித்தன்மையைக் கொண்டுள்ளன, வீக்கம், அதிர்ச்சி, அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் போது ஏற்படும் சேதம் ஆன்டிபாடிகளின் உருவாக்கத்தால் நிறைந்துள்ளது, மேலும் இதற்குப் பிறகு உருவாகும் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் மேற்கண்ட செயல்முறைகளின் போக்கை மோசமாக்குகின்றன. இந்த பாதகமான விளைவுகளைக் குறைப்பதற்கான விருப்பம், அறுவை சிகிச்சையின் போது கார்னியல் எண்டோதெலியத்தை முடிந்தவரை சேமிக்கும் நவீன கண் அறுவை சிகிச்சையில் காணப்படும் போக்குக்கு ஒரு காரணம். பல கண் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள், எடுத்துக்காட்டாக, அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் கார்னியல் எண்டோதெலியத்திற்கு சேதம் ஏற்படுவதால், கண்புரை பாகோஎமல்சிஃபிகேஷனைத் தவிர்க்கின்றனர்.

கண்கள் மற்றும் துணை கருவிகள் வினைபுரியும் எந்தவொரு வெளிப்புற மற்றும் எண்டோஅலர்ஜென்களாலும் கார்னியாவின் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் ஏற்படலாம். வெளிப்புற ஒவ்வாமைகளில், மருந்துகள் மிக முக்கியமானவை. விஞ்ஞானிகளின் கூற்றுப்படி, அவை கண் மருந்து ஒவ்வாமை உள்ள 20.4% நோயாளிகளில் கார்னியாவில் மாற்றங்களை ஏற்படுத்தின, உள்ளூர் பயன்பாடுகள் முக்கியமாக எபிதீலியல் புண்களை ஏற்படுத்துகின்றன (64.9%), மேலும் மருந்துகளை வாய்வழியாகவோ அல்லது பெற்றோர் வழியாகவோ எடுத்துக்கொள்வது ஸ்ட்ரோமல் கெராடிடிஸுக்கு (13.4%) வழிவகுக்கிறது.

மேற்கூறிய ஆசிரியர்களின் வகைப்பாட்டின்படி, கார்னியல் எபிதெலியோபதி, அதன் மைய அரிப்பு, எபிதீலியல், இழை, ஸ்ட்ரோமல் மற்றும் விளிம்பு கெராடிடிஸ் ஆகியவை கார்னியல் மருந்து ஒவ்வாமையின் முக்கிய மருத்துவ வடிவங்களைக் குறிக்கின்றன. இந்த ஒவ்வாமை பல வழிகளில் கார்னியல் மற்ற ஒவ்வாமைகளுக்கு, குறிப்பாக மகரந்தம், அழகுசாதனப் பொருட்கள், ரசாயனங்கள் போன்றவற்றுக்கு எதிர்வினையாற்றுவதைப் போன்றது. அத்தகைய நோயாளிகளில், கார்னியல் திசுக்களின் பங்டேட் சப்எபிதெலியல் ஊடுருவல்கள், அதன் அரிப்புகள், பெரிலிம்பல் ஒளிபுகாநிலைகள் மற்றும் புண்கள் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகின்றன. நோயின் பலவீனமான வெளிப்பாடுகளுடன் கூட, எபிதீலியத்தின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மாற்றங்கள் மற்றும் தேய்மானம் கண்டறியப்படுகின்றன, போமனின் சவ்வு மற்றும் லிம்போசைடிக் திசு எதிர்வினை இடங்களில் இல்லை. கார்னியல் (ஃப்ளோரசெசின், ஃபுசின்) மற்றும் பயோமைக்ரோஸ்கோபி ஆகியவை கிளினிக்கில் அடிக்கடி பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படும் மாற்றங்களை அடையாளம் காண உதவுகின்றன.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

ஒவ்வாமை கெராடிடிஸின் அறிகுறிகள்

மருத்துவ ரீதியாக கவனிக்கப்பட்ட கார்னியாவின் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் வெளிப்புற ஒவ்வாமைகளுக்கு பொதுவாக அதன் முன்புற அடுக்குகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கு மட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன: எபிதீலியம், போமனின் சவ்வு மற்றும் மேலோட்டமான ஸ்ட்ரோமா அடுக்குகள் பாதிக்கப்படுகின்றன. பெரும்பாலும், இத்தகைய புண்கள் கண் இமைகள் மற்றும் வெண்படலத்தின் ஒவ்வாமை நோய்களின் சிக்கல்களாகும். எடுத்துக்காட்டாக, பில்லட்டின் கார்னியல் அரிக்கும் தோலழற்சி உச்சரிக்கப்படும் சீரியஸ் அபாக்டீரியல் கான்ஜுன்க்டிவிடிஸுடன் தொடங்குகிறது, இது வெசிகுலர் எபிதீலியல் கெராடிடிஸால் இணைக்கப்படுகிறது, பின்னர் அதே நேரத்தில் தோல் அரிக்கும் தோலழற்சியின் முன்னிலையில் ஆழமான கார்னியல் ஊடுருவுகிறது.

ஒரு ஒவ்வாமைப் பொருளுடன் கார்னியாவின் தொடர்ச்சியான தொடர்புகள் எப்போதும் அவஸ்குலர் எதிர்வினைகளுக்கு மட்டுப்படுத்தப்படவில்லை. அரிக்கும் தோலழற்சி உள்ள நோயாளிகளில், வட்ட வடிவ கார்னியல் பன்னஸ் உருவாகலாம். தற்போது மிகவும் அரிதான பிறவி சிபிலிடிக் பாரன்கிமாட்டஸ் கெராடிடிஸ், கார்னியாவுக்குள் நாளங்கள் உச்சரிக்கப்படும் வளர்ச்சியுடன் ஏற்படுகிறது, இதில் ஸ்பைரோகீட்டுகளுக்கு ஆன்டிபாடிகள் உருவாகின்றன, மேலும் ஆன்டிஜென்கள் கார்னியல் புரதங்களை மாற்றுகின்றன. ரோசாசியா கெராடிடிஸ் என்பது வாஸ்குலர் ஆகும், இதன் வளர்ச்சியில் நாளமில்லா ஒவ்வாமை காரணிகள், குறிப்பாக டெஸ்டோஸ்டிரோன், இப்போது அதிக முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்படுகின்றன.

ஒரு பொதுவான கண் புண் விளிம்பு ஒவ்வாமை கெராடிடிஸ் ஆகும். இது மூட்டு வழியாக ஒரு சங்கிலியில் அமைக்கப்பட்ட நீளமான வடிவத்தின் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட சாம்பல் மேலோட்டமான ஊடுருவல்களின் தோற்றத்துடன் தொடங்குகிறது. பின்னர், ஊடுருவல்களின் தீவிரம் அதிகரிக்கிறது, அவை புண்களாகின்றன, மேலும் மீட்பு தாமதமானால், மூட்டு வழியாக மேலோட்டமான நாளங்கள் தோன்றும். மொராக்ஸ்-லெக்ஸன்ஃபோல்ட் பேசிலஸால் ஏற்படும் கேடரல் அல்சரைப் போலல்லாமல், ஊடுருவலுக்கும் மூட்டுக்கும் இடையில் எந்தப் பகுதியும் இல்லை, அல்லது கார்னியாவின் மெல்லிய பின்புற அடுக்குகள் வீங்கியிருக்கும் லிம்பஸுடன் ஒரு தாழ்வு நிலையும் இல்லை. மாறாக, ஒவ்வாமை தோற்றத்தின் ஊடுருவல்கள் பெரும்பாலும் அவற்றின் "நிலையற்ற தன்மை" மூலம் வேறுபடுகின்றன: பல நாட்கள் ஒரு பகுதியில் இருந்ததால், அவை இங்கே மறைந்துவிடும், விரைவில் மற்ற இடங்களில் தோன்றும். கண் எரிச்சல் உச்சரிக்கப்படுகிறது. கார்னியாவின் பிற ஒவ்வாமை நோய்களுக்கான சிகிச்சையைப் போன்றது. இந்த நோயியலில், ஜி. குந்தர் குறிப்பாக பாராநேசல் சைனஸ்கள், பற்கள் மற்றும் நாசோபார்னக்ஸில் அதன் நாள்பட்ட குவியத்துடன் குவிய நோய்த்தொற்றின் பங்கை வலியுறுத்துகிறார். இங்கிருந்து வரும் நுண்ணுயிர் ஒவ்வாமைகள் கார்னியாவின் மேலோட்டமான மற்றும் புண்களை ஏற்படுத்துகின்றன, குறைவாக அடிக்கடி பாரன்கிமாட்டஸ் விளிம்பு மற்றும் மைய வீக்கங்களை ஏற்படுத்துகின்றன. தொற்று குவியங்களை நீக்குவது அத்தகைய நோயாளிகளின் கண்களை விரைவாக குணப்படுத்த வழிவகுக்கிறது.

ஒவ்வாமை கெராடிடிஸ் சிகிச்சை

கண் ஒவ்வாமை மற்றும் அதன் துணை கருவியின் உச்சரிக்கப்படும் வெளிப்பாடுகளின் பயனுள்ள சிகிச்சைக்கு உடலில் உள்ளூர் மற்றும் பொதுவான சிக்கலான விளைவு தேவைப்படுகிறது, பல்வேறு வகையான காரணவியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி காரணிகள், நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தின் சிக்கலான தன்மை, நாளமில்லா சுரப்பிகளின் கோளாறுகள், மத்திய மற்றும் தன்னியக்க நரம்பு மண்டலங்கள் ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது. சிகிச்சையில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருப்பது ஒவ்வாமையுடன் தொடர்பைத் தடுப்பது, அதன் நீக்குதல், இது பெரும்பாலும் விரைவான மீட்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

இருப்பினும், ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் ஒவ்வாமையை சரியான நேரத்தில் கண்டறிந்து அணைக்க முடியாது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், நோய்க்கான காரணத்தைத் தேடுவதை நிறுத்தாமல், ஒவ்வாமை உருவாவதை மெதுவாக்க, ஆன்டிபாடிகளை நடுநிலையாக்க அல்லது ஒவ்வாமையின் நோய்க்கிருமி வேதியியல் கட்டத்தை அடக்குவதற்கு ஒவ்வாமை செயல்முறையின் நோய்க்கிருமி சங்கிலியில் உள்ள சில இணைப்புகளை பாதிக்க வேண்டியது அவசியம். உடலின் எதிர்ப்பை அதிகரிக்கும் மற்றும் அதன் ஒவ்வாமை வினைத்திறனைக் குறைக்கும், வளர்சிதை மாற்றத்தை இயல்பாக்கும், இரத்த நாளங்களின் ஊடுருவலைக் குறைக்கும், நரம்பு மற்றும் நாளமில்லா சுரப்பி ஒழுங்குமுறைக்கும் வழிமுறைகள் தேவை.

முதல் பணி - ஆன்டிபாடி உருவாக்கத்தைத் தடுப்பது மற்றும் ஒவ்வாமை-ஆன்டிபாடி எதிர்வினை - உணர்திறன் நீக்கும் மருந்துகளை, முதன்மையாக ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்களை பரிந்துரைப்பதன் மூலம் தீர்க்கப்படுகிறது. குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் ஆன்டிபாடி உற்பத்தியைக் குறைக்கின்றன, தந்துகி ஊடுருவலைக் குறைக்கின்றன, சிக்கலான மியூகோபோலிசாக்கரைடுகளின் முறிவை தாமதப்படுத்துகின்றன, மேலும் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளன. அவற்றின் சிகிச்சை விளைவு தாமதமான வகை ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளில் மிகவும் தெளிவாக வெளிப்படுகிறது.

கண் மருத்துவத்தில், கடுமையான பக்க விளைவுகளைக் கொண்ட இந்த சக்திவாய்ந்த மருந்துகள், கடுமையான கண் ஒவ்வாமை (ஒரு சுயாதீனமான செயல்முறை அல்லது மற்றொரு நோயியலின் சிக்கல்) உள்ள நோயாளிகளுக்குக் குறிக்கப்படுகின்றன, அவை மற்ற முறைகளால் சிகிச்சையளிப்பது கடினம். இவை பொதுவாக கண் பார்வை நோய்கள். கண்ணின் துணை கருவியில் ஒவ்வாமை புண்கள் ஏற்பட்டால், முடிந்தால் ஸ்டீராய்டுகளைத் தவிர்க்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கண் ஒவ்வாமை வெளிப்பாடுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க, டெக்ஸாமெதாசோன் உட்செலுத்துதல்கள் (0.4% கரைசல்) அல்லது அட்ரிசோனை ஒரு நாளைக்கு 4-6 முறை, ப்ரெட்னிசோலோன், ஹைட்ரோகார்டிசோன் மற்றும் கார்டிசோன் களிம்புகள் (0.5-1%), டெக்ஸாமெதாசோன் (0.1%) ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துவது மிகவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, நோயின் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், டெக்ஸாமெதாசோன் அல்லது டெக்ஸாசோன் ஊசிகளை கண்சவ்வில் செலுத்துதல், அத்துடன் ப்ரெட்னிசோலோன் (5 மி.கி), ட்ரையம்சினோலோன் (4 மி.கி), டெக்ஸாமெதாசோன் (ஒரு டோஸுக்கு 0.5 மி.கி), மெட்ரிசோன், ஃப்ளோரோமெத்தலோன் ஆகியவற்றை ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை வாய்வழியாக பரிந்துரைத்தல். சிகிச்சை பொதுவாக குறுகிய படிப்புகளில் படிப்படியாக அளவுகளைக் குறைப்பதன் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இதனால் 10-15 நாட்களுக்குப் பிறகு மருந்தின் வாய்வழி நிர்வாகம் நிறுத்தப்படும் வகையில் கணக்கிடப்படுகிறது. அத்தகைய படிப்புகளுடன் திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி, அது தன்னை வெளிப்படுத்தினால், கண் நோயின் ஒரு சிறிய அதிகரிப்பு மட்டுமே, மேலும் சிறிது காலத்திற்கு குளுக்கோதெரபி நீட்டிப்பு தேவைப்படுகிறது.

நீண்டகால சிகிச்சை படிப்புகள் (1.5-2 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை) மற்றும் அதிக அளவு ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்கள் (சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில் ஒரு நாளைக்கு 60-70 மி.கி ப்ரெட்னிசோலோன் வரை) நாள்பட்ட, மீண்டும் மீண்டும் வரும், பெரும்பாலும் தொற்று-ஒவ்வாமை கண் நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கும், அனுதாபக் கண் நோய் சிகிச்சையிலும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. மைக்ரோடோஸ்களில், டெக்ஸாமெதாசோன் (0.001% நீர் கரைசல்) யூ. எஃப். மேச்சுக் (1971) ஸ்ஜோகிரென்ஸ் நோய்க்குறி, அறியப்படாத காரணங்களின் நாள்பட்ட வெண்படல அழற்சி, வைரஸ் கண் புண்கள் போன்றவற்றில் ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க பரிந்துரைக்கிறார். சாலிசிலிக் மற்றும் பைராசோலோன் மருந்துகள் சில நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு பண்புகளைக் கொண்டிருப்பதால், ஒவ்வாமை கண் நோய்களுக்கான சிகிச்சையில், குறிப்பாக கண் இமைகள் மற்றும் வெண்படல ஒவ்வாமைகளுக்கு, அவை நடுத்தர அளவுகளில் வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் பயன்பாட்டைத் தவிர்க்கின்றன. ஆன்டிஅலெர்ஜிக் நடவடிக்கையின் வழிமுறைகளில் உள்ள ஒற்றுமை, அவை முரணாக உள்ள நோயாளிகளுக்கு இந்த மருந்துகளுடன் ஸ்டீராய்டுகளை மாற்றுவதற்கான சாத்தியத்தையும் தீர்மானிக்கிறது. சிகிச்சை 3-5 வாரங்கள் நீடிக்கும் படிப்புகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், சிறப்பு நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு முகவர்கள், முக்கியமாக கட்டி கீமோதெரபியின் ஆயுதக் களஞ்சியத்திலிருந்து, ஒவ்வாமை கண் நோய்களில் நேர்மறையான முடிவுகளுடன் சோதிக்கப்பட்டுள்ளன.

ஒவ்வாமை எதிர்வினையின் நோய் வேதியியல் கட்டத்தை அடக்குவது முக்கியமாக ஆண்டிஹிஸ்டமின்களால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அவை உடனடி வகை ஒவ்வாமைகளில் மிகப்பெரிய விளைவைக் கொண்டுள்ளன. இந்த மருந்துகளின் எண்ணிக்கை அதிகம். பெரும்பாலும், கண் மருத்துவர்கள் டிஃபென்ஹைட்ரமைன் (0.05 கிராம் 3 முறை ஒரு நாள்), சுப்ராஸ்டின் (0.025 கிராம் 2-3 முறை ஒரு நாள்), டிப்ராசின் (பைபோல்ஃபென் 0.025 கிராம் 2-3 முறை ஒரு நாள்), லெவோமெப்ரோமாசின் (ஹங்கேரிய டைசர்சின் 0.05-0.1 கிராம் 3-4 முறை ஒரு நாள்), டயசோலின் (0.1-0.2 கிராம் 2 முறை ஒரு நாள்), டவேகில் (0.001 கிராம் 2 முறை ஒரு நாள்), ஃபெங்கரோல் (0.025-0.05 கிராம் 3-4 முறை ஒரு நாள்) ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துகின்றனர். ஹிப்னாடிக் விளைவைக் கொண்டிருக்காத கடைசி மூன்று மருந்துகள் வெளிநோயாளர் சிகிச்சைக்கு ஏற்றவை. மருந்துகளைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, நோயாளிகளால் அவற்றின் சகிப்புத்தன்மை முதன்மை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது; ஒரு தீர்வின் விளைவு பலவீனமாக இருந்தால், அதை மற்றொன்றால் மாற்ற பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

உள்ளூர் சிகிச்சைக்கு, பின்வரும் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: சொட்டுகளில் டைஃபென்ஹைட்ரமைன். நோயாளியின் எதிர்வினையைப் பொறுத்து, 0.2%, 0.5% மற்றும் 1% கரைசல்கள் ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை உட்செலுத்தப்படுகின்றன. கண்சவ்வு மற்றும் முன்புற கண் ஒவ்வாமையின் கடுமையான மற்றும் லேசான வெளிப்பாடுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சொட்டுகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும். ஆண்டிஹிஸ்டமின்களின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. அவை பெறுநர் செல்களில் ஹிஸ்டமைனைத் தடுக்கின்றன, வாஸ்குலர் ஊடுருவலைக் குறைக்கின்றன, தந்துகிகள் சுருங்குகின்றன மற்றும் ஹிஸ்டமைன் பரவலை ஊக்குவிக்கும் ஹைலூரோபிடேஸ் உருவாவதைத் தடுக்கின்றன என்று நம்பப்படுகிறது. அவற்றின் குறிப்பிடத்தக்க அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவும் முக்கியமானது.

LD Ldo, நீண்டகால பயன்பாட்டின் போது ஆண்டிஹிஸ்டமின்களின் செயல்பாட்டின் மூன்று நிலைகளை வேறுபடுத்துகிறது:

1. சிகிச்சை நிலை (அதிகபட்ச விளைவு);
2. பழக்கவழக்க நிலை (எந்த விளைவும் இல்லை அல்லது அது பலவீனமாக உள்ளது);
3. ஒவ்வாமை சிக்கல்களின் நிலை (சில நோயாளிகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துக்கு அதிக உணர்திறன் தோற்றம்).

இத்தகைய இயக்கவியல் சிகிச்சையின் போக்கை 3-4 வாரங்களுக்கு மட்டுப்படுத்துகிறது மற்றும் போதைப்பொருள் காரணமாக மருந்துகளை மாற்றுவதற்கான அறிவுறுத்தலை உறுதிப்படுத்துகிறது.

மேற்கண்ட மருந்துகளுக்கு மேலதிகமாக, ஹிஸ்டோகுளோபுலின் (காமா குளோபுலின் மற்றும் ஹிஸ்டமைன் கலவை) ஹிஸ்டமைனை செயலிழக்கச் செய்து அதற்கான உணர்திறனைக் குறைக்க உதவுகிறது. இது 2-4 நாட்களுக்கு ஒரு முறை 1-3 மில்லி என்ற அளவில் தோலடி முறையில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது; மொத்தம் ஒரு பாடத்திற்கு 4-10 ஊசிகள். நோயின் போக்கில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் 1-2 மாதங்களுக்குப் பிறகுதான் காணப்படுகிறது. இந்த மருந்தை கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் இணைப்பது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

கண் ஒவ்வாமையின் கடுமையான வெளிப்பாடுகளுக்கான சிக்கலான சிகிச்சையில் 0.5% நோவோகைன் கரைசலை 8-10 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 150 மில்லி சொட்டு சொட்டாக நரம்பு வழியாக உட்செலுத்துதல் அடங்கும். 5% அஸ்கார்பிக் அமிலக் கரைசலில் 10 மில்லி சொட்டு சொட்டாக சேர்க்கப்படுகிறது, மேலும் ருடின் வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஒவ்வாமைகளை எதிர்த்துப் போராட உடலின் பாதுகாப்பு வழிமுறைகளைத் திரட்டுவதற்கான பொதுவான முகவர்களில், கண் மருத்துவம் பரவலாக கால்சியம் குளோரைடை வாய்வழியாக (5-10% கரைசல், உணவுக்குப் பிறகு ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை), குறைவாக அடிக்கடி நரம்பு வழியாக (10% கரைசல், ஒரு நாளைக்கு 5-15 மிலி) அல்லது கால்சியம் குளுக்கோனேட்டை வாய்வழியாக (ஒரு நாளைக்கு 1-3 கிராம் 2-3 முறை) பரிந்துரைக்கிறது. அதே நோக்கங்களுக்காக, AD Ado et al. (1976) சோடியம் தியோசல்பேட் (30% கரைசல், 5-10 மிலி நரம்பு வழியாக; ஒரு பாடத்திற்கு 7-10 ஊசிகள்) பரிந்துரைக்கின்றனர். இந்த மருந்துகள் அனைத்தும் ஆண்டிஹிஸ்டமின்களுடன் நன்றாக இணைகின்றன.

_{கண்களில் ஒவ்வாமை வெளிப்பாடுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு வைட்டமின்கள் சி மற்றும் பி2} (ரைபோஃப்ளேவின்) மற்றும் மயக்க மருந்துகளும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். தொற்று மையங்களை சுத்தம் செய்தல், பிற பொதுவான உடலியல் செயல்முறைகளுக்கு சிகிச்சையளித்தல், மனநிலையை இயல்பாக்குதல், தூக்கம் போன்றவை கண்டிப்பாக அவசியம். கண்கள் உட்பட ஒவ்வாமைக்கான முன்கணிப்பு உடலை கடினப்படுத்துதல், உடற்கல்வி மற்றும் விளையாட்டுகளைச் செய்வதன் மூலம் குறைக்கப்படுகிறது. பொதுவாக ஒவ்வாமை நோய்கள் மற்றும் குறிப்பாக கண் ஒவ்வாமைகளைத் தடுப்பது இதுதான்.

பாலிவலன்ட் ஒவ்வாமையால் பாதிக்கப்பட்ட கண் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது மிகவும் கடினமான பணியாகும், அவர்கள் பெரும்பாலும் எந்தவொரு மருந்தின் உள்ளூர் பயன்பாட்டிற்கும் உச்சரிக்கப்படும் உள்ளூர் மற்றும் சில நேரங்களில் பொதுவான எதிர்வினையை அளிக்கிறார்கள். அவற்றுக்கான ஒவ்வாமைகள் ஒவ்வாமைக்கு சிகிச்சையளிக்கும் அதே குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் மற்றும் ஆண்டிஹிஸ்டமின்களாகவும் இருக்கலாம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், அடிப்படை நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க என்ன தேவைப்பட்டாலும், அனைத்து மருந்துகளையும் ரத்து செய்வது அவசியம், பின்னர் மிகவும் கவனமாக, முன்னுரிமையாக ஆரம்ப சோதனைகளை அமைப்பதன் மூலம், பொறுத்துக்கொள்ளக்கூடிய மருந்துகளைத் தேர்ந்தெடுக்கவும்.

ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளை ஏதோ ஒரு வகையில் அடக்கும் அதே வேளையில், உடலின் முழு நோயெதிர்ப்பு மண்டலமும் பாதிக்கப்படுவதையும், தொற்று மற்றும் பிற முகவர்களுக்கு எதிரான அதன் பாதுகாப்பு மோசமடைவதையும் மறக்க கண் மருத்துவருக்கு எந்த உரிமையும் இல்லை.

பயனுள்ள, ஆனால் பரவலான நடைமுறையில் செயல்படுத்த கடினமாக உள்ளது, டியூபர்குலின், டாக்ஸோபிளாஸ்மின் மற்றும் பிற ஆன்டிஜென்களுடன் குறிப்பிட்ட டீசென்சிடிசேஷன் ஏ. யா. சமோய்லோவ், II ஷ்பக் மற்றும் பிறரின் படைப்புகளில் விரிவாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.

கண்ணின் ஒவ்வாமை நோயியலின் தன்மையைப் பொறுத்து, ஒவ்வாமை எதிர்ப்பு சிகிச்சையுடன், அறிகுறி சிகிச்சையும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, முக்கியமாக உள்ளூரில், உலர்த்துதல், கிருமிநாசினி, அஸ்ட்ரிஜென்ட் மற்றும் பிற மருந்துகள், மைட்ரியாடிக்ஸ் அல்லது மயோடிக்ஸ் போன்றவை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

குறிப்பாக, குயின்கேஸ் எடிமாவின் கண் வெளிப்பாடுகள் ஏற்பட்டால், ஒவ்வாமையைக் கண்டறிந்து அகற்ற முடியாவிட்டால், அறிகுறி சிகிச்சை முக்கியமாக ஆண்டிஹிஸ்டமின்களுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. டிஃபென்ஹைட்ரமைன் உள்ளூரில் பயன்படுத்தப்படுகிறது; அது அல்லது பிற ஹிஸ்டமைன்கள் வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. நோயின் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகளில், அமிடோபிரைன், புருஃபென், அமினோகாப்ரோயிக் அமிலம் குறிக்கப்படுகின்றன (வயதைப் பொறுத்து 0.5 முதல் 2.5-5 கிராம் வரை, இனிப்பு நீரில் கழுவப்படுகிறது). சிக்கல்களுக்கான சிகிச்சை வழக்கமானது. கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், ஒரு விதியாக, குறிக்கப்படவில்லை.

கடுமையான ஒவ்வாமை தோல் அழற்சி மற்றும் அரிக்கும் தோலழற்சி நிகழ்வுகளில், ஒவ்வாமையை நீக்குவதுடன், குயின்கேஸ் எடிமாவிற்கு மேலே பரிந்துரைக்கப்பட்டதைப் போலவே அறிகுறி சிகிச்சையும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த சிகிச்சையுடன் இணைந்து ஆண்டிஹிஸ்டமின்களை பரிந்துரைப்பது குறிக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் தாமதமான-உடனடி மற்றும் சில நேரங்களில் உடனடி வகையின் கலப்பு ஒவ்வாமையை விலக்க முடியாது. கால்சியம், சோடியம் தியோசல்பேட் அல்லது மெக்னீசியம் தியோசல்பேட் தயாரிப்புகளும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. நோயின் மிகக் கடுமையான வெளிப்பாடுகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

மெசரேஷன் மற்றும் கசிவு ஏற்பட்டால், உலர்த்தும் லோஷன்கள் ("அமுக்கி") ஒரு நாளைக்கு 10-15 நிமிடங்கள் 3-4 முறை பல்வேறு கரைசல்களுடன் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன: 1-2% போரிக் அமிலக் கரைசல், 1% ரெசோர்சினோல் கரைசல், 0.25% அமிடோபிரைன் கரைசல், 0.25-0.5% வெள்ளி நைட்ரேட் கரைசல், 0.25% டானின் கரைசல். மலட்டு மீன் எண்ணெய் அல்லது ஆலிவ் எண்ணெயுடன் மென்மையாக்கப்பட்ட பிறகு மேலோடுகள் அகற்றப்படுகின்றன, விரிசல்கள் மற்றும் ஆழமான மலர்ச்சிகள் 2-5% வெள்ளி நைட்ரேட் கரைசலுடன் புள்ளி ரீதியாக காயப்படுத்தப்படுகின்றன. சிகிச்சையானது டிரஸ்ஸிங் இல்லாமல் (ஒளி-பாதுகாப்பு கண்ணாடிகள்) செய்யப்படுகிறது. கண்ணில் இருந்து வெளியேற்றத்துடன் தோலின் மெசரேஷன் குறைக்க, கிருமிநாசினி, அஸ்ட்ரிஜென்ட், வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் சொட்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் இரவில் - கண் இமைகளின் சிலியரி விளிம்பை களிம்புடன் உயவூட்டுதல்.

அழற்சி நிகழ்வுகள் பலவீனமடைவதால், வாஸ்லைன் மற்றும் சிறப்பாக தயாரிக்கப்பட்ட சாலிசிலிக்-துத்தநாக பேஸ்ட் இல்லாமல் கண்ணின் அடிப்பகுதியில் கிருமிநாசினி களிம்புகள் குறிக்கப்படுகின்றன. கண் திசுக்களின் பண்புகள் மற்றும் அதன் துணை கருவியை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளாமல் தயாரிக்கப்படும் "ஜியோகார்டாப்", "சினலார்", "ஆக்ஸிகார்ட்", "டெர்மடோலோன்", "லோகாகோர்ட்டே" போன்ற பிராண்டட் களிம்புகள் மற்றும் பிற வெளிப்புற பயன்பாட்டிற்கு மட்டுமே பொருத்தமானவை. 1-2 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை கண் இமைகளின் தோலில் அவற்றைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம், மற்ற கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் உதவாத சந்தர்ப்பங்களில் யூ. எஃப். மேச்சுக் (1983) ஒரு விளைவைப் பெற்றார்.

தொடர்பு ஒவ்வாமை கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ் மற்றும் டெர்மடோகான்ஜுன்க்டிவிடிஸ் சிகிச்சையில், ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் பயனற்றவை, வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர்கள் வேலை செய்யாது. அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு சொட்டுகள், களிம்புகள் அல்லது படலங்கள் (GLN), கார்டிகாய்டுகள், கால்சியம் குளோரைடு அல்லது வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளப்படும் கால்சியம் குளுக்கோனேட், அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம், அமிடோபிரைன் ஆகியவற்றில் கிருமிநாசினிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, மேலும் நீடித்த நோய் ஏற்பட்டால் - நடுத்தர அளவுகளில் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் குறுகிய படிப்புகள்.

ஆராய்ச்சியின் படி, குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் வசந்த கால கண்புரை சிகிச்சையில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இளம் வயதிலேயே அவற்றின் சிறந்த சகிப்புத்தன்மையைக் கருத்தில் கொண்டு, நோய் அதிகரிக்கும் முழு காலத்திலும் அவை ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை சொட்டு மருந்துகளாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, மேலும் வெப்பமான வானிலை தொடங்குவதற்கு முன்பு மறுபிறப்புகளைத் தடுக்கவும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நோயின் கடுமையான வெளிப்பாடுகளுக்கு, நடுத்தர அளவுகளில் இந்த மருந்துகளுடன் பொதுவான இடைப்பட்ட சிகிச்சை படிப்புகளுடன் உள்ளூர் கார்டிகோஸ்டீராய்டு சிகிச்சையை கூடுதலாக வழங்க வேண்டும். கான்ஜுன்டிவல் மற்றும் லிம்பல் வளர்ச்சிகளின் கிரையோ பயன்பாடுகள், சில நேரங்களில் அவற்றின் நீக்கம் மூலம் சிகிச்சையின் செயல்திறன் அதிகரிக்கிறது. ஸ்டீராய்டுகளுடன், கால்சியம் குளோரைடு அல்லது கால்சியம் குளுக்கோனேட், ரைபோஃப்ளேவின் மற்றும் சோடியம் குரோமோலின் (இன்டல்) ஆகியவை பயனுள்ளதாக இருக்கும். அரிப்பைக் குறைக்கவும், சுரப்பை மெல்லியதாக்கவும், 3-5% சோடியம் பைகார்பனேட் ஒரு நாளைக்கு 3-5 முறை செலுத்தப்படுகிறது, அட்ரினலின் உடன் துத்தநாக சல்பேட், சில நேரங்களில் 0.1-0.25% டைகைன் கரைசல் போன்றவை. நிவாரண காலத்தில், நோயாளிகள் மருந்தக கண்காணிப்பு மற்றும் மறுபிறப்பு எதிர்ப்பு சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படுகிறார்கள்; மறுபிறப்பு ஏற்பட்டால், அவர்களுக்கு வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் அல்லது கண் மருத்துவமனைகளில் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.

மருந்துகளை வழங்கும்போது அல்லது பரிசோதனை செய்யும்போது, கண் மருத்துவர் ஒவ்வாமையின் மிகக் கடுமையான பொதுவான வெளிப்பாட்டைக் கவனிக்கலாம் - அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி. சந்தேகிக்கப்படும் அதிர்ச்சி உள்ள நோயாளி, குறிப்பாக அதன் வெளிப்படையான அறிகுறிகளுடன், உடனடியாக கண்டிப்பாக கிடைமட்ட நிலையில் வைக்கப்படுவார். 0.1% அட்ரினலின் கரைசலில் 0.5 மில்லி, டெக்ஸாமெதாசோன் (4-20 மி.கி) அல்லது ப்ரெட்னிசோன் (1 கிலோ உடல் எடையில் 0.5-1 மி.கி), யூஃபிலின் (2.4% கரைசலில் 1-2 மி.லி), ஷிக் டிப்ரோஃபிலின் (10% கரைசலில் 5 மி.லி) மற்றும் டிஃபென்ஹைட்ரமைன் (1% கரைசலில் 5 மி.லி) அல்லது மற்றொரு ஆண்டிஹிஸ்டமைன் தசைக்குள் செலுத்தப்படுகின்றன. இவை மற்றும் பிற அதிர்ச்சி எதிர்ப்பு முகவர்கள் போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், அவை நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.