ஓரோபார்னக்ஸின் தீங்கற்ற கட்டிகள்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை.

பல்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, நடுத்தர குரல்வளையின் நியோபிளாம்கள் அனைத்து மனித கட்டிகளிலும் 0.5 முதல் 5% வரை உள்ளன. பிற உள்ளூர்மயமாக்கல்களின் நியோபிளாம்களைப் போலவே, ஓரோபார்னெக்ஸின் கட்டி புண்களும் கட்டி போன்ற வடிவங்கள் மற்றும் உண்மையான கட்டிகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன. உண்மையான கட்டிகள் தீங்கற்ற மற்றும் வீரியம் மிக்கதாக இருக்கலாம்.

அவை வீரியம் மிக்க கட்டிகளை விட 1.5-2 மடங்கு அதிகமாக கண்டறியப்படுகின்றன. பாப்பிலோமாக்கள் மிகவும் பொதுவான தீங்கற்ற கட்டிகள். அவை பெரும்பாலும் பலட்டீன் வளைவுகள், டான்சில்ஸ், மென்மையான அண்ணத்தின் சளி சவ்வு மற்றும் அரிதாக குரல்வளையின் பின்புற சுவரில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன. தொண்டை பாப்பிலோமாக்கள் ஒற்றை வடிவங்கள், அவற்றின் விட்டம் அரிதாக 1 செ.மீ.க்கு மேல் இருக்கும்.

குரல்வளையின் தீங்கற்ற கட்டிகளில் பாப்பிலோமா மிகவும் பொதுவானது. பலட்டீன் வளைவுகள், டான்சில்ஸ், உவுலா மற்றும் மென்மையான அண்ணத்தின் இலவச விளிம்பு ஆகியவற்றின் செதிள் செல் பாப்பிலோமாக்கள் பொதுவாக தனிமைப்படுத்தப்படுகின்றன.

பாப்பிலோமா என்பது சாம்பல் நிறம், சீரற்ற விளிம்புகள் மற்றும் சிறுமணி மேற்பரப்பு, மொபைல் ஆகியவற்றைக் கொண்ட ஒரு உருவாக்கம் ஆகும், ஏனெனில் இது பெரும்பாலும் மெல்லிய அடித்தளத்தைக் கொண்டுள்ளது (காடி). பாப்பிலோமாவைச் சுற்றியுள்ள சளி சவ்வு மாறாமல் உள்ளது.

ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் இறுதி நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது.

ஓரோபார்னக்ஸின் ஒரு பொதுவான கட்டி ஹெமாஞ்சியோமா ஆகும். இது பல வகைகளைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் குரல்வளையின் நடுப்பகுதியில், கேவர்னஸ் டிஃப்யூஸ் மற்றும் டீப் கேபிலரி ஹெமாஞ்சியோமாக்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன. மிகவும் குறைவாகவே, நீங்கள் கிளைத்த சிரை அல்லது தமனி வாஸ்குலர் கட்டிகளை சந்திக்க நேரிடும்.

குரல்வளையின் நடுப்பகுதியில் உள்ள ஹெமாஞ்சியோமா பாப்பிலோமாவை விட சற்றே குறைவாகவே காணப்படுகிறது.

ஆழமான தந்துகி ஹெமாஞ்சியோமா மாறாத சளி சவ்வுடன் மூடப்பட்டிருக்கும், அதன் வரையறைகள் தெளிவாக இல்லை.

கட்டியானது நியூரினோமா மற்றும் திசுக்களின் தடிமனில் உள்ள பிற நியோபிளாம்களிலிருந்து அதன் தோற்றத்தால் வேறுபடுத்துவது கடினம். கேவர்னஸ் மற்றும் சிரை ஹெமாஞ்சியோமாக்கள் பெரும்பாலும் மேலோட்டமாக அமைந்துள்ளன. அவை நீல நிறத்தில் உள்ளன, இந்த கட்டிகளின் மேற்பரப்பு சமதளமாக உள்ளது, நிலைத்தன்மை மென்மையாக உள்ளது. இணைக்கப்பட்ட கேவர்னஸ் ஹெமாஞ்சியோமாக்கள் தெளிவான எல்லைகளைக் கொண்டுள்ளன. கிளைத்த தமனி ஹெமாஞ்சியோமா, ஒரு விதியாக, துடிக்கிறது, மேலும் இந்த துடிப்பு ஃபரிங்கோஸ்கோபியின் போது கவனிக்கத்தக்கது. கட்டியின் மேற்பரப்பு சமதளமாக இருக்கலாம். தமனி ஹெமாஞ்சியோமாவை முதன்மையாக அனீரிஸத்திலிருந்து (ஆஞ்சியோகிராஃபி பயன்படுத்தி) வேறுபடுத்த வேண்டும்.

ஹெமாஞ்சியோமாவின் எல்லைகளை தீர்மானிப்பது கடினம். கட்டி மேற்பரப்பில் மட்டுமல்ல, திசுக்களிலும் ஆழமாக பரவி, பெரும்பாலும் கழுத்தின் வாஸ்குலர்-நரம்பு மூட்டையை அடைந்து, சப்மாண்டிபுலர் பகுதியை நிரப்புகிறது அல்லது வீக்கமாகத் தோன்றுகிறது, பெரும்பாலும் ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் முன்பக்கத்தில் இருப்பதால் இது ஏற்படுகிறது.

நடுத்தர குரல்வளையில், ஹெமாஞ்சியோமாவைப் போலவே, ஒரு கலப்பு கட்டியும் காணப்படுகிறது. இது சிறிய உமிழ்நீர் சுரப்பிகளிலிருந்து உருவாகிறது. நிகழ்வின் அதிர்வெண் அடிப்படையில், இந்த நியோபிளாசம் பாப்பிலோமாவுக்கு அடுத்தபடியாக உள்ளது. அதன் அதிக பாலிமார்பிசம் காரணமாக, இது பொதுவாக கலப்பு கட்டி அல்லது பாலிமார்பிக் அடினோமா என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஓரோபார்னக்ஸில், ஒரு கலப்பு கட்டியை மென்மையான அண்ணத்தின் தடிமன், பக்கவாட்டு மற்றும், பொதுவாக, நடுத்தர குரல்வளையின் பின்புற சுவர்களில் உள்ளூர்மயமாக்கலாம். கட்டி ஏற்பட்டு திசுக்களில் ஆழமாக வளர்வதால், குரல்வளை சுவர்களின் மேற்பரப்பில் அது அடர்த்தியான நிலைத்தன்மையின் நன்கு வரையறுக்கப்பட்ட வீக்கமாகத் தெரியும், படபடப்பில் வலியற்றது, சீரற்ற மேற்பரப்புடன் இருக்கும். கட்டிக்கு மேலே உள்ள சளி சவ்வு மாறாமல் உள்ளது. இந்த உள்ளூர்மயமாக்கலின் பிற நியோபிளாம்களிலிருந்து (நியூரினோமா, நியூரோஃபைப்ரோமா, அடினோமா) தோற்றத்தால் கலப்பு கட்டியை வேறுபடுத்துவது சாத்தியமில்லை. ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் இறுதி நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது.

லிபோமா, லிம்பாங்கியோமா போன்ற கட்டிகள் குரல்வளையின் நடுப்பகுதியில் அரிதாகவே காணப்படுகின்றன. இந்தக் கட்டிகளில், ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை இல்லாமல் ஆஸ்டியோமாவை மட்டுமே கண்டறிய முடியும். இது ரேடியோபேக் ஆகும், ஆனால் இறுதி நோயறிதல் இன்னும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் நிறுவப்படுகிறது, இது கட்டி குவியத்தின் உருவ அமைப்பை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது.

ஓரோபார்னெக்ஸின் தீங்கற்ற கட்டிகளின் அறிகுறிகள்

நடுத்தர குரல்வளையின் தீங்கற்ற கட்டிகளின் மருத்துவ அறிகுறிகள் மிகவும் வேறுபட்டவை அல்ல. கட்டி போன்ற வடிவங்கள் மற்றும் தீங்கற்ற கட்டிகள் இரண்டும் ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு, பல ஆண்டுகளாக எந்த வகையிலும் தங்களை வெளிப்படுத்துவதில்லை. 20-25% நோயாளிகளில், குரல்வளையின் தீங்கற்ற நியோபிளாம்கள் தற்செயலாகக் கண்டறியப்படுகின்றன.

ஓரோபார்னக்ஸின் நியோபிளாம்கள் உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளில், நோயின் முதல் அறிகுறிகள் தொண்டையில் ஒரு வெளிநாட்டு உடலின் உணர்வு, தொண்டை புண் அல்லது பிற பரேஸ்டீசியாக்கள் ஆகும். நோயாளிகள் பெரும்பாலும் தொண்டையில் வறட்சியைப் பற்றியும், சில சமயங்களில் காலையில் உமிழ்நீரை விழுங்கும்போது லேசான வலியைப் பற்றியும் புகார் கூறுகின்றனர் ("வெற்று விழுங்குதல்").

பாப்பிலோமாக்கள், ஃபைப்ரோமாக்கள், பலட்டீன் வளைவுகள் அல்லது டான்சில்ஸில் அமைந்துள்ள நீர்க்கட்டிகள் போன்ற நியோபிளாம்கள் பல ஆண்டுகளாக எந்த அறிகுறிகளையும் ஏற்படுத்தாமல் இருக்கலாம்; கட்டி பெரிய அளவை (1.5-2 செ.மீ விட்டம்) அடையும் போது மட்டுமே தொண்டையில் ஒரு வெளிநாட்டு உடலின் உணர்வு எழுகிறது. மென்மையான அண்ணத்தின் கட்டிகளுக்கு டிஸ்ஃபேஜியா மிகவும் பொதுவானது. விழுங்கும்போது நாசோபார்னெக்ஸின் இறுக்கத்தை மீறுவது விழுங்கும் செயலின் சீர்குலைவுக்கு வழிவகுக்கிறது, திரவ உணவு மூக்கில் நுழைகிறது. அத்தகைய நோயாளிகள் சில நேரங்களில் நாசி வழியாகப் பேசுகிறார்கள். தொண்டையில் ஒரு வெளிநாட்டு உடலின் உணர்வு மற்றும் பிற பரேஸ்தீசியாக்கள் நாக்கின் வேர் மற்றும் வால்லெகுலேவின் நியோபிளாம்களில் மிக விரைவாக தோன்றும். இந்த கட்டிகள் திரவ உணவை உட்கொள்ளும்போது மூச்சுத் திணறல் உட்பட விழுங்குவதில் சிரமத்தை ஏற்படுத்தும்.

வலி உணர்வுகள் ஓரோபார்னக்ஸின் தீங்கற்ற நியோபிளாம்களுக்கு பொதுவானவை அல்ல. விழுங்கும்போது அல்லது விழுங்குவதைத் தவிர்த்து வலி நியூரினோமாக்கள், நியூரோஃபைப்ரோமாக்கள் மற்றும் மிகவும் அரிதாகவே அல்சரேட்டட் வாஸ்குலர் கட்டிகளுடன் ஏற்படலாம்.

இரத்தப்போக்கு மற்றும் சளி மற்றும் உமிழ்நீரில் இரத்தம் வெளியேறுவது ஹெமாஞ்சியோமாக்கள், அதே போல் புண் மற்றும் சிதைவுறும் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் ஆகியவற்றின் சிறப்பியல்பு ஆகும்.

ஓரோபார்னெக்ஸின் தீங்கற்ற கட்டிகளைக் கண்டறிதல்

உடல் பரிசோதனை

பொதுவாக ENT உறுப்புகளின் நியோபிளாம்கள் மற்றும் குறிப்பாக ஓரோபார்னக்ஸைக் கண்டறிவதில், கவனமாக சேகரிக்கப்பட்ட அனமனிசிஸ் சிறிய முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது அல்ல. அனமனெஸ்டிக் தரவுகளிலிருந்து, நோயாளியின் வயது, கெட்ட பழக்கங்கள் மற்றும் அறிகுறிகள் தோன்றும் வரிசை பற்றிய தகவல்கள் முக்கியம். கட்டிகள் அறிகுறிகளில் நிலையான அதிகரிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

ஆரம்பகால நோயறிதலில், மருத்துவமனை மருத்துவர்களின் புற்றுநோயியல் விழிப்புணர்வு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. சரியான நேரத்தில் ஒரு கட்டியை சந்தேகிப்பதும், இலக்கு பரிசோதனையை நடத்துவதும், நேரத்தை வீணாக்காமல் இருக்க மிகவும் அவசியமான மற்றும் தகவலறிந்த பரிசோதனையை மட்டுமே நடத்துவதும் மிகவும் முக்கியம். நோயாளியின் முதல் வருகையிலிருந்து நோயறிதலை நிறுவுதல் மற்றும் சிகிச்சையின் ஆரம்பம் வரையிலான கால அளவு மிகக் குறைவாக இருக்க வேண்டும். பெரும்பாலும் மருத்துவமனைகளில், குறிப்பாக புற்றுநோயியல் மருந்தகங்களில், கட்டி சந்தேகிக்கப்படும்போது, நோயாளிக்கு பல ஆய்வுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. ஏராளமான ஆய்வுகளின் முடிவுகளைப் பெற்ற பின்னரே, சைட்டோலாஜிக்கலுக்கான ஒரு ஸ்மியர்-பிரிண்ட் அல்லது ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைக்காக ஒரு திசு துண்டு எடுக்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் இந்த கையாளுதல்கள் முதல் முறையாகச் செய்யப்பட்டிருக்கலாம், இதன் மூலம் பரிசோதனை காலம் மற்றும் நோயறிதலின் கால அளவை 10-12 நாட்கள் குறைக்கலாம்.

கருவி ஆராய்ச்சி

குரல்வளையை ஆய்வு செய்வதற்கான முக்கிய முறை ஃபரிங்கோஸ்கோபி ஆகும். இது கட்டியின் மையத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கல், நியோபிளாஸின் தோற்றம் மற்றும் குரல்வளையின் தனிப்பட்ட துண்டுகளின் இயக்கம் ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது.

ஆஞ்சியோகிராபி, ரேடியோநியூக்ளைடு பரிசோதனை மற்றும் சிடி ஆகியவை ஹெமாஞ்சியோமாக்களுக்கான துணை பரிசோதனை முறைகளாகப் பயன்படுத்தப்படலாம். ஆஞ்சியோகிராபி மிகவும் தகவலறிந்ததாகும், இது கட்டி இரத்தத்தைப் பெறும் பாத்திரங்களைத் தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது. ஆஞ்சியோகிராஃபியின் தந்துகி கட்டத்தில், தந்துகி ஹெமாஞ்சியோமாக்களின் வரையறைகள் தெளிவாகத் தெரியும். கேவர்னஸ் மற்றும் சிரை ஹெமாஞ்சியோமாக்கள் சிரை கட்டத்தில் சிறப்பாகக் காணப்படுகின்றன, மேலும் கிளைத்த தமனி ஹெமாஞ்சியோமாக்கள் - ஆஞ்சியோகிராஃபியின் தமனி கட்டத்தில். ஹெமாஞ்சியோமாவின் நோயறிதல் பொதுவாக ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை இல்லாமல் நிறுவப்படுகிறது, ஏனெனில் பயாப்ஸி கடுமையான இரத்தப்போக்கை ஏற்படுத்தும். கட்டியின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அமைப்பு பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்குப் பிறகு அறியப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]