அதிர்ச்சிகரமான ஹைபீமா: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

ஹைபீமா - முன்புற அறையில் இரத்தம் இருப்பது. நீர் நகைச்சுவையில் உள்ள எரித்ரோசைட்டுகள் பயோமைக்ரோஸ்கோபி மூலம் மட்டுமே தெரியும்போது அல்லது முன்புற அறையில் ஒரு அடுக்கில் இரத்தம் அமைந்திருக்கும்போது இரத்தத்தின் அளவு நுண்ணியதாக (மைக்ரோஹைபீமா) இருக்கலாம்.

மொத்த ஹைபீமாவில், இரத்தம் முழு முன்புற அறையையும் நிரப்புகிறது. உறைந்த இரத்தத்துடன் கூடிய மொத்த ஹைபீமா கருப்பு நிறமாக மாறும், இது எட்டு-புள்ளி என்று அழைக்கப்படுகிறது. அதிர்ச்சிகரமான ஹைபீமா கண்ணில் மழுங்கிய அல்லது ஊடுருவும் காயத்துடன் தொடர்புடையது. பெரும்பாலான ஹைபீமாக்கள் எந்த விளைவுகளும் இல்லாமல் படிப்படியாக தானாகவே சரியாகிவிடும், ஆனால் மீண்டும் மீண்டும் இரத்தப்போக்கு, அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம் மற்றும் கார்னியாவில் இரத்தக் கறை ஏற்படலாம்.

அதிர்ச்சிகரமான ஹைபீமாவின் தொற்றுநோயியல்

அதிர்ச்சிகரமான ஹைபீமா என்பது மழுங்கிய அல்லது ஊடுருவும் அதிர்ச்சியுடன் ஏற்படுகிறது. இளம், சுறுசுறுப்பான ஆண்களில், ஆண்-பெண் விகிதம் தோராயமாக மூன்றுக்கு ஒன்று என்ற விகிதத்தில் அதிர்ச்சிகரமான ஹைபீமா பொதுவானது. தொடர்ச்சியான இரத்தப்போக்கு, உள்விழி அழுத்தத்தில் கட்டுப்பாடற்ற அதிகரிப்பு அல்லது கார்னியாவில் இரத்தக் கறை போன்ற சிக்கல்களின் ஆபத்து, ஹைபீமா அளவு அதிகரிப்பதன் மூலம் அதிகரிக்கிறது. அரிவாள் செல் ஹீமோகுளோபினோபதிகள் உள்ள நோயாளிகள் விதிவிலக்கு. இத்தகைய நோயாளிகள் ஹைபீமாவின் அளவைப் பொருட்படுத்தாமல் சிக்கல்களின் அபாயத்தில் உள்ளனர்.

35% நோயாளிகள் வரை மீண்டும் மீண்டும் இரத்தப்போக்கால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், காயம் ஏற்பட்ட 2-5 நாட்களுக்குள் மீண்டும் மீண்டும் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது, இது பொதுவாக முந்தைய ஹைபீமாவை விட அதிகமாக இருக்கும், மேலும் சிக்கல்களை உருவாக்கும் போக்கு அதிகமாக இருக்கும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

அதிர்ச்சிகரமான ஹைபீமாவின் நோயியல் இயற்பியல்

மழுங்கிய அதிர்ச்சியிலிருந்து ஏற்படும் அழுத்த சக்திகள் கருவிழி மற்றும் சிலியரி உடல் நாளங்களை உடைக்கின்றன. சிலியரி உடல் சிதைவுகள் கருவிழியின் பெரிய தமனி வட்டத்தை சேதப்படுத்துகின்றன. ஊடுருவும் காயங்கள் நேரடியாக இரத்த நாளங்களை சேதப்படுத்துகின்றன. உறைந்த இரத்தத்தின் கட்டிகள் சேதமடைந்த நாளங்களை அடைக்கின்றன. இந்த கட்டிகள் திரும்பப் பெறுதல் மற்றும் சிதைவு ஆகியவற்றுடன் மீண்டும் மீண்டும் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது. சிவப்பு இரத்த அணுக்கள், அழற்சி செல்கள் மற்றும் பிற கரிமப் பொருட்களால் டிராபெகுலர் வலைப்பின்னல் அடைப்பு ஏற்படுவதால் உள்விழி அழுத்தம் கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது. கண்புரை அடைப்பு, முன்புற அறையில் இரத்த உறைவு அல்லது டிராபெகுலர் வலைப்பின்னலின் இயந்திர அடைப்பு ஆகியவற்றுடன் உள்விழி அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது. இந்த வகையான கண்புரை அடைப்பு பெரும்பாலும் எட்டு-புள்ளி ஹைபீமாவுடன் ஏற்படுகிறது - உள்விழி திரவத்தின் சுழற்சியைத் தடுக்கும் மொத்த உறைந்த ஹைபீமா. நீர் நகைச்சுவையின் பலவீனமான சுழற்சி முன்புற அறையில் ஆக்ஸிஜன் செறிவு குறைந்து உறைவு கருமையாக மாறுவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

அரிவாள் செல் நோய் மற்றும் பிற நிலைமைகளைக் கொண்ட நோயாளிகளில், அரிவாள் செல்கள் உருவாகும்போது, சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் கடினமாகி, டிராபெகுலர் வலையமைப்பில் எளிதில் தங்கிவிடும், இதனால் சிறிய ஹைபீமா இருந்தாலும் கூட உள்விழி அழுத்தம் அதிகரிக்கும். நுண் இரத்த நாளக் கோளாறுகளில், நோயாளிகள் குறைந்த உள்விழி அழுத்தத்துடன் வாஸ்குலர் அடைப்பு மற்றும் பார்வை வட்டுக்கு சேதம் ஏற்படலாம்.

அதிர்ச்சிகரமான ஹைபீமாவின் அறிகுறிகள்

நோயாளிகளுக்கு அதிர்ச்சி வரலாறு உள்ளது. கூடுதல் சேதம் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளையும், ஆழமான பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சையின் அவசியத்தையும் மதிப்பிடுவதற்கு, காயத்தின் நேரம் மற்றும் வழிமுறை குறித்து கவனமாகக் கேள்வி கேட்பது அவசியம். நோயாளிகள் அறிகுறியற்றவர்களாக இருக்கலாம், பார்வைக் கூர்மை குறைதல், ஃபோட்டோபோபியா மற்றும் வலியுடன் இருக்கலாம். அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம் சில நேரங்களில் குமட்டல் மற்றும் வாந்தியுடன் இருக்கும். சுற்றுப்பாதை அதிர்ச்சி அல்லது பிற கண் திசுக்களுக்கு சேதம் ஏற்பட்டதற்கான அறிகுறிகள் இருக்கலாம்.

அதிர்ச்சிகரமான ஹைபீமா நோயறிதல்

பயோமைக்ரோஸ்கோபி

ஸ்லிட் லேம்ப் பரிசோதனையில் முன்புற அறையில் சுற்றும் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள், சில நேரங்களில் ஹைபீமா இருப்பதைக் காட்டுகிறது. கண்புரை, ஃபாகோடீன்கள், சப்கான்ஜுன்டிவல் ரத்தக்கசிவு, வெளிநாட்டு உடல்கள், காயங்கள், கருவிழி சுழற்சி சிதைவுகள் அல்லது கருவிழி வேரின் பகுதியில் (இரிடோடயாலிசிஸ்) சிதைவுகள் போன்ற கண்ணின் பிற கட்டமைப்புகளில் அதிர்ச்சியின் அறிகுறிகள் இருக்கலாம்.

கோனியோஸ்கோபி

மீண்டும் இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் ஆபத்து மறைந்த பிறகு கோனியோஸ்கோபி செய்யப்பட வேண்டும். காயம் ஏற்பட்ட 3 முதல் 4 வாரங்களுக்குப் பிறகு, கோணம் அப்படியே இருப்பது கண்டறியப்படலாம் அல்லது பொதுவாக, கோண மந்தநிலை கண்டறியப்படலாம். சைக்ளோடயாலிசிஸ் உருவாகலாம்.

பின்புற கம்பம்

பின்புற துருவத்தில், மழுங்கிய அல்லது ஊடுருவும் அதிர்ச்சிக்கான சான்றுகள் காணப்படலாம். விழித்திரை குழப்பம், கோராய்டல் கண்ணீர், விழித்திரைப் பற்றின்மை, உள்விழி வெளிநாட்டு உடல்கள் அல்லது விட்ரியஸ் ரத்தக்கசிவு இருக்கலாம். மீண்டும் இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் ஆபத்து நீங்கும் வரை ஸ்க்லரல் உள்தள்ளல் பரிசோதனையை தாமதப்படுத்த வேண்டும்.

சிறப்பு சோதனைகள்

பின்புற துருவத்தை பரிசோதிக்க முடியாத ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் அல்ட்ராசவுண்ட் பி-ஸ்கேன் செய்யப்பட வேண்டும். மருத்துவ பரிசோதனையின் போது சுற்றுப்பாதை எலும்பு முறிவுகள் அல்லது உள்விழி வெளிநாட்டு உடல் கண்டறியப்பட்டால், நோயாளி சுற்றுப்பாதை CT ஸ்கேனிங்கிற்கு பரிந்துரைக்கப்படுவார்.

ஒவ்வொரு கருப்பு அல்லது ஹிஸ்பானிக் நோயாளியும், சிக்கலான குடும்ப வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகளும், தங்களுக்கு அரிவாள் செல் நோய் உள்ளதா என்பதைத் தீர்மானிக்க இரத்தப் பரிசோதனை அல்லது ஹீமோகுளோபின் எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் செய்ய வேண்டும்.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

அதிர்ச்சிகரமான ஹைபீமா சிகிச்சை

பாதிக்கப்பட்ட கண் ஒரு கட்டுகளால் மூடப்பட்டிருக்கும், நோயாளி தலையை உயர்த்தி படுக்கையில் வைக்கப்படுகிறார். அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம், ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள்; உள்ளூர் சைக்ளோப்லெஜிக் முகவர்கள் மற்றும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் ஆகியவற்றை உட்கொள்வதைத் தவிர்ப்பது அவசியம். மீண்டும் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதைத் தடுக்க, நோயாளி (வாய்வழியாக) அமினோகாப்ரோயிக் அமிலம் மற்றும் ஆன்டிஃபைப்ரினோலிடிக்ஸ் எடுத்துக்கொள்கிறார். அமினோகாப்ரோயிக் அமிலம் போஸ்டரல் ஹைபோடென்ஷன், குமட்டல் மற்றும் வாந்தியை ஏற்படுத்தும், எனவே கர்ப்ப காலத்தில் மற்றும் இதயம், ஹெபடாலஜிக்கல் அல்லது சிறுநீரக நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இது தவிர்க்கப்பட வேண்டும். அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம் ஏற்பட்டால், பீட்டா-தடுப்பான்கள், ஏ-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகள் அல்லது கார்போனிக் அன்ஹைட்ரேஸ் தடுப்பான்கள் உள்ளூரில் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. மயோடிக்ஸ் வீக்கத்தை ஏற்படுத்தும் - அவை பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது. கூடுதலாக, அரிவாள் செல் ஹீமோகுளோபினோபதிகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு கார்போனிக் அன்ஹைட்ரேஸ் தடுப்பான்கள் வாய்வழியாகவோ அல்லது நரம்பு வழியாகவோ நிர்வகிக்கப்படுகின்றன, ஏனெனில் அவை உள்விழி திரவத்தின் pH ஐ அதிகரிக்கின்றன, ஹீமோகுளோபினின் அரிவாள் வடிவத்தின் உருவாக்கத்தை அதிகரிக்கின்றன. இரத்த பாகுத்தன்மையின் அதிகரிப்பு ஹீமோகுளோபினின் நோயியல் வடிவத்தின் செறிவு அதிகரிப்பதற்கு வழிவகுக்கும் என்பதால், அத்தகைய நோயாளிகள் ஹைப்பரோஸ்மோடிக் முகவர்களை பரிந்துரைக்கும்போது மிகவும் எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும்.

விரிவான தீர்க்கப்படாத ஹைபீமா மற்றும் இரத்தத்தில் ஆரம்பகால கார்னியல் உறிஞ்சுதல் உள்ள நோயாளிகள், அதே போல் கட்டுப்பாடற்ற உள்விழி அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளும் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். உள்விழி அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்த அறுவை சிகிச்சையின் நேரம் தனிப்பட்டது மற்றும் நோயாளியைப் பொறுத்தது. 5 நாட்களுக்கு 50 மிமீ எச்ஜி உள்விழி அழுத்தம் அல்லது 7 நாட்களுக்கு 35 மிமீ எச்ஜிக்கு மேல் உள்ள சாதாரண ஆப்டிக் டிஸ்க் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை அவசியம். மாற்றப்பட்ட ஆப்டிக் டிஸ்க், கார்னியல் எண்டோடெலியல் நோயியல், அரிவாள் செல் ஹீமோகுளோபினோபதி அல்லது அதன் அறிகுறிகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு முந்தைய அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. கூடுதலாக, 24 மிமீ எச்ஜிக்கு மேல் உள்விழி அழுத்தம் மற்றும் 24 மணி நேரத்திற்கும் மேலான கால அளவு கொண்ட அரிவாள் செல் இரத்த சோகை உள்ள நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை குறிக்கப்படுகிறது.

ஹைபீமாவை அகற்றுவதற்கான அறுவை சிகிச்சை முறைகளில் முன்புற அறையைக் கழுவுதல், மூட்டுப் பகுதியில் ஒரு கீறல் மூலம் இரத்தக் கட்டியை அழுத்துதல் அல்லது முன்புற விட்ரெக்டோமி கருவிகளைப் பயன்படுத்தி அதை அகற்றுதல் ஆகியவை அடங்கும். மீண்டும் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதைத் தடுக்க, காயம் ஏற்பட்ட 4 முதல் 7 நாட்களுக்குள் இரத்தக் கட்டியை அகற்றுதல் செய்யப்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், உள்விழி அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்த ஒரு மென்மையான வடிகட்டுதல் அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக செய்யப்படுகிறது.