மூளையின் உடலின் முறிவுகள்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

ஐசிடி -10 குறியீடு

S42.3. உடலின் எலும்பு முறிவு [diaphysis].

காய்ச்சல் உடலின் எலும்பு முறிவு நோய்

எலும்புக்கூடு எலும்புகள் அனைத்து முறிவுகள் 2.2 தோராயமாக 2.9% இருந்து தோள்பட்டை வீக்கம் முறிவுகள்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

உடலின் உடலின் எலும்பு முறிவு என்ன?

காயத்தின் வழிமுறை நேரடி மற்றும் மறைமுகமானதாக இருக்கலாம். முதல் வழக்கில் - ஒரு திட பொருள் மீது தோள்பட்டை அல்லது தோள்பட்டை மீது ஒரு அடி, இரண்டாவது உள்ள - திரும்ப கை மணிக்கட்டு அல்லது முழங்கை கூட்டு ஒரு வீழ்ச்சி, அச்சின் அதிக சுழற்சி.

உடலின் ஒரு எலும்பு முறிவு அறிகுறிகள்

அறிகுறிகள் நீண்ட தூக்க எலும்பு எந்த முறிவு ஒத்ததாக உள்ளன: வலி, பலவீனமான செயல்பாடு.

வரலாறு

வரலாற்றில் - ஒரு சரியான காயம் ஒரு அறிகுறியாகும்.

தேர்வு மற்றும் உடல் பரிசோதனை

எலும்பின் ஒலியியல் கடத்துத்திறன் உள்ள உறுப்பு மற்றும் நோய்க்குறியின் இயக்கம், படைப்பாற்றல், குறைப்பு, குறைபாடு மற்றும் அச்சு சுமைகளின் நேர்மறையான அறிகுறி ஆகியவை குணாதிசயம்.

தோள்பட்டை காயங்கள் நரம்பு மண்டல மூட்டைக்கு சேதம் விளைவிப்பதோடு, பெரும்பாலும் சருமத்தின் வயிற்றுப் பகுதியின் முறிவுகளால், ரேடியல் நரம்பு பாதிக்கப்படுகிறது. எனவே, கதிரியக்க, உல்நார் மற்றும் நரம்பு நரம்புகளை மூழ்கடிக்கும் மண்டலத்தில் தோல் உணர்திறன் மற்றும் மோட்டார் செயல்பாட்டை சரிபார்க்க வேண்டும்.

ஆய்வகம் மற்றும் கருவியாக ஆராய்ச்சி

எலும்பு முறிவின் வடிவம், துண்டுகள் இருப்பது, துண்டுகள் இடப்பெயர்ச்சி ஆகியவற்றின் தன்மையை தெளிவுபடுத்துவதற்காக, இரண்டு முன்கணிப்புகளில் மார்பு x- ரே செய்ய வேண்டும்.

சேதத்தின் அளவைப் பொறுத்து தோள்பட்டை நீக்கம் செய்வதில் முறிவு ஏற்பட்டால், மூன்று வகையான பொதுவான இடப்பெயர்வுகள் வேறுபடுகின்றன.

• முதல் வகை. முறிவு வரி பெரிய மார்பக தசை இணைப்பு இடத்தில் மேலே செல்கிறது. குறைப்பிற்கு supraspinatus, மேற்கை எலும்பு வெளித்திருப்புதசை மற்றும் சிறிய சுற்று தசைகள் மத்திய துண்டின் பெருங்கழலை ஒட்டியிருக்கும் காரணமாக நிலையில் உள்ளது, மற்றும் முன்புற உள்ளிழுத்தல் வெளிப்புறமாக மற்றும் வெளிப்புறமாக சுழற்சி. உட்புரட்டல் - புற குறைந்த சக்தி மையநோக்கியும் கைகால்கள் உடலியல் நிலையை செல்வாக்கின் கீழ், மார்புத்தசையின் முக்கிய தசை otlomok இழுத்து, மற்றும் இருதலைப்புயத்தசைகளில் செயல்பாட்டின் கீழ் மற்றும் கை மூன்று-தலையுள்ள தசை உட்புறமாக சுழற்சி (போது வளையாத முழங்கை).
• இரண்டாவது வகை. முறிவுக் கோடு பெரிய முதுகெலும்பு தசைகளின் இணைப்பிற்கு கீழே செல்கிறது, ஆனால் நுரையீரலுக்கு மேலே (தோலின் நடுவில் மூன்றில் ஒரு பங்கு). பெரிய மார்பக தசை சக்தியின் மையப் பகுதி குறைக்கப்பட்டு மிதமாக உள்ளே சுழற்றுகிறது.
• வெளிப்புற துண்டுப்பகுதி மிதமாக வெளிப்புறத்திற்குத் திரும்புவதோடு, டெல்ட்டோடின் தசை மற்றும் தோள்பட்டை முழு தசைநார்ப்பின் சுருக்கம் காரணமாக இழுக்கப்படுகிறது.
• மூன்றாவது வகை. முறிவு வரி deltoid தசை இணைப்பு கீழே செல்கிறது, அது மத்திய பகுதி மீது அதிகபட்ச செல்வாக்கு செலுத்துகிறது, இது வெளிப்புறமாக மற்றும் முன்னோக்கி எடுத்து. தோள்பட்டை தசைக் குழாயின் சுருக்கத்தின் விளைவாக புற துண்டுகள் மேல்நோக்கி இழுக்கப்படுகின்றன.

சரும உடலின் முறிவு சிகிச்சை

சிகிச்சையின் பழமைவாத மற்றும் அறுவை சிகிச்சை முறைகள் உள்ளன, அவை ஒவ்வொன்றும் அறிகுறிகள் உள்ளன.

மருத்துவமனையின் அறிகுறிகள்

தோள்பட்டைக்குரிய டயப்சிசல் முறிவுகள் சிகிச்சை ஒரு மருத்துவமனையில் செய்யப்படுகிறது.

காய்ச்சல் உடலின் முறிவுக்கான கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சை

கோடல் சிகிச்சை இல்லாமல் எலும்புத் துண்டுகள் எலும்பு முறிவுகள் பொறுத்தவரை புரோகேயின் முறிவு தளத்தின் வலியகற்றல் 1% தீர்வு மற்றும் torakobrahialnoy செயல்பாட்டுச் சாதகமான நிலையில் ஒரு பூச்சு கட்டு விண்ணப்பிக்கும் உள்ளது. மூன்றாம் நாள், விரல்கள் மற்றும் மணிக்கட்டு மூட்டுகளில் UHF, LFK பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. எதிர்காலத்தில், மருத்துவ மற்றும் உடல் ரீதியான சிகிச்சை நடத்தப்படுகிறது, இது மீளுருவாக்கம் உகந்த நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது. நிரந்தர உறுதியற்ற தன்மை விதிகளுக்கு 6-8 வாரங்கள், இடைப்பட்ட - 2-3 வாரங்கள். ஊக்கமருந்து அகற்றப்பட்ட பிறகு, எக்ஸ்-ரே கட்டுப்பாடு மேற்கொள்ளப்பட்டு சிக்கலான மீட்பு சிகிச்சை தொடங்கியது. 9-11 வாரங்களுக்குப் பிறகு வேலை அனுமதிக்கப்படுகிறது.

துண்டுகள் இடப்பெயர்ச்சி மூலம் முறிவுகள், பழமைவாத சிகிச்சை இரண்டு வழிகள் உள்ளன: ஒரு நிலை இடமாற்றம் மற்றும் நீட்சி.

மூடியது, ஒரு கட்டம் கையேடு இடமாற்றம் என்பது எலும்பு முறிவு நிலைக்கு நெருக்கமாக அமைந்திருக்கும் நிகழ்வுகளில், ஒரு குறுக்கு பிரிவைக் கொண்டிருக்கிறது, மேலும் துண்டுகள் பொருத்தப்பட்ட பிறகு, அவற்றின் இரண்டாம் இடப்பெயர்ச்சி ஏற்படாது என்று ஒரு உத்தரவாதம் இருக்கிறது. உள்ளூர் அல்லது பொது மயக்க மருந்தின் கீழ் கையாளுதல், துண்டுகள் இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் இடமாற்ற அடிப்படை விதிகளை கடைபிடிப்பதை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்கிறது. தொடர்புடைய துண்டுகள், திருத்தம் பூச்சு கட்டு torakobrahialnoy மேலும் தந்திரோபாயங்கள் துண்டுகள் இடப்பெயர்ச்சி இல்லாமல் மேற்கையின் நீண்ட எலும்பு முறிவுகள் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை வேறுபட்டது அல்ல.

விரிவாக்கமானது சாய்ந்த மற்றும் வளைந்த எலும்பு முறிவுகளில் காட்டப்பட்டுள்ளது, துண்டுகள் எளிதில் ஒப்பிடுகையில், ஆனால் அவை மீட்புப் பணியை நிறுத்தும்போது எளிதாக இடம்பெயர்க்கப்படுகின்றன. நீட்சி என்பது எலும்புக்கூடு, பசை மற்றும் கால்டுவெல்-இலைன் முறையின் படி இருக்கலாம்.

• எலும்பு இழுப்பு வழக்கில், முள்ளந்தண்டு வடம் அதன் நீண்ட அச்சு மற்றும் செங்குத்து சரி செய்ய முழங்கை செயல்முறை செங்குத்தாக வழிநடத்தப்படுகிறது. வெளியேறும் டயர் மீது இடுப்பு வைக்கப்படுகிறது. தண்டு இணைக்கப்பட்டுள்ளதுடன், பஸ்ஸாரால் மாற்றப்பட்டு, ஒரு வசந்த அல்லது ரப்பர் கம்பியில் சரி செய்யப்படுகிறது, இது 3-4 கிலோ ஒரு பதற்றமான சக்தியை உருவாக்குகிறது. எலும்பு முறிவு 3-4 வாரங்களுக்கு (முதன்மை, மென்மையான calluses உருவாவதற்கு முன்பு) தொடர்கிறது, பின்னர் ஒரு ஜிப்சம் தொராகோபிராசிக் கட்டுகள் ஒருங்கிணைப்புக் காலம் முடிவடையும் வரை பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
• எந்தவொரு காரணத்திற்காகவும் ஊசி வைத்திருப்பது சாத்தியமற்றது போது ஒட்டக்கூடிய நீட்சி பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• கால்டுவெல்-இலினா முறை நீட்டிப்பு முந்தைய இரண்டு அதே அறிகுறிகள் உள்ளது, ஆனால் அது பருமனான diverters shini torakobrahialnyh பூச்சு துணிகள் மேலடுக்காகவும் இல்லை, ஏனெனில் அது, காயங்கள் அல்லது மார்பு, சுவாச மற்றும் இரத்த ஓட்ட அமைப்பு நோய்கள் நோயாளிகளுக்கு விரும்பத்தக்கதாக உள்ளது. பாலிடெராமா சிகிச்சையின் ஒரு அம்சமாக பேரழிவு மருந்தின் பிரிவில் இந்த முறை சேர்க்கப்பட வேண்டும். சுற்றறிக்கை பூச்சு கட்டு மணிக்கட்டு olecranon ரேடியல் மேற்பரப்பில் அனுமணிக்கட்டெலும்புகள் vgipsovannymi கம்பி வளையங்கள் தலைவர்கள் தோள்பட்டை கூட்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது. அக்குள் 30-40 ° ஒரு மூட்டு கடத்தல் கொடுக்க பருத்தி-துணி ரோல் வைத்து. முறை தொடர்ந்து இழுவை அடிப்படையாக கொண்டது.

4 வாரங்கள் - துண்டுகள் ஒரு இடப்பெயர்ச்சி கொண்டு humerus உடல் முறிவுகள் ஒரு நிரந்தர immobilization 8-10 வாரங்கள், நீக்கக்கூடிய நீடிக்கும்.

12-14 வாரங்களில் வேலை செய்யும் திறன் மீட்டமைக்கப்படுகிறது.

சரும உடலின் எலும்பு முறிவின் அறுவை சிகிச்சை

அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை neurovascular மூட்டை, மென்மையான திசு குறுக்கிடுதல், திறந்த, கூறுபடுத்திய முறிவுகள், துண்டுகள் கொண்டு எலும்பு நொறுங்கல் அல்லது சமாளிக்க முடியாத சேதமடைந்த போது, காண்பிக்கப்படும் மேற்கையின் நீண்ட எலும்பு எலும்புகாம்பு எலும்பு முறிவுகள் நோயாளிகளுக்கு. பிந்தைய இணைப்புகளில் தசைகள் இணைப்பதற்கான புள்ளிகள் இல்லாத எலும்புகள் உள்ளன.

செயல்பாட்டு சிகிச்சை முறைகளில் ஒரு திறந்த இடமாற்றம் மற்றும் துண்டுகளை சரிசெய்தல் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது: intraosseous, ostal, joint, extra-focus.

எலும்பு முறிவு, எலும்பு முறிவு. பெரிய திசுக்களுக்கு மேலே இருக்கும் தோலில் கீழ்நோக்கி வரும் வரை ஆணி மைய துண்டுக்குள் தள்ளப்படுகிறது. வெட்டு ஓட்ட மேல் பகுதியில் இறுதியில் ஆணி மீது தோல் முற்றிலும் 0.5-1 செ.மீ. விட்டு மத்திய otlomok ஒரு இயக்கப்படும். மேப் செய்யப்பட்ட துண்டுகள் மற்றும் பிற்போக்கு ஆணி கீழ்நோக்கி புற otlomok ஒரு குத்தியதாக.

முள் மேற்கையின் நீண்ட மற்றும் பிற புள்ளிகள் ஒரு உட்பொதிந்திருக்கக் கூடும்: அல்லது பெருங்கழலை கூடுதல் வெட்டுக்கள் olecranon இன் விலாவின் உட்பகுதி fossa இருந்து அங்கு மறைமுகமாக எலும்பு மற்றும் மையவிழையத்துக்குரிய கால்வாய் தொடர்பு மூலம் துளை நீண்ட அச்சு இணையாக. இது இரண்டும் எலும்பு துண்டுகள் மையவிழையத்துக்குரிய கால்வாய் வழியாக உறுதியாக அவற்றை ஒன்றாக வைத்திருக்கும் குறைப்பு தாக்கப்படுவதை உலோக ஆணி பிறகு இந்த துவாரங்களின் வழியாக.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், பொருத்தமான உபகரணங்களுடன் கூடிய ட்ருமோட்டாலஜிக்கல் ஆஸ்பிடல்கள் ஸ்டாடிக் அல்லது டைனமிக் பதிப்பில் தோள்பட்டைக்குள்ளான அகச்சிவப்பு ஆஸ்டியோசியஸ்ஸிஸ்ஸை மூடியுள்ளன. எலும்பின் தண்டு அலைவரிசை அல்லது தொலைதூர முடிவில் இருந்து வைக்கப்படலாம்.

அருகருகாக இறுதியில், நீளம் ஒரு கீறல் 2-3 செ.மீ., ஒரு பெரிய பம்ப் வெளிப்படாது மற்றும் பல உள்நோக்கிய இருந்து தொடக்கத்தில் autopsied தயாரிப்பு சேனல் பிறகு குத்தூசி மையவிழையத்துக்குரிய கால்வாய் மற்றும் 6 செமீ ஆழத்தில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது Kirschner ஐ கம்பிகளுக்கான. Cannulated என்றால் (promerki முதலியன) கோலை நிலையான வழிகாட்டி, இலக்கு அமைக்க மற்றும் ஒரு pusher உதவியுடன் medullary கால்வாய் உட்செலுத்தப்பட்டது. சேய்மை பின்னர் அருகருகாக பூட்டுதல் திருகுகள் (அல்லது ஆணி) போடு. வழிகாட்டியில் இருந்து தலையணையைத் துண்டிக்கவும். ஒரு சுருக்க அல்லது குருட்டு திருகு நிறுவவும். அசைவுத் தேவை இல்லை.

துண்டுகளின் மொத்தச் சரிபார்ப்பு என்பது cercles மற்றும் அனைத்து வகையான தகடுகளின் உதவியுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. செங்குத்தான கோணத்தில் முறிவுக் கோட்டின் திசை மற்றும் துண்டுகளின் பெரிய தொடர்புப் பகுதியுடன் செங்குத்தாக மற்றும் ஹெலிகல் முறிவுகளில் Cerclages ஏற்கத்தக்கவை. இருப்பினும், இந்த முறை பரவலாக பயன்படுத்தப்படுவதில்லை ஏனெனில் "beavers" மற்றும் எலும்பு கோளாறு கோளாறுகள் உருவாகின்றன. தட்டுகள் ஒரு பரந்த மேற்பரப்பு இடங்களில் குறுக்கு முறிவுகள் சிறந்த பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இது fixator மற்றும் எலும்பு ஒரு நெருங்கிய தொடர்பு உருவாக்க அனுமதிக்கிறது.

ஒரு தகட்டின் பிணைப்பு துண்டுகள் நுட்பமானது எளிதானது: துண்டுகள் எலும்பு ஆதரவுடன் ஒப்பிடுகின்றன மற்றும் சரிசெய்யப்படுகின்றன. எலும்பு முறிவு வரிசையில், ஒரு தட்டு எலும்பு மீது வைக்கப்படுகிறது, எலும்புகளில் உள்ள ஓட்டைகள் அதன் துளைகள் மூலம் துளையிடப்படுகின்றன, அவசியமாக இரண்டு புறணி அடுக்குகளிலும். தட்டு எலும்புக்கு திருகப்படுகிறது, எலும்பு வைத்திருப்பவர்கள் அகற்றப்படுகிறார்கள்.

தட்டுகள் கொண்ட ஒஸ்டோசோசிசசிஸ் எப்பொழுதும் விரும்பிய முடிவுகளுக்கு வழிவகுக்கவில்லை, ஆகவே 50 களின் தொடக்கத்தில் அவற்றின் முன்னேற்றத்திற்கான தேடலைத் தொடங்கியது. பின்வரும் ஆண்டுகளில் பல்வேறு வடிவங்களின் சுய-சுருக்க பலகைகள் உருவாக்கப்பட்டன, அவற்றில் எலும்புகளின் எந்த பகுதியும் பிரிக்கப்படலாம். சிறிய இடைவெளிகளால் (பல சென்டிமீட்டர்) நீளத்திலிருந்து நிறுவப்பட்ட சிறிய இடைவெளிகளும் இருந்தன, அவை புள்ளிகள் துல்லியத்திலிருந்து சிறப்பு வழிகாட்டிகளாக திருப்பப்பட்டன. சில தட்டுகள் மாறும் திருகுகளுடன் இணைந்துள்ளன, அவை கூடுதல் கோண நிலைத்தன்மையும், காயங்களைப் பயன்படுத்துவதிலிருந்து பழைய தட்டுகள், பீம்ஸ், பீங்காய்கள் போன்றவற்றை முற்றிலும் மாற்றும்.

நவீன தட்டுகளுடன் கூடிய ஒஸ்டோசோசிசசிஸ் கூடுதல் வெளிப்புற immobilization தேவையில்லை.

ஆயினும் சாய்ந்த அல்லது எலும்பு முறிவு சுழல் நீண்ட வரி தோளில் எலும்பு நொறுங்கல் மற்றும் கூறுபடுத்திய diaphyseal முறிவுகளுடன் முறிவுகள் அறுவை தட்டு அச்சுறுத்தல் அறுவை சிகிச்சை அதிர்ச்சி மற்றும் சிக்கல்கள் அதிகரிக்கும் சரிசெய்ய இன்னும் திருகுகள் 6 பயன்படுத்த வேண்டிய கட்டாயத்தில் போது. எனவே அறுவை தோளில் தட்டு பயன்பாடானது, இந்தப் பகுதியில் இது வெளிப்புற நிலைப்பாடு கொண்டு intramedullary osteosynthesis பயன்படுத்த சாத்தியமற்றது எங்கே அந்த வழக்குகள் கண்டிப்பாக இருக்க வேண்டும் என உடன்படவில்லை அவசியம். தோள்பட்டை எலும்பு முறிவுகளின் முதுகெலும்பு மற்றும் முக்கிய சாதனங்கள் தோள்பட்டை எலும்பு முறிவுகளில் மிகவும் முன்னேறிய முறைகள் உள்ளன.