நாள்பட்ட கணைய அழற்சி - நோய் கண்டறிதல்

கணையத்தின் உடற்கூறியல் இருப்பிடம், இரைப்பைக் குழாயின் பிற உறுப்புகளுடன் அதன் நெருங்கிய செயல்பாட்டு தொடர்பு மற்றும் எளிய மற்றும் நம்பகமான ஆராய்ச்சி முறைகள் இல்லாததால் நாள்பட்ட கணைய அழற்சியைக் கண்டறிவது குறிப்பிடத்தக்க சிரமங்களை அளிக்கிறது.

கோப்ரோலாஜிக்கல் பரிசோதனை முறை அதன் முக்கியத்துவத்தை இழக்கவில்லை, குறிப்பாக இது மீண்டும் மீண்டும் (3-4-5 முறை அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட குறுகிய இடைவெளிகளுடன்) மேற்கொள்ளப்பட்டால் - இந்த விஷயத்தில் ஆய்வின் முடிவுகள் மிகவும் நம்பகமானதாக மாறும். கோப்ரோலாஜிக்கல் பரிசோதனையின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், செரிமான செயல்முறையின் நிலையை தீர்மானிக்க முடியும், இது பெரும்பாலும் கணையத்தின் செயல்பாட்டைப் பொறுத்தது. கணைய செரிமானக் கோளாறுகளில், கொழுப்புகளின் செரிமானம் மிகவும் பலவீனமடைகிறது (இது கணைய லிபேஸால் மட்டுமே நிகழ்கிறது), எனவே இந்த சந்தர்ப்பங்களில், கோப்ரோலாஜிக்கல் பரிசோதனை முதன்மையாக ஸ்டீட்டோரியாவை வெளிப்படுத்துகிறது, மேலும் குறைந்த அளவிற்கு, கிரியேட்டோ- மற்றும் அமிலோரியாவை வெளிப்படுத்துகிறது.

இரத்த சீரம் மற்றும் சிறுநீரில் கணைய நொதிகளை தீர்மானிப்பதற்கான முறைகள் கணைய நோய்களைக் கண்டறிவதற்கான நடைமுறை மருத்துவத்தில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

இந்த முறைகளின் முக்கிய நன்மைகள் அவற்றின் ஒப்பீட்டு எளிமை மற்றும் உழைப்பு-தீவிரம் ஆகும்.

கணைய நொதிகள் பல வழிகளில் இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைகின்றன: முதலாவதாக, சுரப்பியின் சுரப்பு குழாய்கள் மற்றும் குழாய்களிலிருந்து, இரண்டாவதாக, அசிநார் செல்களிலிருந்து இடைநிலை திரவத்திலும், அங்கிருந்து நிணநீர் மற்றும் இரத்தத்திலும் (நொதி ஏய்ப்பு நிகழ்வு என்று அழைக்கப்படுபவை), மூன்றாவதாக, நொதிகளை உறிஞ்சுதல் சிறுகுடலின் அருகிலுள்ள பகுதிகளில் நிகழ்கிறது.

கணைய சுரப்பு வெளியேறுவதற்கு தடை ஏற்படும்போதும், கணையக் குழாய்களில் அழுத்தம் அதிகரிக்கும்போதும், இரத்தத்திலும் சிறுநீரிலும் உள்ள நொதிகளின் அளவு அதிகரிப்பது ஏற்படுகிறது, இது சுரப்பு செல்கள் இறப்பதற்கு வழிவகுக்கிறது. நாள்பட்ட கணைய அழற்சி அதிகரிப்பதற்கான அறிகுறி சிறுநீரில் அமிலேஸின் செயல்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு மட்டுமே - பத்து மடங்கு, ஏனெனில் இந்த குறிகாட்டியில் சிறிது அல்லது மிதமான அதிகரிப்பு வயிற்று உறுப்புகளின் பிற கடுமையான நோய்களிலும் காணப்படுகிறது. பல ஆசிரியர்கள் இரத்த சீரத்தில் உள்ள நொதிகளை நிர்ணயிப்பதில் அதிக முக்கியத்துவம் கொடுக்கிறார்கள், பெரும்பாலும் அமிலேஸின் அளவைப் பற்றிய ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது, குறைவாகவே - டிரிப்சின், டிரிப்சின் இன்ஹிபிட்டர் மற்றும் லிபேஸ்.

சிறுநீரில் உள்ள அமிலேஸ் உள்ளடக்கம் சிறுநீரக செயல்பாட்டின் நிலையைப் பொறுத்தது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், எனவே, சந்தேகத்திற்குரிய சந்தர்ப்பங்களில், பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு மற்றும் நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் அதிகரிப்பின் அறிகுறிகளுடன், அமிலேஸ்-கிரியேட்டின் அனுமதி (அல்லது குணகம்) என்று அழைக்கப்படுவது தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

நாள்பட்ட கணைய அழற்சியில் கணையத்தின் நிலையை மதிப்பிடுவதில் மிகுந்த முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, எக்ஸோகிரைன் செயல்பாட்டைப் பற்றிய ஆய்வு ஆகும், இதன் கோளாறின் அளவு மற்றும் தன்மை நோயின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதற்குப் பயன்படுத்தப்படலாம்.

இன்றுவரை, கணைய சுரப்புக்கான பல்வேறு தூண்டுதல்களைப் பயன்படுத்தி டூடெனனல் ஒலி எழுப்புதல் மிகவும் பொதுவான முறையாக உள்ளது: சீக்ரெட்டின், கணைய அழற்சி அல்லது செருலின் (டகஸ்). நாள்பட்ட கணைய அழற்சியில், பைகார்பனேட்டுகள் மற்றும் அனைத்து நொதிகளிலும் குறைவு காணப்படுகிறது, குறிப்பாக கடுமையான வடிவங்களில்.

சாதாரண உண்ணாவிரத இரத்த குளுக்கோஸ் அளவுகளுடன் கணையத்தின் நாளமில்லாச் செயல்பாட்டை ஆய்வு செய்ய, குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை பயன்படுத்தப்படுகிறது. உண்ணாவிரத இரத்த குளுக்கோஸ் அளவுகள் உயர்ந்தால், சர்க்கரை சுயவிவரம் என்று அழைக்கப்படும் ஒரு ஆய்வு செய்யப்படுகிறது.

கணைய அழற்சி நோயறிதலில் எக்ஸ்ரே முறைகள் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சில நேரங்களில், வயிற்றுத் துவாரத்தின் வெற்றுப் படங்களில் கூட, கணையத்தில் பொதுவாக சிறிய கால்சிஃபிகேஷன் பகுதிகளைக் கண்டறிய முடியும் (முன்னாள் நெக்ரோசிஸ் மண்டலங்களின் கால்சிஃபைட் பகுதிகள், சுரப்பியின் குழாய்களில் கற்கள்).

கணையத்தின் தலையின் விரிவாக்கம் மற்றும் BSD இல் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் கண்டறிய அனுமதிக்கும் டியோடெனத்தின் செயற்கை ஹைபோடென்ஷன் நிலைமைகளின் கீழ் டியோடெனோகிராபி இன்றுவரை அதன் கண்டறியும் மதிப்பை இழக்கவில்லை.

டியோடெனோகிராஃபியின் போது கணையத்தின் தலைக்கு சேதம் ஏற்பட்டதற்கான எக்ஸ்ரே படத்தின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள்:

• டூடெனனல் வளையத்தின் விரிவடைதலில் அதிகரிப்பு,
• அதன் இறங்கு பகுதியின் உள் சுவரில் ஒரு பள்ளம்,
• ஃப்ரோஸ்ட்பெர்க்கின் அடையாளம் - எண் 3 இன் கண்ணாடி பிம்பத்தின் வடிவத்தில் டியோடெனத்தின் இறங்கு பகுதியின் உள் விளிம்பின் சிதைவு,
• உள் சுவரின் இரட்டை விளிம்பு ("குலியோ அறிகுறி") மற்றும் டியோடெனத்தின் உள் விளிம்பு துண்டிக்கப்பட்ட தன்மை.

கணைய அழற்சியைப் போலன்றி, கணையத்தின் தலைப்பகுதியில் ஏற்படும் கட்டி, டியோடெனத்தின் உள் விளிம்பின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் ஒரு பள்ளம், அதன் சுவரின் விறைப்பு மற்றும் புண் ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகிறது.

BSD பகுதி, பொதுவான பித்த நாளத்தின் முனையப் பகுதி மற்றும் கணையக் குழாய்களின் நிலை பற்றிய விரிவான ஆய்வுக்கு, ERCP பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த முறை தொழில்நுட்ப ரீதியாக சிக்கலானது மற்றும் பாதுகாப்பானது அல்ல: 1-2% வழக்குகளில் இது கடுமையான சிக்கல்களைத் தருகிறது, எனவே இது தீவிர அறிகுறிகளுக்கு மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் (கட்டிக்கு இடையிலான வேறுபட்ட நோயறிதல் போன்றவை), ஆனால் இது மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, குறிப்பாக நாள்பட்ட கணைய அழற்சி மற்றும் கணைய புற்றுநோயின் வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் அவசியமான போது. ERCP நாள்பட்ட கணைய அழற்சியில் 94% வழக்குகளில் நம்பகமான தகவலை அளிக்கிறது, BSD இன் ஸ்டெனோசிஸில் - 75-88.8% இல், வீரியம் மிக்க புண்கள் - 90% இல் என்று இலக்கியத்தில் தகவல்கள் உள்ளன.

கணைய வரைபடத்தின்படி, நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் அறிகுறிகளில் பிரதான குழாயின் வரையறைகளின் சிதைவு, ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் விரிவாக்கம் (மணி வடிவ) பகுதிகளுடன் அதன் லுமினின் சீரற்ற தன்மை, பக்கவாட்டு குழாய்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், சிஸ்டிக் விரிவாக்கங்களின் உருவாக்கத்துடன் சிறிய குழாய்களின் அடைப்பு (முதல் மற்றும் இரண்டாவது வரிசை), சுரப்பி பிரிவுகளின் மாறுபாட்டின் பன்முகத்தன்மை மற்றும் பிரதான குழாயின் பலவீனமான காலியாக்குதல் (முடுக்கப்பட்ட - 2 நிமிடங்களுக்கும் குறைவானது, மெதுவாக - 5 நிமிடங்களுக்கு மேல்) ஆகியவை அடங்கும்.

3-6 மில்லி அளவில் ஒரு கேனுலா வழியாக டூடெனோஃபைப்ரோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி கணையக் குழாய்களில் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட் செலுத்தப்படுகிறது. அதிக அளவு ஊசி போடுவதைத் தவிர்க்க வேண்டும், ஏனெனில் இது உள்நோக்கி அழுத்தத்தை அதிகரிக்கிறது, இது கணைய அழற்சியை அதிகரிக்கச் செய்து, நெக்ரோசிஸின் வளர்ச்சி வரை அதிகரிக்கும்.

நோயறிதல் ரீதியாக சிக்கலான நிகழ்வுகளில், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஆஞ்சியோகிராபி குறிக்கப்படுகிறது. அதன் குறிப்பிடத்தக்க தகவல் உள்ளடக்கம் இருந்தபோதிலும், ஆய்வின் சிக்கலான தன்மை காரணமாக இந்த முறை மிகவும் வரையறுக்கப்பட்ட மருத்துவ பயன்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது, முக்கியமாக நியோபிளாஸ்டிக் செயல்முறையுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல்களுக்கும், நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் கடுமையான, வலிமிகுந்த வடிவங்களுக்கும். தற்போது, நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் பல அடிப்படை ஆஞ்சியோகிராஃபிக் அறிகுறிகள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன: தமனிகள் மற்றும் நரம்புகளின் லுமினின் சீரற்ற குறுகல், தமனிகளின் சிதைவு; சுரப்பியின் அளவு அதிகரிப்பு மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களில் ஏற்படும் ஒட்டும் செயல்முறை காரணமாக ஏற்படும் தமனிகள் மற்றும் நரம்புகளின் இடப்பெயர்ச்சி; கணையத்தின் வாஸ்குலர் வடிவத்தை வலுப்படுத்துதல் அல்லது பலவீனப்படுத்துதல்; கணையத்தில் மாறுபட்ட முகவர் குவிதல்; பகுதி அல்லது முழு உறுப்பின் விரிவாக்கம். கணைய நீர்க்கட்டிகள் ஏற்பட்டால், ஆஞ்சியோகிராம்கள் பாத்திரங்கள் இல்லாத பகுதியை முழுமையாக வெளிப்படுத்துகின்றன.

கணைய அழற்சியின் நோயறிதல் மற்றும் வேறுபட்ட நோயறிதலில் CT மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. அதன் உதவியுடன், கணையத்தில் கட்டி மற்றும் அழற்சி செயல்முறைகள் 85% வரை துல்லியத்துடன் அங்கீகரிக்கப்படுகின்றன. நாள்பட்ட கணைய அழற்சியில், CT இன் உணர்திறன் 74% ஆகும்.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், கணையத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் மருத்துவ நடைமுறையில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது நோயாளிக்கு உழைப்பு மிகுந்ததாகவும் சுமையாகவும் இல்லாத சில முறைகளில் ஒன்றாகும் என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும். அல்ட்ராசவுண்ட் அடிப்படையில் நிறுவப்பட்ட நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் நோயறிதல் 60-85% வழக்குகளில் இறுதி மருத்துவ நோயறிதலுடன் ஒத்துப்போகிறது.

கணைய நோயியலின் முக்கிய அல்ட்ராசவுண்ட் அறிகுறிகள் கட்டமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், எதிரொலி சமிக்ஞைகள் குறைவாக (பாரன்கிமல் எடிமா காரணமாக) அல்லது அதிகரித்த (பாரன்கிமாவின் நார்ச்சத்து மறுசீரமைப்பு காரணமாக) தீவிரம் கொண்டவை; அளவில் மாற்றங்கள் (வரையறுக்கப்பட்ட அல்லது பரவக்கூடியவை); மங்கலான (வீக்கம், எடிமா காரணமாக), சீரற்ற, துண்டிக்கப்பட்ட (நாள்பட்ட வீக்கம், கட்டியுடன்) அல்லது கோடிட்ட (நீர்க்கட்டி, சீழ், கட்டியுடன்) மாறக்கூடிய விளிம்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்.

கணையத்திற்கு ஏற்படும் சேதத்தின் தன்மை மற்றும் அளவை தீர்மானிப்பதில் கருவி பரிசோதனை முறைகள் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. அவை ஒவ்வொன்றும் அதன் சொந்த நோயறிதல் திறன்களைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் சில தகவல்களை வழங்குகின்றன. எனவே, நோயாளியின் பரிசோதனை இந்த முறைகளின் சிக்கலான பயன்பாட்டின் அடிப்படையில் இருக்க வேண்டும்.

செயற்கை ஹைபோடென்ஷனின் கீழ் நோயாளிக்கு அல்ட்ராசவுண்ட், டியோடெனோகிராபி போன்ற எளிய மற்றும் சுமையற்ற பரிசோதனைகளுடன் நோயறிதல் தொடங்க வேண்டும். அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் CT கிட்டத்தட்ட ஒரே மாதிரியான தகவல்களை வழங்குகின்றன என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். கணையத்தின் தெளிவான அல்ட்ராசவுண்ட் காட்சிப்படுத்தலுடன், CT பொருத்தமற்றது. தெளிவற்ற சந்தர்ப்பங்களில், BSD மற்றும் பொதுவான பித்த நாளத்தின் முனையப் பிரிவில் சந்தேகிக்கப்படும் அளவீட்டு புண் இருந்தால், ERCP மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஆஞ்சியோகிராபி ஆகியவை பரிசோதனைத் திட்டத்தில் சேர்க்கப்பட வேண்டும்.

ஆய்வக பரிசோதனை

கட்டாய தேர்வு முறைகள்

• முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை: அதிகரித்த ESR, தீவிரமடையும் போது இடதுபுறமாக மாறும்போது லுகோசைடோசிஸ்.
• பொதுவான சிறுநீர் பகுப்பாய்வு: பிலிரூபின் இருப்பது, சூடோட்யூமர் (ஐக்டெரிக்) மாறுபாட்டில் யூரோபிலின் இல்லாதது; தீவிரமடையும் போது a-அமைலேஸில் அதிகரிப்பு, பலவீனமான எக்ஸோகிரைன் செயல்பாட்டில் ஸ்க்லரோசிங் வடிவத்தில் குறைவு (சாதாரணமாக 28-160 மி.கி/டெ.லி).
• உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை: தீவிரமடைந்தால் - ஐக்டெரிக் வடிவத்தில் இணைந்த பின்னம் காரணமாக a- அமிலேஸ் (சாதாரண 16-30 கிராம்/எச்.சி.எல்), லிபேஸ் (சாதாரண 22-193 யு/லி), டிரிப்சின் (சாதாரண 10-60 μg/லி), y-குளோபுலின்கள், சியாலிக் அமிலங்கள், செரோமுகாய்டு, பிலிரூபின் ஆகியவற்றின் அதிகரித்த உள்ளடக்கம்; நாளமில்லா செயல்பாட்டுக் கோளாறு (ஸ்க்லரோசிங் வடிவம்) ஏற்பட்டால் குளுக்கோஸ்; ஸ்க்லரோசிங் வடிவம் நீடித்தால் அல்புமின் அளவு குறைதல்.
• கணையத்தின் எக்ஸோகிரைன் செயல்பாடு பற்றிய ஆய்வு:

30 மில்லி 0.5% ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலக் கரைசலை டூடெனனத்தில் அறிமுகப்படுத்துவதற்கு முன்னும் பின்னும் டூடெனனல் உள்ளடக்கங்களில் உள்ள நொதிகள் (லிபேஸ், ஏ-அமைலேஸ், டிரிப்சின்), பைகார்பனேட் காரத்தன்மை ஆகியவற்றைத் தீர்மானித்தல்: ஒவ்வொரு 10 நிமிடங்களுக்கும் 6 பகுதிகளைச் சேகரிக்கவும், பொதுவாக சாற்றின் முதல் இரண்டு பகுதிகளிலும் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தை அறிமுகப்படுத்திய பிறகு நொதி செறிவு குறைகிறது, 3-4 பகுதியிலிருந்து அது அதிகரிக்கிறது, 6 ஆம் இடத்தில் அது ஆரம்ப நிலையை அடைகிறது அல்லது அதை மீறுகிறது. எக்ஸோகிரைன் பற்றாக்குறையுடன் கூடிய நாள்பட்ட கணைய அழற்சியில், அனைத்து பகுதிகளிலும் நொதிகள் மற்றும் பைகார்பனேட் காரத்தன்மையில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு காணப்படுகிறது. இரைப்பை மற்றும் டூடெனனல் உள்ளடக்கங்களின் தனித்தனி ஆஸ்பிரேஷன் கொண்ட இரண்டு-சேனல் காஸ்ட்ரோடூடெனல் குழாயைப் பயன்படுத்தி சோதனை செய்யப்படுகிறது;

லாசஸ் சோதனை: ஹைபராமினோஅசிடூரியாவுக்கான சிறுநீர் சோதனை. எக்ஸோகிரைன் கணையப் பற்றாக்குறையில், கல்லீரலில் அவற்றின் பயன்பாட்டிற்குத் தேவையான சிறுகுடலில் உறிஞ்சப்படும் அமினோ அமிலங்களின் உடலியல் விகிதம் சீர்குலைக்கப்படுகிறது; இதன் விளைவாக, அமினோ அமிலங்கள் உறிஞ்சப்படாமல் சிறுநீரில் அதிக அளவில் வெளியேற்றப்படுகின்றன. சோதனை பின்வருமாறு செய்யப்படுகிறது: 30 மில்லி 2% துத்தநாக சல்பேட் கரைசல் 30 மில்லி சிறுநீரில் சேர்க்கப்படுகிறது, மேலும் 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, சிறுநீரின் நுண்ணோக்கி சிறுநீர் வண்டலில் கருப்பு-சாம்பல்-ஊதா அல்லது மஞ்சள் நிறத்தின் பாலிமார்பிக் படிகங்களை வெளிப்படுத்துகிறது;

கிளைகோஅமைலேஸ் சோதனை: 50 கிராம் குளுக்கோஸ் ஏற்றுவதற்கு முன்னும் பின்னும் 3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு இரத்தத்தில் ஆல்பா-அமைலேஸின் அளவை தீர்மானித்தல். இரத்தத்தில் ஆல்பா-அமைலேஸின் செறிவு 25% க்கும் அதிகமாக அதிகரிப்பது கணைய நோயியலைக் குறிக்கிறது;

புரோசெரின் சோதனை: 0.06% புரோசெரின் கரைசலை 1 மில்லி அறிமுகப்படுத்துவதற்கு முன் சிறுநீரில் ஆல்பா-அமிலேஸின் உள்ளடக்கத்தை தீர்மானித்தல் (விதிமுறை 28-160 கிராம் / எச்எல்) மற்றும் ஊசிக்குப் பிறகு இரண்டு மணி நேரத்திற்கு ஒவ்வொரு 0.5 மணி நேரத்திற்கும். புரோசெரின் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பிறகு சிறுநீரில் ஆல்பா-அமிலேஸின் அளவு 1.6-1.8 மடங்கு அதிகரித்து 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அசல் நிலைக்குத் திரும்புகிறது. லேசான மற்றும் மிதமான நாள்பட்ட கணைய அழற்சியில், ஆல்பா-அமிலேஸின் ஆரம்ப நிலை இயல்பானது, புரோசெரின் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பிறகு அது 2 மடங்குக்கு மேல் அதிகரிக்கிறது மற்றும் 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பாது. மீண்டும் மீண்டும் வரும் வடிவத்தின் அதிகரிப்பு ஏற்பட்டால், ஆல்பா-அமிலேஸின் ஆரம்ப செறிவு இயல்பை விட அதிகமாக இருக்கும், புரோசெரின் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பிறகு அது இன்னும் அதிகமாகிறது மற்றும் 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பாது. ஸ்க்லரோசிங் வடிவத்தில், ஆல்பா-அமிலேஸின் ஆரம்ப நிலை இயல்பை விட குறைவாக இருக்கும் மற்றும் தூண்டுதலுக்குப் பிறகு அதிகரிக்காது.

சீக்ரெட்டின்-பேன்கிரியோசைமின் சோதனை: பைகார்பனேட் காரத்தன்மை மற்றும் என்சைம்கள் ஆல்பா-அமைலேஸ், லிபேஸ் மற்றும் டிரிப்சின் ஆகியவற்றின் செறிவை அடித்தள டியோடினல் உள்ளடக்கங்களில் தீர்மானித்தல், பின்னர் நரம்பு வழியாக 1.5 U/கிலோ உடல் எடையில் சீக்ரெட்டின் தொடர்ச்சியாக செலுத்தப்பட்ட பிறகு (இது பைகார்பனேட் நிறைந்த கணைய சாற்றின் திரவப் பகுதியின் சுரப்பைத் தூண்டுகிறது; செலுத்தப்பட்ட பிறகு, டியோடினல் உள்ளடக்கங்கள் 30 நிமிடங்களுக்குள் பிரித்தெடுக்கப்படும்); மற்றும் 1.5 U/கிலோ உடல் எடையில் கணையம் (இது கணைய நொதிகளின் சுரப்பைத் தூண்டுகிறது) மற்றும் டியோடினல் உள்ளடக்கங்கள் 20 நிமிடங்களுக்குள் பெறப்படுகின்றன. சீக்ரெட்டின் செலுத்தப்பட்ட பிறகு, பைகார்பனேட்டுகளின் அளவு பொதுவாக அடித்தளத்துடன் ஒப்பிடும்போது 10-11 மடங்கு அதிகரிக்கிறது, 20 நிமிடங்களில் என்சைம்களின் அளவு (ஓட்ட விகிதம்) கணையம் செலுத்தப்பட்ட பிறகு பின்வருமாறு அதிகரிக்கிறது: ஆல்பா-அமைலேஸ் 6-9 மடங்கு, லிபேஸ் 4-5 மடங்கு, டிரிப்சின் 7-8 மடங்கு. நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் ஆரம்ப கட்டத்தில், குறிகாட்டிகளில் அதிகரிப்பு (ஹைப்பர்செக்ரேட்டரி வகை) உள்ளது, பின்னர், ஒரு விதியாக, குறைவு (ஹைபோசெக்ரேட்டரி வகை) உள்ளது.

• கணையத்தின் நாளமில்லா சுரப்பி செயல்பாடு பற்றிய ஆய்வு - குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை: நோயின் நீண்டகால போக்கில், குறிப்பாக ஸ்க்லரோசிங் மாறுபாட்டில் சகிப்புத்தன்மை குறைகிறது.
• கோப்ரோசைட்டோத்ராமா: களிம்பு போன்ற நிலைத்தன்மை, செரிக்கப்படாத நார்ச்சத்து, கிரியேட்டோரியா, ஸ்டீட்டோரியா, கடுமையான எக்ஸோகிரைன் பற்றாக்குறையுடன் அமிலோரியா.

சில மருத்துவர்கள் நாள்பட்ட கணைய அழற்சிக்கான ஸ்கிரீனிங் சோதனையாக அயோடோலிபோல் சோதனையைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கின்றனர். இது லிபேஸின் அயோடோலிபோலை உடைக்கும் திறனை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இதன் விளைவாக அயோடைடு வெளியிடப்படுகிறது, இது சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது. சோதனை பின்வருமாறு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நோயாளி காலை 6 மணிக்கு சிறுநீர் கழிக்கிறார், பின்னர் 30% அயோடோலிபோல் கரைசலில் 5 மில்லி வாய்வழியாக எடுத்து, 100 மில்லி தண்ணீரில் கழுவுகிறார். பின்னர் 4 பகுதி சிறுநீரை சேகரிக்கவும்: 1, 1.5, 2 மற்றும் 2.5 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு. ஒவ்வொரு பகுதியிலிருந்தும், 5 மில்லி சிறுநீரை எடுத்து, 1 மில்லி 10% சல்பூரிக் அமிலக் கரைசலுடன் ஆக்ஸிஜனேற்றவும், 1 மில்லி 2% சோடியம் நைட்ரேட் கரைசல் மற்றும் குளோரோஃபார்மைச் சேர்த்து, நன்கு குலுக்கவும். குளோரோஃபார்மில் சிவப்பு நிறம் (இலவச அயோடின்) தோன்றுவதன் தீவிரம் மற்றும் வேகம் லிபேஸ் செயல்பாட்டின் குறிகாட்டிகளாக செயல்படுகின்றன, அரை அளவு அடிப்படையில் 1-4 பிளஸ்களால் குறிக்கப்படுகின்றன. சாதாரண கணைய லிபேஸ் செயல்பாட்டுடன், பின்வரும் முடிவுகள் காணப்படுகின்றன: 1 பகுதி + அல்லது ±; 2 பகுதி ++ அல்லது +; 3 பகுதி +++ அல்லது ++; 4 பகுதி ++++ அல்லது +++.

போதுமான லிபேஸ் செயல்பாடு இல்லாதது மற்றும் அதன் விளைவாக, போதுமான கணைய செயல்பாடு இல்லாதது கறை படிதல் தீவிரத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவால் வெளிப்படுகிறது.

• கணைய அழற்சி சோதனை.ஆரோக்கியமான மக்களில், கணையத்தின் எக்ஸோகிரைன் செயல்பாடு தூண்டப்படும்போது, இரத்த சீரத்தில் உள்ள கணைய நொதிகளின் அளவு விதிமுறையின் மேல் வரம்பை மீறாது. கணைய நோயியல் விஷயத்தில், இரத்தத்தில் நொதிகள் அதிகமாக ஊடுருவுவதற்கான நிலைமைகள் உருவாக்கப்படுகின்றன, எனவே, அதிகரித்த செயல்பாடு மற்றும் அதிக எண்ணிக்கையிலான நொதிகளின் உருவாக்கம் ஃபெர்மெண்டீமியாவின் அளவை அதிகரிக்கச் செய்கிறது. இது சீரம் கணைய சோதனையின் அடிப்படையாகும். காலையில் வெறும் வயிற்றில், நோயாளியின் நரம்பிலிருந்து 10 மில்லி இரத்தம் எடுக்கப்படுகிறது, 1 மில்லியில் 5 யூனிட் செறிவுடன் 1 கிலோ உடல் எடையில் 2 யூனிட் என்ற விகிதத்தில் கணையம் அதே ஊசி மூலம் செலுத்தப்படுகிறது. மருந்தின் நிர்வாக விகிதம் 5 நிமிடங்களில் 20 மில்லி ஆகும். கணையம் செலுத்திய பிறகு, சீக்ரெட்டின் உடனடியாக அதே விகிதத்தில் 1 கிலோ உடல் எடையில் 2 யூனிட் என்ற விகிதத்தில் செலுத்தப்படுகிறது. தூண்டுதலுக்கு 1 மற்றும் 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, நோயாளியின் நரம்பிலிருந்து 10 மில்லி இரத்தம் எடுக்கப்படுகிறது. பெறப்பட்ட இரத்தத்தின் மூன்று பகுதிகளிலும் டிரிப்சின், அதன் தடுப்பான், லிபேஸ் மற்றும் அமிலேஸ் ஆகியவை தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

அடிப்படை அளவோடு ஒப்பிடும்போது நொதி அளவில் 40% அதிகரிப்பு ஒரு நேர்மறையான சோதனை முடிவாகக் கருதப்படுகிறது.

கருவி தரவு

கணையத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை. நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள்:

• அதிகரித்த எதிரொலித்தன்மை கொண்ட பகுதிகளுடன் கணையத்தின் கட்டமைப்பின் பன்முகத்தன்மை;
• சுரப்பி மற்றும் கணையக் குழாய் கற்களின் கால்சிஃபிகேஷன்;
• சமமற்ற விரிவடைந்த விர்சங் குழாய்;
• நோயின் சூடோடூமர் வடிவத்தில் கணையத்தின் தலையின் விரிவாக்கம் மற்றும் சுருக்கம்;
• கணையத்தின் சீரற்ற விளிம்பு;
• கணையத்தின் அளவு அதிகரிப்பு/குறைதல்;
• கணையத்தின் எதிரொலித்தன்மையில் பரவலான அதிகரிப்பு;
• சுவாசிக்கும் போது சுரப்பியின் வரையறுக்கப்பட்ட இடப்பெயர்ச்சி, படபடப்பு போது அதன் விறைப்பு;
• சுரப்பியின் முன்னோக்கு பகுதியில் எக்கோஸ்கோபிகல் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட படபடப்பு போது வலி;
• நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில் கணையத்தின் அல்ட்ராசவுண்டில் மாற்றங்கள் இல்லாதது.

எக்ஸ்ரே பரிசோதனை(ஹைபோடென்ஷன் நிலைகளில் டியோடெனோகிராபி) பின்வரும் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளைக் கண்டறிய உதவுகிறது:

• சாதாரண ரேடியோகிராஃபில் கணையத்தின் கால்சிஃபிகேஷன் (நாள்பட்ட கால்சிஃபிகேஷன் கணைய அழற்சியின் அறிகுறி);
• டியோடெனத்தின் வளைவு விரிவடைதல் அல்லது அதன் ஸ்டெனோசிஸ் (கணையத்தின் தலையின் அதிகரிப்பு காரணமாக);
• டியோடெனத்தின் இறங்கு பகுதியின் உள் சுவரில் உள்தள்ளல்; ஃப்ரோஸ்ட்பெர்க்கின் அடையாளம் - எண் 3 இன் கண்ணாடி உருவத்தின் வடிவத்தில் டியோடெனத்தின் இறங்கு பகுதியின் உள் விளிம்பின் சிதைவு; பின்புற சுவரின் இரட்டை விளிம்பு ("விஸ்கர் அறிகுறி"), டியோடெனத்தின் உள் விளிம்பின் துண்டிக்கப்பட்ட தன்மை;
• ரெட்ரோகாஸ்ட்ரிக் இடத்தின் விரிவாக்கம் (கணையத்தின் உடலின் அளவு அதிகரிப்பதைக் குறிக்கிறது);
• கணையக் குழாயில் மாறுபாட்டின் ரிஃப்ளக்ஸ் (அமுக்கத்தின் கீழ் டியோடெனோகிராபி).

எண்டோஸ்கோபிக் ரெட்ரோகிரேட் சோலாங்கியோபன்க்ரியாட்டோகிராபிநாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் பின்வரும் அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துகிறது:

• விர்சங் குழாயின் சீரற்ற விரிவாக்கம், அதன் உடைந்த தன்மை, விளிம்பின் சிதைவு;
• கணையக் குழாய் கற்கள்;
• சுரப்பி பிரிவுகளின் மாறுபாட்டின் பன்முகத்தன்மை;
• பிரதான கணையக் குழாயை காலியாக்குவதில் தொந்தரவு.

கணையத்தின் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங்அளவு குறைதல் அல்லது அதிகரிப்பு, சுரப்பியின் அடர்த்தியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், கால்சிஃபிகேஷன்கள், சூடோசிஸ்ட்கள் ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகின்றன.

கணையத்தின் ரேடியோஐசோடோப் ஸ்கேனிங்செலினியம்-75 உடன் பெயரிடப்பட்ட மெத்தியோனைனைப் பயன்படுத்துதல் - அதன் அளவு அதிகரிப்பு அல்லது குறைவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, ஐசோடோப்பின் சீரற்ற குவிப்பு பரவுகிறது.

நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

வயிற்றுப் புண் நோய்: சிறப்பியல்பு வரலாறு, உணவு உட்கொள்ளலுடன் தொடர்புடைய வலி, அதிகரிப்புகளின் பருவகாலம், வயிற்றுப்போக்கு இல்லாதது.

பித்தப்பை நோய் மற்றும் கோலிசிஸ்டிடிஸ்: வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் வலி, வலது மற்றும் மேல்நோக்கி, பின்புறம், வலது தோள்பட்டை கத்தியின் கீழ் கதிர்வீச்சு, வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் படபடப்பு உணர்தல், கெர், ஆர்ட்னர், மர்பி அறிகுறிகள் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கற்களைக் கண்டறிய அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் கோலிசிஸ்டோகிராபி செய்யப்படுகின்றன.

சிறு மற்றும் பெரிய குடல்களின் அழற்சி நோய்கள்: கணையத்தின் வெளிப்புற மற்றும் நாளமில்லா செயல்பாடுகளின் உச்சரிக்கப்படும் கோளாறுகள் இல்லாததால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு, எக்ஸ்ரே, பெரிய குடலின் எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை மற்றும், சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், சிறுகுடல், மலத்தின் பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

வயிற்று இஸ்கிமிக் நோய்க்குறி: எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு மற்றும் பெருநாடி வரைபடங்களின்படி செலியாக் தண்டு அல்லது மேல் மெசென்டெரிக் தமனியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் அல்லது அடைப்பு.

கணையப் புற்றுநோய்: அல்ட்ராசவுண்ட், செலக்டிவ் ஆஞ்சியோகிராபி, சிடி, லேப்ராஸ்கோபி மற்றும் பயாப்ஸி ஆகியவற்றின் போது சிறப்பியல்பு மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன.

பிற நிபுணர்களுடன் கலந்தாலோசிப்பதற்கான அறிகுறிகள்

• அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்: அறுவை சிகிச்சை தேவைப்பட்டால்.
• புற்றுநோயியல் நிபுணர்: கணையப் புற்றுநோய் கண்டறியப்படும்போது.
• நாளமில்லா சுரப்பி நிபுணர்: நாளமில்லா சுரப்பி பற்றாக்குறை மற்றும் நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சியில்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]