நீரில் மூழ்குதல்: நீரில் மூழ்குவதற்கான அவசர சிகிச்சை

நீரில் மூழ்குவது என்பது நீரில் மூழ்குவதால் ஏற்படும் மூச்சுத்திணறலால் ஏற்படும் மரணமாகும். நீரில் மூழ்குவது பெரும்பாலும் டைவிங் செய்யும் போது ஏற்படும் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு காயத்துடன் (குறிப்பாக ஐந்தாவது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு) தொடர்புடையது, மேலும் மது அல்லது போதைப்பொருள் போதையும் நீரில் மூழ்குவதற்கு ஒரு பொதுவான காரணமாகும்.

பகுதி நீரில் மூழ்குவதும் உண்டு - திரவத்தில் மூழ்குவதால் மூச்சுத்திணறலுக்குப் பிறகு உயிர்வாழ்வது. பெரும்பாலும், நீரில் மூழ்குவதால் ஏற்படும் மரணம் இளமைப் பருவத்திலும் இளமைப் பருவத்திலும், வாழ்க்கையின் முதல் வருட குழந்தைகளிலும் பதிவு செய்யப்படுகிறது.

நீரில் மூழ்குவதற்கான ஆபத்து காரணிகளும் பின்வருமாறு:

• தண்ணீருக்கு அருகில் குழந்தைகளுக்கான விளையாட்டுகள்.
• நீர்நிலைகளுக்கு அருகில் அல்லது கிராமப்புற சேற்றில் டைவிங், விஷங்களுக்கு (பூச்சிக்கொல்லிகள் அல்லது நச்சு வாயுக்கள் போன்றவை) வெளிப்பாடு காரணமாக ஏற்படும் விபத்துகள்.

நன்னீரில் மூழ்குவதன் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில், இரண்டு காரணிகள் முக்கியமானவை: நுரையீரல் அல்வியோலியில் இருந்து சர்பாக்டான்ட்டை வெளியேற்றுதல் மற்றும் அல்வியோலியில் இருந்து ஹைபோடோனிக் நீரை வாஸ்குலர் படுக்கையில் விரைவாக உறிஞ்சுதல் (ஹைப்பர்வோலீமியா), இது மைக்ரோஅடெலெக்டாசிஸ், ஹைபோக்ஸியா, நுரையீரல் வீக்கம் மற்றும் மறுமலர்ச்சிக்குப் பிந்தைய காலத்தில் - கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் ஹீமோலிசிஸ் ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கிறது. வெதுவெதுப்பான நீரில் நீண்ட நேரம் வெளிப்படுவதால், ஆற்றல் குறைவு, சரிவு, ஹைப்போசிஸ்டோல் மற்றும் பிராடி கார்டியா உருவாகின்றன. குளிர்ந்த நீரில் நீண்ட நேரம் வெளிப்படுவது புற வாஸ்குலர் பிடிப்பு, தசை இறுக்கம், வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கிறது. அதிக நீர் உறிஞ்சப்படுவதால், ஃபைப்ரிலேஷன் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு அதிகம். கடல் நீரில் மூழ்குவது இதே போன்ற கோளாறுகளுடன் சேர்ந்துள்ளது, ஆனால் அல்வியோலியின் லுமினுக்குள் நீர் வியர்த்தல் மற்றும் ஹைபோவோலீமியாவின் வளர்ச்சியுடன், மீட்புக்குப் பிறகு தமனி ஹைபோடென்ஷன். "உலர்ந்த" நீரில் மூழ்கினால், அதாவது லாரிங்கோஸ்பாஸ்ம், கடுமையான மூச்சுத்திணறல் மற்றும் ஹைபோக்ஸியாவின் விளைவாக, ஃபைப்ரிலேஷன் உருவாகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

நீரில் மூழ்குவதை எவ்வாறு அங்கீகரிப்பது?

நீரில் மூழ்குவதை அடையாளம் காண பின்வரும் அறிகுறிகள் உதவுகின்றன: சுவாசக் கைது அல்லது இதயத் தடுப்புடன் திரவத்தில் மூழ்கிய வரலாறு. ஆழ்ந்த தாழ்வெப்பநிலை சாத்தியமாகும். கழுத்து மற்றும் முதுகெலும்பு காயங்கள் பொதுவானவை.

வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு என்ன பயன்படுத்த வேண்டும்?

• தலையில் காயத்துடன் டைவிங் விபத்துக்கள்.
• தண்ணீரில் உள்ள நச்சுக் கழிவுகள் மற்றும் இரசாயனங்களுக்கு வெளிப்பாடு.
• விஷம்.
• வேண்டுமென்றே ஏற்படும் தீங்கு (தற்செயலான சேதம் அல்லாதது).

குழந்தைகளில் நீரில் மூழ்குவதற்கான முதலுதவி

ஹீமோடைனமிக்ஸ் மற்றும் சுவாசக் கோளாறுகள் இல்லாமல், சுயநினைவுடன் நீரில் மூழ்கும் பாதிக்கப்பட்டவருக்கு உதவுவது, வெப்பமயமாதல் மற்றும் வாலோகார்டின் எடுத்துக்கொள்வதற்கு மட்டுமே, வாழ்க்கையின் ஒரு வருடத்திற்கு 1 துளி.

பாதிக்கப்பட்டவருக்கு டாக்கிப்னியா, பிராடி கார்டியா, பலவீனமான நனவு மற்றும் வலிப்பு ஏற்பட்டால், ஓரோபார்னக்ஸை சளியிலிருந்து சுத்தம் செய்வதும், நுரையீரல் மற்றும் வயிற்றில் இருந்து தண்ணீரை அகற்றிய பிறகு காற்றுப்பாதை காப்புரிமையைப் பராமரிப்பதும் உதவியில் அடங்கும். பாதிக்கப்பட்டவரை அவரது பக்கவாட்டில் படுக்க வைத்து, வயிற்றின் மேல் பகுதியில் உள்ளங்கையால் அழுத்த வேண்டும் அல்லது முகம் கீழே வைத்து, வயிற்றுப் பகுதியில் கைகளால் உடலைப் பிடித்து, மேலே தூக்கி, தண்ணீரை அழுத்த வேண்டும். பின்னர் ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை ஒரு முகமூடி மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது தூய ஆக்ஸிஜனை (100%) அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் தொடங்குகிறது. 1 கிலோ உடல் எடையில் 0.3-0.5 மி.கி என்ற அளவில் டயஸெபம் (செடக்ஸன்) 0.5% கரைசலை தசைக்குள் அல்லது நரம்பு வழியாக செலுத்துவதன் மூலம் வலிப்பு நிறுத்தப்படுகிறது அல்லது 1 கிலோ உடல் எடையில் 0.1-0.15 மி.கி என்ற அளவில் மிடாசோலம் செலுத்தப்படுகிறது. பிராடி கார்டியா ஏற்பட்டால், அவசரகால மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல் (டயஸெபம் உடன்) ஏற்பட்டால், 0.1% அட்ரோபின் கரைசல் ஒரு வருடத்திற்கு 0.1 மில்லி அல்லது 1 கிலோ உடல் எடையில் 10-15 மைக்ரோகிராம் என்ற அளவில் தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. வயிற்று உள்ளடக்கங்களை ஒரு குழாயைப் பயன்படுத்தி அகற்ற வேண்டும், இதனால் வயிற்றுக்குள் ஒரு நாசோகாஸ்ட்ரிக் குழாய் விடப்படுகிறது. கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு காயத்தை விலக்குவது அவசியம், இதன் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் முரண்பாடான சுவாசம், சோம்பல், தமனி ஹைபோடென்ஷன், பிராடி கார்டியா போன்றவையாக இருக்கலாம்.

தன்னிச்சையான சுவாசம் பராமரிக்கப்பட்டால், தூய ஆக்ஸிஜனைப் பயன்படுத்தி (100%) சுவாசக் குழாயில் நிலையான நேர்மறை அழுத்தத்தின் கீழ் ஒரு முகமூடி மூலம் காற்றோட்டம் செய்யப்படுகிறது. சுவாசம் நின்றால், மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல் வழங்கப்படுகிறது, 4-6 செ.மீ H2O நேர்மறை இறுதி-வெளியேற்ற அழுத்தத்துடன் செயற்கை காற்றோட்டம். பின்னர், ஃபுரோஸ்மைட்டின் 1% கரைசல் (லேசிக்ஸ்) 1 கிலோ உடல் எடையில் 0.5-1 மி.கி என்ற விகிதத்தில் ஜெட் ஸ்ட்ரீம் மூலம் மீண்டும் மீண்டும் நரம்பு வழியாகவும், 1 கிலோ உடல் எடையில் 2-3 மி.கி முதல் 4-6 மி.கி வரை 2.4% அமினோபிலின் (யூபிலின்) கரைசல் ஜெட் ஸ்ட்ரீம் அல்லது சொட்டு மூலம் நரம்பு வழியாகவும் செலுத்தப்படுகிறது. 33% எத்தனால் கரைசல் வழியாக 100% ஆக்ஸிஜனைக் கொண்டு உள்ளிழுத்தல் செய்யப்படுகிறது.

தாழ்வெப்பநிலையால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு, நோயாளியின் உடல் வெப்பநிலையை 32°C க்கும் அதிகமாக உயர்த்துவதற்கான நடவடிக்கைகளுடன் இணையாக இதய நுரையீரல் புத்துயிர் பெறுதல் உதவியில் அடங்கும்.

கார்டியோபுல்மோனரி புத்துயிர் பெற்ற பிறகு, உண்மையான நீரில் மூழ்கும் சந்தர்ப்பங்களில், குழந்தைகளுக்கு சயனோசிஸ், கழுத்து மற்றும் கைகால்களின் நரம்புகள் வீக்கம், வாய் மற்றும் நாசிப் பாதைகளில் இருந்து நுரை போன்ற (சில நேரங்களில் இளஞ்சிவப்பு) வெளியேற்றம், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் நுரையீரல் வீக்கம் ஆகியவை ஏற்படுகின்றன.

மூச்சுத்திணறல் (உலர்ந்த) நீரில் மூழ்கும்போது, தோல் வெளிர் நிறமாக இருக்கும், கண்மணிகள் விரிவடைந்து, அனிச்சை இதயத் தடுப்பு அல்லது குறு நடுக்கம் விரைவாக ஏற்படுகிறது. நுரை வராது.

மீட்பு விஷயத்தில், குழந்தைகளுக்கு எஞ்சிய நரம்பியல் கோளாறுகள் இல்லாமல் இருக்கலாம். இது தாழ்வெப்பநிலையின் விரைவான வளர்ச்சியின் காரணமாகும், இது ஹைபோக்ஸியாவுக்கு மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் அதிக எதிர்ப்பிற்கு பங்களிக்கிறது, சுவாசக்குழாய் மற்றும் நுரையீரலில் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு காற்றைப் பாதுகாக்கிறது, இதன் காரணமாக ரிஃப்ளெக்ஸ் பிராடி கார்டியாவின் வளர்ச்சி மற்றும் மூளை மற்றும் இதயத்தில் இரத்த ஓட்டம் அதிகரிப்பதன் மூலம் லாரிங்கோஸ்பாஸ்மின் போது வாயு பரிமாற்றம் தொடரலாம்.

[ 5 ], [ 6 ] நீரில் மூழ்குவதற்கான முதலுதவி கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் நிலையை மதிப்பிடுங்கள். கழுத்து நேரியல் முறையில் அசையாமல் இருக்க வேண்டும். அடிப்படை புத்துயிர் பெறுதலைத் தொடங்குங்கள். உயிர்ப்பிக்கும் கருவிகள் இருந்தால், பை/வால்வு/முகமூடி வழியாக ஆக்ஸிஜனைக் கொடுங்கள். இரைப்பை உள்ளடக்கங்களை உறிஞ்சும் அதிக ஆபத்து உள்ளது. விரைவில் குழாய் செருகவும் - இந்த சூழ்நிலையில், மருந்துகள் பெரும்பாலும் தேவையில்லை. மருந்துகள் கிடைத்தால் - விரைவான வரிசை தூண்டல். இரைப்பை அழுத்தக் குழாயைச் செருகவும். அதன் வழியாக வயிற்றையும் கழுவலாம். [ 7 ] நீரில் மூழ்குவதற்கான மேம்பட்ட பராமரிப்பு உட்புற வெப்பநிலை 30°C க்கும் குறைவாக இருந்தால், அட்ரினலின் மற்றும் பிற புத்துயிர் அளிக்கும் மருந்துகளை மறுக்கவும். 30 °C க்கு மேல் - நிர்வாகங்களுக்கு இடையிலான இடைவெளியை இரட்டிப்பாக்கும் மிகக் குறைந்த பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவுகள். VF இருந்தால், ஆரம்பத்தில் மூன்று அதிர்ச்சிகளை வழங்குங்கள், ஆனால் மைய வெப்பநிலை 30°C ஆக உயரும் வரை டிஃபிபிரிலேஷனுக்கான கூடுதல் முயற்சிகள் நிறுத்தப்பட வேண்டும். [ 8 ], [ 9 ] செயலில் வெப்பமடைதல் உட்புற வெப்பநிலையை 32°C க்கு மேல் உயர்த்த முடியாவிட்டால் நீரில் மூழ்குவதற்கான முதலுதவி வெற்றிகரமாக இருக்க வாய்ப்பில்லை. மலக்குடல் அல்லது (முன்னுரிமையாக) உணவுக்குழாய் வெப்பநிலை கண்காணிப்பை நிறுவவும். அனைத்து ஈரமான ஆடைகளையும் அகற்றி, நோயாளியை நன்கு உலர வைக்கவும். சூடான காற்றை ஊதுபத்தியுடன் கூடிய வெப்பமூட்டும் போர்வையைப் பயன்படுத்தவும், நரம்பு வழியாக செலுத்துவதற்கு முன் அனைத்து திரவங்களையும் சூடாக்கவும். முடிந்தால், சுவாசக் கருவியின் சுவாச சுற்றுகளை சூடாக்கவும் அல்லது உள்ளிழுக்கும் வாயு கலவையை வெப்பப்படுத்துவதன் மூலம் கார்பன் டை ஆக்சைடு உறிஞ்சி மற்றும் குறைந்த வாயு ஓட்டம் கொண்ட ஒரு சுழற்சி அமைப்பைப் பயன்படுத்தவும் (தாழ்வெப்பநிலையின் போது NB, CO2 உற்பத்தி குறைகிறது). வயிறு மற்றும் சிறுநீர்ப்பையை 40-42 டிகிரி செல்சியஸ் வரை சூடாக்கப்பட்ட உப்பு கரைசலில் கழுவவும். வயிற்று குழியை பொட்டாசியம் இல்லாத அனலிட்டிகல் கரைசலுடன் கழுவவும், 40-42 சிசி, 20 மிலி/கிலோ/15 நிமிடம் சுழற்சிக்கு சூடாக்கவும். இரத்த வெப்பமயமாதலுடன் கூடிய எக்ஸ்ட்ரா கார்போரியல் சுற்று. மற்ற காயங்களுக்கு முழுமையான பரிசோதனை. [ 10 ], [ 11 ] மேலும் மேலாண்மை தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் துணை சிகிச்சை. வழக்கமான மூச்சுக்குழாய் சுகாதாரம், சுவாசக் குழாய் வளர்ப்பு. ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் ஒரு படிப்பு. இயக்கவியலில் பிசியோதெரபி மற்றும் மார்பு எக்ஸ்ரே.

நீரில் மூழ்குவது பற்றி நீங்கள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டியது என்ன?

• நீரில் இருந்து அகற்றப்பட்ட உடனேயே அடிப்படை சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டால், நீரில் மூழ்குவதற்கு அருகில் உள்ள முக்கால்வாசி மக்கள் எந்த விளைவுகளும் இல்லாமல் குணமடைவார்கள்.
• டைவ் செய்யும் நேரம் உயிர்வாழும் வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது. 8 நிமிடங்களுக்கு மேல் டைவ் செய்வது பெரும்பாலும் ஆபத்தானது.
• நீரில் மூழ்குவதற்கான முதலுதவி தொடங்கிய பிறகு (பல நிமிடங்களுக்குப் பிறகு) தன்னிச்சையான சுவாசத்தை விரைவாக மீட்டெடுப்பது ஒரு நல்ல முன்கணிப்பு அறிகுறியாகும்.
• (குளிர்ந்த நீரில் மூழ்கிய பிறகு) ஆழமான தாழ்வெப்பநிலை முக்கிய செயல்பாடுகளைப் பாதுகாக்கக்கூடும், ஆனால் வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனுக்கு வழிவகுக்கும், இது வெப்பநிலை 32°C க்கு மேல் உயரும் வரை சிகிச்சைக்கு பயனற்றதாக இருக்கலாம்.
• 30°C க்கும் குறைவான வெப்பநிலையில் மையோகார்டியம் மருந்துகளுக்கு பதிலளிக்காது, எனவே வெப்பநிலை 30°C க்கும் குறைவாக இருந்தால், அட்ரினலின் மற்றும் பிற மருந்துகளை நிறுத்த வேண்டும். நிலையான நீட்டிக்கப்பட்ட மறுமலர்ச்சி இடைவெளிகளில் மருந்துகள் நிர்வகிக்கப்படும்போது, அவை சுற்றளவில் குவிகின்றன, எனவே 30°C இல், நிர்வாகங்களுக்கு இடையிலான இடைவெளியை இரட்டிப்பாக்குவதன் மூலம் மிகக் குறைந்த பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவுகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.
• நீரில் மூழ்குவது ஆரம்பத்தில் வேகல் தூண்டுதல் (டைவிங் ரிஃப்ளெக்ஸ்) காரணமாக மூச்சுத்திணறல் மற்றும் பிராடி கார்டியாவை ஏற்படுத்துகிறது. தொடர்ச்சியான மூச்சுத்திணறல் ஹைபோக்ஸியா மற்றும் ரிஃப்ளெக்ஸ் டாக்ரிக்கார்டியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது. தொடர்ச்சியான ஹைபோக்ஸியா கடுமையான அமிலத்தன்மையை உருவாக்குகிறது. இறுதியில் சுவாசம் மீண்டும் தொடங்குகிறது (டிப்பிங் பாயிண்ட்) மற்றும் திரவம் உள்ளிழுக்கப்படுகிறது, இது உடனடி லாரிங்கோஸ்பாஸ்மை ஏற்படுத்துகிறது. அதிகரிக்கும் ஹைபோக்ஸியாவுடன் இந்த பிடிப்பு பலவீனமடைகிறது; தண்ணீரும் அதன் உள்ளடக்கங்களும் நுரையீரலுக்குள் விரைகின்றன. அதிகரிக்கும் ஹைபோக்ஸியா மற்றும் அமிலத்தன்மை பிராடி கார்டியா மற்றும் அரித்மியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது, இறுதியில் இதயத் தடுப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.