கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
நிலையான இடுப்பு லார்டோசிஸ்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 08.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
இடுப்பு ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸில் நிலையான இடுப்பு ஹைப்பர் எக்ஸ்டென்ஷன் பல குறிப்பிட்ட அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது. முதலாவதாக, கடுமையான வலி நோய்க்குறி உள்ள நோய்களில் இது ஒரு சாதகமற்ற மாறுபாடாகும், நீடித்த அதிகரிப்பு, இழுவை சிகிச்சைக்கு எதிர்மறையான நோயாளி எதிர்வினை, தசை நீட்சியுடன் தொடர்புடைய உடல் பயிற்சிகள்.
நிலையான ஹைப்பர் எக்ஸ்டென்ஷன் உள்ள ஒரு நோயாளியின் வெளிப்புற பரிசோதனையின் போது, பின்வருபவை பெரும்பாலும் கவனத்தை ஈர்க்கின்றன.
- முழங்கால் மூட்டுகளில் ஹைப்பர் எக்ஸ்டென்ஷன். உடலின் தொந்தரவு செய்யப்பட்ட சமநிலைக்கு கூடுதல் இழப்பீடு அளிக்கும் நோக்கத்திற்காக முழங்கால் மூட்டுகள் முதுகெலும்பின் இயக்கவியல் சங்கிலியில் கூடுதல் இணைப்பாக சேர்க்கப்படும் சந்தர்ப்பங்களில் மட்டும் இது ஏற்படாது.
- அழுத்தப்பட்ட நேராக்கப்பட்ட கால்களைப் பொறுத்தவரை, இடுப்புப் பகுதி, பின்னோக்கி "வீங்கிய"தாகவும், வயிற்றின் மேல் பகுதி முன்னோக்கியும், மார்பு பின்னால் வீசப்பட்டதாகவும் தோன்றுகிறது.
- ஒரு நோயாளியை முதுகில் இருந்து பரிசோதிக்கும்போது, இடுப்பு ஹைப்பர் எக்ஸ்டென்ஷன் எப்போதும் தீர்மானிக்கப்படுவதில்லை, குறிப்பாக பருமனான நோயாளிகளில்: உண்மையான உள்ளமைவு மென்மையான திசுக்களால் மறைக்கப்படுகிறது. இதன் காரணமாக, வளைவு அளவீடுகள் எப்போதும் போதுமான தகவல் தருவதில்லை.
- சில சந்தர்ப்பங்களில், காணக்கூடிய இடுப்பு நீட்டிப்பு தசைகள் மிகவும் கூர்மையாக இறுக்கமாக இருக்கும், வளர்ந்து வரும் செங்குத்து மனச்சோர்வின் பக்கங்களில் மல்டிஃபிடஸ் தசைகள் மற்றும் முதுகெலும்பு நீட்டிப்பு இரண்டும் நன்கு வளைந்திருக்கும் - இது "இறுக்கமான கடிவாளங்களின் அறிகுறி". மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், மேலோட்டமான தசைகளின் பதற்றத்தை பார்வையிலோ அல்லது தொட்டுணரக்கூடியதாகவோ தீர்மானிக்க முடியாது - இடுப்பு ஹைப்பர் எக்ஸ்டென்ஷன் போஸை செயல்படுத்துவது ஒரு சிக்கலான பொறிமுறையாகும். மேலும் இந்த போஸ் நீண்ட இடுப்பு நீட்டிப்புகளின் பதற்றத்தால் மட்டும் உணரப்படுவதில்லை.
- நிலையான ஹைப்பர் எக்ஸ்டென்ஷன் மூலம் இடுப்புப் பகுதியில் நீட்டிப்பு பொதுவாக பெரிய அளவில் சாத்தியமாகும். நோயாளி முன்னோக்கி வளைக்கும்போது, இந்த வளைவுக்கு அவர் வழக்கமாக இடுப்பு மூட்டில் நெகிழ்வைப் பயன்படுத்துகிறார். சில நேரங்களில் வளைக்கும் இயக்கத்தின் தொடக்கத்தில், இடுப்பு, தொடர்ச்சியான பக்கவாட்டு "ஈடுசெய்யும்" இயக்கங்களுக்குப் பிறகு, இன்னும் அதிகமாக பின்னோக்கி நீண்டுள்ளது, லோர்-டோசிங் அதிகரிக்கிறது, கீழ் முதுகின் எக்ஸ்டென்சர் தசைகள் பதற்றமடைகின்றன. இதற்குப் பிறகுதான் நோயாளி இடுப்பு மூட்டுகள் மட்டுமே காரணமாக வளைகிறார்.
- கைபோசிஸ் என்பது சுறுசுறுப்பான முயற்சியினாலோ அல்லது உடற்பகுதியை செயலற்ற முறையில் வளைப்பதாலோ, உட்கார்ந்து அல்லது நிற்கும் நிலையில் அல்லது படுத்த நிலையில், சாத்தியமற்றது. நோயாளி தனது முதுகில் படுத்துக் கொள்ளும்போது, கீழ் முதுகின் கீழ் ஒரு உள்ளங்கையை வைக்கலாம், மேலும் இடுப்பு மற்றும் முழங்கால் மூட்டுகளில் கால்கள் செயலற்ற முறையில் அல்லது சுறுசுறுப்பாக வளைந்தால், ஹைப்பர் எக்ஸ்டென்ஷன் மறைந்துவிடாது.
- பொதுவாக செயல்படும் இடுப்பு முதுகெலும்பின் நிலைமைகளில், உடலின் ஈர்ப்பு மையம் முன்னோக்கி நகரும்போது ஹைப்பர்லார்டோசிஸ் ஏற்படுகிறது. இந்த நிலையில், உடல் நிலையை சமநிலைப்படுத்த ஈடுசெய்யும் இடுப்பு ஹைப்பர் எக்ஸ்டென்ஷன் தேவைப்படுகிறது (எடுத்துக்காட்டாக, வயிற்று சுவரில் அதிகப்படியான கொழுப்பு படிவுடன், பின்புற இடுப்பு இடப்பெயர்ச்சிக்குப் பிறகு, நெகிழ்வு சுருக்கம்).
- உடலின் ஈர்ப்பு மையம் கீழ் இடுப்பு முதுகெலும்பின் முன்னோக்கி சறுக்கலுடன் முன்னோக்கி நகரும் போது, V அல்லது IV முதுகெலும்புகளின் ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸின் அளவை விடவும் ஹைப்பர் எக்ஸ்டென்ஷன் ஏற்படுகிறது. பல ஆசிரியர்கள் ஹைப்பர்லார்டோசிஸை முதுகெலும்பு உடலின் இடப்பெயர்ச்சியின் விளைவு அல்ல, மாறாக ஒரு பின்னணி, அத்தகைய இடப்பெயர்ச்சி அடிக்கடி நிகழும் ஒரு நிலமாகக் கருதுகின்றனர்.
- V அல்லது IV இடுப்பு முதுகெலும்புகள் முன்னோக்கி நழுவுவது பல்வேறு காரணங்களுக்காக ஏற்படலாம், மேலும் ஹைப்பர்லார்டோசிஸ் இரண்டாவதாக நிகழ்கிறது. ஈர்ப்பு மையத்தின் முன்னோக்கி மாற்றம் (ஆனால் ஏற்கனவே இடுப்புப் பகுதிக்கு மேலே) பல்வேறு காரணங்களின் தொராசிக் கைபோசிஸிலும் ஏற்படுகிறது (எடுத்துக்காட்டாக, ஸ்கீயர்மேன்-மே நோய், முதுமை கைபோசிஸ், முதலியன). இடுப்பு முதுகெலும்பை நீட்டிக்கும்போது, டூரல் சாக் மற்றும் நரம்பு வேரின் பதற்றம் குறைகிறது. இழப்பீட்டின் அறிகுறியாக எழும் இடுப்பு ஹைப்பர்லார்டோசிஸ் இறுதியில் முதுகெலும்பின் பின்புறப் பிரிவுகளின் (வளைவுகள், சுழல் செயல்முறைகள், இன்டர்வெர்டெபிரல் மூட்டுகள்) அதிக சுமை மற்றும் முன்புறப் பிரிவுகளின் அதிகப்படியான நீட்சி காரணமாக பல நோயியல் வெளிப்பாடுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது.
- ஹைப்பர்லார்டோசிஸுடன் எழும் இடைநிலை டையார்த்ரோஸ்களுக்கும், குறிப்பாக மூட்டு செயல்முறைகளின் நுனிகளுக்கும் வளைவுகளின் அடிப்பகுதிகளுக்கும் இடையில் ஒரே நிலைமைகளின் கீழ் உருவாகும் மூட்டுகளுக்கும் பெரும் மருத்துவ முக்கியத்துவம் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த அனைத்து மூட்டுகளிலும், அவற்றின் ஆரம்பகால "தேய்மானம்" காரணமாக சிதைக்கும் ஆர்த்ரோசிஸ் உருவாகிறது.
- சாதாரண இடுப்பு முதுகெலும்பின் நிலைமைகளில், எந்த தொராசி கைபோசிஸுடனும் (உதாரணமாக, சிரிங்கோமைலிக் உடன்) இடுப்பு ஹைப்பர்லார்டோசிஸ் சாத்தியமாகும்.
- டைனமிக் சுமைகள் முக்கியமாக இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளின் பின்புற பிரிவுகளை பாதிக்கின்றன: அவற்றின் உயரம் கணிசமாகக் குறைகிறது, முன்பக்கத்திற்குத் திறந்திருக்கும் கோணம் அதிகரிக்கிறது - வட்டு இடைவெளி போல் தெரிகிறது. லிம்பஸின் பின்புற பிரிவுகள் கிடைமட்டமாக அமைந்துள்ளன, சுருக்கப்பட்ட டிஸ்க் பேட் மூலம் ஒன்றையொன்று "அரைப்பது" போல. இந்த நிலைமைகளின் கீழ், ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ் ஏற்படுகிறது. ஹைப்பர்லார்டோசிஸ் முன்னிலையில் வட்டின் நிர்ணய திறனின் தொடர்புடைய மீறல் முதுகெலும்புகளின் இடப்பெயர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது - சூடோஸ்பாண்டிலோலிஸ்டெசிஸ் உருவாகிறது. தொடர்புடைய பிரிவுகளிலும் ஸ்போண்டிலோஆர்த்ரோசிஸ் உருவாகிறது.
- இடுப்பு முதுகெலும்புகளின் பகுதியில் சுருக்கப்பட்ட லார்டோசிஸுடன், லார்டோசிஸ் அதிகரிப்பது மட்டுமல்லாமல், ஓரளவு மென்மையாகவும் மாறுகிறது. லும்போசாக்ரல் கோணம் குறைகிறது, இது இறுதியில் உடற்பகுதியின் சில பின்னோக்கிய விலகலுடன் நீட்டிப்பை ஏற்படுத்துகிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், பெரிய இடுப்பு தசையின் நீட்டிக்கும் செயல்பாட்டின் காரணமாக, ஒவ்வொரு உயர் முதுகெலும்பும் கீழ் முதுகெலும்புடன் பின்னோக்கி சறுக்கும் சோய்டிஸ், ஒற்றை அல்லது பல (ஸ்கேலீன்) சூடோஸ்பாண்டிலோலிஸ்டெசிஸ் காணப்படுகிறது.
இடுப்பு மூட்டின் அதே நீட்டிப்பு விறைப்புடன் நிலையான இடுப்பு ஹைப்பர் எக்ஸ்டென்ஷன் சில நேரங்களில் ஏற்படுகிறது. நீட்டிப்பு லும்போபெல்விக் விறைப்பு என்று அழைக்கப்படுவது பின்வரும் முக்கோணத்தை உள்ளடக்கியது:
- நிலையான ஹைப்பர்லார்டோசிஸ்;
- "பலகை" அறிகுறி மற்றும்
- சறுக்கும் நடை.
இந்த நிலையில், முழங்கால் மூட்டில் நீட்டிக்கப்பட்ட காலின் இடுப்பு மூட்டில் செயலில் அல்லது செயலற்ற நெகிழ்வு வரம்பு அல்லது சாத்தியமற்றது - இடுப்பு நீட்டிப்பு தசைகளின் சுருக்கம். இதன் விளைவாக ஏற்படும் இடுப்பு ஹைப்பர் எக்ஸ்டென்ஷன், சிம்பசிஸ் குறைப்பு மற்றும் இசியல் டியூபரோசிட்டியின் பின்னோக்கி மற்றும் மேல்நோக்கி கடத்தலுடன் சேர்ந்துள்ளது. இந்த நிலைமைகளின் கீழ், சியாடிக் நரம்பு இசியல் டியூபரோசிட்டிக்கு மேலே இருப்பது போல் நீட்டப்படுகிறது. இதற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக, தொடை தசைகளின் பதற்றம் மற்றும் உண்மையான தசை-தசைநார் இசியோக்ரூரல் மற்றும் குளுட்டியல் சுருக்கத்தின் மெதுவான வளர்ச்சி ஏற்படுகிறது. எனவே இடுப்பு நீட்டிப்பு விறைப்பு ஏற்படுகிறது.
எனவே, ஹைப்பர் எக்ஸ்டென்ஷன் சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி ஒரு பாதுகாப்புப் பாத்திரத்தை வகிக்கும் திறன் கொண்டது. லும்போபெல்விக் நீட்டிப்பு விறைப்புத்தன்மையை உருவாக்கும் இளைஞர்களுக்கு இந்த பாதுகாப்புப் பாத்திரம் குறிப்பாகப் புரிந்துகொள்ளத்தக்கது. அவர்களுக்கு மொத்த வட்டு நோயியல் இல்லை. ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க் உள்ள நோயாளிகளில், ஹைப்பர்லார்டோசிஸ் ஆரம்பத்திலிருந்தே வலி மற்றும் பிற மருத்துவ வெளிப்பாடுகளைக் குறைக்காது. ஒருவேளை, இடுப்பு எக்ஸ்டென்சர் தசைகளின் பதற்றம் "மென்மையான புரோட்ரூஷன்கள்" என்று அழைக்கப்படுபவற்றில் ஒரு பாதுகாப்பு சுமையைச் சுமக்கிறது, சாதகமான ஈடுசெய்யும் கைபோசிஸ் (லார்டோசிஸ் அல்ல!) உள்ள நோயாளிகளில் உடற்பகுதியின் முன்னோக்கி வளைவுகள் இன்னும் குறைவாகவே இருக்கும். இடுப்பு எக்ஸ்டென்சர்களின் டானிக் எதிர்வினைகள் நோயாளியின் தோரணையை முக்கியமாக நோயியல் ரீதியாக சரிசெய்கின்றன, மேலும் (பாதிக்கப்பட்ட வட்டு உள்ள நோயாளிகளில்) பாதுகாப்பை அல்ல. நோயியல் அதன் நிலையான பண்புகளின் அடிப்படையில் இது சாதகமற்றதாக இருப்பதால் மட்டுமல்ல, வலியைக் குறைக்காததால் கூட. இந்த விஷயத்தில், ஹைப்பர்லார்டோசிஸை சிகிச்சை நோக்கங்களுக்காக பராமரிக்கக்கூடாது - அதைக் கடக்க வேண்டும் என்று முடிவு தன்னைத்தானே அறிவுறுத்துகிறது.
[