நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் வகைப்பாடு

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் வகைப்பாடு சி.இ. மோகன்சனால் உருவாக்கப்பட்டது.

மூன்று முன் மருத்துவ மீளக்கூடிய நிலைகளை அடையாளம் காண்பது, சரியான நேரத்தில் மற்றும் போதுமான நோய்க்கிருமி சிகிச்சையுடன் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் வளர்ச்சி மற்றும் முன்னேற்றத்தைத் தடுப்பதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை மேம்படுத்தியது.

5-7 ஆண்டுகள் தொடர்ச்சியான புரோட்டினூரியா நிலை V நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது - வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகளில் 80% பேருக்கு யூரேமியா நிலை (தேவையான சிகிச்சை இல்லாத நிலையில்). வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில், நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் புரோட்டினூரிக் நிலை குறைவான ஆக்கிரமிப்புடன் இருக்கும், மேலும் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு மிகவும் குறைவாகவே உருவாகிறது. இருப்பினும், வகை 2 நீரிழிவு நோயின் அதிக பரவல் வகை 1 மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சம எண்ணிக்கையிலான ஹீமோடையாலிசிஸ் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது என்பதற்கு வழிவகுக்கிறது.

தற்போது, நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியை மைக்ரோஅல்புமினுரியாவின் கட்டத்தில் கண்டறிவது உலகளவில் ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது, இது நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி நோயறிதலுக்கான புதிய சூத்திரத்தை அங்கீகரிக்க அனுமதித்தது (2001).

• நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி, மைக்ரோஅல்புமினுரியா நிலை;
• நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி, சிறுநீரகங்களின் பாதுகாக்கப்பட்ட நைட்ரஜன்-வெளியேற்ற செயல்பாடு கொண்ட புரோட்டினூரியாவின் நிலை;
• நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி, நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் நிலை.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி என்பது மரபணு காரணிகளால் மாற்றியமைக்கப்பட்ட சிறுநீரக நுண் சுழற்சியில் வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் ஹீமோடைனமிக் காரணிகளின் தாக்கத்தின் விளைவாகும்.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் வளர்ச்சியில் ஹைப்பர் கிளைசீமியா முக்கிய வளர்சிதை மாற்றக் காரணியாகும், இது பின்வரும் வழிமுறைகள் மூலம் உணரப்படுகிறது:

• சிறுநீரக சவ்வு புரதங்களின் நொதி அல்லாத கிளைகோசைலேஷன், அவற்றின் அமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டை சீர்குலைக்கிறது;
• வாஸ்குலர் ஊடுருவல், மென்மையான தசை சுருக்கம், செல் பெருக்கம் செயல்முறைகள் மற்றும் திசு வளர்ச்சி காரணிகளின் செயல்பாட்டை ஒழுங்குபடுத்தும் நொதி புரதம் கைனேஸ்-சி செயல்படுத்தலுடன் தொடர்புடைய நேரடி குளுக்கோடாக்ஸிக் விளைவு;
• சைட்டோடாக்ஸிக் விளைவைக் கொண்ட ஃப்ரீ ரேடிக்கல்களின் உருவாக்கத்தை செயல்படுத்துதல்.

ஹைப்பர்லிபிடெமியா மற்றொரு சக்திவாய்ந்த நெஃப்ரோடாக்ஸிக் காரணியாகும். ஹைப்பர்லிபிடெமியா நிலைமைகளின் கீழ் நெஃப்ரோஸ்கிளிரோசிஸ் வளர்ச்சியின் செயல்முறை வாஸ்குலர் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி உருவாவதற்கான வழிமுறையைப் போன்றது.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் வளர்ச்சி மற்றும் முன்னேற்றத்தில் இன்ட்ராகுளோமருலர் உயர் இரத்த அழுத்தம் முன்னணி ஹீமோடைனமிக் காரணியாகும், இது அதன் ஆரம்ப கட்டங்களில் ஹைப்பர்ஃபில்ட்ரேஷன் (140-150 மிலி/நிமிடம் x 1.73 மீ2 க்கு மேல் SCF ⁾ ஆக வெளிப்படுகிறது. நீரிழிவு நோயில் உள்ள அஃபெரென்ட் மற்றும் எஃபெரென்ட் குளோமருலர் தமனிகளின் தொனியை ஒழுங்குபடுத்துவதில் உள்ள ஏற்றத்தாழ்வு, இன்ட்ராகுளோமருலர் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சிக்கும், குளோமருலர் கேபிலரி அடித்தள சவ்வுகளின் ஊடுருவலில் அதிகரிப்பிற்கும் காரணமாக கருதப்படுகிறது. இந்த ஏற்றத்தாழ்வுக்கான காரணம் முதன்மையாக சிறுநீரக ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின் அமைப்பின் உயர் செயல்திறன் மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் முக்கிய பங்கு ஆகும்.

வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகளில், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் பொதுவாக இரண்டாம் நிலை மற்றும் நீரிழிவு சிறுநீரக சேதத்தின் விளைவாக உருவாகிறது. வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் 80% வழக்குகளில் நீரிழிவு வளர்ச்சிக்கு முன்னதாகவே உள்ளது. இருப்பினும், இரண்டு நிகழ்வுகளிலும், சிறுநீரக நோயியலின் முன்னேற்றத்தில் இது மிகவும் சக்திவாய்ந்த காரணியாகிறது, அதன் முக்கியத்துவத்தில் வளர்சிதை மாற்ற காரணிகளை விஞ்சுகிறது. நீரிழிவு நோயாளிகளின் நோயியல் இயற்பியல் அம்சங்கள் சர்க்காடியன் ரிதம் தொந்தரவு ஆகும். இரவில் அதன் உடலியல் குறைவு மற்றும் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷனுடன் இரத்த அழுத்தம் பலவீனமடைகிறது.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி வகை 1 மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில் 40-45% பேருக்கு உருவாகிறது, எனவே சிறுநீரகங்களின் கட்டமைப்பு அம்சங்களை ஒட்டுமொத்தமாக தீர்மானிக்கும் மரபணு குறைபாடுகளைத் தேடுவதும், நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் வளர்ச்சியில் ஈடுபட்டுள்ள பல்வேறு நொதிகள், ஏற்பிகள் மற்றும் கட்டமைப்பு புரதங்களின் செயல்பாட்டை குறியாக்கம் செய்யும் மரபணுக்களைப் படிப்பதும் முற்றிலும் நியாயமானது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]