மூழ்குதல்: நீரில் மூழ்குவதற்கான அவசர சிகிச்சை

தண்ணீரில் மூழ்கியதால் மூச்சுத்திணறல் மூச்சுத்திணறல். டைவிங் மூலம் பெறப்பட்ட கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு (குறிப்பாக ஐந்தாவது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு) அதிர்வைக் கொண்டு அடிக்கடி மூழ்குவதுடன், மது மற்றும் போதைப் பொருள் மயக்கம் ஆகியவை மூழ்கடிக்கப்படுவதற்கான ஒரு பொதுவான காரணமாகும்.

திரவத்தில் மூழ்குவதன் காரணமாக மூச்சுத்திணறல் முடிந்தவுடன் மூழ்கிவிடும் முழுமையும் வேறுபடுத்தவும். பெரும்பாலும் மூழ்குவதில் இருந்து மரணம் இளம் பருவத்திலிருந்தும், இளமை பருவத்திலிருந்தும், வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டுகளில் குழந்தைகளிலும் பதிவு செய்யப்படுகிறது.

மூழ்கடிக்க வேண்டிய ஆபத்து காரணிகள்:

• தண்ணீர் அருகில் குழந்தைகள் விளையாட்டுகள்.
• குடிநீருடன் அல்லது கிராமிய சேற்றில் உள்ள தீப்பொறிகளால் ஏற்படும் விபத்துகள், விஷங்களை வெளிப்படுத்துதல் (எ.கா. பூச்சிக்கொல்லிகள் அல்லது நச்சு வாயுக்கள்).

நுரையீரல் பற்குழி பரப்பு மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தில் (hypervolemia) ஒரு அல்வியோல்லி இருந்து தண்ணீர் gipotonichnoi விரைவான உறிஞ்சுதல் மோசடியில்: புதிய நீரில் மூழ்கும் தோன்றும் முறையில் இரண்டு காரணிகள் மதிப்பு உடையவை. இது மைக்ரோ-டெலிகேஸ்கள், ஹைபோக்ஸியா, நுரையீரல் வீக்கம், மற்றும் பின்விளைவுக் காலங்களில் சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் இரத்தச் சிவப்பணுக்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. வெதுவெதுப்பான நீர், ஆற்றல் குறைதல், சரிவு, ஹைப்சிஸ்டுல் மற்றும் பிராடி கார்டியா ஆகியவற்றின் நீண்டகால வெளிப்பாடு. குளிர்ந்த நீர் நீண்டகால வெளிப்பாடு புற ஊடுருவி ஊடுருவி, தசை விறைப்பு, மூளை நரம்பு மண்டலத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. அதிகமான நீர் நிறைந்த நீர், மிகுந்த நடுப்பகலுக்கான சாத்தியக்கூறுகள். கடல் நீரில் மூழ்குவது இதேபோன்ற குறைபாடுகளாலும், ஆனால் நீர் வியர்வை ஆல்வொளி மற்றும் ஹைபோவோலீமியாவின் வளர்ச்சிக்கும், தற்காலிக உட்செலுத்துதலின் பின்னர் தமனிகளுக்கும் இடையே உள்ளது. ஒரு "உலர்ந்த" மூழ்கிய நிலையில், அதாவது, லாரன்ஜோஸ்போமாஸ், கடுமையான அஸ்பைக்ஸியா மற்றும் ஹைபோகாசியா ஆகியவற்றின் காரணமாக, நார்ச்சத்து உருவாகிறது.

[1], [2], [3], [4]

ஒரு மூழ்கி அடையாளம் எப்படி?

மூச்சுத்திணறல் உதவி பின்வரும் அறிகுறிகளைக் கண்டறிதல்: சுவாசம் அல்லது இதயம் மற்றும் சுவாசம் ஆகியவற்றின் மூலம் திரவத்தில் மூழ்குவதற்கான அனீனீசிஸ். ஆழமான தாழ்வெப்பநிலை சாத்தியம். பெரும்பாலும் கழுத்து மற்றும் முதுகெலும்பு சேதம்.

வேறுபட்ட நோயறிதலைத் தயாரிக்க வேண்டியது அவசியம் என்ன?

• விபத்துகள் ஒரு தலையில் காயம் போது டைவிங்.
• நீரில் நச்சு கழிவு மற்றும் இரசாயனங்கள் பாதிப்பு.
• நச்சு.
• வேண்டுமென்றே தீங்கு விளைவிக்கும் (nonrandom சேதம்).

குழந்தைகளில் மூழ்குவதற்கு அவசர உதவி

பாதிக்கப்பட்ட மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் இல்லாமல் மனதில் பாதிக்கப்பட்ட மூழ்கி உதவி, வெப்பமயமாதல் மற்றும் வோல்கோர்ட்டின் 1 வருட வாழ்க்கையை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் மட்டுமே.

பாதிக்கப்பட்ட டாகிப்னியா, குறை இதயத் துடிப்பு, பலவீனமான உணர்வு மற்றும் வலிப்பு உருவாகிறது என்றால், உதவி சளி oropharynx சுத்திகரிக்கப்பட்ட மற்றும் நுரையீரல் மற்றும் வயிற்றில் இருந்து நீரை வெளியேற்றுதல் பிறகு காற்றுப்பாதையின் பராமரிப்பு உறுதி செய்வதாகும். பாதிக்கப்பட்டவர் அவரது பக்கத்தில் வைக்கப்பட்டு, மேல் அடிவயிற்றில் பனை அழுத்தவும் அல்லது அவரது முகத்தை கீழே வைக்கவும். அடிவயிற்றில் அவரது கைகளால் உடற்பகுதியைத் தழுவிக் கொண்டு, அதை உயர்த்துவது, தண்ணீரை வெளியேற்றுவது. பிராணவாயு (100%) அறிமுகத்துடன் தொடங்கி, முகமூடி வழியாக ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பிடிப்புகள் உடல் எடை அல்லது 1 கிலோ உடல் எடை ஒன்றுக்கு 0.1-0.15கி மிகி மிடாசொலம் டோஸ் 1 கிலோ ஒன்றுக்கு 0.3-0.5 மிகி ஒரு டோஸ் உள்ள தசையூடான அல்லது டையஸிபம் (seduksena) ஒரு 0.5% தீர்வு நரம்பு வழி ஊசி தலைதூக்கியது. வாழ்க்கை வருடத்திற்கு 0.1 மில்லி அல்லது 10-15 (ஒன்றாக டையஸிபம் உடன்) அவசர செருகல் உடல் எடை 1 கிலோ ஒன்றுக்கு மிகி ஒரு டோஸ் உள்ள அத்திரோபீன் இன் intramuscularly குறை இதயத் துடிப்பு 0.1% தீர்வு மேற்கொள்ளப்படும். வயிற்று உள்ளடக்கங்கள் அகற்றப்படுவதை தடுக்க ஒரு ஆய்வு மூலம் அகற்றப்பட வேண்டும். நாகோகாரிக் குழாய் வயிற்றுவலிக்கு வயிற்றில் உள்ளது. அது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு காயம் அகற்ற வேண்டும், இதில் அம்சங்கள் முரண்பாடான சுவாசித்தல், சோம்பல், உயர் ரத்த அழுத்தம், குறை இதயத் துடிப்பு இருக்க முடியும்.

தன்னிச்சையான சுவாசம் பராமரிக்க தூய ஆக்சிஜன் (100%) பயன்படுத்தி ஒரு முகமூடி சுவாசவழி வழியாகச் சீரான நேர்மறை அழுத்தத்தின் காற்றோட்டம் கீழ் மேற்கொள்ளப்படுகிறது போது. சுவாசம் நிறுத்தப்பட்டவுடன், தொற்றுநோய் 4-6 செ.மீ நீளமுள்ள ஒரு நேர்மறை முடிவடைந்த அழுத்தம் கொண்ட காற்றோட்டம். உடல் எடை 1 கிலோ ஒன்றுக்கு 0.5-1 மிகி furosemide அப்போதைய நாளத்துள் 1% தீர்வு (Lasix) கணக்கீடு, மீண்டும் தீர்வு 1 கிலோ ஒன்றுக்கு 6.4 மிகி 2.4% அமினோஃபிலின் (அமினோஃபிலின்) 2.3 மி.கி டோஸ் இருந்தது உடல் எடை உள்ளிழுக்கும் ஸ்ட்ரூனோ அல்லது சொட்டுநீர். உள்ளிழுக்கப்படுகிறது 100% ஆக்ஸிஜன், 33% தீர்வு எத்தனால் மூலம் கடந்து.

32 ° C க்கும் மேற்பட்ட உடல் வெப்பநிலையில் வெப்பமடைவதன் மூலம் இதய நோயாளிகளுக்கு புத்துயிர் அளிப்பதில் உதவுகிறது.

குழந்தைகள் இதய இயக்க மீட்பு பிறகு உண்மையான நீரில் மூழ்கி கழுத்து மற்றும் மூட்டுகளில், வாய்வழி குழி தேர்வும், (சில நேரங்களில் பிங்க்) நுரை நிறை நாசி பத்திகளை, உயர் இரத்த அழுத்தம், வெண்ட்ரிக்குலர் நடுக்கம், நுரையீரல் வீக்கம் நரம்புகள் வீக்கம், சயானோஸிஸ் அவதானித்தபோது.

Asfiksicheskom (உலர்ந்த) நீரில் மூழ்கி தோல், விரி மாணவர்களின் வெளிறிய போது, விரைவில் நிர்பந்தமான இதயத்தம்பம் அல்லது குறு நடுக்கம் வருகிறது. நுரை வெளியீடு ஏற்படாது.

குழந்தைகள் சேமிப்பு வழக்கில் மீத நரம்பியல் கோளாறுகள் இருக்கலாம். இந்த ஏர்வேஸ் மற்றும் வாயு பரிமாற்றம் மூளை மற்றும் இதயத்தில் laryngospasm நிர்பந்தமான குறை இதயத் துடிப்பு வளர்ச்சி மற்றும் அதிகரித்த இரத்த ஓட்டம் தொடர முடியும் இதன் மூலம் காற்றின் ஒரு தொகுதி, நுரையீரல்களில் உள்ள பேணுகிறது, உயிர்வளிக்குறை மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் அதிக உறுதித் தன்மையை வளர்ப்பதற்கு தாழ்வெப்பநிலை விரைவான வளர்ச்சி காரணமாக உள்ளது.

[5], [6] மூழ்குவதற்கு முதல் உதவி கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு நிலையை மதிப்பிடு. கழுத்து நேராக ஒட்டிக்கொள்ள வேண்டும். அடிப்படை மறுபடியும் தொடங்கவும். மறுமலர்ச்சி உபகரணங்கள் கிடைத்தால், ஒரு பை / வால்வு / முகமூடி மூலம் ஆக்ஸிஜன் கொடுக்கவும். இரைப்பை உள்ளடக்கங்களை விரும்பும் ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது. விரைவில் ஊடுருவி - இந்த சூழ்நிலையில், மருந்துகள் பெரும்பாலும் தேவையில்லை. மருந்துகள் கிடைத்தால் - விரைவான வரிசைமுறை தூண்டுதல். வயிற்றுப்புண்மையைக் குறைப்பதற்கான ஆய்வு அறிமுகப்படுத்துகிறது. அது வழியாக, வயிற்றில் கழுவி முடியும். [7] மூழ்கடிக்கப்பட்ட மருத்துவ உதவி உள் வெப்பநிலையானது 30 ° C க்கும் குறைவானதாக இருந்தால், அட்ரினலின் மற்றும் இதர மறுபடியும் மருந்துகளை கொடுக்கவும். 30 ° C க்கு மேல் - நிர்வாகிகளுக்கு இடையில் இடைவெளியின் இரட்டிப்புடன் குறைந்த பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ். VF இருந்தால், முதலில் மூன்று காட்சிகளைப் பயன்படுத்தலாம், ஆனால் டிஃபிபிரிலேஷன் மீதான கூடுதல் முயற்சிகள் மூலம், அக வெப்பநிலை 30 டிகிரி செல்சியஸ் வரை உயர்ந்துவிடும். [8], [9] செயலில் வெப்பம் உள் வெப்பநிலை 32 ° C க்கு மேல் உயர்த்தப்படாவிட்டால், மூழ்குவதற்கு முதல் உதவி வெற்றிகரமாக இருக்காது. மலக்குடல் அல்லது (முன்னுரிமை) எஸ்சிஃபிகல் வெப்பநிலை கண்காணிப்புகளை சரிசெய்தல். அனைத்து ஈரமான ஆடை நீக்க மற்றும் உலர் துடைக்க. உறிஞ்சும் சூடான காற்றுடன் ஒரு வெப்பமண்டலப் போர்வை பயன்படுத்தவும், நரம்பு ஊசிக்கு முன்னர் அனைத்து திரவங்களையும் சூடு செய்யவும். முடிந்தால் - வெப்பம் சுவாசக்கருவிகளில் அல்லது மூச்சு சுற்று வெப்பமயமாதல் உள்ளிழுக்கப்பட்டு வாயு கலவை கார்பன் டை ஆக்சைடு மற்றும் குறைந்த gazotokom ஒரு உறிஞ்சு கொண்டு சுழற்சி முறையில் விண்ணப்பிக்க (பின்குறிப்பு தாழ்வெப்பநிலை குறைக்கப்பட்டது கரி அமில வாயுவின் CO2 போது). 40-42 ° C வரை உறிஞ்சப்பட்ட உப்பு கரைசலில் வயிறு மற்றும் நீர்ப்பை துடைக்கவும் ஒரு அல்லாத பொட்டாசியம் பகுப்பாய்வு தீர்வு கொண்டு வயிற்று குழி பறிப்பு 40-42 எஸ்எஸ், 20 மி.லி / கிலோ / சுழற்சியில் 15 நிமிடம் வெப்பம். இரத்த வெப்பமயமாக்கலுடன் சுற்றுச்சூழல் சுற்று. பிற காயங்களுக்கு முழுமையான பரிசோதனை. [10], [11] மேலும் மேலாண்மை ICU இல் ஆதரவு சிகிச்சை. வழக்கமான டிராக்சல் கழிப்பறை, உஷ்ணத்தை விதைத்தல். ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் பாடநெறி. உடலியல் மற்றும் மார்பு X- ரே இயக்கத்தில்.

மூழ்கிப்போனதைப் பற்றி நீங்கள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டியது என்ன?

• தண்ணீரில் இருந்து வெளியேற்றப்பட்டவுடன் உடனடியாக அடிப்படை உதவி கிடைத்தால், எந்தவொரு விளைவுகளும் இல்லாமல் முடிக்கப்படாத மூழ்கியால் பாதிக்கப்பட்டோரில் மூன்றில் ஒரு பகுதியினர் மீட்கப்படுவார்கள்.
• டைவிங் நேரம் உயிர் பிழைப்பதற்கான சாத்தியத்தை குறைக்கிறது. 8 நிமிடங்களுக்கு மேலான ஒரு காலத்திற்கான மூழ்கியது மிகவும் ஆபத்தானது.
• மூச்சுத் திணறலின் போது முதலுதவி ஆரம்பிக்கப்பட்ட பிறகு தன்னியல்பாக சுவாசத்தை விரைவாக மீட்பு (பல நிமிடங்கள்) ஒரு நல்ல முன்கணிப்பு.
• ஆழ்ந்த தாழ்வெப்பநிலை (குளிர்ந்த நீரில் மூழ்கியது பிறகு) முக்கிய செயல்பாடுகளை பாதுகாக்க ஆனால் மேலே 32 ° சி வெப்ப நிலை உள்ளது சிகிச்சை அடங்காமல் பிடிவாதமாக இருக்க முடியும் கீழறை நடுக்கம், மாறவும் முடியும்
• 30 டிகிரி செல்சியஸ் வெப்பநிலையில் குறைவாக இருந்தால் 30 டிகிரி செல்சியஸ் வெப்பநிலையில் மயோர்கார்டியம் மருந்துகளுக்கு பதில் அளிக்காது, அட்ரினலின் மற்றும் பிற மருந்துகள் நிறுத்தப்பட வேண்டும். நீட்டிக்கப்பட்ட மறுவாழ்வுக்கான இடைவெளிகளுடன் கூடிய மருந்துகள் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதன் மூலம், அவை சுற்றளவில் குவிந்துள்ளன, ஆகையால் 30 டிகிரி செல்சியஸ் குறைவான பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ், நிர்வாகிகளுக்கு இடையில் இடைவெளியை இரட்டிப்பாக்கும்.
• முதலில், மூழ்கிவிடுதல் (டைவிங் ரிஃப்ளெக்ஸ்) காரணமாக மூச்சுத்திணறல் மற்றும் மூளையதிர்ச்சி ஏற்படுகிறது. தொடர்ச்சியான அப்னியா ஹைபோக்சியா மற்றும் ரிஃப்ளக்ஸ் டாக்ரிக்கார்டியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது. தொடர்ச்சியான ஹைபொக்சியா கடுமையான அமிலத்தன்மை உருவாகிறது. இறுதியில், சுவாசத்தை மீண்டும் (ஒரு திருப்புமுனை) மற்றும் திரவத்தை சுவாசிக்கின்றது, உடனடியாக லாரன் நோஸ்போமாசம் ஏற்படுகிறது. இந்த பிளாக் ஹைபோக்சியாவின் அதிகரிப்புடன் பலவீனமடைந்துள்ளது; தண்ணீர் மற்றும் அது என்ன, நுரையீரலில் விரைந்து. ஹைபோகாசியா மற்றும் அமிலத்தன்மையின் முடுக்கம் இதயத் தடுப்பு அறிகுறிகளுடன் பிரியாத கார்டியா மற்றும் அரித்மியாமைக்கு வழிவகுக்கிறது.