நடுத்தர நரம்பு மற்றும் அதன் கிளைகள் ஈடுபாடு அறிகுறிகள்

(. என் medianus) சராசரி நரம்பு முள்ளந்தண்டு நரம்பு இழைகள் உருவாக்கப்பட்டது சி.வி. - SVIII மற்றும் TI, இரண்டு வேர்கள் உள்நோக்கிய மற்றும் பக்கவாட்டு இரண்டாம் விட்டங்களின் புய பின்னல் வரை பரவியுள்ளது. இந்த இரண்டு முதுகெலும்பு மறைப்பதற்கு முன் அக்குள் தமனி, புயத்தமனி குறைந்தே இருக்கிறது பள்ளத்தின் bicipitalis மையத்தருகில் அமைந்துள்ளது இது ஒரு பொதுவான உடற்பகுதியில் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. Ulnar மடங்கு நரம்பு தசைகள் கீழ் பொருந்துகிறது - சுற்று உச்சரிக்கையாளர் மற்றும் விரல்கள் மேலோட்டமான flexer. முழங்கையில், நரம்பு விரல்களின் மேலோட்டமான மற்றும் ஆழ்ந்த நெகிழ்திறகுகளுக்கு இடையில் நரம்பு செல்கிறது, பின்னர் அதே பள்ளம் (சல்கஸ் ஊடியானஸ்). மணிக்கட்டு கூட்டுக்கு நெருக்கமான, நடுத்தர நரம்பு m ன் தசைகள் மத்தியில் மேலோட்டமாக உள்ளது. நெகிழ்திறன் கார்பி ரேடியல்ஸ் மற்றும் மீ. பாம்மாரிஸ் லுனஸ், பின்னர் கிளைகள் மற்றும் முத்திரைகள் ஆகியவற்றின் இறுதிக் கிளைகள் மீது மணிக்கட்டு வீழ்ச்சியின் வழியாக செல்கிறது. சராசரி நரம்பு கிளைகள் தோளில் கொடுக்க மாட்டேன், மற்றும் முழங்கை மடக்கு மற்றும் ஆழமான டிஜிட்டல் மடக்கு தவிர மடக்கு குழு கையிலிருந்து தசைகளும் விரல்கள் அவரிடமிருந்து முழங்கையில் கிளைகள் புறப்படும்.

Pronator Teres தசை, ஆர மடக்கு, பால்மாரிஸ் லோங்கஸை, மடக்கு digitorum superficialis தசை, மடக்கு ஒடுக்குதசை லோங்கஸை, மடக்கு digitorum profundus தசை, சதுர தசை: இந்த நரம்பு பின்வரும் முழங்கையில் தசைகள் வினியோகிக்கிறது.

சுற்று உச்சரிப்பானது முன்கரமாக ஊடுருவி அதன் வளைவு (CVI - CVII பிரிவின் உட்பிரிவு) மூலம் ஊக்குவிக்கிறது.

கையில் ரேடியல் நெகிழும் (CVI - CVII பிரிவின் கீழ் உள்ளவை) வளைந்துகொண்டு, தூரிகையை மறுபடியும் இழுக்கிறது.

ரேடியல் நெகிழ்திறன் வலிமையை தீர்மானிக்க சோதிக்க: தூரிகை வளைக்கும் மற்றும் திரும்ப பெற பரிந்துரை; பரிசோதனையாளர் இந்த இயக்கத்தை எதிர்த்து நிற்கிறார் மற்றும் மணிக்கட்டு கூட்டுப்பகுதியில் உள்ள வடிகட்டிய தசைநிறத்தை தட்டுகிறார்.

நீளமான பால்கார் தசை (CVII-CVIII பிரிவின் மூலம் உட்பட்டது) பனை ஆப்போனோரோசிஸ் மற்றும் ஃபுல்ஸை மணிக்கட்டு ஆகியவற்றை திரிகிறது.

விரல்களின் மேலோட்டமான நெகிழ்திறன் (பிரிவு CVIII - TI இன் மூலம் பெறப்பட்டவை) II - V விரல்களின் நடுத்தர ஃபாலகன்.

மேலோட்டமான நெகிழ்தன்மையின் வலிமையைத் தீர்மானிப்பதற்கான சோதனை: இரண்டாம் நிலை வி-விரல்களின் நிலையான நடுத்தர ஃபாலன்களை வளையச்செய்யும் பொருளை அளிக்கிறது; இந்த இயக்கம் எதிர்க்கிறது.

நடுத்தர நரம்பு இருந்து முன்னோக்கி மேல் மூன்றில் ஒரு கிளை - n. இண்டோசோசியஸ் ஆன்டிபிராச்சி வாலரிஸ் (பனைமரப் பக்க முழங்கையின் உட்புற நரம்பு), இது மூன்று தசையை வழங்குகின்றது. கட்டைவிரல் நீண்ட நெகிழ்வு (பிரிவு CVI - சி.வி.ஐ.ஐ. மூலம் வசீகரிக்கப்பட்டது) - முதல் விரல் ஆணி வளைவு வளைகிறது.

விரல் நீண்ட நெகிழ்வான வலிமையை தீர்மானிக்க சோதனைகள்:

1. முதன்மையான விரலின் ஆணி ஃபாலான்ஸை வளர்ப்பதற்கு பொருள் கொடுக்கப்படுகிறது; ஆராய்ச்சியாளர் விரல் I இன் துணைப் பலகையை சரிசெய்து, இந்த இயக்கத்தைத் தடுக்கிறார்;
2. இந்த கையை கையை கசக்கி பிசைந்து, விரலை வலுவான ஆடையின் மூன்றாவது விரலின் நடுப்பகுதியை நோக்கி இழுக்கவும். ஆய்வாளர் முதல் விரலின் ஆணி ஃபாலான்ஸை விலக்க முயற்சிக்கிறார்.

விரல்களின் ஆழமான நெகிழும் பிரிவு SEVII-ТI; இரண்டாம் மற்றும் மூன்றாவது விரல்களின் (IV மற்றும் V விரல்களை வழங்குதல் - n.

அதன் பலத்தை தீர்மானிக்க சோதனைகள் வித்தியாசமாக உள்ளன. ஒரு எளிய பட்டத்தின் பரீசிஸ் பின்வரும் சோதனைகளால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது: இரண்டாவது விரலின் ஆணி வேலிப்பொறியை குனிய செய்வதற்கு பொருள் கொடுக்கப்படுகிறது; ஆராய்ச்சியாளர் விரிவடைந்த நிலையில் உள்ள துணை மற்றும் நடுத்தர ஃபாலன்களை சரிசெய்து, இந்த இயக்கத்திற்கு எதிர்ப்பை வழங்குகிறது.

கட்டைவிரல் ஆணி வியூகம் குறியீட்டு விரலின் ஆணி வியூகம் எதிராக இறுக்கமாக தேர்வுக்குட்படுவோரை வாய்ப்பை செய்தியாளர்; தசைகள் பங்கேற்புடன் மற்றொரு சோதனை பயன்படுத்தப்படும் ஆழமான டிஜிட்டல் மடக்கு வாதம் கட்டைவிரல் விளைவாக, தீர்மானிக்க ஆய்வாளர் விரல்களை பிரிக்க முயற்சிக்கிறார்.

கையில் கட்டைவிரல் விளைவாக, தசைகள் விளைவு தீர்மானிக்க சோதனைகள் நடத்தி சோதனையாளர் பங்கேற்போடு இல்லாமல் சாத்தியம்: கிடைமட்டமாக தூரிகை ஆதரவு - கை மற்றும் பொருள் முழங்கையில், உள்ளங்கையை கீழே, அடுக்கப்பட்ட மற்றும் அட்டவணை அழுத்தும் அவர் அரிப்பு இயக்கங்கள் II மற்றும் III விரல்கள் மற்றும் ஆதரவு இல்லாமல் செய்ய முன்வந்தார் - உங்கள் விரல் ஒரு கைப்பிடி வைக்க வழங்குகின்றன. மூன்றாம் விரல்கள் - மடிப்பு தசைகள் பக்கவாதம் இரண்டாம் பங்கு இல்லாமல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

சதுர தசை (சி.வி.ஐ - சி.வி.ஐ.வி பிரிவின் மூலம்) இந்த தசை மற்றும் சுற்று உச்சரிப்பின் வலிமையைக் கண்டறிவதற்கான சோதனை: முன்கூட்டியே முன்கூட்டியே முன்கூட்டியே முன்கூட்டியே முன்கூட்டியே ஸ்கேன் செய்வது; இந்த இயக்கம் எதிர்க்கிறது.

மணிக்கட்டு மேலாக கூட்டு சராசரி நரம்பு உயரத்தில் கட்டைவிரல் மற்றும் பனை தோல் சிறியபகுதியில் வினியோகம் செய்வது ஒரு மெல்லிய தோல் சம்பந்தமான கிளை (கிளை பால்மாரிஸ்) வழங்குகிறது. உள்ளங்கை மேற்பரப்பில் சராசரி நரம்பு canalis கார்பி ulnaris அங்கிருந்து வெளியேறி மற்றும் மூன்று கிளைகள் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது (NN. Digitales Palmares communis) விரல்கள் திசையில் mezhpyastnyh உள்ளங்கை தசைநார் பிணைப்பு கீழ், முதல் இரண்டாம் மற்றும் மூன்றாம் காற்பகுதிகளில் சேர்த்து இயங்கும்.

முதல் பொதுவான பாம்மர நரம்பு கிளைகள் அடுத்த தசையை நோக்கி. கட்டைவிரலைத் திரும்பப் பெறும் ஒரு குறுகிய தசை (CVI-CVII பிரிவின் மூலம் உட்பட்டது), ஒரு விரலை வழங்குகிறது.

அதன் பலத்தை தீர்மானிக்க ஒரு சோதனை: முதல் விரல் திரும்ப வழங்க; ஆய்வாளர் இந்த இயக்கத்தை 1 விரல் விரலின் அடிப்பகுதியில் எதிர்க்கிறார்.

கட்டைவிரலை எதிர்க்கும் தசை CVI-CVII பிரிவின் மூலம் உகந்ததாக இருக்கிறது.

அதன் பலத்தை தீர்மானிக்க சோதனைகள்:

1. நான் மற்றும் வி விரல்களை எதிர்த்து வழங்க; ஆய்வாளர் இந்த இயக்கத்தை எதிர்க்கிறார்;
2. நான் மற்றும் வி விரல்களுக்கு இடையே அதிகமான காகிதத்தின் துண்டுகளை கசக்கிப் போட வேண்டும்; பரிசோதனையாளர் ஒருவர் அழுத்தம் சக்தியை அனுபவித்துள்ளார்.

கட்டைவிரல் குறுகிய நெகிழ்திறன் (பிரிவு CII-TI, சூறாவளி தலையில் - நடுத்தர Medianus, ஆழமான தலைவர் - Ulnaris) வளைந்து 1 விரலை அண்ணி phalange வளைகிறது.

அதன் வலிமையை தீர்மானிக்க சோதிக்கவும்: 1 விரல் விரல் நுனியில் சாய்வதைப் பரிந்துரைக்கவும்; இந்த இயக்கம் எதிர்க்கிறது.

முள்ளெலும்பு நரம்புகளின் கிளைகளால் மூளையில் உள்ள தசைகள் (மூன்றாவது மற்றும் நான்காவது) செயல்படுகின்றன.

பொதுவான பாம்மர நரம்புகள் (3) இதையொட்டி, I-III விரல்களின் இரு பக்கங்களிலும் மற்றும் கை விரலின் IV விரலின் பக்கத்திற்கு செல்லும் விரல்களின் ஏழு சொந்த பனை நரம்புகளாக பிரிக்கப்படுகின்றன. இந்த நரம்புகள் பனை வெளிப்பகுதியின் தோற்றத்தை, விரல்களின் (I - III மற்றும் அரை IV), அத்துடன் இரண்டாம் மூன்றாம் விரல்களின் முதுகெலும்புப் பிண்டங்களின் தோலையும், விரல்களின் பனைமருந்தின் மேற்பரப்பை வழங்குகின்றன.

இது நடுத்தர நரம்பு உருவாக்கம் மற்றும் கட்டமைப்பு ஒரு குறிப்பிடத்தக்க மாறுபாடு குறிப்பிட்டார். சில நபர்களில், இந்த நரம்பு உயர்மட்டத்தில் தோற்றமளிக்கிறது, மற்றவர்கள் குறைவாக - தோள்பட்டின் கீழ் மூன்றில் ஒரு பகுதி. அதன் கிளைகள், குறிப்பாக தசைக் கிளைகள் போன்ற மண்டலங்கள் நிரந்தரமாக இல்லை. சில நேரங்களில் அவர்கள் மணிக்கட்டு சுரங்கப்பாதையின் அண்மையிலுள்ள அல்லது நடுத்தர பகுதியிலுள்ள முக்கிய தண்டுகளிலிருந்து பிரிந்து, நெகிழ்வான நெகிழ்திறன் துடைப்பான் துளைப்பான். தசைநாளின் துளையிடப்பட்ட இடத்தில், நடுத்தர நரம்பு தசைக் கிளை துளையில் உள்ளது - என்று அழைக்கப்படுபவர் டானர் சுரங்கம். தசை கிளை பின்னர் மடக்கு retinaculum probodaya கீழ் முன் நரம்பு உடற்பகுதியில் encircles மற்றும் அது உள்ளங்கையின் சதைப் பகுதி தசைகள் வழிநடத்தப்படுகிறது, அதன் ulnar பக்கங்களிலும் கொண்டு மணிக்கட்டு கால்வாய் சராசரி நரம்பு முக்கிய உடற்பகுதியில் இருந்து கிளையாக முடியும். மடக்கு தசைநார் DLI1PYUGO நான் விரல் உறையில் உள்ள மூட்டுறைப்பாயத்தை உறையில் மற்றும் மேலோட்டமான மற்றும் ஆழமான டிஜிட்டல் மடக்கு இடையே மடக்கு retinaculum கீழ் மணிக்கட்டு கால்வாய் சராசரி நரம்பு இல்.

மணிக்கட்டு ஆகிய பகுதிகளில் சராசரி நரம்பு வெளிப்புறம் நிலப்பரப்பு அடையாளங்கள் தோல் அவரது கைகள், திமில் சரிவகம் எலும்பு மற்றும் தசைநார் பால்மாரிஸ் லோங்கஸை மடிகிறது இருக்க முடியும். சேய்மை மணிக்கு மணிக்கட்டு நுழைவாயிலில் சராசரி நரம்பு pisiform எலும்பு ulnar விளிம்பில் இயன்ற உட்புற விளிம்பில் இருந்து skinfold பனை சிந்தச்செய்யப்பட்டு - 15 மிமீ ஆவரேசும், சரிவகம் மற்றும் விளிம்பில் ரே நரம்பு உள் விளிம்பில் இடையே - 5 மிமீ. தூரிகை இன் திட்ட பகுதியில் உள்ள பெருவிரல் எழுச்சி கட்டுப்படுத்தும், தோல் மடிப்புகள் ஒரு வரி சராசரி நரம்பு அருகருகாக இறுதியில் ஒத்துள்ளது. நரம்பு நரம்புகளின் உல் விளிம்பு எப்போதும் இந்த வரியின் அதிகபட்ச வளைவின் புள்ளியை ஒத்துள்ளது.

இந்த உடற்கூறியல் விவரங்கள் நோயறிதல் மற்றும் கார்பல் டன்னல் நோய்க்குறி நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

சராசரி நரம்பு சாத்தியமான சுருக்க பகுதிகள் கருதுகின்றனர். தோள்பட்டை மீது, நரம்பு நரம்பு "சூப்பர்-நெடுல் மோதிரம்" அல்லது "ஹேமால் கால்வாய்" இல் அழுத்துகிறது. இந்தச் சேனல் மேற்கையின் நீண்ட ஒரு நீட்டிப்பு செயல்முறை, தோள்பட்டை மற்றும் முன் விளிம்பில் இடையே உள்நோக்கிய எபிகாண்டைல் இடைப்பட்டசிதைவு மேலே 6 செமீ மீது அமைந்துள்ள என்று அழைக்கப்படும் nadnadmyschelkovy என்புமுளை போது அந்த சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே கிடைக்குமாறு. முன் சப்ரா-தந்துகிளிர் அபோபிசீஸின் தோள்பட்டையின் மையப்பகுதியிலிருந்து, ஒரு நரம்பு தண்டு நீண்டுள்ளது. இதன் விளைவாக, எலும்பு முனையம் கால்வாய் ஊடகம் மூலம் நரம்பு மற்றும் நண்டு அல்லது புணர்ச்சியை தசைநார் கடந்து. ஒரு மேல் apical apophysis இருப்பு நரம்பு வழி மாற்றுகிறது. இந்த நரம்பு வெளிப்புறமாக நகரும், உட்புற பிசின் பள்ளம் அடைகிறது, மற்றும் நீண்டுள்ளது.

முதுகெலும்பு மண்டலத்தில் நரம்பு மண்டலத்தில் அழுத்தம் உண்டாக்கப்படலாம், அங்கு இரண்டு ஃபைப்ரோ-தசைக் குடைவுகளை (சுற்று உச்சரிப்பின் தசை பொத்தானை மற்றும் விரல்களின் மேல்புற நெகிழ்திறன் உடைய ஆர்க்டேட்) வழியே செல்கிறது. சுற்று உச்சரிப்பின் மேல் உள்ள இரண்டு மூலைகளிலும் (சூப்பர்ரொண்டிலார் - உள்ளே மற்றும் கரோனரி - வெளியிலிருந்து) ஒரு மோதிரத்தை உருவாக்கி, அதன் மூலம் பக்கவிளைவு நரம்பு அதன் பக்கவாட்டு தமனி இருந்து பிரிக்கப்படுகிறது. உல்நார் தமனி மற்றும் நரம்புகளுடன் சேர்ந்து நரம்புக்குச் சற்று கீழே, விரல்களின் மேலோட்டமான நெகிழ்தன்மையின் ஆர்க்டைட் வழியாக செல்கிறது. இந்த ஆர்க்டி கிருமிகளிலுள்ள கோணத்தின் மிகச் சிறிய பகுதியில்தான் உள்ளது. வழக்கத்திற்கு மாறாக தடித்த aponeurotic விளிம்பில் மேலோட்டமான டிஜிட்டல் மடக்கு - நரம்பு தூண்டுதல் க்கான உடற்கூறு அடிப்படையில் pronator Teres தசை அல்லது சில நேரங்களில் ஒரு ஹைபர்டிராபிக்கு உள்ளது.

சராசரி நரம்பு சாத்தியமான சுருக்க அடுத்த நிலை மணிக்கட்டில் உள்ளது. மணிக்கட்டு குடைவு, கீழே மற்றும் பக்க சுவர்கள் மணிக்கட்டு எலும்புகள், மற்றும் கூரையை உருவாக்குகின்றன - ஒரு குறுக்கீடு மணிக்கட்டு தசைநார். விரல்களின் நெகிழ்தன்மையின் கால்வாய் பாஸ் தண்டுகள் வழியாகவும், அவற்றுக்கு இடையேயும் மற்றும் குறுக்கு மார்பகப் பிணைப்புக்கும் இடையே - நடுத்தர நரம்பு. விரல்களின் நெகிழ்திறன் தசைநார்கள் அல்லது குறுக்கு மடி திணறலின் மினுக்கல் ஊடகம் நரம்பு மற்றும் நச்சுத்தன்மையை உறிஞ்சுவதற்கு வழிவகுக்கும்.

புண்கள் சராசரி நரம்பு மாற்றமடைந்து: இணைப்புத் திசு பெருக்கம் சில நோய்கள் - (நாளமில்லா நோய்கள் மற்றும் கோளாறுகள் கர்ப்பம் குருதி நஞ்சூட்டுதல், கருப்பை செயலிழப்பு, நீரிழிவு, அங்கப்பாரிப்பு, வீக்கம் மற்றும் பலர்.) இணைப்பு திசு நோய்களை (முடக்கு வாதம், தொகுதிக்குரிய scleroderma, polymyositis) பரவலான; வளர்சிதை மாற்ற நோய்கள் தொடர்புடைய நோய்கள் - கீல்வாதம்; போது உள்ளூர் புண்கள் சுவர்கள் மற்றும் மணிக்கட்டு குகை உள்ளடக்கங்களை (குறுகிய கால தீவிர சுமைகள் குறைந்த அளவு அல்லது நீண்டநேரம் சுமை உடற்பயிற்சி செய்பவர்கள், milkers, prachek knitters, typists மற்றும் பலர்.). மேலும், சராசரி நரம்பு அதிர்ச்சி, காயங்கள், கீல்வாதம் விரல் மூட்டுகள் மற்றும் மணிக்கட்டு, அழற்சி மணிக்கட்டு குகை உள்ளடக்கங்களை (tendovaginitis, பூச்சி கடித்தால்) பாதிக்கப்படலாம். ஒருவேளை போலிக்கட்டி மிகைப்பெருக்கத்தில் மற்றும் கட்டிகள், மணிக்கட்டு குகை (சேனல் பிராந்தியம், நியூரோஃபிப்ரோடோசிஸ், abnerval இரத்த நாளப் புற்று, பல்கிய சராசரி நரம்பு lipomatous மிகைப்பெருக்கத்தில்), மற்றும் மணிக்கட்டு குகை பகுதியில் உள்ள எலும்புக்கூட்டை, தசைகள் மற்றும் இரத்த நாளங்கள் கட்டமைப்பை அலைகள் மணிக்கு சராசரி நரம்பு தோல்வி.

இங்கே வெவ்வேறு நிலைகளில் சராசரி நரம்பு நோய்க்குறிகள் உள்ளன. Nadnadmyschelkovogo நோய்க்குறி ulnar நீரோடி - சராசரி நரம்பு விரல்களின் பலவீனமான மடக்கு தசைகள் நரம்புக்கு வலுவூட்டல் மண்டலம் வலி, அளவுக்கு மீறிய உணர்தல மற்றும் ஹைபோயஸ்தேசியா வகைப்படுத்தப்படும் இது, மற்றும் மற்றும் கடையின் கட்டைவிரல் எதிர்க்கிறது இந்த குகை நோய். வலி உணர்ச்சிகள் விரல்களின் கட்டாய நெகிழ்வுத்தன்மையுடன் இணைந்து முழங்காலில் மற்றும் உச்சரிப்பின் நீட்டிப்பை தூண்டும். 3 சதவிகிதம் மக்கள் தொகையின் மேல் உள்ள அட்ரெரால் அபோபிசிஸ் ஏற்படுகிறது. நோய்க்குறி nadnomyshlkovogo apophysis அரிதாக ஏற்படுகிறது.

சுற்று உச்சரிப்பின் நோய்க்குறி - இடைநிலை நரம்பு சுருக்கம், சுற்று உச்சரிப்பின் வளையத்தின் வழியாகவும், விரல்களின் மேலோட்டமான நெகிழ்தன்மையின் ஆர்க்டேடு வழியாகவும். மருத்துவ படையில் விரல்கள் மற்றும் கைகளில் உள்ள முதுகெலும்பு மற்றும் வலி ஆகியவை அடங்கும். முதுகெலும்புகள் அடிக்கடி முழங்கை மீது அடிக்கடி கதிர்வீச்சுடன், அடிக்கடி முழங்கால்களிலும் தோள்களிலும் அடிக்கடி குறைக்கப்படுகின்றன. நரம்பு மண்டலத்தின் நரம்பு மண்டலத்தில் மட்டுமல்லாமல், கையில் உள்ள பாறை மேற்பரப்பில் உள்ள பாதி பாதிப்பும் நீரிழிவு நோய் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. பெரும்பாலும் விரல்களின் நெகிழ்திறன் ஒரு paresis கண்டுபிடிக்கப்பட்டுள்ளது, மற்றும் எதிர் தசை மற்றும் தசை முதல் திசை சிறிய தசை தசை தசை. கண்டறிதல் மற்றும் pronator Teres தசை அழுத்தம் விரல்கள் உள்ள அளவுக்கு மீறிய உணர்தல ஆகையால் நிகழ்வு, மற்றும் மணிமகுடமாதல் மற்றும் சுழல்நிலை பயணப் பாதை சோதனைகள் உள்ளூர் வலி கண்டுபிடிக்க உதவ.

[1], [2], [3], [4]