நாள்பட்ட மூளைக்காய்ச்சல்

நாள்பட்ட மூளைக்காய்ச்சல் என்பது ஒரு அழற்சி நோயாகும், இது கடுமையான வடிவத்தைப் போலன்றி, பல வாரங்களில் (சில நேரங்களில் ஒரு மாதத்திற்கும் மேலாக) படிப்படியாக உருவாகிறது. நோயின் அறிகுறிகள் கடுமையான மூளைக்காய்ச்சலின் அறிகுறிகளைப் போலவே இருக்கும்: நோயாளிகள் தலைவலி, அதிக காய்ச்சல் மற்றும் சில நேரங்களில் நரம்பியல் கோளாறுகளை அனுபவிக்கின்றனர். பெருமூளை திரவத்தில் சிறப்பியல்பு நோயியல் மாற்றங்களும் உள்ளன.

நோயியல்

மேற்கு ஆப்பிரிக்காவின் தொற்றுநோய்க்கு ஆபத்தான பகுதிகளில் - சஹாராவின் தெற்கே, செனகல் மற்றும் எத்தியோப்பியாவிற்கு இடையில் அமைந்துள்ள "மூளைக்காய்ச்சல் பெல்ட்" பகுதியில் - 2009 ஆம் ஆண்டில் மூளைக்காய்ச்சலின் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் வெடிப்புகளில் ஒன்று ஏற்பட்டது. இந்த வெடிப்பு நைஜீரியா, மாலி, நைஜர் போன்ற நாடுகளை பாதித்தது: கிட்டத்தட்ட 15 ஆயிரம் வழக்குகள் பதிவு செய்யப்பட்டன. இந்த பிராந்தியங்களில் இத்தகைய வெடிப்புகள் வழக்கமாக, தோராயமாக ஒவ்வொரு 6 வருடங்களுக்கும் நிகழ்கின்றன, மேலும் நோய்க்கான காரணியாக பெரும்பாலும் மெனிங்கோகோகல் தொற்று உள்ளது.

நாள்பட்ட மூளைக்காய்ச்சல் உட்பட மூளைக்காய்ச்சல், இறப்புக்கான அதிக ஆபத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. உடனடி மற்றும் தொலைதூர சிக்கல்கள் பெரும்பாலும் உருவாகின்றன.

ஐரோப்பிய நாடுகளில், இந்த நோய் மிகவும் குறைவாகவே பதிவு செய்யப்படுகிறது - மக்கள்தொகையில் ஒரு லட்சத்திற்கு ஒரு வழக்கு. குழந்தைகள் பெரும்பாலும் நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள் (சுமார் 85% வழக்குகள்), இருப்பினும் பொதுவாக எந்த வயதினரும் நோய்வாய்ப்படலாம். மூளைக்காய்ச்சல் குறிப்பாக குழந்தைகளில் பொதுவானது.

இந்த நோயியலை முதன்முதலில் ஹிப்போகிரட்டீஸ் விவரித்தார். மூளைக்காய்ச்சலின் முதல் அதிகாரப்பூர்வமாக பதிவுசெய்யப்பட்ட வெடிப்புகள் 19 ஆம் நூற்றாண்டில் சுவிட்சர்லாந்து, வட அமெரிக்கா, பின்னர் ஆப்பிரிக்கா மற்றும் ரஷ்யாவில் நிகழ்ந்தன. அந்த நேரத்தில், நோயின் இறப்பு விகிதம் 90% க்கும் அதிகமாக இருந்தது. ஒரு குறிப்பிட்ட தடுப்பூசி கண்டுபிடிக்கப்பட்டு நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பின்னரே இந்த எண்ணிக்கை கணிசமாகக் குறைந்தது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் கண்டுபிடிப்பும் இறப்பு விகிதத்தைக் குறைப்பதற்கு பங்களித்தது. 20 ஆம் நூற்றாண்டில், தொற்றுநோய் வெடிப்புகள் குறைவாகவும் குறைவாகவும் பதிவு செய்யப்பட்டன. ஆனால் இப்போதும் கூட, கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட மூளைக்காய்ச்சல் உடனடி நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை தேவைப்படும் ஆபத்தான நோய்களாகக் கருதப்படுகிறது.

காரணங்கள் நாள்பட்ட மூளைக்காய்ச்சல்

நாள்பட்ட மூளைக்காய்ச்சல் பொதுவாக ஒரு தொற்று காரணியால் ஏற்படுகிறது. பல்வேறு நுண்ணுயிரிகளில், இந்த நோயின் மிகவும் பொதுவான "குற்றவாளிகள்":

• காசநோய் மைக்கோபாக்டீரியா; [ 1 ]
• லைம் நோய்க்கு காரணமான முகவர் (போரெலியா பர்க்டோர்ஃபெரி);
• பூஞ்சை தொற்று (கிரிப்டோகாக்கஸ் நியோஃபார்மன்ஸ், கிரிப்டோகாக்கஸ் காட்டி, கோசிடியோயிட்ஸ் இம்மிடிஸ், ஹிஸ்டோபிளாஸ்மா காப்சுலேட்டம், பிளாஸ்டோமைசீட்ஸ் உட்பட).

காசநோய் மைக்கோபாக்டீரியா வேகமாக முன்னேறும் நாள்பட்ட மூளைக்காய்ச்சலை ஏற்படுத்தும். நோயாளியின் முதன்மை நோய்த்தொற்றின் போது இந்த நோய் உருவாகிறது, ஆனால் சிலருக்கு நோய்க்கிருமி உடலுக்குள் "செயலற்ற" நிலையில் இருக்கும், சாதகமான சூழ்நிலையில் செயல்பட்டு மூளைக்காய்ச்சலின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது. நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை அடக்கும் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதன் பின்னணியில் (எடுத்துக்காட்டாக, நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள், கீமோதெரபி மருந்துகள்) அல்லது நோயெதிர்ப்பு பாதுகாப்பில் கூர்மையான குறைவுகளுடன் செயல்படுத்தல் ஏற்படலாம்.

லைம் நோயால் ஏற்படும் மூளைக்காய்ச்சல் கடுமையானதாகவோ அல்லது நாள்பட்டதாகவோ இருக்கலாம். பெரும்பாலான நோயாளிகள் நோயின் மெதுவான முன்னேற்றத்தை அனுபவிக்கின்றனர்.

பூஞ்சை தொற்று, முக்கியமாக பலவீனமான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி கொண்டவர்கள், பல்வேறு நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலைகளால் பாதிக்கப்படுபவர்களுக்கு, மூளைக்காய்ச்சல் நாளங்களின் நாள்பட்ட அழற்சியின் வளர்ச்சியைத் தூண்டுகிறது. சில நேரங்களில் பூஞ்சை தொற்று அலை அலையான போக்கை எடுக்கும்: அறிகுறிகள் மெதுவாக அதிகரித்து, பின்னர் மறைந்து, மீண்டும் தோன்றும்.

நாள்பட்ட மூளைக்காய்ச்சலை ஏற்படுத்தும் குறைவான பொதுவான நோய்க்கிருமிகள் பின்வருமாறு:

• வெளிர் ட்ரெபோனேமா; [ 2 ]
• புரோட்டோசோவா (உதாரணமாக, டோக்ஸோபிளாஸ்மா கோண்டி);
• வைரஸ்கள் (குறிப்பாக, என்டோவைரஸ்கள்).

நாள்பட்ட மூளைக்காய்ச்சல் பெரும்பாலும் எச்.ஐ.வி பாதித்த நோயாளிகளில் கண்டறியப்படுகிறது, குறிப்பாக பாக்டீரியா மற்றும் பூஞ்சை தொற்றுகளின் பின்னணியில். [ 3 ] கூடுதலாக, இந்த நோய் தொற்று அல்லாத காரணத்தைக் கொண்டிருக்கலாம். இதனால், நாள்பட்ட மூளைக்காய்ச்சல் சில நேரங்களில் சார்கோயிடோசிஸ், [4 ] சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், [ 5 ] முடக்கு வாதம், ஸ்ஜோகிரென்ஸ் நோய்க்குறி, பெஹ்செட் நோய், லிம்போமா, லுகேமியா நோயாளிகளுக்குக் காணப்படுகிறது. [ 6 ]

பூஞ்சை நாள்பட்ட மூளைக்காய்ச்சல், அசெப்டிக் விதிகளை மீறி எபிடூரல் இடத்தில் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை செலுத்திய பிறகு உருவாகலாம்: ரேடிகுலிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு வலியைக் குறைக்க இத்தகைய ஊசிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த வழக்கில், ஊசி போட்ட பல மாதங்களுக்குள் நோயின் அறிகுறிகள் தோன்றும். [ 7 ], [ 8 ]

பெருமூளை ஆஸ்பெர்ஜிலோசிஸ், ஊடுருவும் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் தோராயமாக 10-20% பேருக்கு ஏற்படுகிறது, மேலும் இது உயிரினத்தின் இரத்த ஓட்ட பரவல் அல்லது ரைனோசினுசிடிஸின் நேரடி நீட்டிப்பு காரணமாக ஏற்படுகிறது.[ 9 ]

சில சந்தர்ப்பங்களில், மக்களுக்கு நாள்பட்ட மூளைக்காய்ச்சல் இருப்பது கண்டறியப்படுகிறது, ஆனால் சோதனைகளின் போது எந்த தொற்றும் கண்டறியப்படவில்லை. அத்தகைய சூழ்நிலையில், அவர்கள் இடியோபாடிக் நாள்பட்ட மூளைக்காய்ச்சல் பற்றிப் பேசுகிறார்கள். இந்த வகை நோய் சிகிச்சைக்கு சரியாக பதிலளிக்காது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது, ஆனால் பெரும்பாலும் அது தானாகவே போய்விடும் - சுய-குணப்படுத்துதல் ஏற்படுகிறது.

ஆபத்து காரணிகள்

வீக்கத்தை ஏற்படுத்தும் எந்தவொரு தொற்று நோயியலும் நாள்பட்ட மூளைக்காய்ச்சலின் வளர்ச்சியில் தூண்டும் காரணிகளாக மாறும். பலவீனமான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி ஆபத்தை மேலும் அதிகரிக்கிறது.

ஒரு நபர் ஒரு நோய்வாய்ப்பட்ட நபரிடமிருந்தோ அல்லது பாக்டீரியா கேரியரிடமிருந்து (வைரஸ் கேரியர்) தொற்று நோயால் பாதிக்கப்படலாம் - மற்றவர்களுக்கு தொற்றக்கூடிய ஒரு ஆரோக்கியமான நபர். தொற்று வான்வழி நீர்த்துளிகள் மூலமாகவோ அல்லது அன்றாட சூழ்நிலைகளில் தொடர்பு கொள்வதன் மூலமாகவோ பரவுகிறது - எடுத்துக்காட்டாக, பொதுவான கட்லரிகளைப் பயன்படுத்தும் போது, முத்தமிடும்போது மற்றும் இணைந்து வாழும் போது (முகாம், முகாம்கள், தங்குமிடம் போன்றவை).

முதிர்ச்சியடையாத நோயெதிர்ப்பு பாதுகாப்பு (குழந்தைப் பருவம்) உள்ள குழந்தைகளிலும், தொற்றுநோய் அபாயகரமான பகுதிகளுக்கு பயணிப்பவர்களிலும், நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நோயாளிகளிலும் நாள்பட்ட மூளைக்காய்ச்சல் உருவாகும் ஆபத்து கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. புகைபிடித்தல் மற்றும் மது அருந்துதல் ஆகியவையும் பாதகமான விளைவைக் கொண்டுள்ளன.

நோய் தோன்றும்

நாள்பட்ட மூளைக்காய்ச்சல் வளர்ச்சியின் நோய்க்கிருமி பொறிமுறையில் தொற்று நச்சு செயல்முறைகள் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன. அவை பெரிய அளவிலான பாக்டீரியாவால் ஏற்படுகின்றன, அவை உச்சரிக்கப்படும் பாக்டீரியா சிதைவு மற்றும் நச்சுப் பொருட்களை இரத்தத்தில் வெளியிடுகின்றன. நோய்க்கிருமியின் செல் சுவர்களில் இருந்து நச்சுகள் வெளியிடப்படுவதால் எண்டோடாக்சின் வெளிப்பாடு ஏற்படுகிறது, இது ஹீமோடைனமிக்ஸ், மைக்ரோசர்குலேஷன் மீறலை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் தீவிர வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது: ஆக்ஸிஜன் குறைபாடு மற்றும் அமிலத்தன்மை படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது, ஹைபோகாலேமியா மோசமடைகிறது. இரத்தத்தின் உறைதல் மற்றும் ஆன்டிகோகுலேஷன் அமைப்புகள் பாதிக்கப்படுகின்றன. நோயியல் செயல்முறையின் முதல் கட்டத்தில், ஃபைப்ரினோஜென் மற்றும் பிற உறைதல் காரணிகளின் அளவு அதிகரிப்புடன் ஹைபர்கோகுலேஷன் காணப்படுகிறது, மேலும் இரண்டாவது கட்டத்தில், ஃபைப்ரின் சிறிய பாத்திரங்களில் விழுகிறது, இரத்த உறைவு உருவாகிறது. இரத்தத்தில் ஃபைப்ரினோஜெனின் அளவு மேலும் குறைவதால், இரத்தக்கசிவு, உடலின் பல்வேறு உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களில் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது.

மூளையின் சவ்வுகளுக்குள் நோய்க்கிருமி நுழைவது நாள்பட்ட மூளைக்காய்ச்சலின் அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியையும், நோய்க்குறியியல் படத்தையும் தொடங்குகிறது. முதலில், அழற்சி செயல்முறை மென்மையான மற்றும் அராக்னாய்டு சவ்வுகளைப் பாதிக்கிறது, பின்னர் அது மூளைப் பொருளுக்கு பரவக்கூடும். வீக்கத்தின் வகை முக்கியமாக சீரியஸ் ஆகும், மேலும் சிகிச்சை இல்லாத நிலையில் அது சீழ் மிக்க வடிவமாக மாறும். நாள்பட்ட மூளைக்காய்ச்சலின் ஒரு சிறப்பியல்பு அறிகுறி முதுகெலும்பு வேர்கள் மற்றும் மண்டை நரம்புகளுக்கு படிப்படியாக அதிகரிக்கும் சேதமாகும்.

அறிகுறிகள் நாள்பட்ட மூளைக்காய்ச்சல்

நாள்பட்ட மூளைக்காய்ச்சலின் முக்கிய அறிகுறிகள் தொடர்ச்சியான தலைவலி (ஆக்ஸிபிடல் தசைகள் மற்றும் ஹைட்ரோகெபாலஸில் பதற்றத்துடன் இணைந்து இருக்கலாம்), மண்டை நரம்புகளின் நரம்பியல் நோயுடன் கூடிய ரேடிகுலோபதி, ஆளுமை கோளாறுகள், நினைவாற்றல் மற்றும் மன செயல்திறன் சரிவு, அத்துடன் அறிவாற்றல் செயல்பாடுகளின் பிற கோளாறுகள். இந்த வெளிப்பாடுகள் ஒரே நேரத்தில் அல்லது ஒருவருக்கொருவர் தனித்தனியாக ஏற்படலாம்.

மூளைக்காய்ச்சல் நரம்பு முனைகளின் உற்சாகத்தால், தலையில் கடுமையான வலி கழுத்து மற்றும் முதுகில் வலியால் கூடுதலாக வழங்கப்படுகிறது. ஹைட்ரோகெபாலஸ் மற்றும் அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம் உருவாகலாம், இதன் விளைவாக தலைவலி, வாந்தி, அக்கறையின்மை, மயக்கம், எரிச்சல் அதிகரிக்கும். பார்வை நரம்புகளின் வீக்கம், காட்சி செயல்பாடு மோசமடைதல், மேல்நோக்கிய பார்வையின் பரேசிஸ் ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. முக நரம்புக்கு சேதம் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.

வாஸ்குலர் கோளாறுகள் கூடுதலாக, அறிவாற்றல் பிரச்சினைகள், நடத்தை கோளாறுகள் மற்றும் வலிப்புத்தாக்கங்கள் தோன்றும். கடுமையான பெருமூளை வாஸ்குலர் விபத்துக்கள் மற்றும் மைலோபதிகள் உருவாகலாம்.

பார்வைக் குறைபாட்டின் பின்னணியில் அடித்தள மூளைக்காய்ச்சல் வளர்ச்சியுடன், முக தசைகளின் பலவீனம், செவிப்புலன் மற்றும் வாசனை மோசமடைதல், உணர்ச்சி தொந்தரவுகள் மற்றும் மெல்லும் தசைகளின் பலவீனம் ஆகியவை கண்டறியப்படுகின்றன.

அழற்சி செயல்முறை மோசமடைவதால், மூளையின் வீக்கம் மற்றும் வீக்கம், DIC நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியுடன் தொற்று நச்சு அதிர்ச்சி போன்ற வடிவங்களில் சிக்கல்கள் உருவாகலாம்.

முதல் அறிகுறிகள்

நாள்பட்ட மூளைக்காய்ச்சல் மெதுவாக முன்னேறுவதால், நோயியலின் முதல் அறிகுறிகள் உடனடியாகத் தெரியவருவதில்லை. தொற்று செயல்முறை வெப்பநிலையில் படிப்படியான அதிகரிப்பு, தலைவலி, பொது பலவீனம், பசியின்மை, அத்துடன் மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு வெளியே ஒரு அழற்சி எதிர்வினையின் அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகிறது. நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலைகளால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில், உடல் வெப்பநிலை குறிகாட்டிகள் சாதாரண வரம்புகளுக்குள் இருக்கலாம்.

நோயாளிக்கு தொடர்ச்சியான, இடைவிடாத தலைவலி, ஹைட்ரோகெபாலஸ், முற்போக்கான அறிவாற்றல் குறைபாடு, ரேடிகுலர் நோய்க்குறி, மண்டையோட்டு நரம்பியல் இருந்தால், நாள்பட்ட மூளைக்காய்ச்சல் முதலில் விலக்கப்பட வேண்டும். இந்த அறிகுறிகள் இருந்தால், முதுகெலும்பு பஞ்சர் செய்யப்பட வேண்டும், அல்லது குறைந்தபட்சம் எம்ஆர்ஐ அல்லது சிடி ஸ்கேன் செய்யப்பட வேண்டும்.

நாள்பட்ட மூளைக்காய்ச்சலின் மிகவும் சாத்தியமான ஆரம்ப அறிகுறிகள்:

• வெப்பநிலை அதிகரிப்பு (38-39°C க்குள் நிலையான அளவீடுகள்);
• தலைவலி;
• சைக்கோமோட்டர் கோளாறுகள்;
• நடை சரிவு;
• இரட்டை பார்வை;
• வலிப்பு தசை இழுப்பு;
• காட்சி, செவிப்புலன், வாசனை பிரச்சினைகள்;
• மாறுபட்ட தீவிரத்தின் மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள்;
• முக தசைகள், தசைநார் மற்றும் பெரியோஸ்டீயல் அனிச்சைகளின் தொந்தரவுகள், ஸ்பாஸ்டிக் தைம்கள் மற்றும் பராபரேசிஸின் தோற்றம், அரிதாக - ஹைப்பர் அல்லது ஹைப்போஎஸ்தீசியாவுடன் பக்கவாதம், ஒருங்கிணைப்பு கோளாறுகள்;
• மனநல கோளாறுகள், பகுதி அல்லது முழுமையான மறதி, செவிப்புலன் அல்லது காட்சி மாயத்தோற்றங்கள், பரவசமான அல்லது மனச்சோர்வு நிலைகள் போன்ற வடிவங்களில் புறணி தொந்தரவுகள்.

நாள்பட்ட மூளைக்காய்ச்சலின் அறிகுறிகள் மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகள் கூட நீடிக்கும். சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகள் காணக்கூடிய முன்னேற்றத்தைக் காணலாம், அதன் பிறகு மீண்டும் ஒரு மறுபிறப்பு ஏற்படுகிறது.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

நாள்பட்ட மூளைக்காய்ச்சலின் விளைவுகளை கணிப்பது கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், அவை பிற்பகுதியில் உருவாகின்றன மற்றும் பின்வரும் கோளாறுகளில் வெளிப்படுத்தப்படலாம்:

• நரம்பியல் சிக்கல்கள்: கால்-கை வலிப்பு, டிமென்ஷியா, குவிய நரம்பியல் குறைபாடுகள்;
• முறையான சிக்கல்கள்: எண்டோகார்டிடிஸ், த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் த்ரோம்போம்போலிசம், கீல்வாதம்;
• நரம்பியல், மண்டை நரம்பு வாதம், எதிர் பக்க ஹெமிபரேசிஸ், பார்வைக் குறைபாடு;
• காது கேளாமை, ஒற்றைத் தலைவலி.

பல சந்தர்ப்பங்களில், சிக்கல்களின் சாத்தியக்கூறு நாள்பட்ட மூளைக்காய்ச்சலின் அடிப்படைக் காரணம் மற்றும் ஒரு நபரின் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் நிலையைப் பொறுத்தது. ஒட்டுண்ணி அல்லது பூஞ்சை தொற்றால் ஏற்படும் மூளைக்காய்ச்சல் குணப்படுத்துவது மிகவும் கடினம் மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் வருவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம் (குறிப்பாக எச்.ஐ.வி-பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில்). லுகேமியா, லிம்போமா அல்லது புற்றுநோய் நியோபிளாம்களின் பின்னணியில் உருவாகும் நாள்பட்ட மூளைக்காய்ச்சல் குறிப்பாக சாதகமற்ற முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது.

கண்டறியும் நாள்பட்ட மூளைக்காய்ச்சல்

நாள்பட்ட மூளைக்காய்ச்சல் சந்தேகிக்கப்பட்டால், ஒரு பொது இரத்த பரிசோதனை மற்றும் மூளை தண்டுவட திரவத்தை (எந்த முரண்பாடுகளும் இல்லாவிட்டால்) பரிசோதிக்க முதுகெலும்பு பஞ்சர் தேவை. முதுகெலும்பு பஞ்சருக்குப் பிறகு, குளுக்கோஸ் அளவை மதிப்பிடுவதற்கு இரத்தம் பரிசோதிக்கப்படுகிறது.

கூடுதல் சோதனைகள்:

• உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை;
• லுகோசைட் சூத்திரத்தை தீர்மானித்தல்;
• PCR உடன் இரத்த கலாச்சார சோதனை.

முரண்பாடுகள் இல்லாத நிலையில், முதுகெலும்பு பஞ்சர் விரைவில் செய்யப்படுகிறது. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் மாதிரி ஆய்வகத்திற்கு அனுப்பப்படுகிறது: நாள்பட்ட மூளைக்காய்ச்சலைக் கண்டறிவதற்கு இந்த செயல்முறை அடிப்படையானது. பின்வருபவை தரநிலையாக தீர்மானிக்கப்படுகின்றன:

• செல்களின் எண்ணிக்கை, புரதம், குளுக்கோஸ்;
• கிராம் சாயம், கலாச்சாரம், PCR.

பின்வரும் அறிகுறிகள் மூளைக்காய்ச்சல் இருப்பதைக் குறிக்கலாம்:

• உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• மதுபானத்தின் கலங்கல் தன்மை;
• அதிகரித்த லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை (முக்கியமாக பாலிமார்போநியூக்ளியர் நியூட்ரோபில்கள்);
• அதிகரித்த புரத அளவுகள்;
• மூளைத் தண்டுவட திரவம் மற்றும் இரத்தத்தில் குளுக்கோஸ் அளவுகளின் குறைந்த விகிதம்.

பாக்டீரியா வளர்ப்பிற்காக சிறுநீர் அல்லது சளி மாதிரிகள் போன்ற பிற உயிரியல் பொருட்கள் சேகரிக்கப்படலாம்.

கருவி நோயறிதலில் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் மற்றும் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி, மாற்றப்பட்ட தோலின் பயாப்ஸி (கிரிப்டோகாக்கோசிஸ், சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், லைம் நோய், டிரிபனோசோமியாசிஸ்) அல்லது விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகள் (லிம்போமா, காசநோய், சார்காய்டோசிஸ், இரண்டாம் நிலை சிபிலிஸ் அல்லது எச்ஐவி தொற்றுடன்) ஆகியவை அடங்கும்.

ஒரு கண் மருத்துவரால் முழுமையான பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. யுவைடிஸ், உலர் கெரடோகான்ஜுன்க்டிவிடிஸ், இரிடோசைக்ளிடிஸ் மற்றும் ஹைட்ரோகெபாலஸ் காரணமாக பார்வை செயல்பாடு மோசமடைதல் ஆகியவற்றைக் கண்டறிய முடியும்.

ஒரு பொதுவான பரிசோதனையில் ஆப்தஸ் ஸ்டோமாடிடிஸ், ஹைப்போபியோன் அல்லது அல்சரேட்டிவ் புண்கள் - குறிப்பாக, பெஹ்செட் நோயின் சிறப்பியல்புகளைக் கண்டறிய முடியும்.

கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரலின் விரிவாக்கம் லிம்போமா, சார்கோயிடோசிஸ், காசநோய், புருசெல்லோசிஸ் இருப்பதைக் குறிக்கலாம். கூடுதலாக, சீழ் மிக்க ஓடிடிஸ், சைனசிடிஸ், நாள்பட்ட நுரையீரல் நோய்க்குறியியல் அல்லது நுரையீரல் இரத்தத்தை வெளியேற்றும் வடிவத்தில் தூண்டும் காரணிகள் போன்ற கூடுதல் தொற்று ஆதாரங்கள் இருந்தால் நாள்பட்ட மூளைக்காய்ச்சலை சந்தேகிக்கலாம்.

தொற்றுநோயியல் தகவல்களை சரியாகவும் முழுமையாகவும் சேகரிப்பது மிகவும் முக்கியம். மிக முக்கியமான அனமனெஸ்டிக் தரவு பின்வருமாறு:

• காசநோய் இருப்பது அல்லது காசநோய் நோயாளியுடன் தொடர்பு கொள்வது;
• தொற்றுநோயியல் ரீதியாக சாதகமற்ற பகுதிகளுக்கு பயணம்;
• நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலைகள் இருப்பது அல்லது நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் கூர்மையான பலவீனம். [ 10 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

பல்வேறு வகையான மூளைக்காய்ச்சல் (வைரஸ், காசநோய், போரெலியோசிஸ், பூஞ்சை, புரோட்டோசோவாவால் ஏற்படுகிறது) ஆகியவற்றுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, அத்துடன்:

• முறையான நோயியல், நியோபிளாஸ்டிக் செயல்முறைகள், கீமோதெரபி ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய அசெப்டிக் மூளைக்காய்ச்சலுடன்;
• வைரஸ் மூளைக்காய்ச்சலுடன்;
• மூளை சீழ், சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு;
• மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் நியோபிளாஸ்டோஸுடன்.

நாள்பட்ட மூளைக்காய்ச்சலைக் கண்டறிவது, மூளைத் தண்டுவட திரவத்தின் ஆய்வின் முடிவுகளையும், நோய்க்காரணி நோயறிதலின் போது பெறப்பட்ட தகவல்களையும் (வளர்ப்பு, பாலிமரேஸ் சங்கிலி எதிர்வினை) அடிப்படையாகக் கொண்டது. [ 11 ]

சிகிச்சை நாள்பட்ட மூளைக்காய்ச்சல்

நாள்பட்ட மூளைக்காய்ச்சலின் தோற்றத்தைப் பொறுத்து, மருத்துவர் பொருத்தமான சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கிறார்:

• காசநோய், சிபிலிஸ், லைம் நோய் அல்லது பிற பாக்டீரியா செயல்முறை கண்டறியப்பட்டால், குறிப்பிட்ட நுண்ணுயிரிகளின் உணர்திறனுக்கு ஏற்ப ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது;
• பூஞ்சை தொற்று இருந்தால், பூஞ்சை எதிர்ப்பு முகவர்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, முக்கியமாக ஆம்போடெரிசின் பி, ஃப்ளூசிட்டோசின், ஃப்ளூகோனசோல், வோரிகோனசோல் (வாய்வழியாக அல்லது ஊசி மூலம்);
• நாள்பட்ட மூளைக்காய்ச்சலின் தொற்று அல்லாத தன்மை கண்டறியப்பட்டால் - குறிப்பாக, சார்கோயிடோசிஸ், பெஹ்செட் நோய்க்குறி - கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் அல்லது நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள் நீண்ட காலத்திற்கு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன;
• மூளையின் சவ்வுகளில் புற்றுநோய் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கண்டறியப்பட்டால், தலைப் பகுதியின் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மற்றும் கீமோதெரபி ஆகியவை இணைக்கப்படுகின்றன.

கிரிப்டோகாக்கோசிஸால் ஏற்படும் நாள்பட்ட மூளைக்காய்ச்சலுக்கு, ஆம்போடெரிசின் பி ஃப்ளூசிட்டோசின் அல்லது ஃப்ளூகோனசோலுடன் சேர்த்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கூடுதலாக, அறிகுறி சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது: வலி நிவாரணிகள், ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள், டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் நச்சு நீக்கும் மருந்துகள் அறிகுறிகளின்படி பயன்படுத்தப்படுகின்றன. [ 12 ]

தடுப்பு

நாள்பட்ட மூளைக்காய்ச்சலின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பதற்கான தடுப்பு நடவடிக்கைகளில் பின்வரும் பரிந்துரைகள் அடங்கும்:

• தனிப்பட்ட சுகாதார விதிகளுக்கு இணங்குதல்;
• நோய்வாய்ப்பட்டவர்களுடன் நெருங்கிய தொடர்பைத் தவிர்ப்பது;
• வைட்டமின்கள் மற்றும் தாதுக்கள் நிறைந்த உணவுகளை உணவில் சேர்ப்பது;
• பருவகால நோய்கள் பரவும் காலங்களில், அதிக மக்கள் கூட்டம் உள்ள பகுதிகளைத் தவிர்ப்பது (குறிப்பாக உட்புறப் பகுதிகள்);
• வேகவைத்த அல்லது பாட்டில் தண்ணீரை மட்டுமே குடிப்பது;
• வெப்ப பதப்படுத்தப்பட்ட இறைச்சி, பால் மற்றும் மீன் பொருட்களின் நுகர்வு;
• தேங்கி நிற்கும் நீரில் நீந்துவதைத் தவிர்ப்பது;
• வாரத்திற்கு குறைந்தது 2-3 முறை குடியிருப்பு வளாகங்களை ஈரமான சுத்தம் செய்தல்;
• உடலின் பொதுவான கடினப்படுத்துதல்;
• மன அழுத்தம் மற்றும் தாழ்வெப்பநிலையைத் தவிர்ப்பது;
• சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கை முறையை பராமரித்தல், உடல் செயல்பாடுகளை பராமரித்தல்;
• பல்வேறு நோய்களுக்கு, குறிப்பாக தொற்று தோற்றம் கொண்ட நோய்களுக்கு சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை அளித்தல்;
• புகைபிடிப்பதை நிறுத்துதல், மது அருந்துதல் மற்றும் போதைப்பொருள் உட்கொள்வது;
• சுய மருந்து மறுப்பு.

பல சந்தர்ப்பங்களில், முறையான நோய்களை சரியான நேரத்தில் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிப்பதன் மூலம் நாள்பட்ட மூளைக்காய்ச்சலைத் தடுக்கலாம்.