கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
நுரையீரல் தக்கையடைப்பு (TELA) - தடுப்பு
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
PE தடுப்பு என்பது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் படுக்கை ஓய்வை சரியான நேரத்தில் நீட்டித்தல், கீழ் முனைகளின் நரம்புகளின் த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது.
இதய செயலிழப்பு, உடல் பருமன், வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள், இடுப்பு உறுப்புகள் மற்றும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடத்தில் அறுவை சிகிச்சைகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, இடுப்பு அலோபிரோஸ்டெடிக்ஸ்க்குப் பிறகு, கீழ் முனைகளின் ஃபிளெபோத்ரோம்போசிஸ் மற்றும் நுரையீரல் தக்கையடைப்பைத் தடுக்க, ஹெப்பரின் தோலடி முறையில் ஒரு நாளைக்கு 5 ஆயிரம் IU 2 முறை நிர்வகிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மாலையில் இருந்து ஃபிளெபோத்ரோம்போசிஸின் மிகப்பெரிய ஆபத்து காலம் (7-10 நாட்கள்) முடியும் வரை.
சமீபத்திய ஆண்டுகளில், ஃபிளெபோத்ரோம்போசிஸைத் தடுப்பதற்கு குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெப்பரின்களின் பயன்பாடு முன்மொழியப்பட்டுள்ளது.
குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெப்பரின் தயாரிப்புகள் 3000-9000 டால்டன்கள் மூலக்கூறு எடை கொண்ட ஒரு பகுதியைக் கொண்டிருக்கின்றன மற்றும் காரணி Xa க்கு எதிராக ஒப்பீட்டளவில் அதிக தடுப்பு செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளன. இது மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் ஆன்டித்ரோம்போடிக் விளைவுக்கு வழிவகுக்கிறது. அதே நேரத்தில், குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெப்பரின் தயாரிப்புகள் த்ரோம்பினை மிகக் குறைவாக செயலிழக்கச் செய்கின்றன, வாஸ்குலர் ஊடுருவலில் குறைவான விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன மற்றும் வழக்கமான பிரிக்கப்படாத ஹெப்பரினை விட குறைவாகவே த்ரோம்போசைட்டோபீனியாவை ஏற்படுத்துகின்றன, இது இரத்தப்போக்குக்கான கணிசமாகக் குறைந்த ஆபத்தை ஏற்படுத்துகிறது.
ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவைத் தடுப்பதற்கு குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெப்பரின்களின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவுகள்:
- எனோக்ஸாபரின் (க்ளெக்ஸேன், லவ்னாக்ஸ்) - 40 மி.கி (அல்லது 4000 IU) ஒரு நாளைக்கு 1 முறை அல்லது 30 மி.கி (3000 IU) ஒரு நாளைக்கு 2 முறை;
- ஃப்ராக்ஸிபரின் (நாட்ரோபரின்) - 3 நாட்களுக்கு 0.3 மில்லி (அல்லது 3075 ME), மற்றும் 4வது நாளிலிருந்து 0.4 மில்லி (அல்லது 4100 ME) ஒரு நாளைக்கு 1 முறை;
- டால்டெபரின் (ஃப்ராக்மின்) - ஒரு நாளைக்கு 5000 IU 1 முறை அல்லது 2500 IU 2 முறை ஒரு நாளைக்கு;
- ரெவிபரின் (கிளிவரின்) - 0.25-0.5 மில்லி (அல்லது 1750-3500 ME) ஒரு நாளைக்கு 1 முறை.
ஹெப்பரின் பயன்பாடு, அபாயகரமான அல்லாத PE அபாயத்தை 40% ஆகவும், அபாயகரமான PE அபாயத்தை 60% ஆகவும், ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு அபாயத்தை 30% ஆகவும் குறைக்கிறது.
சமீபத்திய ஆண்டுகளில், PE இன் அறுவை சிகிச்சை தடுப்பு முறை பரவலாகிவிட்டது, இது கீழ் வேனா காவாவின் அகச்சிவப்புப் பிரிவில் ஒரு குடை வடிகட்டியைப் பொருத்துவதைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது. இந்த அறுவை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது:
- இலியோகாவல் பிரிவின் எம்போலோஜெனிக் த்ரோம்போசிஸ் ஏற்பட்டால், எம்போலெக்டோமி செய்ய முடியாதபோது;
- அறியப்படாத எம்போலிச மூலத்தைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு நுரையீரல் தமனி அமைப்பில் மீண்டும் மீண்டும் எம்போலிசம் ஏற்பட்டால்;
- மிகப்பெரிய நுரையீரல் தக்கையடைப்பு ஏற்பட்டால்.
குடை வடிகட்டிகள் ("எம்போலஸ் பொறிகள்") கழுத்து அல்லது தொடை நரம்பின் தோல் வழியாக துளையிடுவதன் மூலம் வேனா காவாவின் அகச்சிவப்பு பகுதியில் வைக்கப்படுகின்றன.
நாள்பட்ட நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தை சரியான நேரத்தில் கண்டறிவதை உறுதிசெய்ய, PE உள்ள அனைத்து நோயாளிகளும் குறைந்தது 6 மாதங்களுக்கு கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். நுரையீரல் சுழற்சியில் இரத்த ஓட்டத்தில் இயந்திரத் தடை காரணமாக 1-2% வழக்குகளில் இது உருவாகிறது.