நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி: அறிகுறிகள்

நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி என்பது மனிதர்களில் முக்கியமாக காணப்படுகிறது.

எச்.பி.வி ஒரு சாத்தியமான சங்கம் இனம் (ஊர்தி ஒரு உயர்மட்டப் நாடு), ஓரினச்சேர்க்கை மற்றும் போதை பழக்கத்தின் வரலாற்றில் மனித இரத்தம், உறுப்பு மற்றும் திசு மாற்று அல்லது தடுப்பாற்றலடக்கும் சிகிச்சையுடன் தொடர்பு தொடர்பான பாதிக்கப்பட்ட, வேலை பாலியல் தொடர்பு குறிப்பிடுகின்றன. HBeAg-positive தாய்க்கு பிறந்த ஒரு குழந்தைக்கு நாள்பட்ட தொற்று ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு 80-90% ஆகும். ஆரோக்கியமான வயது வந்தோருடன், கடுமையான ஹெபடைடிஸ் நோய்க்கு பிறகு நாள்பட்ட ஆபத்து மிகவும் குறைவாக உள்ளது (சுமார் 5%). இந்த ஆபத்து காரணிகளில் எவ்வித வரலாறும் இல்லை.

நாள்பட்ட கல்லீரல் அழற்சி B தீர்க்கப்படாத கடுமையான ஹெபடைடிஸ் பி தொடர்ந்து இருக்கலாம். கடுமையான தாக்குதல் பொதுவாக மென்மையாக உள்ளது. நோய் மற்றும் கடுமையான மஞ்சள் காமாலை ஒரு பிரகாசமான துவக்கத்தில் நோயாளி பொதுவாக முழு மீட்பு வரும். நோய்த்தடுப்பு ஹெபடைடிஸ் நோயாளிகளுக்கு உயிருக்கு உயிரூட்டப்பட்ட நிலையில், நோய் ஏற்படுவது அரிதானது, அல்லது அது கவனிக்கப்படாது.

கடுமையான தாக்குதலைத் தொடர்ந்து, சீரம் டிராம்மினேஸின் செயல்பாடு இடைப்பட்ட மஞ்சழில்களுக்கு எதிராக "மாறுபடுகிறது". புகார்கள் உண்மையில் நடைமுறையில் இருக்க முடியாது, நோயாளிகளுக்கு செயல்திறன் மிக்க செயல்கள் அல்லது பலவீனம் மற்றும் உடல் நலம் பற்றிய புகார்கள் ஆகியவை சாத்தியமானவை; ஒரு வழக்கமான பரிசோதனைக்குப் பிறகு நோயறிதல் நிறுவப்பட்டது.

HBsAg கண்டறிதல் மற்றும் சீரம் டிராமாமைனஸ் செயல்பாட்டில் மிதமான அதிகரிப்பு ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்ட இரத்த தானம் அல்லது வழக்கமான இரத்த பரிசோதனையின் போது நீண்டகால ஹெபடைடிஸ் பி பரிசோதனையில் கண்டறிய முடியும்.

நாள்பட்ட கல்லீரல் அழற்சி பெரும்பாலும் "முடக்கு" நோய் ஆகும். கல்லீரல் சேதத்தின் தீவிரத்தோடு அறிகுறிகள் தொடர்பில் இல்லை.

ஒரு டாக்டரைக் குறிப்பிடும் போது நோயாளிகளுக்கு ஏறத்தாழ பாதிக்கும் அதிகமாக மஞ்சள் காமாலை, அசோசியேட்ஸ் அல்லது போர்ட்டி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவை உள்ளன. சிகிச்சையின் போது என்ஸெபலோபதி என்பது அசாதாரணமானது. நோயாளி பொதுவாக ஹெபடைடிஸ் முந்தைய கடுமையான தாக்குதல் சுட்டிக்காட்ட முடியாது. ஹேம்படோசெல்லுலர் கார்சினோமாவை கையாளும்போது சில நோயாளிகளில்.

[1], [2], [3], [4], [5],

வைரஸ் நோய்த்தடுப்பு மற்றும் மறுசெயல்பாட்டின் மருத்துவ அறிகுறிகள்

நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி மிகவும் உறுதியான போக்கைக் கொண்ட நோயாளிகள், தீவிரமயமாக்கலின் மருத்துவ அறிகுறிகளை உருவாக்க முடியும். இது பலவீனத்தை மோசமாக்கும் மற்றும் பொதுவாக சீரம் டிராம்மினேஸ்சின் செயல்பாட்டை அதிகரிப்பதில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

HBeAg-positive லிருந்து HBeAg- எதிர்மறை நிலைக்கு செரோகன்வேசிங் உடன் ஒரு அதிகரிக்கலாம். கல்லீரல் உயிர்வளிப்பு கடுமையான லோபூல் ஹெபடைடிஸ் வெளிப்படுத்துகிறது, இது இறுதியாகக் குறைகிறது மற்றும் சீரம் டிராம்மினேஸ்சின் செயல்பாடு குறைகிறது. செக்கோகான்விஷன் தன்னிச்சையாகவும், 10-15% நோயாளிகளுக்கு ஆண்டுதோறும் ஏற்படலாம் அல்லது வைரஸ் தடுப்பு சிகிச்சையின் விளைவாக இருக்கலாம். HBV- டி.என்.ஏ-க்கான சோதனை HBe தோற்றமளிக்கும் போதும் கூட நேர்மறையாகவே இருக்கும். சில HBeAg- நேர்மறை நோயாளிகளில், வைரஸ் பிரபஞ்சத்தின் "திடீர் வெடிப்பு" மற்றும் சீரம் டிராமாமைசேஷன் செயல்பாடு அதிகரிப்பது HBeAg இன் காணாமலேயே நிகழ்கின்றன.

HBeAg- எதிர்மறை நிலை HBeAg- மற்றும் HBV-DNA- நேர்மிற்கான மாற்றத்துடன் வைரஸ் தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. குறைந்தபட்ச வெளிப்பாடுகளிலிருந்து மருத்துவத் தோற்றம் மாறுபடும் ஹெபேடி இன்சினீசிசத்திற்கு மாறுகிறது.

எச்.ஐ.வி தொற்று நோயாளர்களிடத்தில் இந்த வைரஸை மீண்டும் செயல்படுத்துவது மிகவும் கடுமையானதாகும்.

இரத்தத்தில் எதிர்ப்பு HBc IgM தோற்றத்தால் மீண்டும் உயிர்ப்பித்தல் முடியும்.

மறுசெயலாக்கத்தில் புற்று நோயால் கீமோதெரபி, முடக்கு வாதம், உறுப்பு மாற்று அல்லது கோர்டிகோஸ்டெராய்டுகளுடன் இலக்கு HBeAg ஆனது கொண்டிருக்கும் நோயாளிகளின் க்கான மெத்தோட்ரெக்ஸேட் குறைந்த அளவுகளில் பயன்படுத்தி இருக்கலாம்.

தீவிரமான குறைபாடுகளுக்கு காணாமல் எச்.பி.வி DNA இருக்கிறது முன்னிலையில் போது வைரஸ் PN-மைய பகுதியில் பிறழ்வுகள், தொடர்புள்ளது இ எதிரியாக்கி.

HDV இன் சாத்தியமான superinfection. இது நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் முன்னேற்றத்தில் குறிப்பிடத்தக்க முடுக்கம் ஏற்படுகிறது.

இது HAV மற்றும் HCV இன் superinfection சாத்தியமாகும்.

இதன் விளைவாக, HBV யின் கேரியரில் ஏற்படும் நோய்களுக்கான எந்த மாற்றமும் ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவை உருவாக்கும் சாத்தியத்தை அதிகரிக்கிறது.

[6], [7], [8], [9]

தொடர்ச்சியான ஹெபடைடிஸ் பி, பிரதிபலிப்பு கட்டத்துடன் தொடர்புடையது (HBeAg-positive replicative நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் B)

நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் B இன் மாறுபாடுகளுக்கான மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக தரவு செயலில் ஹெபடைடிஸ் தொடர்புடையது.

நோயாளிகள் சாப்பிட்ட பிறகு பொது பலவீனம், சோர்வு, காய்ச்சல் (37.5 ° C வரைப்), எடை இழப்பு, எரிச்சல், பசியின்மை, எடை மற்றும் வலது மேல் தோற்றமளிப்பதைக் வலி உணர்வு ஆகிய புகார்களும், கசப்பான வாய், வயிற்று விரிவடைதல், மல நிலையற்ற உணர்வு. நோயியல் செயல்முறையின் அதிக செயல்திறன், இந்த நோய் பற்றிய ஆழ்ந்த வெளிப்பாடுகள் இன்னும் உச்சரிக்கப்படுகிறது.

பரிசோதனையின் மூலம், நோயாளிகள் தோல் மற்றும் ஸ்கெலெரா (பெரும்பாலும் இல்லை), எடை இழப்பு நிலையற்ற மஞ்சள் காமாலை கவனத்தை ஈர்த்தது, நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் உயர் செயல்பாட்டைக் சாத்தியமான ஹெமொர்ர்தகிக் விந்தைகள் (மூக்கில், விஷக் தோல் வெடிப்பு) உள்ளன. தோல் "வாஸ்குலர் நட்சத்திரங்கள்" நமைத்தல் நிகழ்ச்சி, "கல்லீரல் உள்ளங்கையில்" ட்ரான்ஸிட் நீர்க்கோவை வழக்கமாக இழைநார் வளர்ச்சி ஒரு மாற்றம் குறிக்கிறது, எனினும், இவர்கள் அனைவரும் ஒரே அறிகுறிகள் கடுமையான நாட்பட்ட ஹெபடைடிஸ் நடவடிக்கையில் உணரப்படலாம்.

குறிக்கோள் ஆய்வுகள் மாறுபடும் டிகிரிகளிலுள்ள அனைத்து நோயாளிகளிலும் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. கல்லீரல் வலிமையானது, இறுக்கமான மீள் நிலைத்தன்மையும், அதன் விளிம்பும் வட்டமானது. ஒரு விரிந்த மண்ணீரல் தொற்றக்கூடியதாக இருக்கலாம், ஆனால் விரிவாக்கத்தின் அளவு பெரும்பாலும் முக்கியமற்றது. கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியில் அதிகப்படியான கொழுப்புச் சுரப்பிகளுடன் கூடிய ஹீபடோஸ் பிளீனோம்ஜியாகும்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி அது மஞ்சள் காமாலை, அரிப்புகள், hyperbilirubinemia, ஹைபர்கொலஸ்டரோலிமியா காமா-க்ளூட்டமைல் அதிக இரத்த நிலைகள், கார பாஸ்பட்டேஸ் வகைப்படுத்தப்படும் இன் பித்தத்தேக்க மாறுபாடு இருக்கலாம்.

நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி கொண்டிருந்த நோயாளிகள் சிறிய எண்ணிக்கையிலான செரிமான அமைப்பு (கணைய அழற்சி), எக்சோக்ரைன் சுரப்பிகள் (Sjogren நோய்க்கூறு), தைராய்டு (ஹாஸ்மிமோட்டோஸ் ஹாஸ்மிமோட்டோஸ் தைராய்டழற்சியால்), மூட்டுகள் (polyarthralgia, மூட்டழற்சி), நுரையீரலின் (fibrosing alveolitis) அழற்சி செயல்பாட்டில் பாதிப்பு இருக்கும் extrahepatic முறையான புண்கள் தெரியவந்தது தசைகள் (polymyositis, polymyalgia), நாளங்கள் (polyarteritis nodosa மற்றும் பிற vasculitides), பரிவு நரம்பு மண்டலத்தை (நரம்பு வியாதிகள்), சிறுநீரகங்கள் (க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ்).

எனினும், வெளிப்படுத்தப்படும் கூடுதல்-முறையான புண்களை ஆட்டோ இம்யூன் ஹெபடைடிஸ் மற்றும் கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியில் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் மாற்றம் ஆகியவற்றிற்கான மிகவும் சிறப்பானதாக இருக்கிறது என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும்.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி, ஒருங்கிணைந்த கட்டத்துடன் தொடர்புடையது (HBeAg-negative ஒருங்கிணைந்த நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் B)

HBeAg- எதிர்மறை ஒருங்கிணைந்த நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி சாதகமான போக்கைக் கொண்டுள்ளது. ஒரு விதியாக, இது நோய் ஒரு செயலற்ற கட்டமாகும். நாள்பட்ட கல்லீரல் அழற்சி இந்த மாறுபாடு வழக்கமாக உச்சரிக்கப்படும் அகநிலை வெளிப்பாடுகள் இல்லாமல் செல்கிறது. சில நோயாளிகள் மட்டுமே லேசான பலவீனம், குறைந்து பசியின்மை மற்றும் கல்லீரலில் போதிய அளவு குறைபாடு உள்ளவர்கள் என்று புகார் செய்கின்றனர் . நோயாளிகளுக்கு ஒரு புறநிலை ஆய்வு மூலம், அவற்றின் நிலைகளில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் இல்லை (எந்த மஞ்சள் காமாலை, எடை இழப்பு, நிணநீர் நோய்க்குறி மற்றும் அமைப்பு அதிகப்படியான வெளிப்பாடுகள்) உள்ளன. இருப்பினும், எப்பொழுதும் எப்போதும் ஹெபடோம்ஜியாகி மற்றும் மிகவும் அரிதாகக் குறைவான பிளெஞ்சோமலை உள்ளது. ஒரு விதியாக, மண்ணீரல் விரிவடையவில்லை. ஆய்வக குறிகாட்டிகள் வழக்கமாக இயல்பானவையாகவோ அல்லது சாதாரண அளவின் மேல் எல்லைகளாகவோ இருக்கலாம், அலினைன் அமினாட்டன்ஸ்ஃபெரேசின் நிலை அதிகரிக்கப்படவோ அல்லது உயர்ந்ததாகவோ இல்லை, நோயெதிர்ப்பு அளவுருவில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் எதுவும் இல்லை.

கல்லீரல் ஆய்வகங்களில், போர்டல் துறைகள், vnichridolkovy மற்றும் போர்டல் ஃபைப்ரோஸிஸ், ஹெப்படோசைட்டுகளின் நொதித்தல் ஆகியவற்றின் லிம்போசைசிக்-மேக்ரோபாகல் ஊடுருவல் இல்லை.

இரத்த சிவப்பையில், ஹெபடைடிஸ் வைரஸ் ஒருங்கிணைப்பு கட்டத்திற்கான அடையாளங்கள் காணப்படுகின்றன: HBsAg, எதிர்ப்பு HBe, HBDGG எதிர்ப்பு.

கல்லீரலின் ரேடியோஅயோடோப்பு மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங் வேறுபாடுகளின் தீவிரத்தன்மையை வெளிப்படுத்துகிறது.

[17], [18], [19]

இரத்த நாளங்களில் அதிக அளவில் அலனீனை அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெராசேசுடன் நீண்டகால HBeAg- எதிர்மறை (ஒருங்கிணைந்த) ஹெபடைடிஸ் - ஒருங்கிணைந்த கலப்பு-ஹெபடைடிஸ்

இந்த உருவகமாக, HBeAg ஆனது நெகடிவ் (ஒருங்கிணைந்த) ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் உருவநேர்ப்படியின் குறிப்பான்கள் இல்லாத போதிலும் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் அலனீன் அமினோடிரான்ஸ்ஃபெரேஸ் உயர்ந்த இரத்தத்தில், குழியப்பகுப்பு வெளிப்படுத்தினர் ஹெபட்டோசைட்கள் நீடித்துச்சென்று குறிக்கும் தக்கவைத்துக் கொண்டார். அது பிரதிசெய்கைக்கு பண்புகள் வைரஸ் இல்லாத நிலையில் அலனீன் அமினோடிரான்ஸ்ஃபெரேஸ் ஒரு உயர் மட்ட பராமரிக்க மற்ற hepatotropic வைரஸ்கள் சேர்ந்து விலக்கல் தேவை என்று நம்பப்படுகிறது (ஒருங்கிணைந்த கலப்பு ஹெபடைடிஸ் பி + சி, பி + D ஐ, பி + ஒரு எட்.), அல்லது கட்டத்தில் ஹெபடைடிஸ் பி ஆகியவற்றின் சுட்டிக்காட்டலாம் மற்ற கல்லீரல் நோய்களுடன் ஒருங்கிணைத்தல் (மது, மருந்து கல்லீரல் சேதம், கல்லீரல் புற்றுநோய், முதலியன).

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

HBeAg- எதிர்மறை ஹெபடைடிஸ் பாதுகாக்கப்பட்ட வைரல் பிரதிபலிப்புடன் (நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் B இன் மாற்றுத்திறன் HBeAg- எதிர்மறை மாறுபாடு)

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், மரபுபிறழ்ந்த விகாரங்கள் உற்பத்தி செய்ய ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் திறனை விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. அவை குறிப்பிட்ட "ஆன்டிஜென்களை உற்பத்தி செய்யும் திறன் இல்லாததால், வழக்கமான" காட்டு "விகாரங்கள் வேறுபடுகின்றன. தொற்றுநோய் காரணமாக உயிரினத்தின் நிறைவற்ற எதிர்வினையிலிருந்து, அத்துடன் ஹெபடைடிஸ் பி எதிராக தடுப்பூசி அறிமுகம் வலுக்குறைக்கப்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் சடுதிமாற்றங்களே முடித்தல் தொகுப்பு நோயெதிர்ப்பு கண்காணிப்பு இருந்து தப்பிக்க வைக்கும் முயற்சியாகும் நுண்ணுயிரின் வழிமுறைகள் பாதுகாக்க வைரஸ் தழுவலாகும் கருதப்படுகிறது ஆன்டிஜென்கள்.

விகாரி HBeAg ஆனது எதிர்மறை நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி மாறுபாடு HBeAg ஆனது தயாரிக்கக் வைரஸ் திறனின் இழப்பு பண்புகொண்டது முக்கியமாக பலவீனமான நோயெதிர்ப்பு நோயாளிகளுக்கு பின்னர் ஏற்படுகிறது.

நீண்டகால ஹெபடைடிஸ் B இன் Mutant HBeAg- எதிர்மறை மாறுபாடு பின்வரும் அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது:

• இரத்த சிவப்பணுக்களில் HBeAg இன் குறைபாடு (குறைந்த உற்பத்தி காரணமாக, அது ஹெபடைடிஸ் நிலையில் உள்ளது) HBV பிரதிபலிப்பு குறிப்பான்களின் முன்னிலையில் உள்ளது;
• நோயாளிகளின் இரத்த சிவப்பணுக்களில் HBV டிஎன்ஏ கண்டறிதல்;
• இரத்த சிவப்பணு உள்ள HBeAb முன்னிலையில்;
• உயர் செறிவு உள்ள HBs- ஆன்டிஜெனீமியா இருப்பு;
• ஹெபடோசைட்ஸில் HBeAg இன் கண்டறிதல்;
• HBeAg நேர்மறை நாட்பட்ட ஹெபடைடிஸ் B உடன் ஒப்பிடும்போது நோய் மிகவும் கடுமையான மருத்துவக் கோளாறு மற்றும் இண்டர்ஃபெரன் சிகிச்சையில் மிகவும் குறைவான உச்சரிக்கக்கூடிய பதில்.

எஃப். போனிடோ, எம்.பருனெட்டோ (1993), நானா மற்றும் பலர். (1992) மருத்துவரீதியாக கல்லீரல் திசு ஆய்வு மாதிரிகள் mugantnogo HBeAg ஆனது எதிர்மறை நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி உருவியலில் போது வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, கடுமையான HBeAg ஆனது-நேர்மறை நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி ஒத்துள்ளது நீடித்து செயல்புரியும் ஹெபடைடிஸ் வகை மூலம் ஈரலை அழிக்கும் புண்கள் ஏற்படலாம் பதிவாகும்.

இது மாற்றமடைந்த HBeAg- எதிர்மறை நாட்பட்ட ஹெபடைடிஸ், ஹெபடோகாரசினோமாவின் வளர்ச்சியுடனான புற்றுநோயின் அபாயத்தை பெரிதும் நம்புகிறது.