ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸ் - கண்ணோட்டம்

ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸ் (லத்தீன்: ஓபிஸ்டோர்கோசிஸ், ஆங்கிலம்: ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸ், பிரெஞ்சு: ஓபிஸ்டோர்கியாஸ்) என்பது இயற்கையான குவிய பயோஹெல்மின்தியாசிஸ் ஆகும், இது நோய்க்கிருமியின் மல-வாய்வழி பரவும் பொறிமுறையைக் கொண்டுள்ளது, இது நீண்ட போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் ஹெபடோபிலியரி அமைப்பு மற்றும் கணையத்திற்கு முக்கிய சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இது மனித உடலில் ஊடுருவி, அதில் முதிர்ந்த வடிவ ஹெல்மின்த் - கேட் ஃப்ளூக் - வளர்ச்சியால் ஏற்படும் ஒரு நோயாகும்.

ஐசிடி-10 குறியீடு

பி66.0. ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸ்.

ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸின் தொற்றுநோயியல்

யூரேசியக் கண்டத்தில் ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸ் பரவலாக உள்ளது. இது கிழக்கு மற்றும் மத்திய ஐரோப்பாவில் உள்ள பல நாடுகளில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது. ரஷ்யா மற்றும் CIS நாடுகளில், மேற்கு சைபீரியா, வடக்கு கஜகஸ்தான் (ஓப் மற்றும் இர்டிஷ் படுகைகள்), பெர்ம் மற்றும் கிரோவ் பகுதிகள் மற்றும் காமா, வியாட்கா, டினீப்பர், டெஸ்னா, சீம், வடக்கு டோனெட்ஸ் மற்றும் தெற்கு பக் நதிகளின் படுகைகளில் தொற்றுநோய்களின் மிகவும் விரிவான மையங்கள் காணப்படுகின்றன. மிகப்பெரிய ஒப்-இர்டிஷ் படையெடுப்பு மையங்கள் அமைந்துள்ள மேற்கு சைபீரியாவில் மிகவும் பதட்டமான சூழ்நிலை காணப்படுகிறது.

நோய்த்தொற்றின் ஆதாரம் ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட மக்கள், அதே போல் வீட்டு விலங்குகள் (பூனைகள், பன்றிகள், நாய்கள்) மற்றும் காட்டு மாமிச உண்ணிகள், அவற்றின் உணவில் மீன் அடங்கும்.

சூடாக்கப்பட்ட, உறைந்த அல்லது உப்பு சேர்க்கப்பட்ட மற்றும் சாத்தியமான மெட்டாசெர்கேரியாவைக் கொண்ட பச்சையான அல்லது பதப்படுத்தப்படாத மீன்களை சாப்பிடுவதன் மூலம் மனித தொற்று ஏற்படுகிறது.

ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸ் நோய்க்கு மக்கள் இயற்கையாகவே எளிதில் பாதிக்கப்படுகின்றனர். 15 முதல் 50 வயது வரையிலான வயதினரிடையே அதிக நிகழ்வு விகிதங்கள் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன. ஆண்கள் சற்று அதிகமாக பாதிக்கப்படுகின்றனர். தொற்று பொதுவாக கோடை-இலையுதிர் மாதங்களில் ஏற்படுகிறது. குணமடைந்த பிறகு மீண்டும் மீண்டும் தொற்று ஏற்படுவது அடிக்கடி காணப்படுகிறது. நோய் எதிர்ப்பு சக்தி நிலையற்றது. உள்ளூர் பகுதிகளில் வந்து பதப்படுத்தப்படாத மீன்களை உண்ணும் உள்ளூர் மரபுகளை சிந்தனையின்றி ஏற்றுக்கொள்ளும் புதிய குடியேறிகளால் ஆபத்து குழு குறிப்பிடப்படுகிறது.

மிடில் ஓப் பகுதியில் கிராமப்புற மக்களின் தொற்று விகிதம் 90-95% ஐ அடைகிறது, மேலும் அவர்களின் வாழ்க்கையின் முதல் வருடத்தில் உள்ள குழந்தைகள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றனர். 14 வயதிற்குள், இந்த ஹெல்மின்தியாசிஸ் உள்ள குழந்தைகளின் தொற்று விகிதம் 50-60% ஆகும், மேலும் வயது வந்தோரிடையே இது கிட்டத்தட்ட 100% ஆகும்.

வோல்கா மற்றும் காமா, யூரல், டான், டினீப்பர், படுகைகளில் குறைந்த தீவிரம் கொண்ட ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸ் காணப்படுகிறது.

வடக்கு டிவினா, முதலியன. O. விவேரினியால் ஏற்படும் ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸின் குவியங்கள் தாய்லாந்திலும் (சில மாகாணங்களில் 80% வரை மக்கள் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர்), அதே போல் லாவோஸ், இந்தியா, தைவான் மற்றும் தென்கிழக்கு ஆசியாவின் பல நாடுகளிலும் காணப்படுகின்றன. உள்ளூர் அல்லாத பகுதிகளில், இறக்குமதி செய்யப்பட்ட ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸ் மற்றும் குழு நோய்கள் கூட பதிவு செய்யப்படுகின்றன. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் தொற்று காரணி இறக்குமதி செய்யப்பட்ட பாதிக்கப்பட்ட மீன்கள் ஆகும்.

ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸுடன், பல தொற்று நோய்கள் மிகவும் கடுமையான வடிவங்களில் ஏற்படுகின்றன. டைபாய்டு காய்ச்சலால் பாதிக்கப்பட்ட ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸ் நோயாளிகளுக்கு நாள்பட்ட சால்மோனெல்லா கேரியேஜ் உருவாகும் வாய்ப்பு 15 மடங்கு அதிகம்.

O. ஃபெலினஸ் மூன்று மடங்கு மாற்றங்களுடன் உருவாகிறது: முதல் இடைநிலை (மொல்லஸ்க்குகள்), இரண்டாவது இடைநிலை (மீன்) மற்றும் இறுதி (பாலூட்டிகள்). ஒட்டுண்ணியின் இறுதி புரவலன்களில் மனிதர்கள், பூனைகள், நாய்கள், பன்றிகள் மற்றும் மீன்களை (நரி, ஆர்க்டிக் நரி, சேபிள், ஃபெரெட், நீர்நாய், மிங்க், நீர் எலி, முதலியன) உணவில் உள்ளடக்கிய பல்வேறு வகையான காட்டு பாலூட்டிகள் அடங்கும்.

இறுதி ஹோஸ்ட்களின் குடலில் இருந்து, முழுமையாக முதிர்ந்த ஓபிஸ்டோர்கிஸ் முட்டைகள் சுற்றுச்சூழலுக்கு வெளியிடப்படுகின்றன. நீர்நிலைகளில் விழும் ஒட்டுண்ணி முட்டைகள் 5-6 மாதங்கள் வரை உயிர்வாழும். தண்ணீரில், முட்டையை கோடியெல்லா இனத்தைச் சேர்ந்த மொல்லஸ்க் விழுங்குகிறது, அதில் இருந்து ஒரு மிராசிடியம் வெளிப்படுகிறது, பின்னர் அது ஒரு ஸ்போரோசிஸ்டாக மாறுகிறது. ரெடியா அதில் உருவாகிறது, பின்னர் மொல்லஸ்க்கின் கல்லீரலில் ஊடுருவி, அங்கு அவை செர்கேரியாவைப் பெற்றெடுக்கின்றன.

அனைத்து லார்வா நிலைகளும் கருவுற்ற உயிரணுக்களிலிருந்து கருவுறுதல் முறையில் (கருத்தரித்தல் இல்லாமல்) உருவாகின்றன. ஒரு நிலையிலிருந்து அடுத்த நிலைக்கு மாறும்போது, ஒட்டுண்ணிகளின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது.

மொல்லஸ்க்கில் ஒட்டுண்ணிகளின் வளர்ச்சி நேரம், நீரின் வெப்பநிலையைப் பொறுத்து, 2 முதல் 10-12 மாதங்கள் வரை இருக்கலாம். ஊடுருவும் நிலையை அடைந்ததும், செர்கேரியா மொல்லஸ்க்கிலிருந்து தண்ணீருக்குள் வெளியேறி, சிறப்பு சுரப்பிகளின் சுரப்பைப் பயன்படுத்தி, கெண்டை மீன் குடும்பத்தின் (டென்ச், ஐட், டேஸ், கெண்டை, ப்ரீம், பார்பெல், ரோச், முதலியன) தோலுடன் இணைகிறது. பின்னர் அவை தோலடி திசு மற்றும் தசைகளில் தீவிரமாக ஊடுருவி, தங்கள் வாலை இழந்து, ஒரு நாளுக்குப் பிறகு, என்சைஸ்ட், மெட்டாசெர்கேரியாவாக மாறும், அதன் பரிமாணங்கள் 0.23-0.37 x 0.18-0.28 மிமீ. 6 வாரங்களுக்குப் பிறகு, மெட்டாசெர்கேரியா ஆக்கிரமிப்புக்கு ஆளாகின்றன, மேலும் அவற்றைக் கொண்ட மீன்கள் இறுதி ஹோஸ்ட்களுக்கு தொற்றுக்கான ஆதாரமாக செயல்படும்.

உறுதியான ஹோஸ்டின் குடலில், டூடெனனல் சாற்றின் செல்வாக்கின் கீழ், லார்வாக்கள் நீர்க்கட்டி சவ்வுகளிலிருந்து விடுவிக்கப்பட்டு பொதுவான பித்த நாளம் வழியாக கல்லீரலுக்கு இடம்பெயர்கின்றன. சில நேரங்களில் அவை கணையத்திலும் நுழையலாம். உறுதியான ஹோஸ்டுகளின் தொற்று தொடங்கியதிலிருந்து 3-4 வாரங்களுக்குப் பிறகு, ஒட்டுண்ணிகள் பாலியல் முதிர்ச்சியை அடைகின்றன மற்றும் கருத்தரித்த பிறகு முட்டைகளை வெளியிடத் தொடங்குகின்றன. பூனைப் புழுவின் ஆயுட்காலம் 20-25 ஆண்டுகளை எட்டும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸ் எதனால் ஏற்படுகிறது?

ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸ் என்பது ஓபிஸ்டோர்கிஸ் ஃபெலினஸ் (பூனை புழு) எனப்படும் தட்டையான புழுக்களின் வகையைச் சேர்ந்தது, இது புழுக்களின் வகுப்பைச் சேர்ந்தது. இது 8-14 மிமீ நீளமும் 1-3.5 மிமீ விட்டமும் கொண்ட தட்டையான நீளமான உடலைக் கொண்டுள்ளது; வாய்வழி மற்றும் வயிற்றுப் பகுதியில் இரண்டு உறிஞ்சும் கோப்பைகளைக் கொண்டுள்ளது. ஓபிஸ்டோர்கிஸ் ஹெர்மாஃப்ரோடைட்டுகள். முட்டைகள் வெளிர் மஞ்சள் நிறத்தில், கிட்டத்தட்ட நிறமற்றவை, மென்மையான இரட்டை-கோண்டூர் ஓடு கொண்டவை, இது சற்று குறுகலான கம்பத்தில் ஒரு மூடியையும் எதிர் முனையில் ஒரு சிறிய தடிமனையும் கொண்டுள்ளது. முட்டைகளின் அளவு 23-24x11-19 µm ஆகும்.

நோய்க்கிருமி ஒரு சிக்கலான வளர்ச்சி சுழற்சியைக் கொண்டுள்ளது. இறுதி ஹோஸ்ட்களுக்கு கூடுதலாக, இது இரண்டு இடைநிலை மற்றும் கூடுதல் ஹோஸ்டைக் கொண்டுள்ளது. உறுதியான (முக்கிய) ஹோஸ்ட்களில், ஹெல்மின்த் அதன் வளர்ச்சியின் பாலியல் முதிர்ச்சியடைந்த நிலையில் ஒட்டுண்ணியாகிறது. மனிதர்கள் மற்றும் மாமிச பாலூட்டிகளின் (பூனைகள், நாய்கள், நரிகள், ஆர்க்டிக் நரிகள், சேபிள்கள், வால்வரின்கள், வீட்டுப் பன்றிகள் போன்றவை) பித்த நாளங்கள், பித்தப்பை மற்றும் கணைய நாளங்களிலிருந்து, ஒட்டுண்ணி முட்டைகள் பித்தத்துடன் குடல்களில் ஊடுருவி பின்னர் சுற்றுச்சூழலுக்குள் நுழைகின்றன.

ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

பாதிக்கப்பட்ட மீனை சாப்பிட்ட பிறகு, மெட்டாசெர்கேரியா வயிறு மற்றும் டியோடினத்திற்குள் நுழைந்து, 3-5 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அவை இன்ட்ராஹெபடிக் பித்த நாளங்களை அடைகின்றன - இறுதி ஹோஸ்டின் உடலில் அவற்றின் முக்கிய வாழ்விடமாகும். பாதிக்கப்பட்ட நபர்களில் 20-40% பேரில், ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸ் கணையக் குழாய்கள் மற்றும் பித்தப்பையில் காணப்படுகிறது. இடம்பெயர்வு மற்றும் மேலும் வளர்ச்சியின் போது, அவை உடலில் உணர்திறன் மற்றும் நேரடி நச்சு விளைவைக் கொண்ட நொதிகள் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றப் பொருட்களை சுரக்கின்றன.

ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸை ஏற்படுத்தும் புழுவை 1891 ஆம் ஆண்டு கே.என். வினோகிராடோவ் மனிதர்களில் கண்டுபிடித்தார், மேலும் அந்தப் புழு இரண்டு உறிஞ்சும் பாறைகளைக் கொண்டிருப்பதால், அவரால் சைபீரியன் ஃப்ளூக் என்று அழைக்கப்பட்டது. பாலியல் ரீதியாக முதிர்ச்சியடைந்த புழு 4 முதல் 13 மிமீ நீளமும் 1 முதல் 3 மிமீ அகலமும் கொண்டது. ஒட்டுண்ணியின் தலையில் வாய்வழி உறிஞ்சும் பாறை உள்ளது. புழுவின் உடலில் இரண்டாவது வயிற்று உறிஞ்சும் பாறை உள்ளது. பாலியல் ரீதியாக முதிர்ச்சியடைந்த புழு ஒரு நாளைக்கு 900 முட்டைகள் வரை வெளியிடும். ஒட்டுண்ணியின் வளர்ச்சி சுழற்சியில் இரண்டு இடைநிலை மற்றும் ஒரு இறுதி ஹோஸ்டின் உடலில் தங்குவது அடங்கும். ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸ் முட்டைகள் தண்ணீரில் விழும்போது, அவை மொல்லஸ்க்குகளான பித்தினியா இன்ஃப்ளாட்டாவால் விழுங்கப்படுகின்றன. இந்த மொல்லஸ்கின் குடலில், ஒரு லார்வா, ஒரு மிராசிடியம், முட்டையிலிருந்து வெளிப்படுகிறது. பிந்தையது மொல்லஸ்கின் உடலில் பல நிலைகளுக்கு உட்பட்டு ரெடியாவாக மாறுகிறது, அதிலிருந்து செர்காரியா இறுதியில் வெளிப்படுகிறது. செர்காரியா மொல்லஸ்கின் உடலை விட்டு வெளியேறி, தண்ணீருக்குள் நுழைந்து, செதில்கள் வழியாக கெண்டை மீனின் தசையில் ஊடுருவுகிறது. அங்கே அவை மெட்டாசெர்கேரியாவாக மாறி, இறுதி ஹோஸ்ட்டால் மீனை உண்ணும் வரை இருக்கும். ஓபிஸ்டோர்கிஸின் இறுதி ஹோஸ்ட்கள் மனிதர்கள், பூனைகள், நாய்கள், ஓநாய்கள், நரிகள் மற்றும் பன்றிகள். இறுதி ஹோஸ்ட்களின் தொற்றுக்குப் பிறகு ஆறு வாரங்களுக்குப் பிறகு, பாலியல் முதிர்ச்சியடைந்த புழுக்கள் சுற்றுச்சூழலில் முட்டைகளை வெளியிடத் தொடங்குகின்றன.

முதிர்ந்த ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸ் கல்லீரல் மற்றும் கணையத்தின் குழாய்களில் ஒட்டுண்ணியாகிறது. ஒட்டுண்ணி படையெடுப்பின் அளவு மாறுபடும் - பல நபர்களிடமிருந்து பல ஆயிரம் வரை. ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸ் இரண்டு கட்டங்களில் ஏற்படுகிறது - கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட. ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸின் கடுமையான கட்டம் தொற்றுக்குப் பிறகு 4 முதல் 6 வாரங்கள் வரை நீடிக்கும். இது ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸின் முக்கிய செயல்பாட்டின் தயாரிப்புகளால் உடலின் உணர்திறன் கொண்ட ஒரு கடுமையான ஒவ்வாமை நோயாக ஏற்படுகிறது. ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸின் கடுமையான கட்டத்தில் நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினை ஒட்டுண்ணிகளின் வாழ்விடங்களின் சளி சவ்வு, இரத்த நாளங்களின் சுவர்கள் மற்றும் நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் விளைவிக்கிறது. நோயின் நாள்பட்ட நிலை பல ஆண்டுகள் நீடிக்கும் மற்றும் ஒட்டுண்ணிகளின் வாழ்விடத்தில் கடுமையான மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கும். கல்லீரல் மற்றும் கணையத்தின் குழாய்களில் ஒட்டுண்ணியாக இருக்கும் ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸ், பித்த நாளங்கள் மற்றும் கணைய குழாய்களின் சுவர்களில் இயந்திர, நச்சு மற்றும் தொற்று-ஒவ்வாமை விளைவைக் கொண்டுள்ளது. ஒட்டுண்ணிகளின் கொக்கிகள் மற்றும் உறிஞ்சிகளால் குழாய்களின் சளி சவ்வுக்கு இயந்திர சேதம் ஏற்படுவது அதன் அதிர்ச்சிக்கும் இரண்டாம் நிலை தொற்றுநோயைச் சேர்ப்பதற்கும் வழிவகுக்கிறது, இது குழாய் சுவர்களில் உற்பத்தி வீக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

குழாய்களின் சுவர்களில் ஏற்படும் அழற்சி மற்றும் ஸ்க்லரோடிக் மாற்றங்கள் சிஸ்டிக் குழாய் மற்றும் பெரிய டூடெனனல் பாப்பிலாவில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகின்றன மற்றும் மருத்துவ ரீதியாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை மற்றும் பெரும்பாலும் அவற்றின் கூர்மையான குறுகல் அல்லது அழிப்புக்கு வழிவகுக்கும். இந்த மாற்றங்கள் பித்தநீர் உயர் இரத்த அழுத்தம், உள்-ஹெபடிக் குழாய்களின் விரிவாக்கம் மற்றும் கல்லீரலின் கிளிசன் காப்ஸ்யூலின் கீழ் சோலாங்கியோஎக்டாசிஸ் தோன்றுவதற்கு வழிவகுக்கும்.

கல்லீரல் பாரன்கிமா மற்றும் கணையத்தில், ஸ்க்லரோடிக் செயல்முறைகளும் ஏற்படுகின்றன, இறுதியில் கல்லீரல் சிரோசிஸ் மற்றும் நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. இரண்டாம் நிலை தொற்றுடன் இணைந்து ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸ் படையெடுப்பின் விவரிக்கப்பட்ட அனைத்து உருவவியல் வெளிப்பாடுகளும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படும் பல சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸின் அறிகுறிகள் என்ன?

பாதிக்கப்பட்ட மீன்களை சாப்பிட்ட பிறகு ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸ் 2-6 வாரங்கள் அடைகாக்கும் காலத்தைக் கொண்டுள்ளது. ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸ் ஒரு பாலிமார்பிக் மருத்துவ படத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸ் ஒரு வகைப்பாட்டைக் கொண்டிருக்கவில்லை. ஒரு கடுமையான படையெடுப்பு கட்டம் வேறுபடுத்தப்படுகிறது, இது மீண்டும் படையெடுப்பு அல்லது சூப்பர் இன்ஃபெக்ஷனின் போது உள்ளூர் பகுதிகளில் வசிப்பவர்களில் அறிகுறியற்றதாகவோ அல்லது அழிக்கப்படவோ முடியும். ஒரு உள்ளூர் பகுதியில் வந்த நபர்களில் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட கடுமையான கட்டத்தின் வடிவம் காணப்படுகிறது. கடுமையான கட்டத்தின் அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் நோயின் நாள்பட்ட கட்டம் முதன்மை-நாள்பட்டதாக மதிப்பிடப்படுகிறது: இது ஒரு கடுமையான கட்டத்திற்கு முன்னதாக இருந்தால் - இரண்டாம் நிலை-நாள்பட்டதாக. உடல் ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸிலிருந்து விடுபட்ட பிறகும் கூட உறுப்பு புண்கள் (பித்தநீர் பாதை, கணையம், வயிறு மற்றும் டியோடெனம்) நீடிக்கலாம், எனவே சில ஆசிரியர்கள் நோயின் எஞ்சிய கட்டத்தை வேறுபடுத்துகிறார்கள்.

ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸின் நாள்பட்ட கட்டத்தில், நோயாளிகள் பொதுவாக கல்லீரல் பகுதியில் தொடர்ந்து வலிக்கும் வலி, வெற்று வயிற்றில் தீவிரமடைதல், வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் கனமான உணர்வு மற்றும் டிஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகள் குறித்து புகார் கூறுகின்றனர். சிக்கல்கள் உருவாகும்போது, புகார்களின் தன்மை மாறுகிறது.

ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸின் மிகவும் பொதுவான சிக்கல் சிஸ்டிக் குழாயின் இறுக்கம் ஆகும். மருத்துவ ரீதியாக, அவை வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் வலி, நேர்மறை மர்பி மற்றும் ஆர்ட்னர் அறிகுறிகள் மற்றும் விரிவாக்கப்பட்ட பித்தப்பையுடன் கூடிய அடைப்புக்குரிய கோலிசிஸ்டிடிஸாக வெளிப்படுகின்றன. 10% நோயாளிகளில் சீழ் மிக்க கோலாங்கிடிஸ் மற்றும் இயந்திர மஞ்சள் காமாலை கண்டறியப்படுகிறது. கடுமையான அடைப்புக்குரிய கோலிசிஸ்டிடிஸில், வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் வலது தோள்பட்டை மற்றும் ஸ்காபுலா வரை பரவும் கடுமையான வலி, வாந்தி மற்றும் சீழ் மிக்க போதை அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன. படபடப்பு பித்தப்பை பகுதியில் கூர்மையான வலி மற்றும் பெரிட்டோனியல் எரிச்சலின் அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துகிறது, அதன் அடிப்பகுதி பெரும்பாலும் படபடப்பு செய்யப்படலாம். இந்த நோயாளிகளில் பாதி பேர் அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சை பெறுகிறார்கள்.

பெரிய டூடெனனல் பாப்பிலாவின் இறுக்கத்தின் முக்கிய அறிகுறி, வலிக்கு கூடுதலாக, ஸ்க்லெரா மற்றும் தோலின் ஐக்டெரிக் நிறம், அகோலிக் மலம் மற்றும் அடர் சிறுநீர் என்று கருதப்படுகிறது. ஒரே நேரத்தில் கோலங்கிடிஸுடன், பரபரப்பான வெப்பநிலை மற்றும் அதிக வியர்வையுடன் கூடிய குளிர்ச்சி ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. பொதுவான பித்த நாளத்தின் தொலைதூர பகுதி மற்றும் பெரிய டூடெனனல் பாப்பிலாவின் இறுக்கங்களுடன், மஞ்சள் காமாலை வலியின் தாக்குதலின்றி ஏற்படலாம் என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். இந்த வழக்கில் விரிவாக்கப்பட்ட பித்தப்பை, கணையத்தின் தலையின் கட்டிகளின் சிறப்பியல்பு கோர்வோசியர் அறிகுறியை உருவகப்படுத்துகிறது. நீடித்த ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸ் படையெடுப்புடன் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், ஸ்க்லரோசிங் கோலங்கிடிஸ் சில நேரங்களில் ஏற்படுகிறது, இது ஹெபடோஸ்லெனோமேகலியுடன் முற்போக்கான மஞ்சள் காமாலை மற்றும் கல்லீரலின் பித்தநீர் சிரோசிஸின் வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸ் தோற்றத்தின் கல்லீரல் நீர்க்கட்டிகள் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுவதில்லை, அவை பொதுவாக உறுப்பின் விளிம்புகளில், பெரும்பாலும் இடது மடலில் அமைந்துள்ளன மற்றும் தக்கவைப்பு இயல்புடையவை. மருத்துவ ரீதியாக, அவை நீண்டகால நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் வலியாக வெளிப்படுகின்றன. படபடப்புடன், பெரிதாக்கப்பட்ட, கட்டியான, சற்று வலிமிகுந்த கல்லீரல் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸில் கல்லீரல் புண்கள் சீழ் மிக்க கோலாங்கிடிஸின் சிக்கலாகும். மருத்துவ ரீதியாக, அவை நோயாளிகளின் கடுமையான நிலை, வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் கடுமையான வலி மற்றும் பரபரப்பான வெப்பநிலை ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகின்றன. கல்லீரல் பெரிதாகி படபடப்புக்கு வலிக்கிறது. ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸ் புண்கள் கோலாங்கியோஜெனிக் புண்களாக வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. அவை பெரும்பாலும் பலவாக இருக்கும்.

ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸ் கணைய அழற்சி கடுமையான மற்றும் நாள்பட்டதாக இருக்கலாம். இதன் வெளிப்பாடுகள் பிற காரணங்களால் ஏற்படும் கணைய அழற்சியிலிருந்து கணிசமாக வேறுபடுவதில்லை.

ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸ் எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது?

மருத்துவ, தொற்றுநோயியல் மற்றும் ஆய்வக தரவுகளின் அடிப்படையில் ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸ் நோயறிதல் நிறுவப்பட்டுள்ளது: உள்ளூர் பகுதிகளில் வெப்பமாக சிகிச்சையளிக்கப்படாத, லேசாக உப்பு சேர்க்கப்பட்ட மீன்களின் நுகர்வு; காய்ச்சல், நச்சு-ஒவ்வாமை நோய்க்குறி; இரத்தத்தில் லுகோசைடோசிஸ் மற்றும் ஈசினோபிலியா; நாள்பட்ட கட்டத்தில் - கோலிசிஸ்டோபான்க்ரியாடிடிஸ், காஸ்ட்ரோடுயோடெனிடிஸ் அறிகுறிகள்.

EGDS, கோலிசிஸ்டோகிராபி, டூடெனனல் இன்ட்யூபேஷன், வயிற்று உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் இரைப்பை சாற்றின் அமிலத்தன்மையை தீர்மானித்தல் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸ் கண்டறியப்படுகிறது.

ஆய்வக மற்றும் கருவி ஆய்வுகள்

ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸ் நோயறிதலில் ஆய்வக ஆராய்ச்சி முறைகளில், பின்வருபவை முன்னுரிமையாகக் கருதப்படுகின்றன: கோப்ரோலாஜிக்கல் பரிசோதனை, டூடெனனல் ஒலி தரவு மற்றும் நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினைகள். நோயெதிர்ப்பு சோதனைகளில், ஜெல்லில் ஒரு மழைப்பொழிவு எதிர்வினை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, ஆனால் இந்த எதிர்வினை மற்ற ஹெல்மின்தியாஸ்களிலும் நேர்மறையாக இருக்கலாம். கோப்ரோலாஜிக்கல் பரிசோதனை மலத்தில் ஓபிஸ்டோர்கிஸ் முட்டைகள் இருப்பதை வெளிப்படுத்துகிறது. இந்த வழக்கில், கோப்ரோலாஜிக்கல் பரிசோதனை பல முறை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். டூடெனனல் ஒலிப்பதில், நுண்ணோக்கியைப் பயன்படுத்தி பெறப்பட்ட பித்தத்தில் ஒட்டுண்ணி முட்டைகள் கண்டறியப்படுகின்றன. அவை குறிப்பாக "B" பகுதியில் ஏராளமாக உள்ளன.

அல்ட்ராசவுண்ட் ஒரு பெரிய பித்தப்பை மற்றும் நீர்க்கட்டி நாளத்தின் இறுக்கத்தை வெளிப்படுத்துகிறது. இது பொதுவாக உள்-ஹெபடிக் பித்த நாளங்களின் விரிவாக்கம் மற்றும் பெரிடக்டல் ஃபைப்ரோஸிஸுடன் இணைக்கப்படுகிறது. பொதுவான பித்த நாளத்தின் இறுக்கத்துடன், அதன் விரிவாக்கம் குறிப்பிடப்படுகிறது மற்றும் கோலாங்கியோஎக்டாசிஸ் கண்டறியப்படுகிறது. ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸ் நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் கல்லீரல் சீழ்களும் அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் தெளிவாக தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. இந்த ஆய்வின் போது, பெரிகோலெடோசியல் லிம்பேடினிடிஸ் இருப்பதும் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

ஃபைப்ரோகாஸ்ட்ரோடியோடெனோஸ்கோபி, டூடெனனல் சளிச்சுரப்பியில் டியோடெனிடிஸ் மற்றும் ஃபைப்ரின் படிவு ஆகியவற்றின் படத்தை "செமோலினா" வடிவத்தில் வெளிப்படுத்துகிறது. ரெட்ரோகிரேட் கோலாங்கியோபேன்க்ரியாட்டோகிராஃபி பித்த நாள இறுக்கங்கள், நீர்க்கட்டிகள், கல்லீரல் சீழ் மற்றும் பித்த நாள விரிவாக்கம், அத்துடன் கோலாங்கியோஎக்டாசிஸ் இருப்பதை வெளிப்படுத்துகிறது. ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸில் பித்த நாள இறுக்கங்களின் ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சம் அவற்றின் பெரிய நீளம் ஆகும்.

லேபரோடமியின் போது, பித்த நாளங்களின் விரிவாக்கம், குறிப்பாக கல்லீரலின் கீழ் மேற்பரப்பில், முக்கியமாக உறுப்பின் இடது மடலில், கோலாங்கியோஎக்டாசிஸ் இருப்பது, ஒரு பெரிய விரிந்த பித்தப்பை, எக்ஸ்ட்ராஹெபடிக் பித்த நாளங்களின் விரிவாக்கம் மற்றும் விரிவாக்கப்பட்ட வீக்கமடைந்த பெரிகோலெடோகல் நிணநீர் முனைகள் இருப்பது குறிப்பிடப்படுகிறது. ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸ் படையெடுப்பு ஏற்பட்டால், அறுவை சிகிச்சைக்குள் கோலாங்கியோகிராஃபியின் போது, பித்த நாளங்களில் இருந்து ஒட்டுண்ணிகள் பெருமளவில் வெளியேறுவது குறிப்பிடப்படுகிறது, குறிப்பாக குழாய்களில் அயோடின் கொண்ட மருந்துகள் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பிறகு.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

விரிவடைந்த பித்தப்பையுடன் கூடிய இயந்திர மஞ்சள் காமாலை ஏற்பட்டால், கணையத்தின் தலைப்பகுதியின் கட்டிகளுடன் கூடிய ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். சூடோடூமரஸ் ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸ் கணைய அழற்சியின் முன்னிலையில் இது மிகவும் முக்கியமானது.

ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸின் சரியான நோயறிதலுக்கான வழிகாட்டும் அறிகுறிகளாக, ஒரு உள்ளூர் பகுதியில் வாழ்வது, பச்சை மற்றும் உலர்ந்த மீன்களை சாப்பிடுவது, கோப்ரோலாஜிக்கல் பரிசோதனை, டியோடெனல் இன்ட்யூபேஷன் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினைகள் உள்ளன.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

நோயறிதல் சூத்திரத்தின் எடுத்துக்காட்டு

கடுமையான (நாள்பட்ட) ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸ். சிக்கல்கள்: ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸ் அடைப்புக்குரிய கோலிசிஸ்டிடிஸ், தூர பொதுவான பித்த நாளத்தின் இறுக்கம்.

மஞ்சள் காமாலையுடன் அல்லது இல்லாமல், ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸ் கல்லீரல் நீர்க்கட்டி, ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸ் கல்லீரல் சீழ், ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸ் கணைய அழற்சி கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட (வலி, போலி கட்டி, கணைய நீர்க்கட்டி).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

திரையிடல்

நோய் பரவும் பகுதிகளில் மருத்துவ உதவியை நாடும் அனைத்து நோயாளிகளையும் ஸ்கிரீனிங் பரிசோதனை உள்ளடக்கியதாக இருக்க வேண்டும், மேலும் கோப்ரோலாஜிக்கல், நோயெதிர்ப்பு மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைகளையும் உள்ளடக்கியதாக இருக்க வேண்டும்.

ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸ் எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?

சிகிச்சையின் குறிக்கோள் குடற்புழு நீக்கம் மற்றும் ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸின் சிக்கல்களால் ஏற்படும் கோளாறுகளை நீக்குவதாகும். குடற்புழு நீக்கம் வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, மேலும் ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸின் சிக்கல்கள் ஒரு அறுவை சிகிச்சை மருத்துவமனையில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறியாக செயல்படுகின்றன.

ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸ், அதனுடன் தொடர்புடைய நோய்களைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, தனித்தனியாக விரிவாக சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. மருத்துவ அறிகுறிகளின்படி நோயாளிகள் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுகிறார்கள். 6 மாதங்களுக்கு ஒரு மென்மையான விதிமுறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, உணவு எண் 5.

மருந்து சிகிச்சை

ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸில் குடற்புழு நீக்கத்திற்கு, பில்ட்ரிசிட் (பிராசிகுவாண்டல்) உடன் ஒரு நாள் சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. சிகிச்சையின் போக்கில் நோயாளியின் உடல் எடையில் ஒரு கிலோவிற்கு 60 மி.கி மருந்தின் அளவு தேவைப்படுகிறது. பூர்வாங்க ஹெபடோட்ரோபிக் சிகிச்சையின் ஒரு படிப்புக்குப் பிறகு, நோயாளி பகலில் 6 அளவுகளில் மருந்தின் தேவையான அளவை எடுத்துக்கொள்கிறார். அத்தகைய குடற்புழு நீக்கத்தின் செயல்திறன் 80-90% ஐ அடைகிறது. அடுத்த நாள், கட்டுப்பாட்டு டூடெனனல் இன்டியூபேஷன் செய்யப்படுகிறது.

தேர்வுக்கான மருந்து பிரசிகுவாண்டல் அல்லது அதன் உள்நாட்டு அனலாக் அசினாக்ஸ் ஆகும். ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸ் பொதுவாக வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது (கடுமையான கட்டத்தின் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகள், கடுமையான உறுப்பு சேதம், நச்சு-ஒவ்வாமை வெளிப்பாடுகள் உள்ள நோயாளிகள் தவிர). கடுமையான கட்டத்தில், காய்ச்சல் நீங்கி, போதை மற்றும் ஒவ்வாமை அறிகுறிகள் நீக்கப்பட்ட பிறகு சிகிச்சை தொடங்குகிறது.

அறுவை சிகிச்சை

ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸ் படையெடுப்பின் சிக்கல்கள் உருவாகும்போது மட்டுமே அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. இதில் கோலிசிஸ்டெக்டோமி, கல்லீரல் அல்லாத பித்த நாளங்களில் தலையீடுகள் மற்றும் கல்லீரல் மற்றும் கணையத்தின் சிக்கல்களுக்கான அறுவை சிகிச்சைகள் ஆகியவை அடங்கும்.

ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ் ஏற்பட்டால், கோலிசிஸ்டோஸ்டமி மூலம் பித்தப்பையை சுத்தம் செய்வதற்கு மட்டுமே தன்னை கட்டுப்படுத்திக் கொள்வது அவசியம் என்ற சில அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் கருத்துக்கு போதுமான காரணங்கள் இல்லை. இந்த நிலையின் ஆதாரமற்ற தன்மை, அதன் ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸ் படையெடுப்பின் போது பித்தப்பையின் சுருக்க செயல்பாட்டின் உச்சரிக்கப்படும் குறைபாட்டால் நிரூபிக்கப்படுகிறது. ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ் ஏற்பட்டால், பித்தப்பை நடைமுறையில் செயல்படாது மற்றும் நாள்பட்ட தொற்றுக்கான ஆதாரமாக மாறும். கூடுதலாக, 90% வழக்குகளில் ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ் பித்தப்பை கற்களுடன் சேர்ந்துள்ளது. மேலும், பித்தப்பை கற்கள் இருந்தால், 80% வழக்குகளில் கண்டறியப்படும் கோலாங்கிடிஸை திறம்பட எதிர்த்துப் போராடுவது சாத்தியமில்லை. சிஸ்டிக் குழாயின் இறுக்கங்கள் காரணமாக கோலிசிஸ்டோஸ்டமி மூலம் பித்த நாளங்களை சுத்தம் செய்வது சாத்தியமற்றது. எனவே, ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ், கோலாங்கிடிஸ் மற்றும் எக்ஸ்ட்ராஹெபடிக் பித்த நாளங்களின் இறுக்கங்கள் போன்ற நிகழ்வுகளில், கோலிசிஸ்டெக்டோமி தேர்வுக்கான அறுவை சிகிச்சையாகக் கருதப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய கோலாஞ்சியோகிராபி மற்றும் கோலெடோகோஸ்கோபியைப் பயன்படுத்தி கல்லீரல் சார்ந்த பித்த நாளங்களின் நிலை அவசியம் மதிப்பிடப்படுகிறது. டிஸ்டல் பொதுவான பித்த நாளம் அல்லது பெரிய டூடெனனல் பாப்பிலாவின் இறுக்கம் இருந்தால், குடலின் ரூக்ஸ்-என்-ஒய் வளையத்தில் கோலெடோகோடியோடெனோஅனாஸ்டோமோசிஸ் அல்லது கோலெடோகோஜெஜுனோஸ்டமியைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் குடலுக்குள் பித்தத்தின் பாதை அவசியம் மீட்டெடுக்கப்படுகிறது. ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸ் இறுக்கங்களுக்கு எண்டோஸ்கோபிக் பாப்பிலோஸ்ஃபின்க்டெரோடோமி அரிதாகவே செய்யப்படுகிறது, ஏனெனில் இந்த நோயில் குழாய்களின் குறுகல் பொதுவாக நீடித்தது மற்றும் பொதுவான பித்த நாளத்தின் முனையப் பகுதியில் தலையீடு மூலம் அகற்ற முடியாது.

ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸ் ஸ்ட்ரிக்ச்சர்களில் பிலியோடைஜஸ்டிவ் அனஸ்டோமோஸ்கள் உருவாவதை, எக்ஸ்ட்ராஹெபடிக் பித்த நாளங்களை சுத்தம் செய்வதற்காக, சூப்பர்-அனஸ்டோமோடிக் வடிகால் மூலம் இணைக்க வேண்டும். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் அயோடின் கொண்ட கரைசல்கள் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் குழாய்களை தினமும் கழுவுவது கோலங்கிடிஸை நீக்குகிறது மற்றும் 90% வழக்குகளில் கூடுதல் சிகிச்சை இல்லாமல் ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸ் படையெடுப்பிலிருந்து நோயாளிகளை விடுவிக்கிறது.

ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸ் கல்லீரல் நீர்க்கட்டிகள் ஏற்பட்டால், கல்லீரல் பிரித்தெடுத்தல் செய்யப்படுகிறது, மேலும் ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸ் கல்லீரல் சீழ்பிடித்தால், அவற்றின் வடிகால் செய்யப்படுகிறது. கல்லீரலின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளை பிரித்தெடுப்பதன் மூலம் ஒற்றை சீழ்பிடித்த கட்டிகளை அகற்றலாம்.

கணையத்தின் வால் மற்றும் உடலில் ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸ் நீர்க்கட்டிகள் ஏற்பட்டால், பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகள் நீர்க்கட்டியை அகற்றுவதன் மூலம் அகற்றப்படுகின்றன. தலை நீர்க்கட்டிகள் ஏற்பட்டால், நீர்க்கட்டியின் முன்புற சுவரை அகற்றி மீதமுள்ள சுவர்களை கிரையோடெஸ்ட்ரக்ஷன் செய்யப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள் சாத்தியமாகும். குடலுக்குள் பித்தநீர் பாதையை மீட்டெடுப்பதன் மூலம் தீவிர அறுவை சிகிச்சை மூலம், சிக்கல்கள் ஏற்படுவதற்கான நிகழ்தகவு குறைவாக உள்ளது. நீர்க்கட்டிகள் மீதான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, பித்தநீர் பெரிட்டோனிடிஸ் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் கணைய அழற்சி உருவாகலாம். கிரையோடெக்னிக்ஸ் பயன்பாடு கணைய அழற்சியின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது. கோலிசிஸ்டெக்டோமி மற்றும் பித்த நாளங்களில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு இறப்பு 2-3% ஆகும்.

மேலும் மேலாண்மை

பித்தப்பை மற்றும் பித்த நாளங்களில் அறுவை சிகிச்சைகளுக்குப் பிறகு, நோயாளி மூன்று முதல் நான்கு வாரங்களுக்கு வேலை செய்ய முடியாது. கல்லீரல் மற்றும் கணையத்தில் தலையீடுகளுக்குப் பிறகு, இயலாமை காலம் இரண்டு மாதங்கள் ஆகும், மேலும் 6-12 மாதங்களுக்கு எளிதான வேலை நிலைமைகள் அவசியம்.

ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸை எவ்வாறு தடுப்பது?

ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸைத் தடுக்க, நீங்கள் சமைக்காத கெண்டை மீன்களை சாப்பிடக்கூடாது.

ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸிற்கான முன்கணிப்பு என்ன?

பாக்டீரியா சிக்கல்கள் இல்லாத நிலையில், ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸ் பொதுவாக சாதகமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது. பித்த நாளங்களில் சீழ் மிக்க செயல்முறைகள், பித்தநீர் பெரிட்டோனிடிஸ் மற்றும் கடுமையான கணைய அழற்சி ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியுடன் ஒரு தீவிரமான முன்கணிப்பு உள்ளது: கோலாங்கியோகார்சினோமா அல்லது கல்லீரல் புற்றுநோயின் வளர்ச்சிக்கு சாதகமற்றது.