கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
நாசி எலும்பு முறிவு
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
மூக்கு எலும்பு முறிவு என்பது மூக்கு எலும்பு பிரமிட்டின் ஒருமைப்பாடு எலும்புத் துண்டுகளின் இடப்பெயர்ச்சியுடன் அல்லது இல்லாமல் சீர்குலைந்துவிடும் ஒரு மூக்கு காயம் ஆகும். நாசி எலும்பு முறிவுகள் அல்லது குருத்தெலும்பு சேதம் பெரியோர்பிட்டல் பகுதியில் வீக்கம், வலி, அசாதாரண இயக்கம், க்ரெபிட்டஸ், மூக்கில் இரத்தம் வடிதல் மற்றும் சிராய்ப்புகளை ஏற்படுத்தும். நோயறிதல் பொதுவாக மருத்துவ படத்தின் அடிப்படையில் செய்யப்படுகிறது. சிகிச்சையில் மறு நிலைப்படுத்தல், உள் டம்போனேடு அல்லது பிளவு மூலம் உறுதிப்படுத்தல் ஆகியவை அடங்கும்.
காரணங்கள் மூக்கு எலும்பு முறிவு
உடைந்த மூக்கு பல்வேறு வகையான காயங்களால் ஏற்படலாம்:
- வீட்டு (குற்றவாளி, சொந்த உயரத்தில் இருந்து விழுதல், வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கத்தின் விளைவாக அல்லது போதையில் இருக்கும்போது விழுதல்);
- விளையாட்டு (முக்கியமாக குத்துச்சண்டை, பல்வேறு வகையான தற்காப்பு கலைகள் போன்றவற்றைப் பயிற்சி செய்யும் போது):
- போக்குவரத்து (சாலை போக்குவரத்து விபத்தின் விளைவாக);
- தொழில்துறை (முக்கியமாக பாதுகாப்பு விதிமுறைகளுக்கு இணங்கத் தவறியதால்);
- இராணுவ காயங்கள்.
நோய் தோன்றும்
முக எலும்புக்கூட்டின் எலும்புகளில், நாசி எலும்புகள் அவற்றின் மைய இருப்பிடம் மற்றும் முகத்தின் மேற்பரப்பிற்கு மேலே நீண்டு செல்வதால் எலும்பு முறிவுகளுக்கு மிகவும் எளிதில் பாதிக்கப்படுகின்றன. காயத்தின் பொறிமுறையைப் பொறுத்து, மேல் தாடை எலும்பு, சுற்றுப்பாதைகள், கிரிப்ரிஃபார்ம் தட்டு மற்றும் நாசோலாக்ரிமல் குழாய்க்கு சேதம் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.
வெளிப்புற மூக்கில் ஏற்படும் ஒரு வலுவான அடி, மூக்கு எலும்புகள், மேல் தாடையின் முன் செயல்முறைகள், மூக்கின் பக்கவாட்டு குருத்தெலும்புகள் மற்றும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், குருத்தெலும்பு மற்றும் எலும்பு பிரிவுகளில் எலும்பு முறிவுக்கு வழிவகுக்கிறது. வெளிப்புற மூக்கின் மிகவும் பொதுவான வகை பக்கவாட்டு இடப்பெயர்ச்சி, நாசி எலும்புகள் மற்றும் மேல் தாடையின் முன் செயல்முறைகளுக்கு இடையில் உள்ள தையல் பிரிப்பு அல்லது நாசி எலும்புகளின் எலும்பு முறிவு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. நாசி பிரமிட்டின் இடப்பெயர்ச்சி இல்லாவிட்டாலும், ஒருவருக்கொருவர் தொடர்புடைய எலும்புத் துண்டுகளின் சில இடப்பெயர்ச்சி கிட்டத்தட்ட எப்போதும் காணப்படுகிறது. எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், மூக்கின் மென்மையான திசுக்களில் ஓரளவு வீக்கம், சிராய்ப்புகள் மற்றும் சிராய்ப்புகள் உள்ளன. நாசி செப்டமில் எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால், சளி சவ்வில் சிராய்ப்புகள் காணப்படுகின்றன, பிந்தையது சிதைந்திருக்கலாம். நாசி செப்டமின் எலும்பு முறிவு வரிசையில் மைக்ரோஹீமாடோமாக்கள் உருவாகின்றன, இது சீழ் உருவாவதோடு நாசி செப்டமின் விரிவான ஹீமாடோமாவை ஏற்படுத்தும்.
அறிகுறிகள் மூக்கு எலும்பு முறிவு
அதிர்ச்சியின் விளைவாக, நோயாளிகள் எப்போதும் மூக்கு பகுதியில் வலியைப் புகாரளிக்கின்றனர், இது மூக்கின் படபடப்புடன் தீவிரமடைகிறது; பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், எலும்புத் துண்டுகளின் க்ரெபிடஸ் கண்டறியப்படுகிறது. நாசி எலும்புகள் மற்றும் எத்மாய்டு லேபிரிந்த் ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த எலும்பு முறிவுடன், பெரியோர்பிட்டல் பகுதியில் தோலடி எம்பிஸிமா உருவாகிறது, இது படபடப்பின் போது காற்றின் க்ரெபிடஸ் இருப்பதன் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. அதிர்ச்சியின் போது நாசி சளிச்சுரப்பியின் சிதைவு காரணமாக, மூக்கில் இரத்தப்போக்கு எப்போதும் ஏற்படுகிறது, இது ஒரு விதியாக, தானாகவே நின்றுவிடும். இருப்பினும், கடுமையான சேதத்துடன், அவை மிகுதியான, நீண்ட கால மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் மூக்கில் இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம்.
மூக்கின் அதிர்ச்சிகரமான சிதைவு என்பது மூக்கின் பாலம் வலது அல்லது இடது பக்கம் (பொதுவாக வலது பக்கம்) இடப்பெயர்ச்சி அடைதல், மூக்கின் சாய்வு வலது அல்லது இடது பக்கம் (பொதுவாக இடது பக்கம்) மூழ்குதல், மூக்கின் பாலத்தின் எலும்பு மற்றும்/அல்லது குருத்தெலும்பு பகுதி மூழ்குதல், சேணம் வடிவ மூக்கு ("திறந்த புத்தக" எலும்பு முறிவு) போன்றவற்றால் குறிக்கப்படலாம். மிகவும் வலுவான நேரடி அடியால், மூக்கின் பாலத்தின் முழுமையான கால்சினேஷன் சாத்தியமாகும், இது பக் மூக்கு என்று அழைக்கப்படுகிறது.
டூரா மேட்டரின் சிதைவுடன் கூடிய கிரிப்ரிஃபார்ம் தட்டு எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால், தலையை முன்னோக்கி சாய்க்கும்போது நாசி லிகோரியா தோன்றும். அதனுடன் வரும் மூக்கு இரத்தக்கசிவு செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ கசிவைக் கண்டறிவதை சிக்கலாக்கும். முதல் நாளில், "இரட்டை புள்ளி" அறிகுறி சிறப்பியல்பு, இரத்தப் புள்ளியைச் சுற்றி வெளிப்புற ஒளி வளையத்தின் தோற்றத்தில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. மூக்கில் இரத்தப்போக்கு நின்ற பிறகு, மூக்கில் இருந்து மூக்கில் இருந்து வெளியேற்றப்படும் திரவம் லேசானதாக மாறும்.
பெரும்பாலும், முகக் காயங்கள் கண்ணின் முன்புற அறையில் இரத்தக்கசிவு (ஹைபீமா), கண் பார்வையின் இடப்பெயர்ச்சி (எனோஃப்தால்மோஸ்), ஓக்குலோமோட்டர் தசைகளின் சுருக்கம் ( டிப்ளோபியா ), முழுமையான பார்வை இழப்பு (அமாரோசிஸ்) வரை பார்வைக் குறைபாட்டிற்கு வழிவகுக்கும்.
படிவங்கள்
அதிர்ச்சிகரமான காரணியின் செயல்பாட்டின் வலிமை மற்றும் பண்புகள், அதன் திசை மற்றும் ஊடுருவலின் ஆழம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, நாசி காயங்கள் திறந்திருக்கும் (தோலுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால்) அல்லது மூடியிருக்கும் (தோலுக்கு சேதம் ஏற்படாமல்).
வெளிப்புற மூக்கு குறைபாடுகளின் வகைப்பாடு:
- ரைனோஸ்கோலியோசிஸ் - மூக்கின் பக்கவாட்டு இடப்பெயர்ச்சி;
- ரைனோகிபோசிஸ் - ஒரு கூம்பு உருவாவதோடு மூக்கின் சிதைவு;
- ரைனோலார்டோசிஸ் - மூக்கின் பாலத்தின் மனச்சோர்வு (சேணம் மூக்கு);
- பிளாட்டிரினின் - ஒரு பரந்த மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் குறுகிய மூக்கு;
- பிராச்சிரினியா - அதிகப்படியான அகலமான மூக்கு.
- லெப்டோர்ஹினியா - அதிகப்படியான குறுகிய (மெல்லிய) மூக்கு.
சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்
சிக்கல்களில் அழகு குறைபாடுகள் மற்றும் நாசி குழியின் செயல்பாட்டு அடைப்பு ஆகியவை அடங்கும். செப்டல் ஹீமாடோமா குருத்தெலும்பு அசெப்டிக் நெக்ரோசிஸுக்கு வழிவகுக்கும், அதைத் தொடர்ந்து சிதைவு ஏற்படலாம். கிரிப்ரிஃபார்ம் தட்டின் எலும்பு முறிவுகள் மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் மூளை சீழ்ப்பிடிப்பை ஏற்படுத்தக்கூடும்.
கண்டறியும் மூக்கு எலும்பு முறிவு
அனமனிசிஸை சேகரிக்கும் போது, காயம் எவ்வளவு காலத்திற்கு முன்பு ஏற்பட்டது, யார் அதை ஏற்படுத்தினார்கள், எந்தப் பொருளால் அது ஏற்படுத்தப்பட்டது (கை, கால், குச்சி போன்றவை), காயத்தின் தன்மை (விளையாட்டு, வீட்டு, போக்குவரத்து போன்றவை), மூக்கில் இரத்தம் வடிதலின் தீவிரம் மற்றும் காலம், சுயநினைவு இழப்பு, குமட்டல் மற்றும் வாந்தி இருப்பது போன்றவற்றைக் கண்டுபிடிக்கின்றனர். கூடுதலாக, அவர்கள் அதனுடன் தொடர்புடைய நோய்கள் மற்றும் கடந்த காலத்தில் மூக்கில் காயங்கள் இருப்பதைக் கண்டறியின்றனர்.
[ 20 ]
உடல் பரிசோதனை
மூக்கின் எலும்புகளைத் தொட்டுப் பார்ப்பதன் மூலம் எலும்புப் பகுதியில் வலி, எலும்புத் துண்டுகளின் படபடப்பு, காற்று மற்றும் வெளிப்புற மூக்கின் இயக்கம் ஆகியவை வெளிப்படுகின்றன. மூக்கின் மென்மையான திசுக்களின் வீக்கத்தின் அளவு மற்றும் நாசி பிரமிட்டின் சிதைவின் வகை தீர்மானிக்கப்படுகிறது. முன்புற ரைனோஸ்கோபி மூக்கின் சளி சவ்வின் வீக்கத்தின் அளவு, மூக்கின் முன்புறப் பகுதிகளில் சளி சவ்வின் சிதைவின் இடம் மற்றும் மூக்கில் இரத்தம் கசிவதற்கான மூலாதாரம், அத்துடன் நாசி செப்டமின் வளைவு ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகிறது.
[ 21 ]
ஆய்வக ஆராய்ச்சி
பொது மருத்துவ ஆய்வுகள் நடத்தப்படுகின்றன, இதில் பொது இரத்த பரிசோதனை, சிறுநீர் பரிசோதனை, உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை, ஈசிஜி மற்றும் பிற முறைகள் அடங்கும். இந்த ஆய்வுகள் இரத்த இழப்பின் அளவு, பிற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆகியவற்றைக் காட்டுகின்றன, இது நோயாளியின் மேலாண்மை தந்திரோபாயங்களில் மாற்றங்களைச் செய்யலாம்.
அவர்களின் பரிசோதனையின் போது மூக்கில் இருந்து வெளியேறும் குளுக்கோஸைக் கண்டறிவது, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் இருப்பதைக் குறிக்கிறது, இது டியூரா மேட்டரின் சிதைவுடன் கூடிய கிரிப்ரிஃபார்ம் தட்டு எலும்பு முறிவின் சிறப்பியல்பு. இந்த வழக்கில், நோயாளிக்கு நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை துறையில் சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டும்.
கருவி ஆராய்ச்சி
ரேடியோகிராபி மற்றும் குறிப்பாக CT போன்ற கதிர்வீச்சு பரிசோதனை முறைகள் மூக்கு அதிர்ச்சியில் மிகவும் தகவலறிந்தவை. பக்கவாட்டுத் திட்டத்தில் நாசி எலும்புகள் அல்லது மண்டை ஓட்டின் ரேடியோகிராபி எப்போதும் நாசி எலும்பு முறிவு இருப்பதை வெளிப்படுத்துகிறது: எலும்பு முறிவு கோடுகள், சாகிட்டல் தளத்தில் ஒன்றுக்கொன்று தொடர்புடைய எலும்புத் துண்டுகளின் இடப்பெயர்ச்சி தெரியும். கொரோனல் மற்றும் அச்சுத் திட்டங்களில் உள்ள CT, எலும்பு முறிவு கோடுகள், வெவ்வேறு தளங்களில் எலும்புத் துண்டுகளின் இடப்பெயர்ச்சி ஆகியவற்றை மிகவும் துல்லியமாகக் காட்டுகிறது, மேலும் இடப்பெயர்ச்சியின் திசையுடன் நாசி செப்டம் முறிவின் இருப்பிடத்தையும் வெளிப்படுத்துகிறது. கூடுதலாக, பாராநேசல் சைனஸ்கள், கண் துளைகள், மண்டை ஓடு எலும்புகள், ஹெமாடோசினஸ் போன்றவற்றின் சுவர்களில் ஒருங்கிணைந்த சேதம் வெளிப்படுகிறது.
சில சந்தர்ப்பங்களில், அல்ட்ராசவுண்ட் எக்கோகிராஃபி அதிர்ச்சிகரமான காயத்தின் அளவை தெளிவுபடுத்த உதவுகிறது.
நாசி குழியின் எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனையானது நாசி குழி மற்றும் செப்டமின் பின்புற பிரிவுகளை ஆய்வு செய்ய அனுமதிக்கிறது. இந்த வழக்கில், நாசி செப்டமின் எலும்பு முறிவு கோடுகளுடன் தொடர்புடைய மைக்ரோஹீமாடோமா கோடுகள் காணப்படுகின்றன, அதே போல் குருத்தெலும்பு அல்லது எலும்பு வெளிப்படும் போது சளி சவ்வு சிதைவுகளும் காணப்படுகின்றன.
மண்டை ஓட்டின் முகப் பகுதியில் ஏற்படும் அதிர்ச்சி பெரும்பாலும் கண் இமைகள் மற்றும் கண் குழியைச் சுற்றி இரத்தக்கசிவுடன் ("கண்ணாடி அறிகுறி") இருக்கும், ஆனால் இந்த அறிகுறி மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதி எலும்பு முறிவு, கேவர்னஸ் சைனஸ் காயம் ஆகியவற்றின் அறிகுறியாகவும் இருக்கலாம். இந்த வழக்கில், நோயறிதலை தெளிவுபடுத்த முதுகெலும்பு பஞ்சர் அவசியம். மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதி எலும்பு முறிவு செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் இரத்தம் இருப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு). நோயாளி மயக்கமடைந்து, மயக்கமடைந்து, வலிப்பு போன்றவற்றில் இருக்கும்போது மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதி எலும்பு முறிவு சந்தேகிக்கப்படுகிறது. இதற்கு மருத்துவர் நோயாளியின் தலையை உடலுடன் தொடர்புடையதாக சரிசெய்ய வேண்டும் (சிறப்பு கோர்செட்டுகள் உள்ளன), மேலும் நோயாளியை ஒரு கடினமான ஸ்ட்ரெச்சரில் கொண்டு செல்ல வேண்டும். எக்ஸ்ரே பரிசோதனை கூட உடனடியாக செய்ய முடியாது, ஏனெனில் அதற்கு தலையைத் திருப்ப வேண்டும்.
பிற நிபுணர்களுடன் கலந்தாலோசிப்பதற்கான அறிகுறிகள்
எந்தவொரு மூக்கு அதிர்ச்சிக்கும் மூளை அதிர்ச்சியை நிராகரிக்க அல்லது உறுதிப்படுத்த ஒரு நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணருடன் ஆலோசனை தேவைப்படுகிறது. நோயாளியின் சுயநினைவு இழப்பு மற்றும் பிற நரம்பியல் அறிகுறிகளுடன் கூடிய கடுமையான நிலை ஏற்பட்டால் இது மிகவும் அவசியம்.
சுற்றுப்பாதை மற்றும் ஜிகோமாடிக் எலும்புக்கு ஒருங்கிணைந்த சேதம் ஏற்பட்டால், ஒரு கண் மருத்துவர் மற்றும் மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணருடன் ஆலோசனை அவசியம்.
வலிப்பு வலிப்பு அல்லது சுயநினைவை இழக்கும் போது விழுவதால் மூக்கில் காயம் ஏற்பட்டால், ஒரு நரம்பியல் நிபுணருடன் ஆலோசனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
இருதய அமைப்பு, நுரையீரல் தமனி மற்றும் பிற அமைப்புகளின் இணக்கமான நோயியல் முன்னிலையில், ஒரு சிகிச்சையாளர், இருதயநோய் நிபுணர் போன்றவர்களுடன் ஆலோசனை அவசியம்.
திரையிடல்
மூக்கில் அதிர்ச்சிகரமான காயங்கள் உள்ள நபர்களை அடையாளம் காண்பது வலி, மூக்கில் ஏற்படும் சிதைவுகள், அனமனிசிஸ் தரவு (மூக்கில் ஏற்படும் அதிர்ச்சி) மற்றும் பரிசோதனை தரவு (மூக்கின் மென்மையான திசுக்களின் வீக்கம், வெளிப்புற மூக்கின் சிதைவு, வலி, படபடப்பில் எலும்பு துண்டுகள் படபடப்பு) ஆகியவற்றின் புகார்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது.
என்ன செய்ய வேண்டும்?
எப்படி ஆய்வு செய்ய வேண்டும்?
வேறுபட்ட நோயறிதல்
சிகிச்சை மூக்கு எலும்பு முறிவு
அவசர சிகிச்சை என்பது சளி மற்றும் வலி நிவாரணத்துடன் கூடிய அறிகுறி சிகிச்சையைக் கொண்டுள்ளது. மூக்கில் தெரியும் சிதைவு அல்லது நாசிப் பாதைகளில் அடைப்பு ஏற்பட்டால் மட்டுமே மறு நிலைப்படுத்தல் குறிக்கப்படுகிறது. மறு நிலைப்படுத்தல் நடவடிக்கைகளை நிறுத்துவதற்கான அடிப்படை மூக்கின் வடிவத்தை மீட்டெடுப்பது அல்லது சுவாசத்தை மேம்படுத்துவதாகும். அதனால்தான், சில சந்தர்ப்பங்களில், மறு நிலைப்படுத்தல் 3-5 நாட்களுக்கு ஒத்திவைக்கப்படுகிறது, இது வீக்கம் குறைய அனுமதிக்கிறது. பெரியவர்களில் நாசி எலும்பு முறிவுகள் பொதுவாக உள்ளூர் மயக்க மருந்தின் கீழ் குறைக்கப்படுகின்றன; குழந்தைகளுக்கு பொது மயக்க மருந்து குறிக்கப்படுகிறது. ஒரு மழுங்கிய லிஃப்ட் நாசிப் பாதையில் செருகப்பட்டு, அழுத்தப்பட்ட நாசி எலும்பின் கீழ் வைக்கப்பட்டு, அதை முன்னோக்கி மற்றும் பக்கமாக உயர்த்தி, மூக்கின் மறுபுறத்தில் அழுத்தி, மூக்கின் பாலத்தை நடுக்கோட்டில் ஒரு நிலையை அளிக்கிறது. நாசிப் பாதைகளில் டம்பான்களை நிறுவுவதன் மூலம் (ஆண்டிபயாடிக்ஸால் ஈரப்படுத்தப்பட்ட காஸ் பட்டைகள்), மூக்கின் வெஸ்டிபுலில் உயரமாக வைப்பதன் மூலம் அல்லது வெளிப்புற பிளவுபடுத்துவதன் மூலம் மூக்கை உறுதிப்படுத்த முடியும். உள் டம்போனேட் 4-7 நாட்கள் தொடர்கிறது, வெளிப்புற பிளவுபடுத்தல் - 7-14 நாட்கள் வரை.
குருத்தெலும்பு சேதமடைந்திருந்தால், மறு நிலைப்படுத்தல் பெரும்பாலும் தேவையில்லை. வீக்கம் குறைந்த பிறகும் உருக்குலைவு தொடர்ந்தால், உள்ளூர் மயக்க மருந்தின் கீழ் மறு நிலைப்படுத்தல் மற்றும் பிளவுபடுத்தல் செய்யப்படுகிறது. தொற்று மற்றும் குருத்தெலும்பு நெக்ரோசிஸைத் தடுக்க நாசி செப்டம் ஹீமாடோமாவை உடனடியாக வடிகட்ட வேண்டும். உடைந்த செப்டத்தை சரியான நிலையில் சரிசெய்வது கடினம், மேலும் பெரும்பாலும் பின்னர் அறுவை சிகிச்சை செய்ய வேண்டியிருக்கும்.
மூக்கு எலும்பு முறிவுக்கு சிகிச்சையளிப்பதன் குறிக்கோள்கள் வெளிப்புற மூக்கின் வடிவத்தையும் உள் மூக்கின் செயல்பாட்டையும் மீட்டெடுப்பதாகும்.
[ 35 ]
மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகள்
- உச்சரிக்கப்படும் வெளிப்புற சிதைவுடன் நாசி எலும்புகளின் எலும்பு முறிவு.
- மூக்கின் எலும்புகளில் எலும்பு முறிவு, பாராநேசல் சைனஸ்கள், கண் குழி மற்றும் மூளைக்கு ஏற்பட்ட சேதத்துடன் இணைந்து.
- மூக்கின் எலும்புகளின் எலும்பு முறிவு, கடுமையான அல்லது தொடர்ச்சியான அதிர்ச்சிகரமான மூக்கு இரத்தப்போக்குடன் சேர்ந்து.
[ 36 ]
உடைந்த மூக்கிற்கு மருந்து அல்லாத சிகிச்சை
காயத்திற்குப் பிறகு முதல் 5-6 மணி நேரத்தில், காயமடைந்த பகுதியில் பனிக்கட்டி பயன்படுத்தப்படுகிறது; மூக்கில் இரத்தக்கசிவு ஏற்பட்டால், முன்புற வளையம் அல்லது பின்புற நாசி டம்போனேட் பயன்படுத்தப்படலாம்.
[ 37 ]
உடைந்த மூக்கின் மருந்து சிகிச்சை
திட்டத்தின் படி ஆன்டிடெட்டனஸ் சீரம் அறிமுகப்படுத்தப்படுவது கட்டாயமாகும். வலி நிவாரணிகள் (மெட்டமைசோல் சோடியம், டிராமடோல், கெட்டோரோலாக், முதலியன), மயக்க மருந்துகள் (ஆக்சாசெபம், பினோபார்பிட்டல், முதலியன) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. பொது மற்றும் உள்ளூர் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை, ஹீமோஸ்டேடிக் சிகிச்சை மற்றும் அறிகுறி முகவர்கள் காயம் தொற்றுநோயை எதிர்த்துப் போராடவும் இரண்டாம் நிலை சிக்கல்களைத் தடுக்கவும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
[ 38 ]
உடைந்த மூக்கின் அறுவை சிகிச்சை
சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் காயத்தின் தன்மை மற்றும் ஆழம், பொதுவான மற்றும் நரம்பியல் அறிகுறிகளின் தீவிரம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. மென்மையான திசுக்களின் காயங்கள் மற்றும் காயங்கள், முக எலும்புக்கூட்டின் எலும்பு அமைப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படாமல் சிராய்ப்புகள் இருந்தால், முதன்மை அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது மற்றும் இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், திசுக்களை அதிகபட்சமாகப் பாதுகாக்க பாடுபடுவதும், சாத்தியமானவை அல்லாதவற்றை மட்டும் அகற்றுவதும் அவசியம். முகத்திற்கு ஏராளமான இரத்த விநியோகம் காரணமாக, காயம் குணமடைவது நன்றாக நிகழ்கிறது. மூக்கில் உள்ள முதன்மை தையல் (பொதுவாக ஒப்பனை) காயத்திற்குப் பிறகு 24 மணி நேரத்திற்குள் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
மூக்கின் செப்டம் சேதமடையாமல் எலும்புத் துண்டுகள் இடமாற்றம் செய்யப்பட்டு, வெளிப்புற அழகுசாதனக் குறைபாடுகள் ஏற்பட்டால், சிகிச்சையின் முக்கிய முறை நாசி எலும்புகளை மறு நிலைப்படுத்துதல் (மறு நிலைப்படுத்துதல்) ஆகும், அதைத் தொடர்ந்து உள் மற்றும் குறைவாக அடிக்கடி, எலும்புத் துண்டுகளை வெளிப்புறமாக சரிசெய்தல் ஆகும். உகந்த முறை முதல் நாளில் மறு நிலைப்படுத்துவதாகக் கருதப்படுகிறது, ஆனால் காயம் ஏற்பட்ட மூன்று வாரங்களுக்குள் இதைச் செய்யலாம். வரலாறு மற்றும் புறநிலை பரிசோதனையின் படி, மூளையின் மூளையதிர்ச்சி (தலைவலி, குமட்டல், வாந்தி, பலவீனம், நரம்பியல் அறிகுறிகள்) கண்டறியப்பட்டால், நாசி எலும்புகளை மறு நிலைப்படுத்துவது பிந்தைய தேதிக்கு (5-6 நாட்களுக்குப் பிறகு) ஒத்திவைக்கப்படுகிறது.
நோயாளி உட்கார்ந்து அல்லது படுத்துக் கொள்ளும்போது, உள்ளூர் மயக்க மருந்து (10% லிடோகைன் கரைசல், 2% டெட்ராகைன் கரைசல், முதலியன) அல்லது ஊடுருவல் மயக்க மருந்து மூலம் 1% புரோக்கெய்ன் கரைசலை (2% லிடோகைன் கரைசல்) 2-3 மில்லி அளவில் எலும்பு முறிவு பகுதியில் செலுத்துவதன் மூலம் மூக்கின் எலும்புத் துண்டுகள் குறைக்கப்படுகின்றன.
வெளிப்புற மூக்கின் பக்கவாட்டு இடப்பெயர்ச்சியை இடமாற்றம் செய்வது விரல் இடப்பெயர்ச்சி முறை என்று அழைக்கப்படுவதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது, அதாவது வளைவு இடதுபுறமாக இருக்கும்போது வலது கையின் கட்டைவிரலை அழுத்துவதன் மூலமும், அதற்கேற்ப, வளைவு வலதுபுறமாக இருக்கும்போது இடது கையை அழுத்துவதன் மூலமும். விரல் அழுத்தத்தின் சக்தி குறிப்பிடத்தக்கதாக இருக்கலாம். துண்டுகள் சாதாரண நிலைக்கு இடமாற்றம் செய்யப்படும் நேரத்தில், பொதுவாக ஒரு சிறப்பியல்பு நெருக்கடி கேட்கப்படுகிறது.
மூக்கின் எலும்புகளில் ஏற்படும் அழுத்தப்பட்ட எலும்பு முறிவுகளுக்கு, யூ.என். வோல்கோவின் கூற்றுப்படி, மூக்கின் லிஃப்ட்கள் மறு நிலைப்படுத்தலுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. போதுமான மயக்க மருந்துக்குப் பிறகு, வலது அல்லது இடது நாசி லிஃப்ட் முன் அளவிடப்பட்ட ஆழத்திற்கு நாசி குழிக்குள் செருகப்படுகிறது, மேலும் மூக்கின் பின்புறத்தின் இயல்பான உடற்கூறியல் நிலை முன்னோக்கி மற்றும் மேல்நோக்கி இழுப்பதன் மூலம் மீட்டெடுக்கப்படுகிறது.
எலும்புத் துண்டுகள் பின்னோக்கியும் பக்கவாட்டாகவும் ஒரே நேரத்தில் இடப்பெயர்ச்சி கண்டறியப்பட்டால், பொருத்தமான லிஃப்ட் மூலம் முன்னோக்கி இழுவை மூலம் விரல்-கருவி குறைப்பு செய்யப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் கட்டைவிரலால் பக்கவாட்டு இடப்பெயர்ச்சி குறைக்கப்படுகிறது. லிஃப்ட் இல்லாத நிலையில், நாசி எலும்புகளின் குறைப்பு நேரான சாமணம் அல்லது கவ்விகளைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது, அதன் முனைகள் நெய்யில் மூடப்பட்டிருக்கும் அல்லது ஒரு ரப்பர் குழாய் அவற்றின் மீது வைக்கப்படும்.
மூக்கின் எலும்புகளை மறு நிலைப்படுத்திய பிறகு, எலும்புத் துண்டுகளை நாசி டம்போனேட் மூலம் சரிசெய்வது சில நேரங்களில் அவசியம். இதற்கான அறிகுறி, படபடப்பு மூலம் தீர்மானிக்கப்படும் எலும்புத் துண்டுகளின் இயக்கம் ஆகும். நாசி எலும்புகளில் பல எலும்பு முறிவுகள் ஏற்பட்டால், வலுவான மற்றும் நீண்ட நிர்ணயம் தேவைப்படுகிறது, இது மூக்கில் செருகப்படுவதற்கு முன்பு உடனடியாக உருகிய பாரஃபினில் (உருகுநிலை 50-54 °C) ஊறவைக்கப்பட்ட துருண்டா டம்போனேட் மூலம் வழங்கப்படலாம். பயன்பாட்டு மயக்க மருந்துக்குப் பிறகு, நாசி குழியின் மேல் மற்றும் நடுத்தர பகுதிகள் டம்போனேட் செய்யப்படுகின்றன; பாரஃபின் விரைவாக கடினமாகி நாசி எலும்புகளை நன்றாக சரிசெய்கிறது, அதே நேரத்தில் மூக்கின் கீழ் பகுதிகள் வழியாக நாசி சுவாசத்தை பராமரிக்க முடியும். பாரஃபின் டம்போனேட் 7 நாட்களுக்குப் பிறகு அகற்றப்படுகிறது, ஆனால் அது 12 நாட்கள் வரை மூக்கில் இருக்கும், இது துண்டுகளின் சரியான இணைவுக்கு முக்கியமானது.
பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மூக்கு எலும்பு முறிவு நாசி செப்டம் எலும்பு முறிவுடன் இணைக்கப்படுகிறது. மூக்கு செப்டம் எலும்பு முறிவை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளாமல் கடுமையான மூக்கு எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் தற்போதைய முறைகள் மூக்கின் அதிர்ச்சிக்குப் பிந்தைய சிதைவு (14-50%) மற்றும் பலவீனமான நாசி சுவாசத்திற்கு அதிக எண்ணிக்கையிலான நிகழ்வுகளுக்கு வழிவகுக்கும், இது நோயாளிகள் தாமதமான காலத்தில் மீண்டும் மருத்துவ உதவியை நாட வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளது.
மூக்கு எலும்புகள் மற்றும் மூக்கு செப்டம் ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த எலும்பு முறிவு உள்ள நோயாளிகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் மூக்கு எலும்புகளின் மூடிய மறுசீரமைப்பின் போதுமான செயல்திறனை இந்தச் சூழ்நிலை விளக்குகிறது மற்றும் மூக்கு எலும்புகளின் கடுமையான எலும்பு முறிவு உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு போதுமான வழிமுறையை உருவாக்க வேண்டியதன் அவசியத்தைக் காட்டுகிறது.
வெளிப்புற மூக்கின் சிதைவு மற்றும் நாசி செப்டமின் வளைவுடன் எலும்பு முறிவு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து மூக்கு அதிர்ச்சி ஏற்பட்டால், இது நாசி சுவாசத்தை சீர்குலைக்கும் பட்சத்தில், உள்நாசி கட்டமைப்புகளை ஒரு-நிலை சரிசெய்தல் மற்றும் வெளிப்புற மூக்கின் அழகு குறைபாட்டை நீக்குதல் - கடுமையான ரைனோசெப்டோபிளாஸ்டி ஆகியவற்றின் தந்திரோபாயங்களைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைகள் பொதுவாக எண்டோட்ராஷியல் மயக்க மருந்தின் கீழ் செய்யப்படுகின்றன. முதல் கட்டத்தில், நாசி சுவாசத்தை மீட்டெடுக்க எண்டோனாசல் அறுவை சிகிச்சைகள் செய்யப்படுகின்றன (பல்வேறு வகையான செப்டோபிளாஸ்டி). இரண்டாவது கட்டத்தில், வெளிப்புற மூக்கின் அழகு குறைபாடுகள் நீக்கப்படுகின்றன. வெளிப்புற மூக்கில் அறுவை சிகிச்சைக்கான அணுகல் திறந்த மற்றும் மூடியதாக இருக்கலாம்: குறைபாடுகளை நீக்க, பல்வேறு பொருட்களின் பொருத்துதல் (ஆட்டோகார்டிலேஜ், பாதுகாக்கப்பட்ட குருத்தெலும்பு, பாலிமெரிக் பொருட்கள், சிலிகான் போன்றவை) பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. தொடர்ச்சியான குறைபாடுகள் மற்றும் சிதைவுகளுடன் கூடிய நாசி அதிர்ச்சிக்கு அறுவை சிகிச்சை (ஒப்பனை, பிளாஸ்டிக், அழகியல்) திருத்தம் தேவைப்படுகிறது, இது தற்போது பல ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜி கிளினிக்குகளில் செய்யப்படுகிறது.
மேலும் மேலாண்மை
அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகள் 7-10 நாட்கள் மருத்துவமனையில் இருக்க வேண்டும். டம்பான்கள் மற்றும்/அல்லது பிளாஸ்டர் கட்டுகளை அகற்றிய பிறகு, 24 மணி நேரத்திற்குள் மூக்கில் இரத்தம் கசிவு ஏற்படவில்லை என்றால் மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் முடிவு திருப்திகரமாக இருந்தால், நோயாளியை மருத்துவமனையிலிருந்து வெளியேற்றலாம்.
நோயாளிக்கான தகவல்
காயம் ஏற்பட்ட ஒரு மாதத்திற்கு நோயாளி மென்மையான சிகிச்சை முறையைப் பின்பற்ற வேண்டும். உடல் செயல்பாடு, குளியல் இல்லம் அல்லது சானாவைப் பார்வையிடுவது விலக்கப்பட்டுள்ளது. காயம் ஏற்பட்ட மூன்று வாரங்களுக்கு கண்ணாடி அணிவது விரும்பத்தகாதது. சில சந்தர்ப்பங்களில், காயம் ஏற்பட்ட 7-10 நாட்களுக்கு வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் நாசி சொட்டுகளைப் பயன்படுத்துவது நல்லது. நாசி சளிச்சுரப்பியில் ஏற்படும் அதிர்ச்சிகரமான மாற்றங்களை நிறுத்த, காயத்திற்குப் பிறகு ஒரு மாதத்திற்கு திட்டத்தின் படி சினுப்ரெட்டை எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
[ 43 ]