நோடுலர் பனார்டெரிடிஸ்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

நோடுலர் பனார்டெரிடிஸ் (ஒத்திசைவு: நோடுலர் பான்வாஸ்குலிடிஸ், நோடுலர் பெரியார்டெரிடிஸ், குஸ்மால்-மேயர் நோய், நெக்ரோடைசிங் ஆஞ்சிடிஸ்) என்பது வாஸ்குலர் சேதத்தால் ஏற்படும் ஒரு முறையான நோயாகும், இது அநேகமாக தன்னுடல் தாக்க தோற்றத்தால் ஏற்படலாம், இது பாதிக்கப்பட்ட நாளங்களின் சுவர்களில் நோயெதிர்ப்பு வளாகங்களைக் கண்டறிவதன் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. நோயின் கிளாசிக் (முறையான) மாறுபாட்டில், இந்த செயல்முறை முக்கியமாக உள் உறுப்புகளின் நாளங்களை உள்ளடக்கியது. தோராயமாக 25% நோயாளிகளில் தோல் மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன.

நோடுலர் பனார்டெரிடிஸின் முறையான வடிவத்தில் தோல் புண்கள், முக்கியமாக ஊதா நிற கூறுகள் மற்றும் எரித்மாட்டஸ் புள்ளிகளைக் கொண்ட சொறியின் பாலிமார்பிஸத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. அவற்றில், கொப்புளங்கள் மற்றும் புண்களுடன் கூடிய நெக்ரோடிக் மாற்றங்கள் காணப்படலாம், இது லுகோக்ளாஸ்டிக் வாஸ்குலிடிஸின் படத்தை ஒத்திருக்கிறது. கூடுதலாக, லிவெடோ ரேஸ்மோசாவின் குவியங்கள் உள்ளன, குறைவாக அடிக்கடி - தோல்-தோலடி முடிச்சு கூறுகள். நோடுலர் பன்வாஸ்குலிடிஸின் தோல் வடிவம் உள்ளது, இது தோல் நாளங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கு மட்டுமே வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது, இருப்பினும் NE யாரிஜின் (1980) இதை நோயின் ஆரம்ப கட்டமாகக் கருதுகிறார், இது காலப்போக்கில் ஒரு பொதுவான தன்மையைப் பெறுகிறது. இந்த வடிவத்தில், காய்ச்சல், மயால்ஜியா அல்லது ஆர்த்ரால்ஜியா காணப்படலாம். மருத்துவ ரீதியாக, இந்த வடிவம், சொறியின் பாலிமார்பிஸத்தால் வகைப்படுத்தப்பட்டாலும், அமைப்பு ரீதியான வடிவத்தை விட குறைவாகவே உச்சரிக்கப்படுகிறது, நெக்ரோடிக் மாற்றங்களின் வளர்ச்சிக்கு ஒரு சிறிய போக்கு உள்ளது. மிகவும் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் வலிமிகுந்த முடிச்சு தடிப்புகள், பெரும்பாலும் கைகால்களில் அமைந்துள்ளன, தோலின் பிற பகுதிகளில் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன.

நோடுலர் பனார்டெரிடிஸின் நோய்க்குறியியல். நடுத்தர மற்றும் சிறிய அளவிலான தமனிகள் முக்கியமாக பாதிக்கப்படுகின்றன. இருப்பினும், NE யாரிகின் மற்றும் பலர் (1980) மேற்கொண்ட ஆய்வுகள், நுண் சுழற்சி படுக்கையின் அனைத்து இணைப்புகளின் பாத்திரங்களும் இந்த செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளன என்பதைக் காட்டுகின்றன, இது ஒரு முறையான காயத்தைக் குறிக்கிறது. மாற்று, எக்ஸுடேடிவ் மற்றும் பெருக்க மாற்றங்களின் விகிதத்தைப் பொறுத்து, தமனி அழற்சி அழிவுகரமான, அழிவுகரமான-உற்பத்தி மற்றும் உற்பத்தித் திறன் கொண்டதாக இருக்கலாம். நோடுலர் பனார்டெரிடிஸ் என்பது ஹிஸ்டாலஜிக்கல் படத்தின் பாலிமார்பிஸத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது செயல்முறையின் நாள்பட்ட போக்கையும் உடலில் நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகளை வலுப்படுத்துதல் மற்றும் பலவீனப்படுத்துதல் கட்டங்களில் ஏற்படும் மாற்றத்தையும் பிரதிபலிக்கிறது. இது சம்பந்தமாக, கடுமையான அழிவுகரமான, அழிவுகரமான-பெருக்க மற்றும் பெருக்க மாற்றங்களின் முன்னிலையில், செயல்முறையின் தீவிரமடைதலின் அறிகுறிகளுடன் தமனிகளின் ஸ்க்லரோசிஸ் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்களில், நோடுலர் பனார்டெரிடிஸின் முறையான வடிவம் முக்கியமாக தசை நாளங்களை பாதிக்கிறது. பாத்திரங்கள் பகுதி ரீதியாக பாதிக்கப்படுகின்றன, இது தோலில் உள்ள நோடுலர் அமைப்புகளுக்கு ஒத்திருக்கிறது. இந்த முறையான வடிவம், பாத்திர சுவர்களின் ஃபைப்ரினாய்டு நெக்ரோசிஸுடன் கூடிய லுகோக்ளாஸ்டிக் வாஸ்குலிடிஸ், லிம்போசைட்டுகள், நியூட்ரோபிலிக் மற்றும் ஈசினோபிலிக் கிரானுலோசைட்டுகளால் சுவர்கள் மற்றும் பெரிவாஸ்குலர் திசுக்கள் இரண்டிலும் உச்சரிக்கப்படும் ஊடுருவல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இதன் கருக்கள் பெரும்பாலும் "அணு தூசி" உருவாவதன் மூலம் காரியோரெக்சிஸுக்கு உட்படுகின்றன. த்ரோம்போசிஸ் சில நேரங்களில் குறிப்பிடப்படுகிறது. கடுமையான வெளிப்பாடுகளுடன், எண்டோடெலியல் செல்கள் வீக்கம் மற்றும் பெருக்கம், ஸ்க்லரோசிஸ் வடிவத்தில் நாள்பட்ட மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன, இது சில நேரங்களில் பாத்திரத்தின் லுமினை மூடுவதற்கு வழிவகுக்கிறது; பாத்திரங்களைச் சுற்றியுள்ள திசுக்களில் - ஃபைப்ரோஸிஸ். கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட மாற்றங்களின் கலவையானது ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சமாகும்: நார்ச்சத்து மாற்றப்பட்ட திசுக்களில் மியூகோயிட் வீக்கத்தின் குவியத்தைக் காணலாம், மேலும் கடுமையான கட்டத்தில் - ஃபைப்ரினாய்டு நெக்ரோசிஸ்.

தோல் வடிவ முடிச்சு பனார்டெரிடிஸில், ஹிஸ்டாலஜிக்கல் படம் முறையான வடிவத்தில் இருப்பதைப் போன்றது: லுகோக்ளாஸ்டிக் வாஸ்குலிடிஸ் வகை மற்றும் நாள்பட்டவற்றில் கடுமையான மாற்றங்கள் கண்டறியப்படுகின்றன, அவற்றின் லுமன்களை மூடுவதன் மூலம் பாத்திர சுவர்களின் ஸ்களீரோசிஸ் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இதன் விளைவாக புண்கள் பெரும்பாலும் உருவாகலாம். பாத்திரங்களைச் சுற்றி அமைந்துள்ள ஊடுருவலில் லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் மேக்ரோபேஜ்கள் உள்ளன.

முடிச்சு பனார்டெரிடிஸின் ஹிஸ்டோஜெனிசிஸ். புண்களில் நேரடி இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸ் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்பட்ட நாளங்களின் சுவர்களில் IgM அல்லது C3 நிரப்பு கூறுகளின் படிவுகளை வெளிப்படுத்துகிறது, மேலும் அவை குறைவாகவே ஒன்றாகக் காணப்படுகின்றன. இந்த படிவுகள் முக்கியமாக மேலோட்டமான தோல் வலையமைப்பின் சிறிய பாத்திரங்களிலும், மிகவும் அரிதாக அதன் ஆழமான பகுதிகளிலும் அமைந்துள்ளன.

பெரியவர்களில் நோயின் வளர்ச்சியில், ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் மற்றும் கிரையோகுளோபுலின்கள் போன்ற ஆன்டிஜென்கள் முக்கியமானவை. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், எச்.ஐ.வி தொற்றுடன் ஒரு தொடர்பு காணப்படுகிறது. குழந்தை பருவத்தில், வாஸ்குலிடிஸ் முக்கியமாக குழு A ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கியின் தொற்று பின்னணியில் உருவாகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]