நீரிழிவு காலத்தின் காரணமும் நோய்த்தாக்கமும்

நீரிழிவு கால் வகைப்படுத்தல்

நீரிழிவு கால் நோய்க்குறியின் ஈயோபோதோஜெனடிக் வகைப்பாட்டின் படி, பின்வரும் பண்ணைகள் வேறுபடுகின்றன:

• நரம்பியல் (70% வழக்குகள்)
  • எலும்பு முறிவுகள் இல்லாமல்,
  • நீரிழிவு கீல்வாதம் (சார்ல்காட் கூட்டு);
• கணுக்கால் (10% வழக்குகள்);
• நரம்பு-இஸ்கெமிம் (கலப்பு) (20% வழக்குகள்).

இந்த வகைப்பாடு சிதைவுகளின் எயியோபதோஜீனீஸை பிரதிபலிக்கிறது மற்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட வகை நோயாளிகளை நடத்தும் உத்திகளைத் தீர்மானிக்கிறது, ஆனால் இது சிதைவின் தீவிரத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளாது.

நீரிழிவு கால் சிண்ட்ரோம் (டூஹாஸ் பல்கலைக்கழகக் குழுவால் முன்மொழியப்பட்ட) ஒருங்கிணைந்த வகைப்பாட்டின் படி, புண் குணத்தின் ஆழம், தொற்றுநோய் மற்றும் முக்கிய இரத்த ஓட்டத்தின் நிலை ஆகியவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன:

• மேடை 0: எந்த ஒருமைப்பாடு மீறல் தோல், ஆனால் நீரிழிவுநோய் கால் நோய் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு (தடித்தோல் நோய் பகுதிகள், வெடிப்புகளுடன் கூடிய காலில் உலர்ந்த சருமம், வகுக்கப்பட்டது சிதைப்பது, உணர்திறன் குறைவு, குறைப்பது / கால் மீது pulsations இல்லாத) அறிகுறிகள் உள்ளன;
• நான் மேடையில்:
  • A - சாதாரண இரத்த ஓட்டத்தின் பின்னணியில், தொற்றுநோய்களின் அறிகுறிகள் இல்லாமல் மேலோட்டமான புண்;
  • B - குறைந்த இரத்த ஓட்டம் அறிகுறிகளுடன் மேலோட்டமான புண்;
• இரண்டாம் நிலை:
  • ஒரு - மென்மையான திசுக்கள் ஈடுபாடு கொண்ட புண், ஐசோமியா அறிகுறிகள் இல்லாமல்;
  • பி - மென்மையான திசுக்களின் தொடர்புடன் வளிப்பூட்டல் குறைபாடு, லிம்ப் இசெக்மியாவின் அறிகுறிகள்,
• மூன்றாம் நிலை:
  • A - தசைகள் மற்றும் எலும்பு திசு சம்பந்தப்பட்ட ஒரு புண், ஆழ்ந்த தொற்றுநோய்களின் அறிகுறிகளுடன்;
  • பி - தசைகள் மற்றும் எலும்பு திசு ஒரு entrainment கொண்டு புண், ஆழ்ந்த தொற்று மற்றும் கண்டம் அறிகுறிகள்;
• IV நிலை: பாதத்தின் முன்தோல் குறுக்கம், பெரும்பாலும் பெரும்பாலும் முக்கிய ரத்த ஓட்டம் அல்லது தமனிகளின் இரத்தக் குழாய்களின் குறைவு ஆகியவற்றுடன் இணைந்து;
• V நிலை: முழு பாதத்தின் முனகல்.

ஃபோன்டினே-போக்ரோஸ்ஸ்கியில் குறைந்த மூட்டுத் தமனிகளின் (HOZANK) நீண்டகால அழிக்கும் நோய்களின் வகைப்பாட்டின் படி, பின்வரும் நிலைகள் வேறுபடுகின்றன:

• நிலை I - மருத்துவ முக்கியத்துவம் வாய்ந்த ஸ்டீசோஸஸ் நிலை, அல்லாத ஆக்கிரமிப்பு கண்டறியும் முறைகளால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது (எந்த வலி இல்லை);
• இரண்டாம் கட்டம் - மேலோட்டமாகப் பிரிக்கப்படும் நிலை.
  • A - வலியில்லாத 200 மீட்டர் நீளமுள்ள தூரம்;
  • பி - வலியற்ற 200 மீட்டருக்கும் குறைவான தூரம்;
• நிலை III - ஓய்வு நிலையில் வலி நிலை;
• IV நிலை - முக்கியமான இசீமியாவின் நிலை: ஓய்வு மற்றும் ட்ரோபிக் கோளாறுகள் (புண்களை, கஞ்சன்) நாட்பட்ட வலியைக் கொண்டுள்ளன.

HOZANK இன் வகைப்பாடு, நீரிழிவு நோய்க்குரிய நோயாளிகளுக்கு தூரக்கூடிய பாலிநியூரோபதியுடன் பொருந்தாது. கடுமையான நரம்பியல் நோயைக் கண்டறிவது வலியைப் போக்காத காரணத்தினால், ஓட்டம் குறைவதும், வலிமையான ஓட்டத்தை குறைப்பதும் கூட. மறுபுறம், இரத்த ஓட்டத்தில் ஒரு குறைவான குறைபாடு காரணமாக கால்நடையின் அடிவயிற்றில் உள்ள குறைபாடுள்ள அடிப்பகுதிகள் தோன்றலாம், ஆனால் அதிர்ச்சியால் ஏற்பட்ட சேதம் மற்றும் குறைபாடுள்ள உணர்திறன் காரணமாக கவனிக்கப்படாமல் விட்டுவிடுகிறது.

இது சம்பந்தமாக, பிரதான ரத்த ஓட்டம் (டாப்ளர் ஆய்வு) மாநிலத்தின் புறநிலை ஆராய்ச்சி தரவுகளால் கூடுதல் தகவல்கள் வழங்கப்படுகின்றன. நீரிழிவு நோயாளிகளிடத்தில் காணப்படும் முக்கிய இசீமியா நோயறிதல் பின்வரும் சுட்டிகளில் ஒன்று முன்னிலையில் செல்லுபடியாகும்:

• கணுக்கால்-பெஞ்சியல் குறியீட்டு (எல்பிஐ) <30 மிமீ Hg.
• சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம்:
  • குறைந்த கால்நடையின் தமனிகளில் <50 மிமீ Hg.
  • டிஜிட்டல் தமனி <30 மிமீ Hg.
• பெர்குட்டானியஸ் ஆக்ஸைமெட்ரியைக் கொண்டு காலில் ஆக்ஸிஜன் பதற்றம் <20 மிமீ Hg.

நீரிழிவு நோய் அறிகுறிகளின் காரணங்கள் மற்றும் நோய்த்தாக்கம்

நீரிழிவு கால் நோய்க்குறி வளர்ச்சி முக்கிய காரணங்கள்:

• புற நரம்பு சிகிச்சை;
• கீழ் முனைகளின் மூக்கின்மை;
• கால் "மைனர்" அதிர்ச்சி;
• கால் சிதைப்பது;
• தொற்று.

நீரிழிவு நோய்க்கான அறிகுறிகளின் ஆபத்து காரணிகள்:

• மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் கட்டத்தில் நீரிழிவு பாலின்பியூரோபதி;
• எந்தவொரு தோற்றமும் (நீரிழிவு நுண்ணுயிர் உட்பட) பரந்த தமனிகளின் நோய்கள்;
• எந்தவொரு தோற்றத்தின் பாதங்களும் சிதைந்துவிடும்;
• பார்வைக் குறைபாடு, குருட்டுத்தன்மை;
• நீரிழிவு நோய்
• வயதான நோயாளிகளின் தனிமையான வாழ்வு;
• மது அருந்துதல்;
• புகைத்தல்.

நீரிழிவு கால் நோய்க்குறி உள்ள ஊடுருவல் ஒரு உயர் ஆபத்து தீர்மானிக்கும் காரணிகள்:

• கடுமையான தொற்று;
• புண்-நரம்பு செயல்முறை ஆழம்;
• முக்கிய சுழற்சியில் முக்கியமான குறைவு.

நீரிழிவு புறப்பார்வை பாலிநெரோபியதினால் வலி உணர்திறன் இழப்பு மற்றும் தன்னியக்க நோய்த்தாக்கத்தின் இடையூறு ஏற்படுகிறது. வலி உணர்திறன் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பு ஒரு வளிமண்டல குறைபாடு அல்லது நீரிழிவு முதுகெலும்பு வளரும் அச்சுறுத்தல் மற்றும் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சுமார் 25% நோயாளிகள் ஏற்படுகிறது என்று அச்சுறுத்துகிறது. 20% நீரிழிவு நோய் அறிகுறிகளில், பாலிநெரோபதி உடன், HOZANK கண்டறியப்பட்டுள்ளது.

சார்கோட் இன் நீரிழிவு நரம்பியல்-ஆஸ்டியோரோபிராதி என்பது ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மூட்டுகளின் ஒப்பீட்டளவில் வலுவற்ற முற்போக்கான மற்றும் அழிவுள்ள ஆர்த்தோபிராய்டாகும், இது ஒரு உச்சரிக்கப்படும் நரம்பியல் பற்றாக்குறையுடன். நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு கால்களை, கணுக்கால், மற்றும் குறைவாக அடிக்கடி முழங்கால் மூட்டுகளில் உள்ள சிறு சிறு மூட்டுகளில் உள்ள ஆர்த்தோபாட்டிக் செயல்முறை பரவலாக உள்ளது.

ஒழுக்கவியல் ரீதியாக, நீரிழிவு மாகிராங்கியோபதி என்பது ஒரு நுண்ணுயிரியல் சார்ந்த ஆக்ரோஸ்கோலரோடிக் செயல்முறை ஆகும். மிக பெரும்பாலும் கொரோனரி, பெருமூளை மற்றும் புற தமனிகளில் ஒரே நேரத்தில் சிதைவு உள்ளது. எனினும், அம்சங்கள் ஒரு எண் (மேலும் சேய்மை புண்கள், ஸ்டெனோசிஸ் இன் இருதரப்பு மற்றும் பல பரவல், சிறு வயதிலேயே வளர்ச்சி செயல்முறை, ஆண்கள் மற்றும் பெண்கள் ஒப்பிடத்தக்க அதிர்வெண் நிகழ்வு) அது நீரிழிவு மெல்லிடஸ்ஸில் பெருந்தமனி தடிப்பு புண்கள் குறிப்பிட்ட வடிவம் பற்றி பேச சாத்தியமாக்குகிறது.

பெருங்குடல் அழற்சி  மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோய்த்தாக்கம் வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறியின் கூறுகள் (ஒத்திசைவு: சிண்ட்ரோம் எக்ஸ், இன்சுலின் எதிர்ப்பு சிண்ட்ரோம்). பெருந்தமனி தடிப்பு தகடு இரத்த ஓட்டத்தில் லிப்பிட் உள்ளடக்கம் மற்றும் சுவர் சித்திரம் இரத்த உறைவு உருவாக்கத்தின் ஒரு மகசூல் கூட்டு வைப்பதற்கு ஆபத்து அதிகரிக்கும் பொழுது, intimal முறிவு தமனி உறை. அத்தகைய ஒரு செயல்முறை, atherothromromosis எனப்படும், தமனிகளின் ஸ்டெனோசிஸ் அளவு ஒரு கூர்மையான அதிகரிப்பு வழிவகுக்கிறது, கப்பல் lumen மூச்சை முடிக்க வரை. இதனால், நீரிழிவு மக்ரங்காயோபீயானது முக்கியமான லிம்ப் இஸ்கெமிமியாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

இதன் விளைவாக, தோல் நசிவு எந்த கூடுதல் இயந்திர சேதத்தை விளைவுகள் இல்லாமல் ஏற்படலாம் மற்றும் மென்மையான திசுக்களில் முடியும் - மட்டுமே காரணமாக சேய்மை உச்சநிலையை ஆக்சிஜனை செலுத்தி மற்றும் சத்துக்கள் கையிருப்பின் கடுமையான தடங்கலும். எனினும், சில நோயாளிகளுக்கு புண் உடனடிக் காரணம் தோல் முழுமையை மீறும் குழப்பமான காரணியாக உள்ளது. காரணிகள் இறுக்கமான காலணிகள் அணிந்து பின்னணி தோல் வறட்சி மீது விரிசல், நகங்கள் சிகிச்சை தோல் மற்றும் மென்மையான திசுக்களில் சேதம் இருக்கலாம், அது இடுக்குகளில் இடைவெளிகள் மற்றும் மற்றவர்கள் மைகோடிக் சிதைவின். திறன் இழப்பிற்கு ஈடு திசுக்கள் தடுப்பதை இரத்த ஓட்டம் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க குறைதல் சிதைவை மண்டலத்தின் மேலும் விரிவாக்கம் வழிவகுக்கிறது. விளைவாக பொருக்கு போன்ற உலர்ந்த சருமம், ஒப்பீட்டளவில் ஏழை வாஸ்குலேச்சரினுள் கொண்டு கால் "புறமுனை" பகுதியில் அமைந்துள்ளதால் பொதுவான குருதியூட்டகுறை நசிவு என்பதாகும்.