நாள்பட்ட உணவுக்குழாய் அழற்சி நோய் கண்டறிதல்

நாள்பட்ட உணவுக்குழாய் அழற்சியின் நோயறிதல் நோயாளியின் கருவி ஆராய்ச்சி முறைகள் மற்றும் மருத்துவ பரிசோதனையை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

உணவுக்குழாயின் எக்ஸ்ரே

நாள்பட்ட உணவுக்குழாய் அழற்சியின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் சளி சவ்வின் மடிப்புகளின் வீக்கம், உணவுக்குழாயின் சீரற்ற வரையறைகள் மற்றும் அதிக அளவு சளி இருப்பது. உணவுக்குழாயின் சளி சவ்வின் அரிப்புகளின் முன்னிலையில், 0.5-1.0 செ.மீ அளவுள்ள பேரியம் "டிப்போ"வின் வட்ட அல்லது ஓவல் கீற்றுகள் கண்டறியப்படுகின்றன.

ஒரு வயிற்றுப் புண் உருவாகும்போது, புண் குழிக்குள் மாறுபட்ட ஊடகத்தின் ஓட்டம் கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் ஒரு "நிச்" அறிகுறி தோன்றும், இது உணவுக்குழாய் நிழலின் விளிம்பில் ஒரு வட்ட அல்லது முக்கோண நீட்டிப்பு ஆகும். உணவுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியின் மடிப்புகள் ஒன்றிணைந்து, முக்கிய இடத்திற்கு ஒன்றிணைகின்றன (மடிப்புகளின் குவிப்பின் அறிகுறி). சில நேரங்களில் உணவுக்குழாய் புண் ஒரு "நிச்" மூலம் அல்ல, ஆனால் உணவுக்குழாயின் உள் மேற்பரப்பில் ஒரு தொடர்ச்சியான மாறுபட்ட இடத்தால் வெளிப்படுகிறது. இது 1-2 சிப்ஸ் தண்ணீரை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு மறைந்துவிடும், பின்னர் பேரியத்தின் ஒவ்வொரு பகுதியையும் எடுத்துக் கொண்ட பிறகு மீண்டும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

உணவுக்குழாய் ஆய்வு

உணவுக்குழாய்ப் பரிசோதனையானது, சளி சவ்வின் ஹைபர்மீமியா, உணவுக்குழாய் குழியில் கசிவு, அரிப்புகள் மற்றும் சிறிய புள்ளி இரத்தக்கசிவுகளை வெளிப்படுத்துகிறது. " நாள்பட்ட உணவுக்குழாய் அழற்சி " நோயறிதல், உணவுக்குழாய் சளி சவ்வின் இலக்கு பயாப்ஸி மற்றும் அதைத் தொடர்ந்து ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை மூலம் தெளிவுபடுத்தப்படுகிறது.

எண்டோஸ்கோபிகல் முறையில், 4 டிகிரி உணவுக்குழாய் அழற்சி வேறுபடுகிறது.

• நிலை I - வீக்கம், சளி சவ்வின் ஹைபர்மீமியா, அதிக அளவு சளி.
• நிலை II - உணவுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியின் எடிமா மற்றும் ஹைபிரீமியாவின் பின்னணியில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அரிப்புகளின் தோற்றம்.
• நிலை III - உணவுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியின் கடுமையான வீக்கம் மற்றும் ஹைபிரீமியாவின் பின்னணியில் உணவுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியின் பல அரிப்புகள் மற்றும் லேசான இரத்தப்போக்கு.
• நிலை IV - உணவுக்குழாய் முழுவதும் அரிப்புகள் பரவுதல், தொடர்பு (எண்டோஸ்கோப்பால் தொடும்போது) இரத்தப்போக்கு, வீக்கம், உணவுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியின் ஹைபிரீமியா, பிளேக் வடிவத்தில் பிசுபிசுப்பு சளி இருப்பது, சில நேரங்களில் மஞ்சள் நிறத்துடன்.

ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சியின் தீவிரம் சவாரி-மில்லரின் கூற்றுப்படி வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.

கூடுதலாக, ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சியின் நிலைகள் வேறுபடுகின்றன.

• நிலை A - உணவுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியின் மிதமான ஹைபர்மீமியா.
• நிலை B - ஃபைப்ரின் படிவுடன் காணக்கூடிய குறைபாடுகள் (அரிப்புகள்) உருவாக்கம்.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

உணவுக்குழாய் அளவீடு மற்றும் 24 மணி நேர உணவுக்குழாய்க்குள் pH-அளவீட்டு அளவீடு

இந்த முறைகள் இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் இருப்பதைக் கண்டறிய முடியும்.

பெர்ன்ஸ்டீன் அமில ஊடுருவல் சோதனை

நாள்பட்ட உணவுக்குழாய் அழற்சியைக் கண்டறியப் பயன்படுகிறது. இந்த சோதனை நேர்மறையாகக் கருதப்படுகிறது மற்றும் 0.1 M ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலக் கரைசலை உணவுக்குழாயில் நிமிடத்திற்கு 15-20 மில்லி என்ற விகிதத்தில் மெல்லிய குழாய் வழியாக ஊற்றிய 15-20 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு மார்பக எலும்பின் பின்னால் எரியும் உணர்வு மற்றும் வலி ஏற்பட்டால் உணவுக்குழாய் அழற்சி இருப்பதைக் குறிக்கிறது.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை

உணவுக்குழாயின் அரிப்புகள் அல்லது வயிற்றுப் புண்களின் வளர்ச்சியுடன், மறைந்திருக்கும் நீடித்த இரத்தப்போக்கு சாத்தியமாகும், இது பொது இரத்த பரிசோதனையில் நாள்பட்ட இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகையின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

நாள்பட்ட உணவுக்குழாய் அழற்சியின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

நாள்பட்ட உணவுக்குழாய் அழற்சியின் வேறுபட்ட நோயறிதல், முக்கிய அறிகுறிகளான டிஸ்ஃபேஜியா மற்றும் மார்பு வலி, ஏப்பம் மற்றும் வாந்தி ஆகியவற்றின் வேறுபட்ட நோயறிதலுடன் தொடர்புடையது.

உணவுக்குழாய் அழற்சியுடன் மட்டுமல்லாமல், பல நோய்களிலும் டிஸ்ஃபேஜியா காணப்படுகிறது: உணவுக்குழாய் புற்றுநோய்,கார்டியா அக்லாசியா, உணவுக்குழாய் டைவர்டிகுலா (டைவர்டிகுலிடிஸுடன்), உணவுக்குழாயில் உள்ள வெளிநாட்டு உடல்கள், உணவுக்குழாய் இறுக்கங்கள், ஸ்க்லெரோடெர்மா (முறையான), வெறி, குரல்வளையின் அழற்சி நோய்கள், குரல்வளை; நரம்பு மண்டலத்தின் புண்கள் மற்றும் விழுங்குவதில் ஈடுபடும் தசைகள்.

மேற்கூறிய நோய்கள் அனைத்தும் சில அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துள்ளன. உணவுக்குழாய் புற்றுநோய் ஒரு பொதுவான நோயியல் ஆகும், மேலும் இது அனைத்து உணவுக்குழாய் நோய்களிலும் சுமார் 80-90% ஆகும். நாள்பட்ட உணவுக்குழாய் அழற்சி, அதே போல் டைவர்டிகுலா, உணவுக்குழாயின் சிக்காட்ரிசியல் ஸ்ட்ரிக்ச்சர்கள் (ரசாயன தீக்காயங்களுக்குப் பிறகு), பிளம்மர்-வின்சன் நோய்க்குறி (சைடோபெனிக் டிஸ்ஃபேஜியா) ஆகியவை புற்றுநோய்க்கு முந்தைய நோய்களாகும்.

உணவுக்குழாய் புற்றுநோயின் அறிகுறிகளை மூன்று குழுக்களாகப் பிரிக்கலாம்: முதன்மை, இரண்டாம் நிலை மற்றும் பொதுவான.

முதன்மை அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• டிஸ்ஃபேஜியா;
• விழுங்கும்போது வலி (ஸ்டெர்னமுக்கு பின்னால் அமைந்துள்ளது);
• மார்பக எலும்பின் பின்னால் நிரம்பிய உணர்வு;
• மீளுருவாக்கம்;
• அதிகரித்த உமிழ்நீர்.

குறிப்பிடப்பட்ட அறிகுறிகளில் மிகவும் நிலையான மற்றும் முதன்மையானது டிஸ்ஃபேஜியா ஆகும். உணவுக்குழாய் புற்றுநோய் மற்றும் கட்டி சிதைவு முன்னேறும்போது, டிஸ்ஃபேஜியா குறைந்து மறைந்து போகக்கூடும்.

நோயாளிகளில் 1/3 பேருக்கு வலி காணப்படுகிறது, மேலும் அது இடைவிடாது (சாப்பிடும் போது) அல்லது தொடர்ந்து (பொதுவாக நோயின் தாமதமான கட்டத்தைக் குறிக்கிறது) இருக்கலாம்.

உணவுக்குழாய் புற்றுநோயின் இரண்டாம் நிலை அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• குரல் கரகரப்பு (மீண்டும் மீண்டும் நரம்புக்கு சேதம்);
• ஹார்னரின் முக்கோணம் (மயோசிஸ், சூடோப்டோசிஸ், எக்ஸோப்தால்மோஸ்) - அனுதாப கேங்க்லியாவுக்கு சேதம்;
• உள்ளூர் நிணநீர் முனைகளின் விரிவாக்கம்;
• பிராடி கார்டியா (வாகஸ் நரம்பின் எரிச்சல் காரணமாக);
• இருமல் வலிப்பு;
• வாந்தி;
• மூச்சுத் திணறல்;
• ஸ்ட்ரைடர் சுவாசம்.

நோயின் பொதுவான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• பொது பலவீனம்;
• முற்போக்கான எடை இழப்பு;
• இரத்த சோகை.

இந்த அறிகுறிகள் நோயின் முற்றிய, இறுதிக் கட்டத்தைக் குறிக்கின்றன.

சரியான நோயறிதலைச் செய்ய, உணவுக்குழாய் புற்றுநோயின் மருத்துவ வடிவங்களுக்கு கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம்:

• உணவுக்குழாய் - மிகவும் பொதுவான வடிவம் (50% நோயாளிகளில்), டிஸ்ஃபேஜியாவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, உணவு உணவுக்குழாய் வழியாக செல்லும்போது வலி;
• இரைப்பை அழற்சி - நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சியைப் பின்பற்றுகிறது மற்றும் நெஞ்செரிச்சல், குமட்டல், ஏப்பம், வாந்தி ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது; டிஸ்ஃபேஜியா இல்லாமல் இருக்கலாம் (உணவுக்குழாயின் கீழ் பகுதிகளின் கட்டி);
• நரம்பியல் - கழுத்து, தோள்பட்டை, கை மற்றும் முதுகுத்தண்டில் வலியின் ஆதிக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது;
• இதயம் - மருத்துவப் படத்தில் இதயப் பகுதியில் வலி முன்னணியில் வருகிறது;
• லாரிங்கோட்ராஷியல் - கரகரப்பு, அபோனியா, குரைக்கும் இருமல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது;
• ப்ளூரோபல்மோனரி - மூச்சுத் திணறல், இருமல், மூச்சுத் திணறல் தாக்குதல்களால் வெளிப்படுகிறது;
• கலப்பு - பல்வேறு வடிவங்களின் வெளிப்பாட்டை ஒருங்கிணைக்கிறது.

உணவுக்குழாயின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை மற்றும் இலக்கு பயாப்ஸியுடன் உணவுக்குழாய் பரிசோதனை ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி உணவுக்குழாய் புற்றுநோயைக் கண்டறிவதற்கான சரிபார்ப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

உணவுக்குழாயின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை பின்வரும் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துகிறது:

• நிரப்புதல் குறைபாடு;
• கட்டி உள்ளூர்மயமாக்கல் இடத்தில் உணவுக்குழாய் பெரிஸ்டால்சிஸ் இல்லாதது;
• உணவுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியின் நிவாரண கட்டமைப்பின் சீர்குலைவு.

அண்டை உறுப்புகளுக்கு கட்டி செயல்முறை பரவுவதைத் தீர்மானிக்க, நியூமோமெடியாஸ்டினம் மற்றும் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராஃபி நிலைமைகளில் நாள்பட்ட உணவுக்குழாய் அழற்சியின் எக்ஸ்ரே நோயறிதல் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

உணவுக்குழாய் புற்றுநோய் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் உணவுக்குழாய் ஸ்கோபி செய்யப்படுகிறது. எக்ஸோபைடிக் கட்டி வளர்ச்சியுடன், உணவுக்குழாயின் லுமினுக்குள் நீண்டுகொண்டிருக்கும் கட்டி கட்டிகள் தெரியும்; எண்டோஸ்கோப் மூலம் தொடும்போது அவை எளிதில் இரத்தம் கசியும். எண்டோபைடிக் வடிவத்துடன், உணவுக்குழாய் சுவரின் உள்ளூர் விறைப்பு, நிறமாற்றம் மற்றும் சளி சவ்வின் புண் (சீரற்ற கட்டி விளிம்புகளுடன் ஒழுங்கற்ற வடிவ புண்) ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன.

உணவுக்குழாய் பரிசோதனையின் போது, உணவுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியின் பயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து பயாப்ஸியின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது.

கட்டி செல்கள் இருப்பதைக் கண்டறிய உணவுக்குழாய் கழுவும் நீரின் சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனையை நடத்துவதும் நல்லது.

நாள்பட்ட உணவுக்குழாய் அழற்சியால் ஏற்படும் ஸ்டெர்னமுக்கு பின்னால் உள்ள வலிக்கு, இஸ்கிமிக் இதய நோயுடன் நாள்பட்ட உணவுக்குழாய் அழற்சியின் வேறுபட்ட நோயறிதல் தேவைப்படுகிறது. உடல் உழைப்பின் உச்சத்தில் வலி ஏற்படுவது, இடது கை, தோள்பட்டை கத்தி, தோள்பட்டை வரை வலியின் தெளிவான கதிர்வீச்சு; முக்கியமாக ஸ்டெர்னமின் மேல் மூன்றில் வலியின் உள்ளூர்மயமாக்கல்; ஈசிஜியில் இஸ்கிமிக் மாற்றங்கள். உணவுக்குழாய் அழற்சியுடன், வலி பெரும்பாலும் ஜிஃபாய்டு செயல்முறைக்குப் பின்னால் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது, விழுங்கும் செயலுடன் நேரடியாக தொடர்புடையது, ஆன்டாசிட்களை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் விரைவாக நிவாரணம் பெறுகிறது மற்றும் ஈசிஜியில் இஸ்கிமிக் மாற்றங்களுடன் இல்லை. இருப்பினும், சில சந்தர்ப்பங்களில், ஈசிஜியில் போலி-இஸ்கிமிக் மாற்றங்கள் சாத்தியமாகும்.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]