நுரையீரல் சார்கோயிடோசிஸ் சிகிச்சை

நுரையீரல் சார்கோயிடோசிஸ் (பெஸ்னியர்-பெக்-ஷாமன் நோய்) என்பது ஒரு தீங்கற்ற முறையான நோயாகும், இது ரெட்டிகுலோஎண்டோதெலியல் அமைப்புக்கு ஏற்படும் சேதத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது நுரையீரலில் எபிதெலாய்டு செல் கிரானுலோமாக்கள் உருவாகி, கேசேஷன் மற்றும் பெரிஃபோகல் வீக்கம் இல்லாமல் உருவாகிறது, இது பின்னர் மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் இல்லாத நிலையில் இணைப்பு திசுக்களாகக் கரைகிறது அல்லது மாறுகிறது.

நுரையீரல் சார்கோயிடோசிஸ் சிகிச்சை

இன்னும் முழுமையாக வளர்ச்சியடையவில்லை.

நுரையீரல் சார்காய்டோசிஸுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முக்கிய வழி குளுக்கோகார்டிகாய்டு மருந்துகளின் பயன்பாடு ஆகும்.

குளுக்கோகார்டிகாய்டு மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள்:

• சார்கோயிடோசிஸின் பொதுவான வடிவங்கள்;
• பல்வேறு உறுப்புகளுக்கு ஒருங்கிணைந்த சேதம்;
• இன்ட்ராதோராசிக் நிணநீர் முனைகளின் சார்கோயிடோசிஸ் அவற்றின் குறிப்பிடத்தக்க விரிவாக்கத்துடன்;
• நுரையீரலில் உச்சரிக்கப்படும் பரவல், குறிப்பாக ஒரு முற்போக்கான போக்கு மற்றும் நோயின் வெளிப்படையான மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுடன்.

ப்ரெட்னிசோலோனைப் பயன்படுத்துவதற்கு இரண்டு விதிமுறைகள் உள்ளன.

முதல் சிகிச்சை முறை: நோயாளிக்கு 3-4 மாதங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 20-40 மி.கி. ப்ரெட்னிசோலோன் தினமும் வழங்கப்படுகிறது, பின்னர் மற்றொரு 3-4 மாதங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 15-10 மி.கி. பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, பின்னர் 4-6 மாதங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 5-10 மி.கி. பராமரிப்பு டோஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது; இதனால் சிகிச்சை விளைவைப் பொறுத்து 6-8 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் நீடிக்கும்.

இரண்டாவது திட்டத்தில் ப்ரெட்னிசோலோனின் இடைவிடாத பயன்பாடு (ஒவ்வொரு நாளும்) அடங்கும். நுரையீரல் சார்கோயிடோசிஸ் சிகிச்சையும் ஒரு நாளைக்கு 20-40 மி.கி. என்ற அளவோடு தொடங்குகிறது, படிப்படியாக அதைக் குறைக்கிறது. இந்த முறையின் செயல்திறன் மிகவும் அதிகமாக உள்ளது மற்றும் ப்ரெட்னிசோலோனின் தினசரி நிர்வாக முறையை விடக் குறைவானதல்ல.

பக்க விளைவுகள் தோன்றும்போது அல்லது அதனுடன் தொடர்புடைய நோய்கள் மோசமடையும்போது (உயர் இரத்த அழுத்தம், முதலியன) ப்ரெட்னிசோலோனுக்கு சகிப்புத்தன்மை குறைவாக உள்ள நோயாளிகளுக்கு இடைப்பட்ட சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஆரம்பத்தில் தீங்கற்ற, குறைந்த செயல்பாட்டு சார்கோயிடோசிஸின் போக்கில், நுரையீரலில் பரவலின் மறுஉருவாக்கம் மற்றும் இன்ட்ராடோராசிக் நிணநீர் முனைகளின் அளவு குறைதல் போன்ற சாதகமான இயக்கவியல் இருப்பின், நோயாளிகளை முறையாகக் கண்காணித்து 6-8 மாதங்களுக்கு சிகிச்சையைத் தவிர்க்கலாம். மேலே குறிப்பிடப்பட்ட அறிகுறிகள் தோன்றும்போது, ப்ரெட்னிசோலோனுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டும்.

சிறிய அளவிலான ப்ரெட்னிசோலோனுக்கு கூட சகிப்புத்தன்மை இல்லாத நிலையில், நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், நுரையீரல் சார்கோயிடோசிஸின் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை பரவலாகிவிட்டது: முதல் 4-6 மாதங்களில், ப்ரெட்னிசோலோன் தினசரி அல்லது இடைவிடாமல் பயன்படுத்தப்படுகிறது, பின்னர் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் - இண்டோமெதசின், வால்டரன் போன்றவை. இந்த காலகட்டத்தில், நுரையீரலில் குவிய மாற்றங்களின் முழுமையற்ற மறுஉருவாக்கம் அல்லது இன்ட்ராடோராசிக் நிணநீர் முனைகளின் தொடர்ச்சியான விரிவாக்கத்துடன், ஒவ்வொரு 10-14 நாட்களுக்கும் ஒரு முறை ஊசி வடிவில் கெனலாக் பயன்படுத்த முடியும்.

சார்கோயிடோசிஸுக்கு காசநோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் தேவை பற்றிய பிரச்சினை நீண்ட காலமாக விவாதிக்கப்பட்டு வருகிறது, ஏனெனில் இந்த நோய்க்கும் காசநோய்க்கும் உள்ள தொடர்பு மற்றும் நெருக்கம் இன்னும் நிராகரிக்கப்படவில்லை.

சார்கோயிடோசிஸுக்கு காசநோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்:

• நேர்மறை (குறிப்பாக ஹைப்பர்ரெர்ஜிக்) டியூபர்குலின் எதிர்வினை;
• சளி, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி திரவத்தில் மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோயைக் கண்டறிதல்;
• தொடர்புடைய காசநோயின் அறிகுறிகள், குறிப்பாக தெளிவான மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க அறிகுறிகளுடன்.

சார்கோயிடோசிஸ் சிகிச்சை மருத்துவமனையில் தொடங்கி குறைந்தது 1-1.5 மாதங்களுக்கு தொடர வேண்டும். மேலும் சிகிச்சை வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

நுரையீரல் சார்கோயிடோசிஸின் வெளிநோயாளர் கண்காணிப்பு மற்றும் சிகிச்சை காசநோய் மருந்தகத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

வெளிநோயாளர் கண்காணிப்பு இரண்டு பதிவு குழுக்களாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

1. செயலில் உள்ள சார்கோயிடோசிஸ்;
2. செயலற்ற சார்கோயிடோசிஸ், அதாவது மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க உறுதிப்படுத்தல் அல்லது சார்கோயிடோசிஸின் குணப்படுத்தலுக்குப் பிறகு எஞ்சிய மாற்றங்களைக் கொண்ட நோயாளிகள்.

முதல் குழு இரண்டு துணைக்குழுக்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

• A - புதிதாக நிறுவப்பட்ட நோயறிதலுடன் கூடிய நோயாளிகள்;
• பி - சிகிச்சையின் முக்கிய படிப்புக்குப் பிறகு மறுபிறப்புகள் மற்றும் அதிகரிப்புகள் உள்ள நோயாளிகள்.

குழு 1A நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை மற்றும் செயலில் கண்காணிப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மருந்தகத்திற்கு வருகை தரும் அதிர்வெண் குறைந்தது ஒரு மாதத்திற்கு ஒரு முறை, மற்றும் ப்ரெட்னிசோலோனுடன் வெளிநோயாளர் சிகிச்சையில் - ஒவ்வொரு 10-14 நாட்களுக்கு ஒரு முறை.

நோயின் சாதகமான போக்கில் மொத்த கண்காணிப்பு காலம் 2 ஆண்டுகள் ஆகும் (முதல் ஆண்டில், கட்டுப்பாட்டு பரிசோதனை ஒவ்வொரு 3 மாதங்களுக்கும், இரண்டாவது ஆண்டில் - ஒவ்வொரு 6 மாதங்களுக்கும் ஒரு முறை நடத்தப்படுகிறது). நோய் தீவிரமடைதல் அல்லது மீண்டும் ஏற்பட்டால், நோயாளிகள் குழு 1B க்கு மாற்றப்பட்டு, துணைக்குழு A இல் உள்ள அதே இடைவெளியில் செயல்முறை செயல்பாடு மறைந்து போகும் வரை கண்காணிக்கப்படுவார்கள்.

குழு 2 இல் உள்ள நோயாளிகளை 3-5 ஆண்டுகள் வெளிநோயாளர் கண்காணிப்பில் வைத்திருக்க வேண்டும். அவர்கள் 6 மாதங்களுக்கு ஒரு முறை காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்தகத்திற்குச் செல்ல வேண்டும்.