நிறமி நெவஸ்: இன்ட்ராடெர்மல், பார்டர்லைன், காம்ப்ளக்ஸ்

தோலில் இத்தகைய உருவாக்கம், ஒரு நிறமி நெவஸ் போன்றது, வெவ்வேறு அளவு வேறுபாடுகளின் மெலனோசைட்டுகளின் திரட்சியைக் கொண்டுள்ளது, அவை வெவ்வேறு தோல் அடுக்குகளில் அமைந்துள்ளன. பொதுவான பேச்சுவழக்கில், ஒரு நெவஸ் பெரும்பாலும் மோல் என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது முற்றிலும் சரியானது அல்ல, ஏனெனில் பல சந்தர்ப்பங்களில் நியோபிளாசம் பிறவி அல்ல, ஆனால் வாங்கியது. நிறமி கூறுகள் சிக்கலான ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் அவற்றின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் வேறுபட்டவை.[1]

நோயியல்

சராசரியாக, உலகில் ஒரு யூனிட் மக்கள்தொகையில் தோராயமாக 20 நிறமி நெவிகள் உள்ளன. வெள்ளை இனத்தின் பிரதிநிதிகளில், இத்தகைய வடிவங்கள் மிகவும் பொதுவானவை, மற்றும் இருண்ட தோல் நிறம் கொண்டவர்களில் - குறைவாக அடிக்கடி. நெவஸ் உறுப்புகளின் மொத்த எண்ணிக்கை வயதுக்கு ஏற்ப அதிகரிக்கலாம்.

வாழ்க்கையின் முதல் வருட குழந்தைகளில், வயது புள்ளிகள் 5-10% வழக்குகளில் மட்டுமே காணப்படுகின்றன. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு ஒரு பெரிய நியோபிளாசம் இருந்தால், எதிர்காலத்தில் அவருக்கு இந்த செயல்முறையின் வீரியம் அதிகரிக்கும் அபாயம் இருக்கும். [2], 

12-15 வயதுடைய இளம் பருவத்தினரில், தோல் நெவஸ் புள்ளிகள் மிகவும் பொதுவானவை, அவை 90% வழக்குகளில் கண்டறியப்படுகின்றன.

25-30 வயதுடையவர்களில், சராசரியாக, உடலில் 20-40 வயது புள்ளிகள் உள்ளன.

காரணங்கள் நிறமி நெவஸ்: இன்ட்ராடெர்மல், பார்டர்லைன், காம்ப்ளக்ஸ்

நிறமி வடிவங்களை உருவாக்கும் போக்கு மரபுரிமையாக உள்ளது என்பது பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது. மெலனோமாவின் 10 இல் 1 நிகழ்வுகள் மரபுவழி குறைபாடுள்ள மரபணுக்களால் ஏற்படக்கூடும், [3]இருப்பினும், மரபணு காரணிக்கு கூடுதலாக, பிற காரணங்களும் உள்ளன:

• கதிர்வீச்சு வெளிப்பாடு;
• புற ஊதா கதிர்வீச்சுக்கு வழக்கமான வெளிப்பாடு;
• ஹார்மோன் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது (கருத்தடை மருந்துகள் உட்பட);
• வலுவான ஹார்மோன் மாற்றங்கள் (பருவமடைதல், கர்ப்பம், மாதவிடாய், முதலியன);
• அவற்றின் கலவையில் தீங்கு விளைவிக்கும் செயற்கை கூறுகளைக் கொண்ட தயாரிப்புகளின் வழக்கமான பயன்பாடு;
• கல்லீரலை மோசமாக பாதிக்கும் கெட்ட பழக்கங்களின் இருப்பு;
• பல்வேறு போதைகள்;
• நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலைகள் அல்லது நோயெதிர்ப்பு பாதுகாப்பைக் குறைக்கும் மருந்துகளின் நீண்டகால பயன்பாடு.

ஆபத்து காரணிகள்

ஒரு பிக்மென்ட் ஸ்பாட் அல்லது புரோட்ரஷன் தோற்றத்திற்கான ஆபத்து குழுக்கள் பின்வருமாறு:

• புற ஊதா கதிர்களின் நீண்டகால வெளிப்பாட்டுடன் தொடர்புடைய தொழில்முறை நடவடிக்கைகள், அத்துடன் கிரகத்தின் வெப்பமண்டல மற்றும் மிதவெப்ப மண்டல பகுதிகளில் தொடர்ந்து தங்கியிருக்கும் நபர்கள்;
• பல்வேறு இரசாயனங்கள், அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சு மற்றும் மின்காந்த கதிர்வீச்சு ஆகியவற்றுடன் தொடர்ந்து தொடர்பு கொள்ளும் நபர்கள்;
• ஒளி பினோடைப் மக்கள்;
• நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலைமைகள் கொண்ட நோயாளிகள்;
• உறவினர்களின் உடலில் அதிக எண்ணிக்கையிலான வயது புள்ளிகள் உள்ளவர்கள்;
• நீண்ட காலமாக ஹார்மோன் மருந்துகளை உட்கொள்ளும் நபர்கள்;
• அடிக்கடி தோலை காயப்படுத்தும் மக்கள்;
• கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டும் போது பெண்கள்;
• நாளமில்லா நோய்க்குறியியல் நோயாளிகள்.

நோய் தோன்றும்

லத்தீன் மொழியில் "நெவஸ்" என்ற பெயர் "புள்ளி", "குறைபாடு" என்று பொருள்படும். ஒரு நிறமி நெவஸ் என்பது தோலில் ஒரு தீங்கற்ற நிறமி வளர்ச்சியாகும், இது நெவஸ் செல்கள் குவிந்ததன் விளைவாக தோன்றுகிறது. இத்தகைய செல்கள் மற்ற மெலனோசைட்டுகளிலிருந்து வேறுபடுகின்றன, அவை செயல்முறைகள் அற்றவை, அருகிலுள்ள நிறமி செல்களுடன் மெலனின் பகிர்ந்து கொள்ளாது மற்றும் மெதுவான வளர்சிதை மாற்றத்தைக் கொண்டுள்ளன.

கரு வளர்ச்சியின் போது மெலனோசைட்டுகள் நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து உருவாகின்றன, அதன் பிறகு அவை அவற்றின் இறுதி உள்ளூர்மயமாக்கல் புள்ளியின் பகுதிக்கு கொண்டு செல்லப்படுகின்றன: தோல், பார்வை உறுப்புகள், முதலியன தோல் அடுக்குடன் தொடர்புடையது. இந்த கட்டமைப்புகளிலிருந்து, நிறமி நெவஸின் செல்கள் உருவாகின்றன.

புதிய, வாங்கிய நிறமி நெவி ஆறு மாத வயதில் இருந்து, இயற்கையான முறையில் உருவாகிறது. நெவஸ் வளர்ச்சியை உருவாக்கும் செயல்முறைகள் பரம்பரை முன்கணிப்பு, அதிகப்படியான புற ஊதா கதிர்வீச்சு போன்றவற்றால் நேரடியாக பாதிக்கப்படுகின்றன. [4]

அறிகுறிகள் நிறமி நெவஸ்: இன்ட்ராடெர்மல், பார்டர்லைன், காம்ப்ளக்ஸ்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு நிறமி நெவஸ் ஒரு தட்டையான அல்லது சற்று உயர்த்தப்பட்ட இடத்தின் தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது. வண்ணத் திட்டம் வேறுபட்டது: கருப்பு மற்றும் பழுப்பு நிறங்களின் வெவ்வேறு நிழல்களிலிருந்து சாம்பல்-நீலம் வரை. வரையறைகள் தெளிவாகவும் சமமாகவும், மேற்பரப்பு மென்மையாகவும் இருக்கும். சராசரி அளவுகள் 5 மிமீக்குள் மாறுபடும். அதே நேரத்தில், பெரிய மாதிரிகள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன - 10 மிமீ மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவை. மாபெரும் நெவியின் வளர்ச்சியின் நிகழ்வுகளும் உள்ளன, அவை விரிவான தோல் பகுதிகளை ஆக்கிரமித்துள்ளன. சில நோயாளிகளில், நெவஸ் வடிவங்கள் பாப்பிலோமாட்டஸ் மற்றும் வார்ட்டி வளர்ச்சியால் மூடப்பட்டிருக்கும். சில நேரங்களில் முடி கறை வழியாக வளரும்.

நெவஸின் எல்லைக்கோடு வகை முடிச்சு போல் தோற்றமளிக்கிறது மற்றும் முடி இல்லாமல் வறண்ட, மென்மையான மேற்பரப்பைக் கொண்டுள்ளது. வெளிப்புறங்கள் சமமானவை, குறைவாக அடிக்கடி - அலை அலையானவை. மிகவும் பொதுவான அளவுகள் 2-4 மிமீ ஆகும். பெரிதாக்கம் மற்றும் நிறமாற்றம் ஆகியவற்றிற்கு சற்று வாய்ப்புள்ளது, ஆனால் பெரும்பாலும் பல. மிகவும் பொதுவான உள்ளூர்மயமாக்கல்: உள்ளங்கால்கள், உள்ளங்கைகள், பிறப்புறுப்புகள்.

நீல வகை நெவஸ் தோல் மேற்பரப்பிற்கு மேலே உயர்கிறது, அரைக்கோளமாக இருக்கலாம், தெளிவான வெளிப்புறங்கள் மற்றும் கூந்தல் இல்லாமல் இருக்கலாம். பொதுவான உள்ளூர்மயமாக்கல்: முகம், கைகள், கால்கள், பிட்டம்.

அதிகரித்த நிறமி புள்ளியின் செயல்பாட்டின் மருத்துவ அறிகுறிகள் இருந்தால் வீரியம் மிக்க சிதைவின் ஆபத்து வியத்தகு அளவில் அதிகரிக்கிறது. 

சாத்தியமான வீரியம் மிக்க முதல் அறிகுறிகள்

நிறமி புள்ளியின் சாத்தியமான வீரியம் மிக்க சிதைவின் ஆரம்ப அறிகுறிகளைத் தவறவிடாமல் கவனமாக இருக்க வேண்டும்:

• நியோபிளாசம் வளர்ச்சியின் முடுக்கம்;
• அதன் முத்திரை;
• வளர்ச்சியின் எந்தப் பகுதியிலும் சமச்சீரற்ற தோற்றம்;
• அரிப்பு, கூச்ச உணர்வு, பதற்றம், வலி தோற்றம்;
• நிறமியில் மாற்றம் (எந்த திசையிலும்);
• நிறமியின் எல்லையைச் சுற்றி சிவப்பு நிறத்தின் தோற்றம்;
• நெவஸ் மேற்பரப்பில் இருந்து முடி காணாமல் போவது;
• விரிசல், புரோட்ரஷன்கள் ஏற்படுதல்;
• இரத்தப்போக்கு.

இந்த அறிகுறிகளில் ஏதேனும் ஒன்று அல்லது அவற்றின் கலவையானது குறிப்பிடப்பட்டால், போதுமான தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை நடவடிக்கைகளுக்கு நீங்கள் நிச்சயமாக ஒரு மருத்துவரை அணுக வேண்டும். [5]

ஒரு குழந்தையில் நிறமி நெவஸ்

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், இந்த நியோபிளாம்கள் ஒப்பீட்டளவில் அரிதாகவே காணப்படுகின்றன அல்லது தனிமைப்படுத்தப்படுகின்றன. இளமைப் பருவத்தை அடைந்தவுடன், இத்தகைய வளர்ச்சிகள் அல்லது புள்ளிகள் கிட்டத்தட்ட ஒவ்வொரு குழந்தையிலும் கண்டறியப்படுகின்றன, மேலும் 25-30 வயதிற்குள் அவற்றின் எண்ணிக்கை பல டஜன் அடையலாம்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையில் காணப்படும் பெரும்பாலான பிறவி நிறமி கூறுகள் சிறியவை மற்றும் ஒற்றை, மெலனோசைட்டுகளின் வளர்ச்சியில் ஒரு குறைபாட்டைக் குறிக்கின்றன. வயதுக்கு ஏற்ப, பிறவிப் புள்ளி பொதுவாக அசௌகரியத்தை ஏற்படுத்தாமல் அதிகரிக்கிறது. நியோபிளாஸின் சமமற்ற வளர்ச்சியின் அறிகுறிகள் அல்லது வித்தியாசமான மாற்றங்கள் இருக்கும்போது செயல்முறையின் சிதைவை சந்தேகிக்க முடியும்.

வெளிப்புற குணாதிசயங்களின்படி, குழந்தைகளின் நெவஸ் கூறுகள் சிறிய (1.5 மிமீ வரை), நடுத்தர (2 செ.மீ. வரை), பெரிய (2 செ.மீ.க்கு மேல்) மற்றும் மாபெரும் என பிரிக்கப்படுகின்றன.

வாங்கிய நிறமி நெவி சிறுவயதிலிருந்தே அவற்றின் வளர்ச்சியைத் தொடங்குகிறது. ஆரம்பத்தில், ஒரு நிறமி "புள்ளி" தோன்றுகிறது, தோராயமாக 1-2 மிமீ விட்டம். காலப்போக்கில், அது தடிமனாகிறது, ஒரு கால் உருவாகலாம். இடத்தின் முக்கிய உள்ளூர்மயமாக்கல் மேல் உடல், தலை மற்றும் கழுத்து ஆகும். பருவமடைதல் தொடங்கியவுடன், நிறமி நெவஸ் அடிக்கடி அளவு அதிகரிக்கிறது, சிறிது கருமையாகிறது. புதிய உருப்படிகள் அடிக்கடி சேர்க்கப்படுகின்றன. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், சாதாரண தீங்கற்ற நியோபிளாம்கள் விட்டம் 0.5 செமீக்கு மேல் அதிகரிக்காது, ஒரு சீரான அமைப்பு மற்றும் வண்ண சீரான தன்மை, வரையறைகள், நிவாரணம் மற்றும் சமச்சீர் ஆகியவற்றைத் தக்கவைத்துக்கொள்கின்றன.

பொதுவாக, வயது புள்ளிகள் மிக மெதுவாக மாறுகின்றன, பல மாதங்கள் மற்றும் ஆண்டுகளில் கூட, அவை கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

நிலைகள்

அதன் வளர்ச்சியில், நிறமி நெவஸ் பல நிலைகளைக் கடந்து, ஊடுருவல் மற்றும் ஃபைப்ரோஸிஸ் செயல்முறைகளில் முடிவடைகிறது.

1. விளிம்பு நிறமி நெவஸ் அடித்தள சவ்வுக்கு மேலே உள்ள மேல்தோல் மற்றும் தோல் திசுக்களின் எல்லையில் நெவஸ் கட்டமைப்புகளின் இருப்பிடத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
2. ஒரு சிக்கலான நிறமி நெவஸ் இன்ட்ராபிடெர்மல் மற்றும் பார்டர்லைன் உருவாக்கத்தின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வெளிப்பாடுகளை உள்ளடக்கியது. நெவஸ் கட்டமைப்புகள் படிப்படியாக பாப்பில்லரி டெர்மல் லேயரில் நீட்டிக்கப்படுகின்றன. செல்களின் குவிப்புகள் தோலழற்சி மற்றும் மேல்தோல் அடுக்கிலும் காணப்படுகின்றன.
3. இன்ட்ராபிடெர்மல் நிறமி நெவஸ் தோலில் மட்டுமே நெவஸ் கட்டமைப்புகளின் உள்ளூர்மயமாக்கலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நியோபிளாஸின் வளர்ச்சியின் இறுதி நிலை இதுவாகும். சருமத்தில் ஆழமடையும் போது, கட்டமைப்புகள் மெலனினை ஒருங்கிணைக்கும் திறனை இழக்கின்றன. இதன் விளைவாக, வளர்ச்சி நிறமியை இழக்கிறது. அதனால்தான் இன்ட்ராபிடெர்மல் நெவஸ் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் நிறமாற்றம் செய்யப்படுகிறது.

படிவங்கள்

• பிறவி நிறமி நெவஸ் பின்வரும் வகைகளில் உள்ளது:
  • 10-150 மிமீ விட்டம் கொண்ட வெளிர் பழுப்பு நிற புள்ளியின் தோற்றத்தைக் கொண்ட ஸ்பாட் நெவஸ், அதன் பின்னணியில் அடர் பழுப்பு நிற புள்ளிகள் அல்லது பாப்புலர் வடிவங்களைக் கொண்டுள்ளது.
  • நிறமி மெலனோசைடிக் நெவஸ் - 1% குழந்தைகளில் காணப்படுகிறது, அதே சமயம் புதிதாகப் பிறந்த 500 ஆயிரம் குழந்தைகளில் 1 ஒரு பெரிய நிறமி நெவஸைக் கொண்டுள்ளது. சில சந்தர்ப்பங்களில், குழந்தை பிறந்த சில வாரங்களுக்குப் பிறகு நியோபிளாசம் தோன்றும். தோல் வடிவத்தின் பாதுகாப்பு அல்லது இழப்பு உள்ளது: முறை இழக்கப்படும்போது, இதன் பொருள் செல்லுலார் கட்டமைப்புகள் ஆழமான பிறவி மெலனோசைடிக் உறுப்பு உருவாவதன் மூலம் டெர்மிஸின் ரெட்டிகுலர் அடுக்குக்குள் ஊடுருவியுள்ளன.[6]
  • லீனியர் நெவஸ் என்பது பிறவி எக்டோடெர்மல் முரண்பாடுகளைக் குறிக்கிறது. இது பிளாஷ்கோவின் வரிகளில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட நிறமி பருக்கள் தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

• வாங்கிய நிறமி நெவஸ் பின்வரும் வகைகளில் தன்னை வெளிப்படுத்தலாம்:
  • நீல நெவஸ் - நீல-அடர்ந்த நிறத்தின் பருப்பு அல்லது முடிச்சு தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது. ஹிஸ்டாலஜி குவிய மெலனோசைடிக் இன்ட்ராடெர்மல் பெருக்கத்தை நிரூபிக்கிறது. இதையொட்டி, நீல நெவியில் மூன்று வகைகள் உள்ளன: சாதாரண, செல்லுலார் மற்றும் கலப்பு நிறமி நெவஸ்.
  • செட்டனின் நெவஸ் (ஹாலோனெவஸ் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது) என்பது ஒரு ஹைப்போபிக்மென்ட் ஒளிவட்டத்தால் சூழப்பட்ட ஒரு மெலனோசைடிக் உருவாக்கம் ஆகும். பில்ட்-அப் தோற்றத்தின் முக்கிய காரணி வழக்கமான அதிர்ச்சி மற்றும் அதிகப்படியான இன்சோலேஷன் என்று கருதப்படுகிறது. தன்னிச்சையான depigmentation விலக்கப்படவில்லை.
  • மியர்சனின் நெவஸ் - நியோபிளாஸின் சுற்றளவைச் சுற்றி அரிக்கும் தோலழற்சி விளிம்பைக் கொண்டுள்ளது.
  • ஆப்தால்மோமாக்சில்லரி நெவஸ் - கண் மற்றும் மேல் நரம்புகளால் கண்டுபிடிக்கப்பட்ட பகுதியில் குறைபாடுள்ள நிறமியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வளர்ச்சியில் மெலனின் செறிவூட்டப்பட்ட மெலனோசைட்டுகள் உள்ளன, அவை செயல்முறைகளைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் தோலின் மேல் மண்டலத்தில் இடமாற்றம் செய்யப்படுகின்றன.
  • ஒரு டிஸ்ப்ளாஸ்டிக் நிறமி நெவஸ் பெருகும் வித்தியாசமான மெலனோசைட்டுகளைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் இது பழுப்பு அல்லது இருண்ட நிழலின் தெளிவற்ற வெளிப்புறத்துடன், ஒழுங்கற்ற வடிவத்தின் புள்ளி அல்லது பிளேக் வளர்ச்சியாகும்.

பிறவி அல்லது பெறக்கூடிய நிறமி நியோபிளாம்கள் பல உள்ளன. ஒரு எடுத்துக்காட்டு பாப்பிலோமாட்டஸ் இன்ட்ராடெர்மல் நிறமி நெவஸ் ஆகும், இது சாதாரண பாப்பிலோமாவுடன் மிகவும் பொதுவானது. இது ஒரு தீங்கற்ற உறுப்பு, பெரும்பாலும் பழுப்பு, பழுப்பு அல்லது வெளிர் நிறத்தில் உள்ளது, இது பிறந்த குழந்தை முதல் முதுமை வரை எந்த வயதிலும் அதன் வளர்ச்சியைத் தொடங்க முடியும். பாப்பில்லரி நிறமி நெவஸ் பெரும்பாலும் பெரியது, பெரும்பாலும் தலை அல்லது கழுத்தின் பின்புறத்தில் காணப்படுகிறது.

இன்ட்ராடெர்மல், இன்ட்ராடெர்மல் நிறமி நெவஸ் என்பது நிறமி நியோபிளாம்களின் மிகவும் பொதுவான வகை. இது ஆழமான தோல் அடுக்குகளில் உருவாகிறது, தோலின் மேற்பரப்பிற்கு மேலே உயர்கிறது, ஒரு குவிமாடம் உள்ளமைவு உள்ளது, மற்றும் சில நேரங்களில் முடி மூடப்பட்டிருக்கும். பெரும்பாலும், அதன் அடிப்படை அகலமானது, ஆனால் தண்டு மீது கூறுகள் உள்ளன. நியோபிளாசம் தீங்கற்றது, ஆனால் அடிக்கடி சேதமடைவதால் அது வீரியம் மிக்க கட்டியாக மாறும்.

ஒருதலைப்பட்ச நிறமி நெவஸ் - பிறவி அல்லது வாங்கியது - பிளாஷ்கோவின் கோடுகளுடன் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது, இது கரு வளர்ச்சியின் செயல்பாட்டில் விகாரமான செல் கட்டமைப்புகளின் இடம்பெயர்வு மற்றும் பெருக்கத்தின் திசைகளுக்கு ஒத்திருக்கிறது. ஒருதலைப்பட்ச நியோபிளாசத்திற்கான பிற பெயர்கள்: நேரியல், பிரிவு, பிளாஸ்ட்காய்டு, பிளாஸ்ட்கோலினியர்.

மேலே உள்ள வகைப்பாட்டிற்கு கூடுதலாக, ஒற்றை (ஒற்றை) மற்றும் பல நிறமி நெவி, அத்துடன் அவற்றின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து பல்வேறு வளர்ச்சிகள் உள்ளன:

• முகத்தின் நிறமி நெவி பெரும்பாலும் நெற்றியில் அல்லது கன்னங்களில் அமைந்துள்ளது, குறைவாக அடிக்கடி கோயில்கள் மற்றும் உதடுகளில். முகத்தில் உள்ள தோல் மிகவும் உணர்திறன் மற்றும் மெல்லியதாக இருப்பதால், இத்தகைய நியோபிளாம்கள் குறிப்பாக கவனமாக அகற்றப்பட வேண்டும். உதட்டில் ஒரு நிறமி நெவஸ் கட்டாய நீக்கத்திற்கு உட்பட்டது, இது உறுப்புக்கு அடிக்கடி ஏற்படும் அதிர்ச்சி மற்றும் வீரியம் மிக்க அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புடையது.
• கோரொய்டல் கண்ணின் நிறமி நெவஸ் எப்போதும் ஃபண்டஸின் பின்புற மேற்பரப்பில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது, எனவே அதை நிர்வாணக் கண்ணால் பார்க்க முடியாது. ஒரு நியோபிளாசம் ஒரு கண் மருத்துவ பரிசோதனையின் உதவியுடன் பரிசோதிக்கப்படலாம், அல்லது அது கண்ணின் பூமத்திய ரேகை மண்டலத்தில் அமைந்திருந்தால். நோயியல் உறுப்பு ஒரு சாம்பல் நிறத்தின் சற்றே முக்கிய வளர்ச்சியைப் போல் தெரிகிறது, தெளிவான வெளிப்புறங்கள் மற்றும் பரிமாணங்கள் சுமார் 5 மிமீ.
• கான்ஜுன்டிவாவின் நிறமி நெவஸ் கண்ணின் வெளிப்படையான மென்படலத்தின் சளி சவ்வுக்கு உள்ளே அல்லது வெளியே தோன்றுகிறது. மிகவும் பொதுவான உள்ளூர்மயமாக்கல் என்பது கண்ணிமையின் மேல் பகுதியின் மூலை அல்லது கார்னியல் விளிம்பு ஆகும். நியோபிளாசம் பொதுவாக தட்டையானது, தெளிவான விளிம்புகள் மற்றும் 3-4 மிமீ அளவு கொண்டது. கருவிழியின் நிறமி நெவஸ், கான்ஜுன்டிவா போன்றது, ஒரு பிளவு விளக்குடன் நன்றாகக் காணப்படுகிறது.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, பல்வேறு ஆபத்து காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் ஒரு நிறமி நெவஸ் மெலனோமாவாக சிதைந்துவிடும், அவற்றில் வளர்ச்சிக்கு அதிர்ச்சிகரமான சேதம் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், மெலனோமா முந்தைய அதிர்ச்சி இல்லாமல் உருவாகலாம்.

நியோபிளாம்களின் வீரியம் மிக்க உண்மையான அதிர்வெண் இன்றுவரை துல்லியமாக நிறுவப்படவில்லை. நெவஸ் வளர்ச்சியின் ஒவ்வொரு வழக்கும் ஒரு வீரியம் மிக்க செயல்முறையின் வளர்ச்சியுடன் முடிவடையாது என்று நிபுணர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர். இந்த காரணத்திற்காக, தீங்கற்ற புள்ளிகள் புத்துணர்ச்சிக்கு முந்தைய வீரியம் மிக்க தோல் அமைப்புகளாக வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, அவை அவசியம் மீண்டும் உருவாக்கப்படாது, ஆனால் சில அபாயங்களைக் கொண்டுள்ளன. சிக்கலான, எல்லைக்கோடு, ராட்சத, நீலம் மற்றும் உள்தோல் போன்ற நெவஸ் வளர்ச்சிகள் வீரியம் மிக்க ஒரு சிறப்புப் போக்கைக் கொண்டுள்ளன.

நிறமி நெவியின் பெருக்கம் மெலனோமாவின் வளர்ச்சிக்கான அதிக ஆபத்து காரணியாக கருதப்படுகிறது.

ராட்சத பிறவி நீவி மற்றும் வீரியம் மிக்க மெலனோமா ஆகியவை தொடர்புடையவை என்பது இப்போது நன்கு நிறுவப்பட்டுள்ளது, இருப்பினும் வீரியம் மிக்க மாற்றத்தின் அபாயத்தின் அளவு இன்னும் விவாதத்திற்கு உட்பட்டது. பரவலாக வேறுபட்ட புள்ளிவிவரங்கள் 1.8% முதல் 45% வரை இருக்கும். [7]வாழ்க்கையின் முதல் 15 ஆண்டுகளில் மொத்த உடல் மேற்பரப்பில் 2% க்கும் அதிகமான நெவியில் மெலனோமாவின் நிகழ்வு 8.52% என்று சமீபத்திய மதிப்பாய்வு மதிப்பிட்டுள்ளது.

கண்டறியும் நிறமி நெவஸ்: இன்ட்ராடெர்மல், பார்டர்லைன், காம்ப்ளக்ஸ்

பெரும்பாலும், நெவஸ் வடிவங்களைக் கண்டறிவது தோல் மருத்துவரால் உடலின் மேற்பரப்பை ஆய்வு செய்வதில் அடங்கும். நிபுணர் வடிவம், கட்டமைப்பு சீரான தன்மை, வண்ணத் திட்டம், இருப்பிடம், முடி வளர்ச்சி ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்துவார், அதன் பிறகு அவர் நோயறிதலைச் செய்து மேலும் செயல்களை விவரிப்பார்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயறிதல் சர்ச்சைக்குரியது அல்லது தெளிவற்றது, எனவே மருத்துவர் கூடுதல் கண்டறியும் முறைகளை நாட வேண்டும். நுண்ணுயிர் தயாரிப்பு மற்றும் அதன் சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனை அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஏனெனில் உயிரியல் பொருளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, நியோபிளாசம் காயமடைகிறது, இது வீரியம் மிக்க சிதைவின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. நிறமி புள்ளியின் பகுதியில் விரிசல், அழுகை, காயங்கள் மற்றும் புண்கள் இருந்தால் இதேபோன்ற ஆய்வு பயன்படுத்தப்படலாம்.

[8]ஒளிர்வு நுண்ணோக்கி, பிரதிபலிப்பு கன்ஃபோகல் மைக்ரோஸ்கோபி, ஸ்பெக்ட்ரோஸ்கோபி  மற்றும் கணினி கண்டறிதல் ஆகியவை பாதுகாப்பான முறையாகக் கருதப்படுகிறது  [9] , இது ஒரு இடத்தின் மேலும் குணாதிசயத்துடன் ஒரு படத்தைப் பெறுவதை உள்ளடக்கியது. 

வளர்ச்சியை வீரியம் மிக்க கட்டியாக மாற்றுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை தீர்மானிக்க ஆய்வக சோதனைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இதைச் செய்ய, நோயாளி கட்டி குறிப்பான்களுக்கு இரத்த தானம் செய்கிறார் - குறிப்பிட்ட ஆன்டிஜென் புரதங்கள் உருவாகின்றன மற்றும் கட்டி செயல்முறையின் முன்னிலையில் இரத்தத்தில் வெளியிடப்படுகின்றன.

கருவி நோயறிதல் பெரும்பாலும் ஒரு ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையால் குறிப்பிடப்படுகிறது, இது நிறமி நெவஸின் வகை, அதன் வளர்ச்சியின் நிலை மற்றும் வீரியம் மிக்க சாத்தியக்கூறு ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க உதவுகிறது. நியோபிளாஸை அகற்றும் போது ஒரு மேக்ரோபிரேபரேஷன் பெறப்படுகிறது மற்றும் உடனடியாக நோயறிதலுக்கு அனுப்பப்படுகிறது, அங்கு அது முன் சிகிச்சை மற்றும் நுண்ணோக்கி ஆய்வு செய்யப்படுகிறது.

ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையின் முடிவுகளின்படி, உயிரணு உருவமைப்பிற்கு ஏற்ப, நோயியல் உறுப்புகளின் பொதுவான தொடர்பை நிபுணர் தீர்மானிக்கிறார். தனிமத்தின் மேற்பகுதியிலிருந்து மிகக் குறைந்த (ஆழமான) கட்டி செல் வரை நீளமான விட்டத்தை அளவிடுவதன் மூலம் வளர்ச்சியின் தடிமன் மைக்ரோமீட்டர்களில் அளவிடப்படுகிறது.

நிறமி நெவஸை வேறுபடுத்துவதற்கும் மேலும் சிகிச்சை தந்திரங்களைத் தீர்மானிப்பதற்கும் (தேவைப்பட்டால்) உயிர்ப்பொருளின் நோய்க்குறியியல் முக்கியமானது. விளக்கம் பின்வரும் காரணிகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்:

• ஹிஸ்டாலஜிக்கல் இணைப்பு;
• நியோபிளாசம் தடிமன்;
• புண்கள் இருப்பது;
• விளிம்பு வெட்டு புலங்கள்.

மெலனோமா கண்டறியப்பட்டால், மருத்துவர் ஒரு நோய்க்குறியியல் அறிக்கையை வரைந்து ஒரு தனிப்பட்ட மேலும் சிகிச்சை திட்டத்தை வரைகிறார்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

நிறமி நெவஸ் தோலில் உள்ள பல வகையான நியோபிளாம்களில் வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும், அவை முற்றிலும் பாதுகாப்பானவை மற்றும் நோயாளியின் உயிருக்கு ஆபத்தானவை.

எனவே, பின்வரும் தோல் கூறுகளை வளர்ப்பதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை நீங்கள் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்:

• தீங்கற்ற (அதிரோமாஸ், லிம்பாங்கியோமாஸ், பாப்பிலோமாஸ், ஹெமாஞ்சியோமாஸ், லிபோமாஸ், மோல்ஸ் மற்றும் நெவி, ஃபைப்ரோமாஸ் மற்றும் நியூரோபிப்ரோமாஸ்).
• வீரியம் மிக்க (பாசலியோமாஸ், சர்கோமாஸ், மெலனோமாஸ், லிபோசர்கோமாஸ்).
• புற்றுநோய்க்கு முந்தைய அல்லது எல்லைக்கோடு தோல் உறுப்புகள் (ஜெரோடெர்மா பிக்மென்டோசா, முதுமை கெரடோமா, தோல் கொம்பு).

Nevus கூறுகள் பெரும்பாலும் பிற சொற்களால் அழைக்கப்படுகின்றன - உதாரணமாக, மச்சங்கள், nevoid வடிவங்கள், பிறப்பு அடையாளங்கள், முதலியன. ஒரு மச்சம் அல்லது ஒரு நிறமி நெவஸ் ஒரு பிறவி நியோபிளாசம் வரும்போது சமமான கருத்துகளாகக் கருதப்படுகிறது.

சிகிச்சை நிறமி நெவஸ்: இன்ட்ராடெர்மல், பார்டர்லைன், காம்ப்ளக்ஸ்

நிறமி நெவிக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான தந்திரோபாயங்கள் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன, ஆனால் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இது எந்தவிதமான அதிர்ச்சிகரமான நுட்பங்களையும் (உதாரணமாக, இரசாயன எரிப்பு) பயன்படுத்தாமல் நியோபிளாஸின் தீவிரமான நீக்கம் ஆகும். மிகவும் பொதுவான அகற்றும் முறைகள்:

• அறுவை சிகிச்சை என்பது ஒரு நம்பகமான முறையாகும், இது விலையுயர்ந்த உபகரணங்கள் தேவையில்லை மற்றும் எந்த நெவஸ் மாறுபாடுகளுக்கும் பயன்படுத்தப்படலாம். இருப்பினும், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையில் சில குறைபாடுகள் உள்ளன: எடுத்துக்காட்டாக, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க வடுக்கள் இருக்கும். பெரும்பாலும், ஒரு பெரிய நிறமி நெவஸ் அல்லது வீரியம் மிக்க அறிகுறிகளுடன் சந்தேகத்திற்கிடமான நியோபிளாஸை அகற்றுவது அவசியமானால் இந்த முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• முகம் உட்பட உடலின் எந்தப் பகுதியிலும் அமைந்துள்ள சிறிய அமைப்புகளுக்கு நிறமி நெவியின் லேசர் அகற்றுதல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. செயல்முறை வலியற்றது, பிரச்சனை கிட்டத்தட்ட ஒரு தடயமும் இல்லாமல் மறைந்துவிடும், ஆனால் பெரிய நெவிக்கு முறை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. [10]
• சிறிய மேற்பரப்பு புள்ளிகளை அகற்ற, cryodestruction முறையைப் பயன்படுத்தலாம். Cryodestruction திரவ நைட்ரஜனை வெளிப்படுத்துவதை உள்ளடக்கியது: -196 ° C வெப்பநிலையுடன் தொடர்பு கொண்டால், செல்கள் உறைந்து, வளர்ச்சி அழிக்கப்பட்டு, ஒரு மேலோடு உருவாகிறது, இது பின்னர் மறைந்துவிடும். செயல்முறை வலியற்றது, நடைமுறையில் வடுக்கள் இல்லை.
• எலக்ட்ரோகோகுலேஷன் முறையானது கிரையோடெஸ்ட்ரக்ஷனுக்கு நேர்மாறானது மற்றும் அதிக வெப்பநிலைக்கு வெளிப்படுவதை உள்ளடக்கியது. கோகுலேட்டர் லூப் ஒரு குறிப்பிட்ட வெப்பநிலை குறிக்கு சூடாகிறது மற்றும் திசுக்கள் காடரைஸ் செய்யப்படுகின்றன, ஆரோக்கியமான திசுக்களை நோயியல் மையத்திலிருந்து பிரிக்கிறது. இந்த முறையின் நன்மைகள் இரத்தப்போக்கு நீக்குதல் ஆகும், ஆனால் செயல்முறை சற்றே வேதனையானது, எனவே உள்ளூர் மயக்க மருந்து தேவைப்படுகிறது.
• கதிரியக்க அறுவை சிகிச்சையின் முறை உயர் அதிர்வெண் ரேடியோ அலைகளைப் பயன்படுத்துவதாகும். வயது புள்ளிகளை அகற்றுவது தொடர்பு இல்லாத வழியில் நிகழ்கிறது, மேலும் செயல்முறை வலியற்றது மற்றும் பாதுகாப்பானது.

நோயியல் உறுப்புகளின் வீரியத்தின் அளவு, வகை மற்றும் நிகழ்தகவு ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட சூழ்நிலையிலும் மருத்துவரால் எந்த அகற்றுதல் முறை பயன்படுத்தப்படும் என்பதை தீர்மானிக்கிறது.

நியோபிளாஸை அகற்றுவதற்கான செயல்முறைக்குப் பிறகு, மருத்துவர் ஒரு மறுசீரமைப்பு சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கிறார். பின்வரும் வெளிப்புற மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• குறைந்த செறிவு பொட்டாசியம் பெர்மாங்கனேட்டின் தீர்வு. தீர்வைத் தயாரிக்க, 100 மில்லி சுத்தமான வேகவைத்த தண்ணீரை எடுத்து, அதில் பொட்டாசியம் பெர்மாங்கனேட்டின் சில படிகங்களைச் சேர்த்து, அது முற்றிலும் கரைக்கும் வரை நன்கு கலக்கவும். கருவி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை காயத்தின் துல்லியமான சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு பலவீனமான செறிவூட்டப்பட்ட தீர்வு (2-5%) கூடுதல் திசு எரிச்சலை ஏற்படுத்தாது, ஆனால் தேவையான எதிர்பாக்டீரியா, உலர்த்துதல் மற்றும் டியோடரைசிங் விளைவைக் கொண்டுள்ளது.
• லெவோமெகோல் களிம்பு என்பது அழற்சி எதிர்ப்பு மற்றும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்து ஆகும், இது 4 நாட்களுக்கு தினமும் வெளிப்புற பயன்பாட்டிற்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. களிம்பைப் பயன்படுத்திய முதல் நாளுக்குப் பிறகு ஒரு ஒவ்வாமை எதிர்வினை ஏற்பட்டால், மருந்தின் மேலும் பயன்பாடு நிறுத்தப்பட வேண்டும்.
• புரோபோலிஸ் டிஞ்சர் என்பது இயற்கையான தயாரிப்பாகும், இது காயம் குணப்படுத்துவதை ஊக்குவிக்கிறது. 5-6 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை, பயன்பாடுகள் அல்லது கழுவுதல் வடிவத்தில் மேற்பூச்சு பயன்படுத்தப்படுகிறது. நிலையான அளவுகளில், டிஞ்சர் நச்சுத்தன்மையற்றது மற்றும் நோயாளிகளால் நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது.
• புத்திசாலித்தனமான பச்சை ஆல்கஹால் கரைசல் என்பது நன்கு அறியப்பட்ட ஆண்டிசெப்டிக் மற்றும் கிருமிநாசினியாகும், இது காயத்தின் மேற்பரப்பின் விளிம்புகளில் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். சிகிச்சையின் போது, ஒரு சிறிய எரியும் உணர்வு ஏற்படலாம், இது விரைவாக கடந்து செல்கிறது. ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் அரிதானவை.

மருத்துவரின் அனைத்து பரிந்துரைகளுக்கும் உட்பட்டு, நிறமி புள்ளியை அகற்றிய பிறகு காயம் விரைவாக குணமாகும், இது ஒரு சிறிய வடு அல்லது நிறமிகுந்த பகுதியை விட்டு, காலப்போக்கில் மென்மையாக்குகிறது.

தடுப்பு

ஒரு தீங்கற்ற நிறமி நெவஸ் ஆரோக்கியத்திற்கு ஆபத்தை ஏற்படுத்தாது. ஒரே ஆபத்து என்னவென்றால், நோயியல் நியோபிளாசம் வீரியம் மிக்க சிதைவுக்கு ஒரு போக்கு உள்ளது. இது நடப்பதைத் தடுக்க, நிறமி புள்ளியின் நிலையை கட்டுப்பாட்டின் கீழ் வைத்திருப்பது அவசியம், அதன் மாற்றங்களைக் கவனிக்கவும், காயத்தைத் தவிர்க்கவும். இந்த விஷயத்தில் மருத்துவர்கள் பின்வரும் பரிந்துரைகளை வழங்குகிறார்கள்:

• வெயில் காலநிலையில் நடக்கச் செல்வதற்கு முன், நீங்கள் சன்ஸ்கிரீனைப் பயன்படுத்த வேண்டும் அல்லது உடலின் வெளிப்படும் பகுதிகளை ஆடைகளால் மறைக்க வேண்டும்;
• சோலாரியம் உட்பட பழுப்பு நிறத்தை நீங்கள் துஷ்பிரயோகம் செய்யக்கூடாது;
• திசுக்களை சேதப்படுத்தும் மற்றும் காயப்படுத்தும் தோலுக்கு ஆக்கிரமிப்பு ஒப்பனை நடைமுறைகளைப் பயன்படுத்துவது விரும்பத்தகாதது;
• ஒரு வீரியம் மிக்க உறுப்பு உருவாவதற்கான சிறிய சந்தேகம் கூட தோன்றினால், நீங்கள் உடனடியாக ஒரு மருத்துவரை அணுக வேண்டும்.

ஏற்கனவே நிறமி நெவி இருந்தால், நீங்கள் அதிகம் கவலைப்படத் தேவையில்லை, ஆனால் நிலைமையை அதன் போக்கில் எடுக்க நீங்கள் அனுமதிக்கக்கூடாது. உருவாக்கத்தை கண்காணிக்க அவ்வப்போது தோல் மருத்துவர் அல்லது புற்றுநோயியல் நிபுணரைப் பார்வையிட போதுமானது. மருத்துவர் அதை அவசியமாகக் கருதினால், சிக்கலான வளர்ச்சியின் அறுவை சிகிச்சை அல்லது மாற்று அகற்றுதலை அவர் பரிந்துரைப்பார்.

சர்ச்சைகள் இருந்தபோதிலும், அனைத்து பெரிய மற்றும் பெரிய ஹேரி நெவியின் நோய்த்தடுப்பு நீக்கம் சுட்டிக்காட்டப்பட்டதாக பல மருத்துவர்கள் ஒப்புக்கொள்கிறார்கள்.[11]

முன்அறிவிப்பு

முற்றிலும் அனைத்து வயது புள்ளிகள் மற்றும் தோலில் புள்ளிகள் நிலையான கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது. உடலின் அதிர்ச்சிகரமான பகுதிகளில் அமைந்துள்ள நியோபிளாம்கள் மற்றும் முன்னர் சேதமடைந்த, தொடர்ந்து வளர்ந்து வரும் மற்றும் தீவிரமாக மாறும் நெவஸ் கூறுகள் தொடர்பாக குறிப்பிட்ட கவனிப்பு மற்றும் கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும்.

சந்தேகத்திற்கிடமான அல்லது மோசமாக அமைந்துள்ள நிறமி நெவஸை சரியான நேரத்தில் அகற்றுவதன் மூலம், முன்கணிப்பு முற்றிலும் சாதகமானது.

நோயாளி உருவாவதற்கான தீவிர சிகிச்சையை மறுத்தால், அல்லது உடற்கூறியல் இடத்தின் சிரமங்கள் காரணமாக அதை அகற்றுவது சாத்தியமில்லை என்றால், மருத்துவ பரிந்துரைகளை கண்டிப்பாக கடைபிடிக்க வேண்டியது அவசியம்: நோயியல் வளர்ச்சிக்கு சாத்தியமான சேதத்தை விலக்கவும், சூரிய ஒளியில் இருந்து பாதுகாக்கவும். தோல் மருத்துவர்-புற்றுநோய் நிபுணரைப் பார்வையிடவும்.

வீரியம் மிக்க நிறமி வளர்ச்சியுடன், முன்கணிப்பு அதன் அளவு மற்றும் இடம், நிணநீர் மண்டலத்தில் பரவலின் அளவு, மெட்டாஸ்டேஸ்களின் இருப்பு மற்றும் எண்ணிக்கை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. ஒரு வீரியம் மிக்க கட்டி எவ்வளவு விரைவாக கண்டறியப்பட்டதோ, அவ்வளவு சிறப்பாக முன்கணிப்பு இருக்கும். கண்டறிதலின் ஆரம்ப கட்டத்தில் உயிர் பிழைப்பு விகிதம் 90-95% ஆகும். ஆலை மெலனோமாவின் ஐந்தாண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதம் 1.49 மிமீ வரையிலான புண்களுக்கு 82% மற்றும் 3.5 மிமீக்கு மேல் பெரிய புண்களுக்கு 0% ஆகும். [12]

பெரும்பாலான நெவஸ் வடிவங்கள் மனித ஆரோக்கியத்திற்கும் உயிருக்கும் ஆபத்தை ஏற்படுத்தாது, அவை சேதமடையாமல், தேய்க்கப்படாவிட்டால், எரிச்சல் மற்றும் புற ஊதா கதிர்வீச்சிலிருந்து பாதுகாக்கப்படுகின்றன.

நிறமி நெவஸ் மற்றும் இராணுவம்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், nevus neoplasms முன்னிலையில், கட்டாய இராணுவ சேவையில் இருந்து விலக்கு அளிக்கப்படவில்லை. இருப்பினும், சில நேரங்களில் ஒரு இளைஞன் "வரையறுக்கப்பட்ட பொருத்தம்" அல்லது "சேவைக்கு தகுதியற்றவர்" என்ற வகையின் ஒதுக்கீட்டின் மூலம் கட்டாயப்படுத்தலில் இருந்து விலக்கு அளிக்கப்படலாம். இது சாத்தியம்:

• நாம் ஒரு பெரிய தீங்கற்ற வளர்ச்சியைப் பற்றி பேசுகிறோம் என்றால், இது "துரதிருஷ்டவசமாக" உடலில் அமைந்துள்ளது மற்றும் இராணுவ சீருடைகள் மற்றும் உபகரணங்களை அணிவதில் தலையிடும், அதை அகற்ற முடியாது என்றால் (ஒரு மருத்துவரால் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட முரண்பாடுகள் உள்ளன);
• வீரியம் உறுதி செய்யப்பட்டால்.
• நெவஸ் வளர்ச்சியுடன் அவர்கள் இராணுவத்திற்கு அழைத்துச் செல்லப்படுவார்களா என்பதைக் கண்டறிய, ஒரு இளைஞன் கண்டிப்பாக:
• ஒரு சிகிச்சையாளர், தோல் மருத்துவர் மற்றும் புற்றுநோயியல் நிபுணரிடம் ஆலோசனை பெறவும்;
• நோயியல் உருவாக்கம் இருப்பதை உறுதிப்படுத்தும் தேவையான சான்றிதழ்களை சேகரிக்கவும்;
• உறுதிப்படுத்தப்பட்ட நோயறிதல் மற்றும் மருத்துவர்களின் முடிவுகளுடன் மருத்துவ அட்டையை வழங்கவும்.

நிறமி நெவஸுக்கு அடிக்கடி அதிக கவனம் தேவைப்படுகிறது மற்றும் நிலைமையை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும். எனவே, முறையான மருத்துவ மேற்பார்வையின் தேவை மற்றும் இராணுவ சேவையின் சாத்தியமற்றது ஆகியவற்றை நிரூபிக்க ஒவ்வொரு வாய்ப்பும் உள்ளது - மீண்டும், நோயியல் உறுப்பு அகற்றப்படுவதற்கு முரண்பாடுகள் உள்ளன.