நாள்பட்ட கணைய அழற்சி நோய் கண்டறிதல்

கணைய அழற்சியின் ஆரம்பகால நோயறிதல், வலி நெருக்கடியின் போது மற்றும் மேலும் கண்காணிப்பின் போது ஆய்வக மற்றும் கருவி ஆராய்ச்சி முறைகளின் சிக்கலான பயன்பாட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது நோயின் காரணங்கள், நோயின் நிலை, உறுப்பின் உருவவியல் அம்சங்கள், குழாய் அமைப்பின் நிலை, வெளிப்புற மற்றும் உள் சுரப்பு செயல்பாட்டின் தொந்தரவு அளவு, சிக்கல்களைக் கண்டறிதல், அருகிலுள்ள செரிமான உறுப்புகளின் நிலையை மதிப்பீடு செய்தல் மற்றும் பயனுள்ள சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களைத் தேர்ந்தெடுப்பது.

அனாம்னெசிஸ்

குழந்தையின் வாழ்க்கையின் வெவ்வேறு காலகட்டங்களில் அவரது வளர்ச்சி பண்புகள், ஊட்டச்சத்து நிலை, பரம்பரை மற்றும் நோயின் ஆரம்ப அறிகுறிகள் தோன்றும் நேரம் ஆகியவற்றின் பகுப்பாய்வை இந்த வரலாறு உள்ளடக்கியது.

உடல் பரிசோதனை

நோயாளியின் ட்ரோபிக் நிலை, நோயின் மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் மலத்தின் தன்மை ஆகியவற்றை மதிப்பிடுவது அவசியம்.

ஆய்வக ஆராய்ச்சி

• இரத்த உயிர்வேதியியல்:
  • இரத்த சீரத்தில் அமிலேஸ், லிபேஸ், டிரிப்சின் ஆகியவற்றின் செயல்பாடு;
  • கிரியேட்டினின், யூரியா, குளுக்கோஸ் மற்றும் கால்சியம் ஆகியவற்றின் உள்ளடக்கம்;
  • டிரான்ஸ்மினேஸ்களின் செயல்பாடு, அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ், y-குளுட்டமைல் டிரான்ஸ்பெப்டிடேஸ், கடுமையான கட்ட புரதங்களின் செறிவு;
  • இன்சுலின், சி-பெப்டைட், குளுகோகன் ஆகியவற்றின் உள்ளடக்கம்.
• மருத்துவ இரத்த பரிசோதனை.
• மருத்துவ சிறுநீர் பகுப்பாய்வு (அமிலேஸ், லிபேஸ், குளுக்கோஸ் செயல்பாடு).

இரத்த சீரத்தில் அமிலேஸ், லிபேஸ், டிரிப்சின் மற்றும் அதன் தடுப்பான்கள், சிறுநீரில் அமிலேஸ், லிபேஸ் ஆகியவற்றின் அதிகரித்த செறிவு கணையத்தில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறையின் செயல்பாட்டை பிரதிபலிக்கிறது மற்றும் கணைய அழற்சியைக் குறிக்கிறது. அமிலேஸ் காட்டி நொதிகளின் குழுவில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. ஆரோக்கியமான குழந்தைகளில் அமிலேசீமியாவின் அளவு ஒரு நிலையான மதிப்பாகும். அமிலேஸ் செயல்பாட்டுக் காட்டி நொதியின் சிறுநீரக மற்றும் வெளிப்புற சிறுநீரக நீக்குதலால் பராமரிக்கப்படுகிறது, இது நடைமுறையில் மற்ற நொதி உற்பத்தி செய்யும் உறுப்புகளின் செயல்பாட்டு நிலையைச் சார்ந்தது அல்ல. சிறுநீரில் அமிலேஸ் செயல்பாட்டை நிர்ணயிப்பது கணைய நோய்களுக்கான ஒரு தகவல் மற்றும் வசதியான ஸ்கிரீனிங் சோதனையாகும். சிறுநீரில் அமிலேஸ் செயல்பாட்டில் நீண்டகாலமாக பதிவுசெய்யப்பட்ட அதிகரிப்பு, இரத்தத்தில் உள்ள சாதாரண நொதி செறிவின் பின்னணிக்கு எதிராகவும் கூட, நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் சிக்கலான போக்கை அல்லது தவறான நீர்க்கட்டி உருவாவதைக் குறிக்கலாம். கடுமையான கணைய அழற்சியில், இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரில் உள்ள அமிலேஸ் உள்ளடக்கம் 10 மடங்கு அல்லது அதற்கு மேல் அதிகரிக்கிறது. ஹைப்பர்ஃபெர்மென்டீமியா கண்டறிதலின் அதிர்வெண் நோயின் கட்டம் மற்றும் நோயாளி மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படும் நேரத்தைப் பொறுத்தது. அமிலேஸ் ஐசோஎன்சைம்கள் பற்றிய ஆய்வு, குறிப்பாக சாதாரண மொத்த அமிலேஸ் செயல்பாட்டுடன், தகவல் தருவதாகும்.

நோயாளிகளின் இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரில் இயல்பான அல்லது சற்று அதிகரித்த நொதி செயல்பாடு கணையத்தில் நாள்பட்ட செயல்முறையை விலக்கவில்லை. இந்த வழக்கில், நாள்பட்ட கணைய அழற்சியைக் கண்டறிய ஆத்திரமூட்டும் சோதனைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: சீரம் நொதிகளின் செயல்பாடு வெறும் வயிற்றில் மற்றும் தூண்டுதலுக்குப் பிறகு ஆராயப்படுகிறது. எரிச்சலூட்டும் பொருட்கள் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பிறகு ஹைப்பர்ஃபெர்மென்டீமியா ("ஏய்ப்பு நிகழ்வு") சுரப்பியில் ஒரு நோயியல் செயல்முறையையோ அல்லது கணைய சாறு வெளியேறுவதற்கு ஒரு தடையையோ குறிக்கலாம். இரத்தத்தில் எலாஸ்டேஸ் செயல்பாட்டின் ஆய்வின் உயர் நோயறிதல் தகவல் உள்ளடக்கம் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, இது மற்ற கணைய நொதிகளின் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்களை விட முன்னதாகவே அதிகரித்து நீண்ட காலம் நீடிக்கும்.

மலப் படலத்தின் நுண்ணோக்கிப் பரிசோதனையில், நடுநிலை கொழுப்பு (ஸ்டீட்டோரியா) மற்றும் செரிக்கப்படாத தசை நார்களில் (கிரியேட்டோரியா) அதிகரிப்பு எக்ஸோக்ரைன் கணையப் பற்றாக்குறையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கணைய சேதத்தின் லேசான நிகழ்வுகளில், கோப்ரோகிராம் மாறாமல் போகலாம்.

தற்போது, கணையத்தை ஆய்வு செய்வதற்கான நிலையான முறைகளின் குழுவில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள மல எலாஸ்டேஸ்-1 இன் நிர்ணயம் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. குடல் வழியாகச் செல்லும் போது எலாஸ்டேஸ்-1 அழிக்கப்படுவதில்லை, கணைய நொதிகளை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் இந்த காட்டி பாதிக்கப்படுவதில்லை. எலாஸ்டேஸ்-1 ஐக் கண்டறிவதற்கான நொதி இம்யூனோஅஸ்ஸே முறை மிகவும் தகவல் தரக்கூடியது, மிகவும் குறிப்பிட்டது (93%) மற்றும் எக்ஸோகிரைன் செயல்பாட்டுக் குறைபாட்டின் அளவை மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது. எலாஸ்டேஸ்-1 இன் உள்ளடக்கம் பொதுவாக 200-550 μg/g மலம், மிதமான எக்ஸோகிரைன் பற்றாக்குறை 100-200 μg/g. கடுமையான அளவில் - 100 μg/g க்கும் குறைவாக.

கணையத்தை பரிசோதிப்பதற்கான செயல்பாட்டு முறைகள்

சுரப்பியின் நிலையைப் படிப்பதில் முக்கிய பங்கு செயல்பாட்டு முறைகளுக்குச் சொந்தமானது, பெரும்பாலும் வெளிப்புற சுரப்பை மதிப்பிடுவதற்கு நேரடி சோதனைகளைப் பயன்படுத்துகிறது. கணைய சுரப்பைப் படிப்பதற்கான நேரடி முறைகள் - கணைய நொதிகளின் செறிவு, டூடெனனல் சுரப்பில் பைகார்பனேட்டுகள் அல்லது அடிப்படை நிலைமைகளின் கீழ் (வெற்று வயிற்றில்) மற்றும் பல்வேறு தூண்டுதல்களை அறிமுகப்படுத்திய பிறகு, உறுப்பின் இருப்புத் திறனை மதிப்பிட உங்களை அனுமதிக்கிறது.

கணையத்தின் எக்ஸோகிரைன் செயல்பாட்டின் முழுமையான படம், குடல் ஹார்மோன்கள் (சுரப்பு தூண்டுதல்கள்) சீக்ரெட்டின் (1 U/kg) மற்றும் கணையம் (1 U/kg) ஆகியவற்றைக் கொண்டு நடத்தப்பட்ட ஆய்வின் மூலம் வழங்கப்படுகிறது. நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் நோயறிதலைச் சரிபார்க்க அவசியமான கணைய நோயியலைக் கண்டறிவதற்கான "தங்கத் தரநிலை" சீக்ரெட்டின்-கணையம் சோதனை ஆகும்.

சுரப்பு செயல்பாட்டின் கோளாறுகள் கணைய சுரப்பின் 3 நோயியல் வகைகளால் வகைப்படுத்தப்படலாம்:

• ஹைப்பர்செக்ரெட்டரி வகை - சாதாரண அல்லது அதிகரித்த சுரப்பு அளவு மற்றும் பைகார்பனேட் உள்ளடக்கத்துடன் கணைய நொதிகளின் செறிவு அதிகரிப்பு. கணைய அழற்சியின் தீவிரமடையும் போது நிகழ்கிறது, அசிநார் செல்களின் ஹைப்பர்ஃபங்க்ஷனுடன் தொடர்புடைய கணையத்தில் ஆரம்ப ஆழமற்ற அழற்சி மாற்றங்களை பிரதிபலிக்கிறது;
• ஹைப்போசெக்ரெட்டரி வகை - சாறு மற்றும் பைகார்பனேட்டுகளின் இயல்பான அல்லது குறைந்த அளவின் பின்னணியில் நொதி செயல்பாடு குறைதல், கணைய சுரப்பின் தரமான பற்றாக்குறையைக் குறிக்கிறது. பெரும்பாலும் நாள்பட்ட கணைய அழற்சியில் ஏற்படுகிறது, இது உறுப்பில் நார்ச்சத்து மாற்றங்களுடன் நிகழ்கிறது;
• தடை வகை - நொதிகள் மற்றும் பைகார்பனேட்டுகளின் எந்தவொரு உள்ளடக்கத்துடனும் கணையச் சாற்றின் அளவு குறைதல். இந்த வகை சுரப்பு கணையக் குழாய்களின் அடைப்புடன் ஏற்படுகிறது (ஸ்டெனோடிக் பாப்பிலிடிஸ், டியோடெனிடிஸ், ஒடியின் ஸ்பிங்க்டரின் பிடிப்பு, கோலெடோகோலிதியாசிஸ், வாட்டரின் ஆம்புல்லாவின் அடைப்பு, குழாய் முரண்பாடுகள் போன்றவை).

முதல் இரண்டு வகைகளை இடைநிலையாகக் கருதலாம், இது சுரப்பியில் ஏற்படும் அழற்சி மாற்றங்களின் முன்னேற்றத்தின் வெவ்வேறு நிலைகளைப் பிரதிபலிக்கிறது. குழந்தைகளில், கணையத்தின் நொதி-ஒருங்கிணைக்கும் செயல்பாட்டின் மீறல் பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது, பைகார்பனேட்டுகளின் உள்ளடக்கம் மற்றும் சுரப்பு குறைவதை கடுமையான கணையப் பற்றாக்குறையில் மட்டுமே காண முடியும்.

பட்டியலிடப்பட்ட அனைத்து நோயியல் வகை சுரப்புகளும் கணையத்தில் செயல்பாட்டு மற்றும் உருவவியல் மாற்றங்களின் மாறுபட்ட அளவுகளை பிரதிபலிக்கின்றன, இது சிகிச்சைக்கு வேறுபட்ட அணுகுமுறையை உறுதி செய்கிறது.

கணைய சுரப்பைப் படிப்பதற்கான ஒரு மறைமுக முறை, உணவு தூண்டுதலுக்குப் பிறகு டூடெனனல் சாற்றில் கணைய நொதிகளின் செயல்பாட்டைத் தீர்மானிப்பது (லண்ட் சோதனை) மற்றும் கணைய எரிச்சலூட்டும் மருந்துகளை வாய்வழியாக அறிமுகப்படுத்துவது உட்பட, நுட்பத்தின் குறைந்த உணர்திறன் மற்றும் இறுதி நீராற்பகுப்பு தயாரிப்புகளை மதிப்பிடுவதில் உள்ள சிக்கலான தன்மை காரணமாக குழந்தை மருத்துவ நடைமுறையில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படவில்லை.

கருவி ஆராய்ச்சி

கணையத்தை பரிசோதிப்பதற்கான கருவி முறைகளில் டிரான்ஸ்அப்டோமினல் அல்ட்ராசவுண்ட், எண்டோஸ்கோபிக் அல்ட்ராசோனோகிராபி, சிடி, எம்ஆர்ஐ, எண்டோஸ்கோபிக் ரெட்ரோகிரேட் சோலாங்கியோபான்க்ரியாட்டோகிராபி ஆகியவை அடங்கும். வயிற்று குழியின் எளிய ரேடியோகிராபி (கணையத்தின் திட்டத்தில் கால்சிஃபிகேஷன்களைக் கண்டறிதல்) மற்றும் மேல் இரைப்பைக் குழாயின் ரேடியோகான்ட்ராஸ்ட் பரிசோதனை - காஸ்ட்ரோடுடெனோகோலெடோகோபான்க்ரியாடிக் வளாகத்தின் உறுப்புகளின் உடற்கூறியல் மற்றும் நிலப்பரப்பு உறவுகளை மதிப்பிடுவதற்கான நிலைகளில் ஒன்று - அவற்றின் முக்கியத்துவத்தை இழக்கவில்லை.

கணையத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் என்பது சுரப்பியில் உருவ மாற்றங்களைக் கண்டறிவதற்கான முன்னணி முறையாகும், இது அளவு, எதிரொலி அடர்த்தி, ஹைப்போ- மற்றும் ஹைப்பர்எக்கோயிக் அமைப்புகளின் இருப்பு, குழாய் அமைப்பின் நிலை ஆகியவற்றில் மாற்றங்களை நிறுவ அனுமதிக்கிறது. தொடர்ச்சியான நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் விஷயத்தில், சுரப்பியின் விளிம்பு பெரும்பாலும் சீரற்றதாக இருக்கும், பாரன்கிமா சுருக்கப்பட்டுள்ளது, ஹைப்பர்எக்கோயிக் பகுதிகளைக் கொண்டுள்ளது (ஃபைப்ரோஸிஸ் அல்லது மைக்ரோகால்சினோசிஸ்). நீர்க்கட்டிகள் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகின்றன. மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படும் அல்ட்ராசவுண்டுகள் சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடவும், சிக்கல்களைக் கண்டறியவும், முன்கணிப்பை தீர்மானிக்கவும் அனுமதிக்கின்றன. கணைய அழற்சியின் அல்ட்ராசவுண்ட் செமியோடிக்ஸ் நோயியல் செயல்முறையின் அளவு மற்றும் கட்டத்தைப் பொறுத்தது.

உடலியல் சுமையைப் பயன்படுத்தி கணையத்தின் உருவ அமைப்பை தரமான முறையில் மதிப்பிடுவதற்கான ஒரு புதிய முறை உருவாக்கப்பட்டுள்ளது (காப்புரிமை எண். 2163464, 2001). இதற்காக, உணவு சுமைக்குப் பிறகு சுரப்பி அளவுகளின் கூட்டுத்தொகையின் விகிதம் வெறும் வயிற்றில் இந்த குறிகாட்டிகளின் கூட்டுத்தொகைக்கு கணக்கிடப்படுகிறது. நிலையான காலை உணவுக்குப் பிறகு கணையத்தின் நேரியல் அளவுகளின் கூட்டுத்தொகையில் 5% க்கும் குறைவான அதிகரிப்பு நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் அதிக நிகழ்தகவைக் குறிக்கிறது. அளவு 6-15% அதிகரிப்புடன், எதிர்வினை கணைய அழற்சி கண்டறியப்படுகிறது. 16% க்கும் அதிகமான விகிதம் கணையத்தின் சாதாரண உணவுக்குப் பிந்தைய எதிர்வினையின் குறிகாட்டியாகும்.

எண்டோஸ்கோபிக் ரெட்ரோகிரேட் சோலாங்கியோபேன்க்ரியாட்டோகிராபி கணைய நாள அமைப்பு மற்றும் பித்த நாளங்களை விரிவாக ஆய்வு செய்கிறது. சோலாங்கியோபேன்க்ரியாட்டோகிராம்களில், சுரப்பியின் நாளங்களின் வளர்ச்சியில் பல்வேறு அசாதாரணங்கள், ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் விரிவாக்கம் போன்ற சீரற்ற வரையறைகள், தாமதமான மாறுபாடு அல்லது குழாய்களின் துரிதப்படுத்தப்பட்ட காலியாக்கம், குழாய்களுக்குள் கால்சியம் படிதல் மற்றும் கணைய பாரன்கிமாவின் கால்சிஃபிகேஷன் ஆகியவற்றைக் காணலாம். பித்த நாளங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஒரே நேரத்தில் கண்டறியப்படுகின்றன.

எண்டோஸ்கோபிக் அல்ட்ராசோனோகிராஃபி, அரிப்புகள், புண்கள் அல்லது டைவர்டிகுலா ஆகியவற்றைக் கண்டறிய டியோடினத்தை பரிசோதிக்கவும், பாப்பிலிடிஸைக் கண்டறிய வாட்டரின் ஆம்புல்லாவின் பகுதியையும், பித்தநீர் மற்றும் கணைய நாளங்களின் நிலையை மதிப்பிடவும் அனுமதிக்கிறது.

CT மற்றும் காந்த அதிர்வு சோலாங்கியோபன்க்ரியாட்டோகிராஃபிக்கான முக்கிய அறிகுறிகள் சிக்கலான நாள்பட்ட கணைய அழற்சி மற்றும் கணையம் மற்றும் அருகிலுள்ள செரிமான உறுப்புகளில் சந்தேகிக்கப்படும் அளவீட்டு செயல்முறை ஆகும்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

குழந்தைகளில் நாள்பட்ட கணைய அழற்சியைக் கண்டறிவதில் அவசியமான மற்றும் சிக்கலான கட்டம், ஒத்த அறிகுறிகளைக் கொண்ட பல நோய்களை விலக்குவதாகும்: சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ், வயிறு மற்றும் டூடெனினத்தின் அரிப்பு மற்றும் அல்சரேட்டிவ் புண்கள், பித்தநீர் பாதை நோய்கள் (கோலெலிதியாசிஸ், கோலங்கிடிஸ், வளர்ச்சி முரண்பாடுகள்). கடுமையான மாலாப்சார்ப்ஷன் சிண்ட்ரோம் (செலியாக் நோய், டிசாக்கரிடேஸ் குறைபாடு, நாள்பட்ட குடல் அழற்சி போன்றவை) கொண்ட சிறுகுடலின் நோய்களுடன் வேறுபட்ட நோயறிதலில் சிரமங்கள் எழுகின்றன. கணையத்தின் நோயியலை உறுதிப்படுத்தும் நோயறிதல் நெறிமுறையை தொடர்ந்து செயல்படுத்துவதன் மூலம் இறுதி நோயறிதலை நிறுவ முடியும். நாள்பட்ட கணைய அழற்சி வலி நோய்க்குறி, எக்ஸோகிரைன் பற்றாக்குறை, அழற்சி-டிஸ்ட்ரோபிக் செயல்முறை (நேர்மறை அமிலேஸ், எலாஸ்டேஸ் மற்றும் பிற சோதனைகள்) மற்றும் கணையத்தின் கட்டமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (அல்ட்ராசவுண்ட், சிடி, எண்டோஸ்கோபிக் ரெட்ரோகிரேட் சோலாங்கியோபான்க்ரியாட்டோகிராபி, முதலியன) ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

டிஸ்பான்க்ரியாடிடிஸ், எதிர்வினை மற்றும் நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

அடையாளம்	டிஸ்பன்க்ரியாட்டிசம்	எதிர்வினை கணைய அழற்சி	நாள்பட்ட கணைய அழற்சி
வரையறை	உருவ மாற்றங்கள் இல்லாமல் மீளக்கூடிய செயலிழப்பு	இரைப்பை குடல் அல்லது பித்தநீர் நோய்களின் பின்னணியில் இடைநிலை OP	ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் எக்ஸோகிரைன் பற்றாக்குறையின் வளர்ச்சியுடன் அழற்சி-சீரழிவு செயல்முறை
வலி	நிலையற்றது, சிந்தியது	தொப்புளுக்கு மேலேயும் இடதுபுறமும் தீவிரமாக, இடதுபுறமும் பின்புறமும் பரவுகிறது.	வலி மீண்டும் ஏற்படுதல் அல்லது லேசான தொடர்ச்சியான வலி
வலிமிகுந்த தன்மை.	எபிகாஸ்ட்ரியம், ஹைபோகாண்ட்ரியம், மேயோ-ராப்சன் புள்ளி	மண்டலங்கள்: ஷோஃபாரா, குபர்-கிரிட்சா; புள்ளிகள்: கச்சா, மாயோ-ராப்சன்	மண்டலங்கள்: சாஃபர்ட், குபர்கிரிட்ஸ்; காச்சின் புள்ளிகள், மாயோ-ராப்சன்
டிஸ்பெப்டிக் கோளாறுகள்	குமட்டல், வாய்வு, ஏப்பம்	குமட்டல், வாந்தி, வாய்வு, சில நேரங்களில் குறுகிய கால வயிற்றுப்போக்கு	பாலிஃபெக்காலியா, மென்மையான, பளபளப்பான மலம், சில நேரங்களில் மாறி மாறி வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் மலச்சிக்கல்
கோப்ரோகிராம்	விதிமுறை	இயல்பான அல்லது இடைப்பட்ட ஸ்டீட்டோரியா	நடுநிலை கொழுப்புடன் ஸ்டீட்டோரியா, கிரியேட்டோரியாவுடன் குறைவாகவே.
இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் அமிலேஸ்	சீரற்ற முறையில் உயர்த்தப்பட்டது	அதிகரித்தது	உயர்ந்ததாகவோ அல்லது சாதாரணமாகவோ இருக்கலாம்
அல்ட்ராசவுண்ட்	கணையத்தின் பாகங்கள் பெரிதாகுதல் (சாதாரணமாக இருக்கலாம்)	பெரிதாகிய கணையம், தெளிவற்ற வரையறைகள், குறைந்த எதிரொலிப்பு	கணையத்தின் ஹைபரெக்கோஜெனசிட்டி, வடிவத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், அளவு, வரையறைகள், விர்சங் குழாயின் விரிவாக்கம்
EGDS (EGDS)	டியோடெனிடிஸ், பாப்பிலிடிஸ் அறிகுறிகள்	டியோடெனிடிஸ், பாப்பிலிடிஸ் அறிகுறிகள்	சாத்தியமான விருப்பங்கள் உள்ளன

பிற நிபுணர்களுடன் கலந்தாலோசிப்பதற்கான அறிகுறிகள்

நாள்பட்ட கணைய அழற்சி, தொடர்ச்சியான வயிற்று வலி நோய்க்குறி, சிக்கல்களின் வளர்ச்சி போன்ற கடுமையான நிலைகளில், குழந்தை அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், உட்சுரப்பியல் நிபுணருடன் ஆலோசனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சுரப்பியில் ஒரு அளவீட்டு செயல்முறை இருப்பதற்கு குழந்தை புற்றுநோயியல் நிபுணருடன் ஆலோசனை தேவை. கணைய அழற்சியின் பரம்பரை தன்மையை உறுதிப்படுத்த, ஒரு மரபியல் நிபுணருடன் ஆலோசனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பிற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் ஒருங்கிணைந்த நோய்கள் ஏற்பட்டால், தொடர்புடைய சிறப்பு மருத்துவர்களுடன் (நுரையீரல் நிபுணர், உட்சுரப்பியல் நிபுணர், சிறுநீரக மருத்துவர், நரம்பியல் நிபுணர், முதலியன) ஆலோசனை அவசியம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]