நாசோபார்னீஜியல் ஃபைப்ரோமா: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

நாசோபார்னீஜியல் ஃபைப்ரோமா என்பது அடர்த்தியான நிலைத்தன்மை கொண்ட ஒரு நார்ச்சத்துள்ள கட்டியாகும், இது குறிப்பிடத்தக்க இரத்தப்போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அதனால்தான் இது ஆஞ்சியோஃபைப்ரோமா என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்தக் கட்டியை அகற்ற நாசி பிரமிட்டைப் பிரிப்பதன் மூலம் டிரான்ஸ்னாசோமெடியல் அணுகுமுறை என்று அழைக்கப்படுவதை முன்மொழிந்த ஹிப்போகிரட்டீஸின் காலத்திலிருந்தே இந்தக் கட்டி அறியப்படுகிறது.

கட்டியின் தோற்றம் பெரும்பாலும் நாசோபார்னக்ஸின் பெட்டகமாகும், அதன் தொண்டை-அடித்தள திசுப்படலம் (பேசிலர் கட்டி வகை, ஏ. கிளிகாச்சேவ், 1954 இன் படி). 20 ஆம் நூற்றாண்டின் கடைசி ஆண்டுகளில் மேற்கொள்ளப்பட்ட ஆராய்ச்சி, முன்தோல் குறுக்கம் மற்றும் ஸ்பெனாய்டு-எத்மாய்டல் பகுதிகளிலிருந்து இளம் நாசோபார்னீஜியல் ஃபைப்ரோமாக்கள் உருவாகும் சாத்தியத்தைக் காட்டியது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

நாசோபார்னீஜியல் ஃபைப்ரோமா எதனால் ஏற்படுகிறது?

இந்த நோயின் காரணவியல் நடைமுறையில் தெரியவில்லை. டைசெம்பிரியோஜெனீசிஸ் மற்றும் நாளமில்லா சுரப்பி செயலிழப்பு பற்றிய தற்போதைய "கோட்பாடுகள்" இந்த சிக்கலை முழுமையாக தீர்க்கவில்லை. "நாளமில்லா சுரப்பி கோட்பாடு", கட்டி இரண்டாம் நிலை பாலியல் பண்புகளின் வளர்ச்சியுடன் ஒரே நேரத்தில் உருவாகிறது மற்றும் அதன் வளர்ச்சியின் காலம் பருவமடைதலின் முடிவில் முடிவடைகிறது என்ற உண்மையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. நாசோபார்னீஜியல் ஃபைப்ரோமாவுடன், 17-கெட்டோஸ்டீராய்டுகளின் சுரப்பு மற்றும் ஆண்ட்ரோஸ்டிரோன் மற்றும் டெஸ்டோஸ்டிரோன் விகிதத்தில் மீறல்கள் உள்ளன என்பதும் குறிப்பிடத்தக்கது.

நாசோபார்னீஜியல் ஃபைப்ரோமாவின் நோயியல் உடற்கூறியல்

நாசோபார்னீஜியல் ஃபைப்ரோமா என்பது ஒரு பரந்த அடித்தளத்தில் அமர்ந்திருக்கும் மிகவும் அடர்த்தியான கட்டியாகும், இது பெரியோஸ்டியத்துடன் இறுக்கமாக இணைக்கப்பட்டுள்ளது. பெரியோஸ்டியத்துடன் இணைவின் வலிமை மிகவும் அதிகமாக இருப்பதால், மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், கட்டியை கிழித்து அகற்றும்போது, அடிப்படை எலும்பின் துண்டுகள் அதனுடன் அகற்றப்படுகின்றன. கட்டியின் மேற்பரப்பு வெளிர் இளஞ்சிவப்பு அல்லது சிவப்பு நிற ஒளியின் மென்மையான பாப்பில்லரி அமைப்புகளால் மூடப்பட்டிருக்கும், இது கட்டியின் வாஸ்குலரைசேஷன் அளவைப் பொறுத்து இருக்கும். கட்டியின் அடர்த்தி அதன் நார்ச்சத்து தன்மையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கட்டி ஒரு உச்சரிக்கப்படும் விரிவான வளர்ச்சியைக் கொண்டுள்ளது, அனைத்து திசுக்களையும் இடமாற்றம் செய்து அழித்து அதன் வழியில் அமைந்துள்ள அனைத்து அருகிலுள்ள குழிகளையும் நிரப்புகிறது (சோனே, நாசி குழி, சுற்றுப்பாதை, ஸ்பெனாய்டு சைனஸ், நாசோபார்னெக்ஸின் கீழ் பகுதிகள், பாராநேசல் சைனஸ்கள், ஜிகோமாடிக் மற்றும் டெம்போரல் ஃபோஸா, முதலியன). முன்னோக்கி பரவும்போது, கட்டி நாசிப் பாதைகளை நிரப்பி, வோமர், நாசி செப்டம், மேல் மற்றும் நடுத்தர நாசி கான்சேவை அழித்து, எத்மாய்டு லேபிரிந்த், முன் மற்றும் மேல் சைனஸ்களின் செல்களுக்குள் ஊடுருவி, மூக்கின் பிரமிட்டை சிதைத்து, முகத்தின் அழகை சீர்குலைக்கிறது. பின்னோக்கி மற்றும் கீழ்நோக்கி பரவும்போது, கட்டி ஸ்பெனாய்டு சைனஸின் முன்புற சுவரை அழித்து, அதை ஊடுருவி, சில நேரங்களில் பிட்யூட்டரி சுரப்பியை அடைந்து, கீழ்நோக்கி பரவி, பெரும்பாலும் மென்மையான அண்ணம் மற்றும் ஓரோஃபரினக்ஸை அடைகிறது.

இதனால், அதன் விரிவான வளர்ச்சி மற்றும் சுற்றியுள்ள உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களில் அழிவுகரமான விளைவு காரணமாக, நாசோபார்னீஜியல் ஃபைப்ரோமாவை மருத்துவ ரீதியாக "வீரியம் மிக்கது" என்று வகைப்படுத்தலாம், ஆனால் அது மெட்டாஸ்டாஸைஸ் செய்யாது மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் ரீதியாக ஒரு தீங்கற்ற கட்டியாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது. உருவவியல் ரீதியாக, இது பல்வேறு தீவிரத்தன்மை கொண்ட வாஸ்குலர் பிளெக்ஸஸ்கள் மற்றும் கொலாஜன் இழைகள் மற்றும் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்களைக் கொண்ட இணைப்பு திசு ஸ்ட்ரோமாவைக் கொண்டுள்ளது. கட்டி எபிதீலியத்தால் மூடப்பட்டிருக்கும், இது நாசோபார்னெக்ஸில் ஒற்றை அடுக்கு ஸ்குவாமஸ் எபிட்டிலியத்தின் தன்மையைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் நாசி குழியில் - ஒரு உருளை சிலியேட்டட் எபிட்டிலியம் - கட்டி செதிள் எபிட்டிலியத்திலிருந்து உருளை வடிவத்திற்கு மாறுதல் மண்டலத்தில் ஏற்படுகிறது என்பதன் மூலம் விளக்கப்படுகிறது. கட்டியின் வாஸ்குலர் நிரப்புதல், குறிப்பாக சிரை பிளெக்ஸஸ்கள், மிகப் பெரியது. நரம்புகள் அவற்றின் சுவர்களை மறுஉருவாக்கம் செய்வதன் மூலம் ஒன்றோடொன்று ஒன்றிணைந்து, மிகவும் உடையக்கூடிய "கரைகளுடன்" முழு "ஏரிகளை" உருவாக்குகின்றன, இதன் அதிர்ச்சி (எடுத்துக்காட்டாக, தும்மும்போது) அல்லது தன்னிச்சையாக அதிக, நாசி மற்றும் தொண்டை இரத்தப்போக்கை நிறுத்துவது கடினம். கட்டியின் தலைகீழ் வளர்ச்சியுடன், வாஸ்குலர் எண்டோதெலியத்தில் நெக்ரோபயோசிஸ் மற்றும் ஹைலினைசேஷன் நிகழ்வுகள் ஏற்படுகின்றன, மேலும் ஸ்ட்ரோமாவில் அழற்சி நிகழ்வுகள் ஏற்படுகின்றன. இதன் விளைவாக, சாத்தியமில்லாத கட்டி திசுக்கள் மறுஉருவாக்கத்திற்கு உட்படுகின்றன, கட்டி கூர்மையாக சுருங்குகிறது மற்றும் வடு திசுக்களால் மாற்றப்படுகிறது.

நாசோபார்னீஜியல் ஃபைப்ரோமாவின் அறிகுறிகள்

நாசோபார்னீஜியல் ஃபைப்ரோமாவின் அறிகுறிகள் மெதுவாக உருவாகி அகநிலை மற்றும் புறநிலை என பிரிக்கப்படுகின்றன. கட்டி வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில், நாசி சுவாசத்தில் படிப்படியாக அதிகரிக்கும் சிரமம் ஏற்படுகிறது, சில நேரங்களில் காரணமில்லாத தலைவலி மற்றும் மூக்கின் அடிப்பகுதியில் "மந்தமான" வலிகள், அதிக மன மற்றும் உடல் சோர்வு, இதன் காரணமாக குழந்தைகள் பள்ளி பாடத்திட்டத்தில் தேர்ச்சி பெறுவதில், உடல் வளர்ச்சியில் பின்தங்கத் தொடங்குகிறார்கள், மேலும் பெரும்பாலும் சளி நோயால் பாதிக்கப்படுகிறார்கள். நாசி வெளியேற்றம் இயற்கையில் சளிச்சவ்வு நிறைந்தது. முதலில் சிறியதாகவும், பின்னர் அதிகரித்து வரும் கடுமையான மூக்கில் இரத்தப்போக்கு பற்றியும் புகார்கள் தோன்றும், இதன் காரணமாக குழந்தைக்கு இரத்த சோகை ஏற்படுகிறது. பின்னர், கட்டி நாசி குழியை நிரப்புகிறது, நாசி சுவாசத்தில் அதிக சிரமத்தை ஏற்படுத்துகிறது, அது முழுமையாக இல்லாத வரை. குழந்தையின் வாய் தொடர்ந்து திறந்திருக்கும், அவரது பேச்சு நாசியாக மாறும் (ரைனோலாலியா ஓபர்டா), செவிப்புலக் குழாயின் அடைப்பு கேட்கும் இழப்பை ஏற்படுத்துகிறது, அதே நேரத்தில் வாசனை இழப்பு மற்றும் சுவை உணர்திறன் குறைகிறது. கட்டி மென்மையான அண்ணத்தைத் தொடர்பு கொள்ளும்போது, நோயாளிகள் விழுங்கும் செயல்பாடு பலவீனமடைவதாகவும், அடிக்கடி மூச்சுத் திணறல் ஏற்படுவதாகவும் புகார் கூறுகின்றனர். உணர்திறன் வாய்ந்த நரம்பு தண்டுகளின் சுருக்கம் கண் மற்றும் முகத்தின் நரம்பியல் வலியை ஏற்படுத்துகிறது.

ஒரு புறநிலை பரிசோதனையின் போது, மருத்துவர் தொடர்ந்து திறந்திருக்கும் வாய், கண்களுக்குக் கீழே நீல நிற வட்டங்கள் மற்றும் மூக்கின் அடிப்பகுதி வீங்கியிருக்கும் ஒரு வெளிர் குழந்தை அல்லது இளைஞனைப் பார்க்கிறார். நாசிப் பாதைகளில் சளிச்சுரப்பி வெளியேற்றங்கள் உள்ளன, கட்டியால் சோனே அடைக்கப்படுவதால் நோயாளி தனது மூக்கை ஊதுவதன் மூலம் அவற்றை அகற்ற முடியாது (எக்ஸ்பைரேட்டரி வால்வு). இந்த வெளியேற்றங்களை அகற்றிய பிறகு, நோயாளி தடிமனான ஹைப்பர்மிக் சளி சவ்வு, பெரிதாக்கப்பட்ட நீல-சிவப்பு நாசி டர்பினேட்டுகள் ஆகியவற்றைக் காண்கிறார். மூக்கின் சளி சவ்வை அட்ரினலின் மூலம் உயவூட்டி, நாசி டர்பினேட்டுகளைச் சுருக்கிய பிறகு, கட்டியானது நாசிப் பாதைகளில் சற்று நகரும் மென்மையான, சாம்பல்-இளஞ்சிவப்பு அல்லது சிவப்பு நிற உருவாக்கமாகத் தெரியும், கூர்மையான கருவியால் தொடும்போது அதிக இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது.

பெரும்பாலும், மூக்கின் மேற்பரப்பை நிரப்பும் கட்டி ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பொதுவான இரண்டாம் நிலை நாசி பாலிப்களுடன் இணைக்கப்படுகிறது.

பின்புற ரைனோஸ்கோபி, சோனே, வோமர் மற்றும் நாசி கான்சேயின் பின்புற முனைகள் கூட தெளிவாகத் தெரியும் வழக்கமான படத்தை வெளிப்படுத்தாது. அதற்கு பதிலாக, நாசோபார்னக்ஸில் ஒரு பெரிய, நீல-சிவப்பு கட்டி கண்டறியப்படுகிறது, அது அதை முழுமையாக நிரப்புகிறது மற்றும் சாதாரண அடினாய்டு தாவரங்களிலிருந்து தோற்றத்தில் கூர்மையாக வேறுபட்டது. இரத்தப்போக்கு ஏற்படாதவாறு கவனமாக செய்யப்பட வேண்டிய நாசோபார்னக்ஸின் டிஜிட்டல் பரிசோதனை, அடர்த்தியான, அசையாத, தனித்த கட்டியை வெளிப்படுத்துகிறது.

அதனுடன் தொடர்புடைய புறநிலை அறிகுறிகளில் கண்ணீர் வடிதல், எக்ஸோப்தால்மோஸ் மற்றும் மூக்கின் வேர் விரிவடைதல் ஆகியவை அடங்கும். இந்த அறிகுறிகள் இருதரப்பு அறிகுறிகளாக இருக்கும்போது, நோயாளியின் முகம் ஒரு விசித்திரமான தோற்றத்தைப் பெறுகிறது, இது வெளிநாட்டு இலக்கியங்களில் "தவளை முகம்" என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஓரோஃபாரிங்கோஸ்கோபி குரல்வளையின் நடுப் பகுதிகளில் கட்டி இருப்பதால் வீக்கம் கொண்ட மென்மையான அண்ணத்தை வெளிப்படுத்தக்கூடும்.

அகற்றப்படாத கட்டி மிகப்பெரிய அளவில் வளர்ந்து, நாசி குழியின் முழு இடத்தையும், சுற்றுப்பாதையையும் நிரப்பி, அவற்றைத் தாண்டி, கடுமையான செயல்பாட்டு மற்றும் அழகு கோளாறுகளை ஏற்படுத்துகிறது. மிகவும் வலிமையான சிக்கலானது, கிரிப்ரிஃபார்ம் தட்டில் துளையிட்டு முன்புற மண்டை ஓடு ஃபோஸாவில் ஊடுருவுவதாகும். இந்த சிக்கலின் ஆரம்ப அறிகுறிகள் அதிகரித்த உள்மண்டை அழுத்தத்தின் நோய்க்குறியால் (மயக்கம், குமட்டல், வாந்தி, குணப்படுத்த முடியாத தலைவலி) வெளிப்படுகின்றன, பின்னர் ரெட்ரோபுல்பார் நோய்க்குறியின் அறிகுறிகள் (பார்வை புலங்கள் இழப்பு, கண் மருத்துவம், அமோரோசிஸ்) இணைகின்றன. அடிக்கடி ஏற்படும் இரத்தக்கசிவுகள் மற்றும் தாங்க முடியாத தலைவலி, வாந்தி மற்றும் உணவு சகிப்புத்தன்மை ஆகியவை நோயாளியை கடுமையான பொது நிலைக்கு இட்டுச் செல்கின்றன, கேசெக்ஸியா, இரத்த சோகை, இவை வீரியம் மிக்க கட்டியின் முன்னிலையில் உள்ள நிலையில் இருந்து அதிகம் வேறுபடுவதில்லை. பெரும்பாலும், குறைவான நாகரிகப் பகுதிகள் மற்றும் நாடுகளில் முந்தைய காலங்களில் காணப்படும் இத்தகைய மேம்பட்ட நிலைமைகள், மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ் ஆகியவற்றால் சிக்கலானவை, தவிர்க்க முடியாமல் நோயாளிகளின் மரணத்திற்கு வழிவகுத்தன.

ஃபைப்ரோமிக்சோமா, அல்லது சோனல் பாலிப்

ஃபைப்ரோமிக்சோமா, அல்லது சோனல் பாலிப், சோனல் அல்லது எத்மாய்டோஸ்பீனாய்டு பகுதியில் உருவாகிறது. வெளிப்புறமாக, இந்த தீங்கற்ற கட்டி ஒரு தண்டில் ஒரு பாலிப் போல தோற்றமளிக்கிறது, இது ஒரு சிறப்பு கொக்கியைப் பயன்படுத்தி இரத்தப்போக்கு இல்லாமல் எளிதாக அகற்றப்படும். நாசி குழியின் சளி பாலிப்களுடன் ஒப்பிடும்போது, சோனல் பாலிப்பின் நிலைத்தன்மை அடர்த்தியானது. இது குரல்வளை மற்றும் நாசி குழியின் திசையில் வளரும். "பழைய" பாலிப்கள் அடர்த்தியாகி, சிவப்பு நிறத்தைப் பெறுகின்றன மற்றும் பெரும்பாலும் நாசோபார்னீஜியல் ஃபைப்ரோமாவை உருவகப்படுத்துகின்றன, ஆனால், அதைப் போலல்லாமல், இரத்தம் வராது மற்றும் விரிவான வளர்ச்சியைக் கொண்டிருக்காது.

சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை.

[ 8 ], [ 9 ]

சைனஸ்-சோனல் பாலிப்

சைனஸ்-சோனல் பாலிப் உண்மையில் பாலிபஸ் சைனசிடிஸின் வெளிப்பாடாகும், ஏனெனில் இது மேக்சில்லரி சைனஸிலிருந்து உருவாகி சோனா வழியாக நாசோபார்னக்ஸில் விரிவடைகிறது. குறைவாகவே, இந்த "கட்டி" ஸ்பீனாய்டு சைனஸிலிருந்து உருவாகிறது. வெளிப்புறமாக, சைனஸ்-சோனல் பாலிப்பை ஒரு மணியின் நாக்குடன் ஒப்பிடலாம், இது நாசோபார்னக்ஸில் தொங்குகிறது மற்றும் சில நேரங்களில் அதன் பின்புற சுவருக்கும் மென்மையான அண்ணத்திற்கும் இடையில் அமைந்துள்ள ஓரோபார்னக்ஸை அடைகிறது. கட்டமைப்பில், இந்த பாலிப் என்பது முட்டை வடிவத்தின் வெள்ளை-சாம்பல் நிறத்தின் ஒரு போலி-சிஸ்டிக் உருவாக்கம் ஆகும், இது நாசோபார்னக்ஸை முழுமையாக நிரப்புகிறது மற்றும் குழாய் கேட்கும் குறைபாட்டில் நாசி சுவாசத்தில் சிரமங்களை ஏற்படுத்துகிறது.

சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை.

நாசோபார்னீஜியல் நீர்க்கட்டிகள்

சளி சுரப்பி குழாய் (தக்கவைப்பு நீர்க்கட்டி) அடைப்பு அல்லது தோர்ன்வால்டின் தொண்டைப் பையில் அடைப்பு ஏற்படுவதால் நாசோபார்னீஜியல் நீர்க்கட்டி ஏற்படுகிறது. நாசோபார்னீஜியல் நீர்க்கட்டி என்பது நீண்ட பரிணாம வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படும் அரிய கட்டிகள் ஆகும், மேலும் செவிப்புலக் குழாயின் நாசோபார்னீஜியல் திறப்பில் அடைப்பு ஏற்படுவதால் நாசி சுவாசம் மற்றும் கேட்கும் தொந்தரவுகளால் வெளிப்படுகிறது. பின்புற ரைனோஸ்கோபி மென்மையான, வட்டமான, சாம்பல் நிற மீள் நிலைத்தன்மை கொண்ட கட்டியை வெளிப்படுத்துகிறது. ஒரு அடினோடோமைப் பயன்படுத்தி நீர்க்கட்டி அகற்றப்படுகிறது.

நாசோபார்னக்ஸின் டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டிகள்

நாசோபார்னெக்ஸின் டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டிகள் மிகவும் அரிதான பிறவி தீங்கற்ற கட்டிகள், பெரும்பாலும் குழந்தைகளில் காணப்படுகின்றன. அவை மிக மெதுவாக உருவாகி குறைந்தபட்ச செயலிழப்பை உருவாக்குகின்றன, முக்கியமாக உலர்ந்த அனிச்சை இருமல் மற்றும் விழுங்கும்போது சில அசௌகரியம். ஒரு விதியாக, இந்த "பாலிப்" இன் தண்டு, செவிப்புலக் குழாயின் நாசோபார்னீஜியல் திறப்பைச் சுற்றியுள்ள நாசோபார்னெக்ஸின் பக்கவாட்டு சுவரிலிருந்து வருகிறது மற்றும் பெரும்பாலும் ஃபரிஞ்சீயல்-எபிகிளோடிக் மடிப்பை அடைகிறது. இது சாதாரண ஃபரிங்கோஸ்கோபியின் போது கண்டறியப்படவில்லை, ஆனால் ஒரு காக் ரிஃப்ளெக்ஸ் மூலம் இது ஓரோபார்னெக்ஸில் மென்மையான மேற்பரப்புடன் வெள்ளை-சாம்பல் நிறத்தின் நீளமான தனி பாலிப்பாகத் தோன்றும். அதன் மேற்பரப்பு பாப்பிலா, வியர்வை மற்றும் செபாசியஸ் சுரப்பிகள் மற்றும் முடிகளுடன் தோல் போன்ற தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது. இந்த அடுக்கின் கீழ் சிரை நாளங்களால் ஊடுருவிச் செல்லும் திசு உள்ளது. கட்டியின் மையத்தில், அடர்த்தியான இணைப்பு திசுக்களால் உருவாகும் ஒரு மையப்பகுதி தீர்மானிக்கப்படுகிறது, சில நேரங்களில் எலும்பு அல்லது குருத்தெலும்பு திசுக்களின் துண்டுகள், அத்துடன் கோடுகள் கொண்ட தசை நார்களைக் கொண்டுள்ளது (கரு கட்டிகளுக்கான திசுக்களின் ஒரு பொதுவான "தொகுதி"). சிகிச்சையில் நீர்க்கட்டி தண்டு வெட்டுவது அடங்கும். பின்னர், நாசோபார்னெக்ஸின் டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டிகள் ஸ்க்லரோடிக் ஆகி, சிறிது நேரம் கழித்து (மாதங்கள் - பல ஆண்டுகள்) உறிஞ்சப்படுகின்றன.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

குரல்வளையின் பாப்பிலோமாக்கள் மற்றும் லிபோமாக்கள்

பாப்பிலோமாக்கள் மற்றும் லிபோமாக்கள் ஆகியவை தீங்கற்ற கட்டிகள் ஆகும், அவை குரல்வளையின் மேல் பகுதிகளில் அரிதாகவே காணப்படுகின்றன, மேலும் சாதாரண அடினாய்டு திசுக்களிலிருந்து வேறுபடுத்துவது பார்வைக்கு மிகவும் கடினம். இறுதி நோயறிதல் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை மூலம் நிறுவப்படுகிறது. அவை அடினோடோமைப் பயன்படுத்தி அகற்றப்படுகின்றன.

மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியில் மெனிங்கோசெல் சில நேரங்களில் நாசோபார்னக்ஸிலும், பெரும்பாலும் குழந்தைகளிலும் ஏற்படலாம். குழந்தை அழும்போது அது அதிகரிப்பதால் இது மற்ற தீங்கற்ற கட்டிகளிலிருந்து வேறுபடுகிறது. இத்தகைய "கட்டிகள்" சிகிச்சைக்கு உட்பட்டவை அல்ல, ஏனெனில் அவை மண்டை ஓடு மற்றும் பிற உறுப்புகளின் வளர்ச்சியில் பிற கடுமையான முரண்பாடுகளுடன் சேர்ந்து, பொதுவாக வாழ்க்கைக்கு பொருந்தாது.

தீங்கற்ற பிளாஸ்மாசைட்டோமா

தீங்கற்ற பிளாஸ்மாசைட்டோமா ரெட்டிகுலோஎண்டோதெலியல் திசுக்களில் இருந்து உருவாகிறது மற்றும் பெரும்பாலும் எலும்பு மஜ்ஜையில் ஏற்படுகிறது; இந்த வகை எக்ஸ்ட்ராமெடுல்லரி கட்டிகளில் 80% க்கும் அதிகமானவை மேல் சுவாசக் குழாயில் அமைந்துள்ளன. தோற்றத்தில், அவை சாம்பல் அல்லது இளஞ்சிவப்பு-வயலட் நிறத்தின் பாலிபாய்டு வடிவங்களை ஒத்திருக்கின்றன, புண் ஏற்படாது. நோயறிதல் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. தனி பிளாஸ்மோடிடோமா தீங்கற்றதாகவும் வீரியம் மிக்கதாகவும் இருக்கலாம். தீங்கற்ற பிளாஸ்மாசைட்டோமா அரிதானது, அதிக எண்ணிக்கையிலான பிளாஸ்மா செல்களைக் கொண்ட ஒரு எளிய கிரானுலோமாவுடன் இதை குழப்பிக் கொள்ளக்கூடாது. ரேடியோகிராஃபி எலும்பு புண்களை வெளிப்படுத்தாது, ஸ்டெர்னல் பஞ்சர் எலும்பு மஜ்ஜையில் நோயியல் மாற்றங்களை வெளிப்படுத்தாது, மைலோமா செல்கள் இல்லை, பென்ஸ் ஜோன்ஸ் புரதம் சிறுநீரில் கண்டறியப்படவில்லை, இறுதியாக, கட்டியை அகற்றிய பிறகு மறுபிறப்பு காணப்படவில்லை என்பதன் மூலம் வீரியம் மிக்க பிளாஸ்மாசைட்டோமா விலக்கப்படுகிறது. இரத்தத்தின் புரதப் பகுதிகளும் பரிசோதிக்கப்படுகின்றன, அவை தீங்கற்ற கட்டிகளில் சாதாரண மட்டத்தில் இருக்கும். பெரும்பாலான பிளாஸ்மாசைட்டோமாக்கள் எக்ஸ்ட்ராமெடுல்லரி உள்ளூர்மயமாக்கலின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளாகும் அல்லது "பரவக்கூடிய" மைலோமாவின் தன்மையைக் கொண்டுள்ளன, இது மைலோமா நோயின் சாராம்சமாகும்.

தீங்கற்ற பிளாஸ்மாசைட்டோமாக்கள், அவற்றின் அளவைப் பொறுத்து சில செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளை ஏற்படுத்தினால், பல்வேறு அறுவை சிகிச்சை முறைகள் மூலம் அகற்றப்படுகின்றன, அதன் பிறகு அவை மீண்டும் வராது. வீரியம் மிக்க பிளாஸ்மாசைட்டோமாக்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்பட்டவை அல்ல. அவற்றுக்கு அறுவை சிகிச்சை அல்லாத கட்டி எதிர்ப்பு முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

[ 13 ], [ 14 ]

நாசோபார்னீஜியல் ஃபைப்ரோமா நோய் கண்டறிதல்

நாசோபார்னீஜியல் ஃபைப்ரோமாவின் நோயறிதல் முக்கியமாக மருத்துவப் படம், குழந்தைப் பருவத்திலும் இளமைப் பருவத்திலும் ஆண்களில் நாசோபார்னீஜியல் ஃபைப்ரோமா ஏற்படுவதற்கான உண்மை ஆகியவற்றால் நிறுவப்படுகிறது. கட்டியின் பரவல் எக்ஸ்ரே அல்லது எம்ஆர்ஐ அல்லது சிடி பரிசோதனை மற்றும் ஆஞ்சியோகிராஃபி மூலம் நிறுவப்படுகிறது.

நாசோபார்னீஜியல் ஃபைப்ரோமாவின் வேறுபட்ட நோயறிதல் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, ஏனெனில் அதன் முடிவுகள் சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களையும், ஒருவேளை, முன்கணிப்பையும் தீர்மானிக்கின்றன. நாசோபார்னீஜியல் ஃபைப்ரோமா அடினாய்டுகள், நீர்க்கட்டிகள், ஃபைப்ரோமைக்சோமா, புற்றுநோய் மற்றும் நாசோபார்னெக்ஸின் சர்கோமா ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுகிறது. ஃபைப்ரோமாக்களின் முக்கிய தனித்துவமான அம்சம் அவற்றின் ஆரம்ப மற்றும் அடிக்கடி இரத்தப்போக்கு ஆகும், இது இந்த உள்ளூர்மயமாக்கலின் மற்ற அனைத்து தீங்கற்ற கட்டிகளிலும் காணப்படுவதில்லை, மேலும் வீரியம் மிக்க கட்டிகளில், இரத்தப்போக்கு அவற்றின் மேம்பட்ட மருத்துவ மற்றும் உருவவியல் கட்டத்தில் மட்டுமே காணப்படுகிறது.

[ 15 ]

நாசோபார்னீஜியல் ஃபைப்ரோமா சிகிச்சை

அறுவை சிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சை முறைகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான பல முயற்சிகள் (பிசியோதெரபி, ஸ்க்லரோசிங், ஹார்மோன்) ஒரு தீவிரமான சிகிச்சையை வழங்கவில்லை; பெரும்பாலும் முழுமையான மீட்புக்கு வழிவகுத்த ஒரே முறை, குறிப்பாக அறுவை சிகிச்சை அல்லாத முறைகளுடன் இணைந்து, அறுவை சிகிச்சை மட்டுமே. இருப்பினும், கடந்த காலத்தில் பயன்படுத்தப்பட்ட வாய்வழி அணுகல் மூலம் சிறப்பு ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்தி இணைப்பு இடத்திலிருந்து கட்டியை கிழித்து பிரித்தெடுக்கும் பாரம்பரிய முறை, கட்டியின் நார்ச்சத்து அடித்தளத்தை அகற்றுவது சாத்தியமற்றது, பெரியோஸ்டியத்துடன் உறுதியாக இணைக்கப்பட்டது (எனவே தவிர்க்க முடியாத மறுபிறப்புகள்) மற்றும் கடுமையான, அறுவை சிகிச்சைக்குள் இரத்தப்போக்கை நிறுத்துவது கடினம் என்பதால் நியாயப்படுத்தப்படவில்லை. கட்டியை அணுகுவதை எளிதாக்க, பிரெஞ்சு ரைனோபிளாஸ்டி அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் நெலாடன் மென்மையான மற்றும் கடினமான அண்ணத்தைப் பிரிக்க முன்மொழிந்தார். கட்டிக்கான பிற அணுகுமுறைகளும் உருவாக்கப்பட்டன, எடுத்துக்காட்டாக, பாரா-லேட்டரோனாசல் மூர் கீறல் அல்லது சப்லேபியல் டென்கர் ரைனோடோமியைப் பயன்படுத்தி ரைனோடோமி முறையைப் பயன்படுத்துதல்.

டெங்கரின் அறுவை சிகிச்சை என்பது நாசி குழியின் உள் நோயியல் அமைப்புகளுக்கு, குறிப்பாக, மேக்சில்லரி சைனஸ், நாசி குழியின் நடுத்தர மற்றும் பின்புற பகுதிகள் மற்றும் மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதிக்கு (நாசோபார்னக்ஸ், ஸ்பெனாய்டு சைனஸ்) பரந்த அணுகலை உருவாக்குவதற்கான ஒரு ஆரம்ப அறுவை சிகிச்சை தலையீடு ஆகும். மேம்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், கட்டி ஜிகோமாடிக் பகுதியில், பாராநேசல் சைனஸ்கள், ஆர்பிட் அல்லது ரெட்ரோமேக்சில்லரி பகுதியில் வளரும்போது, ஆரம்ப அணுகுமுறைகளை உருவாக்கிய பிறகு அது அகற்றப்படுகிறது. ஏஜி லிகாச்சேவ் (1939) படி, கட்டிக்கு மிகவும் சாதகமான அணுகுமுறை டிரான்ஸ்மேக்சில்லரி டெங்கரின் ஆகும். ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில், கட்டியின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அம்சங்கள் மற்றும் பரவலைப் பொறுத்து, கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் பயன்பாடு கட்டி வளர்ச்சியில் தாமதம், அதன் குறைப்பு மற்றும் சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, இது அறுவை சிகிச்சைக்குள் இரத்தப்போக்கைக் குறைக்க உதவுகிறது மற்றும் அதன் அறுவை சிகிச்சை அகற்றலை எளிதாக்குகிறது. 96% எத்தில் ஆல்கஹாலுடன் கட்டியின் ஊடுருவலால் அதே விளைவு அடையப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், பருவமடைதல் முடிவதற்கு முன்பு அறுவை சிகிச்சை பல முறை செய்யப்படுகிறது, மறுபிறப்புகள் நிறுத்தப்படும்போது, கட்டி வளர்வதை நிறுத்தி தலைகீழாக மாறத் தொடங்குகிறது.

அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கு முழுமையான அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பு தேவைப்படுகிறது (உடலின் பொதுவான நிலையை மேம்படுத்துதல், இரத்த குறியீடுகளை இயல்பாக்குதல், வைட்டமின்மயமாக்கல், வாஸ்குலர் சுவரை வலுப்படுத்த கால்சியம் தயாரிப்புகளை பரிந்துரைத்தல், ஹீமோஸ்டேடிக் குறியீடுகளை அதிகரிப்பதற்கான நடவடிக்கைகள்). அறுவை சிகிச்சைக்கான தயாரிப்பு, அதன் போது புத்துயிர் நடவடிக்கைகள், இரத்தமாற்றம் மற்றும் இரத்த மாற்றுகளை மேற்கொள்ளும் சாத்தியத்தை வழங்க வேண்டும். அறுவை சிகிச்சை தலையீடு இன்ட்ராட்ரஷியல் மயக்க மருந்தின் கீழ் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில், நோயாளியின் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பு காலத்தில் மேற்கொள்ளப்படும் அதே நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

அறுவைசிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சை முறைகள் சுயாதீனமான வழிமுறைகளாக எப்போதும் நேர்மறையான முடிவுகளைத் தருவதில்லை; அவற்றை அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பாகவோ அல்லது அறுவை சிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சையின் முயற்சியாகவோ மேற்கொள்வது நல்லது.

சிறிய கட்டிகளுக்கு, 18-20 வயதுடையவர்களுக்கு எண்டோனாசல் அணுகுமுறையுடன் டைதர்மோகோகுலேஷன் பயன்படுத்தப்படலாம், அவர்கள் விரைவில் பருவமடைவதை முடித்துவிடுவார்கள், மேலும் எந்த மறுபிறப்பும் ஏற்படாது என்ற எதிர்பார்ப்புடன். அதே வயதில், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிறிய மறுபிறப்புகளுக்கும் டைதர்மி பயன்படுத்தப்படலாம்.

கதிர்வீச்சு சிகிச்சை முக்கியமாக ஒரு பாதுகாப்பு சிகிச்சையாகக் குறிக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் ஃபைப்ரோமாட்டஸ் திசு எக்ஸ்-கதிர்களுக்கு உணர்திறன் இல்லை, ஆனால் இது இளம் செல்கள், புதிய வாஸ்குலர் பிளெக்ஸஸ்கள் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியை உறுதிப்படுத்துகிறது, அவை அழிக்கப்படுகின்றன, இதனால் கட்டிக்கு ஊட்டச்சத்துக்கள் கிடைப்பதைக் கட்டுப்படுத்துகிறது மற்றும் அதன் வளர்ச்சியைக் குறைக்கிறது. சிகிச்சையின் போக்கு பொதுவாக 3-4 வாரங்கள் நீடிக்கும், மொத்த அளவு 1,500 முதல் 3,000 ரூபிள் வரை.

கட்டியில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட கதிரியக்கக் கூறுகளுடன் சிகிச்சையானது தற்போது நடைமுறையில் இரண்டாம் நிலை சிக்கல்கள் (மூக்கு மற்றும் நாசோபார்னக்ஸின் சளி சவ்வு சிதைவு, நெக்ரோடைசிங் எத்மாய்டிடிஸ், அண்ணத்தின் துளையிடல் போன்றவை) காரணமாகப் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. தற்போது, ரேடியம் மற்றும் கோபால்ட் ஆகியவை ரேடானால் மாற்றப்பட்டுள்ளன, இது தங்க காப்ஸ்யூல்களில் வைக்கப்படுகிறது. பிந்தையது 5-6 அளவில் ஒருவருக்கொருவர் 1 செ.மீ தூரத்தில் கட்டியில் பொருத்தப்படுகிறது. செயல்முறை ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு மீண்டும் செய்யப்படலாம்; இந்த முறை ரேடியம் அல்லது கோபால்ட் பயன்பாடு போன்ற கடுமையான சிக்கல்களை ஏற்படுத்தாது.

நாசோபார்னீஜியல் ஃபைப்ரோமாக்களின் சிகிச்சையில் முக்கிய ஹார்மோன் முகவர் டெஸ்டோஸ்டிரோன் ஆகும், இது ஆண்ட்ரோஜெனிக், ஆன்டிடூமர் மற்றும் அனபோலிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. இது ஆண் பிறப்புறுப்புகள் மற்றும் இரண்டாம் நிலை பாலியல் பண்புகளின் வளர்ச்சியை ஒழுங்குபடுத்துகிறது, ஆண்களில் பருவமடைதலை துரிதப்படுத்துகிறது, மேலும் வளரும் உயிரினத்தில் பல முக்கியமான உயிரியல் செயல்பாடுகளையும் செய்கிறது. இது பல்வேறு அளவு வடிவங்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது (காப்ஸ்யூல்கள், மாத்திரைகள், தசைநார் மற்றும் தோலடி உள்வைப்புகள், தனிப்பட்ட எஸ்டர்களின் எண்ணெய் கரைசல்கள் அல்லது அவற்றின் சேர்க்கைகள்). நாசோபார்னீஜியல் ஃபைப்ரோமாக்களுக்கு, வாரத்திற்கு 25 முதல் 50 மி.கி. மருந்து 5-6 வாரங்களுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. சிறுநீரில் 17-கீட்டோஸ்டீராய்டுகளின் உள்ளடக்கத்தின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது - பொதுவாக, ஆண்களில் 17-கீட்டோஸ்டீராய்டுகளின் வெளியேற்றம் சராசரியாக (12.83±0.8) மிகி/நாள் (6.6 முதல் 23.4 மிகி/நாள் வரை), பெண்களில் - (10.61±0.66) மிகி/நாள் (6.4-18.02 மிகி/நாள்) மற்றும் சிறுநீரில் இந்த வெளியேற்றத்தின் இயல்பான உள்ளடக்கத்துடன் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படலாம். டெஸ்டோஸ்டிரோன் அதிகப்படியான அளவு டெஸ்டிகுலர் அட்ராபி, குழந்தைகளில் இரண்டாம் நிலை பாலியல் பண்புகளின் ஆரம்ப தோற்றம், ஆஸ்டியோக்னோசிஸ் மற்றும் மனநல கோளாறுகள், அத்துடன் சிறுநீரில் 17-கீட்டோஸ்டீராய்டுகளின் உள்ளடக்கம் அதிகரிப்பதற்கு வழிவகுக்கும்.

நாசோபார்னீஜியல் ஃபைப்ரோமாவிற்கான முன்கணிப்பு என்ன?

கட்டியின் பரவல், சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை அளித்தல் மற்றும் சிகிச்சையின் தரம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து முன்கணிப்பு இருக்கும். சிறிய கட்டிகளில், அவை ஏற்பட்ட ஆரம்பத்திலேயே அடையாளம் காணப்பட்டு, பொருத்தமான தீவிர சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டால், முன்கணிப்பு பொதுவாக சாதகமானதாக இருக்கும். மேம்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், தீவிர சிகிச்சையைச் செய்வது சாத்தியமற்றது, மற்றும் அடிக்கடி நோய்த்தடுப்பு அறுவை சிகிச்சை மற்றும் பிற தலையீடுகள், ஒரு விதியாக, மறுபிறப்புகளிலும், ஒருவேளை, கட்டி வீரியத்திலும் முடிவடையும் போது - முன்கணிப்பு அவநம்பிக்கையானது. மிகவும் விரிவான வெளிநாட்டு புள்ளிவிவரங்களின்படி, நாசோபார்னீஜியல் ஃபைப்ரோமாக்களுக்கான அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளில் 20 ஆம் நூற்றாண்டின் இரண்டாம் பாதியில் இறப்பு விகிதம் 2% ஆக இருந்தது.