நாபோத் சுரப்பி நீர்க்கட்டிகள்: அவை என்ன?

கருப்பை வாயின் உட்புற கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாய் உருளை வடிவ எபிட்டிலியத்தால் மூடப்பட்டிருக்கும். இந்த கால்வாயின் சளி சவ்வு நபோதியன் சுரப்பிகள் என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது கருப்பையை நோய்க்கிருமிகளிடமிருந்து பாதுகாக்கும் ஒரு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு திரவத்தை உருவாக்குகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், சுரப்பி குழாய்கள் அடைக்கப்பட்டு, அவற்றில் திரவ சுரப்புகள் குவிந்து, நபோதியன் நீர்க்கட்டிகள் உருவாக வழிவகுக்கிறது - சிறிய நியோபிளாம்கள், பல அல்லது ஒற்றை. இந்த நோயியல் மிகவும் பொதுவானதாகக் கருதப்படுகிறது. இருப்பினும், சிரமம் என்னவென்றால், பெரும்பாலும் நோயாளிகள் தற்செயலாக நோயைப் பற்றி அறிந்துகொள்கிறார்கள் - எடுத்துக்காட்டாக, மருத்துவரிடம் ஒரு தடுப்பு வருகையின் போது. [ 1 ]

நோயியல்

பதினாறு முதல் 45 வயது வரையிலான (குழந்தை பிறக்கும் வயது) வயது வகையைச் சேர்ந்த 20% க்கும் அதிகமானோர், இனப்பெருக்க உறுப்புகளின் சில நோய்களைக் கொண்டிருப்பதாகக் கண்டறியப்படுகிறார்கள், அவை எந்தவொரு உச்சரிக்கப்படும் மருத்துவ படம் அல்லது அசௌகரியத்துடன் தங்களை வெளிப்படுத்துவதில்லை. அத்தகைய நோய்க்குறியீடுகளில் ஒன்று நபோதியன் நீர்க்கட்டிகள் - அவை பொதுவாக 10% வழக்குகளில் கண்டறியப்படுகின்றன. [ 2 ]

பிரசவித்த பெண்கள் குறிப்பாக நபோதியன் நீர்க்கட்டிகள் உருவாவதற்கு எளிதில் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.

காரணங்கள் நாபோடிக் நீர்க்கட்டிகள்

நபோதியன் சுரப்பிகள் (நுண்ணறைகள் என்றும் அழைக்கப்படுகின்றன) கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் கீழ் பகுதியில் ஏராளமான கொத்துக்களைப் போல இருக்கும். அவை சளி நிறை நிரப்பப்பட்ட சிறிய குழாய்களுடன் வெளிப்புற ஒற்றுமையைக் கொண்டுள்ளன. சுரப்பிகளின் திறப்புகள் வெளிப்புற OS ஐச் சுற்றியுள்ள பகுதியில் அமைந்துள்ளன. சளி சுரப்பு வெளியேற்றம் சீர்குலைந்து, சுரப்பி கால்வாயின் சுவர்களை ஒரே நேரத்தில் நீட்டும்போது அது குவியும் போது ஏற்படும் இந்த திறப்பின் அடைப்பின் விளைவாக ஒரு நபோதியன் நீர்க்கட்டி ஏற்படுகிறது. ஒரு கால்வாய் பாதிக்கப்பட்டால், ஒரு நபோதியன் நீர்க்கட்டி உருவாகிறது, மேலும் பல கால்வாய்கள் ஒரே நேரத்தில் தடுக்கப்பட்டால், நாம் பல நோயியல் உருவாக்கம் பற்றி பேசுகிறோம். [ 3 ]

சுரப்பி கால்வாயின் செயலிழப்புக்கான காரணங்கள் யாவை? மிகவும் பொதுவான காரணங்கள்:

• கருப்பை வாயின் திசுக்கள் இயந்திரத்தனமாக காயமடைகின்றன - எடுத்துக்காட்டாக, கருக்கலைப்பு, பிரசவம், கருவி சிகிச்சை அல்லது நோயறிதல் நடைமுறைகளின் போது;
• சளி சுரப்பு தடிமனாகத் தூண்டும் ஹார்மோன் ஏற்றத்தாழ்வுகள் உள்ளன, இது வெளியேற்றம் மோசமடைவதற்கும் சுரப்பி திறப்பைத் தடுப்பதற்கும் வழிவகுக்கிறது;
• ஒரு அழற்சி செயல்முறை உருவாகிறது, இது சுரப்பி சுரப்பு அதிகரிப்பதற்கும் வெளியேற்றம் தடிமனாவதற்கும் வழிவகுக்கிறது.

குறைவான பொதுவான காரணங்களில் கர்ப்பப்பை வாய் எண்டோமெட்ரியோசிஸ் அடங்கும், இது ஒரு வலிமிகுந்த நிலை, இதில் சுரப்பியின் திறப்பு எண்டோமெட்ரியோடிக் திசுக்களால் தடுக்கப்படுகிறது. [ 4 ]

ஆபத்து காரணிகள்

நபோதியன் நீர்க்கட்டிகள் தோன்றுவதற்கு பங்களிக்கும் ஆபத்து காரணிகள் பின்வருமாறு கருதப்படுகின்றன:

• பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளில் அழற்சி செயல்முறைகள், யோனி டிஸ்பாக்டீரியோசிஸ், HPV;
• கட்டமைப்பு கோளாறுகள், வயது தொடர்பான மாற்றங்கள், டிஸ்ப்ளாசியா;
• கருப்பை வாயின் லுகோபிளாக்கியா;
• எண்டோமெட்ரியோசிஸ்;
• பிறப்புறுப்புகளில் ஏற்படும் காயங்கள், பிரசவம், கருக்கலைப்பு, குணப்படுத்துதல், கருச்சிதைவுகள் போன்றவை;
• குறிப்பிட்ட தொற்று புண்கள் (கிளமிடியா, யூரியாபிளாஸ்மா, சிபிலிஸ், ட்ரைக்கோமோனாஸ், முதலியன);
• கருப்பை வாயின் சளி திசுக்களின் அட்ராபி.

நோய் தோன்றும்

நபோதியன் நீர்க்கட்டிகள் பல்வேறு தோற்றங்களைக் கொண்டிருக்கலாம். அவை மாறாத திசு அமைப்புகளிலிருந்து, அடிப்படைகளிலிருந்து, வேறுபட்ட செல்களிலிருந்து உருவாகலாம். சில நியோபிளாம்கள் உறுப்பின் ஸ்ட்ரோமல் அடிப்பகுதியில் உள்ள மீசோனெஃப்ரிக் கால்வாய்களின் அடிப்படைகளில் திரவக் குவிப்பின் பின்னணியில் அல்லது ஜெர்மினோஜெனிக் செல் கட்டமைப்புகளின் மக்கள்தொகை வளர்ச்சியின் போது எழுகின்றன.

நபோதியன் நீர்க்கட்டிகளின் வளர்ச்சியின் மிகவும் பொதுவான வழிமுறை ஸ்குவாமஸ் மெட்டாபிளாசியா ஆகும். சளி சுரப்பை உருவாக்கும் உருளை எபிதீலியல் திசு, பல அடுக்கு ஸ்குவாமஸ் செல் அமைப்புடன் கூடிய பாதுகாப்பு எபிதீலியத்தால் மாற்றப்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் கர்ப்பப்பை வாய் சுரப்பிகளின் வெளியேற்றங்களைத் தடுப்பதற்கும் அவற்றின் அடுத்தடுத்த நீர்க்கட்டி மாற்றத்திற்கும் பங்களிக்கிறது. பெரும்பாலான நோயாளிகளில், இத்தகைய செயல்முறைகள் எக்டோபிக் பகுதிகளில் தூண்டப்படுகின்றன, ஆனால் சில நேரங்களில் அவை கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் பகுதியில் அல்லது பாலிபஸ் மேற்பரப்பில் காணப்படுகின்றன. [ 5 ]

எண்டோமெட்ரியல் எக்டோபியா விஷயத்தில், கருப்பையின் உள் மேற்பரப்புக்கு உருவவியல் மற்றும் செயல்பாட்டு ரீதியாக ஒத்த கட்டமைப்புகளிலிருந்து குழி உருவாகிறது. இந்த கட்டமைப்புகள் கர்ப்பப்பை வாய் மண்டலத்தில் பொருத்தப்படுகின்றன. சுழற்சி ஹார்மோன் மாற்றங்களின் பின்னணியில், வழக்கமான எபிதீலியல் நிராகரிப்பு காணப்படுகிறது - கருப்பையின் உடலில் இருப்பது போல, ஆனால் எண்டோமெட்ரியாய்டு குவியங்களில். அவற்றில் இரத்த நிறை குவிதல், சிஸ்டிக் நீர்க்கட்டிகள் உருவாகுதல் ஆகியவையும் உள்ளன.

பெண்களில் டக்ளஸ் பை என்பது மிகக் குறைந்த உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட பெரிட்டோனியல் பாக்கெட் ஆகும், இது பின்புற யோனி சுவரை அடைந்து முன்புற மலக்குடல் மேற்பரப்பை மூடுகிறது. இந்த பகுதியில்தான் பல வலிமிகுந்த எதிர்வினைகள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன, குறிப்பாக, எண்டோமெட்ரியோசிஸ். யோனியின் இருபுறமும் அமைந்துள்ள பார்தோலின் சுரப்பி, அடிக்கடி நீர்க்கட்டிகள் உருவாகுவதற்கும் உட்பட்டது. வெளியேறும் சுரப்பி சேனல்களின் அடைப்பு காரணமாக, சுரப்புகளின் குவிப்பு, எடிமா உருவாக்கம் மற்றும் சிஸ்டிக் நியோபிளாசம் ஆகியவை காணப்படுகின்றன. [ 6 ]

அறிகுறிகள் நாபோடிக் நீர்க்கட்டிகள்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நபோதியன் நீர்க்கட்டிகள் அவற்றின் இருப்புக்கான வெளிப்படையான அறிகுறிகளைக் காட்டுவதில்லை: அவை ஒரு மகளிர் மருத்துவ நிபுணரின் பரிசோதனையின் போது தற்செயலாகக் கண்டறியப்படுகின்றன.

நோயாளிக்கு பெரிய அல்லது பல நபோதியன் நீர்க்கட்டிகள் இருந்தால் முதல் அறிகுறிகள் கவனிக்கப்படலாம். அத்தகைய அறிகுறிகளில் பின்வருவன அடங்கும்:

• டிஸ்பேரூனியா (பாலியல் உறவின் போது அசௌகரியம், வலி);
• மஞ்சள் அல்லது அடர்த்தியான சளி யோனி வெளியேற்றம்;
• அரிதாக - தொடர்பு இரத்தப்போக்கு.

சிறிய, தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நபோதியன் நீர்க்கட்டிகள் மிகவும் அரிதாகவே வலியை ஏற்படுத்துகின்றன: வடிவங்கள் சீழ் மிக்கதாக மாறும்போது மட்டுமே வலி ஒரு கவலையாக இருக்கும். [ 7 ]

அறிகுறிகளின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை நேரடியாக நியோபிளாம்களின் அடிப்படைக் காரணத்தைப் பொறுத்தது. தொற்று மற்றும் அழற்சி செயல்முறையின் பின்னணியில் நபோதியன் நீர்க்கட்டிகள் உருவாகியிருந்தால், அந்தப் பெண் பெரும்பாலும் எண்டோசர்விசிடிஸ் அல்லது கோல்பிடிஸின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளை அனுபவிக்கிறாள்:

• பாரிய சீரியஸ் அல்லது சீழ்-சீரியஸ் வெளியேற்றம், விரும்பத்தகாத வாசனையுடன் சேர்ந்து;
• பிறப்புறுப்பு எரிச்சல்;
• அரிப்பு, வலி உணர்வுகள்.

இருப்பினும், நபோதியன் நீர்க்கட்டிகளின் மருத்துவ படம் மோசமாக உள்ளது அல்லது முற்றிலும் இல்லை. அதனால்தான் மருத்துவர்கள் பெரும்பாலும் சிறிய மற்றும் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நீர்க்கட்டிகளுக்கு எந்த சிகிச்சையையும் பரிந்துரைப்பதில்லை, மாறாக பிரச்சனையின் மாறும் கண்காணிப்பை நிறுவுகிறார்கள்.

நபோதியன் நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் கர்ப்பம்

"நபோதியன் நீர்க்கட்டிகள்" நோயறிதலுடன் கர்ப்பமாக இருப்பது சாத்தியம்: பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இத்தகைய நியோபிளாம்கள் கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயைத் தடுக்காது மற்றும் கருத்தரித்தல், கருவுறும் செயல்முறை மற்றும் குழந்தையின் இயற்கையான பிறப்புக்கு தடைகளை உருவாக்காது. இருப்பினும், நபோதியன் நீர்க்கட்டியுடன் கர்ப்பம் சில தனித்தன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் மருத்துவரால் கூடுதல் கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது.

கர்ப்ப திட்டமிடல் கட்டத்தில் நபோதியன் நீர்க்கட்டிகள் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகின்றன. மருத்துவரின் முதன்மை பணி நோயறிதலின் சரியான தன்மையை சரிபார்ப்பது, ஹார்மோன் ஏற்றத்தாழ்வுகள், கருப்பை வாயில் ஏற்படும் அழற்சி மற்றும் வீரியம் மிக்க செயல்முறைகளை விலக்குவது. பின்னர் நோயாளிக்கு நோயியலின் மூல காரணங்களை அகற்றவும், நோயெதிர்ப்பு பாதுகாப்பை வலுப்படுத்தவும், எதிர்கால குழந்தையைத் தாங்கும் செயல்முறைக்கு பெண் உடலைத் தயாரிக்கவும் சிக்கலான சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சை தேவைப்பட்டால், அது கர்ப்பம் ஏற்படுவதற்கு முன்பே செய்யப்படுகிறது. இந்த நிலையில், தலையீட்டிற்கு சுமார் 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு கருத்தரித்தல் திட்டமிடப்பட வேண்டும்.

நபோதியன் நீர்க்கட்டிகள் காரணமாக கருத்தரிப்பதில் சிக்கல்கள் ஏற்படுமா? சில நேரங்களில் இது உண்மையில் சாத்தியமாகும் - எடுத்துக்காட்டாக, கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் லுமனைத் தடுக்கும் ஏராளமான அல்லது பெரிய நீர்க்கட்டிகள் இருக்கும்போது. இது விந்தணுக்கள் கருப்பை குழிக்குள் நுழைவதை கடினமாக்குகிறது, மேலும் கருத்தரித்தல் சாத்தியமற்றதாகிறது.

இதுபோன்ற பிரச்சனைகளைத் தடுக்க, தலையீட்டு முறையை கவனமாகத் தேர்ந்தெடுப்பதன் மூலம் பல அல்லது பெரிய நபோதியன் நீர்க்கட்டிகள் அகற்றப்படுகின்றன. செயல்முறையின் போது குறைவான திசுக்கள் காயமடைகின்றன, ஒரு பெண் விரைவில் கர்ப்பத்தைத் திட்டமிட முடியும். ஒரு பெண் கர்ப்பமாக இருக்கத் திட்டமிட்டால் நீர்க்கட்டிகளை அகற்றுவதற்கான மிகவும் விரும்பத்தகாத முறை நியோபிளாம்களை கருவி மூலம் அகற்றுவதாகும். பொதுவாக, மருத்துவர்கள் மிகவும் மென்மையான முறைகளைத் தேர்வு செய்கிறார்கள் - எடுத்துக்காட்டாக, லேசர் சிகிச்சை அல்லது கிரையோடெஸ்ட்ரக்ஷன்.

நிலைகள்

1. கருப்பை வாயின் யோனிப் பகுதியிலும், கருப்பை வாய்ப் பகுதியிலும் அழற்சி எதிர்வினையை செயல்படுத்துதல்.
2. நபோத்தியன் சுரப்பிகளின் வாய்களை செதிள் எபிட்டிலியத்தின் துகள்களால் நிரப்புதல்.
3. சளி திசுக்களில் அமைந்துள்ள துளைகளின் அடைப்பு.
4. சுரப்பிகளால் உற்பத்தி செய்யப்படும் சளி சுரப்பு குவிதல்.
5. அடைபட்ட சுரப்பி நாளத்தின் விரிவாக்கம்.
6. சளி சுரப்பு நிரப்பப்பட்ட காப்ஸ்யூல் வடிவ குழியின் உருவாக்கம்.

படிவங்கள்

நபோதியன் நீர்க்கட்டிகள் இருப்பிடத்தின் அடிப்படையில் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த வகைப்பாட்டின் படி, நியோபிளாம்கள் பாராசர்விகல் (கருப்பை வாயின் யோனிப் பகுதியில் அமைந்துள்ளன) மற்றும் எண்டோசர்விகல் (கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயில் நேரடியாக அமைந்துள்ளன) ஆக இருக்கலாம்.

கூடுதலாக, ஒற்றை மற்றும் பல நீர்க்கட்டிகள் உள்ளன, சிறிய (1 செ.மீ வரை) மற்றும் பெரிய (3 செ.மீ மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவை).

உருவாக்கத்தின் வகை மற்றும் காரணவியல் காரணியைப் பொறுத்து, கருப்பை வாயின் நபோதியன் நீர்க்கட்டிகள்:

• அதிர்ச்சிகரமான;
• தொற்று மற்றும் அழற்சி;
• டிஸ்பிளாஸ்டிக், டிஸ்ட்ரோபிக்;
• கட்டி;
• பிறவி;
• தக்கவைத்தல்.

நபோதியன் நீர்க்கட்டிகள், எண்டோசர்விகல் நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாய் நீர்க்கட்டிகள் அவற்றில் சுரக்கும் திரவம் குவிவதால் அளவு அதிகரிக்கின்றன, ஆனால் காப்ஸ்யூலில் ஏற்படும் அதிகரிப்பு காரணமாக அல்ல. இத்தகைய நியோபிளாம்கள் மரபணு அல்லது பரம்பரை நோய்க்குறியீடுகளுடன் தொடர்புடையவை அல்ல, உடலுறவின் போது தொற்று அடிப்படையில் ஆபத்தை ஏற்படுத்தாது, மேலும் வீரியம் மிக்க கட்டிகளுக்கு ஆளாகாது. [ 8 ]

நபோதியன் நீர்க்கட்டிகள் கருப்பைகளைப் பாதிக்காது, சில சமயங்களில் கர்ப்பப்பை வாய் அழற்சி அல்லது கர்ப்பப்பை வாய் எக்டோபியாவுடன் வருகின்றன: அவை கருப்பை வாயின் பகுதியில் பிரத்தியேகமாக உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன, பெரும்பாலும் எக்டோசர்விக்ஸ் பகுதியில். பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட வகைப்பாட்டின் படி நியோபிளாசம் வகையை தீர்மானிப்பது சரியான சிகிச்சை தந்திரங்களை உருவாக்க அவசியம்.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

நபோதியன் நீர்க்கட்டிகள் கிட்டத்தட்ட அறிகுறியற்றதாக இருக்கலாம். ஆனால் ஒரு பெண் கர்ப்பமாகிவிட்டால், பல்வேறு சிக்கல்கள் ஏற்படலாம். கர்ப்ப காலத்தில், பெண் உடலில் குறிப்பிடத்தக்க ஹார்மோன் மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன, இது நபோதியன் நீர்க்கட்டிகளின் வளர்ச்சியையும் பெருக்கத்தையும் ஏற்படுத்தும். இந்த செயல்முறைகள், கருப்பை வாயின் தரத்தை பாதிக்கின்றன: அதன் சுவர்கள் பெரும்பாலும் சிதைந்துவிடும், மேலும் லுமேன் அடைக்கப்படுகிறது. கர்ப்பத்தின் தொடக்கத்துடன், பெரும்பாலான பெண்கள் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைவதை அனுபவிப்பதால் நிலைமை மேலும் மோசமடைகிறது. இது அழற்சி நோய்களின் மறுபிறப்பை அச்சுறுத்துகிறது.

நபோதியன் நீர்க்கட்டிகள் ஏன் ஆபத்தானவை என்பது இங்கே:

• கருப்பை வாயின் வடிவம் மற்றும் உள்ளமைவை மீறுதல்;
• கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்;
• உட்புற பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளில் அழற்சி செயல்முறைகளின் வளர்ச்சிக்கு சாதகமான நிலைமைகளை உருவாக்குதல்;
• கர்ப்பத்தை முன்கூட்டியே நிறுத்துதல் அல்லது முன்கூட்டிய பிறப்புக்கான அதிக வாய்ப்பு.

ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளிக்கு ஒரு பரிசோதனை மற்றும் பிற நோயறிதல் சோதனைகளை நடத்திய பிறகு, ஒரு மருத்துவர் மட்டுமே ஆபத்தின் அளவை மதிப்பிட முடியும். நோயறிதல்களை நடத்திய பின்னரே, சிகிச்சை உத்தி மற்றும் நோயின் முன்கணிப்பு தீர்மானிக்கப்படும். [ 9 ]

கண்டறியும் நாபோடிக் நீர்க்கட்டிகள்

இத்தகைய நோய்களைக் கண்டறிதல் மகளிர் மருத்துவத் துறையில் அல்லது மகளிர் மருத்துவ நிபுணரின் சந்திப்பில் வெளிநோயாளர் அமைப்புகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஒரு நிலையான மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனையின் போது கருப்பை வாயில் தெரியும் உள்ளூர்மயமாக்கலுடன் கூடிய நபோதியன் நீர்க்கட்டிகள் எந்தப் பிரச்சினையும் இல்லாமல் கண்டறியப்படுகின்றன: வெவ்வேறு அளவுகளில் ஒற்றை அல்லது பல அடர்த்தியான அரைக்கோள கூறுகள் இருப்பதை மருத்துவர் குறிப்பிடுகிறார், மெல்லிய சுவர்கள் மூலம் மஞ்சள் நிற சுரப்பு தெரியும். நபோதியன் நீர்க்கட்டிகள் ஒரு அழற்சி செயல்முறையுடன் இருந்தால், சளி திசுக்களின் சிவத்தல் மற்றும் அவற்றின் வீக்கம் கூடுதலாகக் கண்டறியப்படும். நோயியல் யோனி வெளியேற்றமும் உள்ளது. [ 10 ]

இருப்பினும், நோயியலின் உயர்தர வெளிப்புறத் தெரிவுநிலையுடன் கூட, ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் கூடுதல் நோயறிதல் நடைமுறைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

• கட்டி குறிப்பான்களுக்கான சிரை இரத்தத்தின் பகுப்பாய்வு (வீரியம் மிக்க செயல்முறைகளை உருவாக்கும் அபாயத்தை தீர்மானிக்க உதவுகிறது), பொது மருத்துவ இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் சோதனைகள் (இரத்த சோகை, அழற்சி செயல்முறைகளை தீர்மானித்தல்).
• கருவி நோயறிதலில் இடுப்பு உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை, காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (பிற உறுப்புகளின் நிலையை தெளிவுபடுத்தப் பயன்படுகிறது) மற்றும் வேறுபட்ட நோயறிதல்களும் அடங்கும்.

சைட்டாலஜி பாரம்பரியமாக நபோதியன் நீர்க்கட்டிகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது: நோயாளியின் கருப்பை வாயிலிருந்து ஒரு ஸ்மியர் எடுக்கப்பட்டு, ஆய்வகக் கண்ணாடியின் மேற்பரப்பிற்கு மாற்றப்பட்டு, வித்தியாசமான செல்கள் உள்ளதா என நுண்ணோக்கியின் கீழ் பரிசோதிக்கப்படுகிறது. மிகவும் நவீன மருத்துவ நிலைமைகளில், திரவ சைட்டாலஜியின் ஒரு புதிய முறை (வழக்கமான ஒன்றிற்குப் பதிலாக) பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து கட்டி குறிப்பான்களுக்கான பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகிறது.

திரவ சைட்டோலஜியின் வேறுபாடுகள் என்னவென்றால், பிரித்தெடுக்கப்பட்ட உயிரிப் பொருள் ஒரு திரவ ஊடகத்தில் வைக்கப்படுகிறது. பின்னர், மையவிலக்கு முறையைப் பயன்படுத்தி, ஸ்மியர்ஸ் உருவாக்கப்பட்டு ஆய்வகக் கண்ணாடியின் மேற்பரப்பிற்கு மாற்றப்படுகின்றன. மையவிலக்கு முறைக்குப் பிறகு ஸ்மியர்ஸ் சாதாரணமானவற்றிலிருந்து வேறுபடுகின்றன, ஏனெனில் அவை "கழுவப்பட்ட" கட்டமைப்புகளை மட்டுமே உள்ளடக்குகின்றன, அவை சமமான செறிவூட்டப்பட்ட அடுக்காக வழங்கப்படுகின்றன. இந்த புதிய முறை பாரம்பரிய சைட்டோலஜியை விட நம்பகமான மற்றும் தகவல் தரும் முடிவுகளைப் பெறுவதை சாத்தியமாக்குகிறது.

கட்டி குறிப்பான்களின் ஆய்வு, HPV-க்காக முன்னர் நடத்தப்பட்ட PCR நோயறிதல்களை நடைமுறையில் மாற்றுகிறது. விரும்பிய புரதம் p16ink4α, கருப்பை வாயின் மேற்பரப்பில் உள்ள செல்களை தொடர்ந்து புதுப்பிக்கும் பொறிமுறையில் ஈடுபட்டுள்ளது. அதன் இயல்பான செறிவு குறிகாட்டிகள் மிகக் குறைவு. சோதனைகள் விதிமுறையை விட அதிகமாக இருப்பதைக் குறித்தால், கட்டி குறிப்பானுக்கான ஆய்வின் முடிவு நேர்மறையாகக் கருதப்படுகிறது.

அல்ட்ராசவுண்ட் என்பது இந்த நோயறிதலைச் செய்வதற்கு இன்றியமையாத ஒரு நன்கு அறியப்பட்ட முறையாகும். செயல்முறையின் போது பெறப்பட்ட படம் நபோதியன் நீர்க்கட்டிகளின் அளவையும் அவற்றின் எண்ணிக்கையையும் தெளிவாகக் காட்டுகிறது. நபோதியன் நீர்க்கட்டி ஒரு சிறிய மற்றும் சீரற்ற விரிவாக்கத்தின் பின்னணியில் கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் எபிதீலியல் திசுக்களின் தடித்தல் (குவிய சுருக்கம்) போல் தெரிகிறது. பிரச்சனை ஒரு அழற்சி செயல்முறையுடன் சேர்ந்து இருந்தால், ஹைபர்டிராஃபிக் மாற்றங்களின் எக்கோகிராஃபிக் கண்டறிதல் மற்றும் கருப்பையின் அதிகரித்த எக்கோஜெனிசிட்டி வெளிப்படும். அல்ட்ராசவுண்ட் செயல்முறை அதன் செயல்பாட்டின் வகையைப் பொருட்படுத்தாமல் மிகவும் தகவலறிந்ததாகும்: வயிற்று மற்றும் டிரான்ஸ்வஜினல் சென்சார் இரண்டையும் பயன்படுத்தலாம். இருப்பினும், நிபுணர்களே பெரும்பாலும் பிந்தைய விருப்பத்தை விரும்புகிறார்கள். [ 11 ]

சில சந்தர்ப்பங்களில், அல்ட்ராசவுண்ட் மட்டும் போதுமானதாக இருக்காது: காந்த அதிர்வு இமேஜிங் மூலம் தகவலை இருமுறை சரிபார்க்க வேண்டும். எம்ஆர்ஐ பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• துல்லியமான நோயறிதலைச் செய்வதில் சிரமங்கள் இருந்தால்;
• மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் நோயறிதல் முடிவுகள் சில முரண்பாடுகளைக் கொண்டிருந்தால்;
• பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் பொதுவான நிலையை அறிந்து கொள்வது அவசியமானால்.

சுழற்சியின் ஏழாம் தேதி முதல் பதின்மூன்றாம் நாள் வரை MRI உகந்ததாக செய்யப்படுகிறது. [ 12 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

கருப்பை வாயின் கண்ணாடி பரிசோதனை, கோல்போஸ்கோபி, சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனை, யோனி மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் வெளியேற்றத்தின் பாக்டீரியோஸ்கோபிக் மற்றும் பாக்டீரியாவியல் பகுப்பாய்வு, பால்வினை நோய்களுக்கான பரிசோதனை, இலக்கு வைக்கப்பட்ட பயாப்ஸி, உள்ளூர் நிறமாலை, முதலியன அனைத்து நோயறிதல் முடிவுகளையும் மதிப்பீடு செய்த பிறகு வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. [ 13 ]

நபோதியன் நீர்க்கட்டிகள் பொதுவாக தக்கவைப்பு நியோபிளாம்களின் தோற்றத்தைக் கொண்டிருக்கும், அவற்றின் அளவுகள் 0.2 முதல் 1 செ.மீ வரை மாறுபடும். அமைப்புகளின் மேற்பரப்பு வெவ்வேறு அளவிலான துணை எபிடெலியல் வாஸ்குலர் நெட்வொர்க்கால் மூடப்பட்டிருக்கும்.

கருப்பை வாயின் எண்டோமெட்ரியோசிஸ், சராசரியாக 0.3 முதல் 0.7 செ.மீ விட்டம் கொண்ட, கருஞ்சிவப்பு நிறத்தின் சப்எபிதெலியல் நீர்க்கட்டிகளாக வெளிப்படும். பொதுவான அறிகுறிகளில் மாதவிடாய்க்கு வெளியே இரத்தக்களரி வெளியேற்றம், தொடர்பு இரத்தப்போக்கு ஆகியவை அடங்கும்.

கருப்பை மயோமா, குறிப்பாக யோனி ப்ரோலாப்ஸுடன், ஸ்பெகுலம் பரிசோதனையின் போது எளிதில் கண்டறியப்படுகிறது. சில வகையான மயோமாக்களை இரு கையேடு பரிசோதனையின் போது படபடப்பு மூலம் பார்க்கலாம். மிகவும் துல்லியமான நோயறிதலுக்கு, டிரான்ஸ்வஜினல் அல்ட்ராசோனோகிராபி செய்யப்படுகிறது, மேலும் ஹீமோகுளோபின் மற்றும் ஹீமாடோக்ரிட் அளவுகளுக்கு இரத்த பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது (இரத்த சோகைக்கான சாத்தியக்கூறுகளை மதிப்பிடுவதற்கு). கருப்பை வாயில் இருந்து வித்தியாசமான செல்களுக்கு ஒரு ஸ்மியர் எடுப்பதன் மூலம் ஒரு வீரியம் மிக்க செயல்முறையை விலக்குவதும் அவசியம்.

சில நேரங்களில் முற்றிலும் மாறுபட்ட பிரச்சனையுடன் மருத்துவரிடம் வந்த நோயாளிகளுக்கு நபோதியன் நீர்க்கட்டிகள் காணப்படுகின்றன. உதாரணமாக, டிஸ்பேரூனியா பெரும்பாலும் பெண் கவலைக்கு காரணமாகிறது - இது பெண் சிறிது காலமாக உடலுறவின் போது வலியை அனுபவித்து வருவதைக் குறிக்கும் ஒரு வலி அறிகுறியாகும். இதன் விளைவாக, ஒரு மருத்துவ பரிசோதனையின் போது, மருத்துவர் அத்தகைய அசௌகரியத்திற்கான காரணங்களைக் கண்டுபிடிப்பார், மேலும் இந்த விஷயத்தில் அவை நபோதியன் நீர்க்கட்டிகள் ஆகும்.

வயது தொடர்பான மாற்றங்கள் பெரும்பாலும் சுரப்பி அடைப்புக்கு காரணங்களாக மாறுவதால், கருப்பைகளில் ஏற்படும் ஊடுருவல் மாற்றங்களும் நபோதியன் நீர்க்கட்டிகளின் பின்னணியில் கண்டறியப்படுகின்றன - இது பொதுவாக 40 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண்களில் நிகழ்கிறது. இளம் பெண்களில், வெளிப்புற சுவாசக் குழாயின் பகுதியில் தட்டையான யோனி எபிட்டிலியம் உருளை வடிவமாக மாறும். பல ஆண்டுகளாக, மாற்றத்தின் எல்லை கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயில் அல்லது கருப்பை வாயின் உதட்டுக்கு ஆழமாக நகர்கிறது.

எண்டோசர்விகல் நீர்க்கட்டிகளுக்கும் வேறுபாடு தேவைப்படுகிறது. இவை கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயில் வளரும் தீங்கற்ற வடிவங்கள். இத்தகைய நீர்க்கட்டிகள் திரவ உள்ளடக்கங்களால் நிரப்பப்பட்டு பெரும்பாலும் நாள்பட்ட அழற்சி செயல்முறையின் செல்வாக்கின் கீழ் உருவாகின்றன. அவை கிட்டத்தட்ட எந்த வயதிலும் கண்டறியப்படலாம், ஆனால் அவை பெரும்பாலும் பிரசவம் மற்றும் கருப்பை வாயில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளிகளில் கண்டறியப்படுகின்றன. எண்டோசர்விகல் நீர்க்கட்டிகளைக் கண்டறிவதற்கான முக்கிய முறை அல்ட்ராசவுண்ட் ஆகும்.

கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியா, அல்லது கர்ப்பப்பை வாய் இன்ட்ராபிதெலியல் நியோபிளாசியா, மனித பாப்பிலோமா வைரஸின் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடைய ஒரு திசுப் புண் ஆகும். இந்த நோய் புற்றுநோய்க்கு முந்தையது மற்றும் பெரும்பாலும் ஊடுருவும் புற்றுநோய்க்கு முன்னோடியாகிறது. டிஸ்ப்ளாசியா சந்தேகிக்கப்பட்டால், முழுமையான மற்றும் முழுமையான நோயறிதல் கட்டாயமாகும்.

மற்றொரு பொதுவான பெண் நோய் ஓஃபோரிடிஸ் ஆகும், இது ஒரு சுயாதீன நோயியலாக அரிதாகவே காணப்படுகிறது. பொதுவாக, ஓஃபோரிடிஸ் பிற தொற்று மற்றும் அழற்சி செயல்முறைகளின் பின்னணியில் உருவாகிறது - எடுத்துக்காட்டாக, சல்பிங்கிடிஸ், மேலும் நபோதியன் நீர்க்கட்டிகள் மேலும் உருவாவதில் மறைமுக விளைவையும் ஏற்படுத்துகிறது.

சிகிச்சை நாபோடிக் நீர்க்கட்டிகள்

நபோதியன் நீர்க்கட்டிகள் எந்த நோயியல் அறிகுறிகளையும் ஏற்படுத்தவில்லை மற்றும் தொற்று அல்லது பிற நோய்களுடன் இணைக்கப்படவில்லை என்றால், நோயாளி பதிவு செய்யப்பட்டு, மாதாந்திர சுழற்சியின் பின்னணி திருத்தத்துடன் மாறும் கண்காணிப்பு நிறுவப்படுகிறது. இருப்பினும், சில மருத்துவர்கள் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையை விரும்புகிறார்கள், சிக்கலற்ற நியோபிளாம்களைக் கூட அகற்ற அறுவை சிகிச்சைக்கு நோயாளியைப் பரிந்துரைக்கிறார்கள். அத்தகைய சந்திப்பின் சரியான தன்மை குறித்து ஒருமித்த கருத்து இல்லை: இந்தப் பிரச்சினை தனிப்பட்ட அடிப்படையில் தீர்க்கப்படுகிறது.

நபோதியன் நீர்க்கட்டிகளுக்கான சிகிச்சை பற்றிய கூடுதல் தகவல்களை இங்கே காணலாம்.

தடுப்பு

நபோதியன் மற்றும் பிற நீர்க்கட்டிகள் உருவாகும் செயல்பாட்டில், பெண் இனப்பெருக்க அமைப்பில் நிகழும் பல்வேறு வழிமுறைகளின் ஹைபோதாலமிக், பிட்யூட்டரி மற்றும் கருப்பை ஒழுங்குமுறையின் தோல்வி போன்ற சாதகமற்ற காரணிகள் குறிப்பிடத்தக்க பங்கை வகிக்கின்றன. இத்தகைய தோல்வி பெரும்பாலும் அடிக்கடி அல்லது நீடித்த மன அழுத்த சூழ்நிலைகள், தொற்று நோய்கள், திருப்தியற்ற சமூக, சுற்றுச்சூழல் மற்றும் வீட்டு வாழ்க்கை நிலைமைகளின் விளைவாகும். எனவே, நீர்க்கட்டி செயல்முறையின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பதற்கான முக்கிய அம்சம் இந்த காரணிகளின் விளைவை நீக்குதல் அல்லது குறைத்தல் என்று அழைக்கப்படலாம்.

மாதவிடாய் செயலிழப்பு எப்போதும் மருத்துவரை சந்திக்க ஒரு காரணமாகும். குழந்தை பிறக்கும் வயதுடைய பெண்களுக்கு ஏதேனும் மாதவிடாய் சுழற்சி கோளாறுகள் ஏற்பட்டால், இடுப்பு உறுப்புகளின் கோல்போஸ்கோபி மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை செய்வது அவசியம். கட்டி செயல்முறைகளை மட்டுமல்ல, பெண் இனப்பெருக்க அமைப்பின் பிற நோய்களையும் சரியான நேரத்தில் கண்டறிய இது செய்யப்படுகிறது.

தாமதமாக மருத்துவ உதவியை நாடுவது மிகவும் சிக்கலான சிகிச்சை தேவைப்படலாம் (அறுவை சிகிச்சை தலையீடு உட்பட). கூடுதலாக, மேம்பட்ட செயல்முறை நபோதியன் நீர்க்கட்டிகள் மீண்டும் வருவதற்கான அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது, மேலும் பொதுவாக நோயாளியின் இனப்பெருக்க செயல்பாட்டில் எதிர்மறையான தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

ஒரு பெண் ஏற்கனவே நபோதியன் நீர்க்கட்டிக்கான சிகிச்சையை மேற்கொண்டிருந்தால், எதிர்காலத்தில் நோய் மீண்டும் வருவதை முன்கூட்டியே தடுப்பதற்காக அவள் ஒரு மருந்தகத்தில் பதிவு செய்ய வேண்டும்.

முன்அறிவிப்பு

நபோதியன் நீர்க்கட்டிக்கான முன்கணிப்பு சாதகமானது என்று அழைக்கப்படலாம். நோய் சிக்கலானதாக இல்லாவிட்டால், அது பெரும்பாலும் ஒரு பெண்ணுக்கு குறிப்பிடத்தக்க பதட்டத்துடன் இருக்காது, பாலியல் செயல்பாடு மற்றும் கருத்தரிக்கும் திறனை பாதிக்காது.

இருப்பினும், அத்தகைய நீர்க்கட்டி கட்டிகளை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றிய பிறகும், நோய் மீண்டும் வருவதற்கான ஆபத்து ஒப்பீட்டளவில் அதிகமாகவே உள்ளது. நோயியலின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் அனைத்து அடிப்படை காரணங்களையும் முற்றிலுமாக நீக்குவது சாத்தியமற்றது என்பதே இதற்குக் காரணம். [ 14 ]

ஒரு பெண்ணுக்கு நபோதியன் நீர்க்கட்டிகள் இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், முக்கிய சிகிச்சையுடன் கூடுதலாக, கட்டாய கோல்போஸ்கோபி மற்றும் பாக்டீரியாலஜிக்கல் பரிசோதனையுடன், வழக்கமான தடுப்பு பரிசோதனைகளை அவள் மேற்கொள்ள வேண்டும். நோய் மீண்டும் வருவதைத் தடுக்க, அத்தகைய பரிசோதனைகள் ஆண்டுதோறும் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். ஆனால் நோய் சிக்கலானதாக இருந்தால், மருத்துவரை அடிக்கடி சந்திக்க வேண்டும் - வருடத்திற்கு குறைந்தது இரண்டு அல்லது மூன்று முறை.