நாள்பட்ட கணைய அழற்சி நோயை கண்டறியும்

கணைய அழற்சி ஆரம்ப நோய் கண்டறிதல் நோய்க்காரணி, நோயின் நிலை தெளிவுபடுத்த பொருட்டு ஆய்வக மற்றும் இரண்டு வலி நெருக்கடியின்போது, மேலும் உற்றுநோக்கும்போது விசாரணை வாத்தியங்களின் முறைகள் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டின் அடிப்படையில் உள்ளது, உடலின் உருவ அம்சங்கள், குழாய் அமைப்பின் மாநிலத்தில், சிக்கல்கள் வெளிப்புற மற்றும் நாளமில்லா செயல்பாடு அறுதியிடலை பட்டம், அடுத்தடுத்த செரிமான உறுப்புகளின் நிலை மதிப்பீடு மற்றும் பயனுள்ள சிகிச்சை உத்திகள் தேர்வு.

வரலாறு

அனமினிஸ் குழந்தைகளின் பல்வேறு அம்சங்களில், ஊட்டச்சத்து, பாரம்பரியம், நோய் அறிகுறிகளின் துவக்க காலத்தின் தன்மை ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியின் அம்சங்களை ஒரு பகுப்பாய்வு வழங்குகிறது.

உடல் பரிசோதனை

நோயாளி, நோயின் மருத்துவ அறிகுறிகள், நாற்காலியின் தன்மை ஆகியவற்றின் கோட்பாட்டின் நிலையை அது மதிப்பிட வேண்டும்.

ஆய்வக ஆராய்ச்சி

• உயிர்வேதியியல் இரத்த சோதனை:
  • அமிலேஸ், லிபஸ், சீரம் டிரிப்சின் செயல்பாடு;
  • கிரியேடினைன், யூரியா, குளுக்கோஸ் மற்றும் கால்சியம் ஆகியவற்றின் உள்ளடக்கம்;
  • டிராம்மினேஸஸ், அல்கலைன் பாஸ்பேடாஸ், Y- குளூட்டமைல் டிரான்ஸ்ஸ்பிடிடிஸ், வீக்கத்தின் கடுமையான கட்டத்தின் புரதங்களின் செறிவு;
  • இன்சுலின் உள்ளடக்கம், சி-பெப்டைடு, குளுக்கோன்.
• மருத்துவ இரத்த சோதனை.
• சிறுநீரின் மருத்துவ பகுப்பாய்வு (அமிலேசு, லிபஸ், குளுக்கோஸ்).

அமைலேஸ், லைபேஸ், டிரைபிசின், சிறுநீரில் இரத்தம் சீரம், அமைலேஸ் மற்றும் லைபேஸ் அதன் மட்டுப்படுத்திகளின் செறிவு அதிகரிப்பதால் கணையத்தில் அழற்சி செயல்முறை பிரதிபலிக்கும் மற்றும் கணைய அழற்சி குறிக்கிறது. அமிலேசி காட்டி என்சைம்கள் குழுவிற்கு சொந்தமானது. ஆரோக்கியமான குழந்தைகளில் அமிலேஸின் நிலை நிலையானது. அமிலேஸின் செயல்பாடு குறியீடானது, சிறுநீரக மற்றும் சிறுநீர்ப்பை நீக்குவதை ஆதரிக்கிறது, இது மற்ற நொதி-உற்பத்தி செய்யும் உறுப்புகளின் செயல்பாட்டு நிலையில் நடைமுறையில் இல்லை. சிறுநீரில் அமிலேஸின் செயல்பாட்டைத் தீர்மானிப்பது கணைய நோய்களுக்கான ஒரு தகவல் மற்றும் வசதியான ஸ்கிரீனிங் சோதனை ஆகும். நீண்ட பதிவு கூட இரத்த நொதியின் சாதாரண செறிவுற சிறுநீரில் மாப்பொருணொதி செயல்பாடு அதிகரிப்பு நாள்பட்ட கணைய அழற்சி ஒரு சிக்கலான நிச்சயமாக அல்லது பொய் நீர்க்கட்டிகளாக சுட்டிக்காட்டலாம். தீவிர கணைய அழற்சி, இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரில் அமிலேஸின் உள்ளடக்கம் 10 மடங்கு அல்லது அதற்கு அதிகமாக அதிகரிக்கிறது. ஹைபர்பெர்மெண்டேமோனியாவை கண்டறிவதற்கான அதிர்வெண் நோய் கட்டத்தின் நிலை மற்றும் மருத்துவமனையின் சேர்க்கை நேரத்தை சார்ந்துள்ளது. இது அமிலேசின் ஐசோஎன்சைம்கள் ஆய்வு செய்வது, குறிப்பாக சாதாரண மொத்த amilase செயல்பாடு.

நோயாளிகளில் இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரில் உள்ள நொதிகளின் இயல்பான அல்லது சற்று அதிகரிக்கும் செயல்பாடு கணையத்தில் நீண்டகால செயல்முறையைத் தவிர்க்க முடியாது. இந்த விஷயத்தில், நாள்பட்ட கணைய அழற்சி நோயறிதல், ஆத்திரமூட்டும் சோதனைகள் பயன்படுத்தப்படும்: வெற்று வயிற்றில் சீரம் ferments செயல்பாடு மற்றும் தூண்டுதல் பிறகு ஆய்வு. தூண்டுதல் அறிமுகம் செய்யப்பட்ட பிறகு ஹைப்பர்பெர்மெண்டெமோனியா ("ஏய்ப்பு நிகழ்வு") சுரப்பியின் சுழற்சியின் வெளிப்பகுதிக்கு ஒரு நோயியல் செயல்முறை அல்லது ஒரு தடையைக் குறிக்கலாம். இரத்தத்தில் உள்ள ஈலஸ்டேஸின் செயல்பாடு பற்றிய ஆய்வின் உயர் நோயறிதலுக்கான தகவல்தொடர்பு மதிப்பு முந்தைய அதிகரிக்கிறது மற்றும் பிற கணையியல் நொதிகளின் செயல்பாட்டில் மாற்றங்களைக் காட்டிலும் நீடிக்கும் வரை நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

மல ஸ்மியர் நுண்ணோக்கி ஆய்வில் எக்சோக்ரைன் கணைய நடுநிலை கொழுப்பு (steatorrhea) மற்றும் ஜீரணமாகாத தசை நார்களை (kreatoreya) உள்ளடக்கத்தை அதிகரிப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படும். ஒரு கணையத்தின் ஒரு சிற்றளவு எளிதில், கோப்பிராம் மாற்ற முடியாது.

தற்பொழுது, கணையியல் படிப்பிற்கான தரமான முறைகள் குழுவில் சேர்க்கப்பட்ட, ஃபில்கல் எலாஸ்டேசே -1 என்ற வரையறை பரவலாக உள்ளது. குடல் வழியாக கடந்து செல்லும் போது Elastase-1 குறைக்காது, இந்த அளவுரு கணைய நொதிகளின் பயன்பாட்டால் பாதிக்கப்படாது. Elastase-1 நோயெதிர்ப்பு நோய்த்தடுப்பாற்றல் முறை மிகவும் அறிவுறுத்தலானது, மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கது (93%) மற்றும் எக்ஸ்ட்ரோகின் செயல்பாடு குறைபாட்டின் அளவை மதிப்பிடுவதற்கு அனுமதிக்கிறது. Elastase-1 உள்ளடக்கம் வழக்கமாக 200-550 μg / g மலம், 100-200 μg / g என்ற மிதமான உடலழும்பு பற்றாக்குறை கொண்டது. கடுமையான அளவில், 100 μg / g க்கும் குறைவாக இருக்கும்.

கணையியல் ஆராய்ச்சியின் செயல்பாட்டு முறைகள்

சுரப்பியின் நிலை பற்றிய ஆய்வில் முக்கிய பங்கு செயல்பாட்டு முறைகள் ஆகும், பெரும்பாலும் வெளிப்புற சுரப்பு மதிப்பீட்டின் நேரடி சோதனைகளை பயன்படுத்துகிறது. அடித்தள நிலைமைகளை (விரதம்) இல் டியோடின பைகார்பனேட் சுரப்பு மற்றும் கணைய சாறு மற்றும் எங்களுக்கு இருப்பு உடல் திறன்களை மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது கிளர்ச்சியூட்டுகின்றவைகளைப் பல்வேறு அறிமுகப்படுத்திய பிறகு கணைய நொதிகள் செறிவு தீர்மானிப்பதில் - கணைய சுரப்பு குறித்த ஆய்வுக்காக நேரடி முறைகள்.

எக்சோக்ரைன் கணையம் நடவடிக்கைகள் மிகவும் முழுமையான படம் குடல் ஹார்மோன்கள் (சுரப்பு ஊக்கியாகவும்) செக்ரிட்டின் (1, U / கிலோ) மற்றும் pancreozymin (1, U / கிலோ) நடத்திய ஒரு ஆய்வில் உள்ளது. இரகசிய பான் க்ரீக்ரோமைமைன் சோதனை என்பது "கண்பார்வை நோய்க்குரிய நோய்க்குறிப்பு" ஆகும்.

இரகசிய செயல்பாட்டின் சீர்குலைவுகள் கணைய சுரப்பியின் 3 நோயியல் வகைகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன:

• hypersecretory வகை - ஒரு சாதாரண அல்லது அதிகரித்த அளவு சுரப்பு மற்றும் பைகார்பனேட் உள்ளடக்கம் கொண்ட கணைய நொதிகள் செறிவு அதிகரிக்கும். இது கணைய அழற்சி நோய்த்தாக்கத்தை அதிகரிக்கிறது, அனினார் உயிரணுக்களின் உயர் செயல்திறத்துடன் தொடர்புடைய கணையத்தில் ஆரம்ப மேலோட்டமான அழற்சி மாற்றங்களை பிரதிபலிக்கிறது;
• ஹைபக்ஸெஸ்ட்ரி வகை - நொதிகளின் செயல்திறன் குறைந்து, சாதாரண அல்லது குறைக்கப்பட்ட அளவு சாறு மற்றும் பைகார்பனேட்ஸ் ஆகியவற்றின் பின்னணியில், கணைய சுரப்பு ஒரு தரமான பற்றாக்குறை குறிக்கும். இது பெரும்பாலும் நாட்பட்ட சிறுநீர்ப்பை அழற்சியால் ஏற்படுகிறது, இது உறுப்புகளில் ஃபைப்ரோடிக் மாற்றங்களுடன் ஏற்படுகிறது;
• உறிஞ்சும் வகை - என்சைம்கள் மற்றும் பைகார்பனேட்ஸின் எந்த உள்ளடக்கத்திற்கும் கணைய சாறு அளவு குறைகிறது. இந்த வடிவமாகும் ஏற்படும் போது. கணைய குழல் அடைப்பு சுரப்பு (constrictive papillitis, duodenitis, Oddi, choledocholithiasis, Vater, குழாய்கள் மற்றும் பிற நேரின்மைகளுடன் obturation பற்காம்பின் சுருக்குத்தசை இன் இழுப்பு.)

முதல் 2 வகைகள் இடைநிலைப்பகுதியாக கருதப்படலாம், சுரப்பியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மாறுபடும் பல்வேறு நிலைகளை பிரதிபலிக்கும். குழந்தைகளில், கணையத்தின் நொதி-ஒத்திசைவு செயல்பாட்டின் மீறல் உள்ளது, பைகார்பனேட் மற்றும் சுரப்பு குறைதல் மட்டுமே கடுமையான கணையம் குறைபாடு காணப்படுகிறது.

இந்த நோயெதிர்ப்பு வகைகளின் அனைத்துமே கணையத்தில் உள்ள வேறுபட்ட செயல்பாட்டு மற்றும் உருமாற்ற மாற்றங்களை பிரதிபலிக்கின்றன, இது சிகிச்சையில் ஒரு வித்தியாசமான அணுகுமுறையை வழங்குகிறது.

காரணமாக சோதனை குறைந்த உணர்திறன் மற்றும் இறுதி நீர்ப்பகுப்பிலிருந்து தயாரிப்பு மதிப்பிடும் செய்வதில் உள்ள சிரமத்தின் உணவு தூண்டுதல் (லண்ட் சோதனை) மற்றும் மேற்கொள்ளப்படும் தூண்டுவது கணைய உள்ளூர குழந்தை நடைமுறையில் பரவியது வில்லை பிறகு டியோடின சாறு உருவாகும் கணையப் என்சைம்களின் செயல்பாட்டைக் தீர்மானிப்பதில் உள்ளடக்கிய கணைய சுரப்பு படித்ததால் மறைமுக முறை.

கருவி ஆராய்ச்சி

கணைய ஆய்வு வாத்தியங்களின் முறைகள் transabdominal அல்ட்ராசோனோகிராபி, எண்டோஸ்கோபி அல்ட்ராசோனோகிராபி, சிடி, எம்ஆர்ஐ, எண்டோஸ்கோபி பிற்போக்கான cholangiopancreatography அடங்கும் மூலம். முகவர் சிக்கலான gastroduodenoholedohopankreaticheskogo உடற்கூறியல் மற்றும் நிலப்பரப்பு உறவுகளின் மதிப்பீடு நிலைகளில் ஒன்று - அடிவயிற்று (கணையம் திட்ட இல் calcifications நோயறிதலானது) மற்றும் மேல் இரைப்பை குடல் radiopaque ஆய்வு தங்கள் பொருள் வெற்று ஊடுகதிர் படமெடுப்பு இழக்கவில்லை.

கணையம் அல்ட்ராசவுண்ட் - மாற்றம் அளவு, எதிரொலி அடர்த்தி, இதன் விளைவாக ஏற்படுவது ஹைபோ மற்றும் hyperechoic கட்டமைப்புகள் முன்னிலையில், குழாய் அமைப்பின் மாநிலத்தில் அமைக்க அனுமதிக்கும் சுரப்பி, வடிவ அமைப்பியல் மாற்றங்கள் நோய்க்கண்டறிதலுக்கான முன்னணி முறை. நாள்பட்ட கணைய அழற்சி போது மீண்டும் மீண்டும் புரோஸ்டேட் வழக்குகளில் பெரும்பாலும் சீரற்ற எல்லைக்கோடு உள்ளது, சீல் பாரன்கிமாவிற்கு hyperechoic பகுதிகளில் (தசைநார்கள் அல்லது microcalcifications) கொண்டுள்ளது. நீர்க்கட்டிகள் அடிக்கடி கண்டறியப்படுகின்றன. மீண்டும் மீண்டும் அல்ட்ராசவுண்ட் சிகிச்சை திறன் மதிப்பீடு, சிக்கல்களை கண்டறிய மற்றும் முன்கணிப்பு தீர்மானிக்க முடியும். கணுக்காலின் அல்ட்ராசோனிக் அரைக்கவியல் நோயியல் செயல்முறையின் பட்டம் மற்றும் நிலை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

உடலியல் சுமைகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் கணையத்தின் உருமாற்ற அமைப்புக்கு மதிப்பீட்டு மதிப்பீடுக்கான ஒரு புதிய முறை உருவாக்கப்பட்டது (காப்புரிமை எண் 2163464, 2001). இந்த நோக்கத்திற்காக, இந்த உண்ணாவிரதம் குறியீடுகளின் மொத்த ஊட்டச்சத்து சுமைக்கு பிறகு சுரப்பியின் அளவு விகிதம் கணக்கிடப்படுகிறது. 5% க்கும் குறைவான ஒரு நிலையான காலை உணவு எடுத்துக் கொண்டு கணையத்தின் நேர்கோட்டு அளவுகளை அதிகரிப்பது நாள்பட்ட கணுக்கால் அழற்சியில் அதிக வாய்ப்பு இருப்பதைக் குறிக்கிறது. 6-15 சதவிகிதம் அளவு அதிகரிப்பதால், எதிர்வினை கணையம் கண்டறியப்படுகிறது. மேலே உள்ள விகிதம் 16% - கணையத்தின் சாதாரண postprandial பதில் ஒரு காட்டி.

கணையம் மற்றும் பித்த நாளங்கள் எண்டோஸ்கோப்பிக் பிற்போக்கான cholangiopancreatography விரிவான ஆய்வு குழல் அமைப்பு. Pankreatoholangiogrammah பல்வேறு குறைபாட்டுக்கு தாமதமாக ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் நீட்சிகள் மாறாக அல்லது விரைவான காலியாக்கி குழாய், குழாய் உள்ள கால்சியம் படிவு, கணைய வேர்த்திசுவின் சுண்ணமேற்றம் போன்ற சுரப்பி குழாய்கள், சீரற்ற வரையறைகளை பார்க்க முடியும். பிலாலரி டிராக்டில் மாற்றங்களை ஒரே நேரத்தில் கண்டறிய வேண்டும்.

, கண்டறியும் நோக்கங்களுக்காக papillita க்கான நிணநீர் மற்றும் கணைய குழாய்களில் நிலையில் மதிப்பீடு - டியோடினத்தின் ஆய்வு அரிப்பு, புண்கள் பதுங்கழல், Vater நிப்பிள் பகுதியில் கண்டறிவது என்டோஸ்கோபிக் அல்ட்ராசோனோகிராபி அனுமதிக்கிறது.

CT மற்றும் காந்த அதிர்வு cholangiopancreatography முக்கிய அடையாளமாக - கணையம் மற்றும் அருகாமையில் உள்ள செரிமான உறுப்புகளில் கொள்ளளவு செயல்முறை சந்தேகிக்கப்படும் நாள்பட்ட கணைய அழற்சி நிச்சயமாக சிக்கலானது.

வேறுபட்ட கண்டறிதல்

குழந்தைகள் நாள்பட்ட கணைய அழற்சி நோய் கண்டறியும் முறைமை அவசியமான மற்றும் கடினமான நிலையில் - ஒத்த அறிகுறிகள் ஏற்படும் நோய்கள் பல விலக்கல்: சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் அரிக்கும் மற்றும் வயிறு மற்றும் சிறுகுடல், பித்தநாளத்தில் பாதை நோய் (cholelithiasis, கொலான்ஜிட்டிஸ், குறைபாட்டுக்கு) சீழ்ப்புண்ணுள்ள புண்கள். கஷ்டங்கள் வரும்போது கடுமையான அகத்துறிஞ்சாமை நோய்க்குறி (கோலியாக் நோய் disaccharidase குறைபாடு, நாள்பட்ட குடல் சம்பந்தமான முதலியன) நோயாளிகளுக்கு சிறிய குடல் நோய்கள் மாறுபட்ட நோயறிதலின். வரிசைமுறையிலான கண்டறியும் நெறிமுறை நிகழ்ச்சி கணையம் நோய்க்குறியியலை உறுதி போது கட்டாயமான கண்டறிய வெற்றியடைகிறது. வலியின் பண்புருக்கலைக் நாள்பட்ட கணைய அழற்சி, எக்சோக்ரைன் பற்றாக்குறை, அழற்சி மற்றும் dystrophic செயல்முறை (நேர்மறை அமைலேஸ், எலாசுடேசு, மற்றும் பிற சோதனைகள்) மற்றும் கணையம் கட்டமைப்பில் ஒரு மாற்றம் (அல்ட்ராசவுண்ட், சிடி, தோல்மூலமாக transhepatic பித்தக் குழாய் வரவி மற்றும் பலர்.).

டிஸ்பான்கிரிஸ்டிசம், எதிர்வினை மற்றும் நாள்பட்ட கணைய அழற்சி ஆகியவற்றின் மாறுபட்ட நோயறிதல்

அடையாளம்	Dispankreatizm	எதிர்வினை கணையம்	நாள்பட்ட கணைய அழற்சி
வரையறை	உருமாற்ற மாற்றங்கள் இல்லாமல் தலைகீழ் செயல்பாடு தொந்தரவுகள்	இடையீடு அல்லது பிலியரி நோய்களின் பின்னணியில் உள்ள இடைநிலை OP	ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் எக்ஸ்ட்ரோகின் குறைபாடு வளர்ச்சியுடன் அழற்சி-சீரழிவு செயல்முறை
வலி	நிதானமான, சிந்தியுங்கள்	தீவிரமான, தொப்புளுக்கு மேலேயும் மற்றும் இடதுபுறமும், இடது மற்றும் பின்புறம் ஊடுருவிச் செல்லும்	வலி அல்லது வலுவான தொடர்ந்து வலி உள்ள மீண்டும்
வேதனையாகும்	எப்பிஜஸ்ரீரியா, ஹைபோச்ரோரியா, மேயோ-ராப்சனின் புள்ளி	மண்டலம்: ஷோஃபாரா, குபர்-கிரிட்சா; புள்ளிகள்: கச்சா, மாயோ-ராப்சன்	மண்டலம்: ஷோஃபர், ஹூபரிட்சா; கச்சின் புள்ளி, மாயோ-ராப்சன்
டிஸ்ஸ்பெப்டிக் கோளாறுகள்	குமட்டல், வாய்வு, தொந்தரவு	குமட்டல், வாந்தி, வாய்வு, சில நேரங்களில் குறுகிய கால வயிற்றுப்போக்கு	பாலிபீசியா, ஸ்டூல் காஷிடெஸோபிரஸ்னி, புத்திசாலித்தனமான, சில நேரங்களில் மாற்றுதல் வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் மலச்சிக்கல்
Koprogramma	விதிமுறை	இயல்பான அல்லது நிலையற்ற ஸ்டேட்டாரோ	ஸ்டீடோரியோ நடுநிலை கொழுப்புடன், குறைவாக அடிக்கடி கிரியேட்டினுடன்
இரத்த மற்றும் சிறுநீரின் அமிலேசு	அதிகரித்து அதிகரித்துள்ளது	அதிகரித்த	உயர்த்தப்படலாம் அல்லது சாதாரணமாக இருக்கலாம்
அல்ட்ராசவுண்ட்	கணையத்தின் பாகங்களின் அளவு அதிகரிக்கும் (சாதாரணமாக இருக்கலாம்)	அதிகரித்துள்ளது கணையம், தெளிவில்லா வரையறை, குறைந்து echogenicity	கணையத்தின் ஹைபிரெச்சோஜெனசிட்டி, வடிவத்தில் உள்ள மாற்றங்கள், அளவுகள், வரையறைகள், Virpsong இன் குழாயின் விரிவாக்கம்
EGDS	டூடனிடிஸ், பாப்பிலலிடிஸ் அறிகுறிகள்	டூடனிடிஸ், பாப்பிலலிடிஸ் அறிகுறிகள்	விருப்பங்கள் உள்ளன

மற்ற வல்லுனர்களின் ஆலோசனையிடுவதற்கான அறிகுறிகள்

நாட்பட்ட கணைய அழற்சி நோயாளியின் கடுமையான நிலையில், தொடர்ந்து வலியை ஏற்படுத்தும் வயிற்று நோய்க்குறி, சிக்கல்களின் வளர்ச்சி, ஒரு குழந்தை அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மற்றும் உட்சுரப்பியல் வல்லுநரின் ஆலோசனை ஆகியவை காண்பிக்கப்படுகின்றன. சுரப்பியில் ஒரு பூச்சிய செயல்முறை இருப்பது ஒரு குழந்தை மருத்துவ புற்றுநோயாளியின் ஆலோசனை தேவைப்படுகிறது. கணையத்தின் பரம்பரை தன்மையை உறுதிப்படுத்த, ஒரு மரபணு ஆலோசனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பிற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் ஒருங்கிணைந்த நோய்களால், உரிய சிறப்புப் பிரிவின் மருத்துவர்கள் (புல்மோனலஜிஸ்ட், எண்டோகிரைனாலஜிஸ்ட், நெப்ராலஜிஸ்ட், நரம்பியல் வல்லுநர், முதலியன) ஆலோசனை தேவை.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]