மூக்கின் அறிகுறிகளின் மற்றும் புற்று நோய்க்கான அறிகுறிகள்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

நாசி குழி மற்றும் பாராசல் சைனஸின் புற்றுநோயானது ஆண்களில் மிகவும் பொதுவானது. இந்த பகுதியில் புற்றுநோயை பாதிக்கும் காரணிகளில், தொழில்முறை காரணிகள் ஒரு பாத்திரத்தை வகிக்கின்றன. நாசி மண்டலத்தின் புற்றுநோயின் அறிகுறிகளும், பாராசல் சைனஸுகளும் காபினெட் தயாரிப்பாளர்களிடையே குறிப்பாகக் காணப்படுகின்றன. பிற்பகுதியில், மரணத்தின் ஆபத்து மக்கள்தொகையை விட 6.6 மடங்கு அதிகம்.

இந்த பரவலாக்கத்தின் வீரியம் கட்டிகள் கொண்ட நோயாளிகளின் இனப்பெருக்கம் முக்கியம். நாட்டினுடைய கிழக்கு மற்றும் தென்கிழக்கு பிராந்தியங்களின் பழங்குடி மக்களை பிரதிநிதித்துவப்படுத்தும் இனக்குழுக்களுக்கு, நாசி குழி மற்றும் ஒட்டுண்ணிச் சினைப்பினங்களின் வீரியமான புற்றுநோய்கள் அதிகப்படியான பண்புடையவை.

[1], [2]

நாசி மண்டலத்தின் புற்றுநோய்களின் அறிகுறிகள் மற்றும் ஒட்டுண்ணிசுழற்சிகுறிகள்

நோய் ஆரம்ப கட்டங்களில் அறிகுறிகள் இல்லை. உதாரணமாக, இந்த சைனஸ் அல்லது நாட்பட்ட சைனசிடிஸ் என்ற பாலிமைசிஸின் பின்னர் மேக்மில்லரி சைனஸை நிகழ்த்தும்போது I-II நிலைகளில் மேக்மில்லரி சைனஸின் புற்றுநோயானது ஒரு கண்டுபிடிப்பு ஆகும். முனையிலுள்ள புற்றுநோயின் தொடக்க நிலைகளின் முதல் அறிகுறிகள் மூக்குத் தொற்று மற்றும் மூக்கு வழியாக சுவாசிக்கின்றன. கூடுதலாக, முன்புற rhinoscopy கொண்டு, மூக்கு தொடர்புடைய பாதி இடத்தில் ஒரு கட்டி கட்டி கண்டறிய கடினமாக உள்ளது.

புற்றுநோயில் செல்கள் குறுக்கு நெடுக்காக அடிக்கப்பட்ட தட்டி முதல் அறிகுறிகள் serous நாசி குழி இருந்து, தொடர்புடைய மண்டலம் மற்றும் சீழ் மிக்க வெளியேற்ற செவிட்டுத்தன்மை ஒரு உணர்வு அடங்கும் பிரமை. செயல்முறை பரவுகையில், முக எலும்புக்கூட்டை சீர்குலைப்பது குறிப்பிடத்தக்கது. உதாரணமாக, அனுவெலும்பு சைனஸ் புற்றுநோய் அதன் முன் சுவர் பகுதியில் வீக்கம் தோன்றுகிறது, ஒரு இடம்பெயர்ந்த கண் விழி கொண்டு மூக்கு மேல் உயிரணுக்களை ethmoidal சிக்கலான வரும் புற்றுநோயாகும். இந்த காலகட்டத்தில், மூக்கு மற்றும் பாராநேசல் குழிவுகள் வாய்வழி பாகங்கள் புற்றுநோய் சில நேரங்களில் இரத்தத்தால், serous-சீழ் மிக்க வெளியேற்ற தோன்றுகிறது, நீங்கள் பல்வேறு தீவிரம், இது அனுவெலும்பு சைனஸ் மற்றும் தோல்வியை Pterygopalatine-பாலாடைன் fossa பின்னால் கட்டி தளத்தில் neuralgic பாத்திரம் ஆகும் வலி சந்திக்க நேரிடலாம். இத்தகைய வலி இயல்பு மற்றும் கூட வரையறுக்கப்பட்ட செயல்முறையாக்கங்களுடன் மேலும் இந்த இடங்களில் sarcomas. அறுதியிடலோ அல்ல கடினமான போன்ற டிப்லோபியா, நாசி ரூட் விரிவாக்கம், கடுமையான தலைவலி, மூக்கு இரத்தப்போக்கு, கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் அதிகரிப்பு அறிகுறிகள் ஒருவேளை தோற்றம் எங்கே பொதுவான செயல்முறைகளில்.

அது நோய் கண்டறிதல் மற்றும் நோய்த்தாக்கக்கணிப்பு நிலைப்பாட்டின்படி, அத்துடன் அறுவை சிகிச்சை நுட்பம் தேர்வு இருந்து முக்கியம் அனுவெலும்பு சைனஸ் ஒரு கட்டியின் வளர்ச்சி திசையில் தீர்மானிக்க வேண்டும். உடற்கூறியல் நிலவுகின்ற பிளவுகளை திட்டம் Hongre முன்புற மற்றும் இயக்குவதன் பகிர்வு சைனஸ் 4 உடற்கூறு பிரிவுகளில் வடுக்கு விமானங்கள் வரையறுக்கப்படுகிறது: ஒரு மேல்-உள், வெளி, மேல், கீழ் உள் மற்றும் குறைந்த வெளி.

நாசி மண்டலத்தின் புற்றுநோயை மற்றும் ஒட்டுண்ணிசுழற்சிகிச்சைகளை வகைப்படுத்துதல்

புற்றுநோய்கள் (T - primary tumor, N - regional metastases, M - distant metastases) ஆகியவற்றின் குறியீடாக மாசுபடுத்தப்பட்ட புற்றுநோய்களின் (6 வது மற்றும் கட்டடம், 2003) சர்வதேச வகைப்படுத்தலின் படி.

மூக்கு மற்றும் சைனஸ் சைனஸின் வீரியம் கட்டிகளுக்கான TNM மருத்துவ வகைப்பாடு.

• டி - முதன்மை கட்டி:
• Tx - முதன்மை கட்டியை மதிப்பீடு செய்ய போதுமான தரவு;
• T0 - முதன்மையான கட்டி கண்டறியப்படவில்லை:
• டைஸ் - முன்னைய புற்றுநோயானது (சிட்னியில் உள்ள கார்டினோமா).

மேக்ஸிலரி சைனஸ்:

• T1 - கட்டிகள் அழற்சி அல்லது எலும்பு அழிவு இல்லாமல் குழாயின் சளி சவ்வுக்கு கட்டுப்பட்டிருக்கின்றன.
• டி 2 - கட்டி திட வானத்தில் மற்றும் / அல்லது நடுத்தர நாசி பத்தியில் மீது விநியோகம் உட்பட அரிப்பு அல்லது அனுவெலும்பு சைனஸ் மற்றும் sphenoid சாரி (பின்புற சுவர்கள் தவிர) எலும்பு அழிப்பு, பங்கு வகிக்கிறது;
• - T3 இருந்தது கட்டி பின்வரும் கட்டமைப்புகள் எந்த தாக்கும்: அனுவெலும்பு சைனஸ், தோலடி திசு, தோல், கன்னத்தில், சுற்றுப்பாதையில் கீழ் அல்லது உள்நோக்கிய சுவர், pterygopalatine fossa, சுவை, மூக்கடி எலும்பு செல்கள் குதிரைகள் பின்பக்க சுவர் ஒரு எலும்பு பகுதியை:
• - டி 4 கட்டி பின்வரும் கட்டமைப்புகள் எந்த தாக்கும்: சுற்றுப்பாதையில், கால அளவு, மூளையின் மேல், நடுத்தர மண்டையோட்டு fossa, மூளை நரம்புகள் (மற்ற, முப்பெருநரம்பு கருப்பு அனுவெலும்பு கிளை), nasopharynx, சிறுமூளையின் சாயும்.

நாசி குழி மற்றும் latticed எலும்பு செல்:

• T1 - நுரையீரல் குழி அல்லது செறிவு எலும்பு எலும்புகள் அல்லது எலும்பு அரிப்பு இல்லாமல் செல்கள் ஒரு பக்கத்திற்கு பரவுகின்றன;
• T2 - நாசி குழியின் இரு பக்கங்களிலும் மற்றும் நாசி குழிக்குள்ளான அருகில் உள்ள பகுதிகள் மற்றும் எலும்புகள் அரிப்பு இல்லாமல் அல்லது உறிஞ்சப்பட்ட எலும்புகளின் செல்களை நீட்டிக்கின்றன;
• டி.எல் - திசைவி, ஊடகத்தின் முதுகெலும்பு சுவர் அல்லது கோளப்பகுதி, மேகிலியரி சைனஸ், அண்ணம், கருங்கல் தட்டு;
• - T4A கட்டி பின்வரும் கட்டமைப்புகள் எந்த தாக்கும்: மூக்கு அல்லது கன்னங்கள், முன்புற மண்டையோட்டு fossa ஒரு குறைந்தபட்ச தோல் சுற்றுப்பாதையில் அமைப்பு முன், sphenoid எலும்பு, ஆப்பு அல்லது மூளையின் சைனஸ் செட்டைகளின்;
• T4B - கட்டி தாக்கும் பின்வரும் கட்டமைப்புகள் எந்த: சுற்றுப்பாதையில், கால அளவு, மூளையின் மேல், நடுத்தர மண்டையோட்டு fossa, மூளை நரம்புகள் சிறுமூளையின், nasopharynx, சாய்வு (முப்பெருநரம்பு நரம்பு அனுவெலும்பு கிளை தவிர),

N - பிராந்திய நிணநீர் முனைகள்:

• Nx - பிராந்திய நிணநீர் கணங்களை மதிப்பீடு செய்ய போதுமான தரவு;
• N0 - மெட்டாஸ்டேடிக் நிணநீர் முனையுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகள் இல்லை;
• N1 - பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தின் மீது ஒரு நிண முனையிலுள்ள பெரிய அளவிலான 3.0 செ.மீ.
• , N2 - இருபுறமும் கழுத்தின் நிணநீர் அல்லது எதிர் பக்கத்தில் பாதிக்கப்பட்ட 6.0 செ.மீ. பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் 6.0 செமீ பக்க மற்றும் பெரிய பரிமாணத்தை, அல்லது மெட்டாஸ்டாடிஸ் நிணநீர் உள்ளேயும் பெரிய பரிமாணத்தை, அல்லது மெட்டாஸ்டாடிஸ் ஒரு நிணநீர்முடிச்சின் உள்ள மெட்டாஸ்டாடிஸ் மிக அதிக அளவு 6.0 செ.மீ வரை;
• N2a - பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் ஒரு நிண முனையிலுள்ள 6.0 செ.மீ.
• N2b - பாதிக்கப்பட்ட பக்கங்களில் பல நிணநீர் முனையங்களில் 6.0 செ.மீ.
• N2c - கழுத்து நிணநீர் மண்டலங்களில் அல்லது பக்கத்திலிருந்து அல்லது 6.0 செ.மீ அளவுக்கு மிகப்பெரிய பரிமாணத்தில் மாற்றியமைத்தல்;
• N3 - பெரிய பரிமாணத்தில் 6.0 செ.மீ க்கும் மேற்பட்ட நிணநீர் முனையங்களில் உள்ள மீன்கள்.

குறிப்பு: நடுத்தரக் கோட்டின் நிணநீர் முனைகள் சிதைவின் பக்கத்தில் முனைகளாக கருதப்படுகின்றன.

M - தொலைதூர அளவுகள்:

• Mx - தொலைதூர அளவிலான வரையறையின் வரையறையின் போதுமான தரவு;
• M0 - தொலைதூர அளவிலான அறிகுறிகள் இல்லை;
• M1 - தொலைதூர அளவுகள் உள்ளன.

[3], [4], [5], [6], [7],

மூக்கின் அறிகுறி மற்றும் ஒட்டுண்ணிசுழற்சிகளுக்கு புற்றுநோய் கண்டறிதல்

தற்போது எந்த சந்தேகமும் வழக்கமான விசாரணை, ஃபைபர் ஆப்டிக்ஸ், கே.டி. மற்றும் எம்ஆர்ஐ, அத்துடன் பிற மேம்பட்ட நுட்பங்கள் கூடுதலாக பயன்படுத்தி நாசி துவாரத்தின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் மற்றும் பாராநேசல் குழிவுகள் இன் விரிவான கண்டறிய வேண்டும்.

நோயாளிகளின் பற்றாக்குறை, நோயாளிகளின் புகார்களின் தன்மை, நோய் அறிகுறிகளின் தொடக்க மற்றும் வரிசை ஆகியவற்றின் தன்மையை தெளிவுபடுத்துவதை அனுமதிக்கும் நுண்ணுயிரிகளின் தரவுகளை கவனமாக ஆராய வேண்டும். பிறகு நீங்கள் முக எலும்புக்கூடு மற்றும் கழுத்துப் பகுப்பாய்வு செய்யத் தொடங்க வேண்டும். முன்னோடி மற்றும் பின்புற rhinoscopies செய்யப்படுகின்றன, சில நேரங்களில் nasopharynx விரல் பரிசோதனை.

இந்த கட்டத்தில், ஃபைப்ரோஸ்கோபி செய்யப்படுகிறது, முன்னோக்கி நாசி வழியாக மற்றும் nasopharynx மூலம். ஒரு சிக்கலான ஆப்டிகல் சிஸ்டம் கொண்ட நெகிழ்வான ஃபைப்ரோஸ்கோப், இந்த உறுப்புகளின் அனைத்து துறைகள் விரிவாக விவரிக்கவும், கட்டி கட்டி மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களின் தன்மையை மதிப்பீடு செய்யவும் உதவுகிறது. சாதனத்தின் சிறிய அளவு, தொலைநோக்கியின் தொலைதூர முடிவுகளின் ரிமோட் கண்ட்ரோல் என்பது நாசி மண்டலத்தின் அனைத்து பாகங்களையும் ஆய்வு செய்ய மட்டுமல்லாமல், சைட்டாலஜிகல் மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையின் பொருளைப் பெறவும் அனுமதிக்கிறது. சாதனத்தின் வடிவமைப்பு அம்சங்கள் வண்ண வீடியோ பதிவுகளை பயன்படுத்துகின்றன, அதே போல் புகைப்படம் மற்றும் படப்பிடிப்பு, இது புறநிலை ஆவணங்கள் பெறுவதற்கு முக்கியம். ஒரு ஃபைப்ரோஸ்கோப் உதவியுடன், கட்டியின் ஒரு உயிரியளவை செய்ய முடியும். ஃபைப்ரோஸ்கோபி முறையின் தகவல்தொடர்பு 93% ஆகும்.

கணித்த, ஒரு கணினி உதவியுடன் உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்கள் எக்ஸ்-ரே படங்களை உருவாக்கும் கொள்கை அடிப்படையில், நீங்கள் இன்னும் துல்லியமாக கட்டி, அதன் அளவு, வடிவம், உயரம், அருகாமையில் உள்ள திசுக்கள் நிலையில் மற்றும் எல்லை அழிப்பு முகவரியைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது. முக்கியத்துவம் வாய்ந்த இந்த ஆராய்ச்சி, X- கதிர்களின் கண்டுபிடிப்புக்கு சமமானதாகும், இது 1979 ஆம் ஆண்டின் நோபல் பரிசை அதன் படைப்பாளர்களுக்கு ஏ.எம். காரோக் (அமெரிக்கா) மற்றும் ஜி.ஹெச் ஹன்ஸ்ஸ்பீல்டு (இங்கிலாந்து). எக்ஸ் கதிர்கள் ஒரு விசிறி வடிவ வடிவிலான கற்றை கடந்து செல்லும் போது, உறுப்புகளின் உறுப்புகளும் திசுக்களும் "பைரோரோவ் துண்டுகள்" போன்ற ஒரு மெல்லிய அச்சுக் கோடுகளைப் பெறுவதன் அடிப்படையில் இந்த முறை அமைந்துள்ளது. மூக்கின் அறிகுறியை பரிசோதிக்கும்போது, மண்டை ஓட்டின் அடிவயிற்றில் சைனஸ் சைனஸ் தொடங்குகிறது.

பாராநேசல் குழிவுகள் மற்றும் நாசி குழிகளிலும் மொழிபெயர்க்கப்பட்ட கட்டிகளுக்கு கே.டி.. கட்டிகள் இடம் மற்றும் அளவு துல்லியமாக தீர்மானிக்க முடியுமா சுற்றியுள்ள திசுக்களை நோக்கி படையெடுப்பு அளவு, அங்கு கருவியாக ஆய்வுகள் மற்ற முறைகள் சிறிது கிடைக்கிறது. அது sphenoid எலும்பு மற்றும் கண் சாக்கெட் மற்றும் மண்டை சுவர் குழி கட்டியை முளைப்பதை செட்டைகளின் அழிவு வெளிப்படுத்த அனுவெலும்பு சைனஸ், மூக்கடி எலும்பு சைனஸ், sphenoid சைனஸ், pterygopalatine மற்றும் infratemporal-சுவை உணவு குழிகளை கட்டி இடையிலான உறவு ஒரு தெளிவான புரிதல் கொடுக்கிறது. இந்த கே.டி. கூட சிகிச்சைத் பலாபலன் மதிப்பிட பரிமாறவும்.

காந்த அதிர்வு இமேஜிங்.

காந்தப்புலத்தில் வானொலி அதிர்வெண் பருப்பு நடவடிக்கைகளுக்கு பதில் ஹைட்ரஜன் அணுக்கருவில் இருந்து வெளிவரும் பல்வேறு-அதிர்வெண் சமிக்ஞைகளை பதிவு செய்யும் சாத்தியக்கூறு அடிப்படையிலானது. இது போதுமான வலுவான காந்த அதிர்வு சிக்னலை வழங்குகிறது, இமேஜிங் செய்ய ஏற்றது. பல விமான படத்தைப் பெறுவது ஒரு சிறந்த வெளி சார்ந்த திசையமைவு மற்றும் KT ஐ விட அதிக தெரிவுநிலையை வழங்குகிறது.

MRI, குறிப்பாக மென்மையான திசுவை வெளிப்படுத்துகிறது, அண்டை திசுக்களின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு அனுமதிக்கிறது.

கட்டியலின் சரிபார்ப்பு சரிபார்ப்பு என்பது ஒரு குறிப்பிடத்தக்க இடத்தை எடுக்கும், ஏனெனில் துல்லியமான ஆய்வுக்கு இல்லாமல், அது பேக்கிங் போதுமான முறையைத் தேர்வு செய்வது சாத்தியமற்றது.

[8], [9],

நாசி மண்டலத்தின் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளித்தல் மற்றும் சைனஸ் சைனஸ்கள்

மூக்கின் அறிகுறிகளின் மற்றும் புற்றுநோய்க்குரிய சைனஸின் புற்றுநோய்களின் சிகிச்சையின் முறைகள், சமீபத்திய ஆண்டுகளில் அவர்களுக்குக் காட்டும் அறிகுறிகள் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களுக்கு உட்பட்டுள்ளன. 100 ஆண்டுகளுக்கு முன்னர் சிகிச்சை முறையில் தனித்துவமான சிகிச்சையாக பயன்படுத்தப்படத் தொடங்கிய கட்டிகளுக்கான அறுவைசிகிச்சை அகற்றுதல், குறைந்த காயங்களுடன் மட்டுமே திருப்திகரமான முடிவுகளை அளிக்கிறது. பரவலான செயல்முறைகளுடன், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைகளின் முடிவுகள் திருப்தியற்றவை, மேலும் உயிர் பிழைப்பு விகிதம் 10-15% ஐ தாண்டியதில்லை. தொலை காமா கதிர் சாதனங்கள் பயன்படுத்தும் கதிரியக்க நுட்பத்தை அறிமுகப்படுத்துவது, முடிவுகளை மேம்படுத்துவதற்கு, உயிர் விகிதத்தை 20-25% ஆக உயர்த்த அனுமதித்தது. இருப்பினும், கதிர்வீச்சு சிகிச்சையானது, சிகிச்சையின் ஒரு சுயாதீன முறையாகும், இது பயனற்றதாக நிரூபிக்கப்பட்டது, மேலும் ஐந்து ஆண்டு உயிர் பிழைப்பு விகிதம் 18% ஐ விட அதிகமாக இல்லை.

தற்போது, சிகிச்சையின் ஒருங்கிணைந்த முறை உலகளவில் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது.

முதல் கட்டத்தில், முன்னோடி கதிரியக்க சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. மேகிலியரி சைனஸின் வீரியம் வாய்ந்த கட்டிகள், முன்புற மற்றும் பக்கவாட்டு ஓரங்கள் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கதிர்வீச்சு ஒரு நாளைக்கு 5 முறை ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 5 கி. இரண்டு துறைகள் இருந்து மொத்த அளவை 40-45 Gy. இது 55-60 Gy வரை முன்னெடுக்கப்படும் டோஸ் அதிகரிப்பு ஐந்து ஆண்டு உயிர் பிழைப்பு விகிதம் 15-20% அதிகரிக்க அனுமதிக்கிறது உடனடியாக வலியுறுத்த வேண்டும்.

நீண்ட கால முடிவுகளை மேம்படுத்த, சமீபத்திய ஆண்டுகளில், முன்னோடி கதிர்வீச்சு சிகிச்சையுடன் சேர்ந்து, பிளாட்டினம் மற்றும் ஃபுளோரோசாரைப் பயன்படுத்தி கீமோதெரபி பயன்படுத்தப்பட்டு வருகிறது. மருந்து சிகிச்சையின் திட்டங்கள் மிகவும் மாறுபட்டவையாகும், ஆனால் தலை மற்றும் கழுத்தின் ஸ்குமஸ் சைஸ் கார்சினோமாக்கள் மற்றும், குறிப்பாக, சைனஸ் சைனஸின் கட்டிகள், பின்வருவனவற்றைப் பயன்படுத்துகின்றன:

• 500 மி.கி / மீ ² உடல் மேற்பரப்பு 500 mg ஊடுருவி, ஜெட் க்கு 1 முதல், 2 வது, 3 வது நாட்கள் - ஃபுளோரோசாகில் ;
• 4 வது நாள் - உடலின் மேற்பரப்பில் 100 மி.கி / மீ ² அளவைக் கணக்கிடாத பிளாட்டினம் தயாரிப்பது, 2 மணிநேரத்திற்கு 0.9 சதவிகித சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் 2 மணி நேரம் சொட்டு சொட்டாகவும்.

குமட்டல் அகற்றுவதற்கு, வாந்தியெடுத்தல் ஆண்டிமெட்டிக்ஸைப் பயன்படுத்துகிறது: அட்ஸ்டன்ட்ரான், கிரான்சிட்ரான், டிராபோசெட்ரான்.

இவ்வாறு, கீமோதெரபி இரண்டு படிப்புகள் 3 வார இடைவெளியுடன் மேற்கொள்ளப்பட்டு, இரண்டாம் கட்டத்திற்குப் பிறகு கதிர்வீச்சு சிகிச்சையை ஆரம்பிக்கின்றன.

அதன் செயல்பாட்டின் பின்னணியில் ரேடியோதெரபிக்கு வலிமை பெற, பிளாட்டினம் இந்த திட்டத்தின்படி பயன்படுத்தப்படுகிறது: ஒவ்வொரு வாரமும் சிஸ்பிளேடின் 100 மி.கி / மீ ² நொதுமிகளாகவும், ஒரு நிலையான நடைமுறை மூலம் சொட்டுக் கொள்ளவும் செய்கிறது.

கதிரியக்க அல்லது கதிரியக்க சிகிச்சை முடிந்த பின் 3 வாரங்களுக்கு பிறகு, அறுவை சிகிச்சை தலையீடு செய்யப்படுகிறது.

மூக்கு மற்றும் நாசி தடுப்புச்சுவர் கீழே பகுதியில் ஏற்பாடு வரையறுக்கப்பட்ட செயல்முறைகள் வழக்கில் மூக்கில் புற்றுநோயில், சிறிய கடைவாய்ப்பற்களில் (முறை ரூஜ்) இடையே வாய் சளி வெட்டிச்சோதித்தல் முன்புற வாய்வழி முன் கூடம் அணுக பயன்படுத்தப்படலாம்.

பியர்-வடிவ சைனஸின் கீழ் விளிம்பிலிருந்து மென்மையான திசுக்கள் வெட்டப்படுகின்றன மற்றும் நாசி குழிவின் மூட்டுக்களை அகற்றும். முதுகெலும்புகளின் மடிப்புப் பகுதியானது பகுத்தறிதல் ஆகும், இது வெளிப்புற மூக்கு மற்றும் மேல் உதடுகளை மேல்நோக்கி இழுத்து மூக்குத் துவாரத்தின் அடிப்பகுதியை வெளிப்படுத்தும். இந்த அணுகல் மூலம், ஆரோக்கியமான திசுக்களின் எல்லைக்குள் நாசி குழி மற்றும் நாசி செப்டம் ஆகியவற்றின் கீழே ஒரு புதிய உருவாக்கம் பரவலாக பரவுகிறது.

நாசி குழுவின் பக்கவாட்டு சுவரின் கீழ் பகுதிகளில் கட்டி இருந்தால், அதிகமான வசதியான வெளிப்புறம் டென்கர் வகை. கண் கோணத்தில் இருந்து மூக்கின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்பில், ஒரு தோல் கீறல் செய்யப்படுகிறது, மூக்கின் வலதுபுறத்தை மூடி, வழக்கமாக மேல் உதட்டின் ஒரு பிரிப்புடன். சளி கீறல், பாதிக்கப்பட்ட பக்க முடிவில் வாய் துவாரத்தின் முன் கூடம் மடிய சுற்றுப்பாதையில் கீழ் விளிம்பு நிலைக்கு அடங்கிய பகுதிகளான மத்திய மற்றும் otseparovyvaya மென்மையான திசு நுழையும் பல நிலைமாறுபாட்டு நடத்தப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், மேல் தாடையின் முழு சுவர் மற்றும் பேரி-வடிவ திறப்பு விளிம்பில் அம்பலமானது. மாக்ஸில்லரி சைனஸின் முதுகெலும்பு மற்றும் இடைநிலை சுவர்களை அகற்றுவதன் மூலம் குறைத்தல், மற்றும் அறிகுறிகளுடன் - நடுத்தர நாசி கொனா ஆகியவற்றை செய்யலாம். நாசி குழியில் அறுவை சிகிச்சை அளவு கட்டி பாதிப்பு சார்ந்துள்ளது.

மூர் படி, குறுக்கு நெடுக்காக தட்டுக்களில் உள்ள நுரையீரல் புற்றுநோய்களின் புற்றுநோய்களுடன். ஃபேசியல் டிஷ்யூ கீறல் சுற்றுப்பாதையில் மையப் விளிம்பு செய்யப்படுகிறது தனது பிரிவில் எல்லை மற்றும் வழி கசியிழையத்துக்குரிய பகுதியாக வழிகளில் திசைதிருப்ப கொண்டு மூக்கில் சாயும். பின்னர் மேல் தாடை, கண்ணீர் மற்றும் நாசி எலும்புகள் முன்னணி செயல்முறை நீக்க. மூக்கடி எலும்பு சைனஸ் செல்கள் பிரித்தெடுக்கப்பட்ட மற்றும் அது பரிவர்த்தனையில் அளவீடுகளோ விரிவாக்க தேவையான எங்கே அறிகுறிகள் இல் தணிக்கை sphenoid சைனஸ் தயாரிக்க, அணுகல் அனுவெலும்பு சைனஸ் அம்பலப்படுத்த, மற்றும் தணிக்கை மூளையின் சைனஸ் உருவாக்க, பிரித்தெடுக்கப்பட்ட நாசி துவாரத்தின் பக்கவாட்டு சுவரை முடியும்.

மேக்ஸிலரி சைனஸ்.

ஏனெனில் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் இந்த பரவல் அனைத்து உடற்கட்டிகளைப் நாசி துவாரத்தின் 75-80% மாக இருக்கின்றன மற்றும் நோய் அறிகுறிகளில்லாமல் ஆரம்ப கட்டங்களில் பரிவர்த்தனைகள் ஒலியளவு மிக இந்த மண்டலத்தில் அனைத்து வகையான கட்டிகளையும் நீக்க பரவலாக இணைந்து எழுத்துக்குறியின் மற்றும் சாத்தியமான.

மூக்கு சாய்வு வழியாக கண் உள் முனையில் இருந்து தோல் வெட்டு, மூக்கு வித்தை வெட்டி வடிகட்டி மேல் உதடு வழியாக தொடர்ந்து. சுற்றுப்பாதையின் ஒரே நேரத்தில் தூண்டுதல் ஏற்பட்டால், இந்த கீறல் புருவத்தின் வழியே மேல் வரியினால் நிரப்பப்படுகிறது.

தாடையின் எலெக்ட்ரோடெக்டாமி, திசுக்களைத் தொடர்ந்து நுரையீரல்களால் மற்றும் மின்சார சுழற்சிகளால் கட்டியெழுப்புதல் மூலம் கட்டி-படி-படி-பைப்ளோரார் கோகலூஷன் முறை மூலம் செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை முடிந்தவுடன், காயம் மேற்பரப்பு ஒரு monoactive எலக்ட்ரோடு இணைக்கப்படுகிறது. இரண்டு elektrorazrezami இடையே மேல் தாடை எலும்பு கட்டமைப்புகள், 0.9% சோடியம் குளோரைடு நனைக்கப்பட்ட அது சிறிய துணி அளவு 1x1 செமீ ஊடாகவே அனுப்பப்பட வேண்டும் சீரான உறைதல் உள்ளது. இது முடிந்தால், திசுக்களின் மேற்பரப்பு சரக்கை மட்டுமே ஏற்படுகிறது.

மின்மயமாக்கலின் செயல்பாட்டில், வெப்பமண்டலத்தைத் தடுக்க, சில நேரங்களில் உமிழ்ப்பான்கள் உமிழ்ப்பான துகள்களில் சோடியம் குளோரைடு ஒரு குளிர் 0.9% தீர்வுடன் ஈரப்படுத்தப்படுகின்றன.

பின்தொடர்தல் குழிவானது ஒரு சிறிய துணியுடன் கூடிய iodoform கூடுதலாக ஒரு துணி துணி கொண்டிருக்கும். கடுமையான பிரசவத்தின் குறைபாடு மற்றும் மூச்சுத்திணறல் செயல்முறை ஒரு தற்காப்பு தட்டுடன் முன்கூட்டியே தயாரிக்கப்பட்டு அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் அளவு கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. தோல் மீது தையல் ஒரு பாலியமைடு நூல் ஒரு அதிர்ச்சிகரமான ஊசி மூலம் பயன்படுத்தப்படும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், முகத்தில் ஒரு கட்டு இருக்க வேண்டும். புத்திசாலித்தனமான பச்சை வரியின் 1% தீர்வுடன் சிகிச்சையளித்த பிறகு, மடிப்பு திறந்திருக்கும்.

பிராந்திய அளவீடுகள் மூலம், அவை கழுத்து திசு அல்லது கேஜ்லின் அறுவை சிகிச்சையின் குளுக்கோசு கழுத்துப் பகுதியின் அளவிலிருந்து அகற்றப்படுகின்றன.

மீறுவது மெல்லல் செயல்பாடு, விழுங்குதல், phonation மற்றும் ஒலியளவு செயல்பாட்டை பிறகு எழும் ஒப்பனை குறைபாடுகள் சிக்கலான மூன்று அடி முறை மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் செயற்கை பயன்படுத்தப்படுகிறது ஒப்பனை குறைபாடுகளைக் மீட்டெடுக்கப்படவும் வேண்டும். பாதுகாப்புத் தட்டு இயக்கத்தளத்தில் வைக்கப்படுகிறது. இல்லை மென்மையான திசு உள்ளிழுத்தலை infraorbital பிராந்தியம் மற்றும் கன்னத்தில் சாத்தியம் கொடுத்து, அடைப்புத் இறுதி செயற்கைஉறுப்புப் பொருத்தல் - 2-3 வாரங்களுக்குப் பிறகு Postoperatively 2-3 மாதங்கள் வடிவமைப்பதில் செயற்கைஉறுப்புப் பொருத்தல் கொடுக்க. படி-படி-படி ப்ரெஸ்டெடிக்ஸ், ஒரு பேச்சு சிகிச்சையாளரின் பயிற்சிகளுடன் சேர்ந்து, செயல்பாடு மற்றும் பின்புலத்தில் குறைபாடுகளை குறைக்கின்றன.

மூட்டுவலி மற்றும் ஒட்டுண்ணிசுழற்சிகுழிகளின் புற்றுநோய்க்கான முன்கணிப்பு

நாசி குழி மற்றும் ஒட்டுண்ணி தொற்றுநோய்களின் புற்றுநோயால், முன்னறிவிப்பு சாதகமற்றதாக உள்ளது. அதே சமயத்தில், அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சையில் அறுவைசிகிச்சைக்கு முன்னர் இயங்கும் கீமராயடித் தெரபி மற்றும் இந்த மண்டலத்தின் எலெக்ட்ரோரெசெய்ஷன் ஆகியவற்றுடன் இணைந்த முறையானது, 77.5% வழக்குகளில் ஐந்து ஆண்டுகால சிகிச்சையைப் பெற முடிகிறது. ஒரு "இரத்தக்களரி" தடிப்புடன், ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையில் கூட, ஒரு 5 ஆண்டு சிகிச்சை 25-30% ஐ விட அதிகமாக இல்லை.