நிகோடின் விஷம்: கடுமையான, நாள்பட்ட

நைட்ரஜன் சேர்மமான பைரிடினின் வழித்தோன்றலான புகையிலை ஆல்கலாய்டு நிக்கோடின், ஒரு சக்திவாய்ந்த நரம்பு மற்றும் கார்டியோடாக்சின் ஆகும். உடல் மற்றும் உளவியல் சார்புநிலையை ஏற்படுத்தும் புகைபிடிப்பதால் ஏற்படும் தீங்குகளுக்கு மேலதிகமாக, பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகள் இருவருக்கும் நேரடி நிக்கோடின் விஷம் ஏற்படலாம்.

நோயியல்

சமீப காலம் வரை, நிக்கோடின் விஷம் ஒப்பீட்டளவில் அரிதாகவே இருந்தது, மேலும் இது பொதுவாக நீரில் கரையக்கூடிய நிக்கோடின் உப்புகளைக் கொண்ட பூச்சிக்கொல்லிகளுடன் தொடர்புடையதாக இருந்தது. இருப்பினும், மின்-சிகரெட்டுகளின் பிரபலம், விஷத்தால் ஏற்படும் பாதிப்புகளின் எண்ணிக்கையை கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது. நீராவி வடிவில் நிக்கோடினின் எதிர்மறை விளைவுகள் அதிகரிக்கும் என்று நிபுணர்கள் எச்சரிக்கின்றனர்.

அமெரிக்க விஷக் கட்டுப்பாட்டு மையங்களின் சங்கத்தின் (AAPCC) புள்ளிவிவரங்களின்படி, 2011 முதல் 2014 வரை, மின்-சிகரெட்டுகள் மற்றும் திரவ நிக்கோடினிலிருந்து நச்சுத்தன்மையின் விகிதம் 14.6 மடங்கு அதிகரித்துள்ளது - ஆண்டுக்கு 271 வழக்குகளில் இருந்து 3.9 ஆயிரத்திற்கும் அதிகமாக. 2015-2017 ஆம் ஆண்டில், 6 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் திரவ நிக்கோடினுக்கு வெளிப்பட்டதாக 2.5 ஆயிரத்துக்கும் மேற்பட்ட அறிக்கைகள் பதிவு செய்யப்பட்டன (84% குழந்தைகள் 3 வயதுக்குட்பட்டவர்கள்): 93% வழக்குகளில், திரவ நிக்கோடினை வேப்பிங் செய்யும் போது நிக்கோடின் விஷம் ஏற்பட்டது. அமெரிக்காவில், சுவாசக் கைது காரணமாக ஒரு மரண வழக்கு பதிவு செய்யப்பட்டது.

சில தரவுகளின்படி, உலகளவில் பச்சை புகையிலை நோயின் பரவல் 8.2 முதல் 47% வரை வேறுபடுகிறது. மேலும் இந்தியாவில், சராசரியாக, புகையிலை இலை பறிப்பவர்களில் 73% பேர் நாள்பட்ட நிக்கோடின் விஷத்தின் அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளனர்.

காரணங்கள் நிக்கோடின் விஷம்

நிக்கோடினின் அதிகப்படியான அளவும் உடலில் அதன் அதிகப்படியான விளைவும் கடுமையான நிக்கோடின் நச்சுத்தன்மைக்குக் காரணங்களாகும். பெரியவர்களுக்கு, WHO ஒரு மரண அளவை 40-60 மி.கி அல்லது 0.5-1.0 மி.கி/கிலோ உடல் எடையில் (வாய்வழியாக - 6.5-13 மி.கி/கிலோ) மற்றும் குழந்தைகளுக்கு - 0.1 மி.கி/கிலோ என்று கருதுகிறது. தொடர்ச்சியாக புகைக்கும் பத்து சிகரெட்டுகள் அல்லது 10 மில்லி நிக்கோடின் கொண்ட கரைசல் ஆபத்தானது என்றும் நச்சுயியலாளர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர். புகைபிடிப்பதால் ஏற்படும் அதிகப்படியான அளவு சாத்தியமில்லை, ஏனெனில் ஒரு வழக்கமான சிகரெட்டில் (10-15 மி.கி) உள்ள நிக்கோடினில் (சுமார் 1 மி.கி) பத்தில் ஒரு பங்கை மட்டுமே உடல் பெறுகிறது. [ 1 ]

எனவே நிக்கோடின் போதைக்கான ஆபத்து காரணிகள் அதை உள்ளிழுத்தல், உட்கொள்வது (புகைபிடிப்பதை நிறுத்துவதற்கான கூடுதல் வழிமுறைகளாகக் கிடைக்கும் நிக்கோடின் சூயிங் கம் அல்லது லோசன்ஜ்களைப் பயன்படுத்துதல் உட்பட) அல்லது தோல் வழியாக உறிஞ்சுதல் (குறிப்பாக, பிராண்ட் மற்றும் அளவைப் பொறுத்து பேட்ச்களின் தவறான பயன்பாடு மூலம்) 24 மணி நேரத்திற்குள் 5-22 மி.கி நிக்கோடினை உடலில் டிரான்ஸ்டெர்மல் டெலிவரி மூலம் வழங்குகின்றன).

ஒரு சிகரெட் அல்லது மூன்று அல்லது நான்கு சிகரெட் துண்டுகள் சிறு குழந்தைகளுக்கு இரைப்பைக் குழாயில் நுழைந்தால் அவை நச்சுத்தன்மையுடையதாக இருக்கலாம்.

ஆனால் சமீபத்திய ஆண்டுகளில், நிக்கோடின் விஷத்தின் பெரும்பாலான நிகழ்வுகள் மின்-சிகரெட்டுகள் அல்லது வேப்பிங் காரணமாக ஏற்படுகின்றன - இந்த சிகரெட்டுகளை புகைத்தல் (எலக்ட்ரானிக் நிக்கோடின் டெலிவரி சிஸ்டம்ஸ் அல்லது ENDS ஐப் பயன்படுத்தி) மற்றும் அவற்றை நிரப்பப் பயன்படுத்தப்படும் செறிவூட்டப்பட்ட கரைசல், இதில் திரவ நிக்கோடின் உள்ளது மற்றும் விஷமானது, குறிப்பாக இளம் குழந்தைகளுக்கு. [ 2 ]

தொடர்ந்து புகைபிடிப்பதில் அனுபவம் இல்லாமல், வேப்பிங் (சூடாக்கப்பட்ட நிக்கோடின் கொண்ட கரைசலின் நீராவிகளை உள்ளிழுப்பது) முயற்சிப்பவர்கள், புகைப்பிடிப்பவர்களை விட நிக்கோடின் விஷத்திற்கு ஆளாகும் அபாயம் அதிகம். புகைபிடிக்கும் போது நிக்கோடின் பேட்ச் அல்லது நிக்கோடின் கம் பயன்படுத்துவதும் அதிகப்படியான அளவை ஏற்படுத்தும்.

நிக்கோடின் சல்பேட் கரைசல் கொண்ட பூச்சிக்கொல்லிகளை தற்செயலாக/தற்கொலை செய்து கொள்வது விலக்கப்படவில்லை. மேலும் தோட்டங்களில் புதிய புகையிலை இலைகளை சேகரிக்கும் மக்கள், தோல் வழியாக நிக்கோடின் ஊடுருவலுடன் தொடர்புடைய பச்சை புகையிலை நோய் எனப்படும் நாள்பட்ட நிக்கோடின் விஷத்தால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.

நோய் தோன்றும்

நச்சுத்தன்மையின் வழிமுறை, அதாவது நிக்கோடினுடன் விஷம் ஏற்படுவதன் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் - 3-(N-மெத்தில்பைரோலிடைல்-2) பைரிடின் - நன்கு ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது. ஆல்கலாய்டு வாய்வழி சளி, நுரையீரல், தோல் அல்லது குடல்கள் வழியாக உறிஞ்சப்பட்டு அனைத்து உயிரியல் சவ்வுகள் வழியாகவும் செல்ல முடியும். இது உடலின் இருதய, சுவாச, செரிமான மற்றும் நரம்பு மண்டலங்களை பாதிக்கிறது, நரம்பு தூண்டுதல்களின் பரவலை உறுதி செய்யும் மைய மற்றும் புற n-கோலினெர்ஜிக் ஏற்பிகளுடன் (நிக்கோடினுக்கு உணர்திறன் கொண்ட நியூரோட்ரான்ஸ்மிட்டர் அசிடைல்கொலினின் டிரான்ஸ்மெம்பிரேன் ஏற்பிகள்) பிணைக்கிறது.

இதன் விளைவாக, தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் கேங்க்லியா வெளிப்படும், இது அனுதாப நரம்பு மண்டலத்தைத் தூண்டுகிறது. இந்த விளைவு தொடரும்போது, n-கோலினெர்ஜிக் ஏற்பிகள் தடுக்கப்படும் ஒரு தருணம் வருகிறது, மேலும்பாராசிம்பேடிக் நரம்பு மண்டலத்தின் வேலை தடுக்கப்படுகிறது, இது கேங்க்லியோனிக் மற்றும் நரம்புத்தசை முற்றுகைக்கு வழிவகுக்கிறது.

நிக்கோடின், எம்-கோலினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் (மஸ்கரினிக் அசிடைல்கொலின் ஏற்பிகள்) ஒரு அகோனிஸ்டாகவும் கணிக்க முடியாத வகையில் செயல்படுகிறது, இதனால் பாராசிம்பேடிக் வகை எதிர்வினைகள் ஏற்படுகின்றன.

அறிகுறிகள் நிக்கோடின் விஷம்

நிக்கோடின் உள்ளூர் விளைவுகளை மட்டுமல்ல, குறிப்பாக புற மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தையும் பாதிக்கிறது. விஷம் ஏற்பட்டால், முதல் அறிகுறிகள் உடலில் நுழைந்த நிக்கோடினின் அளவு மற்றும் உடல் எடையைப் பொறுத்தது மற்றும் வாய் மற்றும் தொண்டையில் எரிச்சல் மற்றும் எரிதல், அதிகரித்த உமிழ்நீர், தலைச்சுற்றல் மற்றும் தலைவலி, குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, வயிற்று வலி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு (அதிகரித்த இரைப்பை குடல் பெரிஸ்டால்சிஸ் காரணமாக) ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகின்றன.

கடுமையான நிக்கோடின் விஷம் பொதுவாக இரண்டு நிலைகளில் அல்லது கட்டங்களாக ஏற்படுகிறது. முதல் 15-60 நிமிடங்களில் - மேற்கூறியவற்றுடன் கூடுதலாக - விரைவான, கனமான சுவாசம் மற்றும் இருமல் போன்ற அறிகுறிகள்; அதன் முடுக்கத்துடன் அதிகரித்த இதயத் துடிப்பு (டாக்கி கார்டியா); அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம்; அதிக வியர்வை; நடுக்கம், தசை பிடிப்பு மற்றும் வலிப்பு ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன.

இரண்டாவது கட்டத்தில் - பல மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு - நிக்கோடினின் மனச்சோர்வு விளைவு தொடங்குகிறது, இதற்கு சான்றாக: இரத்த அழுத்தம் குறைதல், மயோசிஸ் (கண்மணிகள் குறுகுதல்), பிராடி கார்டியா (இதயத் துடிப்பு குறைதல்), ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் மூச்சுத் திணறல், வெளிர் தோல் மற்றும் குளிர், சோம்பல், தசை பலவீனம், மயக்கம். தீவிர நிகழ்வுகளில், சுவாசிப்பதில் சிரமம் மற்றும் அதன் குறைபாடு, நனவின் மனச்சோர்வு (புரோஸ்ட்ரேட்) அல்லது அதன் இழப்பு காணப்படுகிறது, இது சரிவு மற்றும் கோமாவாக முன்னேறலாம். சுவாச தசைகள் முடக்கம் மற்றும் / அல்லது மத்திய சுவாச செயலிழப்பு காரணமாக - ஒரு மரண விளைவுக்கான சாத்தியக்கூறு விலக்கப்படவில்லை.

நாள்பட்ட நிக்கோடின் விஷம் அடிக்கடி தலைவலி மற்றும் வயிற்று வலி, உடல் சகிப்புத்தன்மை குறைதல் மற்றும் தூக்கக் கலக்கம், பசியின்மை மற்றும் குமட்டல், மூச்சுத் திணறல், இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பு மற்றும் இதயத் துடிப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (டாக்ரிக்கார்டியாவிலிருந்து பிராடி கார்டியா வரை) இதயத் துடிப்பு, ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ் மற்றும் நீரிழப்பு, கண் எரிச்சல் மற்றும் பார்வைக் குறைபாடு, ஸ்டோமாடிடிஸ் மற்றும் ஈறுகளில் இரத்தப்போக்கு போன்ற வடிவங்களில் வெளிப்படும்.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

லேசான கடுமையான விஷத்திற்கு விரைவான உதவி முழுமையான மீட்புக்கு உத்தரவாதம் அளிக்கிறது, ஆனால் கடுமையான நிகழ்வுகளிலும் நாள்பட்ட விஷத்திலும் நீண்டகால விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்கள் இருக்கலாம்.

விஷம் குடித்த பிறகு, அதிகரித்த மயக்கம் மற்றும் குளிர், தனிப்பட்ட தசைகளின் விறைப்பு, சோம்பல் மற்றும் சுவாசப் பிரச்சினைகள் ஏற்படலாம்.

நிக்கோடின் இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள இலவச கொழுப்பு அமிலங்களின் அளவை அதிகரிப்பதன் மூலம் அதன் பாகுத்தன்மையை அதிகரிக்கிறது; கிளைகோஜன் தொகுப்பை அதிகரிக்கிறது (இது உண்ணாவிரத இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைக் குறைக்க வழிவகுக்கிறது); கரோனரி இரத்த ஓட்டத்தில் குறைவு மற்றும் எலும்பு தசைகளில் இரத்த ஓட்டத்தில் அதிகரிப்பு.

நாள்பட்ட நிக்கோடின் விஷம் வயிற்றுப் புண் நோய் மற்றும் ஒவ்வாமைகளின் போக்கை சிக்கலாக்குகிறது; இன்சுலின் எதிர்ப்பைப் பாதிக்கிறது மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறிக்கு வழிவகுக்கிறது; தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், இதய செயலிழப்பு மற்றும் ஆஞ்சினாவுக்கு வழிவகுக்கிறது. பெண்களுக்கு மாதவிடாய் முறைகேடுகள், ஆரம்பகால மாதவிடாய் நிறுத்தம் மற்றும் அசாதாரண கர்ப்பம் ஏற்படலாம்.

மருத்துவர்கள் புகைபிடித்தல் என்று கருதும் தன்னார்வ நிக்கோடின் விஷம், அதிகரித்த லிப்பிட் பெராக்சிடேஷன், அதிகரித்த ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தம் மற்றும் நியூரானல் அப்போப்டோசிஸ் மற்றும் டிஎன்ஏ சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது. n-கோலினெர்ஜிக் ஏற்பிகளுக்கு நீண்டகால வெளிப்பாடு உறுப்பு அமைப்புகள், நோய் எதிர்ப்பு சக்தி மற்றும் இனப்பெருக்க ஆரோக்கியத்தில் பரந்த அளவிலான எதிர்மறை நீண்டகால விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது.

நிக்கோடின் விஷத்திற்குப் பிறகு புகைபிடிக்கலாமா? சில சந்தர்ப்பங்களில், குறிப்பாக கடுமையான விஷம் புகைபிடிப்பதில் வெறுப்பை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் மருத்துவர்கள் இதைப் பயன்படுத்திக் கொண்டு கெட்ட பழக்கத்தை என்றென்றும் முடிவுக்குக் கொண்டுவர அறிவுறுத்துகிறார்கள்.

கண்டறியும் நிக்கோடின் விஷம்

நிக்கோடின் விஷம் ஏற்பட்டால், அறிகுறிகள் மற்றும் மருத்துவ வரலாறு தரவுகளின் அடிப்படையில் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.

கடுமையான நிக்கோடின் நச்சுத்தன்மையை உறுதிப்படுத்த, சிறுநீர் மற்றும் இரத்தப் பரிசோதனைகள் மூலம் நிக்கோடின் அல்லது அதன் வளர்சிதை மாற்றப் பொருள் கோட்டினினைச் சரிபார்க்கலாம், இது சீரத்தில் 18-20 மணி நேரம் இருக்கும்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

ஆர்கனோபாஸ்பரஸ் பொருட்கள், மெத்தில் ஆல்கஹால், ஓபியேட்டுகள், என்-கோலினோமிமெடிக் குழுவின் மருந்துகள் மற்றும் கோலினெஸ்டரேஸ் தடுப்பான்கள் மூலம் விஷம் ஏற்பட்டால் வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

சிகிச்சை நிக்கோடின் விஷம்

விஷத்தின் அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால், நீங்கள் அவசர மருத்துவ உதவியை நாட வேண்டும். மேலும் நிக்கோடின் விஷத்திற்கு மருத்துவமனைக்கு முந்தைய முதலுதவி தண்ணீரில் கரைக்கப்பட்ட செயல்படுத்தப்பட்ட கரியை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் வழங்கப்படுகிறது - நிக்கோட்டின் இரைப்பை குடல் உறிஞ்சுதலைக் குறைக்க முயற்சிக்கவும். இது தோல் வழியாக உறிஞ்சப்பட்டிருந்தால், இந்தப் பகுதியை ஓடும் நீரில் குறைந்தது கால் மணி நேரம் கழுவ வேண்டும். கூடுதலாக, வயிறு பொட்டாசியம் பெர்மாங்கனேட் கரைசலில் கழுவப்படுகிறது.

அடிப்படையில் ஆதரவளிக்கும் சிகிச்சையானது ஒரு மருத்துவமனையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சுவாசக் குழாய் வழியாக விஷம் ஏற்பட்டால், ஆக்ஸிஜன்-கார்போஜன் உள்ளிழுத்தல் அவசியம்; நுரையீரலின் செயற்கை காற்றோட்டம் மூலம் சுவாசப் பிரச்சினைகள் தீர்க்கப்படுகின்றன. ஹீமோடையாலிசிஸ், ஹீமோபெர்ஃபியூஷன் அல்லது பிற எக்ஸ்ட்ராகார்போரியல் முறைகள் இரத்தத்திலிருந்து நிக்கோடினை அகற்றுவதில்லை, எனவே அவை பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

பின்வரும் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• எம்-ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்து அட்ரோபின் (பிராடி கார்டியா, ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் மூச்சுத் திணறலுக்கு 0.1% கரைசலின் தோலடி அல்லது தசைக்குள் ஊசி);
• α-தடுப்பான் ஃபென்டோலாமைன் (மீத்தேன்சல்போனேட்), இது வாஸ்குலர் பிடிப்புகளைப் போக்கவும், அவற்றின் லுமினை விரிவுபடுத்தவும், இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கவும் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது;
• வலிப்பு எதிர்ப்பு ஆன்சியோலிடிக்ஸ், பென்சோடியாசெபைன் வழித்தோன்றல்கள்;
• β-தடுப்பான் அனாபிரிலின் (புரோப்ரனோலோல், புரொப்பமைன்), இது டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் இதய அரித்மியாவை நீக்கி உயர் இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக்குகிறது.

தடுப்பு

நிக்கோடின் விஷத்தைத் தடுப்பதற்கான மிகச் சிறந்த வழி புகைபிடிப்பதை நிறுத்துவதும் நிக்கோடின் கொண்ட பிற பொருட்களைப் பயன்படுத்துவதும் ஆகும்.

நிக்கோடின் கொண்ட திரவங்களைப் பயன்படுத்தும்போது உங்கள் சருமத்தைப் பாதுகாத்தல்; நிக்கோடின் பொருட்களை குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு பாதுகாப்பாக சேமித்தல்; மற்றும் சிகரெட் துண்டுகள் மற்றும் வெற்று நிக்கோடின் மின்-சிகரெட் தோட்டாக்கள் உள்ளிட்ட நிக்கோடின் பொருட்களை முறையாக அப்புறப்படுத்துதல் ஆகியவை பிற தடுப்பு நடவடிக்கைகளில் அடங்கும்.

மே 2016 இல், ஐரோப்பிய பாராளுமன்றம் EU புகையிலை பொருட்கள் உத்தரவை ஏற்றுக்கொண்டது, இது 28 EU உறுப்பு நாடுகளில் மின்னணு சிகரெட்டுகளின் பயன்பாட்டை ஒழுங்குபடுத்துவது தொடர்பானது. இந்த அதிகாரப்பூர்வ ஆவணத்தின்படி, நிகோடின் செறிவு 20 mg/ml ஐ விட அதிகமாக இல்லாவிட்டால் மட்டுமே நிகோடின் கொண்ட திரவத்தை விற்க முடியும்.

ஜூலை 2016 முதல், குழந்தை பருவ நிக்கோடின் விஷம் தடுப்புச் சட்டம் அமெரிக்காவில் நடைமுறையில் உள்ளது, இது நிக்கோடின் கொண்ட மின்-சிகரெட் திரவ உற்பத்தியாளர்கள் பேக்கேஜிங் தேவைகளுக்கு இணங்க வேண்டும் மற்றும் இணக்கத்திற்கான பொதுவான சான்றிதழை வைத்திருக்க வேண்டும் என்று கட்டாயப்படுத்துகிறது.

முன்அறிவிப்பு

நிக்கோடின் விஷத்தால் பாதிக்கப்பட்டவர்களின் எதிர்காலம், அவர்கள் எவ்வளவு நிக்கோடினை உட்கொண்டார்கள், எவ்வளவு விரைவாக சிகிச்சை பெறுகிறார்கள் என்பதைப் பொறுத்தது. உடனடி மருத்துவ சிகிச்சையுடன், எதிர்காலம் நன்றாக இருக்கும், மேலும் பெரும்பாலான மக்கள் நீண்டகால விளைவுகள் இல்லாமல் முழுமையாக குணமடைவார்கள்.

அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், கடுமையான நிக்கோடின் விஷம் ஆபத்தானது.