நிகோடின் விஷம்: கடுமையானது, நாள்பட்டது

நைட்ரஜன் கலவை பைரிடின் ஒரு வழித்தோன்றல், புகையிலை ஆல்கலாய்டு நிகோடின் ஒரு சக்திவாய்ந்த நியூரோ மற்றும் கார்டியோடாக்சின் ஆகும். புகைபிடிப்பதன் தீங்குகளுக்கு மேலதிகமாக, உடல் மற்றும் மன சார்புநிலையை ஏற்படுத்துகிறது, பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகள் இருவருக்கும் நேரடி நிகோடின் விஷம் இருக்கலாம்.

நோயியல்

சமீப காலம் வரை, நிகோடின் விஷம் ஒப்பீட்டளவில் அரிதானது மற்றும் பொதுவாக நீரில் கரையக்கூடிய நிகோடின் உப்புகளைக் கொண்ட பூச்சிக்கொல்லிகளின் வெளிப்பாட்டுடன் தொடர்புடையது. இருப்பினும், மின்-சிகரெட்டுகளின் புகழ் புகாரளிக்கப்பட்ட விஷ வழக்குகளின் எண்ணிக்கையை கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது. நீராவி வடிவத்தில் நிகோடினின் அதிகரித்த பாதகமான விளைவுகளை வல்லுநர்கள் எச்சரிக்கின்றனர்.

அமெரிக்கன் அசோசியேஷன் ஆஃப் விஷக் கட்டுப்பாட்டு மையங்களின் (AAPCC) புள்ளிவிவரங்கள் 2011 முதல் 2014 வரை, மின்-சிகரெட்டுகள் மற்றும் திரவ நிகோடின் ஆகியவற்றிலிருந்து விஷத்தின் விகிதங்கள் 14.6 மடங்கு அதிகரித்துள்ளன, ஆண்டுக்கு 271 வழக்குகளிலிருந்து 3,900 க்கும் அதிகமாக உள்ளன. 2015-2017 ஆம் ஆண்டில், 6 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளில் திரவ நிகோடின் வெளிப்பாடு இருப்பதாக 2,500 க்கும் மேற்பட்ட அறிக்கைகள் இருந்தன (84% குழந்தைகள் மூன்று வயதிற்குட்பட்டவர்கள்): 93% நிகோடின் விஷம் வழக்குகள் வாப்பிங் செய்ய திரவ நிகோடினை உட்கொள்வதில் ஈடுபட்டன. அமெரிக்காவில் சுவாசக் கைது காரணமாக ஒரு இறப்பு பதிவாகியுள்ளது.

சில அறிக்கைகளின்படி, உலகளவில் பச்சை புகையிலை நோய் பரவுவது 8.2% முதல் 47% வரை இருக்கும். இந்தியாவில், சராசரியாக 73% புகையிலை இலை எடுப்பவர்கள் நாள்பட்ட நிகோடின் விஷத்தின் அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளனர்.

காரணங்கள் நிகோடின் விஷம்

நிகோடின் அதிகப்படியான அளவு மற்றும் நிகோடினுக்கு அதிகப்படியான வெளிப்பாடு ஆகியவை கடுமையான நிகோடின் விஷத்தின் காரணங்களாகும். பெரியவர்களுக்கு 40-60 மி.கி அல்லது 0.5-1.0 மி.கி/கிலோ உடல் எடை (வாய்வழியாக-6.5-13 மி.கி/கி.கி), மற்றும் குழந்தைகளுக்கு-0.1 மி.கி/கி.கி. ஒரு வரிசையில் புகைபிடித்த சுமார் ஒரு டஜன் சிகரெட்டுகள் அல்லது 10 மில்லி நிகோடின் கொண்ட தீர்வு ஆபத்தானது என்றும் நச்சுயியலாளர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர். புகைபிடித்தல் அதிகப்படியான அளவு சாத்தியமில்லை, ஏனெனில் வழக்கமான சிகரெட்டில் (10-15 மி.கி) உள்ள நிகோடினின் பத்தில் ஒரு பங்கு (சுமார் 1 மி.கி) மட்டுமே உடல் பெறுகிறது. [1]

ஆகவே, நிகோடின் போதைப்பொருளுக்கான ஆபத்து காரணிகள் உள்ளிழுத்தல், உட்கொள்வது (நிகோடின் ஈறுகள் அல்லது லாசெங்குகளின் பயன்பாடு உட்பட, கூடுதல் புகையிலை நிறுத்தும் எய்ட்ஸ் எனக் கிடைக்கிறது), அல்லது தோல் வழியாக உறிஞ்சுதல் (குறிப்பாக, திட்டுகளின் முறையற்ற பயன்பாடு, இது - பிராண்டைப் பொறுத்து - 5-22 மி.கி.

ஜி.ஐ.

ஆனால் சமீபத்தில், [2]

அதே நேரத்தில், வழக்கமான புகைப்பழக்கத்துடன் எந்த அனுபவமும் இல்லாமல் வாப்பிங் (சூடான நிகோடின் கொண்ட தீர்வின் நீராவிகளை உள்ளிழுப்பது) முயற்சிப்பவர்கள் புகைப்பிடிப்பவர்களை விட நிகோடின் விஷத்தின் அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர். ஒரே நேரத்தில் புகைபிடிக்கும் போது நிகோடின் பேட்ச் அல்லது நிகோடின் கம் பயன்படுத்துவதும் அதிகப்படியான அளவு வழிவகுக்கும்.

நிகோடின் சல்பேட் கரைசலைக் கொண்ட பூச்சிக்கொல்லிகளை தற்செயலான/தற்கொலை உட்கொள்வதை நிராகரிக்க முடியாது. தோட்டங்களிலிருந்து புதிய புகையிலை இலைகளை அறுவடை செய்யும் நபர்கள் தோல் வழியாக நிகோடின் ஊடுருவல் காரணமாக, பச்சை புகையிலை நோய் என்று அழைக்கப்படும் நாள்பட்ட நிகோடின் விஷத்தைக் கொண்டுள்ளனர்.

நோய் தோன்றும்

நச்சுத்தன்மையின் வழிமுறை, அதாவது நிகோடின், 3- (என்-மெத்தில்பைரோலிடில் -2) பைரிடின் மூலம் விஷத்தின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் நன்கு புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது. ஆல்கலாய்டை வாய்வழி சளி, நுரையீரல், தோல் அல்லது குடல் வழியாக உறிஞ்சி அனைத்து உயிரியல் சவ்வுகள் வழியாகச் செல்லலாம். இது உடலின் இருதய, சுவாச, செரிமான மற்றும் நரம்பு மண்டலங்களில் செயல்படுகிறது, இது மத்திய மற்றும் புற என்-சோலினோரெசெப்டர்களுடன் (நரம்பியக்கடத்தி அசிடைல்கொலின், அவை நிகோடினுக்கு உணர்திறன் கொண்டது) நரம்பு தூண்டுதல்களை பரப்புவதை உறுதி செய்வதன் மூலம் பிணைப்பதன் மூலம்.

இதன் விளைவாக, தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் கேங்க்லியா அம்பலப்படுத்தப்படுகிறது, இது அனுதாப நரம்பு மண்டலத்தை தூண்டுகிறது. இந்த வெளிப்பாடு முன்னேறும்போது, என்-சோலினோரெசெப்டர்கள் தடுக்கப்பட்ட ஒரு புள்ளி வருகிறது மற்றும் பாராசிம்பேடிக் நரம்பு மண்டலம் தடுக்கப்படுகிறது, இதன் விளைவாக கேங்க்லியோனிக் மற்றும் நரம்புத்தசை முற்றுகை ஏற்படுகிறது.

எம்-சோலினோரெசெப்டர்களின் (மஸ்கரினிக் அசிடைல்கோலின் ஏற்பிகள்) அகோனிஸ்டாகவும் நிகோடின் கணிக்க முடியாத அளவிற்கு செயல்படுகிறது, இதனால் பாராசிம்பேடிக் வகை எதிர்வினைகள் ஏற்படுகின்றன.

அறிகுறிகள் நிகோடின் விஷம்

நிகோடின் உள்ளூர் விளைவுகளை மட்டுமல்ல, புற மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் இலக்கு விளைவைக் கொண்டுள்ளது. விஷத்தில், முதல் அறிகுறிகள் நிகோடின் உட்கொள்ளும் மற்றும் உடல் எடையின் அளவைப் பொறுத்தது மற்றும் வாய் மற்றும் தொண்டையில் எரிச்சல் மற்றும் எரியும், உமிழ்நீர் உற்பத்தி, தலைச்சுற்றல் மற்றும் தலைவலி, குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, வயிற்று வலி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு அதிகரித்துள்ளது (அதிகரித்த இரைப்பை குடல் பெரிஸ்டால்சிஸ் காரணமாக).

கடுமையான நிகோடின் விஷம் பொதுவாக இரண்டு நிலைகள் அல்லது கட்டங்களில் நிகழ்கிறது. முதல் 15-60 நிமிடங்களில் - மேலே குறிப்பிட்டுள்ளவற்றுடன் கூடுதலாக - விரைவான கனமான சுவாசம் மற்றும் இருமல் போன்ற அறிகுறிகள் உள்ளன; அதன் அதிகரிப்பு விகிதத்துடன் (டாக்ரிக்கார்டியா) அதிகரித்த இதய துடிப்பு; இரத்த அழுத்தத்தில் உயர்வு; மிகுந்த வியர்வை; நடுக்கம், தசை திசைகள் மற்றும் மன உளைச்சல்.

இரண்டாவது கட்டத்தில், சில மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு, நிகோடினின் மனச்சோர்வு விளைவுகள் தொடங்குகின்றன, இது பிபி, மியோசிஸ் (மாணவர் கட்டுப்பாடு), பிராடிகார்டியா (இதய துடிப்பு குறைந்தது), ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் டிஸ்ப்னியா, வெளிர் தோல் மற்றும் குளிர்ச்சிகள், சோம்பல், தசை பலவீனம் மற்றும் மயக்கம் ஆகியவற்றின் குறைவால் சாட்சியமளிக்கப்படுகிறது. தீவிர சந்தர்ப்பங்களில், சுவாசிப்பதில் சிரமம் மற்றும் அதன் இடையூறு, நனவின் மனச்சோர்வு (சிரம் பணி) அல்லது நனவு இழப்பு ஆகியவை உள்ளன, அவை சரிந்த மற்றும் கோமாவுக்கு முன்னேறக்கூடும். சுவாச தசைகள் மற்றும்/அல்லது மத்திய சுவாச செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் பக்கவாதம் காரணமாக இறப்புக்கான சாத்தியத்தை விலக்க முடியாது.

அடிக்கடி தலைவலி மற்றும் வயிற்று வலி, உடல் சகிப்புத்தன்மை மற்றும் தூக்கக் கலக்கம் குறைதல், மோசமான பசி மற்றும் குமட்டல், டிஸ்ப்னியா, பிபி கூர்முனைகள் மற்றும் எச்.ஆர் (டாக்ரிக்கார்டியா முதல் பிராடிகார்டியா வரை) கார்டியால்கியா, ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ் மற்றும் டிகைட்ரேஷன், டைஹைட்ரேஷன், ஐஹைட்ரேஷன், கண் இமை மற்றும் காட்சித் தூண்டுதல், ஸ்டோமட் டிம்பேர்மென்ட் மற்றும் விஷுவல் இம்பேர்கள்

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

லேசான கடுமையான விஷத்திற்கான விரைவான பராமரிப்பு ஒரு முழு மீட்சியை உறுதி செய்கிறது, ஆனால் கடுமையான சந்தர்ப்பங்கள் மற்றும் நாள்பட்ட விஷங்களில், நீண்டகால விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்கள் இருக்கலாம்.

விஷத்தால் பாதிக்கப்பட்ட பிறகு அதிகரித்த மயக்கம் மற்றும் குளிர்ச்சியின் தாக்குதல்கள், சில தசைகளின் விறைப்பு, சோம்பல், சுவாச பிரச்சினைகள்.

நிக்கோடின் பிளாஸ்மா இல்லாத கொழுப்பு அமில அளவின் அதிகரிப்பையும் இரத்த பாகுத்தன்மையின் அதிகரிப்பையும் ஏற்படுத்துகிறது; கிளைகோஜன் தொகுப்பை அதிகரிக்கிறது (இதன் விளைவாக குறைந்த உண்ணாவிரத இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு); கரோனரி இரத்த ஓட்டம் குறைந்து எலும்பு தசைகளுக்கு இரத்த ஓட்டம் அதிகரித்தது.

நாள்பட்ட நிகோடின் விஷம் பெப்டிக் அல்சர் நோய் மற்றும் ஒவ்வாமைகளின் போக்கை சிக்கலாக்குகிறது; இன்சுலின் எதிர்ப்பை பாதிக்கிறது மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறிக்கு முன்கூட்டியே; தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், இதய செயலிழப்பு மற்றும் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸுக்கு வழிவகுக்கிறது. பெண்கள் மாதவிடாய் கோளாறுகள், ஆரம்ப மாதவிடாய் மற்றும் அசாதாரண கர்ப்பத்தை அனுபவிக்கலாம்.

தன்னார்வ நிகோடின் விஷம், புகைபிடிப்பதாகக் கருதும் மருத்துவர்கள், அதிகரித்த லிப்பிட் பெராக்ஸைடேஷன், அதிகரித்த ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தம் மற்றும் நரம்பியல் அப்போப்டொசிஸ் மற்றும் டி.என்.ஏ சேதம் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகிறது. N- சோலினோரெசெப்டர்களுக்கு நீடித்த வெளிப்பாடு உறுப்பு அமைப்புகள், நோய் எதிர்ப்பு சக்தி மற்றும் இனப்பெருக்க ஆரோக்கியம் ஆகியவற்றில் பரந்த அளவிலான எதிர்மறை நீண்ட கால விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது.

நிகோடின் விஷத்திற்குப் பிறகு புகைபிடிக்க முடியுமா? சில சந்தர்ப்பங்களில், விஷம், குறிப்பாக கடுமையான விஷம், புகைபிடிப்பதில் வெறுப்பை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் இதைப் பயன்படுத்திக் கொள்ளவும், போதைப்பொருளை நிரந்தரமாக முடிக்கவும் மருத்துவர்கள் அறிவுறுத்துகிறார்கள்.

கண்டறியும் நிகோடின் விஷம்

நிகோடின் விஷத்தில், நோயறிதல் அறிகுறிகள் மற்றும் வரலாற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

கடுமையான நிகோடின் விஷத்தை உறுதிப்படுத்த சிறுநீர் மற்றும் இரத்த பரிசோதனைகள் செய்யப்படலாம் - நிகோடின் அல்லது அதன் வளர்சிதை மாற்ற கோட்டினினுக்கு, இது 18-20 மணி நேரம் சீரம் உள்ளது.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

ஆர்கனோபாஸ்பரஸ் பொருட்கள், மெத்தில் ஆல்கஹால், ஓபியேட்டுகள், என்-சோலினோமிமெடிக்ஸ் குழுவின் மருந்துகள் மற்றும் கோலினெஸ்டெரேஸ் தடுப்பான்களுடன் விஷத்துடன் வேறுபட்ட நோயறிதல்.

சிகிச்சை நிகோடின் விஷம்

விஷத்தின் அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால், அவசர மருத்துவ உதவி வரவழைக்கப்பட வேண்டும். நிகோடினின் இரைப்பை குடல் உறிஞ்சுதலைக் குறைக்க முயற்சிப்பதற்காக நீரில் கரைக்கப்பட்ட செயல்படுத்தப்பட்ட கரியை உட்கொள்வதன் மூலம் நிகோடின் விஷத்திற்கான மருத்துவமனைக்கு முந்தைய முதலுதவி வழங்கப்படுகிறது. இது தோல் வழியாக உறிஞ்சப்பட்டால், இப்பகுதியை குறைந்தது கால் மணி நேரம் ஓடும் நீரில் துவைக்க வேண்டும். கூடுதலாக, பொட்டாசியம் பெர்மாங்கனேட்டின் தீர்வு வயிற்றைப் பறிக்கப் பயன்படுகிறது.

சிகிச்சையானது, அடிப்படையில் ஆதரவளிக்கும், மருத்துவமனையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சுவாசக் குழாய் வழியாக விஷம் ஏற்பட்டால், ஆக்ஸிஜன்-கார்போஜன் உள்ளிழுக்கும் தேவை; செயற்கை காற்றோட்டம் மூலம் சுவாச சிக்கல்கள் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. ஹீமோடையாலிசிஸ், ஹீமோபெர்ஃபியூஷன் அல்லது பிற எக்ஸ்ட்ரா கோர்போரல் முறைகள் நிகோடினை இரத்தத்திலிருந்து அகற்றாது, எனவே அவை பயன்படுத்தப்படாது.

பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் பின்வருமாறு:

• எம்-கோலின் தடுப்பான் அட்ரோபின் (பிராடி கார்டியா, ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் டிஸ்ப்னியா ஆகியவற்றிற்கான 0.1% கரைசலின் தோலடி அல்லது இன்ட்ராமுஸ்குலர் ஊசி);
• Α- அட்ரெனோபிளாக்கர் ஃபென்டோலமைன் (மெத்தனேசல்போனேட்), இது வாஸோஸ்பாஸை அகற்றுவதற்கும் வாஸ்குலர் லுமனை நீர்த்துப்போகச் செய்வதற்கும், இரத்த அழுத்தத்தை குறைப்பதற்கும் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது;
• ஆன்டிகான்வல்சண்ட் ஆன்சியோலிடிக்ஸ், பென்சோடியாசெபைன் வழித்தோன்றல்கள்;
• β- அட்ரெனோபிளாக்கர் அனபிரிலின் (ப்ராப்ரானோலோல், புரோபமைன்), டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் கார்டியாக் அரித்மியாவை நீக்குதல், உயர்ந்த பிபி இயல்பாக்குதல்.

தடுப்பு

நிகோடின் விஷத்தைத் தடுப்பதற்கான மிகச் சிறந்த வழி, புகைபிடிப்பதை நிறுத்தி பிற நிகோடின் கொண்ட பொருட்களைப் பயன்படுத்துவதாகும்.

நிகோடின் கொண்ட திரவங்களைப் பயன்படுத்தும் போது தோல் பாதுகாப்பு மற்ற தடுப்பு நடவடிக்கைகளில் அடங்கும்; குழந்தைகளிடமிருந்து நிக்கோடின் தயாரிப்புகளின் பாதுகாப்பான சேமிப்பு; மற்றும் சிகரெட் துண்டுகள் மற்றும் மின்-சிகரெட்டுகளின் வெற்று நிகோடின் தோட்டாக்கள் உள்ளிட்ட நிகோடின் தயாரிப்புகளை முறையாக அகற்றுவது.

மே 2016 இல், ஐரோப்பிய பாராளுமன்றம் ஐரோப்பிய ஒன்றிய புகையிலை பொருட்களின் உத்தரவை ஏற்றுக்கொண்டது, இது ஐரோப்பிய ஒன்றியத்தின் 28 உறுப்பு நாடுகளில் மின்-சிகரெட்டுகளை ஒழுங்குபடுத்துவதைப் பற்றியது. இந்த உத்தியோகபூர்வ ஆவணத்தின்படி, நிகோடின் செறிவு 20 மி.கி/மில்லி தாண்டாவிட்டால் மட்டுமே நிகோடின் கொண்ட திரவத்தை விற்க முடியும்.

யு.எஸ்.

முன்அறிவிப்பு

நிகோடின் விஷம் உள்ளவர்களுக்கான பார்வை நிகோடின் அவர்களின் அமைப்பில் எவ்வளவு நுழைந்தது, எவ்வளவு விரைவாக சிகிச்சையை நாடுகிறது என்பதைப் பொறுத்தது. உடனடி மருத்துவ சிகிச்சையுடன், முன்கணிப்பு சாதகமானது, மேலும் பெரும்பாலான மக்கள் நீண்ட கால விளைவுகள் இல்லாமல் முழு மீட்கப்படுகிறார்கள்.

அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், கடுமையான நிகோடின் விஷம் ஆபத்தானது.