நோசோகியா நோய்த்தாக்கம்

நோசோகோமியல் தொற்று (லத்தீன் nosocomium இருந்து - மருத்துவமனை மற்றும் கிரேக்கம் nosokomeo - நோய்வாய்ப்பட்ட மக்கள் மீதான பாதுகாப்பு; இணைச் சொற்கள்: நோசோகோமியல் தொற்று, மருத்துவமனை தொற்று, சுகாதார தொடர்புடைய தொற்று) - மருத்துவ உதவி மருத்துவமனையில் அவரது சிகிச்சையின் விளைவாக நோயாளியின் உருவாகும் ஒருவகையான எந்த மருத்துவரீதியாக ஏற்கக்கூடியதாக தொற்று நோய் அல்லது இந்த நிறுவனத்தில் அவரது படைப்புகள் குறித்த விளைவாக வளர்ந்த எந்த தொற்று நோய் மருத்துவமனையில் ஊழியர்கள், அது தங்க, அதே, பொருட்படுத்தாமல் அறிகுறிகள் (பிறகு அல்லது மருத்துவமனையைச் தங்கிய) உருவாவதை எந்த நேரமாக இருந்தாலும் - யார் பிராந்திய அலுவலகம், யார், நோசோகோமியல் கருதப்படுகிறது 1979 நோய்த்தொற்றுகள் அவர்கள் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட பிறகு குறைந்தது 48 மணி ஏற்பட்டால் (சில நிகழ்வுகளைத் தவிர நோயாளி ஒரு தொற்று நோய் அடைகாக்கும் காலம் மருத்துவமனையில் செல்லும் போது, கால இது 48 க்கும் மேற்பட்ட மணி).

நோயாக்கிய நோய்த்தொற்றுகள் ஒரு நோயாளியை ஒரு மருத்துவமனையில் மீண்டும் ஆரம்பிக்கும்போது, முந்தைய மருத்துவமனையில் விளைந்த நோய்த்தொற்று ஏற்பட்டது.

நோசோகோமியல் நோய்த்தொற்றுகள் (NI) - வளர்ச்சி உலக விகிதம் சுற்றி தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவுகளிலுள்ளவர்கள் ஒரு தீவிர மருத்துவ மற்றும் சமூக, பொருளாதார மற்றும் சட்ட பிரச்சனை சுயவிவர மற்றும் துறை கட்டடக்கலை மற்றும் தொழில்நுட்ப அம்சங்கள், அத்துடன் தொற்று ஒழிப்பு செயல்முறையின் நம்பகத்தன்மை மற்றும் 11% சராசரியாக பொறுத்தது. நோயாளியின் ICU இல் உள்ள தொற்று சிக்கல்களின் வளர்ச்சி கணிசமாக அதிகரிப்பை அதிகரிக்கிறது, காலநிலை மற்றும் இன்ஸ்பேடியன் சிகிச்சை செலவை அதிகரிக்கிறது.

பல்வேறு ஊடுருவ நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி தொடர்புடைய தொற்றுநோய்களின் நோய்த்தொற்றுகள் சூத்திரத்தால் கணக்கிடப்படுகின்றன:

ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு nosocomial நோய்த்தொற்றுகளின் எண்ணிக்கை x 1000 - ஊடுருவி சாதனத்தின் மொத்த எண்ணிக்கை நாட்கள்

படி (NNIS - தேசிய நோசோகோமியல் நோய்த்தொற்றுகள் கண்காணிப்பு) நோசோகோமியல் தொற்று தொற்று கவனிப்பு அமெரிக்கா (2002), "கலப்பு" தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் மருத்துவ மருத்துவமனைகளில் நோசோகோமியல் நோய்தாக்கங்களின் பரவும்தன்மை, மேலே சூத்திரம் மூலம் கணக்கிடப்படுகிறது சிறுநீர்க் குழாய் நோய்த்தொற்றுக்கான NPIVL க்கு 5.6 ஆகும் - 5 , 1 மற்றும் வடிகுழாய் தொடர்புடைய ஆஞ்சியோஜெனிக் நோய்த்தொற்றுகளுக்கு - 1000 நாட்களுக்கு ஒரு முறை சாதனத்தின் / செயல்முறை பயன்பாடு 5.2.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

தீவிர சிகிச்சையில் நோசோகாமியா நோய்த்தாக்கங்களின் நாசியல் அமைப்பு

• காற்றோட்டத்துடன் தொடர்புடைய தொல்லுயிர் உட்பட நோஸோகிமியல் நிமோனியா.
• நோசோகாமியா ட்ராக்ஷோபிரன்சிடிஸ்.
• சிறுநீர்ப்பை தொற்று.
• ஆண்டிஜோனிக் நோய்த்தொற்றுகள்.
• Intraabdominal நோய்த்தொற்றுகள்.
• அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டு துறையில் தொற்றுகள்.
• மென்மையான திசுக்கள் (செல்லுலீடிஸ், பிந்தைய ஊசி உட்கொள்ளும் அபாயங்கள், பாதிக்கப்பட்ட படுக்கையறை) நோய்த்தாக்கம்.
• Nozokomialialny புரையழற்சி.
• நோஸ்போமியல் மெனிசிடிஸ்.
• ICU நோயாளிகளின் நோசிகோமியா நோய்த்தொற்றின் மூலங்கள்.
• உட்புற ஆதாரம் (~ 4/5) - நோயாளியின் நுண்ணுயிரி, சேர்க்கைக்கு முன்பு கிடைத்த ஒரு மருத்துவமனையில் கிடைத்தது
  • தோல், பற்கள், நாசோபரின்பாக்ஸ், பாராசசல் சைனஸஸ், ஆரஃபாரிங்கியல், இரைப்பை குடல், ஜினுரேனரி சிஸ்டம், நோய்த்தடுப்பு மாற்று மாற்று.
• வெளிப்புற மூல (~ 1/5)
  • மருத்துவ உபகரணங்கள், மற்ற நோயாளிகள், மருத்துவ உபகரணங்கள், வாசித்தல், கவனிப்பு பொருட்கள், காற்று, மாசுபட்ட ஏரோசால்கள் மற்றும் வாயுக்கள், அல்லாத மலட்டு வடிகுழாய்கள் மற்றும் ஊசிகளை, தண்ணீர் மற்றும் உணவு.

வெளிப்புற மற்றும் எண்டோஜெனிய நீர்த்தேக்கங்களில் வசிக்கும் குடிமக்கள் டைனமிக் ஒருங்கிணைப்பில் உள்ளனர். ஒரு நோயாளி ஒரு எண்டோஜெனோஸ் மூலத்திலிருந்து நோய்க்கிருமிகளின் முறிவு ஏற்படுவதால் ஏற்படக்கூடிய தொற்றுநோயானது நோய்த்தாக்குதலின் காரணமாக நோயாளியின் தொற்றுநோய்க்கு முற்றுப்புள்ளிக்கு வழிவகுக்கும். இந்த நிகழ்வு ஒரு நோயாளியின் மற்றொரு நோயாளியின் இடைநிலை நீர்த்தேக்கம் மூலம் மருத்துவ உபகரணங்களை, கவனிப்பு பொருட்கள், கை மற்றும் மருத்துவ நபர்களின் கையுறைகள் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கும். இலக்கியத்தில் ஆஸ்பத்திரி நுண்ணோக்கியின் பரப்பிலுள்ள மொபைல் போன்கள் மற்றும் ஃபோன்டென்ஸ்க்குகளின் பங்கு பற்றிய அறிகுறிகள் உள்ளன.

நோசோகோமியல் தொற்று இரைப்பை குடல் இருந்து பாக்டீரியா சந்தர்ப்பவாத நாடகங்களை இடம்மாறலின் பேத்தோஜெனிஸிஸ் மிக முக்கியத்துவம் பெற்றுள்ள. அறுவை சிகிச்சை மன அழுத்தம், அதிர்வு, இரத்த ஓட்ட, வளர்சிதை மற்றும் பிற நோய்குறியாய்வு நிலைமைகளில் என்டிரோசைட்களின் சேதம் வழிவகுத்தது, குடல் இஸ்கிமியா உருவாக்குகின்றனர் மற்றும் அவரது மோட்டார், சுரப்பு மற்றும் தடுப்பு இயக்கங்களை மீறும் செல்வாக்கின் கீழ். அது மேல் இரைப்பை நோய்கிருமிகள் பிற்போக்கான காலனியாதிக்கம், அத்துடன் போர்டல் மற்றும் தொகுதிச்சுற்றோட்டத்தில் ஒரு பாக்டீரியா மற்றும் அவற்றின் நச்சுத் இன் இடம்மாறுதலுக்கான போகிறது.

Polisistemny நுண்ணுயிரியல் ஆய்வு தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் நோயாளிகள் அடிவயிற்று கலப்படம், உணவு குழாய் இரத்த ஓட்டத்தில், சிறுநீர் குழாய் மற்றும் நுரையீரல் திசு இயக்கவியல் உருவ மற்றும் செயல்பாட்டு குடல் நோய் பொறுத்தது என்பதை உறுதி செய்தனர்.

தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் நோயாளிகளுக்கு நோசோகோமியல் தொற்று அபிவிருத்தி - காரணிகள் ஆக்கிரமிப்பு நுண்ணுயிரிகள் இடையே ஏற்றத்தாழ்வு விளைவாக (ஒட்டும் தன்மை, நச்சுத்தன்மைகளின், உயிர்த்திரை முறைமையை உருவாக்கும் திறன் «குவாரம் சென்சிங்கைத்», தூண்டல் tsitokinogeneza, endo- மற்றும் exotoxins வெளியீடு) மற்றும் தொற்று எதிர்ப்பு நோயாளி பாதுகாப்பு காரணிகள் (இயந்திர மற்றும் உடலியல் தடைகளை செயல்பாட்டு பயனை, பிறப்பு மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி).

ICU இல் நோசோகாமியா நோய்த்தொற்றின் நுண்ணுயிரியல் கட்டமைப்பு

• கிராம் நேர்மறை பாக்டீரியா
  • எஸ் ஆரியஸ்,
  • கான்ஸ்
  • குடல்காகசு.
• கிராம் எதிர்மறை பாக்டீரியா
  • Enterobacteriaceae (ஈ. கோலை, K. நியூமேனியோ, ப்ரோட்டஸ் spp, Enterobacter spp, செரெட்டியா spp),
  • அல்லாத நொதித்தல் பாக்டீரியா (சுடோமோனஸ் spp, அசினெட்டோபாக்டர் SPP, சாந்தோமோனாஸ் மால்டோபிலியா),
  • அனேரோபசுக்கு (பாக்டீரியாக்கள் spp, க்ளோஸ்ட்ரிடியம் டிஸ்டிகில்).
• காளான்கள்
  • கேண்டிடா spp,
  • ஆஸ்பெர்ஜிலஸ் spp.
• வைரஸ்கள்
  • ஹெபடைடிஸ் பி மற்றும் சி வைரஸ்கள்,
  • ஹெச்ஐவியை
  • காய்ச்சல் வைரஸ்,
  • சுவாச சிற்றிசை வைரஸ்,
  • ஹெர்பெஸ் வைரஸ்.
• மற்ற நுண்ணுயிர்கள்
  • Legionella spp,
  • М. காசநோய்,
  • சால்மோனெல்லா spp.

எல்லா நோசோகியா நோய்களுக்கும் 90% க்கும் மேற்பட்ட பாக்டீரியா தோற்றம் உள்ளது. நோசோகோமியல் தொற்றுகள், குடல்காகசு ஆம்பிசிலின், ஜென்டாமைசின் மற்றும் cephalosporins உயர் எதிர்ப்பு வெளிப்படுத்துகின்றன, வெளிநாட்டு இலக்கியத்தில் குடும்பம் எண்டீரோபாக்டீரியாசே உறுப்பினர்கள் மத்தியில் vankomitsinrezistentnyh விகாரங்கள் அறிக்கைகள் உள்ளன 50 முதல் oxacillin மற்றும் பிற எஸ்எஸ்-lactams எதிர்ப்பு staphylococci மருத்துவமனையில் விகாரங்கள் 100% நுண்ணுயிர் மருந்துகள் அதிக தடுப்பிற்கு வகைப்படுத்தப்படுகின்றன நீட்டிக்கப்பட்ட-நிறமாலை, அல்லாத நொதித்தல் கிராம் நெகட்டிவ் நோய்க்கிருமிகள் உற்பத்தி பீட்டா-லாக்டாமேஸ்களை விகிதத்தை உயர்ந்த உள்ளது கொல்லிகள் எதிர்ப்பு உருவாவதற்கு தங்கள் திறனை - சூடோமோனாஸ் பென்சிலின்கள், cephalosporins, அமினோகிளைக்கோசைட்கள், ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களுக்கு உணர்திறன் மிகவும் விகாரங்கள் சில - carbapenems வேண்டும். நுண்ணுயிர் நோய்க்கிருமிகள் மற்றும் ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பு அமைப்பு நோசோகோமியல் தொற்று, மருத்துவமனை, குறிப்பிட்ட மருத்துவமனையில் துறை மற்றும் பொது நுண்ணுயிரிகளின் சுயவிவர சுயவிவர பொறுத்து மாறுபடும் ஆகையால் அது ஒரு உள்ளூர் நுண்ணுயிரியல் கண்காணிப்பு மேற்கொள்ள வேண்டும்.

நோஸோகாமியா நோய்த்தொற்றுகளின் சிகிச்சையில், அனுபவமற்ற மற்றும் எயோடோபிராக் சிகிச்சை வேறுபடலாம்.

அது மருத்துவமனையில் நுண்ணுயிர்கள் குறிப்பிட்ட ஆண்டிபயாடிக் தடுப்பில் சார்ந்தது என்பதால் mono- அல்லது ஒரு கடினமான பணி, அத்துடன் உடனிருக்கின்ற நோய்கள் முன்னிலையில், polymicrobial தொற்று மற்றும் அதன் பரவல் - அனுபவ சிகிச்சை தேர்வு மருந்துகள். அது போதுமானதாக தேர்வை முறையில் அனுபவ நுண்ணுயிர் சிகிச்சை க்கும் மேற்பட்ட 4 மடங்கு (- 4,8, 95% சிஐ - 2,8-8,0, ப <0.001 RR) என்பது மூலம் நோசோகோமியல் தொற்று நோயாளிகளுக்கு இறப்பு அதிகரிக்கிறது என்று காணப்படுகிறது. மாறாக, போதுமான ஆரம்ப ஆண்டிமைக்ரோபியல் சிகிச்சை ஒரு பாதுகாப்பு விளைவு உள்ளது (RR = 0.27, 95% CI = 0.17-0.42, ப <0.001). நுண்ணுயிரியல் வெளிப்பாடு பகுப்பாய்வின் சந்தேகத்திற்குரிய முக்கியத்துவத்தை வலியுறுத்துவது அவசியம், ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் நியமனம் அல்லது மாற்றத்திற்கு முன்னர் பெறப்பட்ட மருத்துவ பொருளின் கிராம் ஸ்டிங். இந்த முறை முன்கூட்டியே, ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையைத் திட்டமிடுவதற்கு முன்மொழியப்பட்ட நோய்க்குறி மற்றும் வேறுபட்ட, விரைவாக தகவல்களைப் பெறுவதற்கு உங்களை அனுமதிக்கிறது.

தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் நோசோகோமியல் தொற்று அனுபவ எதிர்பாக்டீரியா சிகிச்சை திட்டங்கள் வழங்க முடியும் முக்கிய நோசோகோமியல் தொற்றுக்கள் மற்றும் நுண்ணுயிரெதிர்ப்பு தங்கள் பீடிக்கப்படும் இன் நோய்கிருமிகள் ஸ்பெக்ட்ரம் படிக்கும் முடிவுகளின் அடிப்படையில்.

தீவிர பராமரிப்பு அலகுகளில் நோசோகாமியா நோய்த்தொற்றின் அனுபவமிக்க ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை திட்டங்கள்

பரவல்	கிராம் மீது நிறத்தின் முடிவு	முக்கிய நோய்க்கிருமிகள்	தேர்வு மருந்துகள்
நோஸ்கோமியல் நிமோனியா	+	எஸ். ஏரியஸ்	Vancomycin லைனிசாலிட்
	-	ஏ. பாமானி சி . பியோனியோனே பி. ஏருஜினோசா	Carbapenems Cefepime + amikacin Tsefolerazon / சல்பேக்டம், amikacin ±
உள்-வயிற்று நோய்கள்	+	Enterococcus spp. எஸ். ஏரியஸ்	Vancomycin லைனிசாலிட்
		ஏ. பாமான்ன் பி. ஏருஜினோசா க. நிமோனியா ஈ. கோலை	Carbapenems Cefepime + amikacin Tsefolerazon / சல்பேக்டம் + amikacin
காயம் தொற்றுகள்	+	Enterococcus spp S. Aureus	Vancomycin லைனிசாலிட்
	-	பி. ஏருஜினோசா கே. பியோனியோனே	carbapenems ± , அமினோகிளைக்கோசைட்கள் (amikacin) Cefepime + amikacin Tsefolelezon / sulbbaktam
ஆண்டிஜோனிக் நோய்த்தொற்றுகள்	+	எஸ். ஏரியஸ்	Vancomycin லைனிசாலிட்
சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள்	+	Enterococcus spp S aureus	Vancomycin லைனிசாலிட்
	-	சி. பியோனியோனே பி. ஏருஜினோசா	ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களிலும் ** carbapenem Cefepime Tsefolerazon / சல்பேக்டம்
	வண்ணம் இல்லை	Candida spp.	Fluconazole

• * நீங்கள் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை (அதன் சொந்த-காற்றின்றிவாழ் எதிர்ப்பு நடவடிக்கை இல்லை) அது-காற்றின்றிவாழ் எதிர்ப்பு செயல்பாட்டுடன் மருந்துகளும் அடங்கும் அறிவுறுத்தப்படுகிறது தொடங்கி திட்டத்தில் ஒரு கலவையான ஏரோபிக்-காற்றின்றிவாழ் சுரப்பியின் சந்தேகப்பட்டால்.
• லெவொஃப்லோக்சசின், மாக்ஸிஃப்லோக்சசின், ஆப்லோக்சசின்.

நிறுவப்பட்ட நோய்த்தொற்றுடன் மருத்துவமனையில் தொற்றுநோய்களுக்கான நோக்கம் நிறைந்த சிகிச்சைக்காக, ஆண்டிமைக்ரோபியல் சிகிச்சைக்கான பின்வரும் மருந்துகள் உருவாக்கப்பட்டன

மருத்துவமனையின் தொற்று சிக்கல்கள் எட்டியோபிரோபிக் சிகிச்சை 

ப	Imipenem	0.5 கிராம் 4 முறை ஒரு நாள்
	Meropenem	0.5 கிராம் 4 முறை ஒரு நாள்
	செபோபராசோன் / சுல்பாக்கம்	4 கிராம் 2 முறை ஒரு நாள்
	ஆம்பிசிலின் / sulbaktam	1.5 கிராம் 3-4 முறை ஒரு நாள்
ஆர்.அருகுனோனா	Imipenem	1 ஜி 3 முறை ஒரு நாள்
	Meropenem	1 ஜி 3 முறை ஒரு நாள்
	செஃப்டைம் ± amikacin	2 கிராம் 3 முறை நாள் ஒன்றுக்கு 15 மில்லி / கிலோ
	செஃப்டாஜிடிம் + அம்க்கியசின்	2 கிராம் 3 முறை நாள் ஒன்றுக்கு 15 மில்லி / கிலோ
சி. பியூனோனியா	Imipenem	0 5 கிராம் 4 முறை ஒரு நாள்
	Cefepime	2 ஜி 2 முறை ஒரு நாள்
	செபோபராசோன் / சுல்பாக்கம்	4 கிராம் 2 முறை ஒரு நாள்
	Amikacin	நாள் ஒன்றுக்கு 15 மில்லி / கிலோ
Е. கோலை Р. அற்புதமான	சிப்ரோஃப்லோக்சசின்	0.4-0.6 கிராம் 2 முறை ஒரு நாள்
	Amikacin	நாள் ஒன்றுக்கு 15 மில்லி / கிலோ
	Imipenem	0 5 கிராம் 3-4 முறை ஒரு நாள்
	செபோபராசோன் / சுல்பாக்கம்	4 கிராம் 2 முறை ஒரு நாள்
Enterobacter spp.	Imipenem	0.5 கிராம் 3-4 முறை ஒரு நாள்
	சிப்ரோஃப்லோக்சசின்	0,4-0 6 கிராம் 2 முறை ஒரு நாள்
Candida spp.	Fluconazole	நாள் ஒன்றுக்கு 6-12 மி.கி / கிலோ
	அம்போடெரிசின் பி	ஒரு நாளைக்கு 0.6-1 மிகி / கிலோ

தீவிர பராமரிப்பு அலகுகளில் நோசோகாமியா நோய்த்தொற்றின் வளர்ச்சிக்கு ஆபத்து காரணிகள்

அடிப்படை நோய், PON, ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, வயது முதிர்ச்சி, நோய் எதிர்ப்பு சக்தி ஆகியவற்றின் தீவிரம்.

ஊடுருவக்கூடிய மருத்துவ மற்றும் கண்டறியும் நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துதல் (எண்டோட்ராசேசனல் இன்டூபேசன் மற்றும் காற்றோட்டம், நிரந்தர வாஸ்குலர் அணுகல் உருவாக்கம், நீரிழிவு நீடித்த வடிகால், ICP ஐ கண்காணித்தல்.

நெரிசல் துறைகள், ஊழியர்கள் இல்லாமை, தொற்றுநோய் "வாழும் நீர்த்தேக்கங்கள்" ஆகியவை உள்ளன.

ஆண்டிஜோனிக் தொற்று

இந்த பிரிவில் பின்வரும் நோய்கள் உள்ளன:

• நீடித்த கப்பல் வடிகுழாய் மற்றும் உட்செலுத்தல் சிகிச்சை தொடர்புடைய தொற்று சிக்கல்கள்,
• இருதய நோய்களில் ஒரு வெளிநாட்டு உடலமைப்பைக் கொண்டு தொடர்புடைய தொற்று சிக்கல்கள்,
• நோஸோமோமியல் எண்டோகார்டிடிஸ்,
• பாதிக்கப்பட்ட புல்லோபட்ரோம்ப்யூசிஸ்.

அது தொற்று மற்றும் சீழ்ப்பிடிப்பு மிகவும் மயக்க மருந்தியல் மற்றும் intensivists தினசரி கையாளுதல் (மத்திய மற்றும் புற தமனிகள் மற்றும் நரம்புகளையும் சிலாகையேற்றல்) intravascular சாதனங்கள் பதிய விட, அதிக நேரம் செயல்படுகின்ற துணையாக வாய்ப்பு உள்ளது இதன் மூலம் உறுதியாகிறது.

வடிகுழாய் தொடர்புடைய நோய்த்தாக்கங்கள் சரியான நேரத்தில் கண்டறியப்படுவதற்கு, வடிகுழாய் பகுதியின் தோற்றத்தை தினமும் பரிசோதித்து, (ஆஸ்பிடிக் விதிகள் மூலம்)

ஆஞ்சியோஜெனிக் தொற்று சிக்கல்கள் கண்டறியும் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வுக்கூட அளவுகோல்கள்:

• SSRM இன் இருப்பு,
• வளிமண்டல நோயாளி இல்லாத நிலையில் வாஸ்குலார் படுக்கையில் தொற்றுநோய்களின் ஆதாரமயமாக்கல்,
• பாக்டிரேமியா, இயக்கத்தில் நுண்ணுயிரியல் சார்ந்த இரத்த சோதனைகளில் ஒன்றை நிறுவியுள்ளது.

வடிகுழாய்-தொடர்புடைய ஆஞ்சியோஜெனிக் தொற்று சந்தேகிக்கப்பட்டால், கூடுதல் அளவுகோல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன

• பாதிக்கப்பட்ட வடிகுழாயின் தொலைதூரத்தில் இருந்து பிரித்தெடுக்கும் ஹேமோகிராஃபார்ன் மற்றும் மைக்ரோஃப்ளோராவின் அடையாளங்கள்.
• வளர்ச்சி> 15 cfu வடிகுழாய் குடியேற்றத்தை மதிப்பிடுவதற்கு ஒரு அரை அளவீடு கொண்ட முறை.
• வடிகுழாய் மூலம் மற்றும் புற நரம்பு,> 5 30 நிமிடங்கள் ஒரு இடைவெளியில் அப்படியே புற சிரைகளிலிருந்து இரண்டு இரத்த மாதிரிகள் செய்யப்பட்ட நுண்ணுயிருள்ள வேலி ஆய்வுக்கு வெளியே பெற்று இரத்த மாதிரிகள் கெடுதல் அளவு விகிதம்.

வடிகுழாய் தொடர்புடைய நோய்த்தாக்கத்தின் சந்தேகம் இருப்பினும், வடிகுழாயிலிருந்து இரத்த மாதிரி பெறுதல் இல்லை. ஆண்டிமைக்ரோபியல் ஏஜென்ட்கள் நியமனம் செய்யப்படுவதற்கு முன்னர் இரத்த மாதிரி செய்யப்படுகிறது. எதிர்பாக்டீரியா சிகிச்சை ஏற்கனவே நிகழ்த்தப்பட்டிருந்தால், இரத்தத்தின் அடுத்த நிர்வாகத்திற்கு (வரவேற்பு) முன் எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது.

வடிகுழாய்-தொடர்புடைய ஆஞ்சியோஜெனிக் நோய்த்தொற்றின் வளர்ச்சிக்கு முக்கிய வழிமுறைகள்

• வடிகுழாயின் வெளிப்புறத்தின் மேற்பரப்பின் காலனித்துவம், வடிகுழாய் மற்றும் சருமத்திற்கு இடையில் உள்ள இடைவெளியில் இருந்து வடிகுழாயின் உள் (intravascular) முடிவிற்குப் பிறகு,
• வடிகுழாய் உட்புற மேற்பரப்பு வழியாக இடம்பெயர்வதன் பின்பகுதியில் இணைப்பான் குடியேற்றம்.

வடிகுழாய்கள், உள்வைப்புகள் மற்றும் ஆதரவற்று தொற்று நோய் முன்னணி உறுப்பு மருத்துவரீதியாக முக்கியமான பாக்டீரியா மத்தியில் பாக்டீரியா உயிர்த்திரைகள் உருவாக்கம் குடும்பத்தின் பிரதிநிதிகள் ஐந்து Enterobactenaceae நிறுவப்பட்டது உயிர்த்திரைகள் உருவாகக்கூடிய குணத்தைப் பற்றிச் சிந்திக்கலாம், ஸ்டாஃபிலோகாக்கஸ் எஸ்பிபி., ஸ்ட்ரெப்டோகோகஸ் எஸ்பிபி., எண்டரோகோகஸ் எஸ்பிபி., அக்டினோமைஸ்கள் எஸ்பிபி., சூடோமோனாஸ் எஸ்பிபி. மற்றும் Haemophilus எஸ்பிபி.

எஸ். ஏரியஸ், கோன்எஸ்ஸ், எண்ட்கோக்கோகஸ் ஸ்பெபி, ஈ. கோலை, கே நிநியோனியா, பூஞ்சை ஆகியவற்றின் ஆஜியோஜெனிக் நோய்த்தொற்றின் நோய்க்குறிகள்.

தற்போது, கோகுலுஸ்-எதிர்மறை ஸ்டேஃபிளோகோகா அனைத்து ஆஞ்சியோஜெனிக் நோய்த்தாக்கங்களுள் ஒரு கால் வரை ஏற்படுகிறது, ஆனால் கடந்த காலத்தில் இந்த நுண்ணுயிரிகள் மாசுபடுகளாக மட்டுமே கருதப்பட்டன. இது ஒரு நுண்ணுயிரியல் நிகழ்வு அல்லது ஏழை அசெம்பிஸின் விளைவாக மட்டும் இல்லை. இந்த சப்ரோபீட் அதன் நோய்க்காரணிகளை வெளிப்படுத்தியது, நவீன வாழ்க்கை நோயெதிர்ப்பிப்பு மற்றும் அனைத்து வகையான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பரவலான சுற்றுச்சூழல் விளைவுகள் ஆகியவற்றுக்கான அனைத்து மோசமான தன்மையின் பண்புகளில்.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

சிறுநீர் கழிக்கப்பட்ட மருத்துவமனையிலிருந்து பெற்ற தொற்றுகள்

மூச்சுத் திணறின் மூலங்கள் மற்றும் வழிகள்

• மருத்துவ ஊழியர்களின் கைகளின் நுண்ணுயிரி மற்றும் நோயாளியின் பெரிரூர் மண்டலம் - வடிகுழாயின் போது மாசுபடுதல்,
• வடிகுழாயின் வெளிப்புற சுவருக்கும் பாக்டீரியாவின் நுரையீரல் சளிக்கும் இடையே பாக்டீரியா பெருக்கம் "வெளிப்புற தொற்று"
• உட்புற நோய்கள்,
• ஹெமாடஜெனஸ் தொற்று.

சிறுநீரில் உள்ள அனைத்து நொஸ்கோமியா நோய்த்தொற்றுகளில் 80% சிறுநீர் வடிகுழாய்களின் பயன்பாடு மற்றும் சிறுநீரக அறுவை சிகிச்சையின் கருவியாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. நுரையீரல் வடிகுழாயைக் கொண்ட நோயாளிகளில் சிறுநீர்ப்பைக்குள் நுழையும் பாக்டீரியாவின் மிகவும் பொதுவான காரணங்கள்

• ஒரு வடிகுழாய் நிறுவும் போது asepsis விதிகள் அல்லாத இணக்கம்,
• வடிகுழாய் மற்றும் வடிகால் குழாயின் துண்டிப்பு,
• நீர்ப்பை கழுவுதல் போது கலப்படம்,
• வடிகால் பையில் குடியேற்றமடைதல் மற்றும் அசுத்தமான சிறுநீரின் பிற்பகுதியில் சிறுநீர்ப்பைக்கு திரும்பும்.

நோசோகாமியா நோய்த்தாக்கத்திற்கான நோயெதிர்ப்பு அளவுகோல்

• காய்ச்சல்> 38 ° சி, லியூகோசைடோசிஸ், புரோட்டினூரியா, சிலிண்டிரியா, சிறுநீரக செயலிழப்பு,
• லிகோசைட்டூரியா அல்லது ப்யூரியா (> 1 மிமீ ³ லீகோசைட்டுகள் ),
• சிறுநீரகத்தின் அளவு நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனையில் கழிவுப்பொருட்களை வெளியேற்றுவது.> 10 ⁵ cfu / ml.

சிறுநீர் வடிகுழாய் வடிகுழாயின் உதவியுடன் சிறுநீரக வடிகுழாய்களின் மூலம் ஆஸ்துமா விதிகள் கடைபிடிக்கப்பட்டு உடனடியாக ஒரு நுண்ணுயிரியல் ஆய்வகத்திற்கு அனுப்பி வைக்கப்படும்.

இந்த நோயெதிர்ப்பு அணுகுமுறை மூலம், சிறுநீரக மூல நோய் தொற்றுக்கள் ICU நோயாளிகளில் 3.7% இல் பதிவு செய்யப்படுகின்றன.

நோசோகோமியல் uroinfektsii ஈ.கோலையுடன் பால்வகை நோய் ஏற்படுத்தும் கிருமி எஸ்பிபி காரணமாயிருக்கக்கூடிய முகவர்கள்., புரோடீஸ் எஸ்பிபி., எண்டரோகோகஸ் எஸ்பிபி., Enterobacter எஸ்பிபி., ஸ்டாஃபிலோகாக்கஸ் எஸ்பிபி., Acinetobacter எஸ்பிபி., சுண்டு பூஞ்சை.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

சிறுநீரக நுண்ணுயிர் தொற்று நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகள்

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26],

கடுமையான சிக்கலற்ற சிஸ்டிடிஸ்

• fluoroquinolones inwards (லெவொஃப்லோக்சசின், பெஃப்ளோக்சசின், லிலோக்சசின், சிப்ரோஃப்ளோக்சசின்),
• ஃபோஸ்ஃபோமைசின், டிரோமெடாமல்

[27], [28], [29], [30], [31], [32],

ICU நோயாளிகளுக்கு Pyelonephritis

• ceftazidime
• cefoperazone,
• cefepime,
• carbapenems,
• ஊடுருவிச் செல்லும் ஃப்ரோரோகுவினோலோன்கள்.

சிகிச்சை காலம் - கடமைக்குரிய நுண்ணுயிரி கட்டுப்பாட்டுடன் 14 நாட்களுக்குள் அல்ல.

அறுவை சிகிச்சை தலையீடு பகுதியில் நோசோகியா நோய்த்தொற்றுகள்

1,5-6,9%, ஒப்பீட்டளவில் சுத்தமான - - அனைத்து நோசோகோமியல் தொற்றுகள் 15-25% கணக்கு இது தொற்றுகள், இந்த குழு அறுவை சிகிச்சை தொற்றுகள், தீக்காயங்கள் மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான காயங்கள் வளர்ச்சி விகிதம் சுத்தமான காயங்களைக் அறுவை சிகிச்சையின் தலையீடும் வகையைச் சார்ந்தது அடங்கும் 7 , 8-11.7%, மாசுபட்ட - 12.9-17%, "அழுக்கு" - 10-40%.

முன்னணி வெட்டுக்காயங்களின் நோசோகோமியல் தொற்று முகவரை எஸ் ஆரஸை உள்ளது, தீமைகள் பிந்தைய மாற்று தொற்று மிகவும் பொதுவான காரணமாக, ஈ.கோலையையும் குடும்ப எண்டீரோபாக்டீரியாசே மற்ற உறுப்பினர்கள் - மகப்பேறியலில் மற்றும் பெண்ணோயியல் ஆகியவற்றில் வயிற்று அறுவை சிகிச்சை மேலாதிக்க நோய்க்கிருமிகள் மற்றும் தொற்று.

நோசோகாமியா இன்ட்ரா-வயிற்று நோய்கள்

பின்வரும் தொற்றுக்களை ஒதுக்கவும்:

• பின்தொடர்தல் இரண்டாம் நிலை நரம்பு மண்டலம்,
• மூன்றாம் நிலை பெரிட்டோனிட்டிஸ்,
• மசெண்டரி சுழற்சியின் (இஸ்கிமியா / உட்புறம்) தொந்தரவு,
• அக்வாலுலஸ் கோலலிஸ்டிடிஸ்,
• பாதிக்கப்பட்ட கணைய நொதித்தல்,
• இரைப்பை குடல் பாதை (புண்கள், கட்டிகள்),
• நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாடு தொடர்பான சூடோமம்பிரானஸ் பெருங்குடல் அழற்சி.

நுண்ணுயிர் நோசோகோமியல் intraabdominal தொற்று கட்டமைப்பில் எதிர்மறையான நுண்ணுயிரிகள் (63.8%), பெரும்பான்மையினராக இது மிகவும் அடிக்கடி தனிமைப்படுத்தி Acinetobacter baumanu (12,8%), சூடோமோனாஸ் aeruginos மற்றும் இ.கோலி (எந்த 10,6%). கிராம்-நேர்மறை நுண்ணுயிரிக்கள் எண்ட்கோக்கோகஸ் ஸ்பிப்சின் பல்வேறு விகாரங்கள் மூலம் குறிப்பிடப்படுகின்றன. (19,2%), ஏரொஸ் - 10,6% (80% தனிமைப்படுத்தி ஏரொஸ் oxacillin எதிர்ப்பு). நோசோகாமியா இன்ட்ரா-வயிற்று நோய்த்தொற்றுகளின் சூழல் அமைப்பு அவர்களின் வழக்கமான மருத்துவமனையின் பாத்திரத்தை நிரூபிக்கிறது. சமூகத்தின்-பெறப்பட்ட போது உள்-அடிவயிற்று தொற்றுகள், மிக முக்கியமான நோய்களுக்கான பங்கு எஷ்சரிச்சியா, புரோடீஸ் மற்றும் பாக்டியோரைட்ஸ், நோசோகோமியல் பேத்தோஜின்கள் மூலம் டாமினேடட்.

சி. டிஸிசிலில் ஏற்படுகின்ற சூடோமம்பெம்பரன்ஸ் பெருங்குடல் அழற்சிக்கான மருந்துகள்

• மெட்ரானிடஜோல் (வாய்வழியாக),
• vancomycin (வாய்வழி)

நோஸோகாமியா நோய்த்தொற்றின் தடுப்பு

ஆதார அடிப்படையில், நோசோகாமியா நோய்த்தொற்றின் தடுப்புக்கான தரமான திட்டங்கள் அவற்றின் வளர்ச்சியின் அதிர்வெண், மருத்துவமனையில் நோயாளிகள் மற்றும் சிகிச்சையின் செலவு ஆகியவற்றைக் குறைக்கலாம். தொற்றுநோய் கட்டுப்பாட்டு நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்வதன் மூலம் நோய்த்தொற்று நோய்களின் பங்கு 20 முதல் 40 சதவிகிதம் ஆகும். தொற்று கட்டுப்பாட்டு நடவடிக்கைகள் முன்னுரிமை நிதிக்கு இருக்க வேண்டும்.

பின்வரும் கொள்கைகள் கவனிக்கப்பட வேண்டும்:

• ஊழியர்கள் பயிற்சி,
• தொற்றுநோய் கட்டுப்பாடு,
• பரிமாற்ற வழிமுறைகள் குறுக்கீடு,
• நோயாளிக்கு எதிரான நோய்த்தாக்குதலின் பாதுகாப்பு ஒழிப்பு காரணிகளை நீக்குதல் (வெளிப்புற மற்றும் உட்புறம்).

நோஸோகாமியா நோய்த்தொற்றின் தடுப்பு

நோசோகாமியா நோய்க்கான ஆபத்து காரணிகள்	தடுப்பு நடவடிக்கைகள்
திணைக்களங்களின் குழப்பம், நோய்த்தொற்று நோயாளிகளுக்கு ICU செறிவு, இடம் மற்றும் பணியாளர்களின் பற்றாக்குறை	எந்த, தனி நர்சிங் நிலையங்களில் உருவாக்கம் நோயாளிகளுக்கு தனிமை நோய்க்கிருமிகளை அழிக்கும் மருந்து கைத் சுகாதாரத்தை விதிகளின்படி கண்டிப்பு பின்பற்றுவது மலட்டு கையுறைகள் பயன்படுத்தி மிகவும் பயனுள்ள கிருமி நாசினிகள் பயன்படுத்தி களைந்துவிடும் நுகர்பொருட்கள் விரும்பத்தக்க பயன்படுத்த கொதிநிலை மற்றும் உயர் மட்ட தொற்று
நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் (பரவலான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் அழுத்தம்) பரவலாக பயன்படுத்தப்படுகிற நோய்களில் நோய்க்கிருமிகளின் மிகவும் எதிர்ப்புத் தடுப்புகளை தேர்வு செய்தல்	மருத்துவமனையில் (மருந்தக + மருந்தகம் + பொருள் அதற்குப் பொறுப்பானவர்கள் யார்) இல் தொற்று கட்டுப்பாடு சேவைகளை உருவாக்கம் மருத்துவமனையில் நெறிமுறைகள் மற்றும் மற்றும் formularies அபிவிருத்தி கவனமாக உள்ளூர் நுண்ணுயிரியல் கண்காணிப்பு கடுமையான தொற்று (மோதுதல் அனுபவ சிகிச்சை) போதுமான ஆரம்ப சிகிச்சை உறுதி பிளாஸ்மா செறிவு கண்காணிப்பு - கொல்லிகள் போதுமான வீரியத்தை, தேவைப்பட்டால், ஆண்டிபயாடிக் நேரத்துடன் இணங்குதல் சுழற்சி கொல்லிகள் விதிவிலக்கு சிகிச்சையானது செயல்திறனற்றதாகக் மருந்துகள்
SKN, நுண்ணுயிரிகளின் டிரான்ஸ்போசிங் மற்றும் அவசியமான நோயாளிகளுக்கு அவற்றின் நச்சுகள்	வளரும் NI அறிகுறிகள் அதிக ஆபத்துடன் நோயாளிகளுக்கு செரிமான தேர்ந்தெடுத்த தூய்மையாக்கல் பெரிட்டோனிட்டிஸ், கடுமையான சீழ்ப்பிடிப்பு மற்றும் (எந்த நோய்முதல் அறிய) மாதிரிகள், கணைய, கல்லீரல் மாற்று
முக்கியமான சூழ்நிலைகளில் நோயாளிகளுக்கு எண்டோஜெனஸ் ecotopes இருந்து பூஞ்சை நுண்ணுயிர் அழிக்க உயர் நிகழ்தகவு	முறையான கேண்டிடியாசிஸ் அறிகுறிகள் தடுப்பு கணைய மற்றும் கணையம் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள், பெருங்குடல் துளை முரண்பாடு இரைப்பை anastomoses, postsplenectomy நோய்க்குறி, நீளமானது (> 7 நாட்கள்) மறுபடியும், நீடித்த உணவூட்டம், OPA தடுப்பாற்றடக்கிகளுக்கு மாநிலங்களில் (குறிப்பாக, நீண்ட கால குளூக்கோக்கார்ட்டிகாய்டு சிகிச்சையில்)
மூச்சு மற்றும் இயந்திர காற்றோட்டம் உள்நோக்கி	Subglottic தொடர்ச்சியான ஆர்வத்தையும் படுக்கையில் அரை நிமிர்ந்து நிலையை வயிறு தடுப்பு வீக்கத்திற்கு மன அழுத்தம் புண் தடுப்புமருந்து அமில வரையறுப்பது, குளோரெக்சிடின் கொண்டு வாய் சிகிச்சை தற்செயலான சொருகு குழாய் நீக்கல், reintubation விதிகள் இணக்கம் தடுக்கும் தொழில்நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி தசை தளர்த்திகள் மற்றும் CNS அடக்கியாகும் பயன்படுத்துவதை கட்டுப்பாடு nasotracheal செருகல் (புரையழற்சி இடர்ப்பாடு) குறிப்பிடுதல்களாக தடைவிதிக்கப்பட்டுள்ளது "ஆதிகால "மூச்சுப் பெருங்குழாய்த், மலட்டு நிலைமைகள் பாடினார் விண்ணப்ப மூடிய ஆர்வத்தையும் Istemi சுற்று எந்த ஆவி சரியான நேரத்தில் நீக்கம் பாக்டீரியா வடிகட்டிகள் பயன்படுத்த
	அறிகுறிகள் மீது கண்டிப்பாக சிலாகையேற்றல் நாளங்கள் மற்றும் சிலாகையேற்றல் காலக் கெடு முடிவடையும் வடிகுழாய் போது இணங்குதல் தொடர்பு முன்னெச்சரிக்கைகள் (மலட்டு கையுறைகள் மலட்டு லினன் encasing முகமூடி கவுன்) சிலாகையேற்றல் இடத்தில் மலட்டுத் அதிகரிப்பு மருத்துவம் பணியாளர்களும் சிகிச்சை நிரூபிக்கப்பட்ட திறத்தன்மையும் ஊசி துறைமுகங்கள் நோயாளியின் தோல் நவீன சீழ்ப்பெதிர்ப்பிகள் பயன்படுத்தி கவனமாக பராமரிப்பு ஒரு இருக்கை வடிகுழாய் க்கான (போதுமான தோல் சிகிச்சை, ஈரம் குவியும் தடுப்பு, மலட்டு கட்டு - துணி வெளிப்படையான அல்லது அரை கை முத்திரை, வெளிப்படையான லேபிள் மூலம் தினசரி பரிசபரிசோதனை சிலாகையேற்றல் தளம் அல்லது கவனிப்பு) உடனடியான இரத்த கூறுகள் மற்றும் fatliquors இன் ஏற்றப்பட்டிருக்கும் பிறகு உட்செலுத்தி அமைப்புகளை மாற்றுகின்றோம்
	உட்செலுத்துதல் ஊடகங்களின் தரக்கட்டுப்பாடு தொற்று அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் மைய சிரை வடிகுழாய் வழக்கமான மாற்று நடத்த வேண்டாம் தொற்று வழக்கில் ஒரு மாற்று வடிகுழாய் guidewire மீது (மாற்றம் சிலாகையேற்றல் இடத்தில்) நடத்துவார்கள் இல்லை உயர் குழு இருந்து நோயாளிகளுக்கு சப்குடேனியஸ் குடைவு வடிகுழாய் முழு இணக்கம் இல்லாமல் அவசர சூழ்நிலைகளில் நிறுவப்பட்ட பதிலாக வடிகுழாய்கள் ஆஸ்பிடிக் மற்றும் ஆண்டிசெப்டிக் நோயாளியின் ஹீமோடைனமிக்ஸை உறுதிப்படுத்த உடனடியாக, ஆனால் 48 மணி நேரத்திற்கு பின்
சிறுநீர் வடிகுழாய்கள்	பணியாளர் பயிற்சி சிலாகையேற்றல் நடைமுறைகள் மட்டுமே கண்டிப்பான மீது சிறுநீர்ப்பையின் சிலாகையேற்றல் அழுகலற்றதாகவும் மற்றும் கிருமி நாசினிகள் சிலாகையேற்றல் விதிகள் இணங்கியுள்ள இடைவிட்ட சிலாகையேற்றல் மூடிய வடிகால் பயன்படுத்தி இலவச சிறுநீர் ஓட்டம் வழங்குதல் நேரத்தோடு மாற்று வடிகுழாய் சிறுநீர்ப்பை வழக்கமான சலவை நிராகரிப்பு மற்றும் வடிகால்
	ஒரு கிருமி நாசினிகள் செயலாக்க அறுவை சிகிச்சை துறையில் சுத்தப்படுத்திகளுக்கான சுத்தம் வேண்டும் முன் தோல் நிரூபிக்கப்பட்ட திறமையாக பிரச்சாரம் சீழ்ப்பெதிர்ப்பிகள் பயன்படுத்த வேண்டும் கூட்டுறவு துறையில் தயாரிக்க போதுமான இருக்க, நீரிழிவு அனைத்து நோயளிகளுக்கும் குளுக்கோஸ் அளவை கட்டுப்படுத்த குறிப்பாக perioperative காலத்தில் ஹைப்பர்கிளைசீமியா தவிர்த்து வேண்டும் perioperative ஆண்டிபயாடிக் தடுப்புமருந்து தொற்று சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் சாட்சியத்தால் மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் மேலும் அதன் நடவடிக்கைகளுக்கு மருந்துகளைத் தேர்ந்தெடுத்து, அதன் நடவடிக்கைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது வெளியிடப்பட்ட குறிப்பிட்ட தலையீடுகள் மற்றும் பரிந்துரைகளை லியா பொதுவான நோய்க்கிருமிகள் துறையில் நடவடிக்கைகளை தொற்று தடுப்பு துறையில் நடவடிக்கைகளை பயனுள்ள ஹீமட்டாசிஸில், தாழ்வெப்பநிலை தடுப்பு அறுவைச் சிகிச்சை மூலம் அம்சங்களையும்
அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள்	இயக்க தயாரித்தல் உபகரணங்கள் காற்றோட்டம் அமைப்புகள் நேர்மறை அழுத்தத்தின் விமான வடிகட்டும் போதுமான சக்தி உகந்த காலநிலை பராமரித்தல் (வெப்பநிலை 18-24 சி, ஈரப்பதம் 50-55%) கதவுகள் மற்றும் ஜன்னல்கள் மூடப்பட்டது நியாயமான தடையும் ஊழியர்கள் எண்ணிக்கை அறுவை சிகிச்சை அறை நுழைவாயிலில் ஒட்டும் பாய்கள் பயன்படுத்தக் கூடாது, மற்றும் தடுப்புக்காக புற ஊதா கதிர்வீச்சு அறுவை சிகிச்சை தொற்றுக்களை அறுவை சிகிச்சை அறை மற்றும் மயக்க அணிகள் தயாராகிறது கடமையாக்கப்பட்டுள்ளது புதர்க்காடுகள், ஒரு முகமூடி மற்றும் ஒரு தொப்பி, முற்றிலும் மூடுவது முடி கைகளை சுத்தமாக வைத்திருப்பதும் ஒவ்வொரு முன் தூரிகைகள் மற்றும் கடற்பாசிகள் அல்லாத பயன்படுத்தக்கூடிய விதிகள் மலட்டு உயர்தர கையுறைகள் பயன்படுத்த தலையீடுகளின் ஒரு எண் (எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை, ஸ்டெர்னோடமியை) இல் கையுறைகள் இரண்டு ஜோடிகள் பயன்படுத்தி பொதுவான தொற்று நோய்கள் மற்றும் தொற்று தோல் புண்கள் அறிகுறிகள் செயல்முறையில் பணியாளர்கள் இருந்து பணி நீக்கம் தயாரிப்பு நோயாளி போதெல்லாம் இது சாத்தியம், தலையீடு, உள்ளூர்மயமாக்கல் பகுதி தவிர வேறு அனைத்து நோய்த்தாக்கங்களையும் கண்டறிந்து சிகிச்சை செய்ய வேண்டும். அது நடவடிக்கைகளை தலையிட வாய்ப்பு சமயங்கள் தவிர முன் உடனடியாக உச்சந்தலையில் நீக்க - தேவைப்பட்டால் ஷேவர் முடி அகற்றுதல் இயந்திரங்கள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் மற்றும் மயிர்நீக்கிகள் பதிலாக செய்ய
Intravascular / intracardiac வடிகுழாய்கள் மற்றும் உள்வைப்புகள்	வடிகுழாய்கள், சாதனங்கள் மற்றும் அவற்றுக்கான பராமரிப்பு, வினையூக்க மற்றும் ஆண்டிசெப்டிக் விதிகள் பற்றிய அறிவூட்டும் மதிப்பீடு, வடிகுழாய் மற்றும் வடிகுழாய் பராமரிப்பு திறன் ஆகியவற்றின் பணிமுறைகளில் பணியாளர்களின் பயிற்சி
	திசுக்கள் கவனமாக சிகிச்சை, அல்லாத சாத்தியமான திசுக்கள் அகற்றுவதற்கான வடிகால் மற்றும் சிறிய பாதைகள் நீர்க்குழாய் பொருள் நீக்குதல் போதுமான பயன்பாடு , இயக்க காயம் திறமையான பாதுகாப்பு

பல்வேறு வகையான நொஸோஸ்கோமியா நோய்த்தொற்றுகளை தடுக்க தேவையான நிறுவன மற்றும் சுகாதார-சுகாதார நடவடிக்கைகள்:

• நவீன கட்டடக்கலை மற்றும் தொழில்நுட்ப தீர்வுகள்,
• தொற்றுநோய்களின் தொற்றுநோயியல் கண்காணிப்பு (அல்லது கண்காணிப்பு)
• மூச்சுத்திணறல்-செப்டிக் சிக்கல்களால் நோயாளிகள் தனிமைப்படுத்தப்படுதல்,
• சகோதரிக்கு ஒரு குறைந்தபட்ச நோயாளியின் கொள்கை அறிமுகம்,
• முன்கூட்டிய காலம் குறைப்பு,
• மத்திய மற்றும் உள்ளூர் நெறிமுறைகள் மற்றும் வடிவங்களை உருவாக்குதல்,
• மிகவும் பயனுள்ள நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாடு (அல்லது நிரூபிக்கப்பட்ட செயல்திறன் கொண்ட சீழ்ப்பெதிர்ப்பிகள்)
• கையில் சுகாதாரம் விதிகளின் கடுமையான கடைபிடித்தல்,
• உயர் தரமான கருத்தடை மற்றும் நீக்குதல்,
• ஊடுருவி சாதனங்கள் மற்றும் சாதனங்களுடன் பணிபுரியும் விதிகள், ஆஸ்பிடிக் மற்றும் கிருமி நாசினிகள் விதிகள், வடிகுழாய் மற்றும் வடிகுழாய் பராமரிப்பு திறன்கள்,
• அவற்றின் பயன்பாட்டிற்கான மருத்துவ அறிகுறிகள் காணாமற் போன உடனேயே,
• ஆண்டிமைக்ரோபியல் மற்றும் எதிர்ப்பு-உயிர் உறை பூச்சுடன் ஊடுருவக்கூடிய சாதனங்களின் பயன்பாடு.