நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ் நோய் கண்டறிதல்

வகைப்படுத்தி சிகிச்சையளிப்பதற்கு முன், நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ் உட்பட எந்தவொரு நோயையும் கண்டறிய வேண்டும், அதாவது, ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளியின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் ஆய்வக மாற்றங்கள் அங்கீகரிக்கப்பட்டு சரியாக விளக்கப்பட வேண்டும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

கணக்கெடுப்பு

எனவே, நோயாளியுடனான முதல் சந்திப்பில், தொற்றுநோயியல் உட்பட, அனமனிசிஸை கவனமாக சேகரிப்பது அவசியம். உள்நாட்டு மருத்துவத்தின் உன்னதமான எஸ்.பி. போட்கின், சரியாக சேகரிக்கப்பட்ட அனமனிசிஸ் நோயறிதலின் 90% என்று உறுதியளித்தார். நோயாளி பாலியல் நோய்களால் பாதிக்கப்பட்டாரா என்பதை ஒரு சிறிய கேள்விக்கு மட்டுப்படுத்த முடியாது, ஒவ்வொரு நோயைப் பற்றியும் விரிவாக தெளிவுபடுத்துவது அவசியம், நோயாளியின் பாலியல் துணை தற்போது பாலியல் நோய்களுக்கான சிகிச்சையைப் பெறுகிறாரா என்பதைக் கண்டறிய. காசநோய்க்கு நமது நேரம் தொற்றுநோயாக சாதகமற்றது, அதன்படி, நோயாளி, அவரது உறவினர்கள், நண்பர்கள், சக ஊழியர்கள் போன்றவர்கள் இந்த நோயால் பாதிக்கப்பட்டார்களா என்பதை தெளிவுபடுத்துவது அவசியம்.

நோயின் அறிகுறிகள் எப்போது தோன்றின, அவை திடீரென எழுந்தனவா அல்லது அவற்றின் தீவிரம் படிப்படியாக அதிகரித்ததா, நோயாளி தங்கள் தோற்றத்தை எதனுடன் தொடர்புபடுத்துகிறார், எதனால் மோசமடைகிறார், மற்றும் நிலைமையை எது குறைக்கிறது என்பதைக் கண்டுபிடிப்பது அவசியம். மருத்துவர் பாலியல் வாழ்க்கையின் ஆட்சி மற்றும் தீவிரம், குறிப்பாக ஆணுறை இல்லாமல் குத உடலுறவின் அனுமதி, பாலியல் கூட்டாளர்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் கருத்தடை முறைகளை நிறுவ வேண்டும். கடைசி கேள்வியை செயலற்ற ஆர்வமாகக் கருதக்கூடாது - சில நேரங்களில் அதற்கான பதில் முக்கியமானது. உதாரணமாக, நோயாளிக்கு ஒரு புதிய பாலியல் துணை உள்ளது, அவர் கருத்தடைக்காக யோனி கிரீம் பயன்படுத்துகிறார், அதற்கு நோயாளிக்கு ஒவ்வாமை உள்ளது. வழக்கத்தை விட மிகவும் தீவிரமான பாலியல் வாழ்க்கை மற்றும் உள்ளூர் ஒவ்வாமை ஆகியவை டைசுரியாவைத் தூண்டும், விந்தணுக்களில் வலி மற்றும் ஆண்குறியின் தலையில் வலி - இந்த விஷயத்தில் இல்லாத புரோஸ்டேடிடிஸின் பொதுவான அறிகுறிகள்.

ஆனால் இப்போது வரலாறு சேகரிக்கப்பட்டுள்ளது, அனைத்து மோசமான அறிகுறிகளும் அறியப்படுகின்றன. இந்த கட்டத்தில், புரோஸ்டேட் அடினோமா உள்ள நோயாளிகள் ஒரு சிறப்பு கேள்வித்தாளை நிரப்ப முன்வருகிறார்கள் - சர்வதேச புரோஸ்டேட் அறிகுறி மதிப்பெண் (IPSS) அளவுகோல். நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு ஒத்த கேள்வித்தாள்களை உருவாக்கும் முயற்சிகளை சிறுநீரக சமூகம் உற்சாகமின்றி சந்தித்தது, NIH நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ் மருத்துவ ஆராய்ச்சி நெட்வொர்க் நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ் அறிகுறி குறியீட்டின் அளவை வெளியிடும் வரை, இது இந்த நோயின் முக்கிய வெளிப்பாடுகளை விவரிக்கிறது: வலி, சிறுநீர் செயலிழப்பு மற்றும் வாழ்க்கைத் தரத்தையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது. இந்த அளவுகோல் ஒன்பது கேள்விகளைக் கொண்ட ஒரு கேள்வித்தாள் ஆகும், இதற்கு நோயாளி சுயாதீனமாக பதிலளிக்க வேண்டும். மிகவும் எளிமையான கணக்கீடுகள் நடைமுறை மற்றும் அறிவியல் வேலைகளில் பயனுள்ளதாக மாறியது. புறநிலை ஒப்பீடு மற்றும் தரவின் ஒப்பீட்டிற்காக அனைத்து அறிவியல் ஆய்வுகளிலும் இந்த அளவைப் பயன்படுத்த IPCN முன்மொழிந்தது.

மருத்துவ வரலாற்றைச் சேகரித்து மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை முறைப்படுத்திய பிறகு, நோயாளியை பரிசோதிக்கத் தொடங்குகிறோம். மேலும் இங்கு தேவையான சோதனைகள் மற்றும் கையாளுதல்களின் வரிசை குறித்து பல சர்ச்சைகள் மற்றும் முரண்பாடுகள் எழுகின்றன.

நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ் நோய் கண்டறிதல்: 4-கண்ணாடி பரிசோதனை

1968 ஆம் ஆண்டில், மீர்ஸ் மற்றும் ஸ்டேமி ஆகியோர் 4-கண்ணாடி சோதனை என்று அழைக்கப்படுவதை முன்மொழிந்தனர். அதன் மாற்றியமைக்கப்பட்ட மாற்றம் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இருப்பினும், இந்த முறையில் உள்ளார்ந்த எந்த குறைபாடுகளையும் இது நீக்குவதில்லை. எனவே, சோதனையைச் செய்வதற்கான திட்டம் பின்வருமாறு. நோயாளி வழக்கமான அளவு திரவத்துடன் 3-5 மணி நேரம் சிறுநீர் கழிக்கக்கூடாது என்ற நிபந்தனையுடன் சிறுநீரக மருத்துவரிடம் சந்திப்புக்கு அழைக்கப்படுகிறார். சோதனையைச் செய்வதற்கு முன், ஆண்குறியின் தலையை சோப்பால் நன்கு கழுவி, முன்தோலை வெளிப்படுத்தும்படி கேட்கப்படுகிறார் (சோதனை முடியும் வரை இது இந்த நிலையில் விடப்படும்). நோயாளி சிறுநீரின் ஒரு சிறிய (10-20 மில்லி) பகுதியை ஒரு மலட்டு சோதனைக் குழாயில் வெளியிடுமாறு கேட்கப்படுகிறார் (இது சிறுநீரின் முதல் பகுதி), பின்னர் ஒரு தனி கொள்கலனில் சிறுநீர் கழிப்பதைத் தொடரவும் - தோராயமாக 100-150 மில்லி (சராசரி அலிகோட், இது பகுப்பாய்விற்கு உட்பட்டது அல்ல மற்றும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படவில்லை) மற்றும் இரண்டாவது மலட்டு சோதனைக் குழாயை (10 மில்லி) நிரப்பவும். சிறுநீர் கழித்தல் நின்ற பிறகு, மருத்துவர் நோயாளியின் புரோஸ்டேட்டை மசாஜ் செய்கிறார். இதன் விளைவாக வரும் சுரப்பு சோதனையின் மூன்றாவது பகுதியாகும். நான்காவது மசாஜுக்கு பிறகு சுயாதீனமாக வெளியிடப்பட்ட சிறுநீரின் எச்சங்கள் ஆகும். மீர்ஸ் மற்றும் ஸ்டேமி சிறுநீரின் முதல் பகுதியை ஆய்வு செய்வதன் மூலம் சிறுநீர்க்குழாய் மாசுபாட்டை விலக்கினர்; சிறுநீர்ப்பை மற்றும் சிறுநீரகங்களில் வீக்கம் இருப்பது அல்லது இல்லாதிருப்பது இரண்டாவது பகுதியால் தீர்மானிக்கப்பட்டது. மூன்றாவது பகுதி புரோஸ்டேட்டின் சுரப்பு ஆகும், மேலும் சிறுநீரின் நான்காவது பகுதி சிறுநீர்க்குழாயின் சளி சவ்விலிருந்து சுரக்கும் எச்சங்களை கழுவுகிறது. ஒவ்வொரு பகுதியையும் நுண்ணோக்கி மற்றும் பாக்டீரியாவியல் ரீதியாக ஆய்வு செய்ய வேண்டும்.

புரோஸ்டேட் மசாஜ் செய்த பிறகு, புரோஸ்டேட் சுரப்பில் அல்லது சிறுநீரில் உள்ள லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை முதல் மற்றும் இரண்டாவது பகுதிகளிலிருந்து சிறுநீரை விட குறைந்தது 10 மடங்கு அதிகமாக இருந்தால் மட்டுமே பாக்டீரியா நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.

இந்த முறை விரிவாக விவரிக்கப்பட்டு, நோயறிதலின் "தங்கத் தரநிலை" என்று அங்கீகரிக்கப்பட்டு, உண்மையில், ஒரு சிறுநீரகக் கோட்பாடாக மாறினாலும், உண்மையில், நிபுணர்கள் இந்த சோதனையைப் பயன்படுத்துவதில்லை. பல காரணங்களும் விளக்கங்களும் கொடுக்கப்பட்டுள்ளன, ஆனால் முக்கிய வாதம் பின்வருமாறு: இந்த சிக்கலான, விலையுயர்ந்த மற்றும் நேரத்தை எடுத்துக்கொள்ளும் செயல்முறையின் பயன்பாடு சிகிச்சையின் தந்திரோபாயங்கள் மற்றும் உத்திகளில் குறிப்பிடத்தக்க பங்கைக் கொண்டிருக்கவில்லை. 4-கண்ணாடி சோதனையின் செயல்திறன், உணர்திறன் மற்றும் தனித்தன்மை யாராலும் மதிப்பிடப்படவில்லை, இருப்பினும், சில காரணங்களால் இந்த சோதனை "தங்கத் தரநிலை" என்று கருதப்படுகிறது மற்றும் பல தசாப்தங்களாக பொது அறிவுக்கு மாறாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்தக் கருத்து பல நிபுணர்களால், குறிப்பாக புரோஸ்டேட்டாலஜியில் அங்கீகரிக்கப்பட்ட நிபுணர் நிக்கல் ஜேஎஸ் ஆகியோரால் பகிர்ந்து கொள்ளப்படுகிறது.

மீர்ஸ் மற்றும் ஸ்டேமியின் கூற்றுப்படி 4-கண்ணாடி சோதனை முடிவுகளின் விளக்கம்.

• முதல் பகுதி நேர்மறை, இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது எதிர்மறை - சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி - சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி.
• முதல் மற்றும் இரண்டாவது பகுதிகள் எதிர்மறையானவை, மூன்றாவது நேர்மறை - புரோஸ்டேட் வீக்கம் - புரோஸ்டேடிடிஸ்
• மூன்று சிறுநீர் மாதிரிகளும் நேர்மறையானவை - சிறுநீர் பாதை தொற்று (சிஸ்டிடிஸ், பைலோனெப்ரிடிஸ்)
• முதல் மற்றும் மூன்றாவது பகுதிகள் நேர்மறை, இரண்டாவது எதிர்மறை - சிறுநீர்க்குழாய் மற்றும் புரோஸ்டேடிடிஸ் அல்லது புரோஸ்டேடிடிஸ் மட்டுமே.

OB Laurent et al. (2009) குறிப்பிடுகிறார்: “நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸைக் கண்டறிவதற்கான மிக முக்கியமான முறையாக முன்னர் கருதப்பட்ட மீரெஸ்-ஸ்டேமி மல்டி-கிளாஸ் உள்ளூர்மயமாக்கல் சோதனை, அல்லது அதன் சமமான தகவல் தரும் (சமமாக தகவல் இல்லாத பொருளில்) எளிமைப்படுத்தப்பட்ட இரண்டு-பகுதி பதிப்பு, CP (NIH-I1) தொற்று வடிவத்தைக் கொண்ட 10% க்கும் அதிகமான நோயாளிகளில் கண்டறியும் மதிப்பைக் கொண்டிருக்கக்கூடாது.

எந்த ஆதாரமும் இல்லாமல் மீர்ஸ் மற்றும் ஸ்டேமி முறையை நிராகரிக்காமல் இருக்க, அதற்கு எதிரான வாதங்களுக்கு தர்க்கரீதியான விளக்கம் அளிக்க வேண்டியது அவசியம். முதலாவதாக, சோதனை செய்வது கடினம். ஒரு சிறப்பு கொள்கலனில் சிறிது சிறுநீரை விடுவித்து, மற்றொரு கொள்கலனில் தொடர்ந்து சிறுநீர் கழிப்பது எளிதானது என்றாலும், ஒவ்வொரு மனிதனும் சிறுநீர் கழிப்பதை நிறுத்த முடியாது, சிறிது சிறுநீரை சிறுநீர்ப்பையில் விட்டுவிடுகிறான். கூடுதலாக, விருப்பத்தின் மூலம் சிறுநீர் கழிப்பதை நிறுத்துவது என்பது லேமினார் ஓட்டத்தில் கொந்தளிப்பை அறிமுகப்படுத்துவதையும், புரோஸ்டேடிக் குழாய்களில் சிறுநீர் ரிஃப்ளக்ஸ் தூண்டுவதையும் குறிக்கிறது, இது அறியப்பட்டபடி, ஒரு இரசாயன எரிப்பு, வீக்கம் மற்றும் புரோஸ்டேடோலிதியாசிஸ் வளர்ச்சியால் நிறைந்துள்ளது. மேலும், நோயாளி தொடர்ந்து சிறுநீர் கழிக்க அறிவுறுத்தப்படுவதில்லை, எனவே, இரண்டாவது பகுதிக்கு முன், அவர் ஸ்பிங்க்டரையும் சுருக்குகிறார், இது லுகோசைட்டுகள் மற்றும் மைக்ரோஃப்ளோரா இரண்டையும் சிறுநீரில் பிழிவதற்கு பங்களிக்கும். இறுதியாக, இது மிகவும் உழைப்பு மிகுந்த செயல்முறையாகும், இதற்கு ஒரு தனி அறை தேவைப்படுகிறது.

4-கண்ணாடி சோதனையை மாற்றியமைக்கும் முயற்சிகளை வெளிநாட்டு இலக்கியங்கள் பிரதிபலிக்கின்றன, எடுத்துக்காட்டாக, புரோஸ்டேட் மசாஜுக்கு முன்னும் பின்னும் பெறப்பட்ட நுண்ணோக்கி மற்றும் சிறுநீர் கலாச்சாரத்துடன் முன் மற்றும் பின் மசாஜ் சோதனை (PPMT) முன்மொழியப்பட்டது. PPMT ஒரு ஸ்கிரீனிங் நடைமுறையாக முன்மொழியப்பட்டது; யூரோபாத்தோஜெனிக் மைக்ரோஃப்ளோரா அல்லது அதிகரித்த எண்ணிக்கையிலான லுகோசைட்டுகளைக் கண்டறிந்தால் மட்டுமே கிளாசிக் 4-கண்ணாடி சோதனை செய்யப்பட்டது, பின்னர் அறிகுறிகள் இருந்தால் மட்டுமே - சிறுநீர்ப்பை அழற்சியை விலக்க.

[ 9 ], [ 10 ]

நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ் நோய் கண்டறிதல்: 3-கண்ணாடி பரிசோதனை

இருப்பினும், உண்மையான சூழ்நிலைகளில் இந்த சோதனை சிறிய, துணை மதிப்பை மட்டுமே கொண்டுள்ளது. 3-கண்ணாடி சோதனையைச் செய்வது மிகவும் எளிதானது மற்றும் அதிக தகவல் தரக்கூடியது, நோயாளியை தோராயமாக சம பாகங்களாக மூன்று கொள்கலன்களில் தொடர்ச்சியாக சிறுநீர் கழிக்கச் சொல்லும்போது, ஓட்டத்திற்கு இடையூறு ஏற்படாமல். முதல் பகுதி சிறுநீர்க்குழாய், இரண்டாவது - சிறுநீரகங்கள் மற்றும் சிறுநீர்ப்பையின் நிலையை பிரதிபலிக்கிறது.

மூன்றாவது பகுதியில் நோயியல் கூறுகள் இருப்பது புரோஸ்டேட் நல்ல நிலையில் இல்லை என்பதைக் குறிக்கிறது, ஏனெனில் இந்த பகுதி புரோஸ்டேட்டின் உள்ளடக்கங்களால் மாசுபட்டுள்ளது, இது சிறுநீர்ப்பையின் வெளிப்புற ஸ்பிங்க்டராக இருப்பதால், சிறுநீர் கழிக்கும் முடிவில் சுருங்குகிறது. இது மிகவும் முக்கியமானது - மேல் சிறுநீர் பாதையின் நிலையைப் பற்றிய சில யோசனைகளைப் பெற டிஜிட்டல் மலக்குடல் பரிசோதனைக்கு முன் 3-கண்ணாடி சோதனை செய்யப்பட வேண்டும். சில வழிகாட்டுதல்கள் உங்களை 2-கண்ணாடி சோதனைக்கு மட்டுப்படுத்த பரிந்துரைக்கின்றன, ஆனால் இது தெளிவாக போதாது - இந்த தொழில்நுட்பம் சிறுநீர் பாதையின் நிலையை மதிப்பிட உங்களை அனுமதிக்காது: முதல் பகுதியில் சிறுநீர்க்குழாய் கழுவுதல் இருக்கும், இரண்டாவது பகுதியில் புரோஸ்டேட் சுரப்பு மாசுபடும்.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸிற்கான நோயறிதல் வழிமுறை

நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் ஒரு நோயாளியை பரிசோதிக்க, ஒரு மருத்துவமனை அல்லது மருத்துவமனையில் உள்ள மருத்துவர் பின்வரும் வழிமுறையால் வழிநடத்தப்பட வேண்டும்:

• அனமனிசிஸ் சேகரிப்பு;
• வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் ஆய்வு மற்றும் உடல் பரிசோதனை;
• 3-கண்ணாடி சிறுநீர் பரிசோதனை;
• சுரப்பு சேகரிப்புடன் கூடிய மலக்குடல் பரிசோதனை, அதைத் தொடர்ந்து கிராம் கறை படிதல் மற்றும் ஒளி நுண்ணோக்கியைப் பயன்படுத்தி பரிசோதனை;
• புரோஸ்டேட் மசாஜ் செய்த பிறகு பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு;
• விந்து வெளியேற்ற பகுப்பாய்வு (குறிப்பிட்டபடி);
• பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு அடையாளம் காணப்பட்ட மைக்ரோஃப்ளோராவின் உணர்திறனை தீர்மானிப்பதன் மூலம் பாக்டீரியாவியல் ஆய்வுகள் (மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் உட்பட);
• சிறுநீரகங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை (அல்ட்ராசவுண்ட்);
• டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் புரோஸ்டேட்டின் TRUS;
• யூரோஃப்ளோமெட்ரி (குறிப்பிட்டபடி);
• பாலிமரேஸ் சங்கிலி எதிர்வினை (PCR) முறையைப் பயன்படுத்தி சிறுநீர்க்குழாய் மற்றும் புரோஸ்டேட் சுரப்பைச் சுரண்டி பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோயின் DNA கண்டறிதல்;
• 45 வயதுக்கு மேற்பட்ட ஆண்களின் இரத்த பிளாஸ்மாவில் PSA அளவை தீர்மானித்தல்;
• புரோஸ்டேட் பயாப்ஸி (குறிப்பிட்டபடி) பயாப்ஸிகளின் நோய்க்குறியியல் மற்றும் பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனையுடன், அத்துடன் டிஎன்ஏ நோயறிதல்;
• தொடர்ச்சியாக மீண்டும் மீண்டும் வரும் வகையிலான போக்கிற்கான போக்கு இருந்தால், ஏறும் சிறுநீர்க்குழாய் வரைவு குறிக்கப்படுகிறது.

பெரும்பாலான நோயாளிகளில் நோயறிதலை நிறுவுவதற்கு மேற்கண்ட கையாளுதல்களின் பட்டியல் போதுமானது; தேவைப்பட்டால், இது கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி, உகந்ததாக மல்டிஸ்பைரல், அத்துடன் யூரித்ரோஸ்கோபி, லேசர் டாப்ளர் ஃப்ளோமெட்ரி (எல்டிஎஃப்) ஆகியவற்றுடன் கூடுதலாக வழங்கப்படலாம், ஆனால், ஒரு விதியாக, இந்த ஆராய்ச்சி முறைகள் அறிவியல் ஆர்வத்தைக் கொண்டுள்ளன.

மேலே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள நோயறிதல் கையாளுதல்களின் சில நுணுக்கங்களைப் பற்றி மேலும் விரிவாகப் பார்ப்போம்.

3-கண்ணாடி சோதனைக்காக சிறுநீர் சேகரிக்கும் போது தொடர்ந்து சிறுநீர் கழிப்பதன் முக்கியத்துவத்தை மீண்டும் வலியுறுத்த வேண்டும் (நோயாளிக்கு தெளிவான, தெளிவற்ற வழிமுறைகள் வழங்கப்பட வேண்டும்).

நோயாளியின் வெளிப்புற பிறப்புறுப்புகளின் பரிசோதனை மற்றும் படபடப்பு பெரும்பாலும் புறக்கணிக்கப்படுகிறது, மேலும் முற்றிலும் வீண், ஏனெனில் இந்த கையாளுதல்களின் போதுதான் க்ளான்ஸ் ஹைப்போஸ்பேடியாஸ், வெரிகோசெல், ஸ்க்ரோடல் குடலிறக்கம், டெஸ்டிகுலர் சவ்வுகளின் ஹைட்ரோசெல், எபிடிடிமிடிஸ் அல்லது ஆர்க்கிபிடிடிமிடிஸ், டெஸ்டிகுலர் ஏஜெனெசிஸ், டெஸ்டிகுலர் ஹைப்போபிளாசியா, ஸ்க்ரோடல் மற்றும் பெரினியல் ஃபிஸ்துலாக்கள், பாப்பிலோமாக்கள் மற்றும் சிறுநீர்க்குழாயின் காண்டிலோமாக்கள் ஆகியவற்றை நிறுவ முடியும், நோயாளி கவனம் செலுத்தவில்லை, மேலும் இந்த நிலைமைகள்தான் மருத்துவ படத்தை தீர்மானித்தன.

சமீபத்தில், டிஜிட்டல் மலக்குடல் பரிசோதனையை கைவிட்டு, அதை TRUS உடன் மாற்றும் ஒரு சோகமான போக்கு (ரஷ்யாவில் மட்டுமல்ல, வெளிநாட்டிலும்) உள்ளது, மேலும் புரோஸ்டேட் சுரப்பியை சுரப்பதற்கு பதிலாக விந்து வெளியேறும் பகுப்பாய்விற்கு மட்டுமே தங்களை மட்டுப்படுத்திக் கொள்கிறது. இது மிகவும் குறைபாடுள்ள நடைமுறை. முதலாவதாக, புரோஸ்டேட்டைத் தொட்டுப் பார்ப்பதன் மூலம் பெறப்பட்ட தகவல்கள் ஈடுசெய்ய முடியாதவை, TRUS மட்டுமே அதை நிரப்புகிறது. இரண்டாவதாக, விந்து வெளியேறும் குழாய்கள் சுதந்திரமாக இருக்கும் புரோஸ்டேட் மடல்களிலிருந்து மட்டுமே சுரப்பைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் மிகவும் பாதிக்கப்பட்ட மடல்களிலிருந்து சுரப்பை இயந்திரத்தனமாக பிழிய வேண்டும் - அவற்றின் மென்மையான தசைகளின் அடோனி மற்றும் பியூரூலண்ட்-நெக்ரோடிக் பிளக்குகள் காரணமாக. மசாஜ் செய்யும் போது சுரப்பைப் பெறுவது எப்போதும் சாத்தியமில்லை - பல்வேறு காரணங்களுக்காக. இது ஃபைப்ரோஸிஸ் அல்லது புரோஸ்டேட்டின் ஸ்க்லரோசிஸுடன், முந்தைய நாள் விந்து வெளியேறிய பிறகு (எனவே, பரிசோதனைக்கான விந்து வெளியேறும் திரவம் சுரப்பு பெறப்பட்ட பிறகு சேகரிக்கப்படுகிறது), சுரப்பியின் கடுமையான வலியுடன் நிகழலாம். இந்த வழக்கில், டிஜிட்டல் மலக்குடல் பரிசோதனைக்குப் பிறகு நோயாளி உடனடியாக ஒரு சிறிய அளவு சிறுநீர் கழிக்கச் சொல்லப்படுகிறார், இதன் விளைவாக வரும் ஸ்வாப் புரோஸ்டேட் சுரப்பின் அனலாக் என்று கருதப்படுகிறது.

இதன் விளைவாக வரும் சுரப்பு ஒரு கண்ணாடி ஸ்லைடில் வைக்கப்பட்டு, துளியை ஒரு கவர் கிளாஸால் மூடி, அதன் பிறகு மருந்து ஒளி நுண்ணோக்கிக்காக ஆய்வகத்திற்கு அனுப்பப்படுகிறது. மற்றொரு துளி ஒரு மலட்டு சோதனைக் குழாயில் சேகரிக்கப்பட்டு உடனடியாக ஒரு பாக்டீரியாவியல் ஆய்வகத்திற்கு அனுப்பப்படுகிறது; நம்பகமான முடிவுகளைப் பெற, பொருள் சேகரிப்புக்கும் விதைப்பதற்கும் இடையில் ஒரு மணி நேரத்திற்கு மேல் கடக்கக்கூடாது. அடுத்த, மூன்றாவது துளி கண்ணாடியில் கவனமாக தடவி உலர விடப்படுகிறது - இந்த தயாரிப்பு பின்னர் கிராம் மூலம் கறை படியும். அதன் பிறகு, உள்செல்லுலார் தொற்றுகள் மற்றும் பாலியல் ரீதியாக பரவும் வைரஸ்களின் PCR முறையால் டிஎன்ஏ நோயறிதலுக்காக சிறுநீர்க்குழாயிலிருந்து ஒரு ஸ்கிராப்பிங் எடுக்கப்படுகிறது. இந்த பொருளை உறைய வைக்கலாம், ஆனால் பனி நீக்கிய பிறகு அதை அவசரமாக நோயறிதல் செயல்பாட்டில் தொடங்க வேண்டும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், மீண்டும் மீண்டும் உறைதல் ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது. எனவே, முக்கிய விஷயம் என்னவென்றால், சுரப்பு பெறப்படாவிட்டால், அனைத்து சோதனைகளுக்கும் சிறுநீர்க்குழாயைக் கழுவுதல் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஒப்பிடுகையில், நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ் நோயாளிகளை நிர்வகிப்பதில் சீன மருத்துவர்களின் அணுகுமுறையை நாம் மேற்கோள் காட்டலாம். சீனாவின் 141 நகரங்களில் உள்ள 291 மருத்துவமனைகளைச் சேர்ந்த 627 சிறுநீரக மருத்துவர்கள் ஆய்வு செய்யப்பட்டனர். வயது வரம்பு 21-72 ஆண்டுகள், சராசரியாக 37 ஆண்டுகள்.

சீனாவில் சில மருத்துவமனைகளில் மட்டுமே சிறப்பு சிறுநீரகவியல் துறைகள் உள்ளன, எனவே பெரும்பாலான மருத்துவர்கள் பல்கலைக்கழக மருத்துவமனைகளில் பணிபுரிகின்றனர். பதிலளித்தவர்களில் 75.2% பேர் 5 ஆண்டுகளுக்கும் மேலான அனுபவத்தைக் கொண்டிருந்தனர். 64.6% நிபுணர்கள் நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸின் முக்கிய காரணம் பாக்டீரியா அல்லாத தொற்று (வீக்கம்) என்று நம்பினர்; 51% பேர் தொற்று ஒரு எட்டியோட்ரோபிக் காரணி என்று ஒப்புக்கொண்டனர், 40.8% பேர் மனநல கோளாறுகள் முக்கியமானதாகக் கருதினர். நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸுக்கு நோயாளிகளை பரிசோதிப்பதில் சீன சிறுநீரக மருத்துவர்கள் பயன்படுத்தும் நோயறிதல் கையாளுதல்களின் வரம்பு கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ளது:

• புரோஸ்டேட் சுரப்பின் நுண்ணோக்கி - 86.3%
• நுண்ணுயிரிகளுக்கான சுரப்பு கலாச்சாரம் - 57.4%
• டிஜிட்டல் மலக்குடல் பரிசோதனை உட்பட பொது பரிசோதனை - 56.9%
• சிறுநீர் பகுப்பாய்வு - 39.8%
• அல்ட்ராசவுண்ட் - 33.7%
• உளவியல் சோதனை - 20.7%
• PSA உட்பட இரத்த பரிசோதனை - 15.5%
• விந்தணு வரைபடம் - 15.2%
• யூரோஃப்ளோமெட்ரி - 12.1%
• புரோஸ்டேட் பயாப்ஸி - 8.2%
• எக்ஸ்ரே முறைகள் - 2.1%

4-கண்ணாடி சோதனையை அவர்களின் நடைமுறையில் 27.1% சிறுநீரக மருத்துவர்கள் மட்டுமே பயன்படுத்தினர், 2-கண்ணாடி சோதனை - 29.5% பேர் NIH வகைப்பாட்டின் படி, 62.3% நிபுணர்கள் நோயறிதலைச் செய்தனர், ஆனால் 37.7% பேர் நோயாளிகளைப் பிரித்தனர்: பாக்டீரியா நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ், பாக்டீரியா அல்லாத நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ் மற்றும் புரோஸ்டேடோடைனியா.

மருந்து சிகிச்சையில் பெரும் பங்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளில் (74%) விழுகிறது, அவற்றில் ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன (79%). மேக்ரோலைடுகள் (45.7%) மற்றும் செஃபாலோஸ்போரின்கள் (35.2%) பாதிக்கும் குறைவான நிகழ்வுகளில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஆல்பா-தடுப்பான்கள் 60.3% சிறுநீரக மருத்துவர்களால் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன (இதில் 70.3% ஆல்பா-தடுப்பான்களை அடைப்பு அறிகுறிகளுக்கு மட்டுமே பயன்படுத்துகின்றன, மேலும் 23% எப்போதும், மருத்துவ படத்தைப் பொருட்படுத்தாமல்), மூலிகை வைத்தியம் - 38.7%, பாரம்பரிய சீன மருத்துவம் - 37.2% நிபுணர்கள். நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை பரிந்துரைக்கும்போது, பதிலளித்தவர்களில் 64.4% பேர் பாக்டீரியாவியல் ஆராய்ச்சித் தரவை நம்பியுள்ளனர், 65.9% பேருக்கு கோனாட்ஸ் மாதிரிகளில் அதிகரித்த எண்ணிக்கையிலான லுகோசைட்டுகள் போதுமான அடிப்படையாகும், மேலும் 11.4% பேர் ஆய்வக சோதனை முடிவுகளைப் பொருட்படுத்தாமல், எப்போதும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகளை பரிந்துரைக்கின்றனர்.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]