நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி: நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
ஹெபடைசிஸ் B வைரஸ் தன்னை ஹெபடோசைட்டுக்கு சைட்டோபதோஜெனிக் அல்ல. நோய் வளர்ச்சி வைரஸ் மறுபிரதிகளின் கட்டத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களைப் பொறுத்தது; நோயெதிர்ப்புத் தன்மையின் இயல்பு மற்றும் தீவிரம்; தன்னியக்க தடுப்பு வழிமுறைகளின் தீவிரம்; கல்லீரலில் இணைப்பு திசு செயல்படுத்துதல் மற்றும் லிப்பிட் பெராக்ஸிடேஷன் செயல்படுத்தும் செயல்முறைகள்.
- ஹெபடோசைட்டுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள். வைரஸ் ரெகிகேஷன் கட்டத்தில் ஏற்படும்
ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைந்தவுடன், இது முன்-ஸ்ல் மற்றும் S2 புரதங்களின் உதவியுடன் ஹெபடோசைட்டிற்குள் ஊடுருவி வருகிறது, அங்கு வைரஸ் மறுபிரதி கட்டம் ஏற்படுகிறது, அதாவது. ஹெபடொசைட்ஸில் அதிக அளவில் புதிய வைரஸ் துகள்கள் உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன.
வைரஸ் பரப்பின் கட்டத்தின் போது, ஹெபடோசைட்டுகளில் மாற்றம் ஏற்பட்டுள்ளது, பல சந்தர்ப்பங்களில், "விகாரி ஹெபடோசைட்கள்" தோன்றும், நான். வைரஸ் மற்றும் வைரஸ்-தூண்டப்பட்ட நியூவோண்டிஜன்கள் இரண்டும் ஹெபடோசைட்டுகளின் மேற்பரப்பில் தோன்றும்.
மறுமொழியாக, உயிரினத்தின் நோயெதிர்ப்புத் திறன் ஹெபடோசைட்களுக்கு சேதம் விளைவிக்கிறது, இது நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் வடிவத்தை தீர்மானிக்கிறது.
- உடலின் நோயெதிர்ப்புத் தன்மையின் இயல்பு மற்றும் தீவிரத்தன்மை
வைரல் எத்தியோப்பியலின் நீண்டகால ஹெபடைடிஸ் நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினைகள் வளர்ச்சியடையும், நோய் எதிர்ப்பு விளைவுகளின் மரபணு அம்சங்களையும், HLA அமைப்பின் பண்புகளின் மீது சார்ந்திருக்கும் வெளிப்பாட்டின் அளவையும்; குறிப்பாக, HLA B 8 இருப்பை மிகவும் உச்சரிக்கக்கூடிய நோயெதிர்ப்புத் தன்மைக்கு முன்வைக்கிறது.
ஹெபடாலஜிவில், ஹீபடோசைட் மென்படலத்தில் வெளிவந்த முக்கிய வைரஸ் ஆன்டிஜெனின் ஒரு நீண்ட விவாதம் உள்ளது மற்றும் சைட்டோடாக்ஸிக் விளைவு டி லிம்போசைட்டுகளுக்கு ஒரு இலக்காக இருக்கிறது. இந்த பாத்திரத்திற்கான வேட்பாளர் ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் எந்தவித எதிர்ப்பும் இருக்க முடியும். நீண்ட காலமாக, இந்த ஆன்டிஜென் HBsAg ஆக கருதப்பட்டது.
தற்போது, நோய் எதிர்ப்பு ஆக்கிரமிப்பு பிரதான இலக்கு நாள்பட்ட வைரல் ஹெபடைடிஸ் இயக்கிய டி நிணநீர்க்கலங்கள் மற்றும் ஆன்டிபாடி சார்ந்த செல்லுலார் சைட்டோடாக்சிசிட்டி இன் சைட்டோடாக்சிசிட்டி அவை HBcAg சூட்டியுள்ளார். இது தவிர, HBeAg ஆன்டிஜெனின் பெரிய பாத்திரத்தை வகிக்கிறது, இது உண்மையில் HBcAg இன் துணைப்பிரிவாகும்.
ஹெபடோசைட்களைப் பொறுத்து வளரும் முக்கிய நோய் தடுப்பாற்றல் எதிர்வினை, தாமதமான வகை மயக்கமடைதல் (HRT), HBeAg, HBcAg ஆகும்.
இந்த வகையான அல்லது நீண்டகால ஹெபடைடிஸ் வளர்ச்சியின் வளர்ச்சி HRT இன் தீவிரத்தன்மையையும், டி-லிம்போசைட்டுகளின் துணைப்பிரிவுகளின் விகிதத்தையும் சார்ந்துள்ளது.
நாள்பட்ட தொடர்ந்து மஞ்சள் காமாலை நோயை (RKE) ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் KhPG இன் சவாலாக பலவீனமான குடியேற்ற நோயெதிர்ப்பு பதில் வகைப்படுத்தப்படும் அங்கு T- ஹெல்பர் செல்கள் செயல்பாடு ஆகியவை சில இழப்பு வைரஸ் மற்றும் ஹெப்பாட்டிக் கொழுப்புப்புரதத்தின், டி கொலையாளி செல்கள் குறை இயக்கம் இன் உடற்காப்பு ஊக்கிகள், பாதுகாப்பதற்கான டி அடக்கிப்பரம்பரையலகுகளானது குறைந்த immunocytes, சாதாரண செயல்பாடு இருக்கும் போது இயற்கை கொலையாளி (NK). இந்த ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் (ஆன்டிவைரல் ஆண்டிபாடிகளின் பற்றாக்குறையான உருவாக்கம்) நிலைபேறானது சூழலை ஏற்படுத்தும், எந்த உச்சரிக்கப்படுகிறது ஆட்டோ இம்யூன் செயல்முறைகள் (தாழ்ந்த மற்றும் நிலையற்ற மிகு சேமிக்கப்படும் ஒரு குறிப்பிட்ட ஈரல் கொழுப்புப்புரதத்தின் இயக்கத்திற்காக டி அடக்கிப்பரம்பரையலகுகளானது) குழியப்பகுப்பு நோய்க்குறி (அம்சம் கில்லர் டி உயிரணுக்களை வெளிப்படுத்தினர் மற்றும் என்.கே. மேம்படுத்தலாம் இல்லை உருவாக்குகிறது ).
நீடித்து செயல்புரியும் ஹெபடைடிஸ் பி இல் (CAH) அங்கு டி அடக்கிப்பரம்பரையலகுகளானது வைரஸ் ஆன்டிஜென்கள் மற்றும் குறிப்பிட்ட ஈரல் கொழுப்புப்புரதத்தின், அவர்களை நோய் எதிர்ப்பு சக்தி மேம்பட்ட உற்பத்திக்கு T வடிநீர்ச்செல்கள் உயர் மிகு உணர்வின் குறைவையும், கில்லர் டி உயிரணுக்களை மற்றும் என்.கே. செயல்பாடு அதிகரித்து வருகிறது. இந்த சூழ்நிலைகள் கல்லீரலில் ஒரு செயலூக்கமான நோயெதிர்ப்பு அழற்சியின் வளர்ச்சிக்கான நிலைமைகளை உருவாக்குகின்றன, இது குறிப்பிடத்தக்க சைட்டோலிசிஸ் நோய்க்குறி. உயர் செயல்திறன் கொண்ட CAG உடன், நோயெதிர்ப்புத் திறன் வீழ்ச்சியடைகிறது, RGZT மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது, கல்லீரல் திசுக்களின் குறிப்பிடத்தக்க நசிவு உருவாகிறது.
இந்த வழக்கில், ஒரு உச்சரிக்கப்படும் மேக்ரோபிராஜ் செல்லுலார் எதிர்வினை அனுசரிக்கப்படுகிறது, இது நெக்ரோடிக் ஹெபடோசைட்களின் மேம்பட்ட மீளுருவாக்கம் ஆகும். இருப்பினும், வைரஸ் முழுமையான நீக்கம் இல்லை.
உயர் செயல்பாடு கொண்ட XAG, விரிவான immunocomplex எதிர்வினைகளை உருவாக்கும் போது: வாஸ்குலிடிஸ் (வெண்புகள், கேபிலராதிடிஸ், அர்டெரோலிடிஸ், அர்ட்டிடிஸ்). ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு மண்டலக் குழாயின் அழற்சியை அதிகரிப்பதன் காரணமாக பல்வேறு உறுப்புகளில் மற்றும் திசுக்களில் இந்த வாஸ்குலர் வளர்ச்சி ஏற்படுகிறது. இந்த எதிர்விளைவுகளின் பிரதிபலிப்பு என்பது வாதம், பாலிமசைடிஸ், சோகெரென்ஸ் நோய்க்குறி, மயோர்கார்டிஸ், சி.ஏ.ஜி.
இவ்வாறு, சிஏஜி-B ஒரு நோயியல் நோயெதிர்ப்பு ஹெபாடோசைட் பாதிப்பு (வெளிப்படுத்தினர் குழியப்பகுப்பு நோய்க்குறி) ஏற்படுத்தும்போது, எச்.பி.வி பிறழ்வுகள் (அதாவது வெளியேற்றப்பட்டது முடியாது என்று விகாரி வைரஸ் தோற்றத்தினால் எனவே ஹெபாடோசைட் அழிவு ஆதரிக்கிறது) வழிவகுக்கிறது மற்றும் immunocomplex நோய்க்குறிகள் காரணங்களில் வளர்ச்சி XAG-B இன் மிக உயர்ந்த வெளிப்பாடுகள்.
- ஆட்டோ இம்யூன் வழிமுறைகளின் தீவிரம்
தானாக நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினைகள் நீண்டகால தன்னுடனான ஹீபாடிடிஸில் மிகுந்த நோய்தூக்கிய முக்கியத்துவத்தைக் கொண்டிருக்கின்றன, ஆனால் நீண்டகால வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் பி இல் பெரும் பாத்திரத்தை வகிக்கின்றன.
ஆட்டோ இம்யூன் வழிமுறைகளின் உருவாக்கத்திற்கான தூண்டல் நுட்பம் டி-சப்ஸ்டர் செயல்பாட்டின் பற்றாக்குறை ஆகும், இது ஒரு பிறவி (அடிக்கடி) அல்லது வாங்கிய குறைபாடு ஆகும். குறிப்பாக டி-நசுக்குதல் செயல்பாடு குறைபாடு HIABg உடன் நடைபெறுகிறது.
XAG-B உடன், ஹெபாட்டா குறிப்பிட்ட லிபோப்ரோடைன் (LSP) மற்றும் கல்லீரல் சவ்வு உடற்காப்பு ஊக்கிகளுக்கு ஆட்டோஇம்யூன் எதிர்வினைகளின் வளர்ச்சி மிகவும் முக்கியம். முதன்முறையாக, ஹெபாட்டா குறிப்பிட்ட லிபோப்ரோடைன் 1971 இல் மேயெர், பஸ்பென்ஃபெல்ட் தனிமைப்படுத்தப்பட்டது
LSP என்பது ஹெபடோசைட் சவ்வுகளிலிருந்து 7-8 ஆன்டிஜெனிக் டிடரினைண்ட்களைக் கொண்ட ஒரு பரவலான பொருள் ஆகும், அவற்றில் சில ஹெபாட்டா குறிப்பிட்டவை, மற்றவர்கள் குறிப்பிட்டவையாக இல்லை. பொதுவாக LSP லிம்போசைட்டுகளுக்கு கிடைக்காது, இது சைட்டோலிசிஸ் உடன் கிடைக்கும். LSP க்குரிய ஆன்டிபாடிகள் ஹெபடோசைட்டுகளின் ஆன்டிபாடி-சார்பு செல்லுலார் சைட்டோலிசிஸ் வளர்ச்சிக்கு ஒரு தன்னுடல் எதிர்வினை ஏற்படுகிறது.
நாள்பட்ட வைரஸ் கல்லீரல் நோய்களில், எல்.எஸ்பி.க்கான உணர்திறன் அதிர்வெண் 48-97% வரம்பில் உள்ளது.
XAG-B உடன் பிற ஆண்டிபாடிகள் (அணுவெதிர்ப்பு எதிர்ப்பு, தசைகளை மென்மையாக்குதல், மைட்டோகாண்ட்ரியா) குறைவாகப் பொதுவானவை, அவை XAG இன் தன்னியக்க சுறுசுறுப்பில் ஒரு பெரிய பாத்திரத்தை வகிக்கின்றன.
எனவே சிஏஜி-T-நிணநீர்க்கலங்கள், வைரஸ் உடற்காப்பு ஊக்கிகள் போது, வைரஸ் இலிருந்து LSP-குறிப்பிட்ட ஆன்டிஜெனிக் ஒரு மாற்றம் ஹெபட்டோசைட்கள், அந்நியர்கள் எனக் உணர்ந்துள்ளார். ஹெபடோசைட்டுகளின் தடுப்பாற்றல் டி-செல் சைட்டோலிசிஸ் உடன் இணைந்து, எல்.எஸ்.பி-க்கு தன்னியக்கமறுப்புத்திறன் உருவாகிறது, இது கல்லீரலில் உள்ள அழற்சியின் செயல்பாட்டை ஆதரிக்கிறது.
- கல்லீரலில் இணைப்பு திசு செயல்படுத்துதல்
நாள்பட்ட கல்லீரல் அழற்சி, கல்லீரலில் இணைப்பு திசு இயக்கப்படுகிறது. செயல்படுத்துவதற்கான காரணம் தெளிவாக இல்லை, ஆனால் அது ஹெபடோசைட்கள், கல்லீரல் பிரேன்க்மைமா இறப்பு காரணமாக ஏற்படுகிறது என்று கருதப்படுகிறது.
செயலில் இணைக்கப்பட்ட திசுக்கள் செயலிழப்பு ஹெபடோசைட்டுகள் மீது சேதமடைகின்ற விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன, இது படி நெக்ரோஸிஸ் வளர்ச்சிக்கும் மற்றும் செயற்கையான ஹெபடைடிஸ் சுய முன்னேற்றத்திற்கும் பங்களிக்கிறது.
- லிப்பிட் பெராக்ஸிடேஷன் செயல்முறைகளை செயல்படுத்துதல்
Lipid பெராக்ஸிடேஷன் (LPO) என்பது குறிப்பிடத்தக்க வகையில் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் B இல் தீவிரமாக செயல்படுகிறது, குறிப்பாக நாள்பட்ட தன்னுடல் நோய்த்தடுப்பு ஹெபடைடிஸ்.
LPO செயல்படுத்தும் ஃப்ரீ ரேடியல்களும் பெராக்சைட்களும் உருவாகின்றன, இது கல்லீரலில் ஃபைப்ரோஸிஸ் செயல்முறைகளை ஊக்குவிக்கிறது மற்றும் ஹெபடோசைட்டுகளின் சைட்டோலிசிஸ் ஊக்குவிக்கிறது.
நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் B இன் ஈருறுப்பு வெளிப்பாட்டின் நோய்க்கிருமி பின்வருமாறு:
- ஹெபடைசைட்ஸ் பி வைரஸ் மட்டும் ஹெபடைசைட்ஸில் மட்டுமல்லாமல், வெளிப்புற மோனோலிக்யுலார்ஸ், கணைய செல்கள், எண்டோடீலியம், லிகோசைட்டுகள் மற்றும் பிற திசுக்களில்;
- நோயெதிர்ப்பு வளாகங்களின் சுழற்சியின் விளைவாக பல்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கலின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி;
- HBsAg- எதிர்ப்பு HB இன் நோய் எதிர்ப்பு சிக்கலானது மிகப்பெரிய முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாக உள்ளது. நோயெதிர்ப்பு சிக்கலான HBeAg-anti-HBe மற்றும் மற்றவர்கள் ஒரு சிறிய மதிப்பு மற்றும் எனவே குறைந்த சேதத்தை விளைவை கொண்டிருக்கின்றன;
- குறிப்பிட்ட உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் செயல்பாட்டில் HBV இன் நேரடி தடுப்பு விளைவு.
காலவரிசை வழிமுறைகள்
வளர்ச்சியானது கல்லீரலில் வைரஸ் மற்றும் பிற நோயாளியின் (குறிப்பாக நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு) நிலைமை தொடர்ந்து ஏற்படுவதை சார்ந்துள்ளது. வைரஸ் நேரடியாக விளைவு cytopathic இல்லை, பாதிக்கப்பட்ட ஹைபோடோசைட்களின் சிதைவு குடியேற்ற நோயெதிர்ப்பு பதில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. வைரஸ் நிலைத்திருப்பது, T செல்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட குறைபாடுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், இது HBV ஆன்டிஜென்களின் அங்கீகாரத்தை தடுக்கிறது.
வளர்ந்த நாள்பட்ட கல்லீரல் அழற்சி நோயாளிகளுக்கு நோயாளிகளுக்கு ஒரு குறைவான செல்-மையப்படுத்தப்பட்ட நோயெதிர்ப்புத் திறன் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. பதில் மிகவும் பலவீனமாக இருந்தால், கல்லீரல் சேதம் முக்கியமற்றது அல்லது இல்லாது, வைரஸ் தொடர்ந்து சாதாரண கல்லீரல் செயல்பாட்டின் பின்னணியில் தொடர்ந்து பிரதிபலிக்கிறது. அத்தகைய நோயாளிகள் முக்கியமாக ஆரோக்கியமான கேரியர்களாக ஆகிறார்கள் கல்லீரலில், HepsAg இன் குறிப்பிடத்தக்க அளவு ஹெபடோசெல்லுலர் நெக்ரோஸிஸ் இல்லாத நிலையில் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் செல்லுலார்-மையப்படுத்தப்பட்ட நோயெதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட நோயாளிகளில், ஹெபடோசெல்லுலர் நெக்ரோஸிஸ் உருவாகிறது, ஆனால் வைரஸ் அகற்றுவதற்கு பதில் போதுமானதாக இல்லை, இதன் விளைவாக, நீண்டகால ஹெபடைடிஸ் உருவாகிறது.
நடந்து வைரஸ் பின்னணியில் ஒரு குறைபாடு உள்ளது நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி அல்லது இல்லை ஒரு கடுமையான கடத்தி நிலையை உருவாக்க போது கேளிக்கையான மற்றும் செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி மீறுவது, இதனால், ஹெபடைடிஸ் பி விளைவு தீர்மானிக்கிறது. இந்த எயிட்ஸ் நோய் ஓரினச்சேர்க்கையாளர்கள் தடுப்பாற்றடக்கிகளுக்கு சிகிச்சை, மற்றும் பிறந்த பெறும் நோயாளிகளுக்கு லுகேமியா, சிறுநீரக செயலிழப்பு அல்லது உறுப்புக்களின் பேர் பாலியல் மாற்று நோயாளிகளுக்கு குறிப்பாக முக்கியமான, அதே போல் உள்ளது.
ஹெபடொசைட்ஸால் பாதிக்கப்பட்ட வைரஸ்கள் குறைக்கப்படுவது பல்வேறு வழிமுறைகளால் விவரிக்கப்படுகிறது. இது மேம்பட்ட அடர்த்தியை (ஒழுங்குமுறை) T- செல் செயல்பாடு, சைட்டோடாக்ஸிக் (கொலையாளி) லிம்போசைட்டுகளில் குறைபாடு அல்லது செல் மென்படலிலுள்ள ஆன்டிபாடிகளை தடுப்பதை உள்ளடக்கியது. கண்பார்வையில் , ஹீபடோசைட் மென்படலிலுள்ள வைரஸ் அன்டிஜெனிக் ஆன்டிஜெனின் வெளிப்பாட்டை தடுக்கும் கருப்பையில் உள்ள தாய்வழி உடற்காப்பு எதிர்ப்பு HB களை தொற்று ஏற்படலாம் .
நான் ஹைபோடோசைட்களின் ஜவ்வில் எதிர்செனி HLA வகை வெளிப்பாடு பாதிப்பது இது இண்டர்ஃபெரான் தயாரிக்க திறன் (IFN), குறைவு வகைப்படுத்தப்படும் பெரியவர்களில் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி உடல்நலம் குன்றிவிடுகின்றனர் சில மனிதர்கள்.
இருப்பினும், IFN- இன் குறைபாடு நிரூபிக்கப்படவில்லை. ஹீபடோசைட் மென்படலிலுள்ள வைரல் AG, HBc, HBe அல்லது HB கள் இருக்கலாம்.
சைடோகைன்களின் சாத்தியமான தொடர்பு. IFN-a, இன்டர்லூகுயின் -1 (IL-1) மற்றும் கட்டி நுண்ணுயிரிக் காரணி (TNF-a) ஆகியவை உள்நாட்டில் கல்லீரலில் உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன. இருப்பினும், இது வெறுமனே அழற்சியின் அப்பட்டமான பிரதிபலிப்பாகும்.
[