நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் முக்கிய நோய்க்கிருமி காரணிகள்:

1. உள்ளூர் மூச்சுக்குழாய் பாதுகாப்பு அமைப்பு மற்றும் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் செயலிழப்பு.
2. மூச்சுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியின் கட்டமைப்பு மறுசீரமைப்பு.
3. கிளாசிக்கல் நோய்க்கிருமி முக்கோணத்தின் வளர்ச்சி (ஹைப்பர்கிரீனியா, டிஸ்கிரினீனியா, மியூகோஸ்டாஸிஸ்) மற்றும் அழற்சி மத்தியஸ்தர்கள் மற்றும் சைட்டோகைன்களின் வெளியீடு.

உள்ளூர் மூச்சுக்குழாய் பாதுகாப்பு அமைப்பின் செயலிழப்பு.

மூச்சுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியில் பின்வரும் அடுக்குகள் வேறுபடுகின்றன: எபிதீலியல் அடுக்கு, அடித்தள சவ்வு, லேமினா ப்ராப்ரியா, மஸ்குலரிஸ் மற்றும் சப்மியூகோசல் (சப்பெபிதெலியல்) அடுக்கு. எபிதீலியல் அடுக்கு சிலியேட்டட், கோப்லெட், இடைநிலை மற்றும் அடித்தள செல்களைக் கொண்டுள்ளது; சீரியஸ் செல்கள், கிளாரா செல்கள் மற்றும் குல்சிட்ஸ்கி செல்கள் ஆகியவையும் காணப்படுகின்றன.

எபிதீலியல் அடுக்கில் சிலியேட்டட் செல்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன; அவை ஒழுங்கற்ற பிரிஸ்மாடிக் வடிவத்தையும் அவற்றின் மேற்பரப்பில் சிலியேட்டட் சிலியாவையும் கொண்டுள்ளன, ஒருங்கிணைந்த இயக்கங்களை வினாடிக்கு 16-17 முறை செய்கின்றன - வாய்வழி திசையில் நேராக்கப்பட்ட கடினமான நிலையிலும், தளர்வான நிலையிலும் - எதிர் திசையிலும். சிலியா எபிதீலியத்தை உள்ளடக்கிய சளிப் படலத்தை சுமார் 6 மிமீ/நிமிட வேகத்தில் நகர்த்தி, மூச்சுக்குழாய் மரத்திலிருந்து தூசித் துகள்கள், நுண்ணுயிரிகள், செல்லுலார் கூறுகளை நீக்குகிறது (சுத்தப்படுத்துதல், மூச்சுக்குழாயின் வடிகால் செயல்பாடு).

சிலியேட்டட் செல்களை விட (5 சிலியேட்டட் செல்களுக்கு 1 கோப்லெட் செல்) எபிதீலியல் அடுக்கில் சிறிய அளவில் கோப்லெட் செல்கள் உள்ளன. அவை சளி சுரப்பை சுரக்கின்றன. சிறிய மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களில், கோப்லெட் செல்கள் பொதுவாக இருக்காது, ஆனால் அவை நோயியல் நிலைகளில் தோன்றும்.

அடித்தள மற்றும் இடைநிலை செல்கள் எபிதீலியல் அடுக்கில் ஆழமாக அமைந்துள்ளன மற்றும் அதன் மேற்பரப்பை அடையவில்லை. இடைநிலை செல்கள் நீளமானவை, அடித்தள செல்கள் ஒழுங்கற்ற கன வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளன, அவை எபிதீலியல் அடுக்கின் மற்ற செல்களுடன் ஒப்பிடும்போது குறைவாகவே வேறுபடுகின்றன. மூச்சுக்குழாய் எபிதீலியல் அடுக்கின் உடலியல் மீளுருவாக்கம் இடைநிலை மற்றும் அடித்தள செல்கள் காரணமாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

சீரியஸ் செல்கள் எண்ணிக்கையில் குறைவாகவே உள்ளன, எபிட்டிலியத்தின் இலவச மேற்பரப்பை அடைந்து, சீரியஸ் சுரப்பை உருவாக்குகின்றன.

கிளாராவின் சுரப்பு செல்கள் முக்கியமாக சிறிய மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களில் அமைந்துள்ளன. அவை சுரப்பை உருவாக்குகின்றன, பாஸ்போலிப்பிட்கள் மற்றும், ஒருவேளை, சர்பாக்டான்ட் உருவாவதில் பங்கேற்கின்றன. மூச்சுக்குழாய் சளி எரிச்சலடையும்போது, அவை கோப்லெட் செல்களாக மாறுகின்றன.

குல்சிட்ஸ்கி செல்கள் (K-செல்கள்) மூச்சுக்குழாய் மரம் முழுவதும் அமைந்துள்ளன மற்றும் APUD அமைப்பின் ("அமீன் முன்னோடி உறிஞ்சுதல் மற்றும் டிகார்பாக்சிலேஷன்") நரம்புச் சுரப்பு செல்களைச் சேர்ந்தவை.

அடித்தள சவ்வு 60-80 மைக்ரான் தடிமன் கொண்டது, எபிதீலியத்தின் கீழ் அமைந்துள்ளது மற்றும் அதன் அடித்தளமாக செயல்படுகிறது; எபிதீலியல் அடுக்கின் செல்கள் அதனுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. சப்மியூகோசல் அடுக்கு கொலாஜன், மீள் இழைகள் மற்றும் சளி மற்றும் சீரியஸ் சுரப்புகளை சுரக்கும் சீரியஸ் மற்றும் சளி செல்களைக் கொண்ட சப்மியூகோசல் சுரப்பிகளைக் கொண்ட தளர்வான இணைப்பு திசுக்களால் உருவாகிறது. இந்த சுரப்பிகளின் சேனல்கள் மூச்சுக்குழாயின் லுமினுக்குள் திறக்கும் ஒரு எபிதீலியல் சேகரிப்பு குழாயில் சேகரிக்கப்படுகின்றன. சப்மியூகோசல் சுரப்பிகளின் சுரப்பு அளவு கோப்லெட் செல்களின் சுரப்பை விட 40 மடங்கு அதிகமாகும்.

மூச்சுக்குழாய் சுரப்புகளின் உற்பத்தி பாராசிம்பேடிக் (கோலினெர்ஜிக்), சிம்பாதேடிக் (அட்ரினெர்ஜிக்) மற்றும் "அட்ரினெர்ஜிக் அல்லாத, கோலினெர்ஜிக் அல்லாத" நரம்பு மண்டலங்களால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. பாராசிம்பேடிக் நரம்பு மண்டலத்தின் மத்தியஸ்தர் அசிடைல்கொலின், சிம்பாதேடிக் - நோர்பைன்ப்ரைன், அட்ரினலின்; அட்ரினெர்ஜிக் அல்லாத, கோலினெர்ஜிக் அல்லாத (NANC) - நியூரோபெப்டைடுகள் (வாசோஆக்டிவ் குடல் பாலிபெப்டைட், பொருள் P, நியூரோகினின் A). NANC அமைப்பின் நரம்பியக்கடத்திகள் (மத்தியஸ்தர்கள்) பாராசிம்பேடிக் மற்றும் சிம்பாதேடிக் இழைகளின் நரம்பு முடிவுகளில் கிளாசிக்கல் மத்தியஸ்தர்களான அசிடைல்கொலின் மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைனுடன் இணைந்து செயல்படுகின்றன.

சப்மியூகோசல் சுரப்பிகளின் நியூரோஹுமரல் ஒழுங்குமுறை மற்றும் அதன் விளைவாக, மூச்சுக்குழாய் சுரப்புகளின் உற்பத்தி, சளி மற்றும் சீரியஸ் செல்களின் ஏற்பிகளின் நரம்பியக்கடத்திகளுடன் தொடர்பு கொள்வதன் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது - பாராசிம்பேடிக், அனுதாபம் மற்றும் அட்ரினெர்ஜிக் அல்லாத-கோலினெர்ஜிக் அல்லாத நரம்பு மண்டலத்தின் மத்தியஸ்தர்கள்.

மூச்சுக்குழாய் சுரப்பு அளவு முக்கியமாக கோலினெர்ஜிக் தூண்டுதலுடனும், NANH இன் மத்தியஸ்தரான P பொருளின் செல்வாக்கின் கீழும் அதிகரிக்கிறது. P பொருள் கோப்லெட் செல்கள் மற்றும் சப்மயூகஸ் சுரப்பிகளால் சுரப்பைத் தூண்டுகிறது. மூச்சுக்குழாயின் மியூகோசிலியரி கிளியரன்ஸ் (அதாவது, சிலியேட்டட் எபிட்டிலியத்தின் செயல்பாடு) பீட்டா2-அட்ரினோரெசெப்டர்களின் தூண்டுதலால் தூண்டப்படுகிறது.

உள்ளூர் மூச்சுக்குழாய் பாதுகாப்பு அமைப்பு, மூச்சுக்குழாய் மரத்தை தொற்று மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு சுற்றுச்சூழல் காரணிகளிலிருந்து பாதுகாப்பதில் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. உள்ளூர் மூச்சுக்குழாய் பாதுகாப்பு அமைப்பில் மியூகோசிலியரி கருவி; சர்பாக்டான்ட் அமைப்பு; இம்யூனோகுளோபுலின்கள், நிரப்பு காரணிகள், லைசோசைம், லாக்டோஃபெரின், ஃபைப்ரோனெக்டின், மூச்சுக்குழாய் உள்ளடக்கங்களில் இன்டர்ஃபெரான்கள் இருப்பது; அல்வியோலர் மேக்ரோபேஜ்கள், புரோட்டீஸ் தடுப்பான்கள், மூச்சுக்குழாய்-தொடர்புடைய லிம்பாய்டு திசு ஆகியவை அடங்கும்.

மியூகோசிலியரி கருவியின் செயலிழப்பு

சளிச்சவ்வு எபிட்டிலியம் கருவியின் அடிப்படை கட்டமைப்பு அலகு சிலியேட்டட் எபிட்டிலியம் செல் ஆகும். சிலியேட்டட் எபிட்டிலியம் மேல் சுவாசக்குழாய், பாராநேசல் சைனஸ்கள், நடுத்தர காது, மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஆகியவற்றின் சளி சவ்வுகளை உள்ளடக்கியது. ஒவ்வொரு சிலியேட்டட் எபிட்டிலியம் செல்லின் மேற்பரப்பிலும் சுமார் 200 சிலியாக்கள் உள்ளன.

மியூகோசிலியரி கருவியின் முக்கிய செயல்பாடு, சுவாசக் குழாயில் நுழைந்த வெளிநாட்டுத் துகள்களை சுரப்புகளுடன் அகற்றுவதாகும்.

சிலியாவின் ஒருங்கிணைந்த இயக்கம் காரணமாக, மூச்சுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியை உள்ளடக்கிய மெல்லிய சுரப்பு படலம் அருகிலுள்ள திசையில் (குரல்வளை நோக்கி) நகர்கிறது. மியூகோசிலியரி கருவியின் பயனுள்ள செயல்பாடு சிலியாவின் செயல்பாட்டு நிலை மற்றும் இயக்கம் மட்டுமல்ல, மூச்சுக்குழாய் சுரப்பின் வேதியியல் பண்புகளையும் சார்ந்துள்ளது. பொதுவாக, மூச்சுக்குழாய் சுரப்பில் 95% தண்ணீர் உள்ளது, மீதமுள்ள 5% சளி கிளைகோபுரோட்டீன்கள் (மியூசின்கள்), புரதங்கள், லிப்பிடுகள் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகள் ஆகும். போதுமான திரவம் மற்றும் மீள் மூச்சுக்குழாய் சுரப்புடன் மியூகோசிலியரி அனுமதி உகந்ததாக இருக்கும். தடிமனான மற்றும் பிசுபிசுப்பான சுரப்புடன், சிலியாவின் இயக்கம் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் மூச்சுக்குழாய் மரத்தின் சுத்திகரிப்பு கடுமையாக தடைபடுகிறது. இருப்பினும், அதிகப்படியான திரவ சுரப்புடன், மியூகோசிலியரி போக்குவரத்தும் பலவீனமடைகிறது, ஏனெனில் சிலியேட்டட் எபிட்டிலியத்துடன் சுரப்பு போதுமான தொடர்பு மற்றும் ஒட்டுதல் இல்லை.

மியூகோசிலியரி கருவியின் பிறவி மற்றும் வாங்கிய குறைபாடுகள் சாத்தியமாகும். கார்டஜெனர்-சீவர்ட் நோய்க்குறியில் (சிட்டஸ் விசெரம் இன்வெர்சஸ் + பிறவி மூச்சுக்குழாய் அழற்சி + ரைனோசினுசோபதி + போதுமான விந்தணு இயக்கம் + சிலியேட்டட் எபிட்டிலியத்தின் செயல்பாட்டில் குறைபாடு காரணமாக ஆண்களில் மலட்டுத்தன்மை) பிறவி கோளாறு காணப்படுகிறது.

நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியில், மேற்கூறிய காரணவியல் காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ், சிலியேட்டட் எபிட்டிலியத்தின் (மியூகோசிலியரி போக்குவரத்து), அதன் டிஸ்ட்ரோபி மற்றும் இறப்பு ஆகியவற்றின் செயல்பாட்டில் இடையூறு ஏற்படுகிறது, இது மூச்சுக்குழாய் மரத்தில் நுண்ணுயிரிகளின் காலனித்துவத்திற்கும் அழற்சி செயல்முறையின் நிலைத்தன்மைக்கும் பங்களிக்கிறது.

ஆண்களில் விந்தணுக்களால் டெஸ்டோஸ்டிரோன் போதுமான அளவு உற்பத்தி செய்யப்படாததால் (டெஸ்டோஸ்டிரோன் சிலியேட்டட் எபிட்டிலியத்தின் செயல்பாட்டைத் தூண்டுகிறது) மியூகோசிலியரி போக்குவரத்தின் இடையூறு எளிதாக்கப்படுகிறது, இது நீண்டகால புகைபிடித்தல் மற்றும் மது அருந்துவதன் செல்வாக்கின் கீழ் நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியில் அடிக்கடி காணப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ]

நுரையீரல் சர்பாக்டான்ட் அமைப்பின் செயலிழப்பு

சர்பாக்டான்ட் என்பது ஒரு லிப்பிட்-புரத வளாகமாகும், இது அல்வியோலியை ஒரு படலமாக பூசுகிறது மற்றும் அவற்றின் மேற்பரப்பு பதற்றத்தைக் குறைக்கும் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது.

நுரையீரலின் சர்பாக்டான்ட் அமைப்பு பின்வரும் கூறுகளை உள்ளடக்கியது:

• சர்பாக்டான்ட் என்பது ஒற்றை அடுக்கு மோனோமோலிகுலர் சவ்வு வடிவத்தில் ஒரு மேற்பரப்பு-செயலில் உள்ள படமாகும்; இது 1-3 வது வரிசையின் அல்வியோலி, அல்வியோலர் குழாய்கள் மற்றும் சுவாச மூச்சுக்குழாய்களில் அமைந்துள்ளது;
• ஹைப்போஃபேஸ் (அடிப்படை ஹைட்ரோஃபிலிக் அடுக்கு) - முதிர்ந்த சர்பாக்டான்ட்டின் கீழ் அமைந்துள்ள ஒரு திரவ ஊடகம்; இது சர்பாக்டான்ட்டின் சீரற்ற தன்மையை நிரப்புகிறது மற்றும் இருப்பு முதிர்ந்த சர்பாக்டான்ட், ஆஸ்மியோபிலிக் உடல்கள் மற்றும் அவற்றின் துண்டுகள் (வகை II ஆல்வியோலோசைட்டுகளின் சுரப்பு பொருட்கள்) மற்றும் மேக்ரோபேஜ்களைக் கொண்டுள்ளது.

சர்பாக்டான்ட் 90% லிப்பிட் ஆகும்; இவற்றில் 85% பாஸ்போலிப்பிட்கள் ஆகும். சர்பாக்டான்ட்டின் முக்கிய கூறு பாஸ்போலிப்பிட்கள் ஆகும், இதில் லெசித்தின் மிகப்பெரிய மேற்பரப்பு செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது.

பாஸ்போலிப்பிட்களுடன் சேர்ந்து, சர்பாக்டான்ட்டில் அப்போபுரோட்டின்கள் உள்ளன, அவை பாஸ்போலிப்பிட் படலத்தையும், கிளைகோபுரோட்டின்களையும் நிலைப்படுத்துவதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன.

நுரையீரல் சர்பாக்டான்ட்டின் தொகுப்பு வகை II ஆல்வியோசைட்டுகளால் செய்யப்படுகிறது, அவை இன்டர்அல்வியோலர் செப்டாவில் அமைந்துள்ளன. வகை II ஆல்வியோசைட்டுகள் அனைத்து அல்வியோலர் எபிடெலியல் செல்களிலும் 60% ஆகும். சர்பாக்டான்ட் தொகுப்பில் கிளாரா செல்கள் பங்கேற்பதற்கான சான்றுகளும் உள்ளன.

சர்பாக்டான்ட்டின் அரை ஆயுள் 2 நாட்களுக்கு மேல் இல்லை, சர்பாக்டான்ட் புதுப்பித்தல் விரைவாக நிகழ்கிறது. சர்பாக்டான்ட் வெளியேற்றத்தின் பின்வரும் பாதைகள் அறியப்படுகின்றன:

• அல்வியோலர் மேக்ரோபேஜ்களால் சர்பாக்டான்ட்டின் பாகோசைட்டோசிஸ் மற்றும் செரிமானம்;
• காற்றுப்பாதைகள் வழியாக அல்வியோலியில் இருந்து அகற்றுதல்;
• வகை I ஆல்வியோலர் செல்கள் மூலம் சர்பாக்டான்ட்டின் எண்டோசைட்டோசிஸ்;
• உள்நாட்டில் உற்பத்தி செய்யப்படும் நொதிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் சர்பாக்டான்ட் உள்ளடக்கத்தைக் குறைத்தல்.

சர்பாக்டான்ட்டின் முக்கிய செயல்பாடுகள்:

• சுவாசத்தை வெளியேற்றும் போது அல்வியோலியின் மேற்பரப்பு பதற்றத்தைக் குறைக்கிறது, இது அல்வியோலர் சுவர்கள் ஒன்றாக ஒட்டிக்கொள்வதையும் நுரையீரலின் வெளியேற்ற சரிவையும் தடுக்கிறது. சர்பாக்டான்ட் காரணமாக, ஆழமான சுவாசத்தின் போது அல்வியோலியின் தேன்கூடு அமைப்பு திறந்திருக்கும்.
• சுவாசத்தின் போது சிறிய மூச்சுக்குழாய்கள் சரிவதைத் தடுப்பது, சளி திரட்டுகளின் உருவாக்கத்தைக் குறைத்தல்;
• மூச்சுக்குழாய் சுவரில் சுரப்புகளின் போதுமான ஒட்டுதலை உறுதி செய்வதன் மூலம் சளி போக்குவரத்திற்கு உகந்த நிலைமைகளை உருவாக்குதல்;
• ஆக்ஸிஜனேற்ற நடவடிக்கை, பெராக்சைடு சேர்மங்களின் தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகளிலிருந்து அல்வியோலர் சுவரின் பாதுகாப்பு;
• மியூகோசிலியரி தடையைத் தாண்டிய பாக்டீரியா மற்றும் பாக்டீரியா அல்லாத துகள்களின் இயக்கம் மற்றும் நீக்குதலில் பங்கேற்பது, இது மியூகோசிலியரி கருவியின் செயல்பாட்டை நிறைவு செய்கிறது; குறைந்த பகுதியிலிருந்து அதிக மேற்பரப்பு பதற்றம் உள்ள பகுதிக்கு சர்பாக்டான்ட்டின் இயக்கம் சிலியரி கருவி இல்லாத மூச்சுக்குழாய் மரத்தின் பகுதிகளில் உள்ள துகள்களை அகற்ற உதவுகிறது;
• அல்வியோலர் மேக்ரோபேஜ்களின் பாக்டீரிசைடு செயல்பாட்டை செயல்படுத்துதல்;
• ஆக்ஸிஜனை உறிஞ்சுவதில் பங்கேற்பு மற்றும் இரத்தத்தில் அதன் நுழைவை ஒழுங்குபடுத்துதல்.

சர்பாக்டான்ட் உற்பத்தி பல காரணிகளால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது:

• அனுதாப நரம்பு மண்டலத்தின் உற்சாகம் மற்றும் அதன்படி, பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகள் (அவை வகை II அல்வியோசைட்டுகளில் காணப்படுகின்றன), இது சர்பாக்டான்ட் தொகுப்பில் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது;
• பாராசிம்பேடிக் நரம்பு மண்டலத்தின் அதிகரித்த செயல்பாடு (அதன் நரம்பியக்கடத்தி, அசிடைல்கொலின், சர்பாக்டான்ட்டின் தொகுப்பைத் தூண்டுகிறது);
• குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள், ஈஸ்ட்ரோஜன்கள், தைராய்டு ஹார்மோன்கள் (சர்பாக்டான்ட்டின் தொகுப்பை துரிதப்படுத்துகின்றன).

நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியில், எட்டியோலாஜிக்கல் காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் சர்பாக்டான்ட் உற்பத்தி பாதிக்கப்படுகிறது. உள்ளிழுக்கும் காற்றில் உள்ள புகையிலை புகை மற்றும் தீங்கு விளைவிக்கும் அசுத்தங்கள் (குவார்ட்ஸ், அஸ்பெஸ்டாஸ் தூசி போன்றவை) இந்த விஷயத்தில் குறிப்பாக உச்சரிக்கப்படும் எதிர்மறையான பங்கை வகிக்கின்றன.

நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியில் சர்பாக்டான்ட் தொகுப்பு குறைவது இதற்கு வழிவகுக்கிறது:

• சளியின் அதிகரித்த பாகுத்தன்மை மற்றும் மூச்சுக்குழாய் உள்ளடக்கங்களின் போக்குவரத்தை சீர்குலைத்தல்;
• சிலியரி அல்லாத போக்குவரத்தின் இடையூறு;
• அல்வியோலியின் சரிவு மற்றும் சிறிய மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களின் அடைப்பு;
• மூச்சுக்குழாய் மரத்தில் நுண்ணுயிரிகளின் காலனித்துவம் மற்றும் மூச்சுக்குழாயில் தொற்று மற்றும் அழற்சி செயல்முறையின் அதிகரிப்பு.

மூச்சுக்குழாய் உள்ளடக்கங்களில் நகைச்சுவை பாதுகாப்பு காரணிகளின் உள்ளடக்கத்தை மீறுதல்

இம்யூனோகுளோபுலின் ஏ குறைபாடு

மூச்சுக்குழாய் உள்ளடக்கங்களில் IgG, IgM, IgA போன்ற இம்யூனோகுளோபுலின்கள் வெவ்வேறு அளவுகளில் உள்ளன. மூச்சுக்குழாய் மரத்தை தொற்றுநோயிலிருந்து பாதுகாப்பதில் முக்கிய பங்கு IgA க்கு சொந்தமானது, மூச்சுக்குழாய் சுரப்பில் உள்ள உள்ளடக்கம் இரத்த சீரம் விட அதிகமாக உள்ளது. மூச்சுக்குழாயில் உள்ள IgA, மூச்சுக்குழாய் தொடர்பான லிம்பாய்டு திசுக்களின் செல்கள் மூலம், குறிப்பாக, மூச்சுக்குழாய் சப்மியூகோசல் அடுக்கின் பிளாஸ்மா செல்கள் மூலம் (சுரப்பு IgA) சுரக்கப்படுகிறது. சுவாசக் குழாயில் IgA உற்பத்தி 25 மி.கி/கி.கி/நாள் ஆகும். கூடுதலாக, மூச்சுக்குழாய் சுரப்பில் ஒரு சிறிய அளவு IgA உள்ளது, இது இரத்தத்தில் இருந்து டிரான்ஸ்யூடேஷன் மூலம் இங்கு வருகிறது.

மூச்சுக்குழாய் நுரையீரல் அமைப்பில் IgA பின்வரும் செயல்பாடுகளைச் செய்கிறது:

• வைரஸ் தடுப்பு மற்றும் ஆண்டிமைக்ரோபியல் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, வைரஸ்களின் பெருக்கத்தைத் தடுக்கிறது, மூச்சுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியில் ஒட்டிக்கொள்ளும் நுண்ணுயிரிகளின் திறனைக் குறைக்கிறது;
• மாற்று பாதை வழியாக நிரப்பு செயல்பாட்டை செயல்படுத்துவதில் பங்கேற்கிறது, இது நுண்ணுயிரிகளின் சிதைவை ஊக்குவிக்கிறது;
• லைசோசைம் மற்றும் லாக்டோஃபெரின் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு விளைவை மேம்படுத்துகிறது;
• ஐஆர்-செல்லுலார் மற்றும் ஆன்டிபாடி சார்ந்த செல்லுலார் சைட்டோடாக்சிசிட்டியைத் தடுக்கிறது;
• இது திசு மற்றும் வெளிநாட்டு புரத ஆன்டிஜென்களுடன் இணைந்து, அவற்றை சுழற்சியில் இருந்து நீக்கி, தன்னியக்க ஆன்டிபாடிகள் உருவாவதைத் தடுக்கும் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது.

IgA அதன் பாதுகாப்பு பண்புகளை முக்கியமாக சுவாசக் குழாயின் அருகாமைப் பகுதிகளில் வெளிப்படுத்துகிறது. மூச்சுக்குழாயின் தொலைதூரப் பகுதிகளில், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்புப் பாதுகாப்பில் மிக முக்கியமான பங்கு IgG ஆல் வகிக்கப்படுகிறது, இது இரத்த சீரத்திலிருந்து இரத்தமாற்றம் மூலம் மூச்சுக்குழாய் சுரப்பில் நுழைகிறது.

மூச்சுக்குழாய் சுரப்புகளில் ஒரு சிறிய அளவு IgM உள்ளது, இது உள்ளூரில் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது.

நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியில், மூச்சுக்குழாய் சுரப்புகளில் உள்ள இம்யூனோகுளோபுலின்களின் உள்ளடக்கம், முதன்மையாக IgA, கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது, இது தொற்று எதிர்ப்பு பாதுகாப்பை சீர்குலைக்கிறது, மூச்சுக்குழாய் சேதத்துடன் சைட்டோடாக்ஸிக் எதிர்வினைகளின் வளர்ச்சியையும் நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் முன்னேற்றத்தையும் ஊக்குவிக்கிறது.

[ 3 ], [ 4 ]

நிரப்பு கூறு குறைபாடு

நிரப்பு அமைப்பு என்பது இரத்த சீரம் புரதங்களின் ஒரு அமைப்பாகும், இதில் 9 கூறுகள் (14 புரதங்கள்) அடங்கும், அவை செயல்படுத்தப்படும்போது, வெளிநாட்டுப் பொருட்களை, முதன்மையாக தொற்று முகவர்களை அழிக்கும் திறன் கொண்டவை.

நிரப்பு செயல்படுத்தலுக்கு 2 பாதைகள் உள்ளன: கிளாசிக்கல் மற்றும் மாற்று (ப்ராபெர்டின்).

பெரும்பாலும் IgM, IgG மற்றும் C-எதிர்வினை புரதம் உள்ளிட்ட நோயெதிர்ப்பு வளாகங்கள், பாரம்பரிய பாதை வழியாக நிரப்பு செயல்படுத்தலில் பங்கேற்கின்றன. இம்யூனோகுளோபுலின்கள் A, D மற்றும் E ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய நோயெதிர்ப்பு வளாகங்கள் நிரப்பு அமைப்பை செயல்படுத்துவதில்லை.

கிளாசிக்கல் நிரப்பு செயல்படுத்தும் பாதையில், C1q, C1r, C1g ஆகிய கூறுகள் ஆரம்பத்தில் Ca அயனிகளின் பங்கேற்புடன் தொடர்ச்சியாக செயல்படுத்தப்படுகின்றன, இதன் விளைவாக C1 இன் செயலில் உள்ள வடிவம் உருவாகிறது. கூறு (செயலில் உள்ள வடிவம்) புரோட்டியோலிடிக் செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது. அதன் செல்வாக்கின் கீழ், செயலில் உள்ள C3 வளாகம் (உறை) C2 மற்றும் C4 கூறுகளிலிருந்து உருவாகிறது, பின்னர், அதன் பங்கேற்புடன், "சவ்வு தாக்குதல் தொகுதி" (செயலில் உள்ள கூறுகள் C5-C6-C7-C8-C9) உருவாகிறது. இந்த புரதம் எலக்ட்ரோலைட்டுகள் மற்றும் தண்ணீருக்கு ஊடுருவக்கூடிய ஒரு டிரான்ஸ்மெம்பிரேன் சேனலாகும். நுண்ணுயிர் கலத்தில் அதிக கூழ்ம ஆஸ்மோடிக் அழுத்தம் காரணமாக, Na ⁺ மற்றும் நீர் அதில் நுழையத் தொடங்குகின்றன, இதன் விளைவாக செல் வீங்கி லைஸ் ஆகிறது.

நிரப்பு செயல்படுத்தலின் மாற்று பாதைக்கு ஆரம்ப நிரப்பு கூறுகள் C1, C2, C4 ஆகியவற்றின் பங்கேற்பு தேவையில்லை. பாக்டீரியா பாலிசாக்கரைடுகள், எண்டோடாக்சின்கள் மற்றும் பிற காரணிகள் மாற்று பாதையின் செயல்படுத்திகளாக இருக்கலாம். கூறு C3 C3a மற்றும் C3b ஆக பிரிக்கப்படுகிறது. பிந்தையது, ப்ராப்பர்டினுடன் இணைந்து, "சவ்வு தாக்குதல் தொகுதி" C5-C9 உருவாவதை ஊக்குவிக்கிறது, பின்னர் வெளிநாட்டு முகவரின் சைட்டோலிசிஸ் ஏற்படுகிறது (கிளாசிக்கல் பாதையால் செயல்படுத்தப்படுவது போல).

மூச்சுக்குழாய் உள்ளடக்கங்களில், பெரும்பாலான நிரப்பு காரணிகள் சிறிய அளவில் காணப்படுகின்றன, ஆனால் அவற்றின் மூச்சுக்குழாய் பாதுகாப்பு பங்கு மிகவும் முக்கியமானது.

மூச்சுக்குழாய் சுரப்புகளின் நிரப்பு அமைப்பு பின்வரும் பொருளைக் கொண்டுள்ளது:

• நுரையீரல் திசுக்களில் அழற்சி மற்றும் நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினைகளில் பங்கேற்கிறது;
• மாற்று பாதை வழியாக நிரப்பியை செயல்படுத்துவதன் மூலம் மூச்சுக்குழாய் மற்றும் நுரையீரல் திசுக்களை தொற்று மற்றும் பிற வெளிநாட்டு முகவர்களிடமிருந்து பாதுகாக்கிறது;
• நுண்ணுயிர் பாகோசைட்டோசிஸ் (கெமோடாக்சிஸ், பாகோசைட்டோசிஸ்) செயல்பாட்டில் பங்கேற்கிறது;
• மியூகோசிலியரி கிளியரன்ஸ் செயல்படுத்துகிறது;
• மூச்சுக்குழாயில் உள்ள சளி கிளைகோபுரோட்டின்களின் சுரப்பை பாதிக்கிறது (கூறு C3a வழியாக).

நிரப்பு அமைப்பின் உயிரியல் விளைவுகளில் பெரும்பாலானவை கூறுகளுக்கான ஏற்பிகள் இருப்பதால் உணரப்படுகின்றன. C3a கூறுக்கான ஏற்பிகள் நியூட்ரோபில்கள், மோனோசைட்டுகள், ஈசினோபில்கள், த்ரோம்போசைட்டுகள் மற்றும் அல்வியோலர் மேக்ரோபேஜ்களின் மேற்பரப்பில் உள்ளன.

நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியில், நிரப்பு கூறுகளின் தொகுப்பு சீர்குலைக்கப்படுகிறது, இது மூச்சுக்குழாயில் தொற்று மற்றும் அழற்சி செயல்முறையின் முன்னேற்றத்தில் பெரும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

மூச்சுக்குழாய் சுரப்பில் லைசோசைம் உள்ளடக்கம் குறைதல்

லைசோசைம் (முராமைடேஸ்) என்பது மூச்சுக்குழாய் சுரப்புகளில் உள்ள ஒரு பாக்டீரிசைடு பொருளாகும், இது மோனோசைட்டுகள், நியூட்ரோபில்கள், அல்வியோலர் மேக்ரோபேஜ்கள் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் சுரப்பிகளின் சீரியஸ் செல்கள் ஆகியவற்றால் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. நுரையீரல்களில் லைசோசைம் நிறைந்துள்ளது. மூச்சுக்குழாய் சுரப்புகளில் லைசோசைம் பின்வரும் பங்கை வகிக்கிறது:

• தொற்றுநோயிலிருந்து மூச்சுக்குழாய் அமைப்பைப் பாதுகாக்கிறது;
• சளியின் வேதியியல் பண்புகளை பாதிக்கிறது (லைசோசைம் இன் விட்ரோ சளியின் அமில கிளைகோபுரோட்டின்களுடன் தொடர்பு கொள்கிறது, மியூசினை துரிதப்படுத்துகிறது, இது சளி மற்றும் மியூகோசிலியரி போக்குவரத்தின் ரியாலஜியை மோசமாக்குகிறது).

நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியில், மூச்சுக்குழாய் சுரப்பு மற்றும் நுரையீரல் திசுக்களில் லைசோசைமின் உற்பத்தி மற்றும் அதன் உள்ளடக்கம் கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது, இது மூச்சுக்குழாயில் தொற்று மற்றும் அழற்சி செயல்முறையின் முன்னேற்றத்திற்கு பங்களிக்கிறது.

மூச்சுக்குழாய் சுரப்பில் லாக்டோஃபெரின் அளவு குறைந்தது.

லாக்டோஃபெரின் என்பது இரும்புச்சத்து கொண்ட கிளைகோபுரோட்டீன் ஆகும், இது சுரப்பி செல்களால் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது மற்றும் சளி சவ்வுகளைக் கழுவும் கிட்டத்தட்ட அனைத்து உடல் சுரப்புகளிலும் உள்ளது. மூச்சுக்குழாயில், லாக்டோஃபெரின் மூச்சுக்குழாய் சுரப்பிகளின் சீரியஸ் செல்களால் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது.

லாக்டோஃபெரின் பாக்டீரிசைடு மற்றும் பாக்டீரியோஸ்டாடிக் விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது. நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியில், லாக்டோஃபெரின் உற்பத்தி மற்றும் மூச்சுக்குழாய் சுரப்புகளில் அதன் உள்ளடக்கம் கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது, இது மூச்சுக்குழாய் நுரையீரல் அமைப்பில் தொற்று மற்றும் அழற்சி செயல்முறையை பராமரிக்க உதவுகிறது.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

மூச்சுக்குழாய் சுரப்புகளில் ஃபைப்ரோனெக்டின் உள்ளடக்கம் குறைதல்

ஃபைப்ரோனெக்டின் என்பது ஒரு உயர் மூலக்கூறு கிளைகோபுரோட்டீன் (மூலக்கூறு எடை 440,000 டால்டன்கள்), இது இணைப்பு திசுக்களிலும் சில செல்களின் சவ்வுகளின் மேற்பரப்பிலும் கரையாத வடிவத்திலும், பல்வேறு புற-செல்லுலார் திரவங்களிலும் கரையக்கூடிய வடிவத்திலும் உள்ளது. ஃபைப்ரோனெக்டின் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள், அல்வியோலர் மேக்ரோபேஜ்கள், மோனோசைட்டுகள் மற்றும் எண்டோடெலியல் செல்கள் மூலம் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது, இரத்தம், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம், சிறுநீர், மூச்சுக்குழாய் சுரப்புகள், மோனோசைட்டுகள், மேக்ரோபேஜ்கள், ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள், பிளேட்லெட்டுகள், ஹெபடோசைட்டுகள் ஆகியவற்றின் சவ்வுகளில் காணப்படுகிறது. ஃபைப்ரோனெக்டின் கொலாஜன், ஃபைப்ரினோஜென், ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்களுடன் பிணைக்கிறது. ஃபைப்ரோனெக்டினின் முக்கிய பங்கு இன்டர்செல்லுலர் தொடர்புகளில் பங்கேற்பதாகும்:

• செல் மேற்பரப்புகளுடன் மோனோசைட்டுகளின் இணைப்பை மேம்படுத்துகிறது, வீக்கத்தின் இடத்திற்கு மோனோசைட்டுகளை ஈர்க்கிறது;
• பாக்டீரியா, அழிக்கப்பட்ட செல்கள், ஃபைப்ரின் ஆகியவற்றை நீக்குவதில் பங்கேற்கிறது;
• பாகோசைட்டோசிஸுக்கு பாக்டீரியா மற்றும் பாக்டீரியா அல்லாத துகள்களைத் தயாரிக்கிறது.

நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியில், மூச்சுக்குழாய் உள்ளடக்கங்களில் ஃபைப்ரோனெக்டினின் உள்ளடக்கம் குறைகிறது, இது மூச்சுக்குழாயில் நாள்பட்ட அழற்சி செயல்முறையின் முன்னேற்றத்திற்கு பங்களிக்கும்.

மூச்சுக்குழாய் உள்ளடக்கங்களில் இன்டர்ஃபெரான் உள்ளடக்கத்தை மீறுதல்

இன்டர்ஃபெரான்கள் என்பது ஆன்டிவைரல், ஆன்டிடூமர் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு ஒழுங்குமுறை செயல்பாடுகளைக் கொண்ட குறைந்த மூலக்கூறு எடை பெப்டைட்களின் குழுவாகும்.

ஆல்பா, பீட்டா மற்றும் காமா இன்டர்ஃபெரான் உள்ளன. ஆல்பா இன்டர்ஃபெரான் முக்கியமாக ஆன்டிவைரல் மற்றும் ஆன்டிப்ரோலிஃபெரேடிவ் விளைவைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் பி லிம்போசைட்டுகள், ஓ லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் மேக்ரோபேஜ்களால் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது.

பீட்டா-இன்டர்ஃபெரான் ஆன்டிவைரல் செயல்பாட்டால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள் மற்றும் மேக்ரோபேஜ்களால் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது.

காமா இன்டர்ஃபெரான் என்பது ஒரு உலகளாவிய எண்டோஜெனஸ் இம்யூனோமோடூலேட்டர் ஆகும். இது டி-லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் என்.கே-லிம்போசைட்டுகளால் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. காமா இன்டர்ஃபெரானின் செல்வாக்கின் கீழ், செல்களால் ஆன்டிஜென் பிணைப்பு, HLA ஆன்டிஜென்களின் வெளிப்பாடு மேம்படுத்தப்படுகிறது, இலக்கு செல்களின் சிதைவு, இம்யூனோகுளோபுலின்களின் உற்பத்தி, மேக்ரோபேஜ்களின் பாகோசைடிக் செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது, கட்டி செல் வளர்ச்சி தடுக்கப்படுகிறது, மேலும் பாக்டீரியாவின் உள்செல்லுலார் இனப்பெருக்கம் அடக்கப்படுகிறது.

நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் போது மூச்சுக்குழாய் சுரப்புகளில் இன்டர்ஃபெரான்களின் உள்ளடக்கம் கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது, இது மூச்சுக்குழாயில் தொற்று மற்றும் அழற்சி செயல்முறையின் வளர்ச்சி மற்றும் பராமரிப்புக்கு பங்களிக்கிறது.

புரோட்டீஸ்கள் மற்றும் அவற்றின் தடுப்பான்களின் விகிதத்தை மீறுதல்

புரோட்டீஸ் தடுப்பான்களில் ஆல்பா1-ஆன்டிட்ரிப்சின் மற்றும் ஆல்பா2-மேக்ரோகுளோபுலின் ஆகியவை அடங்கும். அவை நியூட்ரோபில்கள், அல்வியோலர் மேக்ரோபேஜ்கள் மற்றும் கல்லீரலால் உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன. பொதுவாக, மூச்சுக்குழாய் சுரப்பு புரோட்டீஸ்கள் மற்றும் ஆன்டிபுரோட்டீஸ் பாதுகாப்புக்கு இடையில் ஒரு குறிப்பிட்ட சமநிலை இருக்கும்.

அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், நாள்பட்ட தடையற்ற மூச்சுக்குழாய் அழற்சியானது, புரோட்டீஸ் எதிர்ப்பு செயல்பாட்டில் மரபணு ரீதியாக நிர்ணயிக்கப்பட்ட குறைவை உள்ளடக்கியிருக்கலாம், இது புரோட்டீஸ்களால் மூச்சுக்குழாய் அமைப்புக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது. நுரையீரல் எம்பிஸிமாவின் வளர்ச்சியில் இந்த வழிமுறை மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

அல்வியோலர் மேக்ரோபேஜ்களின் செயலிழப்பு

அல்வியோலர் மேக்ரோபேஜ்கள் பின்வரும் செயல்பாடுகளைச் செய்கின்றன:

• நுண்ணுயிர் மற்றும் வெளிநாட்டு நுண்ணுயிர் அல்லாத துகள்களை பாகோசைடைஸ் செய்யுங்கள்;
• அழற்சி மற்றும் நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினைகளில் பங்கேற்க;
• நிரப்பு கூறுகளை சுரக்கின்றன;
• இன்டர்ஃபெரானை சுரக்க;
• ஆல்பா2-மேக்ரோகுளோபூலின் ஆன்டிபுரோட்டியோலிடிக் செயல்பாட்டை செயல்படுத்துதல்;
• லைசோசைமை உற்பத்தி செய்கின்றன;
• ஃபைப்ரோனெக்டின் மற்றும் கீமோடாக்டிக் காரணிகளை உருவாக்குகிறது.

நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியில் அல்வியோலர் மேக்ரோபேஜ்களின் செயல்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு நிறுவப்பட்டுள்ளது, இது மூச்சுக்குழாயில் தொற்று மற்றும் அழற்சி செயல்முறையின் வளர்ச்சியில் குறிப்பிடத்தக்க பங்கைக் கொண்டுள்ளது.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

உள்ளூர் (மூச்சுக்குழாய்) மற்றும் பொது நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் செயலிழப்பு.

மூச்சுக்குழாய் நுரையீரல் அமைப்பின் பல்வேறு பகுதிகளில் நிணநீர் திசுக்களின் கொத்துகள் உள்ளன - மூச்சுக்குழாய்-தொடர்புடைய நிணநீர் திசுக்கள். இது பி- மற்றும் டி-லிம்போசைட்டுகளின் உருவாக்கத்திற்கான மூலமாகும். மூச்சுக்குழாய்-தொடர்புடைய நிணநீர் திசுக்களில் டி-லிம்போசைட்டுகள் (73%), பி-லிம்போசைட்டுகள் (7%), ஓ-லிம்போசைட்டுகள் (20%) மற்றும் பல இயற்கை கொலையாளிகள் உள்ளன.

நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியில், உள்ளூர் மூச்சுக்குழாய் அமைப்பு மற்றும் பொதுவாக டி-அடக்கிகள் மற்றும் இயற்கை கொலையாளிகளின் செயல்பாடு கணிசமாகக் குறைக்கப்படலாம், இது தன்னுடல் தாக்க எதிர்வினைகளின் வளர்ச்சிக்கும், ஆண்டிமைக்ரோபியல் மற்றும் ஆன்டிடூமர் பாதுகாப்பு அமைப்பின் செயல்பாட்டை சீர்குலைப்பதற்கும் பங்களிக்கிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், டி-ஹெல்பர் லிம்போசைட்டுகளின் செயல்பாடு குறைகிறது மற்றும் பாதுகாப்பு IgA உருவாக்கம் பாதிக்கப்படுகிறது. மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தில் மேலே குறிப்பிடப்பட்ட கோளாறுகள் நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியில் பெரும் நோய்க்கிருமி முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

மூச்சுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியின் கட்டமைப்பு மறுசீரமைப்பு

நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் மூச்சுக்குழாய் சளிச்சவ்வின் கட்டமைப்பு மறுசீரமைப்பு மிக முக்கியமான காரணியாகும். மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களின் சப்மியூகோசல் அடுக்கில் உள்ள மூச்சுக்குழாய் சுரப்பிகளால் சளி உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது (அதாவது குருத்தெலும்பு திசுக்களின் அடுக்கைக் கொண்ட சுவாசக் குழாயில்), அதே போல் சுவாசக் குழாய் எபிட்டிலியத்தின் கோப்லெட் செல்கள் மூலமாகவும் சளி உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது, சுவாசக் குழாயின் திறன் குறையும் போது அவற்றின் எண்ணிக்கை குறைகிறது. நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியில் மூச்சுக்குழாய் சளிச்சவ்வின் கட்டமைப்பு மறுசீரமைப்பு கோப்லெட் செல்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் செயல்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு மற்றும் மூச்சுக்குழாய் சுரப்பிகளின் ஹைபர்டிராஃபியைக் கொண்டுள்ளது. இது அதிகப்படியான சளி மற்றும் சளியின் வேதியியல் பண்புகளின் சரிவுக்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் மியூகோஸ்டாசிஸின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது.

பாரம்பரிய நோய்க்கிருமி முக்கோணத்தின் வளர்ச்சி மற்றும் அழற்சி மத்தியஸ்தர்கள் மற்றும் சைட்டோகைன்களின் வெளியீடு

நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் ஒரு கட்டாய காரணி கிளாசிக்கல் நோய்க்கிருமி முக்கோணத்தின் வளர்ச்சியாகும், இது சளி உற்பத்தியில் அதிகரிப்பு (ஹைப்பர்கிரீனியா), மூச்சுக்குழாய் சளியில் ஒரு தரமான மாற்றம் (இது பிசுபிசுப்பாகவும், தடிமனாகவும் மாறும் - டிஸ்கிரினியா) மற்றும் சளி தேக்கம் (மியூகோஸ்டாஸிஸ்) ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது.

ஹைப்பர்கிரைனியா (சளியின் மிகை சுரப்பு) சுரக்கும் செல்களை செயல்படுத்துவதோடு தொடர்புடையது, இதன் விளைவாக இந்த செல்களின் அளவு (ஹைபர்டிராபி) மற்றும் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு ஏற்படலாம் (ஹைப்பர்பிளாசியா). சுரக்கும் செல்களை செயல்படுத்துவது பின்வருவனவற்றால் ஏற்படுகிறது:

• பாராசிம்பேடிக் (கோலினெர்ஜிக்), அனுதாபம் (ஆல்பா- அல்லது பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக்), அல்லது அட்ரினெர்ஜிக் அல்லாத கோலினெர்ஜிக் அல்லாத நரம்பு மண்டலத்தின் அதிகரித்த செயல்பாடு;
• அழற்சி மத்தியஸ்தர்களின் வெளியீடு - ஹிஸ்டமைன், அராச்சிடோனிக் அமில வழித்தோன்றல்கள், சைட்டோகைன்கள்.

ஹிஸ்டமைன் முதன்மையாக மாஸ்ட் செல்களிலிருந்து வெளியிடப்படுகிறது, அவை சுரக்கும் சுரப்பிகளுக்கு அருகிலுள்ள சப்மியூகோசாவிலும், கோப்லெட் செல்களுக்கு அருகிலுள்ள அடித்தள சவ்விலும் அதிக அளவில் காணப்படுகின்றன. ஹிஸ்டமைனின் செல்வாக்கின் கீழ், சுரக்கும் செல்களின் H1 மற்றும் H2 ஏற்பிகள் உற்சாகமடைகின்றன. H1 ஏற்பிகளின் தூண்டுதல் சளி கிளைகோபுரோட்டின்களின் சுரப்பை அதிகரிக்கிறது. H2 ஏற்பிகளின் தூண்டுதல் சுவாசக் குழாயின் லுமினுக்குள் சோடியம் மற்றும் குளோரின் வருகையை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது, இது நீரின் வருகையில் அதிகரிப்புடன் சேர்ந்து, அதன் விளைவாக, சுரப்பு அளவு அதிகரிக்கிறது.

அராச்சிடோனிக் அமிலத்தின் வழித்தோன்றல்கள் - புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள் (PgA2, PgD2, PgF2a), லுகோட்ரியன்கள் (LTC4, LTD4) சளி சுரப்பைத் தூண்டி அதில் கிளைகோபுரோட்டின்களின் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்கின்றன. அராச்சிடோனிக் அமிலத்தின் வழித்தோன்றல்களில், லுகோட்ரியன்கள் மிகவும் சக்திவாய்ந்த சுரப்பு-தூண்டுதல் முகவர்கள்.

சைட்டோகைன்களில், கட்டி நெக்ரோசிஸ் காரணி மூச்சுக்குழாய் சுரப்பிகளின் சுரப்பில் தூண்டுதல் விளைவைக் கொண்டிருப்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது.

இந்த அழற்சி மத்தியஸ்தர்களின் வெளியீடு பின்வரும் காரணங்களால் ஏற்படுகிறது:

• அழற்சி எதிர்வினை, அழற்சி விளைவு செல்கள் (மாஸ்ட் செல்கள், மோனோசைட்டுகள், மேக்ரோபேஜ்கள், நியூட்ரோபில்கள், ஈசினோபில்கள்) துணை எபிடெலியல் திசுக்களில் நுழைவதை ஊக்குவிக்கிறது, அவை செயலில் இருக்கும்போது, u200bu200bஅழற்சி மத்தியஸ்தர்களை வெளியிடுகின்றன - ஹிஸ்டமைன், அராச்சிடோனிக் அமில வழித்தோன்றல்கள், பிளேட்லெட் செயல்படுத்தும் காரணி, கட்டி நெக்ரோசிஸ் காரணி போன்றவை);
• வெளிப்புற தாக்கங்களுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக எபிதீலியல் செல்கள் அழற்சி மத்தியஸ்தர்களை வெளியிடும் திறன் கொண்டவை;
• பிளாஸ்மா வெளியேற்றம் அழற்சி விளைவு செல்களின் வருகையை அதிகரிக்கிறது.

நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் வளர்ச்சியில் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது நியூட்ரோபில்களால் புரோட்டியோலிடிக் நொதிகளின் உயர் உற்பத்தி ஆகும் - நியூட்ரோபில் எலாஸ்டேஸ், முதலியன.

சிலியேட்டட் எபிட்டிலியத்தின் (சிலியரி பற்றாக்குறை) செயல்பாடு குறைவதால், அதிகப்படியான சளி, அதன் வேதியியல் பண்புகளை மீறுதல் (அதிகப்படியான பாகுத்தன்மை) சளி வெளியேற்றத்தில் கூர்மையான மந்தநிலை மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களின் அடைப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. இதனால், மூச்சுக்குழாய் மரத்தின் வடிகால் செயல்பாடு கூர்மையாக பலவீனமடைகிறது, அதே நேரத்தில் உள்ளூர் மூச்சுக்குழாய் பாதுகாப்பு அமைப்பை அடக்குவதன் பின்னணியில், மூச்சுக்குழாய் தொற்று ஏற்படுவதற்கான நிலைமைகள் உருவாக்கப்படுகின்றன, நுண்ணுயிரிகளின் இனப்பெருக்க விகிதம் அவற்றின் நீக்குதலின் விகிதத்தை விட அதிகமாகத் தொடங்குகிறது. பின்னர், ஒரு நோய்க்கிருமி முக்கோணம் (ஹைப்பர்கிரீனியா, டிஸ்கிரினீனியா, மியூகோஸ்டாஸிஸ்) இருப்பதாலும், உள்ளூர் பாதுகாப்பு அமைப்பை மேலும் அடக்குவதாலும், மூச்சுக்குழாய் மரத்தில் தொற்று தொடர்ந்து இருந்து மூச்சுக்குழாய் கட்டமைப்புகளுக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது. இது மூச்சுக்குழாய் சுவரின் ஆழமான அடுக்குகளில் ஊடுருவி, பான்பிரான்கிடிஸ், பெரிபிரான்கிடிஸ் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, அதைத் தொடர்ந்து சிதைக்கும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி உருவாகிறது.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

நோய்க்கூறு உருவவியல்

நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியில், மூச்சுக்குழாய் சுரப்பிகளின் ஹைபர்டிராபி மற்றும் ஹைப்பர் பிளாசியா மற்றும் கோப்லெட் செல்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு உள்ளது. சிலியேட்டட் செல்கள் மற்றும் எபிதீலியத்தின் ஸ்குவாமஸ் செல் மெட்டாபிளாசியாவின் எண்ணிக்கையில் குறைவு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. மூச்சுக்குழாய் சுரப்பிகளின் ஹைப்பர் பிளாசியா, வாசோடைலேஷன், சளி சவ்வு மற்றும் சப்மயூகஸ் அடுக்கின் வீக்கம், செல்லுலார் ஊடுருவல் மற்றும் ஸ்க்லரோசிஸ் பகுதிகள் காரணமாக மூச்சுக்குழாய் சுவரின் தடிமன் 1.5-2 மடங்கு அதிகரிக்கிறது. நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அதிகரிக்கும் பட்சத்தில், நியூட்ரோபிலிக் லுகோசைட்டுகள், லிம்பாய்டு மற்றும் பிளாஸ்மா செல்கள் மூலம் ஊடுருவல் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

நாள்பட்ட அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சியில், சிறிய மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களில் அடைப்பின் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன: கடுமையான அழற்சி எடிமா, செல்லுலார் பெருக்கம் மற்றும் ஃபைப்ரோஸிஸ், சிகாட்ரிசியல் மாற்றங்கள் காரணமாக அழித்தல் மற்றும் ஸ்டெனோசிஸ்; தொலைதூர அழிப்புடன் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் உருவாக்கம் சாத்தியமாகும்.