முதுகுவலியின் சிகிச்சையில் பிளேஸ்போ மற்றும் நோசிபோ

மருந்துப்போலி

மாலை நினைவு பிரார்த்தனை முதல் வரிசையில் (இல் "Blagougozhdu திருச்சபை ஸ்லோவோனிக் மொழிபெயர்ப்பு இறைவன் முன்" பகுதியில் vivorum உள்ள ப்ளேசெபோ domo ": 9: நான் பேட்ரிக் டி வால், வலி அறிவுறுத்தல் மருந்துப்போலிகளை பதில் விவரிக்கும், வார்த்தை" மருந்துப்போலி "சங்கீதம் 116 குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது என்று கூறுகிறார் வாழும் நாடு "). மக்கள் மற்றும் சமாதானப் பணியாளர்கள் மக்களுக்கு சமாதானத்தைக் கொடுக்கவில்லை, மாலை வேளையில் பணத்தை வாங்கும்படி கட்டாயப்படுத்தினர். பிரான்சிஸ் பேகன் 1625 எழுதினார், அதனால் ப்ளேசெபோ பிரபலமற்ற மற்றும் விலையுயர்ந்த பிரார்த்தனை அவமதிப்புச் செய்யும் ஒரு வெளிப்பாடாக இருந்தது "அவரை ஒரு பாடல் பாடுங்கள் மருந்துப்போலி பதிலாக பாவங்களை வெளியிட்டு." மூன்று ஆண்டுகளுக்கு பின்னர், பர்டன் "எழுச்சி குன்றிய உடற்கூறியல்" எழுதுகிறார், "பெரும்பாலும் குணப்படுத்துபவர்கள், அல்லது வேடிக்கையான அறுவை அவர்கள் இனி நம்பிக்கைக்குரிய நோயாளி என்பதால் நியாயமான சிகிச்சை விட மீட்பு இன்னும் வினோதமான வழக்குகள் அடைந்தது." இப்போது, நான்காண்டுகளுக்குப் பிறகு, மருந்துப்போலி மருந்து இன்னும் பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் இந்த நிகழ்வு இயந்திரம் இன்னும் புரிந்து வருகிறது.

ப்ளேசெபோ - நினைவிழந்த நோயாளி உளவியல் எதிர்பார்ப்பு தொடர்புடைய குணப்படுத்தும் பொருள் kotopogo நேர்மறை சிகிச்சைக்குரிய விளைவு vkachestve பயன்படுத்தப்படும் உளவியல் ரீதியாக மந்த பொருள். மேலும், கால "மருந்துப்போலி விளைவு" உதாரணமாக, கதிர்வீச்சு (சில நேரங்களில் வெவ்வேறு பயன்படுத்த போன்கள் "ஒளிரும்", "லேசர் சிகிச்சை"), மற்றும் பலர் .. மருந்துப்போலி க்கான பொருள்கள் பெரும்பாலும் லாக்டோஸ் பயன்படுத்தும் மருந்து அல்லாத வெளிப்பாடு, மட்டும் மருந்து நிகழ்வு குறிப்பிடுகிறது, ஆனால். மருந்துப்போலி விளைவு வெளிப்பாடு அளவு அளவு மற்றும் மாத்திரை நிறங்கள் பிரகாசம், நம்பிக்கை பட்டம் மருத்துவர், மருத்துவமனை அதிகாரம் போன்ற மனித suggestibility மற்றும் வெளிப்புற சூழ்நிலைகள் "சிகிச்சை" பொறுத்தது.

மாசசூசெட்ஸ் பல்நோக்கு மருத்துவமனையில் மயக்க மருந்து துறை முதல் தலைவரான ஹென்றி பெச்செர் 1955 இல் தனது சிறந்த "போஸ்ட்போ பவர்" பதிப்பை வெளியிட்டார். இதில், நோயாளியின் எதிர்பார்ப்பு ஒரு சிகிச்சை விளைவை அடைய போதுமானது என்று அவர் பரிந்துரைத்தார். மோர்ஃபின் பொதுவான வலி நிவாரணி விளைவு அதன் போதைப் பொருள் மற்றும் மருந்துப்போக்கு விளைவு ஆகியவற்றால் ஆனது எனவும் அவர் பரிந்துரைத்தார். ஐம்பது வருடங்கள் கழித்து, நவீன தொழில்நுட்பங்களின் உதவியுடன், அறிவியல் ஆராய்ச்சி ஜி. பிச்சரின் கருதுகோளை உறுதிப்படுத்தி, இந்த நிகழ்வுகளின் நரம்பியல் நுட்பத்தை நிரூபிக்க முடியும். நவீன ஆய்வுகள், மருந்துப்போலி விளைவு ஒரு அற்புதம் என்பதையே காட்டுகிறது. நிலைமைகளை பொறுத்து, மருந்துப்போக்கு விளைவை சுருக்கமாக இயங்க முடியும் மற்றும் சமாட்டோபிக் அமைப்பு உள்ளது.

மருந்துப்போலி ஆல்ஜெசியாவின் நுட்பம் பல நிலைகளில் இருந்து கருதப்படுகிறது. நோயாளியின் எதிர்பார்ப்புகள் மருந்துப்போலி மறுமொழியில் முக்கிய பங்கைக் கொண்டுள்ளன என்று அறிவாற்றல் கோட்பாடு வலியுறுத்துகிறது. நோயாளியின் எதிர்பார்ப்புகள் வலி மேலாண்மைக்கு சிறந்த முன்னுதாரணமாக இருக்கின்றன. அது மருந்துப்போலி வலியகற்றல் ஓரளவு விளைவு ஓபியாயிட் எதிரியான நலோக்ஸோன் தடுப்பதில்லை முடியும் என்பதால், உள்ளார்ந்த ஓபியாயிடுகள் மத்தியஸ்தம் இருக்கலாம் என்று கருதப்படுகிறது. வலி நிவாரணத்திற்காக காத்திருக்கும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் உள்ளியோபாய ஓபியாய்டின் வெளியீட்டைத் தூண்டலாம் என்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நிபந்தனை கோட்பாடு மருந்துப்போக்கு-பதிலில் தொடர்புடைய இணைப்புகளை ஆய்வு செய்வது முக்கியமானதாகும். இந்த கோட்பாடு ஒரு மருந்துப்போக்கு-பிரதிபலிப்பு, அறிகுறிகளின் நிவாரணத்தை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் உடல் நிலையில் ஒரு முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும் ஒரு தூண்டுதலுக்கு ஒரு நிபந்தனையான பதில் என்று கூறுகிறது. நாய்களில் I. பாவ்லொவ் விவரிக்கப்படும் கிளாசிக்கல் நிபந்தனையற்ற பிரதிபலிப்புக்கு ஒற்றுமை இருப்பதாகக் கருதப்படுகிறது. அவர் ஒரு குறிப்பிட்ட கேமரா மோர்பின் நிர்வாகம் செய்யப் பட்டு நாய்களைப் பற்றி ஒரு அறிக்கை வழங்கினார், அதன் பிறகு மீண்டும் அவர்கள் மார்பின் நிர்வகிக்கப்படுகிறது என்று உண்மையில் போதிலும், அதே அறையில் வைக்கப்படும் போது மார்பின், விளைவு காட்டியது. தீவிர வலி நிவாரணிகள், வலி நிவாரணம் மற்றும் சிகிச்சை சூழலுக்கு இடையில் மீண்டும் மீண்டும் தொடர்புபட்ட அமைப்புகள், ஒரு நிபந்தனை ஆய்வாளமான மருந்துப்போலி பதிலளிப்பை உருவாக்கலாம். மேலே குறிப்பிட்டதைப் போல, உள்ளார்ந்த ஓபியாயிடுகள் ஓபியாயிட் எதிரியான நலோக்ஸோன் மருந்துப்போலி வலியகற்றல் ரத்துசெய்ய முடியவில்லை என்பதால், மருந்துப்போலிக் வலியகற்றல் குறைந்தது ஓரளவு பொறுப்பாக இருக்கலாம். மனித ரத்த வலி சோதனைப் மாதிரியை பயன்படுத்தி Amanzio மற்றும் மாஸ்சிபெனெடெரி, மருந்துப்போலி வலி நிவாரணி பதில் "போலி" மருந்துகள் (மார்பின் அல்லது ketorol) பயன்பாடு மற்றும் அதன் ஒரு உண்டாகின்றன. இந்த டம்மீஸ் ஓபியோட் வைரஸ் நாக்சோன் மூலம் முற்றிலுமாக தடுக்கப்பட்ட ஒரு மருந்துப்போலி விளைவை உருவாக்கியது. Pacifier மற்றும் morphine ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடும் நொலோகோனால் முற்றிலும் ஒரு மருந்துப்போலி விளைவை ஏற்படுத்தியது. ஒரு பாஸிஃபையர் இல்லாமல் மார்பின் பயன்பாடு ஒரு நாலொக்சோன்-மாற்றக்கூடிய மருந்துப்போக்கு விளைவை ஏற்படுத்தியது. இருப்பினும், கெடோரோல் மற்றும் டீம் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகின்ற மருந்துப்போக்கு விளைவாக நாலாக்ஸோன் மட்டுமே சமன் செய்யப்பட்டது. ஒரு pacifier இல்லாமல் ketorol பயன்பாடு naloxone உணர்திறன் இல்லை என்று ஒரு மருந்துப்போலி பதில் காரணமாக. உடற்கூறு நிலைகள் குறிப்பிட்ட துணை அமைப்புகளை செயல்படுத்துவதற்கான நடவடிக்கைகள் முன்னேறும் போது, காத்திருப்பதை முடிவுசெய்கிறது.

பாசிடிரோன்-உமிழ்வுள்ள வரைவி கொண்டு ஆய்வுகள் ஓபியாயிட் வலி நிவாரணி, மருந்துப்போலியைவிட முன்புற சிங்குலேட் புறணி, ப்ரீஃபிரன்டல் புறணிப்பகுதிகளின் பிரசங்க மேடை பகுதியாக மூளைத் தண்டின், அதாவது, வலி பண்பேற்றத்தின் செயலாக்கத்தில் ஈடுபடுத்தப்படும் பகுதியில் உட்பட அதே நரம்பியல் கட்டமைப்புகள், செயல்படுத்த என்று காட்டியது. வேறுபட்ட மக்களில் மருந்துப்போலி பதிப்பின் மாறுபாடு இந்த முறையைச் செயல்படுத்துவதற்கான தனிப்பட்ட திறனைக் கொண்டிருப்பதாக இந்த ஆய்வு தெரிவிக்கிறது. சுவாரஸ்யமாக, ரெமிபெண்டனலுடன் வலி நிவாரணி போது ஒரு நல்ல மருந்துப்போலி விளைவித்தவர்கள் இந்த முறையை வலுவாக செயல்படுத்தினர்.

மருந்துப்போலி-தொடர்புடைய விளைவுடைய தலையணை டோபமைன் ஆக இருக்கலாம் என்று பரிந்துரைக்கப்பட்டது. பி.டி.இ மற்றும் சுழற்சிகளால் எழுதப்பட்ட ராக்ளோபிரைடு உள்ள பார்கின்சனின் நோயாளிகளுக்கான ஆய்வு, எண்டோஜெனஸ் டோபமைன் ஒரு மருந்துப்போக்கு-தூண்டப்பட்ட வெளியீடு அறிகுறிகளை வலுவிழக்கச் செய்வதைக் காட்டுகிறது. மருந்துப்போலி விளைவில் உள்ள டோபமைன் பிரதிபலிப்பின் அளவு லெவோடோபாவின் சிகிச்சை அளவை ஒப்பிடத்தக்கது.

1999 ஆம் ஆண்டில், பெனெட்டி மற்றும் இணை ஆசிரியர்கள் ஆய்வக முறைமைக்கான நோபல் பரிசோதனையில் ஓபியோட் அமைப்பின் பாத்திரத்தை ஆய்வு செய்தனர். காப்சைசினின் சேதமடைந்த நிர்வாகத்துடன் அவர்கள் காலையும் தூரிகையும் தூண்டினர். ஆஸ்பெர்ஜியாவின் குறிப்பிட்ட எதிர்பார்ப்பு, மருந்துப் பொருளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் ஏற்படுகிறது, இது உடலின் இந்த பகுதிகளில் ஒன்றிற்கு கிரீம், இது ஒரு வலுவான உள்ளூர் மயக்க மருந்து என்று கூறப்பட்டது. முடிவு, எண்டோஜெனஸ் ஓபியாய்டுகளின் உயர்ந்த சற்றே அமைப்பியல் முறைமை எதிர்பார்ப்பு, கவனம் மற்றும் உடல் வடிவமைப்பு ஆகியவற்றைக் கொண்டது என்பதைக் காட்டியது.

ஒரு நல்ல மருத்துவர்-நோயாளி தொடர்பு மூலம் ஒரு மருந்துப்போலி பதில் மேம்படுத்தப்படலாம். சிகிச்சையாளரின் எதிர்பார்ப்புகள் மற்றும் நோயாளிக்கு இந்த நம்பிக்கையின் உணர்வு ஆகியவை ஒரு மருந்துப்போக்கு விளைவை வெளிப்படுத்தும்.

Nocebo

பெரும்பாலும், அசோசியேட் அலகுகளில் காணப்பட்டதைப் போன்ற மருந்துப்போலி மருந்து அலகு அறிக்கையின் பக்க விளைவுகள். இத்தகைய எதிர்மறையான மருந்துப்போக்கு விளைவுகள் நோஸேபோ விளைவுகளை குறிக்கின்றன. Nocebo-response தூண்டும் புலனுணர்வு மற்றும் நிபந்தனை வழிமுறைகள் மருந்துப்போலி-பதிலில் உள்ளவையாகும். ஒரு மருத்துவ ஆராய்ச்சிக்கான திட்டத்தை உருவாக்கும் போது இது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள மிகவும் முக்கியம். நோயாளிகளுக்கு தகவல் மற்றும் பாதகமான விளைவுகளைப் பற்றிய முன்னணி கேள்விகளுக்கு முடிவுகள் பாதிக்கலாம். மேலும் முக்கியமானது நோயாளிகள் பெரும்பாலும் சோர்வு, அதிகரித்த வியர்வை, மலச்சிக்கல் போன்றவற்றின் அறிகுறிகளை அனுபவத்திற்கு முன்பே அனுபவிக்கிறார்கள். நோயாளியின் உண்மையான அறியாமையை வலுப்படுத்த, ஒரு செயல்புரியமான மருந்துப்போலி சில சமயங்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு செயல்புரியமான மருந்துப்போலி மருந்துகளின் படி, மருந்துகளின் அடிப்படை வெளிப்பாடுகள் மீது குறிப்பிட்ட விளைவுகளை ஏற்படுத்தாமல் பாதகமான விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது.

மருத்துவமனையில் பிளேஸ்போ விளைவு

மருந்துகள் மருந்துகள் நரம்பு மண்டல அடிப்படையிலானவை என்பதையும், வெவ்வேறு நபர்கள் மருந்துப்போலி பதில்களை பரந்த அளவில் வெளிப்படுத்துவதாகவும் ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. ஆகையால், நோயாளி உண்மையிலேயே அல்லது வலியை அனுபவிக்காவிட்டால் ஒரு மருந்துப்போலி பயன்படுத்தப்பட முடியாது என்பது தெளிவாகிறது. மருத்துவ மருந்துப்போலிகள் எனினும் மாற்றாக வலி நிவாரணிகள் போன்ற பயன்படுத்த முடியாது பிளாசிபோவோடு வலியகற்றல் நடவடிக்கையின் வழிமுறைகள், மருத்துவர் நோயை உறவு குறிப்பாக தொடர்பு வெளியிடப்படவில்லை வேண்டும், சிகிச்சை சிறப்புத் தன்மையை மேம்படுத்துதல் பயன்படுத்த முடியும். டாக்டர் நோயாளி தொடர்புகளின் முக்கியத்துவம் தொடர்ந்து அறியப்பட்டது, ஆனால் இப்போது அதன் நரம்பியல் அடிப்படையானது இன்னும் புரிந்துகொள்ளத்தக்கது. இதில் அவர்கள் நம்பிக்கை பயனுள்ள முறைகளை பயன்படுத்தி, உடல்நிலை கவலை யார் அந்த வைத்துக் கொள்வோம், அவர்களுக்கு நோயாளிக்கு இந்த நம்பிக்கை கடத்தியது என்றால், அவர்கள் கையாண்ட விதம் அதே சந்தேக நடத்திய காட்டிலும் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.