நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸ் - அறிகுறிகள்.

நாள்பட்ட கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ் அறிகுறிகள் பரவலாகவும் வெவ்வேறு வயதுடையவர்களிடமும் காணப்படுகின்றன, ஆனால் இன்னும் பெரும்பாலும் நடுத்தர வயதினரிடையே - 40-60 வயதுடையவர்களிடமே காணப்படுகின்றன.

75 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில், கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது. ஆண்களை விட பெண்கள் கால்குலஸ் அல்லாத மற்றும் கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ் இரண்டாலும் அடிக்கடி பாதிக்கப்படுகின்றனர்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

நாள்பட்ட கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸின் அகநிலை அறிகுறிகள்

வலி

வலி என்பது நோயின் முக்கிய அகநிலை அறிகுறியாகும். உள்ளூர்மயமாக்கல், தீவிரம், வலியின் காலம் ஆகியவை பித்த நாள டிஸ்கினீசியாவின் வகை, செரிமான உறுப்புகளின் இணைந்த நோய்கள், நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸின் சிக்கல்கள் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

நாள்பட்ட கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸில் வலி பொதுவாக வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில், சில சமயங்களில் எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் இருக்கும். வலியின் தோற்றம் அல்லது அதிகரிப்பு பொதுவாக அதிக உணவு, கொழுப்பு, வறுத்த, காரமான, மிகவும் குளிர்ந்த அல்லது மிகவும் சூடான உணவு, கார்பனேற்றப்பட்ட பானங்கள், ஆல்கஹால் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. வலி பெரும்பாலும் தீவிரமான உடல் செயல்பாடு அல்லது மனோ-உணர்ச்சி மன அழுத்த சூழ்நிலைகளால் தூண்டப்படுகிறது. நாள்பட்ட கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ் கிட்டத்தட்ட எப்போதும் பித்தப்பையின் டிஸ்கினீசியாவுடன் சேர்ந்துள்ளது. டிஸ்கினீசியாவின் ஹைபோடோனிக் மாறுபாட்டில், வலது பக்கத்தில் வலி பொதுவாக நிலையானது, வலிக்கிறது, ஒரு விதியாக, பெரிய தீவிரத்தை எட்டாது. சில நேரங்களில் அது தொந்தரவு செய்வது வலி அல்ல, ஆனால் வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் கனமான உணர்வு.

பித்தப்பையின் ஹைபர்டோனிக் டிஸ்கினீசியாவுடன், வலி பராக்ஸிஸ்மல் ஆகும், மேலும் இது மிகவும் தீவிரமாக இருக்கலாம், இது பித்தப்பை தசைகளின் ஸ்பாஸ்டிக் சுருக்கத்துடன் தொடர்புடையது. மிகவும் கடுமையான வலி (பிலியரி கோலிக் தாக்குதல்) பொதுவாக கால்குலஸ் அல்லது "கர்ப்பப்பை வாய்" கோலிசிஸ்டிடிஸ் (முக்கியமாக பித்தப்பையின் கழுத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட) உடன் காணப்படுகிறது.

நாள்பட்ட கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸில் வலி வலது தோள்பட்டை, வலது தோள்பட்டை கத்தி மற்றும் சில நேரங்களில் காலர்போனுக்கு பரவுகிறது. வலியின் தோற்றம் பித்தப்பை தசைகளின் பிடிப்பு, அதில் அதிகரித்த அழுத்தம் (ஹைபர்டோனிக் டிஸ்கினீசியாவுடன்) அல்லது பித்தப்பை நீட்சி ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது, இது அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தத்துடன் சேர்ந்துள்ளது.

நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸ், பெரிகோலிசிஸ்டிடிஸால் சிக்கலாகும்போது, வலி சோமாடிக் வலி என்று அழைக்கப்படும் தன்மையைப் பெறுகிறது. இது பாரிட்டல் பெரிட்டோனியம், தோலடி திசு, தோல், உணர்திறன் வாய்ந்த முதுகெலும்பு நரம்புகளால் உள்வாங்கப்படுவதால் ஏற்படுகிறது. பெரிகோலிசிஸ்டிடிஸில் வலி நிலையானது, ஆனால் உடலைத் திருப்பி வளைத்து, வலது கையை திடீரென நகர்த்தும்போது தீவிரமடைகிறது. இது கல்லீரல் பகுதியில் மிகவும் பரவலாகவும் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டதாகவும் இருக்கலாம். நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் வளர்ச்சியுடன், வலி சுற்றி வளைந்து, எபிகாஸ்ட்ரியம், இடது ஹைபோகாண்ட்ரியம், சில நேரங்களில் பெரியம்பிலிகல் பகுதிக்கு பரவுகிறது; எதிர்வினை ஹெபடைடிஸால் சிக்கலாகும்போது, வலி முழு கல்லீரலின் பகுதியிலும் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது.

டிஸ்பெப்டிக் புகார்கள்

நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸ் அதிகரிக்கும் காலகட்டத்தில், டிஸ்பெப்டிக் புகார்கள் மிகவும் பொதுவானவை. 30-50% நோயாளிகளில் வாந்தி காணப்படுகிறது மற்றும் அதனுடன் இணைந்த இரைப்பை டூடெனிடிஸ், கணைய அழற்சி ஆகியவற்றால் ஏற்படலாம். பித்தப்பையின் ஹைபோடோனிக் டிஸ்கினீசியாவுடன் இணைந்தால், வாந்தி வலியைக் குறைக்கலாம் மற்றும் வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் கனமான உணர்வைக் குறைக்கலாம்; ஹைபர்டோனிக் டிஸ்கினீசியாவுடன், வாந்தி வலியை அதிகரிக்கிறது. வாந்தியில் பித்தம் காணப்படலாம். வலியைப் போலவே வாந்தியும் மது அருந்துதல் மற்றும் உணவுப் பிழைகளால் தூண்டப்படுகிறது.

நாள்பட்ட கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ் அதிகரிக்கும் காலகட்டத்தில், நோயாளிகள் பெரும்பாலும் குமட்டல், வாயில் கசப்பு உணர்வு, கசப்பான ஏப்பம் (குறிப்பாக பித்தப்பையின் ஹைபோடோனிக் டிஸ்கினீசியாவுடன்) ஆகியவற்றால் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறார்கள். இரண்டாம் நிலை இரைப்பை அழற்சியின் வளர்ச்சியின் விளைவாக, இரைப்பை அழற்சி, கணைய அழற்சி, குடல் அழற்சி, நெஞ்செரிச்சல், அழுகிய ஏப்பம், வாய்வு, பசியின்மை, வயிற்றுப்போக்கு தோன்றும்.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

தோல் அரிப்பு

பித்த அமிலங்களால் பித்த சுரப்பில் ஏற்படும் தொந்தரவு மற்றும் தோல் நரம்பு முனைகளில் ஏற்படும் எரிச்சலை பிரதிபலிக்கும் ஒரு அறிகுறி. பித்தப்பை நோய்க்கு மிகவும் பொதுவானது, கொலஸ்டாஸிஸ் நோய்க்குறி, ஆனால் சில நேரங்களில் பித்த தேக்கம் காரணமாக ஏற்படும் கால்குலஸ் அல்லாத கோலிசிஸ்டிடிஸில் காணப்படலாம்.

அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை

30-40% நோயாளிகளில் நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸ் அதிகரிக்கும் காலத்தில் இது காணப்படுகிறது. இதனுடன் குளிர்ச்சியும் இருக்கலாம்.

மன-உணர்ச்சி கோளாறுகள்

நாள்பட்ட கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸில் மனச்சோர்வு, பொதுவான பலவீனம், விரைவான சோர்வு, எரிச்சல், உணர்ச்சி குறைபாடு ஆகியவை நோயால் மட்டுமல்ல, மன அதிர்ச்சிகரமான விளைவுகளாலும், குழந்தைப் பருவத்திலும் இளமைப் பருவத்திலும் சோமாடோஜெனிக் சுமையாலும் ஏற்படுகின்றன. மன-உணர்ச்சி கோளாறுகள், பித்தநீர் பாதையின் செயலிழப்புடன் சேர்ந்துகொள்கின்றன.

இதய வலி

நாள்பட்ட கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ் உள்ள 25-50% நோயாளிகளில், நோய் அதிகரிக்கும் போது ரிஃப்ளெக்ஸ் தோற்றத்தின் இதயப் பகுதியில் வலி சாத்தியமாகும்.

[ 10 ], [ 11 ]

நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸின் அறிகுறிகள்: வகைகள்

முதல் குழுவின் நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸ் அறிகுறிகள் (பிரிவு ரிஃப்ளெக்ஸ் அறிகுறிகள்) தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் பிரிவு அமைப்புகளின் நீண்டகால எரிச்சலால் ஏற்படுகின்றன, இது பித்த அமைப்பை உள்வாங்குகிறது, மேலும் அவை இரண்டு துணைக்குழுக்களாக பிரிக்கப்படுகின்றன.

1. சருமத்தின் உள்ளுறுப்பு நிர்பந்தமான வலி புள்ளிகள் மற்றும் மண்டலங்கள், தோலின் உறுப்பு சார்ந்த புள்ளிகளில் விரல் அழுத்தம் வலியை ஏற்படுத்துகிறது என்ற உண்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன:
   • மெக்கென்சியின் வலிப்புள்ளி வலது ரெக்டஸ் அடிவயிற்று தசையின் வெளிப்புற விளிம்பின் வலது விலா எலும்பு வளைவின் சந்திப்பில் அமைந்துள்ளது;
   • போவாஸின் வலி புள்ளி - X-XI தொராசிக் முதுகெலும்புகளின் மட்டத்தில் வலதுபுறத்தில் உள்ள பாராவெர்டெபிரல் கோட்டுடன் மார்பின் பின்புற மேற்பரப்பில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டுள்ளது;
   • ஜகாரின்-கெட்டின் தோல் உயர் இரத்த அழுத்த மண்டலங்கள் கடுமையான வலி மற்றும் அதிக உணர்திறன் கொண்ட விரிவான மண்டலங்களாகும், அவை மெக்கன்சி மற்றும் போவாஸ் புள்ளிகளிலிருந்து அனைத்து திசைகளிலும் பரவுகின்றன.
2. சில புள்ளிகள் அல்லது மண்டலங்களில் ஏற்படும் தாக்கம் பித்தப்பை நோக்கி ஆழமாகச் செல்லும் வலியை ஏற்படுத்துகிறது என்பதன் மூலம் தோல்-உள்ளுறுப்பு நிர்பந்தமான அறிகுறிகள் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன:
   • அலியேவின் அறிகுறி - மெக்கன்சி அல்லது போவாஸ் புள்ளிகளில் அழுத்தம் படபடக்கும் விரலின் கீழ் நேரடியாக உள்ளூர் வலியை மட்டுமல்ல, பித்தப்பை நோக்கி ஆழமாகச் செல்லும் வலியையும் ஏற்படுத்துகிறது;
   • ஐசன்பெர்க்கின் அறிகுறி-1 - வலது தோள்பட்டை கத்தியின் கோணத்திற்குக் கீழே உள்ளங்கையின் விளிம்பில் ஒரு சிறிய அடி அல்லது தட்டினால், நோயாளி, உள்ளூர் வலியுடன் சேர்ந்து, பித்தப்பைப் பகுதியில் ஆழமாக ஒரு உச்சரிக்கப்படும் கதிர்வீச்சை உணர்கிறார்.

முதல் குழுவின் நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸ் அறிகுறிகள் இயற்கையானவை மற்றும் நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸின் அதிகரிப்பின் சிறப்பியல்பு. மிகவும் நோய்க்குறியியல் மெக்கன்சி, போவாஸ், அலீவ் ஆகியோரின் அறிகுறிகளாகக் கருதப்படுகின்றன.

இரண்டாவது குழுவின் நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸ் அறிகுறிகள், பித்தநீர் அமைப்பின் பிரிவு கண்டுபிடிப்புக்கு அப்பால் தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் எரிச்சல் உடலின் முழு வலது பாதி மற்றும் வலது மூட்டுகளுக்கும் பரவுவதால் ஏற்படுகின்றன. இந்த வழக்கில், வலது பக்க எதிர்வினை தன்னியக்க நோய்க்குறி உருவாகிறது, இது பின்வரும் புள்ளிகளைத் தொட்டால் வலி தோன்றுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• பெர்க்மேன் சுற்றுப்பாதை புள்ளி (சுற்றுப்பாதையின் மேல் உள் விளிம்பில்);
• ஜோனாஷின் ஆக்ஸிபிடல் புள்ளி;
• முஸ்ஸி-ஜார்ஜீவ்ஸ்கி புள்ளி (வலது m.sternocleidomastoideus இன் கால்களுக்கு இடையில்) - வலது பக்க ஃபிரெனிகஸ் அறிகுறி;
• கரிட்டோனோவின் இன்டர்ஸ்கேபுலர் புள்ளி (வலது தோள்பட்டை கத்தியின் உள் விளிம்பின் நடுவில் வரையப்பட்ட கிடைமட்ட கோட்டின் நடுவில்);
• லாபின்ஸ்கியின் தொடை எலும்பு புள்ளி (வலது தொடையின் உள் விளிம்பின் நடுப்பகுதி);
• வலது பாப்ளிட்டல் ஃபோஸாவின் புள்ளி;
• அடித்தளப் புள்ளி (வலது பாதத்தின் பின்புறத்தில்).

சுட்டிக்காட்டப்பட்ட புள்ளிகளில் ஆள்காட்டி விரலின் நுனியால் அழுத்தம் கொடுக்கப்படுகிறது.

இரண்டாவது குழுவின் நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸ் அறிகுறிகள் அடிக்கடி மீண்டும் மீண்டும் வரும் நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸின் போக்கில் காணப்படுகின்றன. ஒரே நேரத்தில் பல அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட இடங்களில் வலி இருப்பது நோயின் தீவிரத்தை பிரதிபலிக்கிறது.

மூன்றாவது குழுவின் நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸ் அறிகுறிகள் பித்தப்பையின் நேரடி அல்லது மறைமுக எரிச்சலுடன் (எரிச்சலூட்டும் அறிகுறிகள்) வெளிப்படுகின்றன. இவை பின்வருமாறு:

• மர்பியின் அறிகுறி - நோயாளியின் மூச்சை வெளியேற்றும் போது, மருத்துவர் வலது கையின் நான்கு அரை வளைந்த விரல்களின் நுனிகளை பித்தப்பைப் பகுதியில் வலது விலா எலும்பு வளைவின் கீழ் கவனமாக வைக்கிறார், பின்னர் நோயாளி ஆழ்ந்த மூச்சை எடுக்கிறார், சுவாசத்தை வெளியேற்றும் போது விரல் நுனிகள் உணர்திறன் வாய்ந்த வீக்கமடைந்த பித்தப்பையைத் தொடும்போது வலி தோன்றுவதால் நோயாளி திடீரென அதை குறுக்கிட்டால் அறிகுறி நேர்மறையாகக் கருதப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், நோயாளியின் முகத்தில் வலியின் ஒரு முகம் தோன்றக்கூடும்;
• கெர் அறிகுறி - ஆழமான படபடப்பு போது பித்தப்பை பகுதியில் வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் வலி;
• காஸ்மட்டின் அறிகுறி - உள்ளிழுக்கும் உயரத்தில் வலது புற வளைவுக்குக் கீழே உள்ளங்கையின் விளிம்பில் ஒரு சிறிய அடியுடன் வலியின் தோற்றம்);
• லெபீன்-வாசிலென்கோ அறிகுறி - வலது புற வளைவுக்குக் கீழே உள்ளிழுக்கும்போது விரல் நுனியில் திடீரென அடிக்கும் போது வலி ஏற்படும்;
• ஆர்ட்னர்-கிரேகோவ் அறிகுறி - வலது விலா எலும்பு வளைவை உள்ளங்கையின் விளிம்பால் தட்டும்போது வலியின் தோற்றம் (வீக்கமடைந்த பித்தப்பை நடுங்குவதால் வலி தோன்றும்);
• ஐசன்பெர்க்-II அறிகுறி - நிற்கும் நிலையில், நோயாளி தனது கால்விரல்களில் எழுந்து, பின்னர் விரைவாக தனது குதிகால் மீது தன்னைத் தாழ்த்திக் கொள்கிறார்; நேர்மறையான அறிகுறியுடன், வீக்கமடைந்த பித்தப்பை நடுங்குவதால் வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் வலி தோன்றும்.

மூன்றாவது குழுவின் நாள்பட்ட கோலெலிஸ்டிடிஸ் அறிகுறிகள், குறிப்பாக நிவாரண கட்டத்தில், குறிப்பாக இந்த கட்டத்தில் முதல் இரண்டு குழுக்களின் அறிகுறிகள் பொதுவாக இல்லாததால், பெரும் நோயறிதல் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளன.

நாள்பட்ட கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸில், பித்தப்பை பெரிதாகாது; இரண்டாம் நிலை ஹெபடைடிஸ் வளர்ச்சியில், தாளம் மற்றும் படபடப்பு ஆகியவை விரிவாக்கப்பட்ட கல்லீரலை வெளிப்படுத்துகின்றன (லேசாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன).

நோயியல் செயல்பாட்டில் சூரிய பின்னல் சம்பந்தப்பட்ட நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸின் அறிகுறிகள்

நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸின் நீண்ட போக்கில், சோலார் பிளெக்ஸஸ் நோயியல் செயல்பாட்டில் ஈடுபடலாம் - இரண்டாம் நிலை சூரிய நோய்க்குறி. சூரிய நோய்க்குறியின் முக்கிய அறிகுறிகள்:

• தொப்புள் பகுதியில் வலி முதுகுக்குப் பரவுகிறது (சோலார்ஜியா), சில நேரங்களில் வலி எரியும் தன்மை கொண்டது;
• டிஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகள் (நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸின் அதிகரிப்பு மற்றும் வயிற்றின் இணக்கமான நோயியல் காரணமாக டிஸ்பெப்சியாவின் அறிகுறிகளிலிருந்து அவற்றை வேறுபடுத்துவது கடினம்);
• தொப்புள் மற்றும் ஜிஃபாய்டு செயல்முறைக்கு இடையில் அமைந்துள்ள வலி புள்ளிகளின் படபடப்பு;
• பெகார்ஸ்கியின் அறிகுறி - ஜிஃபாய்டு செயல்பாட்டில் அழுத்தும் போது வலி.

நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸால் பாதிக்கப்பட்ட சில பெண்களுக்கு மாதவிடாய்க்கு முந்தைய பதற்ற நோய்க்குறி உருவாகலாம், இது நரம்பியல், தாவர-வாஸ்குலர் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற-நாளமில்லா கோளாறுகளில் வெளிப்படுகிறது. மாதவிடாய்க்கு முந்தைய நோய்க்குறியின் அறிகுறிகள் மாதவிடாய்க்கு 2-10 நாட்களுக்கு முன்பு தோன்றும் மற்றும் அது தொடங்கிய முதல் நாட்களில் மறைந்துவிடும். இந்த நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி ஹார்மோன் ஏற்றத்தாழ்வு (அதிகப்படியான ஈஸ்ட்ரோஜன் அளவுகள், போதுமான புரோஜெஸ்ட்டிரோன் அளவுகள், ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின் II-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பின் செயல்படுத்தல், அதிகப்படியான புரோலாக்டின், மூளையில் எண்டோர்பின்களின் பலவீனமான சுரப்பு) ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது. மாதவிடாய்க்கு முந்தைய பதற்ற நோய்க்குறியின் முக்கிய மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மனநிலை உறுதியற்ற தன்மை (மனச்சோர்வு, எரிச்சல், கண்ணீர்), தலைவலி, முகம் மற்றும் கைகளின் வீக்கம், பாலூட்டி சுரப்பிகளின் வீக்கம் மற்றும் வலி, கைகள் மற்றும் கால்களின் உணர்வின்மை, இரத்த அழுத்தத்தில் ஏற்ற இறக்கங்கள். இதே காலகட்டத்தில், நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸ் தீவிரமடைகிறது.

பெரும்பாலும், நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு கோலிசிஸ்டோகார்டியல் நோய்க்குறி உருவாகிறது, இது இதயப் பகுதியில் வலியாக வெளிப்படுகிறது (பொதுவாக லேசானது, மது அருந்திய பிறகு தோன்றும், கொழுப்பு மற்றும் வறுத்த உணவுகள்; சில நேரங்களில் நிலையான வலி); இதயப் பகுதியில் படபடப்பு அல்லது குறுக்கீடுகள்; 1 வது பட்டத்தின் நிலையற்ற ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தொகுதி; மையோகார்டியத்தில் பரவக்கூடிய மாற்றங்களின் ECG அறிகுறிகள் (பல லீட்களில் T அலையின் வீச்சில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு). ரிஃப்ளெக்ஸ், இதயத்தில் தொற்று-நச்சு விளைவுகள், மையோகார்டியத்தில் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் மற்றும் தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் செயலிழப்பு ஆகியவை இந்த நோய்க்குறி உருவாவதில் முக்கியமானவை.

ஒவ்வாமையால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில், நாள்பட்ட கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸின் அதிகரிப்பு, யூர்டிகேரியா, குயின்கேஸ் எடிமா, மருந்து மற்றும் உணவு ஒவ்வாமை மற்றும் சில நேரங்களில் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, ஆர்த்ரால்ஜியா மற்றும் ஈசினோபிலியா போன்றவற்றுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம்.

நடைமுறை ரீதியாக, நாள்பட்ட கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸின் "மருத்துவ முகமூடிகளை" வேறுபடுத்துவது முக்கியம். அவை மருத்துவ படத்தில் ஒரு குறிப்பிட்ட குழு அறிகுறிகளின் ஆதிக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, இது சில நேரங்களில் நோயின் சரியான நோயறிதலை சிக்கலாக்குகிறது. பின்வரும் "மருத்துவ முகமூடிகள்" வேறுபடுகின்றன:

• "இரைப்பை குடல்" (டிஸ்பெப்டிக் புகார்கள் அதிகமாக உள்ளன, வழக்கமான வலி நோய்க்குறி இல்லை);
• "கார்டியாக்" (கார்டியாக்ஜியா மற்றும் ரிஃப்ளெக்ஸ் ஆஞ்சினா ஆகியவை முன்னணியில் வருகின்றன, குறிப்பாக 40 வயதுக்கு மேற்பட்ட ஆண்களில். இந்த படிவத்திற்கு கரோனரி இதய நோயுடன் கவனமாக வேறுபட்ட நோயறிதல் தேவைப்படுகிறது);
• "நரம்பியல்" (உச்சரிக்கப்படும் நரம்பியல் நோய்க்குறியுடன்);
• "வாத" (சப்ஃபிரைல் வெப்பநிலை, இதயப் பகுதியில் படபடப்பு மற்றும் குறுக்கீடுகள், மூட்டுவலி, வியர்வை, நோயின் மருத்துவப் படத்தில் ஈசிஜியில் பரவலான மாற்றங்கள்);
• "தைரோடாக்ஸிக்" (அதிகரித்த எரிச்சல், டாக்ரிக்கார்டியா, வியர்வை, கை நடுக்கம், எடை இழப்புடன்);
• "சூரிய" முகமூடி (மருத்துவமனையில் சோலார் பிளெக்ஸஸ் சேதத்தின் அறிகுறிகளின் ஆதிக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது).

நோயாளியின் புறநிலை பரிசோதனை

ஆய்வு

சில நோயாளிகளுக்கு ஸ்க்லெரா மற்றும் தோலின் சப்ஐக்டெரிக் (மற்றும் சில நேரங்களில் அதிகமாகக் காணப்படும் மஞ்சள் நிறம்) இருக்கலாம். நாள்பட்ட கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸில், இது பித்தநீர் பாதையின் ஹைபர்டோனிக் டிஸ்கினீசியா மற்றும் ஓட்ஸியின் ஸ்பிங்க்டரின் பிடிப்பு காரணமாகும், இதன் விளைவாக, டியோடெனத்திற்குள் பித்த ஓட்டம் தற்காலிகமாக நிறுத்தப்படும். சில நோயாளிகளில், தோல் மற்றும் ஸ்க்லெராவின் மஞ்சள் நிறம் ஒரே நேரத்தில் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் காரணமாக இருக்கலாம்.

கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி அல்லது கடுமையான நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் உடன், மார்பின் தோலில் "சிலந்தி நரம்புகள்" (சிலந்திகள், சிவப்பு துளிகள் வடிவில் டெலங்கிஜெக்டேசியாக்கள்) காணப்படுகின்றன. வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தின் பகுதியில், கடுமையான வலி நோய்க்குறியுடன் சில நேரங்களில் நிறமி மண்டலம் (வெப்பமூட்டும் திண்டு அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுவதற்கான தடயங்கள்) தெரியும். இந்த அறிகுறி நாள்பட்ட கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸின் சிறப்பியல்பு ஆகும்.

பெரும்பாலான நோயாளிகள் அதிக எடையுடன் இருப்பது கண்டறியப்படுகிறது.

அடிவயிற்றின் படபடப்பு மற்றும் தாளம்

படபடப்பு பித்தப்பைப் பகுதியில் உள்ளூர் வலியை வெளிப்படுத்துகிறது - வலது ரெக்டஸ் அடிவயிற்று தசையின் வெளிப்புற விளிம்பின் வலது விலா எலும்பு வளைவுடன் (கெரின் அறிகுறி) குறுக்குவெட்டு. இந்த அறிகுறி நாள்பட்ட கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸின் கடுமையான கட்டத்தில், பெரிகோலிசிஸ்டிடிஸின் வளர்ச்சியுடன், ஹைபர்கினெடிக் வகை பிலியரி டிஸ்கினீசியாவுடன், மேலும் பித்தப்பை அதன் ஹைபோடென்ஷன் அல்லது அடோனியுடன் நீட்டும்போது காணப்படுகிறது.

சாதாரண ஆழமான படபடப்பு பித்தப்பைப் பகுதியில் வலியை வெளிப்படுத்தவில்லை என்றால், மர்பியின் அறிகுறியை தீர்மானிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - பித்தப்பைப் பகுதியை ஆழ்ந்த மூச்சுடன் படபடப்பு செய்யும் போது வலி மற்றும் சில வயிற்றுப் பின்வாங்கல்.