கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
வீரியம் மிக்க மூக்கு கட்டிகள்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 07.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
நவீன தரவுகளின்படி, மூக்கின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜியில் மிகவும் அரிதானவை (அனைத்து கட்டிகளிலும் 0.5%), ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமா 80% வழக்குகளுக்கு காரணமாகிறது; எஸ்தெஷியோனியூரோபிளாஸ்டோமா (ஆல்ஃபாக்டரி எபிட்டிலியத்திலிருந்து) கூட காணப்படுகிறது.
மூக்கின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் நாசி பிரமிடு மற்றும் நாசி குழியின் கட்டிகளாக பிரிக்கப்படுகின்றன.
நாசி குழியின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் அறிகுறிகள்
நாசி குழியின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் அறிகுறிகள் கட்டியின் வகை, அதன் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் வளர்ச்சியின் நிலை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. பரிணாம வளர்ச்சி நான்கு காலகட்டங்களுக்கு உட்படுகிறது: மறைந்திருக்கும் காலம், நாசிக்குள் உள்ளூர்மயமாக்கல் காலம், வெளிப்புறக் காலகட்டம், அதாவது கட்டி நாசி குழியைத் தாண்டி அண்டை உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளுக்கு (உறுப்புகள்) செல்கிறது, மற்றும் பிராந்திய நிணநீர் முனைகள் மற்றும் தொலைதூர உறுப்புகளின் மெட்டாஸ்டேடிக் புண்களின் காலம். கட்டிகளின் மெட்டாஸ்டாஸிஸ், குறிப்பாக சர்கோமாக்கள், இரண்டாவது காலகட்டத்தில் தொடங்கலாம் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.
சிகிச்சை: லேசர் ஸ்கால்பெல், கீமோதெரபி, இம்யூனோதெரபி மூலம் பரந்த அளவிலான அகற்றுதல் முன்னுரிமை. தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஏற்பட்டால் முன்கணிப்பு சாதகமற்றது.
மெசன்கிமல் கட்டிகள் (சர்கோமாக்கள்) கட்டி உருவான மூலத்தைப் பொறுத்து வெவ்வேறு அமைப்புகளைக் கொண்டுள்ளன (ஃபைப்ரோசர்கோமா, காண்ட்ரோசர்கோமா). இந்தக் கட்டிகள் பிராந்திய நிணநீர் முனைகள் மற்றும் தொலைதூர உறுப்புகளுக்கு ஆரம்பகால மெட்டாஸ்டாசிஸ் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, அவை சிறிய அளவுகளில் இருந்தாலும் கூட.
மூக்கின் இறக்கையின் கிளியோசர்கோமாக்கள் மற்றும் நாசி செப்டமின் அடிப்பகுதியில் அமைந்துள்ள டைசெம்பிரியோமாக்கள் என அழைக்கப்படுபவை மெசன்கிமல் இயல்புடைய மிகவும் அரிதான கட்டிகளில் அடங்கும். மெசன்கிமல் கட்டிகள் அடர்த்தியான ஊடுருவும் வளர்ச்சி, நோயின் தொடக்கத்தில் வலியின்மை மற்றும் தோல் புண்கள் இல்லாதது ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.
நீங்கள் என்ன தொந்தரவு செய்கிறீர்கள்?
நாசி பிரமிட்டின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள்
மூக்கின் பிரமிட்டின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் வெளிப்புற மூக்கின் தோலை உருவாக்கும் செதிள் கெரடினைசிங் எபிட்டிலியத்திலிருந்து அல்லது நாசி பிரமிட்டின் எலும்புக்கூட்டை உருவாக்கும் மெசன்கிமல் திசுக்களிலிருந்து உருவாகலாம், அவை இணைப்பு திசு, குருத்தெலும்பு மற்றும் எலும்பு அமைப்புகளாகும். எபிதீலியல் கட்டிகள் முக்கியமாக பெரியவர்களில் காணப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் மெசன்கிமல் கட்டிகள் அனைத்து வயதினரிடமும் ஏற்படுகின்றன.
நோயியல் உடற்கூறியல்
ஹிஸ்டாலஜிக்கல் கட்டமைப்பின் அடிப்படையில், நாசி பிரமிட்டின் பல வகையான வீரியம் மிக்க கட்டிகள் உள்ளன.
அடித்தள அடுக்கிலிருந்து வரும் தோல் எபிதீலியோமாக்கள் வழக்கமான, மெட்டாடைபிக், கலப்பு, வேறுபடுத்தப்படாத, அடித்தள செல் போன்றவையாக இருக்கலாம். பாசலியோமாக்கள் எனப்படும் இந்த கட்டிகள் பெரும்பாலும் வயதானவர்களில் காணப்படுகின்றன மற்றும் முதுமை கெரடோசிஸின் வீரியம் மிக்க விளைவாக எழுகின்றன; அவை செதிள் உயிரணு தோல் புற்றுநோய், அழிவுகரமான அடித்தள செல் அமைப்பு போன்ற பல்வேறு மருத்துவ வடிவங்களில் தங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன. நாசி பிரமிட்டின் இந்த வகையான புற்றுநோய்கள் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மூலம் வெற்றிகரமாக சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன.
ஊடாடும் எபிட்டிலியத்திலிருந்து வரும் எபிதீலியோமாக்கள், எபிடெர்மல் கெரடினைஸ் செய்யப்பட்ட கோள வடிவங்களின் தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளன, அவை விரைவான வளர்ச்சி, மெட்டாஸ்டாஸிஸ் மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்குப் பிறகு மீண்டும் வருதல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.
மூக்கின் வெஸ்டிபுலின் விளிம்புகளில் அமைந்துள்ள நெடுவரிசை எபிட்டிலியத்திலிருந்து சிலிண்ட்ரோமாக்கள் எழுகின்றன.
நெவோஎபிதெலியோமாக்கள் நிறமி நெவஸிலிருந்து (மெலனோபிளாஸ்டோமா) அல்லது தோலில் உள்ள நிறமி புள்ளியிலிருந்து உருவாகின்றன. மிகவும் குறைவாகவே, மெலனோமாவின் முதல் வெளிப்பாடுகள் நெவஸின் நிறத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், அதன் புண் அல்லது சிறிதளவு காயத்துடன் இரத்தப்போக்கு ஆகியவையாக இருக்கலாம். வெளிப்புறமாக, தோல் மெலனோமாவின் முதன்மை கவனம் பாப்பிலோமா அல்லது புண் போலத் தோன்றலாம். நெவோகார்சினோமாக்கள் நியூரோஎபிதெலியல் தன்மை கொண்டவை மற்றும் மெலனின் கொண்ட ஆல்ஃபாக்டரி பகுதியிலிருந்து உருவாகின்றன. பெரும்பாலும், இந்த கட்டிகள் எத்மாய்டு எலும்பின் பின்புற செல்களின் சளி சவ்வில் எழுகின்றன, குறைவாக அடிக்கடி - நாசி செப்டமில்.
சர்கோமாக்கள்
உட்புற மூக்கின் இந்த வகை வீரியம் மிக்க கட்டிகள், கட்டி உருவாகும் திசுக்களின் வகையைப் பொறுத்து வரையறுக்கப்படுகின்றன, மேலும் அவை ஃபைப்ரோசர்கோமாக்கள், காண்ட்ரோசர்கோமாக்கள் மற்றும் ஆஸ்டியோசர்கோமாக்கள் எனப் பிரிக்கப்படுகின்றன.
ஃபைப்ரோசர்கோமாக்கள்
ஃபைப்ரோசர்கோமாக்கள் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்களால் உருவாகின்றன மற்றும் ராட்சத சுழல் செல்களை உள்ளடக்கியது, அதனால்தான் இந்த வகை கட்டி ஃபுசோசெல்லுலர் சர்கோமா என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. இந்த கட்டி மிகவும் வீரியம் மிக்க ஊடுருவும் வளர்ச்சியையும் ஆரம்பகால ஹீமாடோஜெனஸ் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் திறனையும் கொண்டுள்ளது.
காண்ட்ரோசர்கோமாக்கள்
காண்ட்ரோசர்கோமாக்கள் குருத்தெலும்பு திசுக்களில் இருந்து உருவாகின்றன மற்றும் நாசிப் பாதைகளில் மிகவும் அரிதானவை. ஃபைப்ரோசர்கோமாக்களைப் போலவே, இந்தக் கட்டிகளும் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் வீரியம் மிக்கவை மற்றும் ஹீமாடோஜெனஸ் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் மூலம் விரைவாகப் பரவுகின்றன.
ஆஸ்டியோசர்கோமாக்கள்
ஆஸ்டியோசர்கோமாக்கள் அதிக அளவில் பெருகும் மற்றும் ஊடுருவும் தன்மை கொண்டவை, மேலும் அவை ஆஸ்டியோபிளாஸ்ட்கள் அல்லது வேறுபடுத்தப்படாத மெசன்கிமல் செல்களைக் கொண்டிருக்கலாம், அவை நார்ச்சத்து (ஃபைப்ராய்டு), குருத்தெலும்பு (காண்ட்ராய்டு) அல்லது எலும்பு (ஆஸ்டியோயிட்) தோற்றத்தைப் பெறலாம். இந்தக் கட்டிகள் ஹீமாடோஜெனஸ் பாதை வழியாக, முதன்மையாக நுரையீரலுக்கு ஆரம்பத்தில் மெட்டாஸ்டாசிஸ் செய்கின்றன.
லிம்போசர்கோமா
லிம்போசர்கோமாக்கள் லிம்பாய்டு செல்களின் பெருக்கம், தொடர்ச்சியான பரவலில் விரைவானது மற்றும் லிம்போஜெனஸ் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. பெரும்பாலும், இந்த வகை சர்கோமா நடுத்தர நாசி காஞ்சா மற்றும் நாசி செப்டமில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது. கட்டி மிக அதிக வீரியம், விரைவான பரவல், மெட்டாஸ்டாஸிஸ் மற்றும் அடிக்கடி மறுபிறப்புகள் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
நாசி குழியின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளைக் கண்டறிதல்
அகற்றப்பட்ட கட்டியின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை அல்லது பயாப்ஸி, அத்துடன் கட்டியின் வெளிப்புற அறிகுறிகள் மற்றும் அதன் மருத்துவப் போக்கின் அடிப்படையில் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.
[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]
உள் மூக்கின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள்
உட்புற மூக்கின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் மிகவும் அரிதான நோய்கள். ஒருங்கிணைந்த வெளிநாட்டு மற்றும் உள்நாட்டு தரவுகளின்படி, அவை அனைத்து வீரியம் மிக்க கட்டிகளிலும் 0.008% மற்றும் மேல் சுவாசக் குழாயின் அனைத்து வீரியம் மிக்க கட்டிகளிலும் 6% ஆகும். அவை ஆண்களில் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன. எபிதெலியோமாக்கள் 50 வயதுடைய பெரியவர்களில் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன, குழந்தை பருவத்தின் எந்த வயதினரும் உட்பட அனைத்து வயதினரிடமும் சர்கோமாக்கள் ஏற்படுகின்றன.
நோயியல் உடற்கூறியல்
இந்த உள்ளூர்மயமாக்கலின் கட்டிகள் எபிதெலியோமாக்கள் (புற்றுநோய்கள்) மற்றும் சர்கோமாக்கள் என பிரிக்கப்படுகின்றன.
எபிதீலியோமாக்கள் என்பது பல்வேறு எபிதீலியல் கட்டிகளுக்கான பொதுவான பெயர். அவை பல அடுக்கு உருளை வடிவ சிலியேட்டட் எபிதீலியத்திலிருந்து, உள் மூக்கின் சளி சவ்வின் சுரப்பிகளின் எபிதீலியல் புறணிகளிலிருந்து உருவாகலாம். இந்த எபிதீலியோமாக்களின் பல்வேறு வகைகள் சிலிண்ட்ரோமாக்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன, இதன் ஒரு அம்சம் அவற்றின் உறைப்பூச்சு திறன் ஆகும், இது அவற்றை சுற்றியுள்ள திசுக்களிலிருந்து பிரிக்கிறது.
உள் மூக்கின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் அறிகுறிகள்
ஆரம்ப அறிகுறிகள் கவனிக்கப்படாமலும் படிப்படியாகவும் தோன்றும், மேலும் அவை மிகவும் சாதாரணமானவை: மூக்கிலிருந்து சளி வெளியேற்றம், சில நேரங்களில் சளிச்சவ்வு அல்லது இரத்தக்களரி, ஆனால் பொதுவாக இந்த அறிகுறிகளின் ஒருதலைப்பட்ச வெளிப்பாடு. படிப்படியாக, மூக்கிலிருந்து வெளியேற்றம் சீழ் மிக்கதாகவும், அழுக்கு சாம்பல் நிறமாகவும் மாறி, அழுகிய வாசனையுடன், அடிக்கடி மூக்கில் இரத்தக்கசிவு ஏற்படுகிறது. அதே நேரத்தில், மூக்கின் ஒரு பாதியில் அடைப்பு அதிகரிக்கிறது, இது ஒருதலைப்பட்சமான நாசி சுவாசக் கோளாறுகள் மற்றும் வாசனையால் வெளிப்படுகிறது. இந்த காலகட்டத்தில், புறநிலை காகோஸ்மியா மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் காதில் நெரிசல் உணர்வு மற்றும் அதில் அகநிலை சத்தம் ஆகியவை அதிகரிக்கும். இதன் விளைவாக ஏற்படும் கடுமையான கிரானியோஃபேஷியல் நியூரால்ஜியா மற்றும் முன்-ஆக்ஸிபிடல் உள்ளூர்மயமாக்கலில் தலைவலி ஆகியவை நாசி குழியின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் நிலையான துணைகளாகும். தளர்வான எபிடெலியல் கட்டிகள் அல்லது சிதைந்துபோகும் சர்கோமாவுடன், சில நேரங்களில் வலுவான மூக்கு ஊதுதல் அல்லது தும்மலின் போது, கட்டியின் துண்டுகள் மூக்கிலிருந்து வெளியேறலாம் மற்றும் மூக்கில் இரத்தக்கசிவு ஏற்படலாம்.
மறைந்திருக்கும் காலத்தில், நாசி குழியில் எந்த சிறப்பியல்பு புற்றுநோயியல் அறிகுறிகளும் கண்டறியப்படவில்லை, நடுத்தர நாசிப் பாதையில் அல்லது ஆல்ஃபாக்டரி பகுதியில் மட்டுமே தோற்றத்திலும் அமைப்பிலும் ("அதனுடன் கூடிய பாலிப்கள்") சாதாரணமான பாலிப்கள் இருக்க முடியும், இதன் நிகழ்வு கட்டியால் ஏற்படும் நியூரோவாஸ்குலர் கோளாறுகளால் VI வோயாசெக் விளக்கினார். இந்த பாலிப்கள் அகற்றப்படும்போது, அதிக உச்சரிக்கப்படும் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது என்பதன் மூலம் வேறுபடுகின்றன, மேலும் அவற்றின் மறுபிறப்புகள் சாதாரண பாலிப்கள் அகற்றப்படும்போது விட அதிக வளர்ச்சியுடன் மிக முன்னதாகவே நிகழ்கின்றன. "அதனுடன் கூடிய பாலிப்கள்" இருப்பது பெரும்பாலும் நோயறிதல் பிழைகளுக்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் அவை மீண்டும் மீண்டும் அகற்றப்படுவது கட்டியின் விரைவான வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது மற்றும் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் செயல்முறையை துரிதப்படுத்துகிறது, இது முன்கணிப்பை கணிசமாக மோசமாக்குகிறது.
நாசி செப்டமில், ஒரு வீரியம் மிக்க நியோபிளாசம் (பொதுவாக சர்கோமாக்கள்) முதலில் சிவப்பு அல்லது மஞ்சள் நிறத்தில் மாறுபட்ட அடர்த்தி கொண்ட ஒரு பக்க மென்மையான வீக்கமாகத் தோன்றும். அதை உள்ளடக்கிய சளி சவ்வு நீண்ட நேரம் அப்படியே இருக்கும். முன்புற செல்களிலிருந்து அல்லது நாசி காஞ்சாவில் (பொதுவாக எபிதெலியோமாக்கள்) அமைந்துள்ள கட்டிகள் விரைவாக சளி சவ்வில் வளர்கின்றன, இது புண்களை ஏற்படுத்துகிறது, இது அடிக்கடி தன்னிச்சையான ஒரு பக்க மூக்கில் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது. இரத்தப்போக்கு கட்டி மூக்கின் ஒரு பாதியை நிரப்புகிறது, அழுக்கு சாம்பல் பூச்சுடன் மூடப்பட்டிருக்கும், இரத்தக்களரி சீழ் மிக்க வெளியேற்றம் மற்றும் அதன் இலவச துண்டுகள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன. இந்த கட்டத்தில், முன்புற மற்றும் பின்புற ரைனோஸ்கோபியின் போது கட்டி தெளிவாகத் தெரியும்.
சுற்றியுள்ள உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளுக்கு கட்டி பரவுவது அண்டை உறுப்புகளின் செயலிழப்பு மற்றும் அவற்றின் வடிவம் ஆகிய இரண்டிற்கும் பொதுவான அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது. இதனால், சுற்றுப்பாதையில் கட்டியின் வளர்ச்சி எக்ஸோஃப்தால்மோஸை ஏற்படுத்துகிறது, முன்புற மண்டை ஓடு ஃபோஸாவில் - மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள், முக்கோண நரம்பின் கிளைகளின் வெளியேறும் பகுதியில் - இந்த நரம்பின் நரம்பியல். அதே நேரத்தில், குறிப்பாக எபிதெலியோமாக்களுடன், சப்மாண்டிபுலர் மற்றும் கரோடிட் நிணநீர் முனைகளில் அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது, இது மெட்டாஸ்டேடிக் மற்றும் அழற்சி தன்மை கொண்டது. ஓட்டோஸ்கோபி பெரும்பாலும் காதுகுழாயின் பின்வாங்கல், டியூபூடிடிஸ் மற்றும் கேடரல் ஓடிடிஸ் அறிகுறிகளை ஒரே பக்கத்தில் வெளிப்படுத்துகிறது.
கட்டியின் இந்த (மூன்றாவது) காலகட்டத்தின் வெளிப்புற பரவலில், அது வெவ்வேறு திசைகளில் வளரக்கூடும். முன்னோக்கி பரவும்போது, அது பெரும்பாலும் காதுகுழாய் மற்றும் நாசி எலும்புகளை அழிக்கிறது, மேல் எலும்பின் கிளைகள் ஏறும். நாசி செப்டமின் ஒருமைப்பாடு பாதிக்கப்படும்போது, கட்டி மூக்கின் எதிர் பாதிக்கு பரவுகிறது. வழக்கமாக, இந்த கட்டத்தில், கட்டி சிதைவு மற்றும் நாசி செப்டமின் அழிக்கப்பட்ட பாத்திரங்களிலிருந்து பாரிய மூக்கில் இரத்தப்போக்கு காணப்படுகிறது. இத்தகைய கட்டி பரிணாமம் சர்கோமாவுக்கு மிகவும் பொதுவானது. கட்டி கீழ்நோக்கி பரவும்போது, அது கடினமான மற்றும் மென்மையான அண்ணத்தை அழித்து வாய்வழி குழிக்குள் விரிவடைகிறது, மேலும் வெளிப்புறமாக வளரும்போது, குறிப்பாக எத்மாய்டு எலும்பின் முன்புற செல்களிலிருந்து உருவாகும் கட்டிகளில், மேல் சைனஸ், முன் சைனஸ் மற்றும் சுற்றுப்பாதை பாதிக்கப்படலாம். பாராநேசல் சைனஸ்கள் பாதிக்கப்படும்போது, இரண்டாம் நிலை அழற்சி நிகழ்வுகள் பெரும்பாலும் அவற்றில் நிகழ்கின்றன, இது சாதாரணமான கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட சைனசிடிஸை உருவகப்படுத்தக்கூடும், இது பெரும்பாலும் உண்மையான நோயறிதலை நிறுவுவதை தாமதப்படுத்துகிறது மற்றும் சிகிச்சை மற்றும் முன்கணிப்பை பெரிதும் சிக்கலாக்குகிறது. பார்வைக் குறைபாட்டிற்கு கூடுதலாக, சுற்றுப்பாதையில் படையெடுப்புகள், ஒருதலைப்பட்ச லாக்ரிமேஷன், கண் இமை வீக்கம், ரெட்ரோபுல்பார் நியூரிடிஸ், அமோரோசிஸ், பரேசிஸ் மற்றும் ஓக்குலோமோட்டர் தசைகளின் பக்கவாதம் ஆகியவற்றால் வெளிப்படும் லாக்ரிமல் குழாய்களின் சுருக்கத்தை அதிகரிக்கின்றன. கடுமையான எக்ஸோஃப்தால்மோஸ் பெரும்பாலும் கண் பார்வையின் சிதைவுக்கு வழிவகுக்கிறது. கட்டி மேல்நோக்கி பரவுவது கிரிப்ரிஃபார்ம் தகட்டின் அழிவுக்கும் இரண்டாம் நிலை மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் ஏற்படுவதற்கும் வழிவகுக்கிறது. கட்டி பின்னோக்கி வளரும்போது, அது பெரும்பாலும் நாசோபார்னக்ஸ் மற்றும் செவிவழி குழாயைப் பாதிக்கிறது மற்றும் குழாய் கால்வாய் வழியாக காதுக்குள் ஊடுருவி, கடத்தும் கேட்கும் இழப்பு, ஓட்டால்ஜியா மற்றும் காது லேபிரிந்த் பாதிக்கப்பட்டால், தொடர்புடைய லேபிரிந்த் அறிகுறிகள் (தலைச்சுற்றல் போன்றவை) போன்ற உச்சரிக்கப்படும் நோய்க்குறியை ஏற்படுத்துகிறது. கட்டி வளர்ச்சியின் குறிப்பிட்ட திசையுடன், அது ஸ்பெனாய்டு சைனஸுக்கும், அங்கிருந்து நடுத்தர மண்டை ஓடு ஃபோஸாவிற்கும் பரவி, பிட்யூட்டரி சுரப்பி மற்றும் ரெட்ரோபுல்பார் நியூரிடிஸுக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்தும். கட்டி பின்னோக்கி பரவும்போது, ரெட்ரோமேக்சில்லரி பகுதியை பாதிக்க வாய்ப்புள்ளது, இதன் மூலம் ட்ரிஸ்மஸ் மற்றும் முன்தோல் குறுக்கம் சேதமடைவதால் ஏற்படும் கடுமையான வலி ஏற்படலாம். மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் பகுதியின் உணர்ச்சி நரம்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் ஏற்படும் நரம்பியல் வலி பெரும்பாலும் தொடர்புடைய தோல் பகுதிகளின் மயக்க மருந்துடன் இருக்கும்.
உள் மூக்கின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளைக் கண்டறிதல்
கட்டி வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில், குறிப்பாக "அதனுடன் கூடிய பாலிப்கள்" இருக்கும்போது, உட்புற மூக்கின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளைக் கண்டறிவது கடினம். இந்த பாலிப்களின் புற்றுநோயியல் தோற்றம் குறித்த சந்தேகம் அவற்றின் ஒருதலைப்பட்ச தோற்றம், அகற்றப்பட்ட பிறகு விரைவான மறுநிகழ்வு மற்றும் பசுமையான வளர்ச்சி, அவற்றின் அதிகரித்த இரத்தப்போக்கு ஆகியவற்றால் ஏற்பட வேண்டும். இருப்பினும், இறுதி நோயறிதலை ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைக்குப் பிறகு மட்டுமே செய்ய முடியும், மேலும் பயாப்ஸியாக எடுக்கப்பட்ட பாலிபஸ் திசுக்கள், ஒரு விதியாக, நேர்மறையான முடிவைக் கொடுக்காது. எனவே, சளி சவ்வின் அடிப்படை, ஆழமான பகுதிகளிலிருந்து பொருட்களை எடுப்பது அவசியம்.
நாசி செப்டமின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள், இந்தப் பகுதியின் அனைத்து தீங்கற்ற கட்டிகள் அல்லது குறிப்பிட்ட கிரானுலோமாக்களிலிருந்து (இரத்தப்போக்கு பாலிப், அடினோமா, டியூபர்குலோமா, சிபிலோமா, ரைனோஸ்க்லெரோமா, முதலியன) வேறுபடுகின்றன. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், நாசி செப்டமின் கிளியோமா அதே பகுதியின் மெனிங்கோசெல் என்று தவறாகக் கருதப்படலாம். பிந்தையது ஒரு பிறவி குறைபாடு மற்றும் ஆரம்பத்தில் மூக்கின் மேல் பகுதிகள் மற்றும் மூக்கின் பாலம் இரண்டிலும் விரிவாக்கம் மற்றும் வீக்கமாக வெளிப்படுகிறது. நாசி குழியின் கட்டிகள், சுற்றுப்பாதையின் முதன்மை அழற்சி மற்றும் புற்றுநோயியல் நோய்களிலிருந்தும் வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்.
என்ன செய்ய வேண்டும்?
என்ன சோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன?
மூக்கில் உள்ள வீரியம் மிக்க கட்டிகளுக்கு சிகிச்சை
நாசி குழியின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் மற்றும் பாராநேசல் சைனஸ்களுக்கான நவீன சிகிச்சையானது, கட்டியை தீவிரமாக அகற்றுதல், கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மற்றும் சில வகையான கட்டிகளுக்கு சிறப்பு கீமோதெரபியூடிக் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துதல் உள்ளிட்ட ஒருங்கிணைந்த முறையை உள்ளடக்கியது.
எபிதீலியல் கட்டிகளைப் பொறுத்தவரை, கதிர்வீச்சு சிகிச்சை, கிரையோசர்ஜரி, லேசர் ஸ்கால்பெல் மூலம் அகற்றுதல் ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இணைப்பு திசு கட்டிகள் (சர்கோமாக்கள்), கட்டியின் பரந்த வெட்டு, பிராந்திய (சப்மாண்டிபுலர்) நிணநீர் முனைகளை அகற்றுதல், கதிர்வீச்சு சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இருப்பினும், வெளிப்புற மூக்கின் சர்கோமாக்களுக்கான மிகவும் தீவிரமான சிகிச்சையால் கூட தொலைதூர உறுப்புகளுக்கு (நுரையீரல், கல்லீரல், முதலியன) மறுபிறப்புகள் மற்றும் மெட்டாஸ்டாஸிஸைத் தடுக்க முடியாது.
மூக்கில் உள்ள வீரியம் மிக்க கட்டிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை
அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் வகை மற்றும் அதன் நோக்கம் கட்டியின் அளவு மற்றும் புற்றுநோயியல் செயல்முறையின் மருத்துவ நிலை ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நாசி செப்டம் மற்றும் நாசி கான்சேயின் வரையறுக்கப்பட்ட கட்டிகள், எண்டோனாசல் பாதை மூலம் அடிப்படை திசுக்களுடன் முழுமையாக அகற்றப்படுகின்றன, பின்னர் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துகின்றன. மூக்கின் ஆழமான பகுதிகளுக்கு கட்டி பரவும் ஒரு மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் செயல்பாட்டில், ரூஜெட்டின் படி சப்லேபியல் அணுகுமுறை டெங்கரின் படி அறுவை சிகிச்சையுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது.
எத்மாய்டல் உள்ளூர்மயமாக்கலின் கட்டிகளுக்கு, செபிலோ அல்லது மூரின் படி பாராலெட்டெரோனாசல் அணுகுமுறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. பைரிஃபார்ம் திறப்பின் விளிம்பு அதன் முழு நீளத்திலும் ஒரு செங்குத்து கீறல் மூலம் சூப்பர்சிலியரி வளைவின் உள் விளிம்பிலிருந்து மற்றும் புக்கால்-நாசி பள்ளம் வழியாக வெளிப்படும், மூக்கின் இறக்கையை மூடி, மூக்கின் வெஸ்டிபுலின் நுழைவாயிலில் முடிகிறது. பின்னர், சுற்றியுள்ள திசுக்கள் முடிந்தவரை பரவலாக பிரிக்கப்பட்டு, லாக்ரிமல் பையை வெளிப்படுத்துகின்றன, இது பக்கவாட்டில் நகர்த்தப்படுகிறது. இதற்குப் பிறகு, நாசி எலும்புகள் ஒரு உளி அல்லது லிஸ்டன் கத்தரிக்கோலால் நடுக்கோட்டில் பிரிக்கப்படுகின்றன, மேலும் தொடர்புடைய பக்கத்தின் விளைவாக வரும் மடல் பக்கவாட்டில் நகர்த்தப்படுகிறது. நாசி குழி, குறிப்பாக அதன் மேல் சுவரின் பகுதி (எத்மாய்டல் பகுதி), விளைந்த திறப்பு வழியாக தெளிவாகத் தெரியும். இதற்குப் பிறகு, சந்தேகத்திற்கிடமான சுற்றியுள்ள திசுக்களை ஓரளவு அகற்றுவதன் மூலம் கட்டியின் நீட்டிக்கப்பட்ட அழித்தல் செய்யப்படுகிறது. இதற்குப் பிறகு, கதிரியக்க கூறுகள் (கோபால்ட், ரேடியம்) கொண்ட "கொள்கலன்கள்" இயக்க குழியில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட நேரத்திற்கு வைக்கப்பட்டு, அவற்றை காஸ் ஸ்வாப்களால் பாதுகாக்கின்றன.
நாசி குழியின் தரைப் பகுதியில் கட்டிகள் இருந்தால், மூக்கு பிரமிடு மற்றும் பைரிஃபார்ம் துளையின் முன்புறப் பகுதிகளை சப்லேபியல் பிரிப்பதன் மூலம் ரூஜெட் கீறல் செய்யப்படுகிறது, நாசி செப்டமின் நாற்புற குருத்தெலும்பு அகற்றப்படுகிறது, அதன் பிறகு நாசி குழியின் கீழ் பகுதி தெரியும். கட்டி அடிப்படை எலும்பு திசுக்களுடன் சேர்ந்து அகற்றப்படுகிறது. பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை மூலம் மீட்கப்பட்ட பிறகு கடின அண்ணத்தின் விளைவாக ஏற்படும் குறைபாடு மூடப்படும்.
கதிரியக்க சிகிச்சை
அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடியாத கட்டிகளுக்கு அவற்றின் தடிமனில் பொருத்தமான கதிரியக்க கூறுகளை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் கதிரியக்க சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தலாம். லிம்போபிதெலியோமாக்கள் மற்றும் சர்கோமாக்கள் கதிரியக்க சிகிச்சைக்கு குறிப்பாக உணர்திறன் கொண்டவை.
கீமோதெரபி
கட்டியின் உணர்திறனைப் பொறுத்து, சில கட்டி எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு கீமோதெரபி பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த மருந்துகளின் ஆயுதக் களஞ்சியத்தில் அல்கைலேட்டிங் முகவர்கள் (டகார்பசின், கார்முஸ்டைன், லோமுஸ்டைன், முதலியன), ஆன்டிமெட்டாபொலைட்டுகள் (ஹைட்ராக்ஸிகார்பமைடு, ப்ராக்ஸிஃபென்), இம்யூனோமோடூலேட்டர்கள் (ஆல்டெஸ்லூகின், இன்டர்ஃபெரான் 0:26), மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் ஆன்டிடூமர் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (டாக்டினோமைசின்) மற்றும் ஆன்டிடூமர் ஹார்மோன் முகவர்கள் மற்றும் ஹார்மோன் எதிரிகள் (டமொக்சிஃபென், ஜிடாசோனியம்) போன்ற மருந்துகள் அடங்கும். ஆலா (வின்டெசின், வின்கிரிஸ்டைன்) உள்ளிட்ட தாவர தோற்றம் கொண்ட ஆன்டிடூமர் முகவர்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் கீமோதெரபி சிகிச்சையை கூடுதலாக வழங்க முடியும். ENT உறுப்புகளின் புற்றுநோயியல் நோய்களுக்கான சிகிச்சைக்கான கீமோதெரபி முகவர்களின் ஒவ்வொரு மருந்தும் இறுதி உருவவியல் நோயறிதல் நிறுவப்பட்ட பிறகு பொருத்தமான நிபுணருடன் ஒப்புக் கொள்ளப்படுகிறது.
மூக்கில் ஏற்படும் வீரியம் மிக்க கட்டிகளுக்கான முன்கணிப்பு என்ன?
பொதுவாக சிகிச்சையளிக்கப்படாத நாசி குழி கட்டிகள் 2-3 ஆண்டுகளில் உருவாகின்றன. இந்த நேரத்தில், சுற்றியுள்ள திசுக்களில் விரிவான புண்கள் இரண்டாம் நிலை தொற்று, அண்டை மற்றும் தொலைதூர உறுப்புகளுக்கு மெட்டாஸ்டாசிஸ் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து ஏற்படுகின்றன, இதன் விளைவாக நோயாளிகள் இரண்டாம் நிலை சிக்கல்களால் (மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ், அரிப்பு இரத்தப்போக்கு) அல்லது "புற்றுநோய்" கேசெக்ஸியாவால் இறக்கின்றனர்.
மூக்கில் ஏற்படும் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் வெவ்வேறு முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளன. இது கட்டியின் வகை, அதன் வளர்ச்சியின் நிலை, சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை மற்றும் தரம் ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மோசமாக வேறுபடுத்தப்பட்ட மெசன்கிமல் கட்டிகளில் (சர்கோமாக்கள்) முன்கணிப்பு மிகவும் தீவிரமானது; மேம்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், குறிப்பாக மீடியாஸ்டினம் மற்றும் தொலைதூர உறுப்புகளில் பிராந்திய நிணநீர் முனையங்கள் மற்றும் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் சேதமடைவதால், இது சாதகமற்றது.