மயோபியாவின் திருத்தம் (சிகிச்சை).

பிறவி மயோபியாவில், அம்ப்லியோபியாவைத் தடுப்பதற்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கும் முக்கிய வழிமுறையாக ஆரம்ப மற்றும் சரியான திருத்தம் குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. சீக்கிரமாக கண்ணாடிகள் பரிந்துரைக்கப்படுவதால், பார்வைக் கூர்மை அதிகமாகவும், அம்ப்லியோபியாவின் அளவு குறைவாகவும் இருக்கும். பிறவி மயோபியாவை குழந்தையின் வாழ்க்கையின் முதல் வருடத்திலேயே கண்டறிந்து சரிசெய்ய வேண்டும். 6.0 D வரை அனிசோமெட்ரோபியா உள்ள இளம் குழந்தைகளில், கண்ணாடிகள் மூலம் திருத்தம் செய்வது விரும்பத்தக்கது. 5.0-6.0 D வரை ஜோடி கண்களில் லென்ஸ்களின் வலிமையில் உள்ள வேறுபாட்டை குழந்தைகள் எளிதில் பொறுத்துக்கொள்வார்கள். சைக்ளோப்லீஜியாவில் புறநிலை ரிஃப்ராக்டோமெட்ரி தரவை விட 1.0-2.0 D குறைவான வலிமையுடன் கண்ணாடிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. 1.0 D க்கு மேல் ஆஸ்டிஜிமாடிசத்தை சரிசெய்வது கட்டாயமாகும். பிறவி மயோபியாவுடன், வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டுகளில் ஒளிவிலகல் பலவீனமடையக்கூடும் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், எனவே கண்காணிப்பு மற்றும் பொருத்தமான திருத்த மாற்றங்கள் அவசியம்.

ஒருதலைப்பட்ச பிறவி மயோபியா அல்லது 6.0 D க்கும் அதிகமான அனிசோமெட்ரோபியா ஏற்பட்டால், தேர்வு முறை காண்டாக்ட் லென்ஸ்களைப் பயன்படுத்துவதாகும். அவற்றைத் தேர்ந்தெடுக்க இயலாது என்றால், நிரந்தர உடைகளுக்கு சரியான லென்ஸ்களின் சக்தியில் அதிகபட்ச வேறுபாடு (6.0 D வரை) கொண்ட கண்ணாடிகளையும், பயிற்சிக்காக கூடுதலாக இரண்டாவது ஜோடி கண்ணாடிகளையும் பரிந்துரைக்க வேண்டியது அவசியம். இந்த வழக்கில், அதிக மயோபியா உள்ள கண் முழுமையாக சரிசெய்யப்படுகிறது, மேலும் சிறந்த கண்ணின் முன் ஒரு டையோப்ட்ரிக் அல்லாத கண்ணாடி மற்றும் அடைப்பு வைக்கப்படுகிறது.

சிறந்த கண்ணின் நிலையைப் பொறுத்து, இந்தக் கண்ணாடிகள் ஒரு நாளைக்கு பல மணிநேரங்கள் முதல் நாள் முழுவதும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

பிறவி மயோபியாவை அறுவை சிகிச்சை மூலம் சரிசெய்வதை தற்போது ஒரு தேர்வு முறையாகக் கருத முடியாது, ஏனெனில் முக்கிய மூலோபாய இலக்கை அடைய - அம்ப்லியோபியா தடுப்பு - இது சிறு வயதிலேயே செய்யப்பட வேண்டும், இது தொழில்நுட்ப ரீதியாக கடினமானது மற்றும் குழந்தையின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தலாக இருக்கலாம். தொடர்பு திருத்தம் சாத்தியமில்லாதபோது மிக அதிக (15.0 D க்கு மேல்) ஒருதலைப்பட்ச பிறவி மயோபியா மட்டுமே விதிவிலக்கு. இந்த வழக்கில், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு சாத்தியமாகும் - ஒரு உள்விழி லென்ஸை பொருத்துதல்.

கிட்டப்பார்வை சரிசெய்தல் பொதுவாக 1.5-2.0 D இலிருந்து தொடங்கி, தூரத்தில் மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 3.0 D க்கு மேல் கிட்டப்பார்வை இருந்தால், கண்ணாடிகள் தொடர்ந்து அணிய பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. படிக்க பலவீனமான இடவசதி இருந்தால், 1.0-1.5 D பலவீனமான (அல்லது பைஃபோகல்) கண்ணாடிகள் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன.

மயோபியாவிற்கான சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு நடவடிக்கைகள் இலக்காகக் கொண்டிருக்க வேண்டும்:

• தங்குமிடத்தை இயல்பாக்குதல்;
• கண்ணின் சவ்வுகளில் ஹீமோடைனமிக்ஸ் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை செயல்படுத்துதல்:
• தன்னியக்க கண்டுபிடிப்பின் சமநிலையை இயல்பாக்குதல்;
• ஸ்க்லெராவில் கொலாஜன் உயிரியக்கவியல் அளவை செயல்படுத்துதல்;
• சிக்கல்களைத் தடுப்பது;
• டிராபிக் கோளாறுகளை சரிசெய்தல்;
• அம்ப்லியோபியா தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை (பிறவி மயோபியா விஷயத்தில் மட்டும்).

லேசானது முதல் மிதமான மயோபியாவிற்கு, பல்வேறு அறுவை சிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சை முறைகள் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• தங்குமிட பயிற்சி (நகரும் பொருளுடன், மாற்றக்கூடிய லென்ஸ்கள் மூலம்), MACDEL-09 சாதனத்தைப் பயன்படுத்தி சிலியரி தசையின் டிரான்ஸ்ஸ்கிளரல் ஐஆர் லேசர் தூண்டுதல்;
• காந்த சிகிச்சை;
• நிக்கர்கோலின் (செர்மியன்), பென்டாக்ஸிஃபைலின் (ட்ரெண்டல்), டாரைன் (டௌஃபோன்) ஆகியவற்றின் காந்தப் பிரிப்பு;
• நியூமேடிக் மசாஜ்;
• ரிஃப்ளெக்சாலஜி, கர்ப்பப்பை வாய்-காலர் மண்டலத்தின் மயோதெரபி;
• லேசர் ஸ்பெக்கிள் வடிவ கண்காணிப்பு;
• ESOF-1 சாதனத்தைப் பயன்படுத்தி டிரான்ஸ் கண்ஜுன்டிவல் மின் தூண்டுதல்.

கையகப்படுத்தப்பட்ட கிட்டப்பார்வை ஏற்பட்டால், தங்குமிட பிடிப்பு மற்றும் கிட்டப்பார்வை முன்னேற்றத்தின் முடுக்கம் காரணமாக மின் தூண்டுதல் முறைகள் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

பிறவி கிட்டப்பார்வையில் அம்ப்லியோபியா சிகிச்சைக்கு, அனைத்து வகையான ப்ளியோப்டிக்ஸ்களும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, குறிப்பாக லேசர் ப்ளியோப்டிக்ஸ், அம்ப்லியோகோர், வீடியோ கணினி பயிற்சி, வண்ண துடிப்பு சிகிச்சை, அத்துடன் பார்வை நரம்பின் டிரான்ஸ்குடேனியஸ் மின் தூண்டுதல்.

ஆரம்பகால கிட்டப்பார்வை ஏற்பட்டால், பகுதி பிடிப்பைப் போக்கவும், தங்குமிடத்தின் தொனியை மாற்றவும் தொலைநோக்கு பார்வை முறையில் பல்வேறு பயிற்சிகளைப் பயன்படுத்துவது நல்லது: மைக்ரோ-ஃபோகிங் நுட்பங்கள், டி-அக்காமடேஷன் ஆப்டிகல் பயிற்சியாளர், பலவீனமான நேர்மறை லென்ஸ்களைப் பயன்படுத்தி லேசர் ஸ்பெக்கிளைக் கண்காணித்தல்.

(உலர்ந்த) அட்ரோபிக் வடிவமான மத்திய கோரியோரெட்டினல் டிஸ்ட்ரோபியால் சிக்கலான உயர் கிட்டப்பார்வை ஏற்பட்டால், பின்வருவனவும் சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன:

• விழித்திரையின் நேரடி டிரான்ஸ்பில்லரி லேசர் தூண்டுதல் (LOT-01, LAST-1 மற்றும் பிற குறைந்த ஆற்றல் கொண்ட லேசர்கள், அத்துடன் துணைத் திறன் கொண்ட ரூபி, நியோடைமியம், ஆர்கான் லேசர்கள்);
• ஆஞ்சியோட்ரோபிக் மருந்துகள், வைட்டமின்கள், பயோஜெனிக் தூண்டுதல்களின் எண்டோனாசல் மற்றும் குளியல் எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் (எச்சரிக்கையுடன் - இரத்தக்கசிவுகளின் விளைவுகள் ஏற்பட்டால் ஃபைப்ரினோலிடிக் என்சைம்கள்);
• ஹைபர்பேரிக் ஆக்ஸிஜனேற்றம்;
• அல்ட்ராசவுண்ட் சிகிச்சை மற்றும் ஃபோனோபோரேசிஸ்.

அதே நேரத்தில், பட்டியலிடப்பட்ட அனைத்து முறைகளும் சிக்கலான மயோபியா, "வார்னிஷ் விரிசல்கள்", விழித்திரை சிதைவுகள், கண்ணாடியாலான பற்றின்மை ஆகியவற்றின் இரத்தக்கசிவு வடிவத்தில் முரணாக உள்ளன. மேற்கூறியவற்றைத் தவிர, ஃபண்டஸில் மாற்றங்கள் இல்லாவிட்டாலும், புற வைட்ரியோகோரியோரெட்டினல் டிஸ்ட்ரோபிகளின் எந்த வடிவங்களும், அதே போல் 26.0 மிமீக்கு மேல் உள்ள ஆன்டிரோபோஸ்டீரியர் அச்சின் நீளமும் நியூமோமசாஜுக்கு முரணாகக் கருதப்படுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

மயோபியாவுக்கு மருந்து சிகிச்சை:

• ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ் அல்லது குறுகிய-செயல்பாட்டு சிம்பதோமிமெடிக்ஸ் மூலம் சிலியரி தசையில் விளைவு, சில நேரங்களில் டிகோஃப்டனுடன் இணைந்து;
• வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் தூண்டுதல், செல் சவ்வு செயல்பாடுகளை இயல்பாக்குதல் - டாரைன் (டஃபோன்);
• ஆஞ்சியோட்ரோபிக் மருந்துகள்;
• ஆக்ஸிஜனேற்றிகள்;
• அந்தோசயினின்கள்;
• கொலாஜன் தொகுப்பு செயல்படுத்திகள் - சோல்கோசெரில், காண்ட்ராய்டின் சல்பேட் (கான்சுரைடு);
• நுண்ணூட்டச்சத்துக்கள் (குறிப்பாக Cu, Zn, Fe, கொலாஜன் தொகுப்பு மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்ற பாதுகாப்பில் ஈடுபட்டுள்ளன);
• வைட்டமின்கள்;
• பெப்டைட் பயோரெகுலேட்டர்கள் (ரெட்டினலமைன், கார்டெக்சின்).

தற்போது மயோபியாவின் முன்னேற்றத்தைக் குறைப்பதற்கான மிகவும் பயனுள்ள மற்றும் நோய்க்கிருமி ரீதியாக நியாயமான முறை ஸ்க்லெரோ-வலுப்படுத்தும் சிகிச்சையாகும். இருப்பினும், இது முதல் முறையாக இருக்கக்கூடாது, மாறாக சிகிச்சை வளாகத்தில் ஒரு கட்டமாக இருக்க வேண்டும். செயல்பாட்டு சிகிச்சையிலிருந்து குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் தலையீடுகள் அல்லது ஸ்க்லெரோபிளாஸ்டிக்கு மாறுவதற்கான அறிகுறிகளைத் தீர்மானிக்க, நோயாளியின் வயது, மயோபியா முன்னேற்றத்தின் அளவு மற்றும் வேகம் ஆகியவற்றின் விகிதத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளும் ஒரு அட்டவணை உருவாக்கப்பட்டுள்ளது.

குழந்தைகளில் மயோபியாவின் முன்னேற்றம் 10-13 வயதில் குறிப்பாக வேகமாகிறது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

பெரிய ஸ்க்லெரோபிளாஸ்டி என்று அழைக்கப்படும் அறுவை சிகிச்சையை, அதாவது, முழு, நொறுக்கப்படாத மாற்று அறுவை சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தி, பொது மயக்க மருந்தின் கீழ் (முதல் கண்ணில் 10-11 வயதில், 1-1.5 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு - இரண்டாவது கண்ணில்) செய்வது நல்லது. நன்கு அறியப்பட்ட ஓக்குலோ-ஓக்குலர் விளைவைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது, உயிரியல் அழிவு மற்றும் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட கண்ணில் மாற்று அறுவை சிகிச்சையை மாற்றும்போது உச்சரிக்கப்படும் வாஸ்குலர் மற்றும் திசு எதிர்வினையால் வெளிப்படையாக வழங்கப்படுகிறது, பெரும்பாலான நோயாளிகளில் சக கண்ணில் மயோபியாவின் முன்னேற்றம் 10-12 மாதங்களுக்கும், சில சமயங்களில் அதற்கும் மேலாகவும் இடைநிறுத்தப்படுகிறது. இது சக கண்களில் தலையீடுகளை பகுத்தறிவுடன் விநியோகிக்கவும், 3 ஆண்டுகளுக்கு மயோபியாவின் முன்னேற்றத்தை திறம்பட மெதுவாக்கவோ அல்லது நிறுத்தவோ அனுமதிக்கிறது (குழந்தைகளில் மயோபியாவின் மருத்துவப் போக்கில் மிகவும் சாதகமற்ற ஆண்டுகள்). இந்த வயதில்தான் மயோபியா முன்னேற்றத்தின் முடுக்கம் மற்றும் புற விட்ரியோகோரியோரெட்டினல் டிஸ்ட்ரோபிகள் தோன்றுவது குறிப்பிடப்படுகிறது, மேலும் பிறவி மயோபியா விஷயத்தில், ஃபண்டஸில் மத்திய கோரியோரெட்டினல் டிஸ்ட்ரோபி ஏற்படுகிறது.

மீண்டும் மீண்டும் ஸ்க்லரல் வலுப்படுத்தும் தலையீடுகள், நிலையான டைனமிக் கண்காணிப்பு மற்றும் சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், தடுப்பு லேசர் உறைதல், மீண்டும் மீண்டும் உட்பட, மயோபியா முன்னேற்றத்தின் வீதத்தைக் குறைக்கவும், மத்திய மற்றும் புற கோரியோரெட்டினல் டிஸ்ட்ரோபிகளின் அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரத்தை குறைக்கவும், கவனிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் குழுவில் மயோபியாவின் மிகக் கடுமையான சிக்கல்களில் ஒன்றான விழித்திரைப் பற்றின்மை - வளர்ச்சியைத் தடுக்கவும் அனுமதிக்கிறது.

ஒளிவிலகல் பிழைகளை சரிசெய்ய பல வழிகள் உள்ளன:

• கண்ணாடிகள்;
• காண்டாக்ட் லென்ஸ்கள்;
• ஒளிவிலகல் அறுவை சிகிச்சை (குழந்தை பருவத்தில் அரிதாகவே குறிக்கப்படுகிறது).

கிட்டப்பார்வை (கிட்டப்பார்வை) அதிகரிப்பதைத் தடுக்க, பல்வேறு முறைகள் உள்ளன, அவற்றுள்:

• கண் பயிற்சிகள் - அவற்றின் செயல்திறன் நிரூபிக்கப்படவில்லை;
• சைக்ளோப்லெஜிக் மருந்துகளின் பயன்பாடு - அவற்றின் பயன்பாட்டின் சரியான தன்மை சர்ச்சைக்குரியதாகவே உள்ளது;
• பைஃபோகல் கண்ணாடிகள் - இந்த சிகிச்சையின் வெளியிடப்பட்ட முடிவுகள் முரண்பாடாக உள்ளன;
• பிரிஸ்மாடிக் திருத்தம் - அதன் செயல்திறனுக்கான எந்த ஆதாரமும் இல்லை;
• கார்னியாவுடன் இறுக்கமாகப் பொருந்தக்கூடிய கடினமான காண்டாக்ட் லென்ஸ்கள் பொருத்துவதற்கான ஆர்த்தோகெராட்டோகிராஃபிக் முறை. குறுகிய கால விளைவை மட்டுமே வழங்குகிறது; விளைவின் நிலைத்தன்மையை உறுதிப்படுத்தும் தரவு எதுவும் இல்லை;
• ஸ்க்லெரோ-வலுவூட்டும் ஊசிகள், ஸ்க்லெரோபிளாஸ்டி அறுவை சிகிச்சைகள் - இந்த நடைமுறைகளின் செயல்திறன் நிரூபிக்கப்படவில்லை.