கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
ஒலிகோஃப்ரினியாவின் முக்கிய மருத்துவ வடிவங்கள்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 08.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
பல காரணங்களால் ஏற்படும் தனிநபரின் மன மற்றும் உளவியல் வளர்ச்சியின்மை (குறைபாடு, பின்னடைவு), பொதுவாக ஒலிகோஃப்ரினியா என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது சமமான விரிவான மற்றும் மாறுபட்ட அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகிறது.
மருத்துவ மனநல மருத்துவத்தில் ஒவ்வொரு வகையான அசாதாரண அறிவுசார் மற்றும் மன நிலையின் முக்கிய அம்சங்களை வேறுபடுத்துவதற்காக, ஒலிகோஃப்ரினியாவின் குறிப்பிட்ட வடிவங்கள் வரையறுக்கப்பட்டு அவற்றின் வகைப்பாடு உருவாக்கப்பட்டுள்ளது.
ஒலிகோஃப்ரினியாவின் வடிவங்களின் வகைப்பாடு
வெளிப்பாட்டில் ஒத்த ஆனால் காரணவியலில் வேறுபட்ட நிகழ்வுகளின் குறிப்பிடத்தக்க அளவை முறைப்படுத்துவதற்கான எந்தவொரு முயற்சியிலும் பெரும்பாலும் நடப்பது போல, மிகவும் கடினமான விஷயம் என்னவென்றால், மருத்துவத்தில் மிகவும் முக்கியமானது, ஒற்றை வகைப்பாடு அளவுகோலைத் தேர்ந்தெடுப்பது. வெளிப்படையாக, முறைப்படுத்தலின் கொள்கைகள் குறித்த பொதுவான கருத்துக்கள் இல்லாததுதான் ஒலிகோஃப்ரினியாவின் வடிவங்களின் வகைப்பாடு கொண்டிருக்கும் பன்முகத்தன்மையை விளக்க முடியும். புதிய விளக்கங்களின் தோற்றத்தில் முக்கிய பங்கு இந்த நிலையின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் பற்றிய ஆய்வில் சாதனைகளால் வகிக்கப்படுகிறது.
"ஒலிகோஃப்ரினியா" என்ற வார்த்தையின் ஆசிரியர், ஜெர்மன் மனநல மருத்துவர் எமில் க்ரேபெலின் (1856-1926), மனநோய்களை வகைப்படுத்தும்போது, அவற்றின் காரணவியல் (முதன்மையாக மூளையின் கட்டமைப்புகளில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்கள்), சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் மற்றும் ஒரு பொதுவான மருத்துவ படம் ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம் என்று நம்பினார்.
மனநலக் குறைபாட்டின் வடிவங்களை வகைப்படுத்த பல முயற்சிகள் மேற்கொள்ளப்பட்டுள்ளன, ஆனால் இறுதியில் அளவுகோல் தற்போதுள்ள மன மற்றும் உளவியல் வளர்ச்சியின்மையின் அளவாக இருந்தது (லேசான சூத்திரத்தில், அறிவுசார் இயலாமை). பாரம்பரிய வடிவங்களான ஒலிகோஃப்ரினியா, பலவீனம், இயலாமை மற்றும் முட்டாள்தனம் ஆகியவை 2010 ஆம் ஆண்டு சர்வதேச நோய் வகைப்பாட்டின் பதிப்பில் தோன்றவில்லை: இந்த மருத்துவச் சொற்கள் இழிவான அர்த்தங்களைப் பெற்றதால் (அவை அன்றாடப் பேச்சில் ஒரு நபர் மற்றும் அவரது செயல்கள் மீதான எதிர்மறையான அணுகுமுறையின் வரையறையாகப் பயன்படுத்தத் தொடங்கின) அவை நீக்க முடிவு செய்யப்பட்டன.
உலக சுகாதார அமைப்பால் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட மற்றும் ICD-10 இல் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள விதிகளின்படி, அறிவாற்றல் செயலிழப்பின் அளவைப் பொறுத்து, ஒலிகோஃப்ரினியா லேசானது (F70), மிதமானது (F71), கடுமையானது (F72) மற்றும் ஆழமானது (F73) என இருக்கலாம். இத்தகைய வேறுபாடு, இந்த அசாதாரண நிலையின் பல டஜன் வெவ்வேறு வடிவங்களைக் கொண்ட பல தனித்துவமான பண்புகளை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளாமல், நோயியலை எளிமைப்படுத்தப்பட்ட முறையில் கட்டமைக்கிறது.
உதாரணமாக, 1960-70களில் பேராசிரியர் எம்.எஸ். பெவ்ஸ்னர் (மருத்துவக் குறைபாடு அறிவியலின் நிறுவனர்களில் ஒருவர்) உருவாக்கிய மனநலக் குறைபாட்டின் நோய்க்கிருமி வகைப்பாட்டில், சில பெருமூளைப் புண்களுக்கும் அவற்றின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுக்கும் இடையிலான உறவே முக்கியக் கொள்கையாக இருந்தது.
பெவ்ஸ்னரின் கூற்றுப்படி, ஒலிகோஃப்ரினியாவின் பின்வரும் வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன:
- ஒலிகோஃப்ரினியாவின் ஒரு சிக்கலற்ற வடிவம், இதில் நோயாளிகளின் உணர்ச்சி-விருப்பக் கோளம் மிகவும் உச்சரிக்கப்படவில்லை;
- ஒலிகோஃப்ரினியாவின் சிக்கலான வடிவங்கள் (மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் உள்ள நியூரோடைனமிக் செயல்முறைகளை சீர்குலைப்பதால் சிக்கல்கள் ஏற்படுகின்றன, இது அதிகப்படியான உற்சாகம், தடுப்பு அல்லது பலவீனத்திற்கு வழிவகுக்கும்);
- பேச்சு, செவிப்புலன் மற்றும் மோட்டார் குறைபாடுகளுடன் கூடிய ஒலிகோஃப்ரினியா;
- மனநோய்க்கு ஒத்த வெளிப்பாடுகளுடன் கூடிய ஒலிகோஃப்ரினியா;
- மூளையின் முன்புற மடல்களின் புறணி மற்றும் துணைக் கார்டிகல் கட்டமைப்புகளின் வெளிப்படையான வளர்ச்சியின்மை மற்றும் பற்றாக்குறையுடன் கூடிய ஒலிகோஃப்ரினியா (உண்மையில், இது பெரும்பாலான எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் கோளாறுகள், அறிவுசார் குறைபாடுகள் மற்றும் மன அசாதாரணங்களுடன் தொடர்புடையது).
சுகரேவாவின் கூற்றுப்படி, ஒலிகோஃப்ரினியாவின் வடிவங்கள் நோயியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி காரணிகளின் தாக்கத்தின் அம்சங்களில் வேறுபடுகின்றன. குழந்தைகளில் ஒலிகோஃப்ரினியாவின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை பல ஆண்டுகளாக அவதானித்ததன் அடிப்படையில், பேராசிரியர் ஜி.இ. சுகரேவா (குழந்தை மனநல மருத்துவர், 1891-1981) அடையாளம் கண்டார்:
- பரம்பரை-மரபணு காரணிகளால் ஏற்படும் ஒலிகோஃப்ரினியா (டவுன் சிண்ட்ரோம், மைக்ரோசெபாலி, ஃபீனைல்கெட்டோனூரியா, கார்கோய்லிசம் போன்றவை);
- கருப்பையக வளர்ச்சியின் போது பல எதிர்மறை காரணிகளின் (வைரஸ்கள், ட்ரெபோனேமா, டோக்ஸோபிளாஸ்மா, நச்சுகள், தாய் மற்றும் கருவின் நோயெதிர்ப்பு இணக்கமின்மை போன்றவை) தாக்கத்துடன் தொடர்புடைய ஒலிகோஃப்ரினியா;
- பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காரணிகளால் ஏற்படும் ஒலிகோஃப்ரினியா (மூச்சுத்திணறல், பிறப்பு காயங்கள், மூளையின் தொற்று மற்றும் அழற்சி நோய்கள்).
அதன் நவீன வடிவத்தில் (சுகரேவாவின் வகைப்பாடு உருவாக்கப்பட்டு குறைந்தது அரை நூற்றாண்டு கடந்துவிட்டது), அறிவுசார் குறைபாடுகளின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் சார்ந்த பிரிவு, பரம்பரை அல்லது எண்டோஜெனஸ் வடிவங்களான ஒலிகோஃப்ரினியாவை வேறுபடுத்துகிறது: மரபணு மாறுபாடுகளுடன் தொடர்புடைய அனைத்து நோய்க்குறிகளும், வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள், ஹார்மோன் தொகுப்பு மற்றும் நொதி உற்பத்தியை பாதிக்கும் கோளாறுகளும். அதன்படி, வாங்கிய (பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய) வெளிப்புற ஒலிகோஃப்ரினியா வடிவங்களும் வேறுபடுகின்றன, அவை தாயின் குடிப்பழக்கம் அல்லது போதைப் பழக்கத்திலிருந்து எழுகின்றன, கர்ப்ப காலத்தில் ரூபெல்லா பாதிக்கப்பட்ட பிறகு (ரூபியோலார் ஒலிகோஃப்ரினியா), கர்ப்பிணிப் பெண்ணில் டோக்ஸோபிளாஸ்மாவுடன் கருவின் டிரான்ஸ்பிளாசென்டல் தொற்று, அயோடின் குறைபாடு போன்றவை.
கலப்பு நோயியலின் ஒலிகோஃப்ரினியாக்கள் உள்ளன. எடுத்துக்காட்டாக, மனநல குறைபாடு நோயறிதல்களில் 9% க்கும் அதிகமானவற்றைக் கொண்ட மைக்ரோசெபாலி, ஒரு எண்டோஜெனஸ்-எக்ஸோஜெனஸ் ஒலிகோஃப்ரினியா ஆகும், ஏனெனில் இது மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்படலாம் (உண்மை) அல்லது இரண்டாம் நிலை, கருவில் அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சின் விளைவிலிருந்து எழுகிறது.
ஹைட்ரோகெபாலஸ் (மூளையில் நீர் படிதல்) சைட்டோமெகலோவைரஸால் கருவில் ஏற்படும் கருப்பையக தொற்று காரணமாக இருக்கலாம், மேலும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் மூளைக் காயம், மூளைக்காய்ச்சல் அல்லது மூளையழற்சிக்குப் பிறகும் உருவாகலாம்.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]
ஒலிகோஃப்ரினியாவின் வடிவங்களின் பண்புகள்
அனைத்து சொற்களஞ்சிய கண்டுபிடிப்புகள் இருந்தபோதிலும், ஒலிகோஃப்ரினியாவின் வடிவங்களின் பண்புகள் அதே உருவவியல் அம்சங்கள், நோயியல் மற்றும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கின்றன. மேலும் தனிப்பட்ட வடிவங்களை விவரிப்பதற்கான அடிப்படையாக, வழக்கம்போல, மிகவும் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளின் முக்கிய சிக்கலானது பயன்படுத்தப்படுகிறது.
லேசான வகை ஒலிகோஃப்ரினியா (மனநல குறைபாடு) பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் கண்டறியப்படுகிறது:
- "புலனாய்வு அளவுகோல்" (IQ) அளவில் மன வளர்ச்சியின் அளவு வெக்ஸ்லர் அளவில் 50-69 க்கு இடையில் ஏற்ற இறக்கமாக உள்ளது;
- பேச்சு வளர்ச்சியடையாதது மற்றும் அதன் சொற்களஞ்சிய வரம்பு குறைவாக உள்ளது;
சிறந்த மோட்டார் திறன்கள் போதுமான அளவு வளர்ச்சியடையவில்லை, இயக்கங்களின் ஒருங்கிணைப்பில் சிக்கல்கள் இருக்கலாம், அத்துடன் பல்வேறு இயக்கக் கோளாறுகளும் இருக்கலாம்;
- கிரானியோஃபேஷியல் அல்லது தசைக்கூட்டு பிறவி குறைபாடுகள் உள்ளன (தலையின் அசாதாரண வளர்ச்சி அல்லது அளவு, முகம் மற்றும் உடலின் சிதைந்த விகிதாச்சாரங்கள் போன்றவை);
- சுருக்கமாக சிந்திக்கும் திறன் மிகக் குறைவு, புறநிலை சிந்தனை மற்றும் இயந்திர மனப்பாடம் ஆகியவற்றின் ஆதிக்கம் வெளிப்படையானது;
- மதிப்பீடு, ஒப்பீடு மற்றும் பொதுமைப்படுத்தல் (பொருள்கள், நிகழ்வுகள், செயல்கள் போன்றவை) கடுமையான சிரமங்களை ஏற்படுத்துகின்றன;
- உணர்ச்சிகளின் வரம்பு மற்றும் அவற்றை வெளிப்படுத்தும் வழிகள் போதுமானதாக இல்லை; உணர்ச்சிகள் பெரும்பாலும் பாதிப்புகளின் வடிவத்தில் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன;
- பரிந்துரைக்கும் தன்மை அதிகரிக்கிறது, சுதந்திரம் குறைகிறது, சுயவிமர்சனம் இல்லை, பிடிவாதம் அடிக்கடி நிகழ்கிறது.
மிதமான ஒலிகோஃப்ரினியாவில் (லேசான இம்பெசிலிட்டி), IQ 35-49 புள்ளிகள், மற்றும் கடுமையான ஒலிகோஃப்ரினியா (தெளிவாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட இம்பெசிலிட்டி) 34 மற்றும் அதற்கும் குறைவான (20 புள்ளிகள் வரை) IQ என வரையறுக்கப்படுகிறது. மன நோயியலின் வெளிப்படையான இருப்பைக் கருத்தில் கொண்டு, அவற்றுக்கிடையேயான கோடு மிகவும் நிபந்தனைக்குட்பட்டது. இருப்பினும், மிதமான ஒலிகோஃப்ரினியாவில், நோயாளிகள் எளிமையான சொற்றொடர்களை உருவாக்கி அடிப்படை செயல்களில் தேர்ச்சி பெற முடியும், அதே நேரத்தில் கடுமையான ஒலிகோஃப்ரினியாவில், இவை அனைத்தும் இனி சாத்தியமில்லை. இந்த அளவிலான அறிவாற்றல் செயலிழப்பு (இது குழந்தை பருவத்திலேயே கண்டறியப்படுகிறது) கவனமின்மைக்கு வழிவகுக்கிறது, அத்துடன் நடத்தை (பாலியல் உட்பட) மற்றும் உணர்ச்சிகளின் வெளிப்பாடு ஆகியவற்றின் மீது முழுமையான உள் கட்டுப்பாட்டின் பற்றாக்குறைக்கு வழிவகுக்கிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். எனவே, இம்பெசிலிட்டி நோயாளிகள் விரைவாக சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி நிலைக்குச் சென்று மற்றவர்களிடம் ஆக்ரோஷமாக இருக்கலாம்; அவர்களுக்கு வலிப்பு போன்ற வலிப்புத்தாக்கங்களும் உள்ளன.
ஆழ்ந்த ஒலிகோஃப்ரினியா (முட்டாள்தனம்) பின்வரும் குணாதிசயங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: 20 க்கும் குறைவான IQ; சிந்திக்கும் திறன், மற்றவர்கள் சொல்வதைப் புரிந்துகொள்வது மற்றும் பேசுவதற்கான முழுமையான இல்லாமை; மிகவும் குறைந்த உணர்ச்சி வரம்பு மற்றும் அனைத்து வகையான உணர்திறன் இல்லாமை (சுவை, வாசனை மற்றும் தொடுதல் உட்பட); அனிச்சை சைகைகளுக்கு இயக்கங்களின் பலவீனம் மற்றும் வரம்பு.
ஒலிகோஃப்ரினியாவின் வித்தியாசமான வடிவங்கள்
மனநலக் குறைபாட்டின் "நிலையான" மருத்துவப் படத்தின் எந்தவொரு மீறலும் ஒலிகோஃப்ரினியாவின் வித்தியாசமான வடிவங்கள் என்று அழைக்கப்படுவதற்கு வழிவகுக்கிறது.
மனநல மருத்துவர்களின் கூற்றுப்படி, கருப்பையக வளர்ச்சியின் போது மூளை கட்டமைப்புகளுக்கு ஏற்படும் பல காரணி சேதங்களே காரணங்கள், இதில் உள் (மரபணு) மற்றும் வெளிப்புற காரணிகளின் ஒருங்கிணைந்த எதிர்மறை தாக்கம் விலக்கப்படவில்லை. எந்த அறிகுறி ஒன்று அல்லது மற்றொரு நோய்க்கிருமி செல்வாக்கின் வெளிப்பாடாகும் என்பதை முழுமையான துல்லியத்துடன் நிறுவுவது கடினம்.
வெளிப்படையான ஹைட்ரோகெபாலஸுடன் கூடிய ஒலிகோஃப்ரினியாவை வித்தியாசமானதாகக் கருதலாம்: ஒரு குழந்தை - ஹைபர்டிராஃபி மண்டை ஓடு வடிவத்தின் பின்னணியில், காது கேளாமை மற்றும் ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் - இயந்திரத்தனமாக மனப்பாடம் செய்யும் நல்ல திறனைக் கொண்டிருக்கலாம்.
"வித்தியாசமான டிமென்ஷியா" எவ்வாறு வெளிப்படுகிறது என்பது பெரும்பாலும் உள்ளூர் காரணியைப் பொறுத்தது - அதாவது, மூளையின் எந்த அமைப்பு சேதமடைந்துள்ளது மற்றும் மூளையின் புறணி, சிறுமூளை மற்றும் பிட்யூட்டரி-ஹைபோதாலமிக் மண்டலத்தின் தனிப்பட்ட பகுதிகளின் செயல்பாட்டிற்கு இந்த சேதம் எவ்வளவு முக்கியமானது என்பதைப் பொறுத்தது.
ஒலிகோஃப்ரினியாவின் வித்தியாசமான வடிவங்களில், நிபுணர்கள் உணர்ச்சி மற்றும் உணர்ச்சி இழப்பை உள்ளடக்குகின்றனர், இது குழந்தைகள் நீண்டகால வெளிப்புற தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சூழ்நிலைகளில் அல்லது கடினமான குடும்ப நிலைமைகளில் (குடிகாரர்களின் குடும்பங்கள்) வைக்கப்படும்போது அவர்களுக்கு உட்படுகிறது.
வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டுகளில் மிதமான மனநல குறைபாடு (IQ 50-60) எப்போதும் தெளிவாகத் தெரியும். இந்த மக்கள் பள்ளியில், வீட்டில், சமூகத்தில் சிரமங்களை எதிர்கொள்கின்றனர். பல சந்தர்ப்பங்களில் - சிறப்புப் பயிற்சிக்குப் பிறகு - அவர்கள் கிட்டத்தட்ட சாதாரண வாழ்க்கையை வாழ முடியும்.
யார் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?