நாள்பட்ட அட்ரீனல் பற்றாக்குறையின் காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் முதன்மை அழிவுக்கான மிகவும் பொதுவான காரணங்களில் ஆட்டோ இம்யூன் செயல்முறைகள் மற்றும் காசநோய் ஆகியவை அடங்கும், அதே நேரத்தில் கட்டிகள் (ஆஞ்சியோமாக்கள், கேங்க்லியோநியூரோமாக்கள்), மெட்டாஸ்டேஸ்கள் மற்றும் தொற்றுகள் (பூஞ்சை, சிபிலிஸ் ) ஆகியவை அரிதான காரணங்களில் அடங்கும். நரம்புகள் மற்றும் தமனிகளின் த்ரோம்போசிஸால் அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸ் அழிக்கப்படுகிறது. அட்ரீனல் சுரப்பிகளை முழுமையாக அகற்றுவதுஇட்சென்கோ-குஷிங் நோய் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது. ஓரினச்சேர்க்கையாளர்களில் வாங்கிய நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நோய்க்குறியில் அட்ரீனல் நெக்ரோசிஸ் ஏற்படலாம்.

சமீபத்திய தசாப்தங்களில், அட்ரீனல் சுரப்பிகளுக்கு ஆட்டோ இம்யூன் சேதம் அதிகரித்துள்ளது. வெளிநாட்டு இலக்கியங்களில், இந்த நோய் "ஆட்டோ இம்யூன் அடிசன் நோய்" என்று விவரிக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலான நோயாளிகளில் அட்ரீனல் திசுக்களுக்கு ஆட்டோஇன்டிபாடிகள் காணப்படுகின்றன. ஒரு குடும்பத்திலும் இரட்டையர்களிலும் இந்த நோய்க்கான வழக்குகள் இருப்பதால், இந்த வகையான நோய்க்கு ஒரு மரபணு முன்கணிப்பு கருதப்படுகிறது. ACTH ஏற்பிகளுக்கு ஆன்டிபாடிகள் முன்னிலையில் நோய் உருவாகும் வழக்குகள் சாத்தியமாகும். ஒரு குடும்பத்தில் உள்ள மற்ற ஆட்டோ இம்யூன் நோய்களுடன் ஆட்டோ இம்யூன் அடிசன் நோயின் கலவை குறித்து ஏராளமான வெளியீடுகள் உள்ளன. அட்ரீனல் திசுக்களுக்கு ஆட்டோஇன்டிபாடிகள் இம்யூனோகுளோபுலின்கள் மற்றும் வகுப்பு M ஐச் சேர்ந்தவை. அவை உறுப்பு சார்ந்தவை, ஆனால் இனங்கள் சார்ந்தவை அல்ல, மேலும் பெண்களில் மிகவும் பொதுவானவை. நோய் முன்னேறும்போது, ஆட்டோஇன்டிபாடிகளின் அளவு மாறக்கூடும். நோயெதிர்ப்பு ஒழுங்குமுறையை சீர்குலைப்பதில் முக்கிய பங்கு T செல்களுக்கு வழங்கப்படுகிறது: T அடக்கிகளின் பற்றாக்குறை அல்லது T உதவியாளர்கள் மற்றும் T அடக்கிகளின் தொடர்புக்கு இடையூறு ஏற்படுவது தன்னுடல் தாக்க நோய்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. ஆட்டோ இம்யூன் அடிசன் நோய் பெரும்பாலும் பிற நோய்களுடன் இணைக்கப்படுகிறது: நாள்பட்ட தைராய்டிடிஸ், ஹைப்போபராதைராய்டிசம், இரத்த சோகை, நீரிழிவு நோய், ஹைபோகோனாடிசம், மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா.

1926 ஆம் ஆண்டில் ஷ்மிட் விவரித்த நோய்க்குறி மிகவும் பொதுவானது, இதில் அட்ரீனல் சுரப்பிகள், தைராய்டு சுரப்பி மற்றும் பாலியல் சுரப்பிகளில் ஒரு தன்னுடல் தாக்கப் புண் உள்ளது. இந்த வழக்கில், நாள்பட்ட தைராய்டிடிஸ் சுரப்பியின் செயலிழப்பு அறிகுறிகள் இல்லாமல் தொடரலாம் மற்றும் உறுப்பு ஆட்டோஆன்டிபாடிகளின் உதவியுடன் மட்டுமே கண்டறியப்படுகிறது. சில நேரங்களில் தைராய்டிடிஸ் ஹைப்போ தைராய்டிசம் அல்லது தைரோடாக்சிகோசிஸுடன் சேர்ந்துள்ளது. நோயெதிர்ப்பு நோயியல் நிலைமைகளின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் வேறுபாடு இருந்தபோதிலும், ஹார்மோன் உற்பத்தி செய்யும் திசுக்களுக்கு எதிராக ஆக்கிரமிப்புக்கான ஒற்றை வழிமுறை இருப்பதாக கருதப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

நாள்பட்ட அட்ரீனல் பற்றாக்குறையின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

அடிசன் நோயில் அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸால் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள், மினரல்கார்ட்டிகாய்டுகள் மற்றும் ஆண்ட்ரோஜன்களின் உற்பத்தி குறைவது உடலில் உள்ள அனைத்து வகையான வளர்சிதை மாற்றத்தையும் சீர்குலைக்க வழிவகுக்கிறது. குளுக்கோனோஜெனீசிஸை உறுதி செய்யும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் குறைபாட்டின் விளைவாக, தசைகள் மற்றும் கல்லீரலில் கிளைகோஜன் இருப்பு குறைகிறது, மேலும் இரத்தம் மற்றும் திசுக்களில் குளுக்கோஸ் அளவு குறைகிறது. குளுக்கோஸ் ஏற்றப்பட்ட பிறகு இரத்த சர்க்கரை அளவு மாறாது. ஒரு தட்டையான கிளைசெமிக் வளைவு பொதுவானது. நோயாளிகள் பெரும்பாலும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலைமைகளை அனுபவிக்கிறார்கள். திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளில் குளுக்கோஸ் அளவு குறைவது அடினமியா மற்றும் தசை பலவீனத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் புரதங்களின் தொகுப்பு மற்றும் கேடபாலிசத்தை தீவிரமாக பாதிக்கின்றன, இது ஆன்டிகேடபாலிக் மற்றும் கேடபாலிக் விளைவுகளை வெளிப்படுத்துகிறது. குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு ஹார்மோன்களின் உற்பத்தி குறைவதால், கல்லீரலில் புரத தொகுப்பு தடுக்கப்படுகிறது, மேலும் ஆண்ட்ரோஜன்களின் போதுமான உருவாக்கம் அனபோலிக் செயல்முறைகளை பலவீனப்படுத்துகிறது. இந்த காரணங்களுக்காக, நாள்பட்ட அட்ரீனல் பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகள் உடல் எடையில் குறைவை அனுபவிக்கின்றனர், முக்கியமாக தசை திசு காரணமாக.

குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் திசுக்களில் திரவத்தின் பரவலையும் உடலில் இருந்து நீரை வெளியேற்றுவதையும் கணிசமாக பாதிக்கின்றன. எனவே, நோயாளிகள் நீர் சுமைக்குப் பிறகு திரவத்தை விரைவாக அகற்றும் திறனைக் குறைக்கின்றனர். போதுமான குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு உற்பத்தி இல்லாத நோயாளிகளில் மன உணர்ச்சி செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ACTH இன் செயல்பாட்டால் ஏற்படுகின்றன, இது மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் பல்வேறு செயல்முறைகளை பாதிக்கிறது.

நாள்பட்ட அட்ரீனல் பற்றாக்குறையின் நோயியல் உடற்கூறியல்

நாள்பட்ட அட்ரீனல் பற்றாக்குறையில் அட்ரீனல் சுரப்பிகளில் ஏற்படும் உருவ மாற்றங்கள் நோய்க்கான காரணத்தைப் பொறுத்தது. காசநோய் செயல்பாட்டில், முழு அட்ரீனல் சுரப்பியும் அழிக்கப்படுகிறது, ஆட்டோ இம்யூன் சேதம் ஏற்பட்டால் - புறணி மட்டுமே. இரண்டு நிகழ்வுகளிலும், செயல்முறை இருதரப்பு ஆகும். காசநோய் மாற்றங்கள் சிறப்பியல்பு, மேலும் காசநோய் பேசிலியைக் கண்டறிய முடியும். தன்னுடல் தாக்க செயல்முறை புறணியின் குறிப்பிடத்தக்க சிதைவுக்கு வழிவகுக்கிறது, சில நேரங்களில் முழுமையாக மறைந்துவிடும். மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், ஏராளமான லிம்போசைட் ஊடுருவல் மற்றும் நார்ச்சத்து திசுக்களின் பெருக்கம் கண்டறியப்படுகிறது.