நெபிவோலோல்

நெபிவோலோல் என்பது ஒரு ரேஸ்மேட் ஆகும், இது D- மற்றும் L-நெபிவோலோல் ஆகிய இரண்டு எனன்டியோமர்களைக் கொண்டுள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

அறிகுறிகள் நெபிவோலோல்

இது பின்வரும் கோளாறுகளின் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• இரத்த அழுத்த மதிப்புகளில் அதிகரிப்பு;
• சுவிஸ் ஃப்ராங்க்;
• IHD (நோயின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க).

[ 5 ], [ 6 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

இந்த பொருள் மாத்திரைகளில் வெளியிடப்படுகிறது, 30 துண்டுகள் கொண்ட கொப்புளப் பொதிகளில் நிரம்பியுள்ளது.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

மருந்தின் ஒரு டோஸ் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைத்து இதயத் துடிப்பைக் குறைக்கிறது (சுமையின் கீழும் ஓய்விலும்). ஒரு டோஸ் கரோனரி இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு ஆன்டிஆஞ்சினல் விளைவை ஏற்படுத்துகிறது, வெளியேற்ற பகுதியை அதிகரிக்கிறது, இடது வென்ட்ரிகுலர் டயஸ்டாலிக் அழுத்தத்தின் இறுதி மதிப்புகளைக் குறைக்கிறது மற்றும் மொத்த புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு மற்றும் நிரப்பு அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது.

மருந்தை தொடர்ந்து 1-2 வாரங்களுக்குப் பிறகு ஒரு நிலையான உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு விளைவு ஏற்படுகிறது (ஆனால் சில நேரங்களில் இது 1 மாதம் ஆகலாம்). 1-2 மாதங்களுக்குப் பிறகு ஒரு நிலையான சிகிச்சை விளைவு காணப்படுகிறது.

மருந்தின் ஆண்டிஆர்தித்மிக் விளைவு நோயியல் இதய ஆட்டோமேட்டிசத்தை அடக்குவதன் மூலமும் AV கடத்தலைத் தடுப்பதன் மூலமும் உருவாகிறது. RAS இன் செயல்பாட்டைக் குறைப்பதன் மூலம் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு அடையப்படுகிறது.

[ 11 ], [ 12 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

மருந்தின் இரண்டு எனன்டியோமர்களும் இரைப்பைக் குழாயில் அதிக வேகத்தில் உறிஞ்சப்படுகின்றன; இருப்பினும், உணவு உறிஞ்சுதலின் அளவைப் பாதிக்காது.

வேகமான வளர்சிதை மாற்றம் உள்ளவர்களுக்கு மருந்தின் சராசரி உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 12% க்கு சமமாக இருக்கும், மேலும் மெதுவான வளர்சிதை மாற்றம் உள்ளவர்களுக்கு கிட்டத்தட்ட முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை இருக்கும். இதன் காரணமாக, வளர்சிதை மாற்றத்தின் தீவிரத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, பகுதி அளவுகளை தனித்தனியாக பரிந்துரைக்க வேண்டியது அவசியம். இரத்த பிளாஸ்மாவில், பொருள் முக்கியமாக அல்புமினுடன் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது.

சிறுநீரகங்கள் (38%) மற்றும் குடல்கள் (48%) வழியாக பொருளின் வெளியேற்றம் நிகழ்கிறது.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

பெரியவர்கள் ஒரு நாளைக்கு 2.5-5 மி.கி மருந்தை வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும் (இது நாளின் முதல் பாதியில் செய்யப்பட வேண்டும்). தேவைப்பட்டால், மருந்தின் அளவை 10 மி.கி ஆக அதிகரிக்கலாம். மருந்தை 7-14 நாட்கள் தொடர்ந்து பயன்படுத்திய பிறகு (சில நேரங்களில் இது 1 மாதம் ஆகும்) ஒரு நிலையான மருத்துவ விளைவை அடைய முடியும்.

வயதானவர்கள் ஒரு நாளைக்கு 2.5 மி.கி ஆரம்ப மருந்தளவை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். அவர்களுக்கு அதிகபட்சமாக அனுமதிக்கக்கூடிய அளவு 5 மி.கி.

[ 24 ], [ 25 ]

கர்ப்ப நெபிவோலோல் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு நெபிவோலோல் பயன்படுத்த தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் β-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் பொருட்கள் நஞ்சுக்கொடிக்குள் இரத்த ஓட்டத்தை பலவீனப்படுத்தி, கருவின் வளர்ச்சி குறைபாடு மற்றும் கருப்பையக வளர்ச்சிக் கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கும். கர்ப்ப காலத்தில் மருந்தைப் பயன்படுத்திய பெண்கள் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் நிலையைக் கண்காணிக்க வேண்டும் (குறிப்பாக பிறந்த முதல் 3 நாட்களில், பிராடி கார்டியாவுடன் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படலாம்).

பாலூட்டும் போது, சிகிச்சையின் போது தாய்ப்பால் நிறுத்தப்பட்டால் மட்டுமே மருந்தைப் பயன்படுத்த முடியும்.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• நெபிவோலோலுக்கு அதிக உணர்திறன் இருப்பது;
• மனச்சோர்வு நிலை;
• புற வாஸ்குலர் பகுதியில் கடுமையான அழிக்கும் நோயியல் (இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷன் அல்லது ரேனாட் நோய்);
• மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அல்லது மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் வரலாறு;
• கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி;
• தசைக் களைப்பு;
• கல்லீரல் செயல்பாட்டில் கடுமையான கோளாறுகள்;
• வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை;
• ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா;
• பிராடி கார்டியா (இதய துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 60 துடிப்புகளுக்குக் கீழே);
• 2வது அல்லது 3வது பட்டத்தின் AV தொகுதி (இதயமுடுக்கி இல்லாத நிலையில்);
• SSSU (சைனோட்ரியல் தொகுதியும் கூட);
• இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு (சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் 90 மிமீ எச்ஜிக்குக் குறைவாக உள்ளது);
• இழப்பீடு நீக்கும் கட்டத்தில் CHF அல்லது கடுமையான இதய செயலிழப்பு.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

பக்க விளைவுகள் நெபிவோலோல்

மருந்து எடுத்துக்கொள்வது பல்வேறு பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும்:

• CHF உள்ளவர்களில்: பெரும்பாலும் தலைச்சுற்றலுடன் கூடிய பிராடி கார்டியா தோன்றும், அதே போல் கால்களின் வீக்கம், ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சரிவு, முதல்-நிலை அடைப்பு மற்றும் நோய் அறிகுறிகளின் வலிமை;
• இனப்பெருக்க உறுப்புகளைப் பாதிக்கும் புண்கள்: ஆண்மைக் குறைவு எப்போதாவது உருவாகிறது;
• மேல்தோலில் கோளாறுகள்: சில நேரங்களில் அரிப்பு மற்றும் சிவந்த தோல் தடிப்புகள் ஏற்படும். சகிப்புத்தன்மையின் அறிகுறிகள் அவ்வப்போது தோன்றும் மற்றும் தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வெளிப்பாடுகள் தீவிரமடைகின்றன;
• இரைப்பை குடல் பாதையுடன் தொடர்புடைய கோளாறுகள்: மலச்சிக்கல், குமட்டல் அல்லது வயிற்றுப்போக்கு அடிக்கடி காணப்படுகின்றன. சில நேரங்களில் டிஸ்பெப்டிக் நோய்க்குறி ஏற்படலாம்;
• சுவாச உறுப்புகளின் செயல்பாட்டில் சிக்கல்கள்: மூச்சுத் திணறல் பெரும்பாலும் தோன்றும்; சில நேரங்களில் மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பு உருவாகிறது;
• இருதய அமைப்பில் ஏற்படும் புண்கள்: சில நேரங்களில் இடைவிடாத கிளாடிகேஷன் அதிகரிக்கிறது, இதய வலி, பிராடி கார்டியா, இதய தாளக் கோளாறு மற்றும் இதய செயலிழப்பு உருவாகிறது. கூடுதலாக, இரத்த அழுத்த மதிப்புகள் குறைகின்றன அல்லது AV கடத்தல்/தடுப்பின் செயல்பாடு குறைகிறது;
• காட்சி செயல்பாட்டில் சிக்கல்கள்: காட்சி தொந்தரவுகள் காணப்படலாம்;
• மத்திய நரம்பு மண்டலம் அல்லது புற நரம்பு மண்டலத்தின் கோளாறுகள்: தூக்கம் அல்லது சோர்வு, கனவுகள், பரேஸ்டீசியா, தலைவலி, தூக்கமின்மை மற்றும் தலைச்சுற்றல் போன்ற உணர்வு தோன்றக்கூடும், அத்துடன் மனச்சோர்வு மற்றும் செறிவு பலவீனமடைதல் ஆகியவை ஏற்படலாம்.

[ 23 ]

மிகை

மருந்துடன் விஷம் குடிப்பது மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பு, கடுமையான இதய செயலிழப்பு, பிராடி கார்டியா மற்றும் இரத்த அழுத்தம் குறைதல் போன்ற வெளிப்பாடுகளைத் தூண்டும்.

கோளாறுகளை நீக்க, நோயாளியின் வயிறு கழுவப்பட்டு, மலமிளக்கியுடன் செயல்படுத்தப்பட்ட கார்பன் கொடுக்கப்படுகிறது. அத்தகைய தேவை இருந்தால், மருத்துவமனை அமைப்பில் தீவிர சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

நெபிவோலோலை இன்சுலின் அல்லது நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் சேர்த்துப் பயன்படுத்தும்போது, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் (டாக்கிகார்டியா) அறிகுறிகள் மறைக்கப்படலாம்.

SSRIகளுடன் மருந்தின் கலவையானது நெபிவோலோலின் பிளாஸ்மா அளவுகளில் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும், அத்துடன் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளில் மந்தநிலையையும் ஏற்படுத்தும், இது பிராடி கார்டியாவின் வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது.

சிமெடிடினுடன் இணைந்து மருந்தின் பிளாஸ்மா அளவை அதிகரிக்கிறது.

பினோதியாசின் வழித்தோன்றல்கள், ட்ரைசைக்ளிக்குகள் மற்றும் பார்பிட்யூரேட்டுகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவது மருந்தின் ஹைபோடென்சிவ் பண்புகளை அதிகரிக்கிறது.

மயக்க மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது இரத்த அழுத்தம் குறைவதற்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது மற்றும் ரிஃப்ளெக்ஸ் டாக்ரிக்கார்டியா செயல்முறைகளைத் தடுக்கிறது.

சிம்பதோமிமெடிக்ஸ் உடன் இணைப்பது மருந்தின் மருத்துவ செயல்பாட்டை அடக்குகிறது.

மெதுவான Ca சேனல்களைத் தடுக்கும் மருந்துகள், உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள் அல்லது நைட்ரோகிளிசரின் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவதால் இரத்த அழுத்தம் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் குறைகிறது.

வெராபமிலுடன் மருந்தைப் பயன்படுத்துவது இதயத் தடுப்புக்கு வழிவகுக்கும்.

வகுப்பு 1 ஆண்டிஆர்தித்மிக் மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகம் எதிர்மறை ஐனோட்ரோபிக் விளைவை அதிகரிக்கச் செய்யலாம் மற்றும் AV கடத்தல் செயல்முறைகளையும் அடக்கலாம்.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

களஞ்சிய நிலைமை

நெபிவோலோலை 25°C க்கு மிகாமல் வெப்பநிலையில் சேமிக்க வேண்டும்.

[ 33 ], [ 34 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 36 மாதங்களுக்குள் நெபிவோலோலைப் பயன்படுத்தலாம்.

குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

குழந்தை மருத்துவத்தில் (18 வயதுக்குட்பட்டவர்கள்) சிகிச்சை முகவர் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

[ 35 ], [ 36 ]

ஒப்புமைகள்

மருந்தின் ஒப்புமைகள் பினெலோல், நெபிலெட் மற்றும் நெவோடென்ஸுடன் நெபிவேட்டர் ஆகும்.

[ 37 ], [ 38 ]

விமர்சனங்கள்

நெபிவோலோலின் சிகிச்சை செயல்திறன் குறித்து பெரும்பாலான மக்களிடமிருந்து சிறந்த விமர்சனங்களைப் பெறுகிறது (பலர் இது மிக அதிகமாக இருப்பதாகக் கூறுகிறார்கள்). இருப்பினும், அடிக்கடி தோன்றும் எதிர்மறை அறிகுறிகளும் அதிக எண்ணிக்கையில் உள்ளன.