நாள்பட்ட பாலிபோசிஸ் ரைனோசினுசிடிஸ்.

மீண்டும் மீண்டும் வளர்ச்சியுடன் மூக்கு மற்றும் சைனஸில் உள்ள பாலிப்களின் உருவாக்கம் கொண்ட ஒரு அழற்சி செயல்முறை நாசி பாலிப்ஸ் (CRSwNP) உடன் நாட்பட்ட ரைனோசினூசிடிஸ் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது. பழமைவாத சிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை இருந்தபோதிலும், பாலிப்கள் மீண்டும் மீண்டும் தோன்றும். நோயியல் செயல்முறை நுண்ணுயிர் படுக்கை, சுரக்கும் சுரப்பி கட்டமைப்புகளுக்கு பரவுகிறது. பாலிபோசிஸ் வளர்ச்சிகள் முக்கியமாக நியூட்ரோபில்ஸ் மற்றும் ஈசினோபில்களுடன் ஊடுருவிய எடிமாட்டஸ் திசுக்களில் இருந்து உருவாகின்றன. மற்ற லிம்பேடனாய்டு கட்டமைப்புகளும் எதிர்வினையில் பங்கேற்கின்றன. சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் சிக்கலானவை, நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துவதையும், மீண்டும் மீண்டும் வருவதைத் தடுப்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன.

நோயியல்

தற்போதைய மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுடன் நாள்பட்ட பாலிபோசிஸ் ரைனோசினூசிடிஸ் பாதிப்பு 1-5% ஆகும். CRSwNP என்பது நடுத்தர வயது நோயாகும், இது சராசரியாக 42 ஆண்டுகள் தொடங்கும் மற்றும் 40-60 வயதுடைய நோயறிதலின் பொதுவான வயது. [1]புள்ளிவிபரங்களின்படி, இந்த நோயியல் ஐரோப்பிய மக்கள்தொகையில் 2-4% இல் காணப்படுகிறது, ஆனால் நோயின் சப்ளினிகல் போக்கின் நிகழ்வு மிகவும் அதிகமாக உள்ளது மற்றும் பொது மக்களில் சுமார் 30% என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

மூன்றாம் நிலை பராமரிப்பு மையத்தில் சைனஸ் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட CRSwNP நோயாளிகளின் ஸ்டீவன்ஸ் மற்றும் சக ஊழியர்களின் 2015 ஆய்வில், CRSwNP உடைய பெண்களுக்கு ஆண்களை விட கடுமையான நோய் இருப்பதாக கண்டறியப்பட்டது. [2]குழந்தை பருவத்தில் நிகழ்வுகள் தொடர்பான புள்ளிவிவரங்கள் ஒப்பீட்டளவில் குறைவாகவே உள்ளன. பத்து வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள், இளம் பருவத்தினர் மற்றும் வயது வந்தோரைக் காட்டிலும் மிகக் குறைவாகவே நாள்பட்ட பாலிபோசிஸ் ரைனோசினூசிடிஸ் நோயால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். சில தகவல்களின்படி, நாசி பாலிப்கள் குழந்தை மக்கள் தொகையில் 0.1% க்கும் அதிகமாக இல்லை.

பெண் பாலின உறுப்பினர்கள் ஓரளவு குறைவாகவே உள்ளனர். பெரும்பாலும் நோயியல் நடுத்தர வயது ஆண்களில் காணப்படுகிறது.

நோயாளிகள் மருத்துவர்களிடம் செல்லும் நோயின் பொதுவான அறிகுறி நாசி நெரிசல் ஆகும்.

காரணங்கள் நாள்பட்ட பாலிபோசிஸ் ரைனோசினுசிடிஸ்.

நாட்பட்ட பாலிபோசிஸ் ரைனோசினுசிடிஸ் என்பது ஒரு ஒருங்கிணைந்த தோற்றக் கோட்பாட்டைக் கொண்டிருக்காத பன்முக நோய்களைக் குறிக்கிறது. இருப்பினும், உள்ளூர் மற்றும் முறையான நோயியல் உள்ளது, நோயியல் செயல்முறை சைனஸின் சளி திசுக்களை மட்டுமே பாதிக்கிறது அல்லது சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ், மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, கார்டேஜெனரின் நோய்க்குறி, ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை மற்றும் பல போன்ற நோய்களுடன் இணைந்தால். . பாலிபோசிஸ் ரைனோசினுசிடிஸ் வளர்ச்சிக்கு பரம்பரை முன்கணிப்பு பங்கு விலக்கப்பட முடியாது.

CRSwNP இல் அடோபியின் பங்கு பல ஆய்வுகளின் மையமாக உள்ளது. ஒவ்வாமை நாசியழற்சி மற்றும் நாசி பாலிப்கள் உள்ள நோயாளிகளின் சதவீதம் பொது மக்களில் (0.5-4.5%) 1 போலவே இருந்தாலும், CRSwNP உடைய 51-86% நோயாளிகள் குறைந்தது ஒரு ஏரோஅலர்கெனுக்கு உணர்திறன் கொண்டுள்ளனர். [3]இன்றுவரை எந்த ஆய்வும் ஒரு குறிப்பிட்ட ஏரோஅலர்கெனுக்கு உணர்திறன் மற்றும் CRSwNP இன் வளர்ச்சிக்கு இடையே உறவை நிறுவவில்லை, ஆனால் ஒவ்வாமை பருவத்தில் சைனஸ் நோய் மோசமடையலாம். [4]

ஆஸ்துமா மற்றும் CRSwNP ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான தொடர்பு இன்னும் விரிவாக வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. பெரும்பாலான ஆஸ்துமா நோயாளிகள் (~88%) சைனஸ் அழற்சியின் சில கதிரியக்க ஆதாரங்களைக் கொண்டுள்ளனர். மேலும் குறிப்பாக, CRSwNP ஆனது அனைத்து ஆஸ்துமா நோயாளிகளில் 7% பேருக்கு ஏற்படும் என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது, அதேசமயம் CRSwNP உள்ள 26-48% நோயாளிகளில் ஆஸ்துமா பதிவாகியுள்ளது. [5]

வரலாற்று ரீதியாக, நாசி குழி பாலிப்கள் ஒரு நோயுற்ற, பெரும்பாலும் மெட்டாபிளாசிக் எபிட்டிலியம் கொண்டவை, இது ஒரு தடிமனான அடித்தள சவ்வில் அமைந்துள்ளது, அதே போல் சுரப்பிகள் மற்றும் நாளங்களின் ஒரு பகுதியைக் கொண்ட வீக்கமான ஸ்ட்ரோமா, மற்றும் நரம்பு முனைகள் இல்லாதது. வழக்கமான பாலிபோசிஸ் ஸ்ட்ரோமா என்பது ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்களால் குறிக்கப்படுகிறது, இது ஒரு துணைத் தளம், தவறான நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் செல் உறுப்புகள், முக்கியமாக ஈசினோபில்கள், சுரப்பிகள் மற்றும் நாளங்களுக்கு அருகில் உள்ளமைக்கப்பட்டது, அத்துடன் மூடிய எபிடெலியல் திசுக்களின் கீழ் உள்ளது.

மறைமுகமாக, மீண்டும் மீண்டும் தொற்று செயல்முறைகள் காரணமாக வளர்ச்சி உருவாக்கம் ஆரம்பத்தில், சளி திசுக்களின் நிரந்தர வீக்கம் உள்ளது, உள்செல்லுலார் திரவ போக்குவரத்து சீர்குலைவு தூண்டியது. காலப்போக்கில், அடித்தள எபிடெலியல் சவ்வு சிதைவுகள், வீழ்ச்சி மற்றும் கிரானுலேஷன்கள் உருவாகின்றன.

ஆபத்து காரணிகள்

மியூகோசல் திசுக்களின் அழற்சி செயல்முறையின் உருவாக்கம் மற்றும் நாள்பட்ட பாலிபோசிஸ் ரைனோசினுசிடிஸ் ஏற்படுவதை பாதிக்கும் காரணிகள்:

• உள் காரணிகள்:
  • பரம்பரை முன்கணிப்பு;
  • ஆண் பாலினம் மற்றும் நடுத்தர வயது;
  • மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா இருப்பது;
  • ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை இல்லை;
  • அராச்சிடோனிக் அமிலம் வளர்சிதை மாற்ற தோல்வி;
  • நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலைகள்;
  • ஹைபோவைட்டமினோசிஸ் டி;
  • வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள், உடல் பருமன்;
  • தடுப்பு தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் நோய்க்குறி;
  • இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ்;
  • நாசி குழியின் உடற்கூறியல் முரண்பாடுகள்.
• வெளிப்புற காரணிகள்:
  • தொற்று நோயியல்;
  • பாக்டீரியா கேரியர் (எ.கா., ஸ்டேஃபிளோகோகல்);
  • வைரஸ், கொரோனா வைரஸ் தொற்று, ஒரு நிலையற்ற இயல்பு உட்பட;
  • பூஞ்சை நோய்கள்;
  • ஒவ்வாமை (மருந்து, ஆலை, தொழில்துறை, முதலியன);
  • தொழில்சார் காரணிகள் (தூசி நிறைந்த அறைகள், இரசாயனங்கள், உலோகங்கள், அச்சு அல்லது துரு, விலங்குகள் அல்லது விஷங்களுடன் வழக்கமான தொடர்பு போன்றவை).

நோய் தோன்றும்

தற்போது, ​​நாள்பட்ட பாலிபோசிஸ் ரைனோசினுசிடிஸ் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் தொடர்பாக பின்வரும் அனுமானங்கள் அறியப்படுகின்றன:

• ஈசினோபிலிக் அழற்சி செயல்முறை. ஈசினோபில் செல்கள் பாலிபோசிஸ் ரைனோசினுசிடிஸில் அழற்சி எதிர்வினையின் வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன. பாலிபோசிஸ் திசுக்களில் இன்டர்லூகின் -5, ஈசினோபில் கேஷனிக் புரதம், ஈடாக்சின் மற்றும் அல்புமின் ஆகியவற்றின் முன்னிலையில் அதிகரிப்பு உள்ளது என்று அறியப்படுகிறது. இந்த அனைத்து கூறுகளும் ஈயோசினோபில்களின் இடம்பெயர்வை செயல்படுத்துகின்றன, அப்போப்டொசிஸை நீடிக்கின்றன, இதன் விளைவாக ஈசினோபிலிக் அழற்சி எதிர்வினை உருவாகிறது. இந்த செயல்முறையின் தூண்டுதல் பொறிமுறையானது சரியாக என்ன ஆனது என்பது தெரியவில்லை.
• IgE சார்ந்த ஒவ்வாமை எதிர்வினை (கோட்பாடு கோட்பாட்டு மற்றும் இன்னும் உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை). நாள்பட்ட பாலிபோசிஸ் ரைனோசினுசிடிஸ் நோயாளிகள் மகரந்த ஒவ்வாமை மற்றும் ஒவ்வாமை நாசியழற்சிக்கு ஆளாகின்றனர்.
• இண்டர்லூகின் (IL)-17A, முக்கியமாக Th17 செல்களால் உற்பத்தி செய்யப்படும் சைட்டோகைன், ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள், வீக்கம் மற்றும் தன்னுடல் எதிர்ப்பு சக்தி ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. [6], [7], [8], [9]
• அராச்சிடோனிக் அமில வளர்சிதை மாற்றத்தின் கோளாறு. சாலிசிலேட்டுகள், சைக்ளோஆக்சிஜனேஸைத் தடுக்கின்றன, அராச்சிடோனிக் அமிலத்தின் மாற்று வளர்சிதை மாற்ற சேனலை செயல்படுத்துகின்றன, இது 5-லிபோஆக்சிஜனேஸின் செல்வாக்கின் கீழ் லுகோட்ரியன்களாக மாற்றப்படுகிறது. அராச்சிடோனிக் அமில முறிவு தயாரிப்புகள் வலுவான புரோஇன்ஃப்ளமேட்டரி மத்தியஸ்தர்களின் பாத்திரத்தை வகிக்கின்றன: அவை சுவாசக் குழாயின் மியூகோசல் திசுக்களில் ஈசினோபில்களின் இடம்பெயர்வைத் தூண்டும் திறனைக் கொண்டுள்ளன, அங்கு அழற்சி எதிர்வினையின் வளர்ச்சி கட்டாயப்படுத்தப்படுகிறது.
• பாக்டீரியா ஈடுபாடு. நாள்பட்ட பாலிபோசிஸ் ரைனோசினுசிடிஸ் வளர்ச்சியில் பாக்டீரியா நோய்க்கிருமிகளின் பங்கு தற்போது செயலில் ஆய்வில் உள்ளது. ஒவ்வொரு இரண்டாவது நோயாளிக்கும் ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸின் எக்சோடாக்சின் குறிப்பிட்ட IgE இருப்பது அறியப்படுகிறது. தொற்று முகவர்கள் நோய்க்கிருமி பொறிமுறையில் பங்கேற்கலாம், ஆனால் பொதுவான ஒவ்வாமைகளாக அல்ல, ஆனால் ஈசினோபிலிக் அழற்சி பதிலை ஆதரிக்கும் சக்திவாய்ந்த ஆன்டிஜென்களாக இருக்கலாம். Staphylococcus aureus enterotoxin ஆனது பாலிப்களின் உருவாக்கம் மற்றும் மேலும் வளர்ச்சி மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் இணை-வளர்ச்சிக்கும் கூட காரணமாக கருதப்படுகிறது. பாக்டீரியாவின் ஈடுபாடு குறிப்பிட்ட "நியூட்ரோபிலிக்" வளர்ச்சிகள் மற்றும் பாலிபோசிஸ் சீழ் மிக்க ரைனோசினுசிடிஸ் ஆகியவற்றைக் கண்டறிவதன் மூலமும் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.
• பூஞ்சை படையெடுப்பு. மைசீலியம் துகள்கள் சுவாச அமைப்பில் எங்கும் காணப்படுகின்றன, எனவே அவை ஆரோக்கியமான மக்களிலும், பாலிபோசிஸ் ரைனோசினுசிடிஸ் ஏற்படுவதற்கான முன்கணிப்பு கொண்ட நோயாளிகளிலும் காணப்படுகின்றன. தனிநபர்களின் இரண்டாவது குழுவில், ஈசினோபில்கள் செயல்படுத்தப்படுகின்றன, டி-லிம்போசைட்டுகளின் செல்வாக்கின் கீழ் சைனஸில் இருக்கும் சளி சுரப்புக்கு இடம்பெயர்கிறது. ஈசினோபில்கள் பூஞ்சை துகள்களைத் தாக்கி, நச்சு புரதங்களை வெளியிடுகின்றன, இது சைனஸின் லுமினில் தடிமனான மியூசின் உருவாவதற்கு வழிவகுக்கிறது, மியூகோசல் திசுக்களை சேதப்படுத்துகிறது, அழற்சி எதிர்வினையைத் தூண்டுகிறது மற்றும் பின்னர் - பாலிபோசிஸ் வளர்ச்சி. மறைமுகமாக, மைசீலியம் துகள்கள் நோய்க்கான முன்கணிப்பு உள்ளவர்களின் சைனஸில் வீக்கம் மற்றும் பாலிப் வளர்ச்சியைத் தூண்டி நிலைநிறுத்தலாம். இருப்பினும், இந்த கோட்பாடு இன்னும் போதுமான அளவு உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை.
• கடுமையான சுவாச நோய்த்தொற்றுகள். வைரஸ்கள் பெரும்பாலும் பாலிப்களின் மறு தோற்றம் மற்றும் தீவிர வளர்ச்சிக்கு சாதகமாக இருப்பதாக கூறப்படும் நிலையான நிவாரணத்திலும் கூட, மருத்துவ சான்றுகள் உள்ளன.
• பரம்பரை முன்கணிப்பு. இந்த கோட்பாட்டின் உறுதிப்படுத்தல் பாலிப்கள் மற்றும் கார்டேஜெனரின் சிண்ட்ரோம் மற்றும் சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் போன்ற மரபணு நோய்களுக்கு இடையே ஒரு தெளிவான இணைப்பு ஆகும். பிரச்சினையின் உருவாக்கத்திற்கு காரணமான ஒரு குறிப்பிட்ட மரபணுவை விஞ்ஞானிகளால் இன்னும் அடையாளம் காண முடியவில்லை, அத்தகைய படைப்புகள் குறைவாகவே உள்ளன.
• சைனஸின் நோய்க்குறியியல் (கூடுதல் சைனஸ் குழி, சிஸ்டிக் நியோபிளாம்கள் போன்றவை).

உள்ளூர் பாலிபோசிஸ் ரைனோசினூசிடிஸின் காரணமாக, பல்வேறு உடற்கூறியல் குறைபாடுகள் (விலகப்பட்ட நாசி செப்டம், நாசி கான்சாவின் ஒழுங்கற்ற அமைப்பு அல்லது கொக்கி வடிவ செயல்முறை) காற்று கடத்தலின் சீர்குலைவை ஏற்படுத்தும் திறன் கொண்டதாக கருதப்படுகிறது. முக்கிய காற்று ஓட்டத்தின் திசையை மாற்றும் போது, ​​சளி திசுக்களின் தொடர்புடைய மண்டலங்களின் வழக்கமான எரிச்சல் உள்ளது. காற்றில் உள்ள பாக்டீரியாக்கள், வைரஸ்கள் மற்றும் ஆன்டிஜென்கள் சேதமடைந்த பகுதிகளை மாற்றுவதற்கு பங்களிக்கின்றன, செல்லுலார் ஊடுருவலின் செயல்முறைகள் தூண்டப்படுகின்றன, ஹைபர்டிராபி மற்றும் ஆஸ்டியோமெட்டல் உருவாக்கம் அடைப்பு ஏற்படுகிறது.

நாள்பட்ட பாலிபோசிஸ் சைனூசிடிஸ் ஒரு பாலிடியோலாஜிக் நோயாக இருப்பதால், அனைத்து வகையான உயிரியல் அசாதாரணங்களின் நோய்க்குறியியல் செல்வாக்கு விலக்கப்படவில்லை, பிறவி அல்லது வாங்கியது, ஒட்டுமொத்தமாக உடலில் அல்லது தனிப்பட்ட உறுப்புகள், செல்கள் அல்லது துணைக் கட்டமைப்புகளில் உள்ளது. இவ்வாறு, ஒரு குறிப்பிட்ட பங்களிப்பு தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் மீறலை ஏற்படுத்தும் - குறிப்பாக, பாராசிம்பேடிக் துறையின் அதிகப்படியான செயல்பாடு. நோய்த்தொற்று, ஒவ்வாமை, இயந்திர சேதம், இரசாயன சேதம், முதலியன: எந்தவொரு தூண்டுதல் காரணியையும் வெளிப்படுத்தும் தருணம் வரை நோயின் வளர்ச்சிக்கான முன்கணிப்பு தன்னை வெளிப்படுத்தாது.

ஒரு சுயாதீனமான நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் பாதையாக, குடல் சைனஸில் நாள்பட்ட சீழ்-அழற்சி எதிர்வினை கருதப்படுகிறது. இங்கே, நாள்பட்ட பாலிபோசிஸ் ரைனோசினூசிடிஸ் இரண்டாம் நிலை நோயியலாக மாறுகிறது மற்றும் முக்கியமாக சைனஸில் உருவாகிறது, இதில் சீழ் மிக்க வீக்கம் உள்ளது. பரவலான செயல்முறையைப் பொறுத்தவரை, இது அனைத்து சாகச சைனஸின் மியூகோசல் திசுக்களுக்கு படிப்படியாக பரவுகிறது. இந்த வகை நோய் முறையான வடிவங்களைக் குறிக்கிறது, இது நோயெதிர்ப்பு பாதுகாப்பு மற்றும் உடலின் பொதுவான வினைத்திறன் தோல்வி ஆகியவற்றின் மீறல்களுடன் தொடர்புடையது.

அறிகுறிகள் நாள்பட்ட பாலிபோசிஸ் ரைனோசினுசிடிஸ்.

நாள்பட்ட பாலிபோசிஸ் ரைனோசினுசிடிஸ் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகிறது, முதன்மையானது நாசி நெரிசல் மற்றும் நாசி சுவாசத்தில் சிரமம். கூடுதல் அறிகுறிகளில் மூக்கிலிருந்து வெளியேற்றம், முக வலி (பாதிக்கப்பட்ட சைனஸின் திட்டத்தில் அழுத்தம் உணர்வு), 12 வாரங்களுக்கு மேல் நீடிக்கும் துர்நாற்றம் உணர்தல் ஆகியவை அடங்கும். காணக்கூடியது போல, மேலே உள்ள அறிகுறியியல் குறிப்பிடப்படாதது மற்றும் நாசி பாலிபோசிஸ் இல்லாமல் நாள்பட்ட சைனசிடிஸில் ஏற்படலாம். எனவே, சைனஸ் மற்றும்/அல்லது நாசி எண்டோஸ்கோபியின் CT ஸ்கேன் மூலம் நோயறிதலைச் செய்வது முக்கியம்.

ஏரோடைனமிக் அசாதாரணங்களால் பாலிபோசிஸ் ரைனோசினூசிடிஸை உருவாக்கும் நோயாளிகள் நாசி சுவாசப் பிரச்சனைகளைப் பற்றி புகார் கூறுகின்றனர். பரிசோதனையின் போது, ​​மூக்கின் ஒரு பகுதியைத் தடுக்கும் பாலிபோசிஸ் வளர்ச்சியைக் கண்டறிய முடியும், அல்லது ஷெல்களின் ஒழுங்கற்ற அமைப்புடன் இணைந்து ஒரு விலகல் செப்டம். வெளியேற்றம் இல்லாமல் இருக்கலாம்.

பூஞ்சை நாள்பட்ட பாலிபோசிஸ் ரைனோசினுசிடிஸின் முதல் அறிகுறிகளில் தலைவலி அடங்கும். சைனஸின் ஒருதலைப்பட்ச மற்றும் இருதரப்பு ஈடுபாடு இரண்டும் சாத்தியமாகும். பாலிபோசிஸ் வடிவங்கள் சில நேரங்களில் கிரானுலேஷன்களை ஒத்திருக்கும், இது பாக்டீரியா செயல்முறையுடன் குறிப்பிடப்படுகிறது. பெரியோஸ்டிடிஸ் அடிக்கடி காணப்படுகிறது.

பலவீனமான அராச்சிடோனிக் அமில வளர்சிதைமாற்றம் உள்ள நோயாளிகளில், நாசி பாலிப்கள் தோற்றத்தில் வேறுபட்டவை, திடமான பாலிபோசிஸ் சளி வெகுஜனத்தை உருவாக்குகின்றன (சீழ் அழற்சியில், பாலிப்கள் அடர்த்தியான அமைப்பைக் கொண்டுள்ளன). appendicular சைனஸ்கள் பிசுபிசுப்பான, இழுத்துச் செல்லும் வெளியேற்றத்தால் நிரப்பப்படுகின்றன, சைனஸ் சுவர்களில் இருந்து பிரிக்க கடினமாக உள்ளது.

ஒரு விதியாக, வளர்ச்சிகள் வளர்ந்து சைனஸ்களை விட்டு வெளியேறும் போது முதல் அறிகுறிகள் தோன்றும். நோயாளிக்கு கூர்மையான நாசி நெரிசல் உள்ளது, இது வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் அகற்றப்படாது. சராசரியாக, நாசி பாலிப்கள் (CRSsNP) இல்லாத நாட்பட்ட ரைனோசினுசிடிஸ் நோயாளிகளைக் காட்டிலும் CRSwNP உடைய நோயாளிகள் கடுமையான சினோனாசல் அறிகுறிகளைக் கொண்டிருப்பதாகக் கருதப்படுகிறது. [10], [11]CRS உடைய 126 நோயாளிகளின் குழுவில், பாஞ்சேரி மற்றும் சகாக்கள் மூக்கடைப்பு மற்றும் ஹைப்போஸ்மியா/அனோஸ்மியா ஆகியவை CRSwNP உடன் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க வகையில் தொடர்புடையதாக இருப்பதைக் கண்டறிந்தனர், அதேசமயம் CRSsNP நோயாளிகளுக்கு முக வலி/அழுத்தம் மிகவும் பொதுவானது. [12]தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மூன்றாம் நிலை பராமரிப்பு மையங்களில் CRS உடைய நோயாளிகளின் கூடுதல் ஆய்வுகள், CRSsNP நோயாளிகளைக் காட்டிலும், CRSwNP உடைய நோயாளிகள் ரைனோரியா, கடுமையான நாசி நெரிசல் மற்றும் வாசனை/சுவை உணர்வு இழப்பு ஆகியவற்றைப் புகாரளிப்பதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம் என்று கண்டறியப்பட்டது. [13], [14]

கூடுதல் நோயியல் அம்சங்கள் பின்வருமாறு:

• அடிக்கடி தலைவலி;
• நாற்றங்களுக்கு உணர்திறன் குறைபாடு அல்லது இழப்பு;
• சளி மற்றும் / அல்லது சீழ் வெளியேற்றம்;
• நாசி குழியில் ஒரு வெளிநாட்டு உடலின் உணர்வு;
• சுவாச பிரச்சனைகள், சில நேரங்களில் விழுங்கும் பிரச்சனைகள்;
• தூக்கக் கலக்கம், எரிச்சல்.

சராசரியாக CRSwNP உடைய நோயாளிகள் CRSsNP நோயாளிகளைக் காட்டிலும் அதிக விரிவான பாராநேசல் சைனஸ் ஈடுபாட்டைக் கொண்டுள்ளனர், இது மோசமான CT மற்றும் சைனஸ் எண்டோஸ்கோபி கண்டுபிடிப்புகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. [15]பாராநேசல் சைனஸ் அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகும், CRSwNP உடைய நோயாளிகள், அறுவைசிகிச்சை செய்துகொண்ட CRSsNP நோயாளிகளைக் காட்டிலும், சைனஸ் நோயின் மோசமான புறநிலை நடவடிக்கைகளைத் தொடரலாம். [16]

குழந்தைகளில் பாலிபோசிஸ் ரைனோசினுசிடிஸ்

சிறு குழந்தைகளில் (10 வயதிற்குட்பட்ட) நாள்பட்ட பாலிபோசிஸ் ரைனோசினூசிடிஸ் பெரியவர்களை விட மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகிறது (எல்லா குழந்தைகளிலும் 0.1% க்கு மேல் இல்லை). குழந்தை நாசி பாலிப்களின் நோய்க்கிருமி வழிமுறை சரியாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. மறைமுகமாக, நாள்பட்ட அழற்சி செயல்முறைகள், மரபணு நோய்கள் காரணமாக நியோபிளாம்கள் உருவாகின்றன, அவை சுவாச மண்டலத்தின் மியூகோசல் திசுக்களில் புண்களுடன் சேர்ந்துள்ளன. பெரும்பாலும் நாம் சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ், அத்துடன் முதன்மை சிலியரி டிஸ்கினீசியாவின் நோய்க்குறிகள் பற்றி பேசுகிறோம்.

பாலிபோசிஸ் ரைனோசினுசிடிஸ் மற்றும் ஒவ்வாமை நோய்களுக்கு இடையே சில தொடர்பு உள்ளது. இவ்வாறு, குழந்தைகளில் இந்த கலவையானது 30% க்கும் அதிகமான வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது.

குழந்தைகளில் நாள்பட்ட பாலிபோசிஸ் ரைனோசினுசிடிஸில் உள்ள மருத்துவ படம் பெரியவர்களைப் போலவே நடைமுறையில் உள்ளது. இருப்பினும், குழந்தைகளில் பாலிப்கள் வாழ்க்கைத் தரத்தில் மிகவும் வெளிப்படையான சரிவை ஏற்படுத்துகின்றன மற்றும் பிற தொடர்புடைய நோய்களின் முன்கணிப்பை எதிர்மறையாக பாதிக்கின்றன என்று நிபுணர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர்.

முதன்மையான குழந்தை அறிகுறி நாசி நெரிசலாக மாறும், அடிக்கடி அதிகரிக்கிறது.

குழந்தை பருவத்தில், ஆந்த்ரோகோனல் பாலிப்கள் பொதுவாக 70-75% வழக்குகளில் காணப்படுகின்றன. பெரிய தனிமையான வெகுஜனங்கள் குறைவாகவே கண்டறியப்படுகின்றன.

நிலைகள்

நாள்பட்ட பாலிபோசிஸ் ரைனோசினுசிடிஸின் அளவை புறநிலையாக மதிப்பிடுவதற்கு, லண்ட்-கென்னடி ஸ்டேஜிங் அளவுகோல் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• 0 - பாலிப்கள் தெரியவில்லை;
• 1 பாலிபோசிஸ் நடுத்தர நாசி பத்தியில் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது;
• 2 - பாலிப்கள் நடுத்தர நாசி ஷெல்லின் கீழ் எல்லைக்கு அப்பால் நாசி குழிக்குள் நீண்டுள்ளது.

சளி சவ்வு வீக்கத்தின் அளவும் மதிப்பிடப்படுகிறது:

• 0 - வீக்கம் இல்லை;
• 1 - சிறிய, மிதமான எடிமா;
• 2 - பாலிபோசிஸ் திசு மாற்றங்கள் உள்ளன.

அசாதாரண வெளியேற்றம் இருப்பது:

• 0 - வெளியேற்றம் இல்லை;
• 1 - சளி வெளியேற்றம்;
• 2 - வெளியேற்றமானது தடிமனான (அடர்த்தியான) மற்றும்/அல்லது சீழ்.

படிவங்கள்

பொதுவாக, நாள்பட்ட ரைனோசினுசிடிஸ் பாலிப்-ஃப்ரீ மற்றும் பாலிபோசிஸ் ரைனோசினுசிடிஸ் என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. இன்றுவரை, நாள்பட்ட பாலிபோசிஸ் ரைனோசினுசிடிஸ் நேரடியாக உலகளவில் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட வகைப்பாடு இல்லை. ஆனால் வல்லுநர்கள் மருத்துவ மற்றும் ஹிஸ்டோலாஜிக் அம்சங்களைப் பொறுத்து, நோயியலின் காரணங்களைப் பொறுத்து பல்வேறு வகையான நோய்களை வேறுபடுத்துகிறார்கள்.

பாலிப்களின் ஹிஸ்டோலாஜிக் கட்டமைப்பைப் பொறுத்து, வேறுபடுகின்றன:

• ஒவ்வாமை பாலிபோசிஸ் ரைனோசினுசிடிஸ் (அக்கா - எடிமாட்டஸ், ஈசினோபிலிக்);
• பாலிபோசிஸ் சிஸ்டிக் சைனசிடிஸ், ஃபைப்ரோடிக் அழற்சி, நியூட்ரோபிலிக்;
• சுரப்பி ரைனோசினுசிடிஸ்;
• ஸ்ட்ரோமல் அட்டிபியாவுடன் சைனசிடிஸ்.

எட்டியோபாதோஜெனீசிஸின் தனித்தன்மையின் படி, நோய் பின்வருமாறு வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• பாராநேசல் சைனஸ் மற்றும் நாசி குழியின் ஏரோடைனமிக் கோளாறுகளின் விளைவாக பாலிபோசிஸ்;
• மூக்கு மற்றும் சைனஸில் நாள்பட்ட சீழ் மிக்க அழற்சி செயல்முறையின் பின்னணியில் உருவாகும் பாலிபோசிஸ் சீழ் மிக்க ரைனோசினூசிடிஸ்;
• பூஞ்சை பாலிபோசிஸ்;
• அராச்சிடோனிக் அமிலம் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் காரணமாக ரைனோசினுசிடிஸ்;
• சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ், கார்டேஜெனர்ஸ் சிண்ட்ரோம் காரணமாக பாலிபோசிஸ்.

நாள்பட்ட பாலிபோசிஸ் ரைனோசினூசிடிஸ் என்பது ஒரு நோசோலாஜிக்கல் அலகு அல்ல, ஆனால் இது ஒரு நோய்க்குறியாகும், இது சைனஸில் உள்ள உள்ளூர் புண்கள் மற்றும் பரவும் நோயியல் வரையிலான பல நோய்க்குறியியல் நிலைமைகளை உள்ளடக்கியது என்று பெரும்பாலான நிபுணர்கள் கருதுகின்றனர். மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் பின்னணி, ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை, மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட்ட நோய்கள்.

கூடுதலாக முன்னிலைப்படுத்தப்பட்டது:

• நாள்பட்ட பாலிபோசிஸ் ரைனோசினூசிடிஸின் பரவலான இருதரப்பு வடிவம் (நாசி குழி மற்றும் அனைத்து சைனஸ்களிலும் பாலிப் வளர்ச்சியின் முன்னேற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது);
• நோயின் ஒருதலைப்பட்ச, தனிமையான வடிவம் (குறிப்பாக, எத்மோகோனல், ஆந்த்ரோகோனல், ஸ்பெனோகோனல் ரைனோசினுசிடிஸ்).

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

மிகவும் பொதுவான சிக்கல்கள் அடிக்கடி மூக்கு ஒழுகுதல், நாள்பட்ட சளி, சிதைவு அல்லது வாசனை உணர்வு இழப்பு. கூடுதலாக, பெரும்பாலும் இரண்டாம் நிலை தொற்று உள்ளது, இது பியோஜெனிக் மைக்ரோஃப்ளோராவின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது, இது நாசி குழியில் சீழ் மிக்க அழற்சி செயல்முறையின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது. சிக்கலான சந்தர்ப்பங்களில், செப்டிக் நிலைமைகளின் வளர்ச்சி விலக்கப்படவில்லை.

பாலிப்கள் நோயாளியின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தலாக இல்லை, ஆனால் அவை அதன் தரத்தை கணிசமாக மோசமாக்குகின்றன. நாசி குழி மற்றும் சைனஸில் உள்ள வளர்ச்சிகள் பல்வேறு நுண்ணுயிரிகளை குடியேறவும் குவிக்கவும் சிறந்த இடமாக மாறும், இது அடிக்கடி பாக்டீரியா தொற்று, மூக்கில் இரத்தப்போக்கு, டான்சில்லிடிஸ், ரைனிடிஸ், சைனசிடிஸ், டிராக்கிடிஸ் மற்றும் லாரன்கிடிஸ் மற்றும் பிற நோய்களுக்கு வழிவகுக்கும். .

நாள்பட்ட அழற்சியின் நிலையான இருப்பு காரணமாக நாசி பாலிப்கள் ஆபத்தானவை. வளர்ச்சிகள் சுவாசத்தின் இயல்பான செயல்பாட்டைத் தடுக்கின்றன மற்றும் சளி சுரப்புகளை வெளியேற்றுகின்றன. இதன் விளைவாக, இது போன்ற சிக்கல்கள்:

• தடைசெய்யும் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் (குறுக்கீடுகள், தூக்கத்தின் போது மூச்சுத் திணறல்);
• மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் மறுநிகழ்வுகள்;
• நாசி குழி மற்றும் சைனஸின் அடிக்கடி தொற்று.

பாதகமான விளைவுகளைத் தவிர்க்க, சரியான நேரத்தில் மருத்துவரை அணுகுவது அவசியம், நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் தேவையான அனைத்து நிலைகளையும் மேற்கொள்ள வேண்டும்.

கண்டறியும் நாள்பட்ட பாலிபோசிஸ் ரைனோசினுசிடிஸ்.

நோய் கண்டறிதல் நடவடிக்கைகள் புகார்கள் மற்றும் அனமனிசிஸ் சேகரிப்பு, அத்துடன் புறநிலை ஆய்வு ஆகியவற்றுடன் தொடங்குகின்றன. மேலும் கண்டறியும் தந்திரங்களைத் தீர்மானிக்க பெறப்பட்ட தகவல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

நிபுணர் தெளிவுபடுத்துகிறார்:

• ஆரம்ப அறிகுறிகளின் தொடக்க நேரம் (மூக்கு வழியாக சுவாசிப்பதில் சிரமம், அசாதாரண வெளியேற்றம், தலை வலி, வாசனை தொந்தரவுகள்);
• ரைனோசினுசிடிஸ் வரலாறு இருந்தால்;
• ENT உறுப்புகளில் ஏதேனும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் செய்யப்பட்டுள்ளதா;
• நோயாளி ஏதேனும் சிகிச்சை எடுத்துக் கொண்டாரா (மற்றொரு மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்பட்டதா அல்லது சுய சிகிச்சை).

பாலிபோசிஸுக்கு மரபணு முன்கணிப்பு நிகழ்தகவைக் கண்டறிவது, நோய்களின் வரலாற்றை மதிப்பாய்வு செய்வது கட்டாயமாகும். மரபணு நோய்கள், மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, உட்சுரப்பியல் கோளாறுகள், கெட்ட பழக்கங்கள் ஆகியவற்றின் முன்னிலையில் சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும்.

பின்னர் மருத்துவர் முன் மற்றும் பின்புற ரைனோஸ்கோபி, நாசி குழியின் எண்டோஸ்கோபி செய்கிறார். கட்டமைப்பின் உடற்கூறியல், சளி திசுக்களின் நிலை மற்றும் ஆஸ்டியோமெட்டல் வளாகத்திற்கு கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. பாலிபோசிஸ் ரைனோசினுசிடிஸில், பாலிப்கள் பொதுவாக நாசிப் பாதையில் அல்லது அதற்கு வெளியே, நாசி குழி மற்றும்/அல்லது நாசோபார்னக்ஸில் கண்டறியப்படுகின்றன. சளி வீக்கம், சளி அல்லது தூய்மையான சுரப்பு இருப்பதும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பாலிபோசிஸின் வளர்ச்சியின் கட்டத்தைக் கண்டுபிடிப்பது முக்கியம்.

ஹிஸ்டோலாஜிக்கல் பகுப்பாய்வு கட்டாயமாகும். ஒரு பொதுவான பாலிபோசிஸ் வளர்ச்சியானது சேதமடைந்த, பெரும்பாலும் மெட்டாபிளாஸ்டிக் எபிடெலியல் திசுக்களால் சுருக்கப்பட்ட அடித்தள சவ்வு, அதே போல் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான சுரப்பிகள் மற்றும் குறைந்த வாஸ்குலர் நெட்வொர்க்குடன் கூடிய எடிமாட்டஸ் ஸ்ட்ரோமா, குறைந்த எண்ணிக்கையிலான நரம்பு முடிவுகளுடன் குறிப்பிடப்படுகிறது. ஸ்ட்ரோமாவில், ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள் உள்ளன, அதில் துணை கட்டமைப்பை அடிப்படையாகக் கொண்டது, அதே போல் செல்லுலார் கூறுகள் மற்றும் தவறான நீர்க்கட்டிகள். முக்கிய செல்கள் நியூட்ரோபில்கள், ஈசினோபில்கள், நாளங்கள் மற்றும் சுரப்பிகளுக்கு அருகில் அல்லது உடனடியாக எபிடெலியல் திசுக்களின் கீழ் உள்ளன. [17]

கருவி நோயறிதல், முதலில், கதிரியக்க ஆய்வுகளை உள்ளடக்கியது - குறிப்பாக, சைனஸின் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி. அழற்சி எதிர்வினையின் தீவிரத்தை கண்டறிய, உடற்கூறியல் அம்சங்களைக் கண்டறிய CT உங்களை அனுமதிக்கிறது. அறுவை சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் என்றால், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க, நிபுணர் தலையீட்டின் பகுதியைப் பற்றிய விரிவான தகவலைக் கொண்டிருக்க வேண்டும். எக்ஸ்-கதிர்களைப் பயன்படுத்தி, மருத்துவர் மேக்சில்லரி, ஃப்ரண்டல், கியூனிஃபார்ம் சைனஸ்கள், லேட்டிஸ் லேபிரிந்தின் முன்புற மற்றும் பின்புற பிரிவுகளை விரிவாக ஆராய்கிறார். நிலை பின்வரும் அளவில் புள்ளிகளில் மதிப்பிடப்படுகிறது:

• 0 - சைனஸ் நியூமேடைசேஷன் உள்ளது;
• 1 - நியூமேடிசேஷன் ஓரளவு குறைக்கப்படுகிறது;
• 2 - காற்றோட்டம் மொத்தமாக குறைக்கப்பட்டது.

கூடுதலாக, இருபுறமும் உள்ள ஆஸ்டியோமெட்டல் வளாகத்தின் நிலை புள்ளிகளில் மதிப்பிடப்படுகிறது:

• 0 - நோயியல் மாற்றங்கள் இல்லை;
• 2 - ஆஸ்டியோமெட்டல் வளாகம் வரையறுக்கப்படவில்லை.

மொத்த பரவலான பாலிபோசிஸ் ரைனோசினுசிடிஸ் நோயாளிகளில் அதிகபட்ச மொத்த மதிப்பெண் 24 புள்ளிகள் ஆகும்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

குழந்தைகள் மற்றும் வயதான நோயாளிகளில் நாசி பாலிப்கள் கண்டறியப்பட்டால், பின்வரும் நிபந்தனைகளை விலக்க சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும்:

• குழந்தை பருவத்தில் - இருதரப்பு நோயியல் செயல்முறையின் போது சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ், என்செபலோசெல் - ஒருதலைப்பட்ச செயல்முறையின் போது;
• வயதான நோயாளிகளில் - மற்ற தீங்கற்ற மற்றும் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள், இது ஒருதலைப்பட்ச புண்கள் அல்லது வித்தியாசமான உள்ளூர்மயமாக்கலில் குறிப்பாக முக்கியமானது.

பாலிபோசிஸ் ரைனோசினுசிடிஸ் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா ஆகியவை இணைந்து மிகவும் சிக்கலான நோய் பினோடைப்களில் ஒன்றாகும், நோயாளிகளின் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை மேலாண்மைக்கான பரிந்துரைகளை வழங்குவதில் சிரமங்கள் உள்ளன.

மருத்துவ உதவியை நாடும் அனைத்து நோயாளிகளிலும், வாழ்க்கை மற்றும் நோய் பற்றிய விரிவான வரலாறு சேகரிக்கப்படுகிறது, அத்துடன் கட்டாய ஒவ்வாமை அனமனிசிஸ்.

எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், பின்வரும் வகைகளின் நியோபிளாம்களுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது:

• தலைகீழ் பாப்பிலோமா என்பது வீரியம் மிக்க சிதைவின் சாத்தியக்கூறு கொண்ட ஒரு எபிடெலியல் கட்டி ஆகும்.
• ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமா என்பது சைனஸின் மிகவும் பொதுவான வீரியம் மிக்க நியோபிளாசம் ஆகும்.
• மெலனோமா என்பது நாசி குழி அல்லது பாராநேசல் சைனஸின் மெலனோசைட்டுகளால் ஆன ஒரு வீரியம் மிக்க கட்டியாகும்.
• Esthesioneuroblastoma என்பது ஆல்ஃபாக்டரி நியூரோபிதீலியத்தில் இருந்து உருவாகும் ஒரு அரிய வகை நியோபிளாசம் ஆகும்.
• ஹெமாஞ்சியோபெரிசிட்டோமா என்பது மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியில் உருவாகும் வாஸ்குலர் நியோபிளாசம் ஆகும்.
• நாசி க்ளியோமா என்பது கிளைல் திசுக்களின் ஒரு அரிதான தீங்கற்ற கட்டி ஆகும். 40% வழக்குகளில், இது இன்ட்ராநேசல் க்ளியோமா ஆகும்.
• சிறார் நாசோபார்னீஜியல் ஆஞ்சியோஃபைப்ரோமா என்பது பாலிப்பைப் போன்ற ஒரு அரிதான தீங்கற்ற வாஸ்குலர் கட்டி ஆகும்.

ஒருதலைப்பட்ச நோயியல் செயல்முறையுடன், சாத்தியமான அனைத்து தீங்கற்ற மற்றும் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களையும் விலக்குவது அவசியம். எந்தவொரு கட்டியும் நாட்பட்ட பாலிபோசிஸ் ரைனோசினுசிடிஸைப் பிரதிபலிக்கும் அல்லது இணைந்து செயல்படும் திறன் கொண்டது. அறுவைசிகிச்சை தலையீட்டின் போது அகற்றப்பட்ட அனைத்து பாலிபோசிஸ் திசுக்கள் மேலும் பகுத்தறிவு சிகிச்சையுடன், வீரியம் மற்றும் மெட்டாபிளாசியாவின் சாத்தியத்தை விலக்க ஹிஸ்டோமார்போலாஜிக் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும்.

சிகிச்சை நாள்பட்ட பாலிபோசிஸ் ரைனோசினுசிடிஸ்.

சிகிச்சை நடவடிக்கைகளில் மென்மையான அறுவை சிகிச்சை, உள்ளிழுக்கும் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் நீண்ட படிப்புகள் மற்றும் சிஸ்டமிக் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் குறுகிய படிப்புகள் ஆகியவை அடங்கும். சில நோயாளிகளுக்கு பூஞ்சை எதிர்ப்பு சிகிச்சை மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் குறிக்கப்படுகின்றன.

CRSwNP நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ சிகிச்சை விருப்பங்கள் குறைவாகவே உள்ளன. சமீபத்திய அமெரிக்க வழிகாட்டுதல்களின்படி, நோயுற்ற நோயாளிகளுக்கு ஆரம்ப மருத்துவ சிகிச்சையாக மேற்பூச்சு கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் உமிழ்நீர் மூக்கு கழுவுதல் இரண்டும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. [18]இன்ட்ராநேசல் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் நாசி பாலிப்களின் அளவைக் குறைக்கலாம், சினோனாசல் அறிகுறிகளைக் குறைக்கலாம் மற்றும் நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்தலாம். [19], [20]வாய்வழி கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் பாலிப் அளவைக் குறைக்கலாம் மற்றும் அறிகுறிகளை மேம்படுத்தலாம், ஆனால் தீவிர அமைப்பு ரீதியான பக்கவிளைவுகளுடன் அவற்றின் தொடர்பைக் கருத்தில் கொண்டு எப்போதும் எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். [21]நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் CRSwNP இன் தொற்று அதிகரிப்புகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க செயல்திறன் (அதாவது பாலிப் குறைப்பு) பெரிய சீரற்ற சோதனைகளில் இல்லை.

மருந்து சிகிச்சையில் பின்வரும் மருந்துகள் மற்றும் சிகிச்சை வகைகளின் பயன்பாடு அடங்கும்:

• மேற்பூச்சு குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (நாசி) பாலிப்களின் அளவைக் குறைக்க உதவுகின்றன, வளர்ச்சியை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றிய பின் ஆரம்பகால மறுபிறப்புகளின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கின்றன. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் பக்க விளைவுகள் மூக்கில் வறட்சி மற்றும் மூக்கில் இரத்தப்போக்கு போன்ற உணர்வுடன் மட்டுமே இருக்கும். லென்ஸின் நிலை மற்றும் உள்விழி அழுத்தம் ஆகியவற்றில் எந்த விளைவும் இல்லை. பெரும்பாலும் Mometasone, Fluticasone, Ciclesonide போன்ற மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, குறைவாக அடிக்கடி - Budesonide, Beclomethasone, Betamethasone, Dexamethasone, Triamcinolone. நிலையான அளவு 200-800 mcg ஆகும்.
• கார்டிகோஸ்டீராய்டு உள்வைப்புகளை லேட்டிஸ் லேபிரிந்தில் பொருத்துவது சைனஸ் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் வரும் நாட்பட்ட பாலிபோசிஸ் ரைனோசினூசிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. இந்த செயல்முறை நாசி பத்திகளின் காப்புரிமையை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் நிவாரண காலத்தை நீடிக்கிறது. பெரும்பாலும் இது ஒரு சுய-உறிஞ்சும் உள்வைப்பு ஆகும், இது Mometasone Furoate ஐ 370 mcg அளவில் வெளியிடுகிறது. உள்வைப்பின் செயல்பாட்டின் காலம் 1 மாதம்.
• கார்டிகோஸ்டீராய்டு மருந்துகளின் குறுகிய கால படிப்புகள் (1 முதல் மூன்று வாரங்கள் வரை) 2-3 வாரங்களில் படிப்படியாக குறைந்து உடல் எடையில் ஒரு கிலோவுக்கு 1 மி.கி என்ற அளவில் மெத்தில்பிரெட்னிசோலோனின் வாய்வழி நிர்வாகம் அடங்கும். இந்த அணுகுமுறை மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் தன்மையைக் குறைக்கவும், சைனஸின் நிலையை மேம்படுத்தவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது. சிகிச்சையானது பெரும்பாலும் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை அல்லது உள்ளிழுக்கும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் இணைக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் எடுத்துக்காட்டு: ப்ரெட்னிசோலோன் வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு 0.5-1 மி.கி/கிலோ, 10-15 நாட்களுக்கு. டோஸ் படிப்படியாக குறைக்கப்படுகிறது, எட்டாவது நாளில் தொடங்கி, மருந்து முழுமையாக திரும்பப் பெறும் வரை தினமும் 5 மி.கி. நாள்பட்ட பாலிபோசிஸ் ரைனோசினூசிடிஸில், ஆண்டுதோறும் அத்தகைய சிகிச்சையின் 1-2 படிப்புகளை நடத்துவது உகந்ததாகும்.
• உடலியல் சோடியம் குளோரைடு கரைசல் அல்லது ரிங்கர் கரைசலுடன் நாசி குழியின் நீர்ப்பாசனம், பெரும்பாலும் சோடியம் ஹைலூரோனேட், சைலிட்டால் மற்றும் சைலோக்ளூக்கன் ஆகியவற்றைச் சேர்த்து ஒரு நேர்மறையான சிகிச்சை விளைவைக் காட்டுகின்றன.
• முறையான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் குறுகிய அல்லது நீண்ட படிப்புகள் (பக்க விளைவுகள்: குடல் செயலிழப்பு, பசியற்ற தன்மை) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. குறைந்த அளவுகளில் உள்ள மேக்ரோலைடுகள் ஒரு நோயெதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன, இது ஒரு நிலையான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் நிவாரணத்தை அளிக்கிறது. ஒரு நீடித்த போக்கை பரிந்துரைக்கும் போது, ​​மேக்ரோலைடுகளின் சாத்தியமான கார்டியோடாக்சிசிட்டி கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.
• நாசி குழியை துவைக்க மேற்பூச்சு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, முபிரோசின் கரைசல் வாய்வழி அமோக்ஸிசிலின்/கிளாவுலனேட் போன்ற செயல்திறனைக் கொண்டுள்ளது, இது ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸுக்கு எதிராக வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• ஆண்டிஹிஸ்டமைன் மருந்துகள் இணக்கமான ஒவ்வாமை கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது பொருத்தமானது.

சிஸ்டிக் மற்றும் பாலிபோசிஸ் ரைனோசினுசிடிஸ் ஆகியவற்றில் உடல் சிகிச்சை முரணாக உள்ளது.

பாலிபோசிஸ் ரைனோசினுசிடிஸிற்கான உயிரியல் சிகிச்சை

நாள்பட்ட பாலிபோசிஸ் ரைனோசினூசிடிஸின் போக்கை கட்டுக்குள் கொண்டு வர முடியாவிட்டால், மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகளுடன் உயிரியல் சிகிச்சை முக்கிய சிகிச்சையில் சேர்க்கப்படுகிறது. ஏற்கனவே சைனஸ் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட இருதரப்பு நோயியல் செயல்முறை உள்ள நோயாளிகளில், பாலிபோசிஸ் ரைனோசினூசிடிஸ் சிகிச்சையானது மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகளுடன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் மூன்று அளவுகோல்கள் பூர்த்தி செய்யப்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை இல்லாத நோயாளிகளுக்கு நான்கு அளவுகோல்கள் பூர்த்தி செய்யப்பட்டால் அல்லது அறுவை சிகிச்சை சாத்தியமில்லை என்றால்:

உயிர் சிகிச்சைக்கான அளவுகோல்கள்	அளவுகோல் குறிகாட்டிகள்
T2- அழற்சி செயல்முறையின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள். முறையான கார்டிகோஸ்டீராய்டு சிகிச்சையின் தேவை அல்லது அதற்கு முரண்பாடுகள் இருப்பது. வாழ்க்கைத் தரத்தில் தெளிவான எதிர்மறை தாக்கம். ஆல்ஃபாக்டரி செயல்பாட்டின் குறிப்பிடத்தக்க சரிவு. மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவுடன் சேர்க்கை.	பார்வைத் துறையில் (x400) 10 க்கும் அதிகமான திசு ஈசினோபில்கள் அல்லது 250 kL/μL க்கும் அதிகமான இரத்த ஈசினோபில்கள் அல்லது மொத்த IgE 100 IU/mL ஐ விட அதிகமாக உள்ளது. வருடத்திற்கு இரண்டுக்கும் மேற்பட்ட படிப்புகள் அல்லது நீண்ட கால குறைந்த அளவு சிகிச்சை. 40 புள்ளிகள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட SNOT-22 அளவில். அனோஸ்மியா. வழக்கமான கார்டிகோஸ்டீராய்டு உள்ளிழுக்கும் சிகிச்சையின் தேவையுடன் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா.

பயோதெரபியின் முடிவுகள் 4 மாதங்கள் மற்றும் அதன் துவக்கத்திற்கு ஒரு வருடம் கழித்து மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும். மேலே உள்ள அளவுகோல்களின்படி நேர்மறையான பதில் இல்லை என்றால் (அவற்றில் குறைந்தபட்சம் ஒன்று), இந்த சிகிச்சை நிறுத்தப்படும்.

முடிவுகளை மதிப்பிடுவதற்கான அளவுகோல்கள்:

• பாலிப்களின் அளவு குறைகிறது;
• கார்டிகோஸ்டீராய்டு மருந்துகளின் முறையான பயன்பாட்டின் தேவையை குறைத்தல்;
• மேம்படுத்தப்பட்ட வாசனை செயல்பாடு;
• பொதுவாக வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துதல்;
• பின்னணி நோய்க்குறியீடுகளின் தாக்கத்தை குறைத்தல்.

மேலே உள்ள அனைத்து அளவுகோல்களுக்கும் நேர்மறையான பதில் இருந்தால், உயிரியல் சிகிச்சையின் ஒரு சிறந்த காட்டி கூறப்படுகிறது, மூன்று அல்லது நான்கு அளவுகோல்களுக்கு நேர்மறையான பதில் இருந்தால் மிதமான காட்டி கூறப்படுகிறது. 1-2 அளவுகோல்களில் பதில் பலவீனமாக மதிப்பிடப்படுகிறது.

இன்றுவரை, பல்வேறு மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள் சிகிச்சை முகவர்களாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, குறிப்பாக டுபிலுமாப், [22]ஓமலிசுமாப், மெபோலிசுமாப், [23]Benralizumab, Reslizumab. டுபிலுமாப்-அடிப்படையிலான தோலடி கரைசல் - பாலிபோசிஸ் ரைனோசினுசிடிஸிற்கான டூபிக்சென்ட் பெரும்பாலும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்தாகும். [24]வயது வந்தோருக்கான ஆரம்ப பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் ஒவ்வொரு இரண்டு வாரங்களுக்கும் 300 மி.கி. ஒரு ஊசி தவறிவிட்டால், ஊசியை முடிந்தவரை விரைவில் செலுத்த வேண்டும், பின்னர் முன்னர் பரிந்துரைக்கப்பட்ட விதிமுறைகளின்படி தொடர வேண்டும்.

டுபிலுமாப்	இரண்டு வாரங்களுக்கு ஒரு முறை தோலடியாக 300 மி.கி. 12 மாதங்களுக்குப் பிறகு, நிர்வாகத்தின் அதிர்வெண் நான்கு வாரங்களுக்கு ஒரு முறை மாற்றப்படலாம்.
ஓமலிசுமாப்	2 முதல் 4 வாரங்களுக்கு ஒரு முறை தோலடியாக 75 முதல் 600 மி.கி.
மெபோலிசுமாப்	மாதத்திற்கு ஒரு முறை தோலடியாக 100 மி.கி.

மூலிகை சிகிச்சை

நாள்பட்ட பாலிபோசிஸ் ரைனோசினூசிடிஸில் நாட்டுப்புற சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவதை அதிகாரப்பூர்வ மருத்துவம் வரவேற்கவில்லை, இது நோய் தீவிரமடைவதற்கான அதிக ஆபத்து மற்றும் பாலிப் வளர்ச்சியின் தீவிரத்துடன் தொடர்புடையது. கலந்துகொள்ளும் மருத்துவருடன் கலந்தாலோசித்த பின்னரே நாட்டுப்புற வைத்தியம் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது மற்றும் மருத்துவர்களால் பரிந்துரைக்கப்படும் முக்கிய சிகிச்சையின் பின்னணிக்கு எதிராக.

சாத்தியமான பைட்டோதெரபி சமையல்:

• பூசணி விதைகள் (5 டீஸ்பூன்.) 200 மில்லி கடல் பக்ஹார்ன் எண்ணெயுடன் அரைத்து, நன்கு கலக்கவும். 1 தேக்கரண்டி எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். முதல் உணவுக்கு 15 நிமிடங்களுக்கு முன் தினமும். வரவேற்பு அதிர்வெண்: 10 நாட்கள் எடுத்து, 5 நாட்கள் இடைவெளி, நிலையில் ஒரு நிலையான முன்னேற்றம் வரை. மருந்து குளிர்சாதன பெட்டியில் சேமிக்கப்பட வேண்டும்.
• கெமோமில் மற்றும் செலண்டின் சம பாகங்களை கலக்கவும். 1 டீஸ்பூன் ஊற்றவும். இதன் விளைவாக கலவையில் 200 மில்லி கொதிக்கும் நீர், பல மணி நேரம் ஒரு மூடி கீழ் வலியுறுத்துகின்றனர். 1 டீஸ்பூன் ஒரு தீர்வு எடுத்து. எல். ஒவ்வொரு உணவிற்கும் 30 நிமிடங்களுக்கு முன். சிகிச்சையின் காலம் - 4 வாரங்கள், பின்னர் 10 நாள் இடைவெளிக்குப் பிறகு வரவேற்பு மீண்டும் செய்யப்படலாம்.
• ஒரு தொட்டியில் 1 டீஸ்பூன் வைக்கவும். ஜூனிபர் பெர்ரி, கொதிக்கும் நீர் 200 மில்லி ஊற்ற மற்றும் 10 நிமிடங்கள் குறைந்த வெப்ப வைத்து. பின்னர் தீர்வு குளிர்ந்து, வடிகட்டப்பட்டு, உணவுக்குப் பிறகு ஒரு மணி நேரத்திற்கு ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை 50 மில்லி குடிக்கவும்.

அறுவை சிகிச்சை

அறுவைசிகிச்சை தலையீடு என்பது பாலிப்களை அகற்றுவதற்கான செயல்பாட்டு எண்டோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை, உடற்கூறியல் குறைபாடுகளை சரிசெய்தல் (விலகல் செப்டம், நாசி ஓடுகளின் ஹைபர்டிராபி போன்றவை), சைனஸ் குழியின் அளவை ஆய்வு செய்தல் மற்றும் சரிசெய்தல், லேட்டிஸ் தளத்தின் செல்களைத் திறந்து அகற்றுதல், நோயியல் வளர்ச்சியால் பாதிக்கப்படும்.

சளி திசுக்களுக்கு குறைந்தபட்ச சேதத்துடன், குறைந்தபட்ச ஊடுருவக்கூடிய அறுவை சிகிச்சையின் கொள்கைகளுக்கு ஏற்ப பாலிப்கள் அகற்றப்படுகின்றன. நாசி செப்டம் அதன் துணை செயல்பாட்டைப் பாதுகாப்பதன் மூலம் இயக்கப்படுகிறது. கூடுதல் மேக்சில்லரி சைனஸ் இணைப்பு கண்டறியப்பட்டால், அது பிரதானமாக இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

நாம் பாலிபோசிஸ் சீழ் மிக்க ரைனோசினூசிடிஸ் பற்றி பேசினால், தலையீடு நாசி குழியுடன் தொடர்புகளை மீட்டெடுப்பது, சைனஸில் சாதாரண காற்று பரிமாற்றத்திற்கான நிலைமைகளை உருவாக்குதல், வளர்ச்சிகள் மற்றும் சீழ் அகற்றுதல் ஆகியவை அடங்கும். இந்த வழக்கில், எடிமா இருப்பதைப் பொருட்படுத்தாமல், சைனஸின் சளி திசு அகற்றப்படாது. அறுவை சிகிச்சைக்குச் செல்வதற்கு முன், மருத்துவர் அழற்சி செயல்முறையின் நுண்ணுயிரியல் அம்சங்களைக் கண்டுபிடித்து, நோய்க்கிருமி வகை மற்றும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு அதன் உணர்திறனை தீர்மானிக்கிறார்.

இதேபோன்ற அணுகுமுறை பூஞ்சை பாலிபோசிஸ் சைனசிடிஸுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், சில சமயங்களில் முன்புற சுவர் வழியாக அல்லது கீழ் நாசி கால்வாய் வழியாக மைக்ரோகேமோரோடோமி செய்ய வேண்டியது அவசியம். சைனஸில் உள்ள பூஞ்சை செயல்முறையை நீக்குவதற்கான முக்கிய நிபந்தனை காற்றோட்டத்தின் மறுசீரமைப்பு ஆகும்.

சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் நோயாளிகளில், கார்டேஜெனரின் சிண்ட்ரோம் பாலிப்கள் தொடர்ந்து அகற்றப்படுகின்றன, ஏனெனில் எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும் வடிவங்களின் மறு வளர்ச்சி உள்ளது.

தடுப்பு

நாள்பட்ட பாலிபோசிஸ் ரைனோசினுசிடிஸ் வளர்ச்சிக்கு குறிப்பிட்ட தடுப்பு இல்லை. ஆபத்து காரணிகளின் செல்வாக்கைத் தவிர்க்கவும், தடுப்பு பரிசோதனைகளுக்கு முறையாக மருத்துவர்களைப் பார்வையிடவும், எந்த ஓட்டோலரிங்கோலாஜிக் நோய்களுக்கும் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிக்கவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஏற்கனவே இருக்கும் பாலிபோசிஸ் நோயாளிகள் மீண்டும் பாலிப் வளர்ச்சியைத் தடுக்க எல்லா முயற்சிகளையும் எடுக்க வேண்டும். மருத்துவரின் வருகைகள் ஒரு தனிப்பட்ட அட்டவணையின்படி திட்டமிடப்பட்டு, நாசி குழியின் வழக்கமான பரிசோதனை, சுரப்பு மற்றும் குவிப்புகளை அகற்றுதல், ஆண்டிசெப்டிக்களுடன் உள்ளூர் சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும். நீண்ட காலத்திற்கு, கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் உள்ளூர் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நோயாளி அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கு உட்பட்டிருந்தால், எதிர்காலத்தில் ஒவ்வொரு மூன்று மாதங்களுக்கும் ஒரு மருத்துவரை சந்திக்க வேண்டும். சைனஸின் முந்தைய சீழ் மிக்க அல்லது பூஞ்சை புண்களுடன், ஆறு மாதங்களுக்கு ஒரு முறையாவது மருத்துவர் வருகை தருகிறார்.

நாள்பட்ட பாலிபோசிஸ் ரைனோசினூசிடிஸ் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா அல்லது ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு சகிப்புத்தன்மையுடன் இணைந்தால், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் இன்ட்ராநேசல் நிர்வாகம் நீண்ட காலத்திற்கு (பல ஆண்டுகள் அல்லது வாழ்நாள் முழுவதும்) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பாலிப்களின் வளர்ச்சியை மருந்துகளால் நிறுத்த முடியாவிட்டால், மீண்டும் மீண்டும் தலையீடு செய்யப்படுகிறது, இது வடிவங்களின் தீவிர வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது மற்றும் நாசி சுவாசத்தைத் தடுக்கிறது.

சாதகமான சூழ்நிலையில், கோடை காலத்தில் கார்டிகோஸ்டீராய்டு சிகிச்சை தற்காலிகமாக இடைநிறுத்தப்படலாம், ஆரம்ப இலையுதிர்காலத்தில் மீண்டும் தொடங்கலாம், இது பாலிப் மீண்டும் வளர்ச்சியைத் தொடங்குவதற்கான அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புடையது.

முன்அறிவிப்பு

சிகிச்சையின் முக்கிய குறிக்கோள் நோயின் அறிகுறியற்ற காலத்தை நீடிப்பது மற்றும் நோயாளியின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துவதாகும். பெரும்பாலான நோயாளிகள் மீண்டும் மீண்டும் மற்றும் பல எண்டோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சைகளுக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும், உள்ளூர் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் தினசரி இன்ட்ராநேசல் நிர்வாகம் (பெரும்பாலும் வாழ்க்கைக்கு, சீரான இடைவெளியில்).

நோயாளிகள் ஒரு ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட்டால் முறையாக கண்காணிக்கப்படுகிறார்கள் (ஒவ்வொரு 2-3 மாதங்களுக்கும்). சிகிச்சையின் முன்கணிப்பு அறுவை சிகிச்சை தலையீடு, கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரின் தகுதிகள் மட்டுமல்ல, நோயாளியின் மருத்துவ பரிந்துரைகளுக்கு இணங்குவதையும் சார்ந்துள்ளது.

நாசி பாலிப்களை அகற்றுவது அவற்றின் தோற்றத்தின் மூல காரணத்தை அகற்றாது என்பதை உணர வேண்டியது அவசியம், எனவே ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு பிறகு, வளர்ச்சிகள் மீண்டும் தோன்றலாம். மீண்டும் நிகழும் வாய்ப்பைக் குறைக்க, மருத்துவரின் பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றுவது அவசியம், மேலும் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்குப் பிறகு மருந்து சிகிச்சையின் நீண்டகால போக்கை மேற்கொள்ள வேண்டும்.

பாலிபோசிஸ் ரைனோசினுசிடிஸ் மற்றும் இராணுவம்

மூக்கு மற்றும் சைனஸின் பாலிப்கள் கண்டறியப்பட்டால், அவருக்கு பின்வரும் தகுதி வகைகளை ஒதுக்கலாம்:

• இராணுவ சேவைக்கு ஏற்றது;
• கட்டுப்படுத்தப்பட்டது.

CT ஸ்கேன் உட்பட நாள்பட்ட பாலிபோசிஸ் சைனசிடிஸ் அதிகாரப்பூர்வமாக உறுதிப்படுத்தப்பட்டால், சேவையில் கட்டுப்பாடுகள் சாத்தியமாகும். கூடுதலாக, சேர்க்கை நேரத்தில், நோயாளி குறைந்தது ஆறு மாதங்களுக்கு மருந்தக பதிவேட்டில் இருக்க வேண்டும்.

வளர்ச்சியை அகற்ற ஒரு அறுவை சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சைக்கு கட்டாயப்படுத்தப்பட்டிருந்தால், அதே நேரத்தில் மறுபிறப்புகளின் உருவாக்கம் ஏற்படவில்லை, மேலும் ஆரோக்கியத்திற்கு எந்த ஆபத்தும் இல்லை என்றால், "இராணுவ சேவைக்கு ஏற்றது" வகை ஒதுக்கப்படுகிறது.

நியோபிளாம்கள், சுவாசப் பிரச்சினைகள், ரைனோசினூசிடிஸின் சிக்கல்கள் இருந்தால், வழக்கமான மறுபிறப்புக்கான ஆவண சான்றுகள் இருந்தால், உடற்பயிற்சிக்கான கட்டுப்பாடுகள் பற்றி பேசலாம், குறைவாக அடிக்கடி - சேவைக்கு தகுதியற்றது பற்றி.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கடுமையான கட்டத்தில் நாள்பட்ட பாலிபோசிஸ் ரைனோசினூசிடிஸ் அணிதிரட்டல் மற்றும் கட்டாய சேவையிலிருந்து ஒத்திவைப்பதற்கான அறிகுறியாக மாறும்.