நோசிசெப்டிவ் முதுகுவலிக்கு சிகிச்சை

நோசிசெப்டிவ் வலி நோய்க்குறி சிகிச்சை மூன்று அம்சங்களை உள்ளடக்கியது:

• காயம் ஏற்பட்ட இடத்திலிருந்து மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்குள் நோசிசெப்டிவ் ஓட்டத்தை கட்டுப்படுத்துதல்,
• ஆல்கோஜன்களின் தொகுப்பு மற்றும் சுரப்பை அடக்குதல்,
• ஆன்டினோசைசெப்ஷனை செயல்படுத்துதல்.

நோசிசெப்டிவ் தூண்டுதல்களின் வரம்பு

காயம் ஏற்பட்ட இடத்திலிருந்து, உள்ளூர் மயக்க மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவற்றில் மிகவும் பிரபலமானவை புரோக்கெய்ன் (நோவோகைன்), லிடோகைன். அவற்றின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை நியூரான் சவ்வின் சோடியம் சேனல்களையும் அதன் செயல்முறைகளையும் தடுப்பதாகும். சோடியம் அமைப்பை செயல்படுத்தாமல், செயல் திறனை உருவாக்குவதும், அதன் விளைவாக, நோசிசெப்டிவ் உந்துவிசையும் சாத்தியமற்றது.

நோசிசெப்டிவ் அஃபெரென்டேஷனை குறுக்கிட, புற நரம்புகள் மற்றும் முதுகுத் தண்டு வழியாக கடத்தலைத் தடுக்கும் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த கையேட்டில், தொடர்புடைய முறைகளின் விரிவான விளக்கக்காட்சியின் இலக்கை நாங்கள் பின்பற்றவில்லை; அவை வலி நிவாரண முறைகள் குறித்த சிறப்பு இலக்கியங்களில் விரிவாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. பயன்படுத்தப்படும் முற்றுகை முறைகள் குறித்து சுருக்கமாகப் புகாரளிப்போம்:

• மேற்பரப்பு மயக்க மருந்து
• ஊடுருவல் மயக்க மருந்து
• பிராந்திய மயக்க மருந்து (புற நரம்பு அடைப்பு)
• மத்திய முற்றுகை

வலிக்கான காரணம் தோலில் மேலோட்டமாக உள்ளூர்மயமாக்கப்படும்போது, நோசிசெப்டர்களின் உற்சாகத்தைத் தடுப்பதே மேற்பரப்பு மயக்க மருந்து நோக்கமாகும். பொதுவான சிகிச்சை அல்லது நரம்பியல் நடைமுறையில், 0.5 - 0.25% நோவோகைன் கரைசலுடன் "எலுமிச்சை தோல்" வகை ஊடுருவலைப் பயன்படுத்துவது சாத்தியமாகும். களிம்புகள் மற்றும் ஜெல் வடிவில் உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது சாத்தியமாகும்.

தோல் மற்றும் எலும்பு தசைகளின் ஆழமான அடுக்குகளில் (எ.கா., மயோஜெனிக் கிரிப்பர் மண்டலங்கள்) மயக்க மருந்தை அறிமுகப்படுத்த ஊடுருவல் மயக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. புரோக்கெய்ன் விரும்பத்தக்க முகவர்.

பிராந்திய மயக்க மருந்து (புற நரம்பு அடைப்பு) சிறப்பு பயிற்சி பெற்ற நிபுணர்களால் செய்யப்பட வேண்டும். புற நரம்பு அடைப்பின் கடுமையான சிக்கல்களில் மூச்சுத்திணறல், சுற்றோட்ட மனச்சோர்வு மற்றும் வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஆகியவை அடங்கும். ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் கடுமையான சிக்கல்களின் வெற்றிகரமான சிகிச்சைக்கு, பொது மயக்க மருந்துக்கான அடிப்படை கண்காணிப்பு தரநிலைகளைப் பின்பற்ற வேண்டும். தற்போது, பிராச்சியல் பிளெக்ஸஸ் தொகுதிகள் (சூப்பர்கிளாவிகுலர் மற்றும் சப்கிளாவியன்), இன்டர்கோஸ்டல் நரம்புத் தொகுதிகள், தசைநார் நரம்புத் தொகுதிகள், ரேடியல், மீடியன் மற்றும் உல்நார் நரம்புத் தொகுதிகள், மேல் மூட்டு டிஜிட்டல் நரம்புத் தொகுதிகள், மேல் மூட்டுக்கு பீரோ நரம்பு வழியாக பிராந்திய மயக்க மருந்து, ஃபெமரல், அப்டுரேட்டர் மற்றும் செலாஷ் நரம்புத் தொகுதிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பாப்லைட்டல் ஃபோசாவில் நரம்புகளைத் தடுப்பது, பாதத்தின் பிராந்திய மயக்க மருந்து, பையரின் கூற்றுப்படி கீழ் மூட்டுக்கு நரம்பு வழியாக பிராந்திய மயக்க மருந்து, இன்டர்கோஸ்டல் நரம்புகளைத் தடுப்பது, கர்ப்பப்பை வாய் பின்னல், பரேவெர்டெபிரல் தொராசிக் முற்றுகை, இலியோஇங்குயினல் முற்றுகை, இலியோஹைபோகாஸ்ட்ரிக், ஃபெமரல்-பிறப்புறுப்பு நரம்புகள், ஆண்குறியின் ஊடுருவல் மயக்க மருந்து.

முதுகெலும்பு, இவ்விடைவெளி மற்றும் காடால் மயக்க மருந்து ஆகியவை முதுகெலும்புக்கு அருகாமையில் உள்ளூர் மயக்க மருந்தை வழங்குவதை உள்ளடக்கியது, எனவே அவை கூட்டாக "மையத் தொகுதி" என்று குறிப்பிடப்படுகின்றன.

முதுகெலும்பு மயக்க மருந்து என்பது முதுகெலும்பின் சப்அரக்னாய்டு இடத்தில் ஒரு உள்ளூர் மயக்க மருந்து கரைசலை செலுத்துவதை உள்ளடக்குகிறது. இது கீழ் முனைகள், இடுப்பு மூட்டு, பெரினியம், கீழ் வயிறு மற்றும் இடுப்பு முதுகெலும்பு ஆகியவற்றில் அறுவை சிகிச்சைகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. கண்காணிப்பு, பொது மயக்க மருந்து மற்றும் புத்துயிர் பெறுதல் ஆகியவற்றிற்கு முழுமையாக பொருத்தப்பட்ட ஒரு அறுவை சிகிச்சை அறையில் மட்டுமே முதுகெலும்பு மயக்க மருந்து செய்ய முடியும்.

முழுமையான அடைப்பை ஏற்படுத்தும் முதுகெலும்பு மயக்க மருந்தைப் போலன்றி, இவ்விடைவெளி மயக்க மருந்து பலவீனமான மோட்டார் தொகுதியுடன் கூடிய வலி நிவாரணி முதல் முழுமையான மோட்டார் தொகுதியுடன் கூடிய ஆழமான மயக்க மருந்து வரை விருப்பங்களை வழங்கக்கூடும், இது மயக்க மருந்தின் தேர்வு, அதன் செறிவு மற்றும் அளவைப் பொறுத்தது. பிரசவத்தின் முதல் காலகட்டத்தில், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் வலிக்கு சிகிச்சையளிக்க பல்வேறு அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளில் எபிடூரல் மயக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. லேசான தமனி ஹைபோடென்ஷன் முதல் சுற்றோட்டக் கைது வரை - சாத்தியமான சிக்கல்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கத் தேவையான உபகரணங்கள் மற்றும் மருந்துகள் முழுமையாக வழங்கப்பட்டால் மட்டுமே எபிடூரல் மயக்க மருந்து செய்ய முடியும்.

காடல் மயக்க மருந்து என்பது சாக்ரல் இடைவெளி வழியாக மயக்க மருந்தை வழங்குவதை உள்ளடக்கியது, இது சாக்ரமின் கீழ் பகுதியில் உள்ள நடுத்தர எலும்பு குறைபாடாகும், இது அடர்த்தியான சாக்ரோகோசைஜியல் தசைநார் மூலம் மூடப்பட்டிருக்கும். 5-10% மக்களில், சாக்ரல் இடைவெளி இல்லை, எனவே அவர்களுக்கு காடல் மயக்க மருந்து சாத்தியமில்லை. இடுப்பு முதுகெலும்பின் எபிடூரல் இடத்தைப் போலவே, சாக்ரல் கால்வாயும் சிரை பின்னல் மற்றும் தளர்வான இணைப்பு திசுக்களால் நிரப்பப்படுகிறது.

ஆல்கோஜன்களின் தொகுப்பு மற்றும் சுரப்பை அடக்குதல்

புற உணர்திறன் மற்றும் முதன்மை ஹைபரல்ஜீசியாவின் வழிமுறைகளில் ஒன்று, புண் ஏற்பட்ட இடத்தில் அல்கோஜன்களின் தொகுப்பு மற்றும் சுரப்பு ஆகும். திசுக்கள் சேதமடைந்தால், பாஸ்போலிபேஸ் A2 செல் சவ்வுகளின் பாஸ்போலிப்பிட்களை அராச்சிடோனிக் அமிலமாக வளர்சிதைமாற்றம் செய்கிறது, இது சைக்ளோஆக்சிஜனேஸ் (COX) என்ற நொதியால் சுழற்சி எண்டோபெராக்சைடுகளாக ஆக்ஸிஜனேற்றப்படுகிறது, அவை புரோஸ்டாக்லாண்டின் ஐசோமரேஸ், த்ரோம்பாக்ஸேன் சின்தேடேஸ் மற்றும் புரோஸ்டாசைக்ளின் சின்தேடேஸ் ஆகிய நொதிகளால் முறையே புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள், த்ரோம்பாக்ஸேன் A2 மற்றும் புரோஸ்டாசைக்ளின்களாக மாற்றப்படுகின்றன. புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள் (PGE2, PGI2) இரண்டும் நேரடியாக புற நோசிசெப்டர்களைத் தூண்டி அவற்றை உணரச் செய்யலாம் (PGE2, PGE1, PGF2a, PGI2). முதுகெலும்பு மற்றும் மூளையின் கட்டமைப்புகளுக்கு அஃபெரென்ட் நோசிசெப்டிவ் ஓட்டம் அதிகரிப்பதன் விளைவாக, உள்செல்லுலார் கால்சியத்தின் செறிவில் NMDA-சார்ந்த அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது, இது பாஸ்போலிபேஸ் A2 இன் செயல்பாட்டை ஏற்படுத்துகிறது, இது இலவச அராச்சிடோனிக் அமிலம் உருவாவதைத் தூண்டுகிறது மற்றும் நியூரான்களில் புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் தொகுப்பைத் தூண்டுகிறது, இது முதுகெலும்பு நோசிசெப்டிவ் நியூரான்களின் உற்சாகத்தை அதிகரிக்கிறது. ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளின் (NSAIDகள்) குழுவிற்குச் சொந்தமான மருந்துகளால் COX தடுக்கப்படுகிறது.

பல்வேறு வகையான ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் இருந்தபோதிலும், இந்த வகை மருந்துகளின் அனைத்து "நிலையான" மருந்துகளும் பொதுவான நேர்மறை மற்றும் எதிர்மறை பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன. இது அவற்றின் மருந்தியல் செயல்பாட்டின் உலகளாவிய மூலக்கூறு பொறிமுறையின் காரணமாகும், அதாவது COX தடுப்பு. இரண்டு COX ஐசோஃபார்ம்கள் உள்ளன: PG உற்பத்தியை ஒழுங்குபடுத்தும் "கட்டமைப்பு" நொதி COX-1, இது செல்களின் உடலியல் செயல்பாட்டை வழங்குகிறது, மற்றும் வீக்க மையத்தில் PG இன் தொகுப்பில் பங்கேற்கும் தூண்டக்கூடிய ஐசோஎன்சைம் COX-2. NSAID களின் வலி நிவாரணி விளைவுகள் COX-2 தடுப்பால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன என்றும், பக்க விளைவுகள் (இரைப்பை குடல் சேதம், சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் பிளேட்லெட் திரட்டுதல்) COX-1 தடுப்பால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன என்றும் காட்டப்பட்டுள்ளது. NSAID களின் வலி நிவாரணி செயல்பாட்டின் பிற வழிமுறைகள் பற்றிய தரவு உள்ளது. இதில் அடங்கும்: மத்திய ஓபியாய்டு போன்ற ஆன்டினோசைசெப்டிவ் நடவடிக்கை, NMDA ஏற்பிகளின் முற்றுகை (கைனுரெனிக் அமிலத்தின் அதிகரித்த தொகுப்பு), G-புரத துணைக்குழுக்களின் இணக்கத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், இணைப்பு வலி சமிக்ஞைகளை அடக்குதல் (நியூரோகினின்கள், குளுட்டமேட்), அதிகரித்த செரோடோனின் உள்ளடக்கம், வலிப்பு எதிர்ப்பு செயல்பாடு.

தற்போது, நொதியின் ஐசோஃபார்ம்கள் மற்றும் "தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட" COX-2 தடுப்பான்கள் இரண்டையும் தடுக்கும் தேர்ந்தெடுக்கப்படாத COX தடுப்பான்கள் மருத்துவ நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. FDA (2005) இன் பரிந்துரைகளின்படி, COX-2 தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட NSAIDகள் காக்ஸிப்கள்; COX-2 தேர்ந்தெடுக்கப்படாத ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் டிக்ளோஃபெனாக், டிஃப்ளூனிசல், எடோடோலாக், ஃபெனோப்ரோஃபென், ஃப்ளூர்பிப்ரோஃபென், இபுப்ரோஃபென், இண்டோமெதசின், கீட்டோபுரோஃபென், கீட்டோரோலாக், மெஃபெனாமிக் அமிலம், மெலோக்சிகாம், நபுமெடோன், நாப்ராக்ஸன், ஆக்ஸாப்ரோசின், லார்னாக்சிகாம், பைராக்ஸிகாம், சல்சலேட், சுலிண்டாக், டோல்மெடின்.

ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான பரிந்துரைகளின்படி (2009), தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட COX-2 தடுப்பான்களில் காக்ஸிப்கள் மற்றும் வேறு சில NSAIDகள் (மெலோக்சிகாம், நிம்சுலைடு, நபுமெட்டோன், எட்டோலோலாக்) அடங்கும்.

பாரம்பரிய NSAID களில் "தங்கத் தரநிலை" சோடியம் டைக்ளோஃபெனாக் ஆகும், இது தேவையான அனைத்து அளவு வடிவங்களையும் கொண்டுள்ளது - ஊசி, மாத்திரைகள் மற்றும் சப்போசிட்டரிகள். "ஆபத்து-பயன்" விகிதத்தின் அடிப்படையில், டைக்ளோஃபெனாக் காக்ஸிப்கள் மற்றும் பிற பாரம்பரிய NSAID களுக்கு இடையில் ஒரு இடைநிலை நிலையை ஆக்கிரமித்துள்ளது.

மருந்துத் தேர்ந்தெடுப்பில் வேறுபாடுகள் இருந்தபோதிலும், COX தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்துவதற்கான பொதுவான பரிந்துரைகளை FDA உருவாக்கியுள்ளது:

• முழு வகை NSAID களையும் (குறைந்த அளவு ஆஸ்பிரின் தவிர்த்து) பயன்படுத்துவதன் மூலம் இருதய சிக்கல்களின் அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும்.
• தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மற்றும் பாரம்பரியமான அனைத்து NSAIDகளுக்கான வழிமுறைகளிலும், மருந்துச் சீட்டு இல்லாமல் வாங்கக்கூடிய வடிவங்கள் உட்பட, இருதய மற்றும் இரைப்பை குடல் சிக்கல்களை உருவாக்கும் சாத்தியக்கூறுகள் குறித்த கூடுதல் எச்சரிக்கைகளைச் சேர்க்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• அனைத்து NSAID களையும் பரிந்துரைக்கும்போது, மிகக் குறுகிய காலத்திற்கு குறைந்தபட்ச பயனுள்ள அளவைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• பாரம்பரிய NSAID களின் அனைத்து உற்பத்தியாளர்களும், NSAID பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடைய இருதய அபாயங்களின் அடுத்தடுத்த பகுப்பாய்வு மற்றும் மதிப்பீட்டிற்காக மருத்துவ ஆய்வுகளின் மதிப்பாய்வு மற்றும் முடிவுகளை வழங்க வேண்டும்.
• இந்த முடிவுகள், மருந்துச் சீட்டு இல்லாமல் கிடைக்கும் NSAID வடிவங்களுக்கும் பொருந்தும்.

2002 ஆம் ஆண்டில், டி.எல்.சிம்மன்ஸ் மற்றும் பலர், சைக்ளோஆக்சிஜனேஸின் மூன்றாவது ஐசோஃபார்ம், COX-3 இன் கண்டுபிடிப்பை அறிவித்தனர், இது முக்கியமாக நியூரான்களில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் திசு வீக்கத்தில் நேரடியாக ஈடுபடாது, ஆனால் வலி பண்பேற்றம் மற்றும் காய்ச்சலின் தோற்றத்தில் பங்கு வகிக்கிறது, மேலும் COX-3 இன் ஒரு குறிப்பிட்ட தடுப்பான் அசெட்டமினோஃபென் ஆகும்.

அசிடமினோஃபென் குறிப்பிடத்தக்க உள்ளூர் அழற்சி எதிர்ப்பு கூறு இல்லாமல் ஒரு வலி நிவாரணி விளைவைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் புற்றுநோய் வலி உட்பட நாள்பட்ட வலிக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காக WHO ஆல் பரிந்துரைக்கப்படும் ஓபியாய்டு அல்லாத வலி நிவாரணிகளில் ஒன்றாகும். ஒரு வலி நிவாரணியாக, இது NSAIDகள் மற்றும் மெத்தில்சல்பசோலை விட ஓரளவு தாழ்வானது, ஆனால் அவற்றில் ஏதேனும் ஒன்றோடு இணைந்து பயன்படுத்தினால் சிறந்த முடிவு கிடைக்கும்.

மெட்டமைசோல் சோடியம் NSAID களுடன் ஒப்பிடக்கூடிய ஒரு நல்ல வலி நிவாரணி விளைவைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் அதன் பலவீனமான அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவில் பிந்தையவற்றிலிருந்து வேறுபடுகிறது. பல வெளிநாடுகளில், நீண்ட கால சிகிச்சையின் போது (அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ்) சாத்தியமான அபாயகரமான ஹீமாடோடாக்ஸிக் எதிர்வினைகள் காரணமாக மருத்துவ பயன்பாட்டிற்கு மெட்டமைசோல் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. இருப்பினும், NSAID கள் (NSAID- தூண்டப்பட்ட இரத்தப்போக்கு, சிறுநீரக செயலிழப்பு, இன்அபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி) மற்றும் பாராசிட்டமால் (கல்லீரல் செயலிழப்பு, அனாபிலாக்ஸிஸ்) ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தும் போது ஆபத்தானவை உட்பட கடுமையான சிக்கல்களும் சாத்தியமாகும். இந்த கட்டத்தில் மெட்டமைசோலின் மருத்துவ பயன்பாட்டை மறுப்பது முன்கூட்டியே கருதப்பட வேண்டும், ஏனெனில் இது கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட வலிக்கு ஓபியாய்டு அல்லாத சிகிச்சையின் சாத்தியக்கூறுகளை விரிவுபடுத்துகிறது, குறிப்பாக NSAID கள் மற்றும் பாராசிட்டமால் பயன்பாட்டிற்கு முரண்பாடுகள் உள்ள சந்தர்ப்பங்களில். மெட்டமைசோலின் பக்க விளைவுகள் மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மையின் ஸ்க்லெர்ஜிக் எதிர்வினைகள், ஹெமாட்டோபாய்சிஸை அடக்குதல் (அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ்) மற்றும் பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு (குறிப்பாக நீரிழப்பு நோயாளிகளில்) என வெளிப்படும். ஒருங்கிணைந்த நெஃப்ரோடாக்ஸிக் விளைவுகளின் ஆபத்து காரணமாக மெட்டமைசோல் மற்றும் NSAID கள் ஒரே நேரத்தில் பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது.

தற்போது, COX ஐசோஃபார்ம்களுடன் தொடர்புடைய போதைப்பொருள் அல்லாத வலி நிவாரணிகளின் வகைப்பாடு பின்வருமாறு:

மருந்துகளின் குழுக்கள்	உதாரணமாக
தேர்ந்தெடுக்கப்படாத COX தடுப்பான்கள்	அதிக அளவுகளில் NSAIDகள், அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம்
தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட COX-2 தடுப்பான்கள்	காக்ஸிப்ஸ், மெலோக்சிகாம், நிம்சுலைடு, நபுமெடோன், எடோடோலாக்
NOG-3 இன் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தடுப்பான்கள்	அசிடமினோபன், மெட்டமைசோல்
தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட COX-1 தடுப்பான்கள்	அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்தின் குறைந்த அளவுகள் (COX-1 சார்ந்த திரட்டலைத் தடுக்கிறது பிளேட்லெட்டுகள், ஆனால் அழற்சி எதிர்ப்பு மற்றும் வலி நிவாரணி செயல்பாடு இல்லை)

ஆன்டினோசைசெப்ஷனை செயல்படுத்துதல்

தூண்டுதல் அமினோ அமிலங்கள் (குளுட்டமேட், அஸ்பார்டேட்) சுரப்பதைத் தடுப்பதன் மூலமோ அல்லது தடுப்பான அமினோ அமிலங்கள் (GABA) சுரப்பதைச் செயல்படுத்துவதன் மூலமோ, வெவ்வேறு வகுப்புகளைச் சேர்ந்த மருந்துகளால், நோசிசெப்டிவ் மற்றும் ஆன்டினோசைசெப்டிவ் அமைப்புகளின் செயல்பாட்டிற்கு இடையிலான சமநிலையில் பிந்தையதை நோக்கி மாற்றம் சாத்தியமாகும்.

சோமாடோஜெனிக் வலி சிகிச்சையில் _{2 -அட்ரினோரெசெப்டர்களின் அகோனிஸ்டுகள் பரவலான பயன்பாட்டைக் கண்டறிந்துள்ளனர். இந்தத் தொடரின் மிகவும் பயனுள்ள மற்றும் பாதுகாப்பான மருந்துகளில் ஒன்று டிசானிடைன் ஆகும். அதன் வலி நிவாரணி விளைவு முதுகெலும்பு ப்ரிசினாப்டிக் a2} -அட்ரினோரெசெப்டர்களை செயல்படுத்துவதோடு தொடர்புடையது, இது நோசிசெப்டர்களின் மைய முனையங்களிலிருந்து உற்சாகமான அமினோ அமிலங்களின் சுரப்பைக் கட்டுப்படுத்துகிறது. டிசானிடைனின் சந்தேகத்திற்கு இடமில்லாத நேர்மறையான பண்பு ஒரு மயக்க விளைவு இருப்பது, இது கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட வலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு தூக்கத்தை இயல்பாக்குவதற்கு முக்கியமானது. கூடுதலாக, இரைப்பை சுரப்பைத் தடுப்பதன் காரணமாக மருந்து ஒரு இரைப்பை பாதுகாப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது. சமீபத்தில், மெதுவாக (மாற்றியமைக்கப்பட்ட வெளியீடு) கொண்ட டிசானிடைனின் ஒரு வடிவம் ரஷ்யாவில் பதிவு செய்யப்பட்டது - சிர்டாலுட் எம்ஆர் (சிர்டாலுட் எம்பி). காப்ஸ்யூலில் 6 மி.கி டிசானிடைன் உள்ளது, இது 24 மணி நேரத்திற்குள் மெதுவாக வெளியிடப்படுகிறது. மருந்தின் மருந்தியக்கவியல் வழக்கமான சிர்டாலுட்டை விட மிகவும் சாதகமானது, ஏனெனில் இது தூக்கத்தை ஏற்படுத்தும் அதிக உச்ச செறிவுகள் இல்லாமல், இரத்தத்தில் மருந்தின் உகந்த செறிவை நீண்ட நேரம் பராமரிக்க அனுமதிக்கிறது.

எனவே, புற மற்றும் மத்திய உணர்திறனை ஒரே நேரத்தில் அடக்குவதற்கு, NSAIDகள் மற்றும் டைசானிடைனை ஒரே நேரத்தில் பரிந்துரைப்பது நல்லது, இது ஒரே நேரத்தில் இரைப்பை நச்சுத்தன்மையை நடுநிலையாக்குகிறது மற்றும் மயக்க மருந்து மற்றும் தசை தளர்த்தும் விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

பென்சோடியாசெபைன்களால் GABA-ergic பரிமாற்றத்தை ஆற்றலூட்டுவதன் மூலமும் ஆன்டினோசைசெப்ஷனை செயல்படுத்துவது சாத்தியமாகும். இரண்டு வகையான பென்சோடியாசெபைன் ஏற்பிகளின் இருப்பு நிறுவப்பட்டுள்ளது: வகை 1 ஏற்பிகள் சிறுமூளை, குளோபஸ் பாலிடஸ் மற்றும் பெருமூளைப் புறணி ஆகியவற்றில் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன, மேலும் வகை 2 ஏற்பிகள் - காடேட் கரு மற்றும் புட்டமெனில். வகை 1 ஏற்பிகள் ஆன்சியோலிடிக் செயல்பாட்டை செயல்படுத்துவதில் பங்கேற்கின்றன, மேலும் வகை 2 பென்சோடியாசெபைன்களின் வலிப்பு எதிர்ப்பு விளைவை மத்தியஸ்தம் செய்கிறது. பென்சோடியாசெபைன் ஏற்பிகள் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் GABA-ergic அமைப்புகளின் போஸ்ட்னாப்டிக் சவ்வுகளில் இடமளிக்கப்படுகின்றன. வெளியிடப்பட்ட நரம்பியக்கடத்தி மூலம் GABA ஏற்பியை செயல்படுத்துவது இந்த சேனலைத் திறப்பதற்கு வழிவகுக்கிறது, குளோரினுக்கான சவ்வு ஊடுருவலில் அதிகரிப்பு மற்றும் அதன் விளைவாக, போஸ்ட்னாப்டிக் மென்படலத்தின் ஹைப்பர்போலரைசேஷனுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது உற்சாகமான சமிக்ஞைகளுக்கு செல்லின் எதிர்ப்பை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. பென்சோடியாசெபைன்கள் GABA க்கு பதிலளிக்கும் விதமாக திறந்த அயன் சேனல்களின் ஆயுட்காலத்தை சேனல்களின் எண்ணிக்கையையோ அல்லது குளோரைடு அயனிகளின் இயக்கத்தையோ பாதிக்காமல் நீட்டிக்கின்றன.

சமீபத்தில், நரம்பியல் கோளாறுகளின் தோற்றத்தில் மெக்னீசியம் குறைபாட்டிற்கு அதிக கவனம் செலுத்தப்பட்டுள்ளது. மெக்னீசியம் அயன் என்பது NMDA ஏற்பிகளுடன் தொடர்புடைய கால்சியம் சேனல்களின் உடலியல் தடுப்பான் ஆகும். மெக்னீசியம் குறைபாடு, நோசிசெப்டர்கள் உட்பட ஏற்பிகளின் உணர்திறன் மூலம் வெளிப்படுகிறது, இது பரேஸ்தீசியா, CNS நியூரான்களின் உணர்திறன் (ஓய்வற்ற கால்கள் நோய்க்குறி, அதிகரித்த தசை சுருக்கம், பிடிப்புகள், தசைக்கூட்டு பூஜ்ஜியம்) ஆகியவற்றில் வெளிப்படும். மெக்னீசியம் குறைபாட்டை திறம்பட சரிசெய்வது கரிம மெக்னீசியம் உப்புகளைக் கொண்ட மருந்துகள், எடுத்துக்காட்டாக, மெக்னீசியம் லாக்டேட் (மேக்னலிஸ் B6). கரிம மெக்னீசியம் உப்புகள் அதிக உயிர் கிடைக்கும் தன்மையைக் கொண்டுள்ளன, எந்த பக்க விளைவுகளும் இல்லை. நாள்பட்ட வலியில் மெக்னீசியம் குறைபாட்டை சரிசெய்ய வேண்டியதன் அவசியத்தை மருத்துவ அனுபவம் குறிக்கிறது.