நிமோசைஸ்டோசிஸ் - காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

நிமோசைஸ்டோசிஸின் காரணங்கள்

நிமோசைஸ்டோசிஸின் காரணம் பி. ஜிரோவெசி, ஒரு நுண்ணுயிரி, அதன் வகைப்பாடு நிலை தீர்மானிக்கப்படவில்லை. பெரும்பாலான ஆராய்ச்சியாளர்கள் இதை ஒரு புரோட்டோசோவான் (துணை வகை ஸ்போரோசோவா, வகுப்பு ஹாப்லோஸ்போரா) என வகைப்படுத்துகின்றனர். இருப்பினும், சமீபத்திய ஆண்டுகளில், ரைபோசோமல் ஆர்.என்.ஏ நியூக்ளியோடைடு வரிசைகளின் அடிப்படையில் நிமோசைஸ்டிஸ் பூஞ்சைகளுக்கு நெருக்கமாக இருப்பதற்கான சான்றுகள் குவிந்துள்ளன. இது நுரையீரல் திசுக்களுக்கு ஒரு முக்கிய வெப்பமண்டலத்தைக் கொண்ட ஒரு புற-செல்லுலார் ஒட்டுண்ணி, இது முதல் மற்றும் இரண்டாம் வரிசை நியூமோசைட்டுகளை பாதிக்கிறது. பி. ஜிரோவெசியின் ஒரே ஒரு இனம் மட்டுமே அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளது, ஆனால் மனிதர்களிடமிருந்தும் சில விலங்குகளிடமிருந்தும் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட விகாரங்களுக்கு இடையில் ஆன்டிஜெனிக் வேறுபாடுகள் கண்டறியப்பட்டுள்ளன.

நிமோசைஸ்டிஸ் வளர்ச்சியின் நிலைகளை மதிப்பிடுவதிலும் கருத்து வேறுபாடுகள் உள்ளன. சில ஆசிரியர்கள் நான்கு உருவ வடிவங்களை வேறுபடுத்துகிறார்கள், மற்றவர்கள் மூன்று மட்டுமே இருப்பதாக நம்புகிறார்கள். முதல் வடிவம், ட்ரோபோசோயிட், 1-5 μm அளவுள்ள ஒரு ஓவல் அல்லது அமீபாய்டு செல் ஆகும். அதன் மேற்பரப்பில் இருந்து வளர்ச்சிகள் நீண்டுள்ளன, இதன் உதவியுடன் ட்ரோபோசோயிட்கள் நுரையீரல் எபிட்டிலியத்துடன் இறுக்கமாக ஒட்டிக்கொள்கின்றன, எனவே அவற்றை சளியில் கண்டறிவது கடினம். இரண்டாவது வடிவம், ப்ரீசிஸ்ட், 2-5 μm அளவுள்ள ஒரு ஓவல் செல் ஆகும், இது வெளிப்புற வளர்ச்சியைக் கொண்டிருக்கவில்லை. ப்ரீசிஸ்ட் சுவர் மூன்று அடுக்குகளைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் சைட்டோபிளாஸில் பல கட்டிகள் (பிரிக்கும் கருக்கள்) உள்ளன. மூன்றாவது வடிவம், நீர்க்கட்டி, 3.5-6 μm அளவுள்ள ஒரு செல் ஆகும், அதன் சுவர்களும் மூன்று அடுக்குகளைக் கொண்டுள்ளன. 1-2 μm விட்டம் மற்றும் இரண்டு அடுக்கு சவ்வு கொண்ட 8 இன்ட்ராசிஸ்டிக் உடல்கள் வரை சைட்டோபிளாஸில் காணப்படுகின்றன. நீர்க்கட்டிகள் அழிக்கப்பட்டு, எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் ட்ரோபோசோயிட்களாக மாறி, நோய்க்கிருமியின் புதிய வாழ்க்கைச் சுழற்சியைத் தொடங்குகின்றன. நியூமோசிஸ்டிஸ் இனப்பெருக்கத்தின் போது ஹோஸ்ட் செல்களை ஊடுருவிச் செல்வதில்லை, ஆனால் அவற்றின் மேற்பரப்பில் இணைகிறது. நியூமோசிஸ்டிஸ் நச்சுகளை உற்பத்தி செய்வது குறித்த தரவு எதுவும் இல்லை. நியூமோசிஸ்டிஸ் ஊட்டச்சத்து ஊடகங்களில் வளர்க்கப்படுவதில்லை.

சுற்றுச்சூழலில் நிமோசைஸ்டிஸின் உயிர்வாழும் காலம் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை, ஆனால் நோயாளிகள் இருக்கும் அறைகளின் காற்றில் நோய்க்கிருமியின் டிஎன்ஏ உள்ளது. நிமோசைஸ்டிஸானது, பைரிமிடின்கள் (ட்ரைமெத்தோபிரிம்), சல்போன்கள் (டாப்சோன்), சில ஆன்டிபுரோட்டோசோல் முகவர்கள் (பென்டாமைடின், மெட்ரோனிடசோல்), நைட்ரோஃபுரான்கள் (ஃபுராசோலிடோன்) ஆகியவற்றுடன் இணைந்து சல்போனமைடுகளுக்கு (சல்பமெதோக்சசோல்) உணர்திறன் கொண்டது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

நிமோசைஸ்டோசிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

நிமோசிஸ்டிஸ் நிமோனியாவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் நுரையீரல் இடைநிலையின் சுவர்களில் ஏற்படும் இயந்திர சேதத்துடன் தொடர்புடையது. நிமோசிஸ்டுகளின் முழு வாழ்க்கைச் சுழற்சியும் அல்வியோலியில் நிகழ்கிறது, அதன் சுவருடன் அவை மிகவும் இறுக்கமாக இணைக்கப்பட்டுள்ளன. நிமோசிஸ்டுகள் உருவாக அதிக அளவு ஆக்ஸிஜன் தேவைப்படுகிறது. படிப்படியாகப் பெருகி, அவை முழு அல்வியோலர் இடத்தையும் நிரப்புகின்றன, நுரையீரல் திசுக்களின் பெரிய பகுதிகளைப் பிடிக்கின்றன. ட்ரோபோசோயிட்டுகள் அல்வியோலியின் சுவர்களுடன் நெருங்கிய தொடர்பு கொள்ளும்போது, நுரையீரல் திசுக்களுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது, நுரையீரலின் நீட்டிப்பு படிப்படியாகக் குறைகிறது, மேலும் அல்வியோலர் சுவர்களின் தடிமன் 5-20 மடங்கு அதிகரிக்கிறது. இதன் விளைவாக, ஒரு அல்வியோலர்-கேபிலரி தொகுதி உருவாகிறது, இது கடுமையான ஹைபோக்ஸியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது. அட்லெக்டாசிஸ் பகுதிகளின் உருவாக்கம் காற்றோட்டம் மற்றும் வாயு பரிமாற்றத்தின் மீறலை அதிகரிக்கிறது. நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலைகளைக் கொண்ட நோயாளிகளில், CD4 + லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் (0.2x10 ⁹ /l க்கும் குறைவாக) குறிப்பிடத்தக்க குறைவு நியூமோசிஸ்டிஸ் நிமோனியாவின் வளர்ச்சிக்கு மிகவும் முக்கியமானது.

நிமோசைஸ்டிஸ் நிமோனியாவில், நுரையீரலில் நோயியல் செயல்முறையின் மூன்று நிலைகள் வேறுபடுகின்றன: எடிமாட்டஸ் (7-10 நாட்கள் நீடிக்கும்), அட்லெக்டாடிக் (1-4 வாரங்கள்), எம்பிஸிமாட்டஸ் (கால அளவு மாறுபடும்). பிரேத பரிசோதனையில், நுரையீரல் பெரிதாகி, அடர்த்தியாக, கனமாக, வெளிர் ஊதா நிறத்தில் இருக்கும்; நுரையீரல் திசு எளிதில் கிழிந்துவிடும், வெட்டப்பட்ட இடத்தில் அது சாம்பல்-நீல நிறத்துடன் பளிங்கு தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது, வெளியேற்றம் பிசுபிசுப்பாக இருக்கும்.

எடிமாட்டஸ் கட்டத்தில் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையில், அல்வியோலி மற்றும் டெர்மினல் பிராங்கியோல்களின் லுமினில் நுரை-செல்லுலார் நிறைகள் இருப்பது தெரியவருகிறது, இதில் நியூமோசைஸ்ட்களின் கொத்துக்கள் உள்ளன, அதைச் சுற்றி நியூட்ரோபில்கள், மேக்ரோபேஜ்கள் மற்றும் பிளாஸ்மா செல்கள் குவிகின்றன. இத்தகைய நுரை அல்வியோலர் எக்ஸுடேட் மற்ற நோய்களில் காணப்படவில்லை - இது நியூமோசைஸ்டோசிஸின் ஒரு நோய்க்குறியியல் அறிகுறியாகும். அட்லெக்டாடிக் கட்டத்தில், ப்ளெட்டெரா, இன்டர்அல்வியோலர் செப்டாவின் செல்லுலார் ஊடுருவல் அவற்றின் அடுத்தடுத்த அழிவுடன் காணப்படுகிறது, இது எச்ஐவி தொற்று நோயின் தொடர்ச்சியான போக்கில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது. கடைசி கட்டத்தில் மீட்பு ஏற்பட்டால், செயல்முறையின் படிப்படியான தலைகீழ் வளர்ச்சி ஏற்படுகிறது. எய்ட்ஸ் நோயாளிகளில் மறுபிறப்புகளில், நுரையீரலில் ஃபைப்ரோசிஸ்டிக் மாற்றங்கள் ஏற்படலாம்.

எய்ட்ஸில், 1-5% வழக்குகளில் நிமோசைஸ்ட்கள் பரவுகின்றன: கிட்டத்தட்ட எந்த உறுப்பும் பாதிக்கப்படலாம். இந்த வழக்கில், எக்ஸ்ட்ராபல்மோனரி நிமோசைஸ்டோசிஸின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட கவனம் அல்லது நுரையீரல் மற்றும் எக்ஸ்ட்ராபல்மோனரி புண்களின் கலவை உருவாகலாம்.