நாள்பட்ட ஹைபர்பிளாஸ்டிக் ஜிங்குவிடிஸ்

பற்களைச் சுற்றியுள்ள அதன் திசுக்களின் செல்லுலார் உறுப்புகளின் நீடித்த ஹைபர்டிராபி அல்லது ஹைப்பர் பிளாசியா - அதிகப்படியான விரிவாக்கம் கொண்ட ஈறுகளின் வீக்கம் நாள்பட்ட ஹைபர்பிளாஸ்டிக் ஈறு அழற்சி அல்லது ஹைபர்டிராஃபிக் ஜிங்குவிடிஸ் என வரையறுக்கப்படுகிறது. நாள்பட்ட ஈறு அழற்சிக்கான ICD-10 குறியீடு K05.1 ஆகும்.

நோயியல்

இந்த நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 5% க்கும் அதிகமான பல் நோயாளிகளில் ஈறு அழற்சியின் ஹைபர்பிளாஸ்டிக் (ஹைபர்டிராஃபிக்) வடிவம் கண்டறியப்படவில்லை.

அமெரிக்க பல் மருத்துவ சங்கத்தின் கூற்றுப்படி, 60-75% கர்ப்பிணிப் பெண்களில் நாள்பட்ட ஹைபர்பிளாஸ்டிக் ஜிங்குவிடிஸ் ஏற்படுகிறது.

மருத்துவ புள்ளிவிவரங்களின்படி, நாள்பட்ட போக்கின் போதைப்பொருள் தூண்டப்பட்ட ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் ஈறு அழற்சியின் சுமார் 50% வழக்குகள் ஃபெனிடோயின் (அல்லது டிஃபெனின்) - வலிப்பு நோய், ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், வலி ​​நோய்க்குறி மற்றும் பிறவற்றுக்கு பரிந்துரைக்கப்படும் வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துடன் தொடர்புடையவை. 30% வழக்குகள் வரை - நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சைக்ளோஸ்போரின் பயன்பாடு மற்றும் 10-20% வழக்குகள் கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்களின் குழுவின் மருந்துகளுடன் தொடர்புடையவை, குறிப்பாக, நிஃபெடிபைன் (இது ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது) . [1]

காரணங்கள் நாள்பட்ட ஹைபர்பிளாஸ்டிக் ஜிங்குவிடிஸ்.

ஈறு அழற்சியில், அழற்சி செயல்முறையானது பற்கள் மற்றும் அல்வியோலர் செயல்முறைகளின் மேல்பகுதியைச் சுற்றியுள்ள சளிச்சுரப்பியின் எபிடெலியல் திசுக்களுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. நாள்பட்ட ஹைபர்பிளாஸ்டிக் (ஹைபர்டிராஃபிக்) ஈறு அழற்சியின் வளர்ச்சியில் இந்த திசுக்களின் அளவு அதிகரிப்பதற்கு பல காரணங்கள் உள்ளன.

முதலில், அதுஈறு வீக்கம், இது பெரும்பாலும் நுண்ணுயிரிகளின் திரட்சியால் தூண்டப்படுகிறதுபற்களில் தகடு(ஈறு சல்கஸில் அல்லது ஈறு விளிம்பில்), வாய்வழி குழியின் கட்டாய மைக்ரோஃப்ளோராவின் பல பாக்டீரியாக்களால் உருவாக்கப்பட்டது (ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ், ஃபுசோபாக்டீரியம், ஆக்டினோமைசஸ், வெயில்லோனெல்லா, ட்ரெபோனேமா போன்றவை). மற்றும் ஈறுகளின் நாள்பட்ட அழற்சி விரிவாக்கம், அதன் திசுக்களில் ஏற்படும் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை சீர்குலைப்பதன் மூலம் நோய்த்தொற்றின் நீண்டகால வெளிப்பாட்டின் விளைவாகும்.

இந்த நிலைக்கான காரணங்கள் உடைந்த பல், மோசமாக வைக்கப்பட்டுள்ள கிரீடம், மோசமாக பொருத்தப்பட்ட பற்கள், ஆர்த்தோடோன்டிக் அமைப்புகள் (பிரேஸ்கள்) ஆகியவற்றால் ஈறுகளில் ஏற்படும் எரிச்சலுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

பல் பல் ஈறு பாப்பிலா (பாப்பிலா ஜிங்கிவாலிஸ்) ஹைபர்டிராபியின் சிறப்பியல்புகர்ப்ப காலத்தில் ஈறு வீக்கம் (குறிப்பாக மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில்), இது கர்ப்ப காலத்தில் பெண் உடலின் ஹார்மோன் பின்னணியில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் தொடர்புடையது: இரத்த சீரம் உள்ள புரோஜெஸ்ட்டிரோன் மற்றும் ஈஸ்ட்ரோஜனின் அதிகரித்த அளவு. சுமார் 5-10% வழக்குகளில், எபுலிஸ் கிராவிடரம் என்று அழைக்கப்படுவது - கர்ப்பத்தின் கிரானுலோமா, இது பீரியண்டால்ட் திசுக்களின் தீங்கற்ற ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் உருவாக்கம் - வீக்கத்தின் மையத்திற்கு அருகிலுள்ள ஈறு பகுதியில் தோன்றும்.

பருவமடையும் போது பாலியல் ஹார்மோன்களின் அளவும் அதிகரிக்கிறது, அதனால்தான் இளம் பருவத்தினருக்கு ஹைப்பர் பிளாஸ்டிக் இளம் ஈறு அழற்சி ஏற்படுகிறது, இது விளிம்பு ஈறு (மார்ஜினலிஸ் ஜிங்கிவா), அருகில் உள்ள ஈறுகளில் பரவுகிறது (கோனியூன்க்டா ஜிங்கிவா) மற்றும் விரிவாக்கப்பட்ட இடைப்பட்ட பாப்பிலா (பாப்பிலா ஜிங்கிவாலிஸ்). பாலியல் ஹார்மோன் தொடர்பான ஈறு திசு நிலைகள் பொதுவாக நிபுணர்களால் கர்ப்பம் மற்றும் பருவமடையும் போது பொதுவான ஈறு ஹைப்பர் பிளாசியா என குறிப்பிடப்படுகின்றன. [2]

அழற்சியற்ற இயற்கையின் நீண்டகால ஹைபர்டிராஃபிக் ஜிங்குவிடிஸ் இருக்கலாம்:

• நாசி சுவாசக் கோளாறுகள், நாள்பட்ட நாசி நெரிசல், குறுகிய மேல் உதடு, மேல் மற்றும் கீழ் தாடையின் முன் பற்கள் நீண்டுகொண்டிருக்கும் வடிவத்தில் பல் முரண்பாடுகள் (பைமாக்சில்லரி புரோட்ரூஷன்);
• வலிப்புத்தாக்கங்கள் (ஃபெனிடோயின், எட்டோசுக்சிமைடு), நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள் (சைக்ளோஸ்போரின்), கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் (அம்லோடிபைன், நிஃபெடிபைன்), ஃபைப்ரினோலிடிக் முகவர்கள், வாய்வழி கருத்தடை மருந்துகள், வைட்டமின் ஏ மற்றும் சிஸ்டமிக் ரெட்டினாய்டுகள் ஆகியவற்றின் நீண்டகால பயன்பாட்டுடன் - இரண்டு அறிகுறிகளில் தோன்றும். மருந்து தொடங்கிய மூன்று மாதங்களுக்குப் பிறகு;
• உடலில் வைட்டமின் சி குறைபாடு ஏற்பட்டால்;
• பற்பசை, சூயிங் கம் அல்லது உணவுப் பொருட்கள் உட்பட அதிக உணர்திறன் எதிர்வினைகளில்;
• கடுமையான மைலோபிளாஸ்டிக் லுகேமியா, லிம்போமா, வெஜெனரின் கிரானுலோமாடோசிஸ் வடிவில் சிஸ்டமிக் வாஸ்குலிடிஸ், கிரோன் நோய் (ஜிஐ பாதையின் கிரானுலோமாட்டஸ் அழற்சி), ஆட்டோ இம்யூன் ஹாஷிமோட்டோவின் தைராய்டிடிஸ், பரம்பரை மியூகோலிபிடோசிஸ் வகை II மற்றும் அமெலியோஜெனிட்டல் இம்ப்லொஜெனிட்டோசிஸ் உருவாக்கம் ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில்.

ஆபத்து காரணிகள்

நாள்பட்ட ஹைபர்டிராஃபிக் ஜிங்குவிடிஸுடன் தொடர்புடைய ஆபத்து காரணிகள்: வயது; மோசமான வாய்வழி சுகாதாரம் (பாக்டீரியா பிளேக்கிற்கு வழிவகுக்கிறது); orthodontic நோய்க்குறியியல் (முறுக்கப்பட்ட பற்கள்), மற்றும்தாடை முரண்பாடுகள் மற்றும் குறைபாடுகள்; நாசி சுவாசக் கோளாறுகள்; ஏற்படுத்தும் சில மருந்துகளின் பயன்பாடுஉலர்ந்த வாய்; புகைபிடித்தல்; இரத்த சோகை; நீரிழிவு நோய்; எச்.ஐ.வி தொற்று; சில ஆட்டோ இம்யூன் மற்றும் பரம்பரை நோய்கள், லுகேமியா.

நோய் தோன்றும்

ஈறு திசுக்களின் வழக்கமான வீக்கம் பாக்டீரியா ஆன்டிஜென்களுக்கு (அவற்றின் நொதிகள் மற்றும் நச்சுகள்) பதிலளிப்பதால் ஏற்படுகிறது என்றால் - தொற்று படையெடுப்பின் மையத்திற்கு உள்ளூர் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் பாதுகாப்பு செல்களை இயக்கும் அழற்சிக்கு சார்பான சைட்டோகைன்களின் அமைப்பை செயல்படுத்துதல், பின்னர் நாள்பட்ட நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் ஹைபர்டிராஃபிக் (ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக்) ஈறு அழற்சி - பல் ஈறு பாப்பிலா (மற்றும் ஈறு விளிம்பு, பெரியோஸ்டியத்துடன் தொடர்புடையது அல்ல) அல்லது அடர்த்தியான-மீள் நார்ச்சத்து உருவாக்கம் ஆகியவற்றின் வடிவத்தில் ஈறு திசுக்களின் வெகுஜனத்தில் ஏற்படும் அழற்சி அதிகரிப்பு - வெவ்வேறு வழிகளில் விளக்கப்படுகிறது. , ஆனால் பெரும்பாலும் புறசெல்லுலர் மேட்ரிக்ஸின் கொலாஜனை ஒருங்கிணைக்கும் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்களின் அதிகரித்த பெருக்கத்தால்.

கர்ப்பம் மற்றும் பருவமடையும் போது பொதுவான ஈறு ஹைப்பர் பிளேசியா, குறிப்பிட்ட பாலினத்தைக் கொண்ட ஈறுகளின் செதிள் எபிடெலியல் செல்களின் தொகுப்பு மற்றும் கொலாஜன் பராமரிப்பு ஆகியவற்றில் கால இடைவெளியில் உள்ள திசு செல் வேறுபாட்டின் மீது எண்டோஜெனஸ் செக்ஸ் ஸ்டீராய்டுகளின் (ஈஸ்ட்ரோஜன், புரோஜெஸ்ட்டிரோன் மற்றும் டெஸ்டோஸ்டிரோன்) விளைவுகளுடன் தொடர்புடையதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. ஹார்மோன் ஏற்பிகள்.

இந்த மருந்துகளின் வளர்சிதை மாற்றங்கள் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்களின் பெருக்கத்தை ஏற்படுத்தும் என்பதன் மூலம் அவற்றின் ஹைபர்டிராபியுடன் கூடிய ஈறுகளின் மருந்து தூண்டப்பட்ட அழற்சியின் வழிமுறை விளக்கப்படுகிறது. மேலும், முதிர்ச்சியடையாத கொலாஜன் கிளைகோபுரோட்டின்கள் அதன் தொகுப்பு மற்றும் சிதைவு ஆகியவற்றுக்கு இடையே உள்ள ஏற்றத்தாழ்வு காரணமாக ஈறு திசுக்களின் எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் மேட்ரிக்ஸில் குவிந்துவிடும்.

ஆனால் நாசி சுவாசம் தொந்தரவு செய்யும்போது மேல் மற்றும் கீழ் தாடையின் முன்புற பற்களுக்கு அருகில் ஆரோக்கியமான எபிடெலியல் செல்களின் நோயியல் வளர்ச்சியின் வடிவத்தில் ஈறு ஹைபர்டிராபிக்கு என்ன வழிவகுக்கிறது என்பது தெளிவாக இல்லை.

அறிகுறிகள் நாள்பட்ட ஹைபர்பிளாஸ்டிக் ஜிங்குவிடிஸ்.

ஈறு திசுக்களின் ஹைபர்டிராபியுடன் நாள்பட்ட ஈறு அழற்சியின் முதல் அறிகுறிகள் அவற்றின் சிவத்தல் (பெரும்பாலும் சயனோசிஸ்), வீக்கம் மற்றும் அதிக உணர்திறன் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.

பெரியோடோன்டிஸ்டுகள் எடிமாட்டஸ் (அழற்சி) மற்றும் நார்ச்சத்து (கிரானுலேட்டிங்) வகைகள் அல்லது நாள்பட்ட ஹைபர்பிளாஸ்டிக் ஈறு அழற்சியின் வடிவங்களை வேறுபடுத்துகிறார்கள். எடிமாட்டஸ் வடிவத்தில், ஈறு திசுக்களின் வெகுஜனத்தில் ஒரு அழற்சி அதிகரிப்பு, பல் ஈறு பாப்பிலாவின் அதிகரிப்பு வடிவத்தில் உள்ளது (பல் கிரீடங்களை ஒன்றுடன் ஒன்று வெவ்வேறு அளவுகளில்) மற்றும் ஈறு விளிம்பின் periosteum உடன் தொடர்பு இல்லை, மற்றும் நார்ச்சத்து வடிவம் - அடர்த்தியான-மீள் நார்ச்சத்து உருவாக்கம் வடிவத்தில், இது பீரியண்டல் திசுவின் ஹைபர்பிளாசியாவின் மையமாக உள்ளது (ஈறுகளில் இரத்தப்போக்கு குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகிறது மற்றும் அவற்றின் புண் அல்லது இந்த அறிகுறிகள் முழுமையாக இல்லாதது).

பல் பல் துலக்குதல் மற்றும் அவற்றின் இரத்தப்போக்கு (பல் துலக்கும்போது), மற்ற அறிகுறிகளுடன் கூடுதலாக ஈறுகளில் வலி (குறிப்பாக சாப்பிடும் போது), அரிப்பு உணர்வு மற்றும் வாய் துர்நாற்றம் ஆகியவை அடங்கும்.

போதைப்பொருளால் தூண்டப்பட்ட நாள்பட்ட ஹைப்பர் பிளாஸ்டிக் ஈறு அழற்சியின் நிகழ்வுகளில், நோயியல் செயல்முறையானது பல் பல் பாப்பிலாவின் குவிய விரிவாக்கத்துடன் தொடங்குகிறது மற்றும் பற்களின் அடிப்பகுதியில் உள்ள உரோமத்தால் பெரியோஸ்டியத்திலிருந்து பிரிக்கப்பட்ட ஈறு விளிம்பை உள்ளடக்கியிருக்கலாம். ஜிங்குவிடிஸ் இரண்டாம் நிலை வீக்கத்துடன் தொடர்புபடுத்தாதபோது, ​​இரத்தப்போக்கு இல்லாமல் அடர்த்தியான நிலைத்தன்மையின் மீள்புகை (இளஞ்சிவப்பு நிறத்தில்) உள்ளது.

வைட்டமின் சி குறைபாட்டின் போது, ​​ஈறு நீலம்-சிவப்பு நிறமாகவும், மென்மையாகவும், மெல்லியதாகவும், மென்மையான பளபளப்பான மேற்பரப்புடன் மாறும். லேசான எரிச்சல் அல்லது தன்னிச்சையாக இரத்தம் தோன்றலாம். [3]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

பற்கள் மற்றும் அதன் வீக்கம் கழுத்து பகுதியில் ஈறு விளிம்பு கடைபிடித்தல், அத்துடன் அல்சரேட்டிவ்-நெக்ரோடிக் ஈறு அழற்சி மற்றும் கடுமையான வளர்ச்சியின் மீறலைக் குறிக்கும் தவறான காலப்பகுதி (ஈறு) பாக்கெட்டுகளின் உருவாக்கம்.பெரியடோன்டிடிஸ் இன்டர்டெண்டல் செப்டாவின் நுனிகளில் பஞ்சுபோன்ற பொருளின் அழிவுடன் (அடென்டியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது - பற்கள் இழப்பு) நாள்பட்ட ஹைபர்டிராஃபிக் ஜிங்குவிடிஸின் முக்கிய சிக்கல்கள் மற்றும் எதிர்மறையான விளைவுகளாகக் கருதப்படுகிறது.

கூடுதலாக, ஈறு திசுக்களின் அதிகப்படியான வளர்ச்சியால், நோயாளிகள் அடிக்கடி தோற்றம் தொடர்பான அசௌகரியம் மற்றும் உணவு மற்றும் உச்சரிப்பதில் சில சிக்கல்களை அனுபவிக்கின்றனர். [4]

கண்டறியும் நாள்பட்ட ஹைபர்பிளாஸ்டிக் ஜிங்குவிடிஸ்.

சரியான நோயறிதல் முக்கியமானது, ஏனெனில் இந்த நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கும் அதன் மறுபிறப்பைத் தடுப்பதற்கும் இது முக்கியமானது. மருத்துவ படம் போதுமானதாக இருக்காது, எனவே அனமனிசிஸ் சேகரிக்கப்பட்டு விரிவானதுவாய்வழி குழி பரிசோதனை நோயாளியின் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. [5]

பொது மற்றும் மருத்துவ இரத்த பரிசோதனைகள் எடுக்கப்படுகின்றன, அத்துடன்கோகுலோகிராம்.

கருவி கண்டறிதல் பயன்படுத்தப்படுகிறது: அவை எடுத்துக்கொள்கின்றனபற்களின் பரந்த படங்கள்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

வேறுபட்ட நோயறிதலில் கேடரல் ஜிங்குவிடிஸ் அடங்கும்; நாள்பட்ட பீரியண்டோன்டிடிஸ்; ஈறு, பெரிடோன்டல், பெரியாப்பிகல் அல்லது பெரிகோரோனரி சீழ்; ஓடோன்டோஜெனிக் பீரியண்டோன்டல் நீர்க்கட்டிகள்; பரம்பரை ஈறு ஃபைப்ரோமாடோசிஸ் (ஒரு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நோய், குரோமோசோமால் அசாதாரணம் அல்லது பிறவி நோய்க்குறிகளின் ஒரு பகுதியாக நிகழ்கிறது), மற்றும் வீரியம் மிக்க ஈறு கட்டிகள் (செதிள் உயிரணு புற்றுநோய் அல்லது மெலனோமா).

சிகிச்சை நாள்பட்ட ஹைபர்பிளாஸ்டிக் ஜிங்குவிடிஸ்.

ஹைபர்டிராஃபிக் ஜிங்குவிடிஸின் சிகிச்சையானது பெரும்பாலும் அதன் அடிப்படை காரணத்தைப் பொறுத்தது, அதை நீக்குவதன் மூலம் நிலை பொதுவாக மேம்படுகிறது, அதாவது, ஹைபர்பிளாஸ்டிக் ஜிங்குவிடிஸின் எட்டியோட்ரோபிக் அல்லது நோய்க்கிருமி சிகிச்சையின் மிகப்பெரிய நேர்மறையான விளைவை அளிக்கிறது.

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் ஈறு திசுக்களின் ஹைபர்டிராபி பிரசவத்திற்குப் பிறகு குறைகிறது மற்றும் கர்ப்ப காலத்தில் அதன் சிகிச்சையானது வாய்வழி சுகாதாரத்தைக் கொண்டுள்ளது. இதையும் படியுங்கள் -கர்ப்ப காலத்தில் ஈறுகளில் இரத்தப்போக்கு

பொதுவாக நடைமுறையில் உள்ள முதல்-வரிசை சிகிச்சையானது, பற்கள் மற்றும் ஈறுகளில் இருந்து தகடுகளை கவனமாக அகற்றுவதன் மூலம் நல்ல வாய்வழி சுகாதாரம் மற்றும் சுகாதாரத்தை உறுதி செய்வதை உள்ளடக்கியது.

ஹைபர்பிளாஸ்டிக் இளம் ஈறு அழற்சியில், வாய்வழி சுகாதாரத்தை மேம்படுத்துவது, மருத்துவ தாவரங்களின் காபி தண்ணீர் (துவர்ப்பு மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு பண்புகளுடன்) அல்லது மருந்தகத்தை கிருமி நாசினிகள் மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு நடவடிக்கைகளுடன் கழுவுதல், அத்துடன் எந்திர பிசியோதெரபி நடைமுறைகள் ஆகியவற்றை மேம்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. [6]

மேலும் படிக்க:

• ஈறு நோய்கள் மற்றும் அவற்றின் சிகிச்சை
• ஈறு அழற்சியின் சிகிச்சை
• ஈறுகளில் இரத்தப்போக்கு சிகிச்சை
• ஈறு அழற்சிக்கான களிம்புகள் மற்றும் ஜெல்

ஹைபர்பிளாஸ்டிக் ஜிங்குவிடிஸின் ஃபைப்ரோடிக் வடிவத்தின் சில சந்தர்ப்பங்களில், அதிகப்படியான ஈறு திசுக்களை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்ற வேண்டியிருக்கும்:

• ஜிங்கிவெக்டோமி (ஒரு ஸ்கால்பெல் பயன்படுத்தி);
• லேசர் அகற்றுதல்;
• மின் அறுவை சிகிச்சை (டயதர்மோகோகுலேஷன்).

தடுப்பு

நாள்பட்ட ஹைபர்பிளாஸ்டிக் ஜிங்குவிடிஸ் தடுப்பு வழக்கமானதுசுகாதாரமான துலக்குதல், ஈறுகளின் அதிர்ச்சியைத் தவிர்ப்பது மற்றும் பல் நோய்களுக்கு சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை அளித்தல்.

மேலும் பார்க்க - தடுக்கும்கர்ப்ப காலத்தில் ஈறுகளில் இரத்தப்போக்கு

முன்அறிவிப்பு

நாள்பட்ட ஹைபர்பிளாஸ்டிக் ஜிங்குவிடிஸ் முறையான நோய்களின் விளைவாக இருக்கும் போது, ​​​​அதன் விளைவுகளின் முன்கணிப்பு குறைவான நம்பிக்கையுடன் இருக்கலாம் என்று நிபுணர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர், ஏனெனில் வாய்வழி சுகாதாரம் மற்றும் போதுமான சிகிச்சையின் முன்னேற்றம் இருந்தபோதிலும், நோயியல் நிலை மீண்டும் ஏற்படலாம்.