நடைபயிற்சி குறைபாடு சிகிச்சை

நடை கோளாறுகளுக்கான சிகிச்சை

நடை கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில், அடிப்படை நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட நடவடிக்கைகள் மிக முக்கியமானவை. எலும்பியல் கோளாறுகள், நாள்பட்ட வலி நோய்க்குறிகள் மற்றும் பாதிப்புக் கோளாறுகள் உட்பட நடையைப் பாதிக்கக்கூடிய அனைத்து கூடுதல் காரணிகளையும் கண்டறிந்து சரிசெய்வது முக்கியம். நடையை மோசமாக்கும் மருந்துகளை (எ.கா., மயக்க மருந்துகள்) உட்கொள்வதைக் கட்டுப்படுத்துவது அவசியம்.

நடை கோளாறுகளுக்கு மருந்து அல்லாத சிகிச்சை

நடைபயிற்சி, திருப்புதல், சமநிலையை பராமரித்தல் போன்ற திறன்களைப் பயிற்றுவிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட சிகிச்சை ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. முக்கிய குறைபாட்டை அங்கீகரிப்பது, அப்படியே உள்ள அமைப்புகளை இணைப்பதன் மூலம் அதை ஈடுசெய்யும் முறையை உருவாக்க அனுமதிக்கிறது. எடுத்துக்காட்டாக, சீன ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ் "தை சி" இன் சிறப்புப் பயிற்சிகளின் தொகுப்பை பரிந்துரைக்கலாம், இது தோரணை நிலைத்தன்மையை வளர்க்கிறது. மல்டிசென்சரி பற்றாக்குறை ஏற்பட்டால், காட்சி மற்றும் செவிப்புலன் செயல்பாடுகளை சரிசெய்தல், வெஸ்டிபுலர் கருவியின் பயிற்சி, அத்துடன் இரவில் உட்பட வெளிச்சத்தை மேம்படுத்துதல் ஆகியவை பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

சில நோயாளிகளில், காட்சி குறிப்புகள் அல்லது தாள செவிப்புலன் கட்டளைகளைப் பயன்படுத்தி படி திருத்தம் செய்யும் முறைகள், டிரெட்மில்லில் நடைபயிற்சி (சிறப்பு ஆதரவுடன்) போன்றவை பயனுள்ளதாக இருக்கும். வழக்கமான சாத்தியமான உடல் செயல்பாடு, மட்டுப்படுத்தப்பட்ட இயக்கத்தின் விளைவுகளைத் தடுக்க உதவுகிறது (செயலற்ற தன்மை காரணமாக தசைச் சிதைவு, ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், இருதய அமைப்பின் ஈடுசெய்யும் திறன்கள் குறைதல்), இது தீய வட்டத்தை மூடி, அடுத்தடுத்த மறுவாழ்வை சிக்கலாக்குகிறது. வீழ்ச்சியைத் தவிர்க்க எப்படி நகர வேண்டும், வீழ்ச்சியிலிருந்து ஏற்படும் காயங்கள், எலும்பியல் சாதனங்களை எவ்வாறு பயன்படுத்துவது (பல்வேறு வகையான ஊன்றுகோல்கள், வாக்கர்ஸ், சிறப்பு காலணிகள், தோரணையை சரிசெய்யும் சாதனங்கள் போன்றவை) நோயாளிகளுக்குக் கற்பிக்கும் கல்வித் திட்டங்கள் நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தை கணிசமாக மேம்படுத்தலாம்.

நடை கோளாறுகளுக்கான மருத்துவ சிகிச்சை

மருந்து சிகிச்சையானது நடை கோளாறுக்கான காரணத்தைப் பொறுத்தது. டோபமினெர்ஜிக் முகவர்களுடன் பார்கின்சன் நோயை சிகிச்சையளிக்கும்போது சிறந்த முடிவுகள் அடையப்படுகின்றன. லெவோடோபாவின் செல்வாக்கின் கீழ், பார்கின்சன் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் படி நீளம் மற்றும் நடை வேகம் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது, குறிப்பாக நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில், நடை கோளாறுகள் பெரும்பாலும் ஹைபோகினீசியா மற்றும் கைகால்களில் விறைப்புத்தன்மையைச் சார்ந்திருக்கும் போது. டோபமினெர்ஜிக் அல்லாத வழிமுறைகளைப் பெரும்பாலும் சார்ந்து இருக்கும் மற்றும் லெவோடோபாவிற்கு ஒப்பீட்டளவில் எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கும் தோரணை உறுதியற்ற தன்மை, அச்சு மோட்டார் கோளாறுகள் அதிகரிப்பதன் காரணமாக நோய் முன்னேறும்போது, சிகிச்சையின் செயல்திறன் குறைகிறது. "ஆஃப்" காலத்தில் ஏற்படும் உறைபனி ஏற்பட்டால், "ஆன்" காலத்தின் கால அளவை அதிகரிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட நடவடிக்கைகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும் - டோபமைன் ஏற்பி அகோனிஸ்டுகள், கேடகோல்-ஓ-மெத்தில்ட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் தடுப்பான்கள். "ஆன்" காலகட்டத்தில் ஒப்பீட்டளவில் அரிதான உறைதல் ஏற்பட்டால், லெவோடோபா அளவைக் குறைப்பது அவசியமாக இருக்கலாம், இது டோபமைன் ஏற்பி அகோனிஸ்ட்டின் அளவை அதிகரிப்பதன் மூலம் ஈடுசெய்யப்படலாம், MAO-B தடுப்பான் அல்லது அமன்டடைனைச் சேர்ப்பது, உறைபனியைக் கடப்பதற்கான நுட்பங்களைக் கற்பித்தல், காட்சி குறிப்புகள் மற்றும் தாள செவிப்புலன் சமிக்ஞைகளைப் பயன்படுத்தி நடைபயிற்சி பயிற்சி மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய மனநோயியல் மாற்றங்களை சரிசெய்தல் (முக்கியமாக ஆண்டிடிரஸன்ஸுடன்). லெவோடோபா அல்லது பிரமிபெக்ஸோலுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்கிய பார்கின்சன் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் நீண்டகால கண்காணிப்பு, லெவோடோபாவின் முந்தைய பயன்பாடு உறைபனியின் குறைந்த அபாயத்துடன் தொடர்புடையது என்பதைக் காட்டுகிறது. MAO-B தடுப்பான்களின் ஆரம்ப மற்றும் நீண்டகால பயன்பாடு உறைபனியின் அதிர்வெண்ணைக் குறைக்கிறது மற்றும் அது ஏற்கனவே உருவாகியிருந்தால் அதை சரிசெய்ய உதவுகிறது என்பதும் குறிப்பிடத்தக்கது. ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷனை சரிசெய்வது மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாக இருக்கலாம். பார்கின்சோனிசத்துடன் தொடர்புடைய பிற நோய்களிலும் லெவோடோபா தயாரிப்புகள் பயனுள்ளதாக இருக்கலாம் (எ.கா., வாஸ்குலர் பார்கின்சோனிசம் அல்லது மல்டிபிள் சிஸ்டம் அட்ராபி), ஆனால் அவற்றின் விளைவு மிதமானதாகவும் தற்காலிகமாகவும் இருக்கும். MAO-B தடுப்பான்கள் (செலிகிலின் மற்றும் ரசாகிலின்) மற்றும் அமன்டடைன் ஆகியவற்றின் செல்வாக்கின் கீழ், உறைதல் மற்றும் லெவோடோபாவை எதிர்க்கும் பிற நடை கோளாறுகளில் முன்னேற்றம் ஏற்பட்டதற்கான தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

கொரியா, டிஸ்டோனியா, மயோக்ளோனஸ் மற்றும் பிற எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் ஹைப்பர்கினிசிஸ் ஆகியவற்றை சரிசெய்வது நடைப்பயணத்தை மேம்படுத்தக்கூடும், ஆனால் சாத்தியமான எதிர்மறை விளைவைக் கருத்தில் கொண்டு பொருத்தமான ஆன்டிடிஸ்கினெடிக் மருந்துகள் எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். எடுத்துக்காட்டாக, ஹண்டிங்டன் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், நியூரோலெப்டிக்ஸ் ஹைப்பர்கினிசிஸை பலவீனப்படுத்தக்கூடும், ஆனால் பிராடிகினீசியா மற்றும் மயக்கத்தின் அதிகரிப்பு காரணமாக இயக்கம் மோசமடைவதற்கு பங்களிக்கிறது - இந்த சூழ்நிலையில், அமன்டடைன் தேர்வுக்கான மருந்து. கீழ் முனைகளின் டிஸ்டோனியா ஏற்பட்டால், போட்லினம் நச்சுத்தன்மையுடன் உள்ளூர் சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

உதாரணமாக, பெருமூளை வாதம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, தசை தளர்த்திகள் அல்லது போட்யூலினம் நச்சு ஊசிகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம், தசைப்பிடிப்பைக் குறைப்பது நடைபயிற்சியை கணிசமாக எளிதாக்கும். இருப்பினும், பக்கவாதத்தால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், கன்று தசைகளில் அதிகரித்த தொனி ஈடுசெய்யும் விளைவை ஏற்படுத்தும் மற்றும் ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் பயன்படுத்துவதன் மூலம் அதை நீக்குவது நடைபயிற்சியை கடினமாக்கும். எனவே, ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் பயன்பாடு தசை தொனியைக் குறைப்பதில் அதிக கவனம் செலுத்தக்கூடாது, மாறாக நோயாளியின் இயக்கத்தை அதிகரிப்பதில் கவனம் செலுத்த வேண்டும் மற்றும் உடல் மறுவாழ்வு முறைகளுடன் சேர்ந்து கொள்ள வேண்டும். கடுமையான லோயர் ஸ்பாஸ்டிக் பராபரேசிஸ் (உதாரணமாக, முதுகெலும்பு காயத்திற்குப் பிறகு) அல்லது கடுமையான ஸ்பாஸ்டிக் ஹெமிபரேசிஸ் உள்ள நோயாளிகளில், சிறப்பு பம்பைப் பயன்படுத்தி பேக்லோஃபெனின் தொடர்ச்சியான இன்ட்ராதெக்கல் நிர்வாகம் லோகோமோட்டர் செயல்பாட்டை மேம்படுத்தலாம்.

முதன்மை (ஒருங்கிணைந்த) நடை கோளாறுகளுக்கான மருந்து சிகிச்சை இன்னும் வளர்ச்சியடையவில்லை. ஜப்பானிய நரம்பியல் நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, வாஸ்குலர் மற்றும் சில சிதைவுற்ற மூளைப் புண்களில் நடை துவக்கக் கோளாறுகளின் தீவிரத்தை, நோர்பைன்ப்ரைன் முன்னோடியான L-threo-3,4-டைஹைட்ராக்ஸிஃபெனைல்செரின் (L-DOPS) ஐப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் குறைக்க முடியும், இது முதுகெலும்பு ஜெனரேட்டர் வழிமுறைகளில் நோராட்ரெனெர்ஜிக் பாதைகளின் செயல்படுத்தும் விளைவு குறித்த சோதனைத் தரவுகளுடன் ஒத்துப்போகிறது. லெவோடோபா மருந்துகளுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கும் ஃப்ரண்டல் டிஸ்பாசியாவுடன் வாஸ்குலர் என்செபலோபதி நோயாளிகளுக்கு NMDA-குளுட்டமேட் ஏற்பிகளைத் தடுக்கும் அமன்டாடினின் செயல்திறனை பல ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. அப்ராக்ஸிக் குறைபாட்டின் அறிகுறிகள் இருந்தால், மருந்து பயனற்றதாக இருந்தது.

அறிவாற்றல் குறைபாடு மற்றும் டிமென்ஷியா நோயாளிகளில், அவற்றை சரிசெய்வது (முக்கியமாக கவனம் மற்றும் செறிவை அதிகரிப்பதன் மூலம்) இயக்கத்தை மேம்படுத்தலாம் மற்றும் மறுவாழ்வு முறைகளின் செயல்திறனை அதிகரிக்கும், ஆனால் அறிவாற்றல் மேம்பாட்டாளர்களின் செயல்திறனின் இந்த அம்சம் சரியாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. விழும் என்ற பகுத்தறிவற்ற பயத்தின் முன்னிலையில், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்கள் பயனுள்ளதாக இருக்கும், குறிப்பாக சிகிச்சை உடற்பயிற்சி மற்றும் பகுத்தறிவு உளவியல் சிகிச்சையுடன் இணைந்து.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

நடை கோளாறுகளுக்கான அறுவை சிகிச்சை

நடை கோளாறுகளுக்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையில் எலும்பியல் தலையீடுகள், ஸ்போண்டிலோடிக் கர்ப்பப்பை வாய் மைலோபதியில் முதுகுத் தண்டு டிகம்பரஷ்ஷன், நார்மோடென்சிவ் ஹைட்ரோகெபாலஸில் ஷண்டிங் அறுவை சிகிச்சைகள் மற்றும் எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் நோய்க்குறிகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஸ்டீரியோடாக்டிக் அறுவை சிகிச்சைகள் ஆகியவை அடங்கும். பார்கின்சன் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், சப்தாலமிக் கருவுக்குள் மின்முனைகளை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் ஆழமான மூளை தூண்டுதலின் மூலம் நடையில் முன்னேற்றம் அடைய முடியும். குளோபஸ் பாலிடஸின் வெளிப்புறப் பிரிவின் தூண்டுதல் நடையை மேம்படுத்துகிறது என்றும், குளோபஸ் பாலிடஸின் உள் பிரிவின் தூண்டுதல் (பொதுவாக பார்கின்சோனிசத்தின் பிற வெளிப்பாடுகளை மேம்படுத்துதல்) அதை மோசமாக்கும் என்றும் காட்டப்பட்டுள்ளது. நடையை மேம்படுத்துவதில் பெடுங்குலோபோன்டைன் கருவின் குறைந்த அதிர்வெண் தூண்டுதல் மிகவும் நம்பிக்கைக்குரியது, ஆனால் இன்றுவரை அதன் செயல்திறன் பார்கின்சன் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் ஒரு சிறிய மாதிரியில் மட்டுமே நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. பொதுவான மற்றும் பிரிவு தசைநார் டிஸ்டோனியாவில் (இடியோபாடிக் மற்றும் மல்டிசிஸ்டம் சிதைவின் கட்டமைப்பிற்குள், எடுத்துக்காட்டாக, ஹாலர்வோர்டன்-ஸ்பாட்ஸ் நோயில்), குளோபஸ் பாலிடஸின் இடைநிலைப் பிரிவின் இருதரப்பு தூண்டுதலின் உதவியுடன் நடைப்பயணத்தில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்துடன் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் விளைவை அடைய முடியும்.