முதுகுத் தண்டு கட்டிகள் மற்றும் முதுகு வலி

முதுகுத் தண்டு கட்டிகள் முதுகுத் தண்டு பாரன்கிமாவுக்குள் (இன்ட்ராமெடுல்லரி) உருவாகி, திசுக்களை நேரடியாக சேதப்படுத்தலாம் அல்லது முதுகுத் தண்டுக்கு வெளியே (எக்ஸ்ட்ராமெடுல்லரி) உருவாகி, முதுகுத் தண்டு மற்றும் நரம்பு வேர்களை சுருக்கலாம். அறிகுறிகளில் முற்போக்கான முதுகுவலி மற்றும் முதுகுத் தண்டு அல்லது நரம்பு வேர்களின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிக்கு ஒத்த நரம்பியல் பற்றாக்குறைகள் ஆகியவை அடங்கும். MRI மூலம் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. சிகிச்சையில் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், அறுவை சிகிச்சை நீக்கம் மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும்.

முதுகுத் தண்டு கட்டிகள் உள்-மெடுல்லரி (முதுகெலும்பு பாரன்கிமாவிற்குள்) அல்லது வெளிப்புற-மெடுல்லரி (பாரன்கிமாவிற்கு வெளியே) ஆக இருக்கலாம். மிகவும் பொதுவான உட்புற-மெடுல்லரி கட்டிகள் க்ளியோமாக்கள் (எ.கா., எபெண்டிமோமாக்கள், மோசமாக வேறுபடுத்தப்பட்ட ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாக்கள்). வெளிப்புற-மெடுல்லரி கட்டிகள் உள்-மெடுல்லரி அல்லது வெளிப்புற-மெடுலரி ஆக இருக்கலாம். பெரும்பாலான உட்புற கட்டிகள் தீங்கற்றவை, பொதுவாக மெனிங்கியோமாக்கள் மற்றும் நியூரோஃபைப்ரோமாக்கள், அவை பெரும்பாலும் முதன்மையானவை. பெரும்பாலான வெளிப்புற கட்டிகள் மெட்டாஸ்டேடிக் ஆகும், பொதுவாக நுரையீரல், மார்பகம், புரோஸ்டேட், சிறுநீரகம், தைராய்டு சுரப்பி அல்லது லிம்போமா (எ.கா., ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா, லிம்போசர்கோமா, ரெட்டிகுலர் செல் சர்கோமா) ஆகியவற்றின் புற்றுநோயிலிருந்து வருகின்றன.

முதுகெலும்பு உள் கட்டிகள் முதுகுத் தண்டு பாரன்கிமாவுக்குள் ஊடுருவி அழிக்கப்பட்டு, பல முதுகெலும்பு பிரிவுகளுக்கு பரவக்கூடும்; முதுகெலும்பு உள் கட்டிகள் சிரிங்கோமைலிக் குழிகளை ஏற்படுத்தக்கூடும். முதுகெலும்பு அல்லது நரம்பு வேர்களை அழுத்துவதன் மூலம் நரம்பு காயத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. பல முதுகெலும்பு உள் கட்டிகள் முதுகுத் தண்டு அழுத்துவதற்கு முன்பு எலும்பு அழிவை ஏற்படுத்துகின்றன.

முதுகுத் தண்டு கட்டிகளின் அறிகுறிகள்

அறிகுறிகள் மற்றும் நோயறிதல்

• உடல் நிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் குணமடையாத நிலையான முதுகுவலி.
• இரவு வலி; எடை இழப்பு
• இரத்த புரத எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் (மைலோமா)
• PSA>10ng/மிலி
• MPT; CT; எக்ஸ்ரே ஆகியவை தகவல் தருகின்றன 65%
• ஆஸ்டியோபிளாஸ்டிக் கட்டிகளில் ஐசோடோப் சிண்டிகிராபி தகவல் தருகிறது.

ஆரம்ப அறிகுறி வலி. இது படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது, செயல்பாட்டைப் பொருட்படுத்தாமல், படுத்துக் கொள்ளும்போது அதிகரிக்கிறது. வலி முதுகில் இடமளிக்கப்படலாம், டெர்மடோம் வழியாக பரவலாம் (ரேடிகுலர் வலி), அல்லது இந்த இரண்டு பண்புகளையும் கொண்டிருக்கலாம். நரம்பியல் பற்றாக்குறைகள் பின்னர் உருவாகின்றன. மிகவும் பொதுவானவை ஸ்பாஸ்டிக் பரேசிஸ், சிறுநீர் மற்றும் மல அடங்காமை மற்றும் சில அல்லது அனைத்து உணர்ச்சிப் பாதைகளின் செயலிழப்பு, குறிப்பாக பாதிக்கப்பட்ட முதுகுத் தண்டு பிரிவுகளின் மட்டத்திலும் அதற்குக் கீழும். பற்றாக்குறை பொதுவாக இருதரப்பு ஆகும்.

எக்ஸ்ட்ராமெடுல்லரி கட்டிகள் உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகள் வலியைப் புகார் செய்கிறார்கள், ஆனால் சிலருக்கு தூர கீழ் முனைகளில் உணர்ச்சி தொந்தரவுகள் அல்லது பிரிவு நரம்பியல் பற்றாக்குறைகள் மற்றும் முதுகெலும்பு சுருக்கம் ஆகியவை முதல் மருத்துவ அறிகுறிகளாக இருக்கலாம். பெரும்பாலான எக்ஸ்ட்ராடூரல் கட்டிகள் மெட்டாஸ்டேடிக் என்பதால் முதுகெலும்பு சுருக்கத்தின் அறிகுறிகள் விரைவாக மோசமடைகின்றன. நரம்பு வேர் சுருக்கத்தின் அறிகுறிகளும் பொதுவானவை, மேலும் வலி மற்றும் பரேஸ்டீசியாக்கள் ஆகியவை அடங்கும், அதைத் தொடர்ந்து உணர்வு குறைதல், தசை பலவீனம் மற்றும் நீடித்த சுருக்கத்துடன், வலி நோய்க்குறியின் காலத்திற்கு ஒத்த சோர்வு ஆகியவை அடங்கும்.

சாதகமானது

• ஆஸ்டியோயிட் ஆஸ்டியோமா
• ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோமா

வீரியம் மிக்கது

• மைலோமா
• ஆஸ்டியோசர்கோமா
• காண்ட்ரோசர்கோமா
• எலும்புக்கூட்டிற்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள்

வீரியம் மிக்கது

• அனைத்து வழக்குகளிலும் 75% 50 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளில் உள்ளன.
• 30% வழக்குகளில், புற்றுநோயியல் நோயியலின் வரலாறு உள்ளது.
• அனைத்து முதுகுவலி நிகழ்வுகளிலும் 1% க்கும் குறைவானது

காரணங்கள்

• 2/3 மெட்டாஸ்டேஸ்கள்
• மிகவும் பொதுவான முதன்மை கட்டி மைலோமா ஆகும்.
• முதுகெலும்புக்கு வெளியே கட்டிகள்: கணையம், சிறுநீரகங்கள், ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் லிம்போமாடோசிஸ்
• மெட்டாஸ்டேடிக் கட்டிகள்

இறங்கு வரிசையில் மிகவும் பொதுவான காரணங்கள்:

• நுரையீரல்
• மார்பகம்
• புரோஸ்டேட்
• சிறுநீரகங்கள்
• தோற்றம் தெரியவில்லை
• சர்கோமா
• லிம்போமா
• பெருங்குடல்
• தைராய்டு சுரப்பி
• மெலனோமா

மெட்டாஸ்டேஸ்களின் உள்ளூர்மயமாக்கல்

• கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு 6 - 19%
• மார்புப் பகுதி - 49%
• இடுப்புப் பகுதி - 46%

முதுகுத் தண்டு கட்டிகளைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை செய்தல்

முதுகெலும்பு கட்டி என்பது முற்போக்கான, குணப்படுத்த முடியாத அல்லது இரவு நேர வலி அல்லது ரேடிகுலர் வலி, பிரிவு நரம்பியல் பற்றாக்குறை அல்லது தெரியாத தோற்றத்தின் நரம்பியல் பற்றாக்குறை ஆகியவற்றின் முன்னிலையில் சந்தேகிக்கப்படுகிறது, இது முதுகெலும்பு அல்லது நரம்பு வேர் ஈடுபாட்டைக் குறிக்கிறது. நுரையீரல், மார்பகம், புரோஸ்டேட், சிறுநீரகம், தைராய்டு கட்டிகள் அல்லது லிம்போமா நோயாளிகளுக்கு குறிப்பிடப்படாத முதுகுவலி ஏற்பட்டாலும் சந்தேகம் எழுகிறது. நோயறிதல் முதுகெலும்பின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியின் MRI ஐ உள்ளடக்கியது. CT என்பது ஒரு மாற்று முறையாகும், ஆனால் குறைவான தகவல் தரும் முறையாகும். பிரிவு நரம்பியல் பற்றாக்குறை அல்லது சந்தேகிக்கப்படும் முதுகெலும்பு சுருக்கம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அவசர நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

MRI ஸ்கேன் முதுகெலும்பு கட்டியை வெளிப்படுத்தவில்லை என்றால், பிற இடத்தை ஆக்கிரமிக்கும் செயல்முறைகள் (எ.கா., சீழ், தமனி சார்ந்த சிதைவு) மற்றும் பாராவெர்டெபிரல் கட்டிகள் ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். பிற அறிகுறிகளுக்காக செய்யப்படும் முதுகெலும்பு ரேடியோகிராஃபி, மெட்டாஸ்டேடிக் கட்டிகளில் எலும்பு அழிவு அல்லது பாராஸ்பைனல் திசு ஈடுபாட்டைக் காட்டக்கூடும்.

நரம்பியல் பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளுக்கு, முதுகெலும்பு வீக்கத்தைக் குறைத்து செயல்பாட்டைப் பாதுகாக்க கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (எ.கா., டெக்ஸாமெதாசோன் 50 மி.கி நரம்பு வழியாகவும், பின்னர் 10 மி.கி வாய்வழியாகவும் தினமும் 4 முறை) உடனடியாகக் கொடுக்கப்பட வேண்டும். முதுகெலும்பை அழுத்தும் கட்டிகளுக்கு விரைவில் சிகிச்சை அளிக்க வேண்டும். சாதகமான இடங்களில் உள்ள சில கட்டிகளை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றலாம்.

இந்த நோயாளிகளில் சுமார் 1/2 பேருக்கு இந்தப் பற்றாக்குறை தீரும். அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்ற முடியாத கட்டிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை டிகம்பரஷ்ஷன் அல்லது இல்லாமல் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. முதுகுத் தண்டை அழுத்தும் மெட்டாஸ்டேடிக் எக்ஸ்ட்ராடூரல் கட்டிகள் பொதுவாக அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றப்படும், அதைத் தொடர்ந்து கதிர்வீச்சு சிகிச்சையும் மேற்கொள்ளப்படும். முதுகுத் தண்டை அழுத்தாத எக்ஸ்ட்ராடூரல் மெட்டாஸ்டேஸ்களை கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மூலம் மட்டுமே சிகிச்சையளிக்க முடியும், ஆனால் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தால் அகற்ற வேண்டியிருக்கும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]